Rede Resumo da rede mdica credenciada e laboratorial em So Paulo.

Informaes resumidas e sujeitas a alteraes por parte da operadora. Consulte seu supervisor periodicamente.

SO PAULO ARUJ OSASCO

Todos os Planos Todos os Planos Todos os Planos
Assist. Md. Itamaraty ............................................................PS Hosp. AMA............................................................... PS/INT/MAT Hosp. e Mat. N. Sra. de Ftima - Osasco......................PS/INT Plano de Sade Coletivo por Adeso
C. de Sade Sta. Marcelina............................................PS/INT Laboratrios: Cytolab, Deliberato de Anl. Cln. Hosp. e Mat. Cruzeiro do Sul................................ PS/INT/MAT
Day Hosp. de Ermelino Matarazzo................................PS/INT Hosp. e Mat. Sino Brasileiro................................. PS/INT/MAT
Hosp. Adventista So Paulo...........................................PS/INT BARUERI Hosp. Sino Brasileiro............................................. PS/INT/MAT
Hosp. Albert Sabin...........................................................PS/INT Todos os Planos Laboratrios: Delboni Auriemo, Endoplus, Hosp.
Hosp. Alvorada Moema...................................................PS/INT Hospitalis ............................................................... PS/INT/MAT Metropolitano - Unid. Avanada Osasco, Lavoisier.
Hosp. Aviccena.................................................................PS/INT Laboratrios: Bio Imagem, Delboni Auriemo, Kock, Plano Amil 700 QP
Hosp. Bandeirantes.........................................................PS/INT Lavoisier, Ultracon. Laboratrio: A+.
Hosp. Bosque da Sade.........................................................PS
Hosp. Central de Guaianazes.............................. PS/INT/MAT CAMPINAS RIBEIRO PIRES
Hosp. Cruz Azul de So Paulo........................................PS/INT Todos os Planos Todos os Planos
Hosp. da Criana..............................................................PS/INT Centro Inf. de Invest. Hemat. Dr. D. A. Boldrini............PS/INT Hosp. Ribeiro Pires.............................................. PS/INT/MAT
Comercializao exclusiva
Hosp. da Luz........................................................... PS/INT/MAT CMC - Centro Md. Campinas.............................. PS/INT/MAT Laboratrios: Hormon, Tec-Lab, Vital Lab. Qualicorp
Hosp. da Luz - Unid. Sto. Amaro.......................... PS/INT/MAT
Hosp. de Cln. Jd. Helena...................................... PS/INT/MAT
HGC - Hosp. Geral de Campinas - Metropolitano...............INT
Hosp. e Mat. Celso Pierro..................................... PS/INT/MAT SANTA ISABEL So Paulo
Hosp. D. Antonio de Alvarenga......................................PS/INT Hosp. Irmos Penteado ........................................................INT Todos os Planos
Hosp. e Mat. 8 de Maio......................................... PS/INT/MAT Hosp. Madre Theodora......................................... PS/INT/MAT Hosp. Gabriel Cianflone........................................ PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. Jardins........................................................PS/INT Hosp. Sta. Tereza................................................... PS/INT/MAT Laboratrio: Deliberato.
Hosp. e Mat. Master Clin...................................... PS/INT/MAT Hosp. Vera Cruz...................................................... PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. Paranagu.................................................PS/INT
Hosp. e Mat. Sto. Expedito.............................................PS/INT
Laboratrios: ADC, Almeida Frealdo, CAEC, CEACC, Central, SANTO ANDR
Centro de Patol. Cervical de Campinas, Centro Md. de
Hosp. e Mat. So Carlos.................................................PS/INT Todos os Planos
Diag. e Terap. Campinas, Confiance, Dimen, Dr. Emlio
Hosp. e Mat. So Miguel.................................................PS/INT Ribas, Dr. Franceschi, Fnix, Hemolab, JCA, Labclin, PC & C, Hosp. e Mat. Benef. Portuguesa de Sto. Andr.... PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. So Rafael........................................................INT Prevlab, Roberto Franco do Amaral, Senne Liquor, Vali Lab, Hosp. e Mat. Dr. Christvo da Gama................ PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. Vidas................................................. PS/INT/MAT Vital Brazil, Vozza. Laboratrios: Delboni Auriemo, Hosp. ABC - Unid.
Hosp. e PS Portinari............................................... PS/INT/MAT Avanada Jardim, Hormon, Inst. Fleming, Laborfase,
Hosp. Independncia Zona Leste.................................PS/INT CARAPICUBA Lavoisier, Padro, Tec-Lab.
Hosp. Metropolitano.............................................. PS/INT/MAT Todos os Planos Planos Amil 400 QC, Amil 400 QP e Amil 500 QP
Hosp. Metropolitano - Unid. Butant.............................PS/INT Hosp. Alpha Med.................................................... PS/INT/MAT Hosp. e Mat. Bartira ............................................. PS/INT/MAT
Hosp. Paulistano..............................................................PS/INT
Hosp. Presidente......................................................................PS
Hosp. San Paolo..................................................... PS/INT/MAT
Laboratrios: IBAC, Transduson Ultrassonografia.

