Mecnica pulmonar:

Para que se produzca un intercambio entre el aire exterior y los alvolos,

se necesita inflacin y deflacin rtmica del pulmn. De esta manera el aire
atmosfrico entra hacia el interior del pulmn durante la inspiracin y sale
hacia el exterior durante la espiracin.

El pulmn es una estructura pasiva, sta actividad se lleva a cabo por

los msculos respiratorios y las propiedades especiales que tienen el pulmn y
la caja torcica.

Los pulmones se pueden expandir y contraer de dos maneras: 1.

Mediante el movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma para alargar o
acortar la cavidad torcica. 2. Mediante la elevacin y el descenso de las
costillas para aumentar y reducir el dimetro antero-posterior de la cavidad
torcica.

El segundo mecanismo para expandir los pulmones es elevar la caja

torcica, en la posicin de reposo natural, las costillas estn inclinadas hacia
abajo, lo que permite que el esternn se desplace hacia abajo y hacia atrs
hacia la columna vertebral.

Sin embargo, cuando la caja costal se eleva, las costillas se

desplazan hacia adelante casi en lnea recta. Tambin el esternn se mueve
hacia adelante alejndose de la columna vertebral y haciendo que el dimetro
antero-posterior del trax sea aprx un 20% mayor durante la inspiracin
mxima que durante la espiracin.

La respiracin tranquila normal se consigue casi totalmente por el

primer mecanismo, es decir, por el movimiento del diafragma. Durante la
inspiracin la contraccin del diafragma tira hacia debajo de las superficies
inferiores de los pulmones. Despus, durante la espiracin el diafragma
simplemente se relaja y el retroceso elstico de los pulmones, de la pared
torcica y de las estructuras abdominales comprime los pulmones y expulsa
el aire.

Durante la respiracin forzada las fuerzas elsticas no son

suficientemente potentes para producir la espiracin rpida necesaria, de modo
que se consigue una fuerza adicional principalmente mediante la contraccin
de los msculos abdominales, que empujan el contenido abdominal hacia
arriba contra la parte inferior del diafragma, comprimiendo de esta manera los
pulmones.

Msculos respiratorios

- M. Productores de Fase: Generan el movimiento durante la fase de

inspiracin o espiracin. Inspiracin (Diafragma e intercostales
 externos) Espiracin (Es pasiva, no requiere intervencin muscular, se
debe a la relajacin muscular. Se produce por la retraccin elstica
pulmonar ms la tensin superficial, creando presin positiva.

Diafragma:
Cuando se contrae desciende hacia la cavidad abdominal.
Aumenta el dimetro longitudinal, transversal, antero-
posterior del trax, aumenta la altura de la caja torcica e
incrementa su volumen y disminuye su presin.

Intercostales externos:
Elevan las costillas e incrementan la anchura de la caja
torcica en sentido antero-posterior
Sinergistas del diafragma

Durante la fase inspiratoria el dimetro torcico se ampla debido a

la presin sub atmosfrica interna, generada por el trabajo muscular.
Presin transmitida al espacio pleural.

Los conductos ubicados por fuera de la caja torcica (extra torcicos)

se exponen a una fuerza en sentido contrario, que tiende a colapsarlos.

- M. Facilitadores de Fase: Por su accin facilitan la realizacin de la

fase. Inspiracin (dilatadores farngeos como el geniogloso,
geniohioideo, tirohioideo, esternohioideo, esternotiroideo y periestafilino
interno) Espiracin (Intercostales internos)

Inspiracin:

Dilatadores farngeos: (Geniogloso, Geniohioideo,

Tirohioideo, Esternohioideo, Esternohioideo y Periestafilino
interno)
Dilatan la faringe
Estabilizan la VAS
Compensan y se oponen el efecto de succin del diafrafgma

Espiracin: Fisiolgicamente se advierte la contraccin de los intercostales

internos, msculos que no son productores sino facilitadores

Intercostales internos:
Fijan y estabilizan la caja torcica durante la fase espiratoria
 Produce que la retraccin elstica del pulmn sea ms
eficientemente utilizada, se impide la herniacin del parnquima
pulmonar a travs de los espacios intercostales.

- M. Accesorios de Fase: Se utilizan en acciones especficas (ejercicios

o estados patolgicos) para complementar y ampliar la fase. Inspiracin
(1 Orden: Esternocleidomastoideo, escalenos, pectoral mayor/
2Orden: Pectoral menor, trapecio superior, serrato mayor) Espiracin
(Rector anterior del abdomen, oblicuos interno y externo, transverso,
triangular del esternn)

Inspiracin:

De 1 Orden: son los utilizados debido a la aparicin temprana de la actividad

durante condiciones de incremento de las demandas:

Esternocleidomastoideo
Estabiliza la va area alta para la inspiracin forzada
Produce el movimiento de elevacin del esternn y la
clavcula con la consiguiente ampliacin del dimetro antero-
posterior del trax.

