Ozono

Mster de Medicina Regenerativa y
Antienvejecimiento
MDULO III. OZONO
Rosa Izquierdo Aguirre.
Dra Mara ngeles Marn Oate

ISBN: 978-84-9075-387-3
ISBN Obra completa: 978-84-9075-291-3
Depsito Legal: V-143-2016
Los autores
Composicin - compaginacin: General Asde, S.A.
Imprime: Alfa Delta Digital S.L.
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C/ Albocacer, 25 - 46020 Valencia (Espaa)
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MSTER DE MEDICINA REGENERATIVA Y ANTIENVEJECIMIENTO
MDULO III.OZONO
SUMARIO:
9.-INTRODUCCIN AL OZONO Y OZONOTERAPIA. ............................................................................... 5
1. EL OZONO EN LA NATURALEZA ....................................................................................................................... 5
2. USOS GENERALES EN LA INDUSTRIA ................................................................................................................ 7
3. EL OZONO EN MEDICINA.......................................................................................................................... 7
3.1. Su Historia.............................................................................................................................................. 7
3.2. Propiedades moleculares y efectos biolgicos ....................................................................................... 9
3.3. Mecanismos de accin de la ozonoterapia ........................................................................................... 10
3.4. Efecto beneficioso del ozono ................................................................................................................ 10
3.5. Las bases de las terapias bio-oxidativas .............................................................................................. 11
3.6. Reacciones adversas............................................................................................................................. 12
4. APLICACIONES DEL O2O3 EN EL CAMPO MEDICO ........................................................................... 12
5. CONTRAINDICACIONES DE LA OZONOTERAPIA .............................................................................................. 16
6. REGULACIN DEL OZONO MEDICINAL ........................................................................................................... 16
7. DECLARACIN DE MADRID SOBRE LA OZONOTERAPIA ............................................................... 17
8. BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................................... 17
10.-OZONOTERAPIA EN TRAUMATOLOGIA Y APARATO LOCOMOTOR....................................... 22
1. MECANISMOS DE ACCION EN EL QUE SE BASAN LOS EFECTOS DEL OZONO EN LAS
ENFERMEDADES ORTOPEDICAS.............................................................................................................. 22
2. FORMAS DE ADMINISTRACION Y TRATAMIENTO DEL OZONO EN TRAUMATOLOGIA Y
APARATO LOCOMOTOR. ............................................................................................................................ 22
3. DISCOLISIS CON OZONO INTRADISCAL ............................................................................................. 24
4. INDICACIONES DE LA DISCOLISIS CON OZONO ................................................................................................ 26
5. OZONOTERAPIA PERIFERICA MUSCULAR......................................................................................... 32
6. INFILTRACIONES EN PATOLOGIA MUSCULO-ARTICULAR............................................................ 35
7. OZONOTERAPIA SISTMICA EN MEDICINA DEL DOLOR................................................................ 38
8. CONCLUSION ................................................................................................................................................. 39
9. BIBLIOGRAFIA:.............................................................................................................................................. 39
11.-OZONOTERAPIA NO TRAUMATOLOGICA........................................................................................ 44
1.- INTRODUCCIN ...................................................................................................................................... 44
2.- MECANISMOS BIOQUMICOS DE ACCIN ....................................................................................................... 44
3.- EFECTOS TERAPETICOS DE LA OZONOTERAPIA.......................................................................... 45
4.- TOXICIDAD .............................................................................................................................................. 46
5.- VIAS DE ADMINISTRACION DE LA OZONOTERAPIA ...................................................................... 47
6.- INDICACIONES ........................................................................................................................................ 48
7.- BIBLIOGRAFA......................................................................................................................................... 50
12.-CARBOXITERAPIA ................................................................................................................................... 54
1.- INTRODUCCIN ...................................................................................................................................... 54
2.- CARACTERSTICAS DEL CO2 ................................................................................................................ 54
3.- EFECTOS DE LA ADMINISTRACION SUBCUTANEA DE CO2........................................................... 55
4.- EFECTOS SECUNDARIOS....................................................................................................................... 56
5.- INDICACIONES ........................................................................................................................................ 56
6.- CONTRAINDICACIONES ........................................................................................................................ 59
7.- MTODO DE APLICACIN..................................................................................................................... 59
8.- BIBLIOGRAFA......................................................................................................................................... 60
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MDULO III.OZONO
9.-INTRODUCCIN AL OZONO Y OZONOTERAPIA.

Rosa Izaguirre.
1. EL OZONO EN LA NATURALEZA
Es una variedad especial del oxgeno que posee tres tomos (O3). Se forma
naturalmente en las capas altas de la atmsfera. Es una forma alotrpica del oxgeno que
presenta una molcula de oxgeno ms que el propio oxgeno. La frmula del ozono es O3,
siendo la del oxgeno O2.
El ozono est presente en la atmsfera de modo natural. Se conoce, sobre todo, por el
papel que desarrolla en el equilibrio ecolgico de la tierra, ya que tiene la capacidad de
absorber gran parte de las radiaciones ultravioletas provinientes del sol, y con ello impide que
la mayora de estas alcancen la superficie terrestre.
Por esta razn, los cientficos estn preocupados de la progresiva desaparicin de la
capa de oxgeno y se habla desde hace aos del ingente agujero de ozono que existe en
nuestra atmsfera y de los peligros que puede entraar, en particular por el aumento de la
incidencia de cncer dermatolgico para los humanos que toman el sol sin proteccin.
Se ha responsabilizado de esta disminucin progresiva de la capa de ozono a los
compuestos clorofluorcarbonados (CFCs) que son liberados a la atmsfera por los
refrigeradores, aires acondicionados y contenedores de aerosoles.
El ozono es un gas azul tenue. De color opaco azul oscuro tanto en esta do lquido
(p.eb. -111.9C) como slido (p.f. -193C).
El cielo y los mares son azules por causa del contenido en ozono.
A una altura sobre la Tierra de entre 20 a 30 kmts. se presenta el ozono como un gas
natural a concentraciones de 10-20 partes por milln (ppm). Es como un anillo que rodea el
planeta: capa de ozono u ozonosfera.
La solubilidad del ozono en el agua es mayor que la del oxgeno y en las sales neutras
o en las soluciones acuosas de cido sulfrico es mucho menos soluble que en agua, mientras
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que es soluble en cloroformo, en tetracloruro de carbono, en cido actico, en anhdrido