COTIA
Plano 700 QP
Hosp. e Mat. Benef. Portuguesa de Sto. Andr.... PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. Dr. Christvo da Gama................ PS/INT/MAT
Tabela de preos
Hosp. Sta. Cruz.................................................................PS/INT

e rede credenciada
Todos os Planos Hosp. e Mat. Bartira......................................................PS/MAT
Hosp. Sta. Isabel..............................................................PS/INT Hosp. So Francisco Cotia.................................... PS/INT/MAT Hosp. e Mat So Luiz - Unid. Brasil ..............................PS/INT
Hosp. Sta. Paula...............................................................PS/INT Laboratrios: Cotilab, Delboni Auriemo, Sta. Clara.
Hosp. Sta. Virgnia............................................................PS/INT SO BERNARDO DO CAMPO
Hosp. So Camilo - Ipiranga...........................................PS/INT DIADEMA Todos os Planos
Hosp. So Luiz - Jabaquara...................................................INT Todos os Planos Hosp. ABC Unid. Cirrgica...............................................PS/INT So Paulo
Hosp. So Paulo.......................................................................PS Hosp. ABC Unid. Materno Inf................................ PS/INT/MAT
Innova Hosp. Assoc.........................................................PS/INT
Hosp. Serra Mayor...........................................................PS/INT Hosp. e Mat. Assuno...................................................PS/INT
Laboratrios: Biocenter, Padro, Tec-Lab, Unio.

