Articulacin Temporomandibular (ATM)

La articulacin es un sistema altamente especializado y complejo, teniendo una

doble articulacin al mismo hueso (temporal), de forma que ambas
articulaciones trabajan de forma simultnea y una articulacin puede tener
influencia en la otra.

La dividimos en 2 sistemas diferentes:

1. Complejo disco-cndilo (movimientos rotacionales) (actualmente no todos

aceptan este movimiento).
2. Complejo disco-fosa (movimientos de traslacin) que ocurre en la cavidad
superior entre el disco y la fosa glenoidea.

Los ligamentos no participan activamente en la funcin normal de la ATM,

estos actan como alambres gua, restringiendo ciertos movimientos articulares
y permite otros.
Los ligamentos no se contraen, si la fuerza de traccin a estos es excesiva,
estos ligamentos se elongan irreversiblemente, afectando la funcin de la ATM.
Las superficies articulares de las ATM deben de ser mantenidas en contacto
constante, este contacto es producido por los msculos que presionan a las
ATM (msculos elevadores: temporal, masetero y pterigoideo interno).

Disco articular
El disco articular funciona como un componente seo entre el cndilo y la fosa
por eso se denomina articulacin compuesta sin embargo el disco est hecho
de tejido conectivo denso.
Disco contra menisco
Menisco: Estructura con forma de cua de fibrocartlago unido solamente a una
parte de la capsula articular, no divide una cavidad articular y no es un
determinante del movimiento articular.
El disco funciona como una verdadera superficie articular.

Su estabilidad est dada por la actividad de los msculos relacionados

especialmente los elevadores, que mantienen una contraccin media aun en
reposo (tono muscular).

Conforme aumenta la presin muscular, aumenta la presin intraarticular.

Cuando la presin intraarticular es baja, (por ejemplo posicin en descanso
en cierre), el espacio del disco se ampla.
Cuando la presin intraarticular es alta (por ejemplo apretar los dientes), el
espacio del disco se estrecha.
El contorno y el movimiento del disco permite un contacto constante de las
superficies articulares, lo que es necesario para la estabilidad articular.
Conforme aumenta la presin intraarticular, el cndilo se posiciona en la
porcin intermedia del disco.
 Cuando la presin disminuye, el espacio articula aumenta, y la porcin mas
gruesa del disco rota para llenar el espacio.

Ya que las zonas anterior y posterior son mas gruesas que la zona intermedia,
el disco puede girar tanto anterior como posteriormente para realizar su
funcin, esta rotacin est determinada por las estructuras que estn unidas al
borde anterior o posterior.

La presin intraarticular y la morfologa del disco previenen que el disco sea

sobre retrado posteriormente. Unido al borde anterior del disco articular est el
msculo pterigoideo externo superior, cuando este se contrae, tracciona al
disco anterior y medialmente.

El msculo pterigoideo externo superior est unido al disco y al cuello del cndilo,
por lo tanto este no mueve al disco a travs del espacio discal.
Cuando el pterigoideo externo inferior est protrayendo al cndilo hacia adelante,
el pterigoideo externo superior est inactivo y con esto no hay movimiento del
disco hacia adelante con el cndilo.

El msculo pterigoideo externo superior est activo solo con la actividad de los
msculos elevadores, al momento del cierre mandibular o al apretar los
dientes. Es importante entender las caractersticas que hacen que el disco se
mueva hacia adelante con el cndilo en la ausencia de actividad del msculo
pterigoideo externo superior.

Tan pronto como el cndilo es movido lo suficientemente adelante como para

que comience a realizar traccin posterior la lmina retrodiscal y con esto
exceder la traccin anterior del msculo pterigoideo externo superior, el disco
es rotado posteriormente.