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METABOLISMO FOSFOCLCICO

TERAPUTICA DE OSTEOPOROSIS

Giselle M Pizarro
I Ctedra de Farmacologa UBA - 2017
REGULACIN DE CALCIO Y FOSFATO
VITAMINA D
Hipercalcemiante
Hiperfosfatmica

PTH
Hipercalcemiante
Hipofosfatmica

CALCITONINA
Hipocalcemiante
Hipofosfatmica
Vitamina D CALCITRIOL: HIPER HIPER!!

Provitamina D3 Absorcin intestinal de Ca++

Prdida renal de Ca++ y P ( reabsorcin)

Vitamina D3 (colecalciferol)

25OH Vitamina D3 (calcifediol) Ca++, P-

PTH

E2, PRL

1,25OH Vitamina D3 (Calcitriol) Forma activa!


PTH
Liberada desde paratiroides cuando Ca++

estimula osteoclastos y resorcin

estimula reabsorcin Ca++ y eliminacin P


estimula sntesis vit D (1,25 OHD3)

HIPER HIPO!!
CALCITONINA
Sintetizada por clulas C de glndula tiroides

Estmulo: Ca++

Inhibe resorcin sea (inhibe osteoclastos)

HIPO HIPO!!
FISIOLOGA SEA
Varaciones en densidad mineral sea:
Pico depsito de masa sea: 17-20 aos
Mximo: 30 aos
Permanece estable hasta los 50 aos, para luego disminuir

Regulacin:
Consumo Ca++
Actividad fsica
Estado endcrino
Unidad de remodelado seo
Fase
resorcin

Fase
depsito
OSTEOPOROSIS
Disminucin de masa sea y prdida de
microarquietctura sea
Predispone a fracturas

Prevencin!!
TRATAMIENTO
PREVENCION DE OSTEOPOROSIS
No farmacolgico: cambios estilo de vida
TRH
RALOXIFENO
CA++ y VITAMINA D

TRATAMIENTO DE OSTEOPOROSIS
BISFOSFONATOS
PTH intermitente
BISFOSFONATOS
Etidronato
1
Generacin Clodronato
Medronato

Potencia
Alendronato
2
Generacin
Pamidronato
Ibandronato

3 Zoledronato

+
Generacin
Risedronato
BISFOSFONATOS
Quelantes de Ca++, actan en superficies seas con
remodelado constante (anlogos del pirofosfato)

Tratamiento de osteoporosis

Uso en cuadros donde la resorcin est aumentada:


Ostelisis por cncer
Ostelisis por MTS

2 y 3 generacin: antineoplsicos

Administracin: VO o IV
BISFOSFONATOS
FARMACODINAMIA:

Inhiben resorcin sea


Actan en sitios de remodelado activo
Impiden disolucin de cristales de hidroxiapatita
Accn antiresortiva:
Estimulan apoptosis osteoclastos (1 generacin)
Inhiben componentes de la va sinttica del colesterol
(farnesilosintetasa): menor funcin de protenas en los osteoclastos
(2y3 Generacin)
BISFOSFONATOS
EFECTOS ADVERSOS:
1 Gen: osteomalacia (desmineralizacion) osteonecrosis del
maxilar
Resto: gastrointestinales: esofagitis
Zoledronato: nefrotoxicidad

APLICACIONES TERAPUTICAS:
Osteoporosis
Hiperca++ por cncer (MTS SEAS)
ANTINEOPLSICOS (2 y 3 gen):
Por inhibir activacin de protenas (al inhibir farnesilacin y
geranilacin)
Por inhibir la proliferacin celular (va Ras)
PTH
Administracin continua: osteopenia
Administracin intermitente: accin Anablica, aumento
masa sea
TERIPARATIDE: fragmento de PTH
Administracin SC

CALCITONINA
Marcador en tumores de tiroides
Antiresortiva
Administracin x va inhalatoria - sc
Muchas gracias
por su
atencin!!

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