Hosp. Total Cor.................................................................PS/INT
Hosp. Vitria........................................................... PS/INT/MAT
Igesp.........................................................................................INT
Laboratrios: CDB, Centro de Hematol. So Paulo, Centro
de Patol, Cln. Soares de Arajo, Centro Md. Carezzato,
Cimerman, Clinicuore, CRM, Delboni Auriemo, Digimagem,
Gimi, Hosp. da Luz - Unid. Avanada Azevedo Macedo,
Hosp. Metropolitano - Unid. Avanada Butant, Hosp.
Paulistano - Unid. Avanada Santana, Hosp. Paulistano -
Unid. Avanada Sto. Amaro, Hosp. Vitria - Unid. Avanada
Tatuap, Sanitas, So Vicente, Laborclin, Lavoisier, Locus,
Nasa, Pathos, Plnio Santos, Senner Liquor.
Plano Amil 400 QP
Hosp. e Mat. Sepaco ............................................ PS/INT/MAT
Plano Amil 500 QP
Toda a rede do plano Amil 400 QP e mais:
Hosp. Inf. Sabar ............................................................PS/INT
Hosp. e Mat. So Camilo - Pompia .............................PS/INT
Hosp. Nove de Julho ..............................................................INT
Hosp. Sta. Catarina .........................................................PS/INT
Hosp. Sta. Joana ...........................................................PS/MAT
Hosp. So Camilo - Santana .........................................PS/INT
Plano Amil 700 QP
Toda a rede do plano Amil 500 QP e mais:
C. de Sade Sta. Rita .............................................................PS
Hosp. Alemo Oswaldo Cruz ................................................INT
Hosp. Leforte ...................................................................PS/INT
Hosp. e Mat. So Luiz - Itaim .........................................PS/INT
Hosp. Nipo Brasileiro ......................................................PS/INT
Hosp. Samaritano ................................................. PS/INT/MAT
Hosp. So Luiz - Morumbi ..............................................PS/INT
Hosp. Villa Lobos.....................................................................INT
Pro-Matre Paulista ........................................................PS/MAT
Laboratrios: A+, Paulo Campos Carneiro.
Exclusivo para os planos Amil 400 QC, Amil 400
QP e Amil 500 QP
C. de Sade Sta. Rita .....................................................PS/INT
Hosp. Nipo Brasileiro ............................................ PS/INT/MAT
Hosp. Villa Lobos..............................................................PS/INT
GUARULHOS
Todos os Planos
C. de Sade Guarulhos......................................... PS/INT/MAT
Hosp. Bom Clima................................................... PS/INT/MAT
Hosp. Carlos Chagas............................................. PS/INT/MAT
Hosp. Stella Maris............................................................PS/INT
Laboratrios: Cepac, CID, Delboni Auriemo, Hosp. Carlos
Chagas, Hosp. Stella Maris, Lavoisier, Nasa, Sanitas,
Sonolayer.
ITAPEVI
Todos os Planos
Hosp. Cruzeiro do Sul - Itapevi.......................................PS/INT
Hosp. e Mat. Nova Vida...................................................PS/INT
MAU
Todos os Planos
Hosp. Amrica........................................................ PS/INT/MAT
Hosp. Imaculada Conceio de Mau................ PS/INT/MAT
Hosp. Vital.........................................................................PS/INT
Laboratrios: Biocenter, Hormon, Mau, Padro, Tec-Lab.
MOGI DAS CRUZES
Todos os Planos
Biocor Unid. Cardiolgica.......................................................INT
C. de Sade e Mat. Santana..........................................PS/INT
Hosp. e Mat. de Mogi DOr................................... PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. Ipiranga............................................ PS/INT/MAT
Laboratrios: Bonelli, CDC, Centrho, Cytolab, Nasa, Sancet.
Linha Supremo
Hosp. So Bernardo........................................................PS/INT
Laboratrios: Delboni Auriemo, Hosp. ABC - Unid.
Avanada Nova Petrpolis, Hormon, Inst. Fleming, Tec-Lab.
SO CAETANO DO SUL
Todos os Planos
Hosp. e Mat. Central........................................................PS/INT
Hosp. e Mat. Inf. Marcia Braido .......................... PS/INT/MAT
Hosp. N. Sra. de Ftima........................................ PS/INT/MAT
Laboratrios: Lavoisier, Medical, Tec-Lab, Toebaldo
Antonio de Carvalho.
SUZANO
Todos os Planos
Sta. Casa de Suzano.......................................................PS/INT
Sta. Casa de Suzano Unid. II..........................................PS/INT
Laboratrios: Bonelli, Cytolab, Deliberato, Sancet, So
Francisco, Sto. Agostinho.
TABOO DA SERRA
Todos os Planos
Semear Gesto de Serv. Hosp.......................................PS/INT
Laboratrios: Bioclinic, Lavoisier.
LEGENDA
INT Internao | MAT Maternidade | PS Pronto-Socorro

Este material de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores.

Informaes resumidas e sujeitas a alteraes por parte da seguradora. Consulte seu supervisor periodicamente.

Amil: Qualicorp Adm. de Benefcios:

ANS n 417173
Junho/2016
Linha Supremo Pblicos

As tabelas de preos da Linha Supremo so vlidas apenas para os seguintes pblicos:

