3.

1 Antecedentes del estudio

3.1.1 Antecedentes Internacionales:

Antecedentes del estudio:

Internacionales
EJEMPLO:
Medina,Vernica, en su estudio Incidencia y Causas de Anemia Ferropnica en
Adolescentes embarazadas de 13 16 aos, Hospital gineco-obsttrico Enrique
c. Sotomayor en Guayaquil Ecuador de Septiembre 2012 hasta febrero 2013.
Tipo de investigacin, diseo, poblacin muestra .porcentajes. Conclusiones:

a) Factores maternos relacionados con la anemia en recin nacidos

pretrminos. Hospital Dr. Dr. Verdi Cevallos Balda. Portoviejo. Ecuador. Abril
septiembre 2015 (revista electrnica)

La anemia en los neonatos pretrrminos definida como la disminucin de los glbulos

rojos, hemoglobina o del hematocrito relacionados a la edad gestacional, es una de las
enfermedades ms frecuentes a nivel mundial, por ello se ha realizado una
investigacin que relacione los factores de riesgos maternos que se involucran con la
aparicin de la anemia en prematuros, en el periodo de abril a septiembre 2015 en el
hospital Dr. Verdi cevallos Balda.
Como objetivo se tuvo Identificar las caractersticas sociodemogrficas generales de la
poblacin en estudio. Analizar los factores de riesgos maternos ligados a la anemia en
los recin nacidos pretrminos. Diagnosticar la anemia a travs de exmenes de
laboratorios y manifestaciones clnicas en los recin nacidos pretrminos. Socializar
los factores de riesgos maternos de acuerdo al protocolo de manejo de los recin
nacidos pretrminos.
Por ello se ha realizado una investigacin De tipo descriptivo, prospectivo de diseo no
experimental con una muestra de 32 pacientes se obtuvo como resultado que el 56%
de los pacientes correspondio al sexo masculino, el 72% se encontro entre las 32 a 37
semanas de gestacin, en el 75% de los casos se realizo un oportuno pinzamiento del
cordn umbilical, la causa mas comn de anemia neonatal en estos pacientes fueron
las hemorragias internas en el 25% de los casos seguido de las malformaciones de
vasos umbilicales en el 22% de los casos las madres de los afectados eran en el 38%
de los casos mujeres aosas y multiparas y el 25% de las madres tenian como
antecedentes patolgico placenta previa,se recomend controles prenatales
mensuales para prevenir dichas complicaciones, y la socializacin del mismo .
Palabras claves: recien nacidos pretrminos, anemia neonatal , factores de riesgos
maternos

FUENTE: http://www.revistapediatria.cl/vol13num1/pdf/1_Factores_maternos.pdf

b) Anales de Pediatra Continuada (articulo 2010)

La extraccin de sangre para muestras es una de las principales causas de anemia en

los prematuros.
En el prematuro se puede hallar una sintomatologa inespecfica como estancamiento
ponderal, fatiga en la alimentacin, taquipnea o aumento del numero y severidad de
las apneas.
Las indicaciones para la transfusin deben ser lo mas restrictivas posibles, valorando
individualmente al paciente y prestando especial inters en la clnica.
Para disminuir la exposicin a donantes en caso de requerir una transfusin, pueden
reservarse alcuotas del mismo concentrado de hemates para transfusiones
posteriores, hasta la caducidad del mismo.
El uso de eritropoyetina actualmente sigue siendo controvertido dado que no existe
evidencia demostrada en la reduccin de la exposicin a distintos donantes y su uso
precoz parece ser un factor de riesgo independientemente para el desarrollo de
retinopata del prematuro. El pinzamiento tardo de cordon reduce los casos de anemia
en el prematuro sin representar una sobrecarga hdrica ni un problema de
hiperviscosidad.