actico y en cido propinico.
Qumicamente, el ozono es extremadamente reactivo, con un poder oxidante parecido
al del oxgeno atmico. Por lo que se trata de una sustancia altamente txica.
El Ozono, en condiciones normales es un gas muy inestable, debido a su alto nivel de
energa, por eso para su manejo y administracin necesita de generadores de alta tecnologa.
La vida del ozono, como tal, en cualquier sistema biolgico es muy breve, ya que
existen sustancias en estos sistemas que reaccionan rpidamente con el ozono (cidos grasos
insaturados, o libres o formal de parte de los lpidos) por este motivo los efectos beneficiosos
del ozono sistmico en el organismo, as como la mayora de los efectos locales se debe el a
metabolitos del ozono. Estos metabolitos proviene en de la rotura de cidos grasos
insaturados, que son similares a perxidos lipdicos endgenos. Estos metabolitos son
hidroflicos y de muy bajo peso molecular, por lo que penetran con gran facilidad por las
membranas celulares.
El ozono fue descubierto en 1840 e inicialmente se emple como germicida, por su

gran poder antisptico y su amplio espectro de accin, principalmente en el tratamiento de las
aguas residuales y en la potabilizacin de las aguas, as como en la depuracin de las piscinas.
El ozono ha demostrando ser ms eficaz para el tratamiento de aguas que el cloro, ya que
incluso elimina virus resistentes a altas concentraciones de cloro.
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2. USOS GENERALES EN LA INDUSTRIA

El ozono tiene, entre otras, las siguientes aplicaciones industriales:
Remocin del mal olor y sabor de las aguas de consumo.
Esterilizacin, purificacin y desodorizacin del aire ambiental de locales
cerrados (hoteles, clnicas,...).
Potabilizacin de las aguas de bebida, sustituyendo a las cloraminas.
Blanqueador de maderas en la industria del papel.
Investigacin biomdica
Para su aplicacin en medicina (ozonoterapia) se produce a partir de oxgeno
medicinal, mediante generadores especialmente diseados. La aplicacin del ozono con fines
teraputicos se utiliza desde principios de siglo.
3. EL OZONO EN MEDICINA
3.1. S U H I S T O R I A
A pesar de que el ozono en su aplicacin mdica fue descubierto en la I Guerra

Mundial como poderoso cicatrizante, las dificultades de su aplicacin y efectos secundarios
no lo han convertido en agente teraputico hasta hace slo unas dcadas.
Fue descubierto en 1840 por el qumico alemn Christian Frederick Schnbein de la
Universidad de Basilea en Suiza. El profesor Schnbein observ que por medio de la descarga
elctrica en la atmsfera el oxgeno se transforma en otro gas. Lo llam ozono por su olor
(olor en griego = ozono).
En 1857 Werner Von Siemens invento un aparato para fabricar ozono. Los tubos
llamados de Siemens, trabaja bajo el principio de la descarga elctrica esttica.
En 1916/17 El mdico Albert Wolf (Berln) lo empez a aplicar en heridas spticas de
guerra (abcesos) en la I Guerra Mundial y observ una mejor cicatrizacin en las heridas
tratadas con ozono, consiguiendo una rpida desinfeccin.
Los profesores Locarno, Wehrli, Casagrande y Padua en 1925 hicieron los primeros
tratamientos de pacientes con su propia sangre tras irradiaron a con rayos UVA.
Un dentista de Zrich, doctor Fische (1933) obtuvo buenos resultados tratando heridas
infectadas, parodontosis e inflamaciones.
Posteriormente, Payr present sus trabajos sobre los efectos cicatrizantes del ozono en
el Congreso de la Sociedad de Ciruga de Berln en 1935.
En 1938 Aubourg de la Academia Quirrgica de Pars, report sobre los xitos de la
terapia con ozono en fstulas y el insuflado de ozono en la vagina, el tero, la vejiga y los
orificios nasales.
Fue este autor quien descubri el aumento del potencial oxidativo de la sangre, lo cual
fue corroborado por los doctores Wening y Albergs, posteriormente. En 1946 el Profesor
Wehrli construy un aparato para la terapia de oxidacin hematognica (HOT). En esta se
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MDULO III.OZONO
toma la sangre de los pacientes de una vena, se enriquece con oxgeno medicinal, se irradia
con rayos UV y se re-inyecta intravenosamente.
As llegamos a los aos 50 del siglo XX, cuando Hasler invent un aparato que
permita la dosificacin del gas, lo cual fue de gran importancia.
En 1972 se fund la Sociedad Mdica Germana de Ozonoterapia que empez a ser

muy activa
El ozono ha sido finalmente reconocido por la comunidad cientfica internacional
como uno de los ms poderosos oxidantes de la naturaleza. Junto a esta cualidad resalta su
capacidad de interaccin con los compuestos insaturados orgnicos (ozonolisis) que
promueve la detoxificacin orgnica de una gran cantidad de sustancias.
Ha sido probada su capacidad antivrica, antifngica y antibacteriana, dado que
ninguna bacteria anaerobia, virus, protozoos u hongo pueden vivir en una atmsfera con alta
concentracin de oxgeno. Con lo que todas las enfermedades causadas por estos agentes
patgenos son potencialmente curables mediante la accin del ozono. Pero, el mdico debe
conocer muy bien la capacidad del ozono y su dosificacin, porque el ozono en grandes
cantidades es txico. De ah que, en terapia mdica, se utilice mezclado con oxgeno.
Esta es la base de la oxigenoterapia o terapia biooxidativa y autohemoterapia.

Usado correctamente, es una terapia muy efectiva, econmica y simple con amplio
espectro y potencialidad curativa.
El ozono tiene un olor caracterstico. Y en altas concentraciones es irritante. Este
hecho y su caracterstico olor indujeron a su nombre porque la palabra ozono deriva del
griego "ozein", verbo que significa oler.
No pasa a ser irritante para el humano hasta superar niveles de 0.1 ppm.
El 03 se presenta en forma natural alrededor de las rompientes de mar, cascadas y
rpidos de los ros de aguas claras y tras las tormentas climticas. Es muy caracterstico el
olor a ozono a la orilla del mar en el atardecer de un da soleado y caluroso de verano.
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La FDA (Food and Drug Administration) ha establecido un nivel mximo tolerable de