AMIL 400 QC NACIONAL R AMIL 400 QP NACIONAL R AMIL 500 QP NACIONAL R AMIL 700 QP NACIONAL R
PJCA 472.930/14-7 PJCA 472.932/14-3 PJCA 472.828/14-9 PJCA 472.831/14-9 Administrador | SAESP Farmacutico | SINFAR
Advogado | CAASP Fisioterapeuta | CREFITO-3
Padro de acomodao
em internao Coletivo Individual Individual Individual Aerovirio | SNA Jornalista | SJSP
Abrangncia geogrfica
Nacional Nacional Nacional Nacional
Analista Tributrio | SINDIRECEITA Juiz Federal | AJUFE
de atendimento
Arquiteto | FNA Mdico | APM
Mltiplo de reembolso
de consultas1 At 1 vez a tabela Amil At 1 vez a tabela Amil At 1,5 vezes a tabela Amil At 2,5 vezes a tabela Amil Bacharel em Direito | ABBDIR Nutricionista | CRN-3
At 18 anos 231,93 263,68 287,66 362,14 Cirurgio-Dentista | APCD | CFO Procurador do Estado | APESP
Contabilista | CRC SP | SINDCONT-SP Professor | SINPEEM | SINPRO-ABC
De 19 a 23 anos 289,91 329,60 359,56 452,67
Corretor de Imveis | SCIESP Profissional de Educao Fsica | CREF4-SP
De 24 a 28 anos 362,39 412,00 449,46 565,84 Defensor Pblico | APADEP Profissional de Relaes Pblicas | CONRERP-2
De 29 a 33 anos 398,62 453,20 494,40 622,43 Delegado de Polcia | ADPESP | SINDPF Psiclogo | SINPSI
De 34 a 38 anos 418,57 475,87 519,13 653,54 Economista | CORECON-SP Qumico | SINQUISP
De 39 a 43 anos 460,42 523,45 571,04 718,89 Enfermeiro | SEESP Veterinrio | CRMV-SP
De 44 a 48 anos 575,51 654,31 713,80 898,63 Engenheiro e Profissional do CREA | MTUA
De 49 a 53 anos 633,07 719,76 785,17 988,48
De 54 a 58 anos 791,32 899,69 981,45 1.235,60
A partir de 59 anos 1.384,83 1.574,45 1.717,56 2.162,30
Tabela de preos julho/2016, sujeita alterao a qualquer momento e sem aviso prvio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.
Para mais informaes sobre os mltiplos de reembolso de consultas mdicas, consulte o Manual do Beneficirio.

AMIL 400 QC NACIONAL AMIL 400 QP NACIONAL AMIL 500 QP AMIL 700 QP
Planos com R COPART R COPART NACIONAL R COPART NACIONAL R COPART
Coparticipao PJCA 472.929/14-3 PJCA 472.931/14-5 PJCA 472.933/14-1 PJCA 472.830/14-1 Coparticipao
Padro de acomodao Coletivo Individual Individual Individual
em internao a participao na despesa assistencial a ser paga pelo beneficirio sempre que houver a realizao de consultas, exames, terapias, procedimentos e internaes, respeitadas as
resolues e instrues normativas da ANS, conforme o quadro de valores indicado a seguir:
Abrangncia geogrfica Nacional Nacional Nacional Nacional
de atendimento Amil 400 QC Nacional Amil 400 QP Nacional Amil 500 QP Nacional Amil 700 QP Nacional
Mltiplo de reembolso Procedimentos R Copart PJCA R Copart PJCA R Copart PJCA R Copart PJCA
de consultas1 At 1 vez a tabela Amil At 1 vez a tabela Amil At 1,5 vezes a tabela Amil At 2,5 vezes a tabela Amil Coparticipao

At 18 anos 197,14 224,14 244,50 307,81 Consulta eletiva e clnicas 30% 30% 30% 30%
De 19 a 23 anos Consultas hospitalar - PS 30% 30% 30% 30%
246,42 280,16 305,63 384,77
Exames bsicos 30% 30% 30% 30%
De 24 a 28 anos 308,03 350,21 382,04 480,95 Exames especiais 30% 30% 30% 30%
De 29 a 33 anos 338,83 385,22 420,25 529,06 Procedimentos bsicos 30% 30% 30% 30%
De 34 a 38 anos 355,78 404,49 441,24 555,50 Procedimentos especiais 30% 30% 30% 30%
De 39 a 43 anos 391,35 444,93 485,37 611,06 Psicoterapia 30% 30% 30% 30%
Fonoaudiologia 30% 30% 30% 30%
De 44 a 48 anos 489,19 556,16 606,72 763,82
Fisioterapia 30% 30% 30% 30%
De 49 a 53 anos 538,10 611,79 667,39 840,21 Nutrio 30% 30% 30% 30%
De 54 a 58 anos 672,63 764,73 834,24 1.050,26 Internao R$ 200,00 R$ 200,00 R$ 250,00 R$ 350,00
A partir de 59 anos 1.177,12 1.338,29 1.459,93 1.837,96
Tabela de preos julho/2016, sujeita alterao a qualquer momento e sem aviso prvio. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.
Para mais informaes sobre os mltiplos de reembolso de consultas mdicas, consulte o Manual do Beneficirio.