INTRODUO AO SISTEMA NICO DE SADE

-SUS-

Prof. Carla Adriane Pires Ragasson

Resgate histrico:

Para compreendermos a histria das polticas de sade no pas

faz-se necessrio a definio de algumas premissas
importantes, a saber:
- Evoluo polticas de sade = evoluo poltico-social e
econmica;
- Sade nunca foi preocupao central nas polticas do Estado;
- aes de sade seletivas;
- conquista dos direitos sociais como resultante do poder de
luta, organizao e de reivindicao;
- dualidade entre preveno e cura sempre foi constante;
Antes da criao do SUS, a sade no era considerada um direito social.
O modelo de sade adotado dividia os brasileiros em trs categorias: os
que podiam pagar por servios de sade privados; os que tinham direito
sade pblica por serem segurados pela previdncia social; e os que
no possuam direito algum.

O SUS foi criado para oferecer atendimento

igualitrio e cuidar e promover a sade de
toda a populao.

O Sistema constitui um projeto social nico

que se materializa por meio de aes de
promoo, preveno e assistncia
sade dos brasileiros.
O Brasil e a sua diversidade
Brasil

Diversidade territorial
Diversidade regional
Diversidade social e cultural
Diferentes portes de municpios
Federao
Entes federados autnomos
Municpio Estado Unio
Necessidade de permanente pactuao
Contextualizando o Brasil

O Brasil um pas de dimenses continentais (8,5

milhes de Km2), com uma populao de mais de 200
milhes de habitantes.
Organiza-se, geopoliticamente, em 26 estados, 01
Distrito Federal e 5562 municpios.
Destes 70% possuem menos de 20.000 habitantes;
Neste contexto os entes federados possuem autonomia
poltica, administrativa e financeira com competncias
constitucionais e infraconstitucionais bem estabelecidas.
O Brasil um pas grande, complexo e com profundas
diferenas econmicas, sociais, culturais, demogrficas
e sanitrias dentre e entre as suas cinco regies.
 Aspectos Demogrficos

Dimenso territorial: 8,5 milhes de Km2

26 estados, 1 Distrito Federal, e 5.564 municpios, todos com
autonomia poltica, fiscal e administrativa.

200 milhes de habitantes:

42,6% na Regio Sudeste

27,7% na Regio Nordeste
14,6% na Regio Sul
8,0% na Regio Norte
Fonte: IBGE
7,1% na Regio Centro-Oeste
 BRASIL
Proporo da Populao por Situao de
Domiclio, 2011-2012-2013-2014

2011 2012 2013 2014

Fonte: IBGE
 BRASIL: Contexto Social

Percentual de Indigentes, por UF. ndice de Desenvolvimento Humano

2013
Brasil - 2000
2013
IDH, por UF. Brasil - 2000

RR AP

AM PA MA CE
RN
PB
PI
AC PE
AL
RO TO
SE
BA
MT
DF
GO
MG
ES
MS
SP RJ

PR
SC
RS

IDH= 0,775 (72 posio)

 BRASIL
Esperanas de Vida ao Nascer 1990-2004

Indicadores Sociais

Taxas de Mortalidade Infantil.

2000-2004

Fonte: IBGE
 BRASIL
Mortalidade Proporcional (todas as idades)
5,4%

18,1%

15,5%

14,6% Mortalidade Materna:

73 bitos por 100.000 nascidos
vivos (2014)
3,7%
31,5%

11,2%
I. Algumas doenas infecciosas e parasitrias
II. Neoplasias (tumores)
IX. Doenas do aparelho circulatrio
X. Doenas do aparelho respiratrio
XVI. Algumas afec originadas no perodo perinatal
XX. Causas externas de morbidade e mortalidade
Demais causas definidas

Fonte: IBGE
Poltica de Sade
 Histria e Legislao - Sade:
dcada de 70: Movimento da Reforma Sanitria
1986: 8 Conferncia Nacional de Sade
1988: Constituio Federal: SUS / ordenamento RH
Lei n 8080/1990: regulamentao do SUS
Lei 8142 participao e controle social
1991: PACS
1994: PSF
2003: criao no Ministrio da Sade da Secretaria de Gesto do
Trabalho e da Educao na Sade

Poltica de Educao na Sade desenvolvida a partir da articulao

entre o MEC e o MS
2007: Criao do Ncleo de Apoio a Sade da Famlia (NASF)
2010- atual: Politicas pblicas voltadas promoo da sade e
preveno das doenas- DAB
SUS
 Constituio Federal em 1988
Art. 196 A sade direito de todos e
dever do Estado, garantido mediante
polticas sociais e econmicas que visem
reduo do risco de doena e outros
agravos e ao acesso universal e igualitrio
s aes e servios para a sua promoo,
proteo e recuperao.
 Aes e servios de
sade prestados por
instituies pblicas
dos trs nveis de
governo, com
participao
complementar do setor
privado
O Sistema nico de Sade (SUS) um dos maiores sistemas
pblicos de sade do mundo. Ele abrange desde o simples
atendimento ambulatorial at o transplante de rgos, garantindo
acesso integral, universal e gratuito para toda a populao do pas.
 REGULAMENTAO

Lei 8080 / 90 - Lei Orgnica da Sade, Dispe sobre as

condies para a promoo, proteo e recuperao da
sade, a organizao e o funcionamento dos servios
correspondentes e d outras providncias.