0.05 ppm de ozono emitido por cualquier aparato fabricado para uso mdico.
Dado que la vida media del ozono es de 30 - 45 minutos a 20C (68F), descendiendo
su concentracin al 16% de su valor inicial en dos horas, debe ser generado para uso
inmediato en el lugar de tratamiento.
Se ha escrito que el ozono estimula la capacidad orgnica de traslado del oxgeno vital
a los tejidos corporales por parte de los hemates. Junto a la ozonolisis se investiga en
atmsferas de ozono comprimido para mejorar el rendimiento deportivo de los atletas.
3.2. P R O P I E D A D E S MOLECULARES Y EFECTOS BIOLGICOS
El ozono (O3) tiene un peso molecular de 48 y una densidad una vez y media superior
al oxgeno (02), es energticamente inestable, liberando oxgeno y un radical libre.
En medicina se usa una mezcla de O2/O3 que se denomina ozono medicinal. En esa
mezcla el ozono se encuentra en concentraciones treinta veces inferiores a las que se usa en la
industria (1-50 g/mililitro de oxgeno).
Las concentraciones superiores a 1,2 g/ml. son txicas por va inhalatoria. La poca
efectividad sistmica de las concentraciones menores de esta cifra y el alto riesgo de
complicaciones llev al desuso de la va inhalatoria. Por este motivo, el Ozono Mdico no es
considerado como un Gas Medicinal.
Las superiores a 100 g/ml. son txicas por va parenteral, aumentando las posibles
complicaciones segn se sube la concentracin.
A las concentraciones utilizadas se ha demostrado ausencia de efectos teratgenos y
cancergenos en animales de experimentacin.
El ozono es reconocido por la comunidad cientfica internacional como uno de los ms

poderosos oxidantes de la naturaleza.
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El ozono destruye las bacterias, tal como hemos apuntado en el inicio. Este efecto
puede ser atribuido a su alta capacidad de oxidacin. Tiene tal poder germicida que slo unos
pocos microgramos por litro son suficientes para mostrar dicho efecto.
Dado que ninguna bacteria anaerobia, virus, protozoos u hongo puede vivir en una
atmsfera con alta concentracin de oxgeno, todas las enfermedades causadas por estos
agentes patgenos son potencialmente curables mediante la accin del ozono.
Esta es la base de la oxigenoterapia, terapia biooxidativa y autohemoterapia.
Se trata pues de un procedimiento barato, simple y de amplio espectro que muchos
creen puede llegar a forzar una revisin completa de la industria mdica.
Junto a su poder oxidativo el ms importante hecho a resaltar es su interaccin con los
compuestos insaturados orgnicos, proceso llamado ozonolisis.
Mediante esta reaccin se promueve la detoxificacin orgnica de una gran cantidad
de sustancias parte de las cuales pueden ser incluso carcinognicas.
3.3. M E C A N I S M O S D E A C C I N D E L A O ZO N O T E R A P I A
La administracin de ozono-oxgeno interviene directamente en los procesos

metablicos. El ozono se aade a las cadenas dobles de cidos grasos instaurados de la pared
fosfolpida de la membrana eritroctica, lo cual conduce a la formacin de peroxidasa, la cual
tiene un importante papel en el metabolismo a travs de los sistemas redox, NADH/NAD, y
GSH/GSSG. La reaccin de la peroxidasa con el glutation incrementa la produccin de
2.3DPG (difosfoglicrido) e hidrogeniones facilitando la liberacin de oxgeno a partir de la
oxihemoglobina, principalmente en territorios isqumicos.
La accin bactericida, fungicida y viricida se da por la capacidad aseptizante del
ozono. Pero, la accin viricida se establece a nivel del ciclo reproductivo del virus
interfiriendo su paso a nivel intracelular debido al poder oxidante del ozono.
Asi pues el mecanismo de accin del ozono se desarrolla, como vemos, en tres niveles:
reduccin de la cadena de cidos grasos, la cual facilita la eliminacin de las
clulas adiposas
mejora de la oxigenacin de los tejidos debido a la accin del ozono sobre la
hemoglobina y los glbulos rojos (eritrocitos)
una accin trfica regeneradora de los tejidos, en particular muy activa sobre la
pared capilar que estaba destruida.
3.4. E F E C T O B E N E F I C I O S O D EL O ZO N O
El efecto beneficioso del ozono parece estar asociado con la preservacin de los
mecanismos antioxidantes endgenos (superxido dismutasa y glutation peroxidasa),
responsables de un menor estrs oxidativo. Ello conduce a la conclusin de que posiblemente
el ozono acte en la disminucin de los radicales libres de oxgeno que son los responsables
de la lesin del tejido durante la reperfusin. Por otra parte, los mecanismos por los que se
cree acta el ozono en sus efectos bioqumicos se relacionan con el bloqueo del sistema
enzimtico xantina/xantina oxidasa, responsable de la regeneracin de los radicales libres de
oxgeno.
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Los efectos del ozono, se cifran en

Aumento de la oxigenacin sangunea.
Accin bactericida, fungicida y viricida.
Disminucin de la agregacin plaquetaria.
Antilgico. Antinflamatorio.
Estimulante del sistema retculo-endotelial
3.5. L A S BA S E S D E L A S T E R A P IA S B I O - O X I D A T I V A S
Las clulas pobremente oxigenadas constituyen una grata noticia para virus y bacterias
patgenas anaerobias.
Nuestros cuerpos estn compuestos mayoritariamente por agua y sta
mayoritariamente por oxgeno.
Las dos sustancias ms simples disponibles para equilibrar el balance de oxgeno
orgnico son el ozono (O3) y el agua oxigenada (H202).
Ambas molculas son altamente txicas cuando se presentan concentradas, lo que ha
facilitado oscurecer su valor como germicida, excepto como antisptico dermatolgico; pero
cuando son diluidas, a niveles teraputicos, resultan sumamente beneficiosas.
Estudios de nutricin centran su inters sobre el oxgeno y el fundamental papel que su
depleccin juega en la causa de enfermedades. De todos los elementos que el cuerpo humano
necesita, nicamente el oxgeno es tan necesario que su ausencia lleva a la muerte en minutos.
El Dr. Preuss, de Stuttgart en Alemania, ha escrito sobre diez casos de enfermos de
SIDA en los que ha logrado detener el avance de la enfermedad mediante ozonoterapia. En
contra habla del enormemente caro y dudosamente efectivo medicamento AZT.
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En estos casos se extrae la sangre del paciente, se la burbujea con ozono y se le

reinyecta.
Hay peligros con altos niveles de ozono, excesos de cualquier sustancia son
peligrosos, pero esto no quiere decir que el ozono sea peligroso per se.
La terapia con ozono a nivel hemtico pretende reforzar la labor de los eritrocitos en
su funcin de transportar oxgeno a los tejidos (medicina deportiva).
Otros estudios sealan el posible efecto beneficioso de bajas dosis de ozono ambiental.
Estos hallazgos indican que la exposicin al ozono refuerza la funcin metablica de
los hemates.
3.6. R E A C C I O N E S ADVERSAS
Las dos sustancias ms simples disponibles para equilibrar el balance de oxgeno