Escalenos (anterior, medio y posterior):

Elevan y fijan la primera y segunda costilla
Amplan el volumen intratorcico

Pectoral mayor:
Interviene en la inspiracin profunda

De 2 Orden: Intervienen cuando se tiene extrema necesidad.

Pectoral menor
Se mantiene el punto de insercin fijo para proyectar las
costillas en sentido anterior y superior

Trapecio superior:
Extiende y fija la columna cervical
Facilita la accin de los pectorales

Serrato mayor:
Acta en la inspiracin forzada
Espiracin:

Recto anterior del abdomen:

 Incremento en la presin intra-abdominal, ascenso del
diafragma y facilitacin de la espiracin

Oblicuos interno y externo:

Externos: actan bilateral, flexionan la columna vertebral
comprimiendo el abdomen y deprimiendo el trax.
Unilateralmente rotan y flexionan la columna
Internos: Favorecen la depresin del trax

Transverso:
Deprimiendo la pared abdominal y comprimiendo las
vsceras
Triangular del esternn
Deprime las costillas de la 2 a la 6

Movimientos Respiratorios:
Pueden clasificarse como eupnicos o hiperpneicos, dependiendo de
que la respiracin sea pasiva o activa.
Eupnea o respiracin tranquila:, la inspiracin depende de una
serie de contracciones musculares, pero la espiracin es un
PROCESO PASIVO. Puede implicar la respiracin diafragmtica o la
respiracin costal.
Durante la respiracin diafragmtica o respiracin profunda, el
diafragma se contrae y modifica el volumen torcico. Al contraerse el
diafragma el aire entra en los pulmones y al relajarse se produce la
espiracin.
Durante la respiracin costal o respiracin superficial, el aire entra en
los pulmones cuando la contraccin de los msculos intercostales externos
eleva las costillas y ensancha la cavidad torcica y sale de los pulmones
cuando esos msculos se relajan.
Durante la gestacin las mujeres dependen de la respiracin costal.
Hiperpnea o respiracin forzada: movimientos inspiratorios y
espiratorios activos. Para la respiracin forzada se recurre a los
msculos accesorios para que ayuden durante la inspiracin y a los
msculos transverso del trax e intercostales internos para que
ayuden durante espiracin. En una respiracin forzada cuando una
persona respira al mximo absoluto utiliza los msculos abdominales
para espirar.

Respiracin pulmonar: Proporciona O2 a los tejidos y retira el CO2

Funciones de la respiracin:
Ventilacin pulmonar: es el flujo de entrada y salida de aire entre la
atmsfera y los alvolos pulmonares.
Difusin: de O2 y de CO2 entre los alvolos y la sangre
Transporte: de o2 y de co2 en la sangre y los lquidos corporales, hacia
las clulas de los tejidos corporales y desde las mismas.
Regulacin de la ventilacin y otras facetas de la respiracin
Presiones y flujo de aire en el Ciclo Respiratorio
El pulmn es una estructura elstica que se colapsa y expulsa el aire
a travs de la trquea. No hay uniones entre el pulmn y las paredes de la
caja torcica, excepto en donde est suspendido del mediastino en el hilio
pulmonar.
Los pulmones flotan en la cavidad torcica rodeados por el lquido
pleural que lubrica sus movimientos.
La aspiracin continua del exceso de lquido hacia los conductos
linfticos mantiene una ligera presin negativa entre la superficie visceral
del pulmn y la superficie pleural parietal de la cavidad torcica. Los
pulmones se pueden deslizar libremente.
Presin Pleural:
Es la presin del lquido que est en el delgado espacio que hay
entre la pleura visceral y la pleura parietal. La presin pleural normal al inicio
de la inspiracin es de ms o menos -5cm H2O. Despus, despus de la
inspiracin la expansin de la caja torcica tira hacia afuera de los pulmones
con ms fuerza y genera una presin ms negativa ms o menos -7,5 cm H2O.
Presin alveolar:
Es la presin del aire que hay en el interior de los alveolos
pulmonares.
Para que se produzca un movimiento de entrada de aire hacia los
alveolos durante la inspiracin, la presin en los alvolos debe disminuir hasta
un valor ligeramente inferior a la presin atmosfrica.
Durante la inspiracin normal la presin alveolar disminuye hasta -1cm
H2O. Esta ligera presin negativa es suficiente para arrastrar 0.5 l de aire hacia
los pulmones en los 2 segundos necesarios para una inspiracin normal.
Durante la espiracin se producen presiones contrarias: la presin
alveolar aumenta hasta +1cm H2O, lo que fuerza la salida de 0,5 l de aire
inspirado desde los pulmones durante los 2 a 3 segundos de la espiracin.