Universidad Catlica Nordestana

UCNE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
ASIGNATURA: BIOQUIMICA II

DOCENTE
DR. JEISON RAFAEL RODRIGUEZ HERRERA

ESTUDIANTE
REINA M. CRUZ GABRIEL - 2015-0680
JOSE NOEL GARCIA JEREZ - 2015-0836

TEMA
ARTRITIS GOTOSA

San Fco. de Macors, R.D.- 25/07/2017

 INDICE

INTRODUCCIN ..................................................................................................... i

DESARROLLO .........................................................................................................1

Definicin o concepto ................................................................................................1

Generalidades ............................................................................................................1

Fisiopatologa ............................................................................................................2

Cuadro Clnico ...........................................................................................................2

Tratamiento ................................................................................................................3

Diagnostico ................................................................................................................4

Conclusin .................................................................................................................6

Bibliografa: ...............................................................................................................7
Artritis gotosa
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INTRODUCCIN

Las enfermedades reumticas son un padecimiento que, al ser humano desde la antigedad,
evidencias paleontolgicas revelan datos acerca de la existencia de cambios osteoartrticos en
esqueletos de especies que procedieron al hombre millones de aos. La gota, conocida como la
enfermedad de reyes y reina de las enfermedades, ha sido objeto de estudio de mdicos y
sufrimiento de incontables personas, al menos desde los tiempos de Hipcrates.

Las enfermedades reumticas se hacen ms evidentes en cuanto a intensidad y frecuencia de

acuerdo al transcurso de la edad, siendo en la edad geritrica ms afectada. El desarrollo de
hiperuricemia y artritis gotosa en nios o adolescentes es una condicin poco frecuente.

A continuacin, trataremos esta enfermedad detalladamente, abarcando su definicin o concepto,

generalidades, fisiopatologas, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento.
 DESARROLLO
Definicin o concepto

La artritis gotosa es una enfermedad metablica persistente, caracterizada por el aumento de

cido rico circulantes o hiperuricemia, este se deposita en las articulaciones, produciendo
artritis aguda, sobre todo en los pies y las piernas, se acumula en partes blandas periarticulares,
cartlago y hueso como tofos. Este problema se suele asociar tambin a la diabetes, obesidad y
enfermedades renales.
Generalidades

La gota es una forma comn y dolorosa de artritis.

Produce hinchazn, enrojecimiento, calor y rigidez en las articulaciones. La gota ocurre cuando
se acumula cido rico en la sangre. Esto sucede si el cuerpo produce demasiado cido o ste no
se elimina adecuadamente, o si se consumen demasiados alimentos con purinas, tales como
hgado y legumbres secas. La pseudogota tiene sntomas parecidos y a veces se confunde con la
gota. Sin embargo, es causada por fosfato de calcio y no por cido rico.
Con frecuencia, la gota ataca primero el dedo gordo del pie. Tambin puede atacar los tobillos,
los talones, las rodillas, las muecas, los dedos y los codos.
Una persona tiene ms posibilidades de tener gota si:
Es de sexo masculino
Tiene antecedentes familiares de gota
Consume alcohol
Al comienzo, las crisis de gota suelen mejorar en algunos das. Finalmente, se hacen ms
duraderas y ocurren con mayor frecuencia. La acumulacin de cido rico puede conducir a

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clculos renales. En caso de no tratarse, la gota puede resultar en daos permanentes en las
articulaciones y los riones.

Fisiopatologa

Un estudio reciente sugiere que los cristales de urato son capaces de comportarse como antgenos
y dar lugar a la produccin de anticuerpos; esto podra constituir una matriz nucleadora sobre la
cual se formaran nuevos cristales de uratos.

La presencia de estos cristales intrarticulares puede ser asintomtica, pero eventualmente este
depsito ocasiona un proceso inflamatorio, caracterizado por una acumulacin de leucocitos y de
otras clulas mesenquimatosas en el lugar donde se produzca el dao hstico o donde se localicen
microrganismos (infeccin).

Los factores quimiotcticos y la activacin endotelial mediados por la IL-1 y el FNT-,

determinan la migracin de los polimorfonucleares hacia el foco inflamatorio y al entrar en
contacto con los cristales de urato, promueven una mayor liberacin de factores quimiotcticos y
esto hace que lleguen ms polimorfonucleares, lo que perpetuera la inflamacin gotosa.

A partir del foco inflamatorio aparecen en la circulacin IL-1, IL-6, IL-8 y FNT- , posibles
causantes de algunas manifestaciones sistmicas que se presentan, entre ellas, fiebre, leucocitosis
y eritrosedimentacin acelerada; la protena C reactiva se hace positiva y la alfa-2globulina se
eleva.

Cuadro Clnico
No debe confundirse gota con hiperuricemia. La hiperuricemia es la elevacin del nivel de cido
rico en sangre; la mayor parte de personas que presentan cifras de cido rico moderadamente
elevadas no tiene episodios de gota; en cambio aparece en el 49 % de los individuos con niveles
muy altos, superiores a los 9 mg por decilitro. En algunas ocasiones existen episodios de gota
con niveles de cido rico en sangre normal.