orgnico son el ozono (O3) y el agua oxigenada (H202).
Ambas molculas son altamente txicas a elevada concentracin, lo que ha facilitado
oscurecer su valor como germicida, excepto como antisptico dermatolgico; pero cuando son
diluidas, a niveles teraputicos, resultan sumamente beneficiosas.
El ozono acta como un gas txico al ser respirado. Causa alteraciones de la densidad
del tejido pulmonar, irritaciones del epitelio traqueal y bronquial, enfisema. Siempre claro
est que hablemos de la respiracin de una concentracin que supere el umbral de toxicidad.
Naturalmente, hay una diferencia entre los efectos de un ozono mdico y el ozono
producto de la contaminacin ambiental atmosfrica.
El nitrgeno contenido en el aire cuando se combina con el ozono conduce a la
formacin de xidos de nitrgeno, los cuales tienen una toxicidad tres veces superior a la del
ozono.
Por ello el ozono para fines mdicos debe ser preparado con oxgeno puro sin mezcla
de nitrgeno.
4. APLICACIONES DEL O2O3 EN EL CAMPO MEDICO
Las aplicaciones de la ozonoterapia vienen determinadas por sus propiedades

antiinflamatorias, antispticas, de modulacin del stress oxidativo y de mejora de la
circulacin perifrica y la oxigenacin tisular. Esto determina el amplio nmero de patologas
en las que resulta de utilidad, sola o, habitualmente, como tratamiento complementario.
Las concentraciones y modo de aplicacin varan enormemente en funcin del

problema a tratar, ya que la concentracin de ozono determina el tipo de efecto biolgico que
produce y el modo de aplicacin marca su mbito de accin en el organismo.
As pues, se pueden beneficiar de la ozonoterapia las patologas con origen

inflamatorio, infeccioso, isqumico y con alteraciones del stress oxidativo.
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APARATO LOCOMOTOR
Artrosis (cadera, rodilla, columna, )
Artritis Reumatoide y otras artritis autoinmunes
Entesitis, bursitis y tendinitis
Fibromialgia reumtica
Hernia discal y conflictos discorradiculares
Estenosis de canal
Sndrome del tnel carpiano y otras neuropatas perifricas
Tratamiento local de procesos spticos (osteomielitis)
APARATO CARDIOVASCULAR
Varices y lceras varicosas

Pie diabtico
Tromboflebitis
Arteriosclerosis
Escaras
Claudicacin intermitente
Insuficiencia venosa y linfedema
Rotura de capilares
Cardiopata isqumica
GERIATRA
Cansancio y fatiga crnica

Prdida de memoria
DIGESTIVO
Hepatitis vricas (B y C)
Colitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn
Fistulas perianales
Hemorroides
Proctitis
Ulcera gstricas
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Estreimiento
MEDICINA ESTTICA Y DERMATOLOGA
Lipodermitis indurativa y lipodistrofias localizadas (CELULITIS)

Lipomatosis
Acn
Procesos eczematosos
Herpes Simple y Zoster
Micosis
Quemaduras
Cicatrices
Viriasis cutnea
Psoriasis
Mucositis
OFTALMOLOGA
Glaucoma de ngulo abierto

Neuropata ptica
Retinosis pigmentaria
Degeneracin macular senil
ODONTOLOGA
Gingivitis
Blanqueo dental
Caries
OTORRINOLARINGOLOGA
Amigdalitis crnica
Faringitis infecciosa
Sndrome vestibulococlear perifrico
GINECOLOGA
Vulvovaginitis de repeticin
Infecciones genito-urinarias por virus, hongos y bacterias
Mastodinia
Procesos inflamatorios y abscesos de mama
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Complicaciones spticas obsttricas y puerperales (infecciones postoperatorias en

cesrea)
NEUROLOGA
Cefalea vascular
Cefalea en racimo
Depresin
Migraa
Enfermedad de Parkinson
Demencia senil
Arteriosclerosis cerebral
Alzheimer
UROLOGA
Isquemia y reperfusin renal

Impotencia de origen vascular
INMUNOLOGA
Coadyuvante en la radioterapia y en la inmunodeficiencia adquirida
Vas de administracin
Sistmica: se inyecta por va intramuscular, subcutnea, intrarticular, e intradiscal.

Local: mediante aplicacin de una campana plstica o de cristal donde se hace fluir
el O2 O3. Esta metdica se utiliza sobre todo en presencia de lceras de xtasis venoso y en
las lceras de decbito.
Una metdica de suministracin ampliamente utilizada es la autohemotransfusin,

(sangre venosa que se trata con O2 O3 para su posterior transfusin).
Infiltraciones (Intramuscular, Intradiscal, Subcutnea, Paravertebral, Intrarticular)
Gran autohemotransfusin
Pequea hemotransfusin
Tratamiento con bolsa de plstico o campana de cristal
Aplicacin de cremas
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5. CONTRAINDICACIONES DE LA OZONOTERAPIA
Todos los autores coinciden en la seguridad de los tratamientos con ozonoterapia,

especialmente ahora que se dispone de mquinas modernas de gran precisin.
Jacobs, en Alemania, public que la incidencia de efectos adversos de la ozonoterapia
sistmica era de solo el 0,0007%, llamando la atencin las nuseas, el dolor de cabeza y la
fatiga En Cuba, con una experiencia de 25 aos, teniendo como mnimo una unidad de
ozonoterapia por cada provincia del pas, solo se han registrado efectos adversos ligeros
La experiencia de los expertos italianos es similar, aunque el Dr. Bocci describe al
menos seis muertes por aplicaciones del gas de manera intravenosa directa, prctica
absolutamente prohibida en la Unin Europea
Eventualmente, el efecto adverso ms serio sera una reaccin vagal, generalmente
asociada al dolor durante la infiltracin, y hay que tener en cuenta que esta ha de ser lenta,
especialmente si se va a infiltrar un gran volumen de gas a una concentracin elevada
Como contraindicacin absoluta est el dficit de glucosa-6-fosfatodehidrogenasa
(favismo), ya que este enzima es necesario para abastecer de hidrogeniones al sistema
glutatin, encargado de tamponar la oxidacin que los lipoperxidos producirn en el hemate
Como contraindicaciones relativas para la ozonoterapia sistmica estaran el
hipertiroidismo no controlado, la trombocitopenia, la inestabilidad cardiovascular severa y los
estados convulsivos. Tampoco es conveniente, por prudencia mdica, aplicar la ozonoterapia
sistmica a pacientes embarazadas.
Las infiltraciones se debern evitar en cuadros hemorrgicos en pacientes
anticoagulados.
Indudablemente, la ozonoterapia ha de ser practicada por un mdico experto, y sera
deseable un diagnstico del estado prooxidante-antioxidante del paciente.
En cuanto a la genotoxicidad del oxgeno/ozono mdico, se han realizado muchos
estudios que prueban su absoluta seguridad a dosis teraputicas, salvo por va inhalatoria,
totalmente prohibida por su potencial txico. Como ejemplo, sirva un estudio llevado a cabo
en Cuba, en el que Fernndez y su equipo estudiaron la citotoxicidad del ozono, sin ninguna
respuesta agresiva, a dosis hasta 10 veces superiores a la mxima dosis teraputica empleada
en autohemoterapia en humanos.
6. REGULACIN DEL OZONO MEDICINAL