Fuente:http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=80000545
&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=51&ty=76&accion=L&origen=apcconti
nuada&web=www.apcontinuada.com&lan=es&fichero=v8n2a445pdf001.pdf&anuncioP
df=ERROR_publi_pdf

c) ANEMIA NEONATAL (articulo. asociacin Espaola de Pediatria 2008)

La anemia tiene su origen en prdidas sanguneas, procesos destructivos de los GR o

falta de produccin. Las anemias secundarias a prdidas hemticas pueden originarse
anteparto (hemorragia feto-materna o fetofetal), intraparto (accidentes obsttricos o
 malformaciones de los vasos de cordn o placenta) o posparto (hemorragias internas,
exceso de extracciones sanguneas). Despus del primer mes de vida las causas ms
frecuentes, son la hipoplasia fisiolgica y las enfermedades congnitas.
El momento de aparicin de la anemia es til en el diagnstico etiolgico. Si aparece
el primer da de vida puede tratarse una isoinmunizacin Rh o ABO o una anemia de
causa hemorrgica. A partir del segundo da hasta el mes de vida ser ms
probablemente una anemia de causa infecciosa, hemorrgica, una esferocitosis
hereditaria o una anemia hemoltica no esferoctica. Entre el mes y los tres meses de
vida se pensar en una anemia fisiolgica, por d- ficit de folato, congnita hipoplsica
o anemia de la prematuridad

Fuente : https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/37.pdf

d) Anemia neonatal dentro de las 24 horas de vida: prevalencia y factores

perinatales asociados (articulo)ASUNCION .PARAGUAY 2005

La anemia en el neonato, se ha asociado a complicaciones inmediatas y secuelas. Es

por tanto interesante conocer con que frecuencia la diagnosticamos, y cuales son las
causas ms frecuentes. Por ello el objetivo de esta investigacin ser Determinar la
prevalencia de la anemia precoz y los factores de riesgo perinatales asociados en
neonatos internados en el servicio de neonatologa.
Se tendr la siguiente metodologa de estudio prospectivo, observacional, analtico de
corte transverso. Se incluyeron RN de 28 a 42 semanas de edad gestacional nacidos
en la maternidad de la Cruz Roja Paraguaya entre el 2 de enero al 31 de marzo del
2001, que tenan un hemograma dentro de las 24 horas de vida como primera
extraccin de sangre. Se excluyeron los RN con muestras hemolizadas y los RN con
malformaciones congnitas. Se consider anemia a una Hb inferior a 13 g/dl. Al mismo
tiempo se consignaron los datos perinatales en un cuestionario para el efecto. Los
datos fueron pasados al sistema epi info 6 para el anlisis.
Obteniendo los siguientes resultados:
Doscientos neonatos llenaron los criterios de inclusin. La prevalencia de anemia fue
de 42,5% (85/200).No hubo diferencias en el peso, sexo, edad gestacional ni tipo de
parto en ambos grupos. Sin embargo el porcentaje de prematuros de muy bajo peso al
nacer fue mayor en el grupo anemia (GA) 42% vs 23% en el grupo no anmico (GNA)
(p=0,032). El puntaje de Apgar inferior a 5 al minuto fue de 27,5% en el GA y de 14,7%
en el GNA (p = 0,04). Entre los antecedentes riesgo perinatal, la placenta previa se
encontr en el 7%(6/85) en el GA y en el 1,7% (2/115) en el GNA(p = 0,05) y el
desprendimiento normoplacentario se observ en el 4,7% (4/85) en el GA y 0,8%
(1/115) en el GNA (p=0,01) La enfermedad hemoltica como causa de anemia
encontramos en el 5% (4/ 85) La patologa neonatal predominante en ambos grupos
fue la taquipnea transitoria del RN (TTRN).
Concluyendo que se encontro una alta prevalencia de anemia en los neonatos
internados por diferentes patologas en las primeras 24 hs de vida. La placenta previa
y el desprendimiento normoplacentario fue significativamente superior en el grupo
anemia como riesgo de antecedentes perinatales. Los prematuros de muy bajo peso
de nacimiento presentaron anemia en porcentajes significativamente mayor y la
enfermedad hemoltica como causa de anemia encontramos en el 5%.