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 La gota presenta tres fases:

Ataque agudo de gota. Puede producirse en cualquier articulacin, pero en ms del 50 % de

los casos afecta a la articulacin metatarso falngica del dedo gordo del pie, denominndose
podagra. Tambin es frecuente en el dorso del pie, rodillas, tobillos y hombros. Provoca
inflamacin de la articulacin y es muy dolorosa. El dolor es de inicio brusco, alcanzando su
mxima intensidad en el primer o segundo da, desapareciendo progresivamente en dos o tres
das, aunque en los casos graves puede persistir parcialmente la sintomatologa durante
varias semanas. Generalmente el primer ataque afecta nicamente a una articulacin, pero en
ataques sucesivos suelen afectar a varias, la mayor parte de los pacientes sufren un segundo
ataque en un plazo menor a dos aos a partir del primero.

Gota intercrtica. Recibe este nombre el periodo que existe entre dos fases de gota aguda y
durante el cual el paciente no tiene sntomas. Esta fase puede durar meses o aos
dependiendo de la evolucin de la enfermedad y de que el individuo afectado realice el
tratamiento adecuado.

Gota tofcea crnica. Despus de una larga evolucin de la enfermedad se forman los tofos
gotceos que consisten en ndulos indoloros situados debajo de la piel, a veces de gran
tamao, en los que lentamente se deposita el cido rico y aumentan de tamao
progresivamente si los niveles de cido rico en sangre permanecen elevados; por contra
tienden a desaparecer poco a poco cuando la enfermedad est bien controlada. Observados al
microscopio se caracterizan por una acumulacin de cristales de urato rodeados de una
intensa reaccin inflamatoria, formada a su vez por macrfagos, clulas gigantes y
linfocitos.

Tratamiento

El tratamiento de la gota tiene como objetivo por un lado tratar los ataques de gota, y por otro
disminuir el cido rico para as evitar la formacin de cristales de urato.

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El tratamiento de las crisis agudas consiste en la administracin de frmacos antiinflamatorios
como colchicina o antiinflamatorios no esteroideos (AINE), fundamentalmente Indometacina.
Estos frmacos presentan ciertos efectos secundarios por lo que siempre deben ser tomados bajo
la prescripcin de su mdico que le indicar el medicamento a tomar y las dosis ms adecuadas
para cada caso.

Si los ataques de gota son poco frecuentes y los niveles de cido rico son normales, el paciente
no precisar medicacin en los periodos libres de sntomas. En otros casos se administrar algn
tratamiento, para prevenir nuevas crisis.

En los casos de hiperuricemia, existencia de ataques recidivantes de gota, dao renal, o gota
tofcea, ser conveniente introducir un tratamiento farmacolgico para disminuir los niveles de
cido rico.

Para ello se utilizan medicamentos que disminuyen la produccin de ste, como el alopurinol, o
que facilitan su eliminacin renal, como el probenecid.

Ser tambin fundamental realizar una dieta adecuada, aunque no estricta. Es recomendable
moderar la ingesta de alcohol y de ciertos alimentos del tipo de caza, mariscos o vsceras. Es
necesario adems evitar los factores que favorecen que se desencadene una crisis.

Diagnostico
El Colegio Americano de Reumatlogos (ACR) estableci en 1977 unos criterios, de manera que
el cumplimiento de algunos de ellos orienta hacia el diagnstico de artritis gotosa:
1. Ms de un ataque de artritis aguda.
2. Inflamacin mxima desarrollada en un solo da.
3. Afectacin de una nica articulacin (mono artritis)
4. Enrojecimiento de las zonas que rodean a la articulacin.
5. Dolor o inflamacin de la articulacin del dedo gordo del pie.
6. Ataque de artritis aguda unilateral de la articulacin del dedo gordo del pie.
7. Ataque unilateral de la articulacin del tarso.

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8. Sospecha o presencia de tofos.
9. Hiperuricemia.
10. Hinchazn asimtrica de la articulacin en la radiografa.
11. Presencia de quistes subcorticales sin erosiones en la radiografa.
12. Cristales de urato mono sdico en lquido articular durante el ataque agudo de gota.
13. No presencia de microorganismos infecciosos en el cultivo microbiolgico del lquido
articular durante el ataque.

A qu mdico debo acudir?

El reumatlogo es el especialista que mejor podr ayudarle en el tratamiento y seguimiento de

esta enfermedad.

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 Conclusin

Podemos concluir, que la artritis gotosa, se trata de una inflamacin producida como
consecuencia de una acumulacin de cristales de cido rico en las articulaciones. La gota es una
forma comn y dolorosa de artritis. Los alimentos ricos en purinas y por lo tanto, los que hay que
evitar son las anchoas, las legumbres, los fiambres y embutidos, as como los vegetales de hoja
como son las espinacas. Aparte de evitar el alcohol en general, la cerveza y las anchoas, no es
aconsejable grandes cambios en la dieta.

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 Bibliografa:

https://es.slideshare.net/roxanapaola/artritis-gotosa-7855755

https://sites.google.com/a/uabc.edu.mx/artromed/gota

https://www.ecured.cu/Artritis_gotosa_aguda#Fisiopatolog.C3.ADa

https://es.wikipedia.org/wiki/Gota_(enfermedad

https://www.saludalia.com/enfermedades/artritis-gotosa

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