arquivo: modelo_TCUD.

doc - Coep/Univates - verso: outubro de 2016

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Termo de Compromisso de Utilizao de Dados (TCUD)

Obs: adeque este termo s especificidades da sua pesquisa.

Eu, (nome do pesquisador), do Centro Universitrio UNIVATES, no mbito do

projeto de pesquisa intitulado _____________, comprometo-me com a utilizao
dos dados contidos no (nome do banco de dados de acesso restrito), a fim de
obteno dos objetivos previstos, e somente aps receber a aprovao do sistema
CEP-CONEP.
Comprometo-me a manter a confidencialidade dos dados coletados nos
(arquivos/pronturios/banco), bem como com a privacidade de seus contedos.
Declaro entender que minha a responsabilidade de cuidar da integridade das
informaes e de garantir a confidencialidade dos dados e a privacidade dos indivduos
que tero suas informaes acessadas.
Tambm minha a responsabilidade de no repassar os dados coletados ou o
banco de dados em sua ntegra, ou parte dele, pessoas no envolvidas na equipe da
pesquisa.
Por fim, comprometo-me com a guarda, cuidado e utilizao das informaes
apenas para cumprimento dos objetivos previstos nesta pesquisa aqui referida.
Qualquer outra pesquisa em que eu precise coletar informaes sero submetidas a
apreciao do Coep/Univates.
A partir das informaes acima, informa a necessidade de dispensa do TERMO
DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO para realizao deste projeto tendo
em vista que o mesmo utilizar somente dados secundrios obtidos a partir do estudo
de material j coletado para fins diagnsticos e da reviso de pronturios com as
informaes referentes aos pacientes.
Esclareo ainda que os dados coletados faro parte dos estudos do aluno XXX
(nome do aluno), discente de (Graduao, Mestrado, Doutorado, Especializao) em
(Enfermagem, Bases Ecolgicas, Estimulao Precoce, etc...) do Centro Universitrio
UNIVATES, sob minha orientao.
Local, data.
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Assinatura do pesquisador responsvel
TERMO DE AUTORIZAO E COMPROMISSO
PARA USO DE INFORMAES
 arquivo: modelo_TCUD.doc - Coep/Univates - verso: outubro de 2016
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Obs: adeque este termo s especificidades da sua pesquisa.

Eu, (nome completo do responsvel legal dos documentos/dados/pronturios)

_____________________________________________________________________,
ocupante do cargo de ____________________________________________________
na instituio (nome da instituio) _______________________________________,
aps ter tomado conhecimento do projeto de pesquisa intitulado (ttulo da pesquisa)
___________________________________________________________, que tem
como objetivo (apresentar o objetivo geral da pesquisa)
_____________________________________________________________________,
e, para tanto, necessita coletar as seguintes informaes dos pronturios dos pacientes
selecionados para esse estudo: (apresentar os dados a serem coletados para o estudo)
______________________________________________________________________
, autorizo os pesquisadores (nome do pesquisador e dos demais pesquisadores
envolvidos com o projeto) ________________________________________________
a terem acesso s informaes dos pacientes desta instituio para a referida
pesquisa.
Esta autorizao est sendo concedida desde que as seguintes premissas sejam
respeitadas: as informaes sero utilizadas nica e exclusivamente para a execuo
do presente projeto; os pesquisadores se comprometem a preservar as informaes
constantes nos pronturios, garantindo o sigilo e a privacidade dos pacientes.

Local e data: ____________________________

_________________________________________________________
Assinatura e carimbo do responsvel legal pelos pronturios
Cargo e nome da instituio

Obs.: prefervel que o documento seja emitido em folha timbrada da Instituio fiel
depositria das informaes.