La Declaracin Madrid sobre la Ozonoterapia es el primer documento de consenso
en la historia global de la ozonoterapia, y se ha convertido en el nico documento de la terapia
de ozono realmente internacional y de la gran aceptacin en el mundo.
Hasta el momento treinta y ocho (38) asociaciones nacionales y federaciones
internacionales de ozonoterapia de frica, Amrica, Asia y Europa han firmado Declaracin
Madrid sobre la Ozonoterapia.
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7. DECLARACIN DE MADRID SOBRE LA OZONOTERAPIA

Aprobada por el Encuentro Internacional de Escuelas de Ozonoterapia, celebrado
en la Real Academia Nacional de Medicina, en Madrid el 3 y 4 de junio de 2010, bajo los
auspicios de la Asociacin Espaola de Profesionales Mdicos en Ozonoterapia
(AEPROMO)
[Versiones oficiales de la Declaracin: Espaol e Ingls]
Nota Bene: La Declaracin de Madrid sobre la Ozonoterapia es el documento gua y
de trabajo del International Scientific Committee (ISCO3) (www.isco3.org). Es
responsabilidad de este Comit el de introducir modificaciones cuando sea necesario, con el
propsito de mantener actualizada la Declaracin de conformidad a las investigaciones
cientficas que sobre ozonoterapia se realicen en cualquier lugar del mundo.
La Declaracin Madrid sobre la Ozonoterapia ha sido traducida a los siguientes doce
idiomas: alemn, rabe, espaol, finlands, francs, ingls, italiano, japons, portugus,
rumano, ruso, y turco. Las versiones oficiales de la Declaracin son el espaol y el ingls.
ltima firma y/o traduccin: Madrid, 22 de julio de 2014.
8. BIBLIOGRAFA
Oxygen Therapies : A New Way of Approaching Disease- by Ed McCabe Energy
Publications Alternatives. Paperback (June 1988) Equitable Management Services;
ISBN: 0-96205-270-1
Flood Your Body With Oxygen by Ed McCabe; Energy Publications; Paperback,
2003; ISBN 0- 9620527-2-8
Oxygen Healing Therapies : For Optimum Health and Vitality - by Nathaniel
Altman; Foreword by Dr. Charles H. Farr, MD, PhD; Paperback - 296 pages; Revised
edition (September 1998); ISBN: 0-89281-793-3
The Use of Ozone in Medicine - by Dr. Siegfried Rilling, MD, and Dr. Renate
Viebahn, PhD. 1987, Haug Publishers; Medicina Biologica
The Use of Ozone in Medicine : A Practical Handbook by Dr. Renate Viebahn
Paperback, revised edition (December 1994) Medicina Biologica; ISBN: 3-77601-
481-4
Ozone : The Eternal Purifier of the Earth - Dr. H.E. Sartori, MD, PhD,
DSc.Hardcover, 1994; McNaughton & Gunn, Inc., Selene, Michigan
Oxygen: The Unmedical Miracle - Elizabeth Baker Paperback, 1991; ISBN 0-
93776-612-7
Ozone - Dr. Kurt W. Donsbach, DC, ND, PhD. Paperback, 1993; Subjects
Worldwide Research
Oxygen, Oxygen, Oxygen - Dr. Kurt Donsbach, DC, ND, PhD Paperback, 1993,
The Rockland Corporation; ISBN 1-56959-570-4
Health Alternatives - Dr. Alex Duarte, OD, PhD 1991
Pg. 17
MDULO III.OZONO
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10.-OZONOTERAPIA EN TRAUMATOLOGIA Y
APARATO LOCOMOTOR
Rosa Izaguirre.
1. MECANISMOS DE ACCION EN EL QUE SE BASAN LOS EFECTOS
DEL OZONO EN LAS ENFERMEDADES ORTOPEDICAS.
El ozono actua de distintas maneras dependiendo de la vis de administracin. En el
caso de la inyreccion del gas directamente en el nucleo pulposo, tenemos ciertas pruebas de
que el ozono se disuelve en el agua intradiscal y reacciona con componentes macrocelulares
complejos, como los proteinglicanos y los glucosaminoglicanos. La reaccin conlleva la
oxidacin de estos sustratos (galactosa, Ac glucuronico, glicina, 4-hidroxiprolina) y la
degradacin de cadenas intra e intermoleculares lo que conlleva la desintegracin de la
extructura tridimensional. El colapso libera el agua atrapada, que despus de reabsorberse,
permite reducir la presin intradiscal y posiblemente la desaparicin del dolor, al disminuir la
presin sobre la raz nerviosa. Sin embargo como el ozono tambin se libera en el trayecto de
la inyeccin (el intraforaminal) el efecto teraputico final se debe a la combinacin de efectos
vasculomediados y bioqumicos (mejor oxigenacin, correccin de la acidosis local
desaparicin de la estasis venosa y linftica). Sorprendentemente el ozono parece ejercer
efectos tiles paradogicos e inesperados, como la inhibicin de la liberacin de proteinasas o
su inactivacin, y probablemente el estimulo de la liberacin de las citosinas
inmunosupresoras como la TGF beta y/o la IL10. Otro efecto analfgesico importante podra
derivarse de la induccin de enzimas antioxidantes, dando lugar a una adaptacin al estrs
oxidativo crnico.
2. FORMAS DE ADMINISTRACION Y TRATAMIENTO DEL OZONO

EN TRAUMATOLOGIA Y APARATO LOCOMOTOR.
La forma de administracin del tratamiento mdico con ozono/oxgeno estar en

relacin con el tipo de patologa a tratar. En traumatologa y aparato locomotor son tiles las
siguientes vas de administracin
Pg. 22
MDULO III.OZONO
En los casos de retardos de cicatrizacin, sea de la etiologa (causa) que sea el