Lei 8142 / 90 trata da participao da comunidade na

gesto do sistema e das transferncias
intergovernamentais de recursos
Dispe sobre as instncias colegiadas no
SUS: Conselhos e Conferncias de Sade.
 Ateno sade

tudo que envolve o cuidado

com a sade do ser humano,
incluindo aes de promoo,
preveno, reabilitao e
tratamento de doenas.
No SUS, o cuidado com a sade
est ordenado em nveis de
ateno.
 PIRMIDE DE ATENO SADE

Esferas de atendimento Locais de atendimento

Tercirio Servios especializados

Alta
Complexidade

Secundrio Servios especializados de Distrito

Mdia
Complexidade
Centros de Sade

Primrio

COMUNITRIO PSF
domiciliar
Ateno Bsica
 PRINCPIOS DOUTRINARIOS DO SUS

UNIVERSALIDADE - o acesso s aes e servios deve ser garantido a

todas as pessoas, independentemente de sexo, raa, renda, ocupao, ou
outras caractersticas sociais ou pessoais;
EQUIDADE - um princpio de justia social que garante a igualdade
da assistncia sade, sem preconceitos ou privilgios de qualquer
espcie . A rede de servios deve estar atenta s necessidades reais
da populao a ser atendida;
INTEGRALIDADE - significa considerar a pessoa como um todo,
devendo as aes de sade procurar atender todas as suas
necessidades.
 Princpios Organizativos do SUS

HIERARQUIZAO - conjunto articulado e contnuo das aes e servios

preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os
nveis de complexidade do sistema; referncia e contra-refrncia;

PARTICIPAO POPULAR -democratizao dos processos decisrios consolidado

na participao dos usurios dos servios de sade (Conselhos Municipais de
Sade);

DESENCENTRALIZAO- municipalizao das

aes de sade, municpio gestor administrativo
e financeiro do SUS;

Pactos Pela Sade, Portaria N 399/GM, de

22 de fevereiro de 2006, que institui as diretrizes
operacionais do Pacto Pela Sade 2006 com seus
trs componentes: Pactos Pela Vida, em Defesa
do SUS e de Gesto.
Ministrio da sade; 2006.
 Doutrinas e Princpios do SUS

Integralidade Universalidade Eqidade

Complementaridade
Controle Social do Setor Privado

Descentralizao

Regionalizao
Hierarquizao Municipalizao
Sistema de Sade Brasileiro

Sistema nico de Sade

SUS: pblico; gratuito, acesso
universal

Sistema de Sade
Desembolso Direto: Suplementar:
Acesso mediante Privado; acesso aos
pagamento direto beneficirios de
do beneficirio ao planos e seguros
prestador privados de sade
 Compare os sistemas de sade:

Planos de Sade: SUS:

-S tem direito quem adere
- s tem direito quem pode pagar
- a finalidade lucro
- quem paga + recebe+ e melhores
Servios
-Idosos pagam +
- doentes sofrem restries
- h carncias
- h restrio de coberturas - d atendimento integral
- no cobrem exames e procedimentos
Complexos
-No tem foco na preveno
-todos tem direito, desde o
nascimento
- os servios so gratuitos
- a finalidade a
promoo/recuper. Sade
- no h discriminao
- no h discriminao
- no existem carncias
- d atendimento integral
- foco na preveno e
campanhas educativas
Aes e Servios de Sade no Sistema nico
de Sade - SUS
Cobertura do Sistema nico de
Sade(SUS):

-90% da populao utiliza, alguma vez, os

servios do SUS;

-29% utiliza exclusivamente os servios do SUS;

-62% utiliza os servios do SUS e servios

privados;

- 9% da populao no utiliza os servios do SUS.

 Produo de Servios na Rede SUS

1,1 bilho de procedimentos ambulatoriais

bsicos/ano

725,4 milhes de procedimentos

ambulatoriais especializados/ano

323,0 milhes de procedimentos

ambulatoriais de Alta Complexidade/ano

11,4 milhes de internaes/ano

 Rede de Servios Cadastrada no SUS
Tipo de Unidade Total

CENTRAL DE REGULACAO DE SERVICOS DE SAUDE 264

CENTRO DE PARTO NORMAL - ISOLADO 20

CENTRO DE SAUDE/UNIDADE BASICA 28379

CLINICA ESPECIALIZADA/AMBULATORIO DE ESPECIALIDADE 19578

CONSULTORIO ISOLADO 54161

COOPERATIVA 147

FARMACIA 240

HOSPITAL ESPECIALIZADO 1203

HOSPITAL GERAL 5197

HOSPITAL/DIA - ISOLADO 293

POLICLINICA 3766

POSTO DE SAUDE 11881

PRONTO SOCORRO ESPECIALIZADO 127

PRONTO SOCORRO GERAL 525

UNIDADE DE APOIO DIAGNOSE E TERAPIA (SADT ISOLADO) 12923

UNIDADE DE VIGILNCIA EM SADE 2405

UNIDADE MISTA 957

UNIDADE MOVEL DE NIVEL PRE-HOSP - URGENCIA/EMERGENCIA 242

UNIDADE MOVEL FLUVIAL 23

UNIDADE MOVEL TERRESTRE 819

Total 143150
 Recursos Federais Despendidos para o Custeio da Ateno
Sade no SUS. Brasil, 2005

R$6.065.924.721,96
29%

R$15.144.654.859,41 Mdia e alta complexidade

71%
Ateno bsica

Fonte: Ministrio da Sade - SIH/SUS, SIA/SUS e Fundo Nacional de Sade