Fuente:http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1683803200500010
0003&lng=es&nrm=iso
3.1.2 Antecedentes Nacionales:

a) Nivel de hemoglobina en gestantes y su relacin con el peso al nacer,

Instituto Especializado Materno Perinatal julio 2013 junio 2011

La anemia es la concentracin de hemoglobina en sangre menor que el valor

esperado teniendo en cuenta la edad, genero, embarazo, ciertos factores ambientales.
Como la altitud.
Por ello Objetivo de la investigacin ser Relacionar los niveles de hemoglobina
registrada durante el embarazo con el peso del recin nacido. Tiendo un Tipo de
Estudio Descriptivo, retrospectivo.
Como parte de la investigacin Se estudiaron 174 gestantes a trminos de 20 a 34
aos de edad, sin patologa alguna, con un control prenatal mayor a cuatro y cuyos
partos fueron atendidos en el Instituto Especializado Materno Perinatal entre julio 2003
a junio 2004. La informacin fue obtenida del Sistema Perinatal e Historias Clnicas.
Se utiliz el programa SPSS 11.0 para su anlisis respectivo, manejando como
variable dependiente y independiente: el peso del recin nacido, el nivel de
hemoglobina respectivamente.
Teniendo los resultados, El valor Promedio de la hemoglobina del primer y tercer
trimestre son 114 g / L y 110 g / L respectivamente. El 37.9 % tienen anemia, 55.7 %
hemoglobina normal y alta 6.3 % durante todo el embarazo. El peso promedio del
recin nacido es 3362 g. El 1.7 % tiene bajo peso (4000 g) 6.9 %. Al relacionar las dos
variables, mediante el anlisis Chi Cuadrado X2 = 3.949, gl = 4 p = 0.413; para
corroborar el resultado se utiliza el anlisis de correlacin (r pearson) sin
categorizarlos, encontrando un valor p = 0.564 y p = 0.675 en el primer y tercer
trimestre respectivamente.
Llegando a la concusin que No existe relacin entre los niveles de hemoglobina
durante la gestacin y el peso del recin nacido.

Fuente:http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/3004/1/Calle_vl.pd

e) Hierro, anemia y eritrocitosis en gestantes de la altura: riesgo en la madre y el

recin nacido. ( Revista PERUANA -LIMA 2012)

El hierro es un micronutriente necesario para la salud, pero su exceso es daino. El

organismo tiene una alta capacidad de almacenar y reutilizar el hierro corporal, de tal
manera que su requerimiento es mnimo (1 a 2 mg absorbido/da). La hepcidina, una
hormona producida en el hgado, cumple un rol importante en la homeostasis del
hierro inhibiendo a la protena transportadora de hierro y disminuyendo la absorcin de
hierro. La anemia materna por deficiencia de hierro se constituye en un problema de
salud pblica cuando es de magnitud moderada (7 a <9 g/dl) y severa( Hb<7 g/dl) ,
incrementando el riesgo de morbi-mortalidad materna y del neonato. Igualmente, se ha
demostrado que niveles altos de hemoglobina en la gestante afecta a la madre y al
neonato. En el Per existe el Programa Nacional de Suplemento con hierro a todas las
gestantes, sean o no anmicas. Las evidencias cientficas muestran que valores de
hemoglobina entre 9 y 10,5 g/dL son ptimas para el mejor crecimiento del feto y que
el tratamiento con suplemento de hierro de gestantes no anmicas aumenta los
niveles de hemoglobina, el estrs oxidativo y tiene efectos adversos en el recin
nacido. Dado que en muchas poblaciones en la altura aumentan los niveles de
hemoglobina, se ha sugerido corregir el punto de corte de la Hb para definir anemia.
Diversos estudios han mostrado que no sera necesario corregir el punto de corte
usado a nivel del mar. En conclusin, los resultados de los estudios no apoyan la
necesidad de un suplemento de hierro de forma generalizada a toda gestante. La
 suplementacin con hierro a las gestantes en la altura debera ser evitada si es que la
anemia no est claramente demostrada. Se recomienda en cada poblacin de altitud
establecer el nivel de anemia y el estatus del hierro corporal, antes de decidir dar un
tratamiento con suplemento de hierro.
Fuente:http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/vol58_n4/pdf/a11v58n4.pdf

f) Fisiopatologa e impacto de la deficiencia de hierro y la anemia en las mujeres

gestantes y en los recin nacidos/infantes (SIMPOSIO REVIST PERUANA 2012)