tratamiento ser tpico (local). Se necesita crear un sistema cerrado que se logra mediante una
bolsa de tefln, una campana o un cilindro de vacio. La duracin de cada sesin es de 20-30
minutos y el nmero de sesiones necesario hasta la total cicatrizacin de la lesin estar en
funcin del tamao y tipo de lesin. La frecuencia con que son practicadas las sesiones oscila
entre 1 o 2 a la semana.
Ozonoterapia subcutnea ha demostrado buenos resultados en el tratamiento de la
fibromialgia reumtica.La administracin de forma subcutnea de pequeas cantidades de
ozono/oxgeno en las zonas dolorosas tiene un importante efecto antilgico (antidoloroso) y
antiinflamatorio. Adicionalmente a muchos pacientes se les practica autohemoterapia para
mejorar su estado general y conseguir una disminucin de la sensacin de fatiga o cansancio
que suelen referir.
La ozonoterapia intrarticular gracias a su accin analgsica y antinflamatoria obtiene
buenos resultados en el tratamiento de la artrosis de grandes articulaciones: rodilla, cadera y
hombro. La disminucin del dolor se establece desde las primeras sesiones de tratamiento,
habindose establecido una medida de 5 sesiones para obtener una mejora significativa. Los
tratamientos se realizan de forma ambulatoria, una vez por semana. La puncion intrarticular
no es dolorosa, no siendo necesario ningn tipo de anestesia, ni siquiera local para llevarla a
cabo.
Una ventaja importsnte de esta forma de tratamiento es que esta exento de efectos
sevundarios y complicaciones., pudiendo realizarse tantas veces como el medico lo considere
oportuno. El tratamiento tambin esta indicaco para posponer o rertrasar el implante de
protesis.
Recientemente han llegado al campo del manejo del dolor en la patologa discal
lumbar una serie de tcnicas como la nucleoplastia, anuloloplastia y la denominada discolisis
intradiscal con ozono. Las dos primeras consisten en la introduccin de un electrodo en el
interior del disco intervertebral. La nucleoplastia se basa en la introduccin de una sonda de
radiofrecuencia que calentando el ncleo vaporiza su contenido, disminuyendo as el volumen
del mismo, aliviando de esa manera la compresin sobre la raz nerviosa. La anuloplastia se
realiza igualmente con radiofrecuencia, aplicada mediante un electrodo especialmente
diseado para permanecer en el interior del anillo fibroso y, al calentarse, destruir las
terminaciones nociceptivas del anillo. La nucleoplastia est indicada en el dolor citico por
hernia discal contenida, y la anuloplastia est diseada para el dolor discognico por
degeneracin del disco.
La discolisis intradiscal con ozono consiste bsicamente en la inyeccin percutnea de
pequeas cantidades de ozono (5-10 cc) intradiscal y unos 8 a 10 cc paravertebral en el
foramen a nivel de la raz, complementndose con un pequea dosis de metilprednisolona 40
mgr y bupivacana 0,125% (1 cc de cada producto). El empleo del esteroide y del anestsico
local reside en su mecanismo coadyuvante en el alivio del dolor citico, aumentando el
porcentaje de buenos resultados. De manera opcional ,segn el protocolo de cada centro se
puede terminar la tcnica inyectando 10 cc de ozono a nivel paralumbar como medida de
refuerzo para controlar la posible contractura muscular que casi siempre esta asociada a la
clnica.
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MDULO III.OZONO
3. DISCOLISIS CON OZONO INTRADISCAL

El dolor lumbocitico es un enorme problema mdico que provoca adems de
sufrimiento y dolor una gran repercu- sin econmica y social y que cuando no se resuelve y
conduce a la ciruga es seguido en mas del 30% de los pacientes de malos resultados y dolor
intenso permanente e incapacIdad; por ello, la bsqueda de una alternativa a la ciruga es una
constante.
La ciruga de la citica por hernia discal produce una gran cantidad de complicaciones
y fracaso, por lo que su uso es muy controvertido. Otro de los aspectos importantes de la
ciruga de la hernia discal es la produccin de fibrosis perineural en la zona quirrgica. Uno
de los problemas ms difciles en la citica persistente es conocer su etiologa, dado que los
estudios de imagen provocan gran cantidad de falsos positivos al sealar al disco
intervertebral como causa del problema. Respecto a los resultados de la ciruga de la hernia
discal en la literatura mdica mundial todava no se dispone de ningn trabajo cientfico
correctamente realizado que compare la ciruga y el tratamiento conservador sin ningn tipo
de sesgo cientfico en la recogida de los datos.
El ozono mdico (O3) es una mezcla (un 95% de O2 y un 5% de O3) utilizada en
varias concentraciones y administrada por diferentes vas. Recientemente, se han desarrollado
tcnicas mnimamente invasivas para el tratamiento de la hernia discal. Entre estas tcnicas
una de las ms prometedoras es la disclisis con ozono. El primer autor que utiliz el ozono
intradiscal fue Pietrogrande en Italia, y desde entonces es inyectado en el disco lumbar y en
las facetas articulares y se ha preconizado como alternativa a la ciruga. La disclisis con
ozono consiste en administrar ozono, por va percutnea, en el disco herniado, con el objetivo
teraputico de deshidratar y reducir su tamao y su compresin sobre la raz nerviosa, as
como proveer una antiinflamacion potente y una analgesia duradera de los tejidos
circundantes. La eficacia de la disclisis con O3 en el tratamiento de la hernia discal se ha
demostrado en varios estudios. Recientemente, en American Journal of Neuroradiology, se ha
publicado el primer estudio aleatorizado en 306 pacientes y se ha demostrado el efecto
analgsico del ozono en un porcentajes cercano al 80% de los casos. El grupo de pacientes
que se someti a infiltraciones con corticoides solamen- te obtuvo porcentajes de alivio
cercanos al 70%.
La disclisis percutnea con ozono en el tratamiento de las hernias discales es una
tcnica mnimamente invasiva que se basa en la inyeccin de ozono (ms concretamente de
O2-O3) tanto en el disco herniado como en la musculatura paravertebral. El ozono inyectado
en el disco acelera la degradacin de los polisacridos en el ncleo pulposo con lo que
disminuye el volumen del material herniado. El ozono inyectado en la musculatura
paravertebral estimula la produccin de enzimas antioxidantes, neutralizndose as los
productos txicos liberados por la rotura del ncleo pulposo y causantes, en parte, de la
inflamacin del nervio. Asimismo, la accin analgsica del ozono hace disminuir la
contractura muscular de defensa que, de forma refleja, se activa para proteger la zona de la
hernia discal.
El mecanismo de accin del ozono propuesto por los autores es el efecto
antiinflamatorio del ozono alrededor del disco, del nervio y del ganglio raqudeo entre otras
acciones a escala bioqumica y enzimtica en la zona. Hay mltiples publicaciones que
preconizan abiertamente el uso del ozono para evitar la ciruga de la hernia discal. El efecto
del ozono es debido a que produce una reaccin de xido-reduccin, que envuelve
principalmente a las molculas por las que tiene afinidad, denominada ozonlisis. A nivel
intradiscal produce una disclisis qumica, con ozonlisis de los proteoglucanos del ncleo
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MDULO III.OZONO
pulposo, prdida de agua y deshidratacin tras lo que se produce una progresiva degeneracin
con reemplazamiento fibroso por encogimiento del disco; de esta manera, la disclisis
qumica conduce a la prdida de volumen de disco y a una reduccin directa de la compresin
de la raz. La reduccin del volumen herniado disminuye el edema y la estasis venosa de la
raz, interrumpiendo as el proceso de desmielinizacin. Adems, el ozono tiene efectos
analgsicos y antiinflamatorios, inhibe la sntesis y la liberacin de las prostaglandinas, las
bradicininas y varias molculas algognicas. Incrementa la liberacin de antagonistas de
citocinas proinflamatorias y de esta manera puede resolver o reducir la radiculitis qumica. En
la microcirculacin, en los glbulos rojos estimula la cesin del oxgeno a los tejidos
aumentando su elasticidad y mejorando la microcirculacin, afectada por la compresin
discal.
Varios trabajos, que incluyen a un gran nmero de pacientes, con RM y TC han
demostrado la reduccin del volumen herniado, producida por el ozono intradiscal, a partir de
los 2 meses de la tcnica y mantenido a los 6 y 12 meses y a los 3 aos despus de sta,
acompaado del consiguiente alivio del dolor, al igual que ha sucedido con nuestros
pacientes.
1.- Secuencia axial de RM pre y post tcnica en hernia discal contenida en L4-L5.
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MDULO III.OZONO
2.- Secuencia sagital (RM) pre y postratamiento de la misma paciente, reduccin de la hernia a nivel
L4-L5. Secuencia de RM postratamiento (reduccin casi total de la hernia).
4. INDICACIONES DE LA DISCOLISIS CON OZONO

Se trata de una tcnica percutnea o minimamente invasiva y como tal, su indicacin
fundamental es resolver la lesin radicular causada por el conflicto discogeno causado sobre
ella, de ah que el principal punto de su indicacin es el momento clnico que de motivo a esta
patologa.
1.- Cuando han fracasado los tratamientos conservadores mdicos y/o fisioterpicos
2.- Cuando por la afectacin deficitaria de la raz, bien sea motora y/o sensitiva, se
considere que est indicado saltarse los plazos de espera, y por tanto procedemos a realizarla
directamente, como habitualmente hacemos cuando se trata de una citica paralizante.
3.- Cuando presenta un sndrome radicuar irritativo, es decir, dolor radicular
lumbocruralgico y/o lumbociatico; en estos pacientes la existencia de dolor rebelde a los
tratamientos conservadores es igualmente la otra indicacin fundamental.
Siempre que exista un sndrome radicular con sndrome deficitario, bien sea
manifestado con la abolicin de un reflejo, un dficit motor y/o un dficit sensitivo por el
territorio radicular correspondiente, es tributario de su utilizacin con independencia del
grado de afectacin. No se considera que la existencia de un dficit radicular sea objeto de
contraindicacin, sino todo lo contrario, la experiencia confirma que se puede lograr una gran
recuperacin del dficit radicular siempre que se actue en un tiempo adecuado y que la lesin
ya no sea irreversible como sucede igualmente con otras tcnicas.
Se debe excluir la ozonoterapia intradiscal cuando se compruebe la existencia de
mielopatia, pues en esos casos se trata de una hernia masiva y la solucin no es solo resolver
el compromiso producido por el disco, sino que hay que hacer una artrodesis.
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MDULO III.OZONO
Tcnica
La tcnica consiste en la introduccin de una aguja de 0,5 mm de dimetro hasta el
centro del disco por la va posterolateral con control radiolgico. El paciente apenas nota
molestias porque esta con anestesia local y sedacin (no anestesia general). A continuacin se
comprueba que la aguja est correctamente situada en el disco mediante una discografa con
ozono a baja concentracin. Una vez hecha esta comprobacin se introduce una cantidad (de
10 a 20 cc de mezcla de O2-O3 a una concentracin de 40 mcg/ml).
Esta tcnica ha de realizarse en un quirfano con todas las condiciones de asepsia de
una ciruga. La sedacin esta realizada por un anestesista y no necesita intubacin. dura de 20
a 60 minutos y se hace en rgimen ambulatorio. Normalmente, el paciente debe ingresar en el
Hospital dos horas antes de la intervencin y permanecer al menos una hora en observacin,
una vez finalizada esta.
Fig 1,2 y 3 Colocacion del paciente en D Prono y lateralizacin del arco hasta que las espinosas se
alinean con las transversas
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Fig 3
Fig 4: visin tnel con el radioscopio
Fig 5-6 introduce aguja hasta disco
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Fig 6: Se introduce el ozono 5-10 cc max
Fig 6-7 Blanqueo del disco L4-L5
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Fig 8 Retirada de la aguja hasta espacio foraminal donde se introducen 10 cc de ozono y la mezcla de A.
Local con corticoides
Tambin de deben realizar inyecciones intramusculares paravertebrales de ozono a

baja concentracin y de forma ambulatoria alrededor de tres o cuatro semanas pre y/o
postoperatoriamente para reducir el componente de contractura muscular que contribuye al
dolor.
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Fig 9: infiltracin final de 10 cc de ozono en espacio paralumbar

Indicaciones
Hernias discales lumbares o cervicales que previamente hayan sido diagnosticadas con
Resonancia o TAC, que no tengan dficits neurolgicos por compresin aguda de la raz que
aconseje su descompresin para evitar la progresin de la sintomatologa, incluso las
extruidas en el canal.
Hernias de disco mltiples en personas de edad media-alta con claros cambios
degenerativos en los estudios complementarios.
Hernias lumbares o cervicales en las que por motivos personales o mdicos no
quieran o no puedan someterse a los riesgos de una intervencin quirrgica
Est especialmente indicada esta tcnica en trabajadores manuales, sometidos a
importantes esfuerzos laborales en los que la ciruga, por mnima que sea, puede
desestabilizar la columna.
Tambin existen indicaciones para procesos articulares degenerativos de
columna (sndromes facetarios, artrsicos, etc.) en aplicaciones locales y discolisis
En la Fibrosis epidural postoperatoria, proceso para el que existen pocas
alternativas teraputicas
Con esta tcnica, si se realiza correctamente, alrededor del 75% de los pacientes evitan
tener que ser intervenidos al mejorar o desaparecer los sntomas; pero de cualquier manera, si
la mejora no fuera lo suficiente transcurridas dos o ms semanas no existe inconveniente para
realizar cualquier otra tcnica percutnea o una Microciruga bajo anestesia epidural.
Contraindicaciones
La ozonoterapia intradiscal apenas tiene contraindicaciones (hipertiroidismo y
fabismo) y tan slo algunos pacientes refieren cefalea que remite transcurrido un breve
perodo de tiempo.
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MDULO III.OZONO
Esta tcnica no puede ser utilizada en casos de hernias discales calcificadas o

espondilolistesis de Grado II o superior. Asimismo, su eficacia se ve limitada en casos de
hernias con ruptura generalizada del anillo discal.
Efectos adversos
Los efectos adversos son mnimos, aunque existen. El ms benigno es un dolor de
cabeza transitorio tras las inyecciones; el ms peligroso, una potencial infeccin por la
infiltracin intradiscal.
Ninguna tcnica vale para todo. Lo importante es aplicar la idnea en cada caso, el
ozono est ms indicado para pacientes jvenes, con hernias contenidas (que no han invadido
el canal vertebral) y discos hidratados. En enfermos mayores cuyos discos ya estn secos, es
previsible que no respondan a la accin resecante del gas, aunque siempre se obtiene algn
beneficio tras la ozonoterapia.
5. OZONOTERAPIA PERIFERICA MUSCULAR.