La deficiencia de hierro es el trastorno de deficiencia ms prevalente; y la anemia por

deficiencia de hierro es la forma de anemia ms frecuente en las mujeres gestantes.
Son causas menores de la anemia la deficiencia de folato y de la vitamina B12; as
como las hemoglobinopatas y la anemia hemoltica. Se define a la anemia como
niveles de hemoglobina <110 g/L en el primer y en el tercer trimestre y <105 g/L en el
segundo trimestre de la gestacin. El diagnstico se basa en la medicin de los
valores de la hemoglobina, as como en un perfil hematolgico completo y la
determinacin de los niveles plasmticos de ferritina, los cuales pueden sustentarse en
la saturacin de la transferrina en el plasma y el receptor soluble de transferrina en el
suero (sTfR, soluble transferrin receptor). En las mujeres no gestantes en edad
reproductiva, un 40% tiene valores de ferritina por debajo de 30 g/L, lo cual indica
que las reservas de hierro o son pequeas o estn ausentes; y, en consecuencia,
tienen un pobre nivel del hierro con respecto a un embarazo futuro. Los requerimientos
para la absorcin del hierro aumentan durante la gestacin, de 0,8 mg/da en el primer
trimestre a 7,5 mg/da en el tercer trimestre, siendo el promedio 4,4 mg/da. En cuanto
a la edad reproductiva, un 40% de las mujeres en Escandinavia y posiblemente hasta
un 80% de las mujeres peruanas (dependiendo de su condicin social y su lugar de
residencia) tienen niveles bajos de hierro con respecto a un embarazo futuro. En el
Per, la prevalencia de la anemia en las mujeres no gestantes de edad reproductiva es
22%, y en las mujeres gestantes es de 27%. La prevalencia de la anemia en el tercer
trimestre puede variar desde 14 hasta 52% en las mujeres que no toman suplementos
de hierro (dependiendo del pas y de la condicin social); y de 0 a 25% en las mujeres
que toman suplementos de hierro (dependiendo de las dosis del citado elemento). La
deficiencia de hierro y la anemia poseen consecuencias severas en las mujeres
 gestantes, estando asociadas con una menor capacidad para trabajar, fatiga, debilidad
y disturbios psquicos, condiciones que en su totalidad afectan la calidad de vida tanto
a nivel fsico como psquico. En el feto/en el recin nacido la deficiencia de hierro
puede tener consecuencias serias para el desarrollo de las funciones cerebrales.
Incrementa la prevalencia de nacimientos prematuros y la frecuencia de peso bajo al
nacer, as como la mortalidad perinatal. Los nios nacidos de madres con deficiencia
de hierro tienen un menor desarrollo cognitivo, motor, socio-emocional y
neurofisiolgico, as como menores valores del cociente de inteligencia en
comparacin con los infantes y nios nacidos de madres con niveles normales de
hierro. La anemia por deficiencia de hierro posee consecuencias serias en las mujeres
y en los fetos/neonatos; y requiere una intervencin eficiente con una profilaxis y/o
tratamiento con hierro. En el futuro, los sistemas de cuidado de la salud prenatal
debern dedicar ms esfuerzos para erradicar este problema tan significativo.
Fuente:http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S230451322012000400009&script=sci
_arttext

g) Vladimir, R. En su estudio Valor de Hemoglobina en la gestante y su relacin

con parto pretermito y peso en Recin Nacidos en Pacientes atendidos en el
Hospital Santa Rosa en Lima- Per durante el periodo Abril 2001 Octubre
2001

El valor bajo de hemoglobina en la gestante durante el primer o segundo trimestre no

se relaciona estadsticamente con el parto pretrmino.
Existe relacin entre el valor de hemoglobina inferior a 11 g/dl en el 3 trimestre de
gestacin con el parto pretermino

No existe ninguna relacin entre el nivel de hemoglobina de la gestante en cualquiera

de los trimestres con el peso del RN.
La prevalencia de anemia (hemoglobina > 11 g/dl.) en gestantes del hospital Santa
Rosa fue 35%, durante el periodo del presente estudio, algo inferior a los
establecimientos por otros hospitales y el Ministerio de salud.
La Incidencia de partos preterminos en el Hospital Santa Rosa para efectos del
presente estudio fue de 15.29% cifra elevada en comparacin a otros hospitales

3.1.3 Antecedente Regional:

Vargas Corpancho C, Rivera Buendia S. Bajo Peso al Nacer: Incidencia, Factores de

Riesgo y Morbilidad Neonatal Precoz en el H. F. T. G III ESSALUD ICA
3.1.4 Antecedentes Locales:

No se han encontrado estudios iguales o similares de este formato, llegando a la

conclusin que es indita.