Introduccion
El dolor lumbar constituye el segundo motivo de baja laboral tras el resfriado comn y
el motivo de consulta ms frecuente del aparato locomotor, tanto en la atencin primaria
como en la especializada . La aparicin frecuente del dolor lumbar, aunque en su mayora es
autolimitado, puede tener tendencia a la cronicidad, convirtindolo en un problema de salud
personal con grandes repercusiones laborales, econmicas, sociales, familiares y de salud
mental, situacin que empobrece la calidad de vida del paciente y lo aleja cada vez ms del
cumplimiento de sus actividades previas. Algunos estudios refieren que el dolor lumbar
crnico es la causa del 75-80 % del ausentismo laboral, razn por la cual se plantean
alternativas de solucin a este padecimiento.
El SDM puede presentarse como nica causa de dolor lumbar crnico o acompaar a
otras etiologas como el sndrome facetario o compresin radicular (por diferentes grados de
discopatas, sndrome de receso lateral, estenosis del canal vertebral).
Es posible que estos puntos gatillos miofasciales no se diagnostiquen por
desconocimiento de muchos especialistas y, en ocasiones, estos pacientes evolucionan peor
que aquellos con diagnstico de otras causas de dolor lumbar.
qu ocurre con el ozono inyectado en el musculo? El ozono se disuelve casi todo

en el agua intersticial y reacciona inmediatamente con los antioxidantes y los AGPI,
generando perxido de hidrogeno y POL. Estos compuestos estimulan los nociceptores C
locales y provocan un dolor transitorio y normalmente tolerable, que es requisito fundamental
para alcanzar el efecto teraputico final.
La estimulacin de los nociceptores es capaz de producir la elevacin del umbral del
dolor y una respuesta antialgica a travs del conocido sistema descendente antinociceptivo. Al
igual que sucede con la acupuntura, si bien a un nivel mucho menor, la introduccin de la
aguja, reforzada por la presin del gas y los productos qumicos generados, induce una
especie de aturdimiento prolongado de los nociceptores. Se sabe que la estimulacin dolorosa
de la piel y los musculos puede reducir el dolor mediante el mecanismo del contrl inhibitorio
nociceptivo difuso (CIND).
Pg. 32
MDULO III.OZONO
En conclusin los probables mecanismos de intervencin son los siguientes:

1. La liberacin de endorfinas, que bloquea la transmisin de la seal nociceptiva hacia
el talamo y la corteza.
2. La hipoestimulacion (elevacin del umbral de activacin) ligada a la degeneracin
oxidativa de los nociceptores C
3. La activacin del sistema antinociceptivo descendente.
4. La estimulacin psicgena simultanea del sistema analgsico central inducida por la
inyeccin del gas, en cierta manera debida a un efecto placebo.
5. La oxigenacin y analgesia localizadas, que son lo mas importante, pues permiten la
relajacionm uscular y
6. la vasodilatacin, y con ello la reactivacin del metabolismo muscular., al favorecer la
oxigenacin del lactato, la neutralizacin de la acidosis, el estimulo de la sntesis de
ATP, la recaptacion de calcio y la reabsorcin del edema.
Tcnica de infiltracin de ozono paravertebral lumbar y en puntos gatillos

1. Se coloca al paciente cmodamente dejando la zona a explorar libre.
2. Se introduce la aguja muy lentamente hasta encontrar la resistencia de la fascia
muscular.
3. Se aplicar aspiracin repetida durante la tcnica, para evitar inyectar en vasos
sanguneos y linfticos. 6. Se introducen 10 ml de ozono (O3) por punto, a una concentracin
de 20 mcg/ml.
4. Despus de la prctica de la infiltracin, se realiza un masaje suave con la mano
abierta para favorecer la difusin del gas y se deja descansar al paciente en posicin supina
durante 30 minutos, para controlar los efectos vagales (sudoracin, bradicardia, hipotensin).
5. Se aplica crioterapia en la regin lumbar durante 15 minutos, posterior a la
infiltracin con oxgeno-ozono.
Puntos gatillos encontrados habitualmente en pacientes con dolor lumbar crnico y lumbociatalgia
crnica. Ilustraciones tomadas del Libro conciso de los puntos gatillos de Simeon Niel-Asher, 2008.
Pg. 33
MDULO III.OZONO
Ventajas de la ozonoterapia en infiltracin frente a los corticoides
Pg. 34
MDULO III.OZONO
Como conclusin diremos que:

Es importante que se conozca lapatologa del sndrome doloroso miofascial ya que
posiblemente un alto porcentaje de lumbalgias inespecficas se atribuyan a esta causa.
Se recomienda utilizar la tcnica de infiltracin con ozono a nivel paravertebral

lumbar y en puntos gatillos ya que, adems de desactivar estos ltimos con el solo
paso de la aguja al igual que la tcnica de puncin seca, el ozono adicionalmente
provoca vasodilatacin, un efecto analgsico y antiinflamatorio con relajacin de los
tejidos comprometidos (fascia y vientre muscular) en un corto tiempo.
La tcnica de infiltracin con ozono a nivel paravertebral lumbar y en puntos gatillos
en pacientes con dolor lumbar crnico y lumbociatalgia crnica no se recomienda
como monoterapia, sino como una herra- mienta ms a utilizar dentro del arsenal
teraputico conservador en esta patologa.
6. INFILTRACIONES EN PATOLOGIA MUSCULO-ARTICULAR

Introduccion
El uso de las infiltraciones de O2/O3 para tratar patologa msculo-articular cada vez
est ms extendido.
C. Verga fue el primero en describir las aplicaciones de ozono intramuscular, a nivel
paravertebral y en los puntos gatillo, en pacientes con lumbalgia crnica. Posteriormente, en
la dcada de los 90, se extiende su uso para tratar poliartritis aguda y crnica (cadera, rodilla,
articulacin sacroiliaca, interfalngicas), tendinitis, epicondilitis, sndrome del tnel carpiano
y dolores miofasciales .
A pesar de su uso cada vez ms frecuente, los niveles de evidencia (a excepcin del
tratamiento de la hernia discal) son escasos, posiblemente por limitacin casi exclusiva de su
uso en el mbito de la medicina privada. Carmona, realiz una revisin sistemtica en el ao
2006 sobre la efectividad de la ozonoterapia en las enfermedades reumticas en general,
concluyendo que no existen ensayos clnicos de calidad, que la mayora de los trabajos estn
publicados en revistas de bajo impacto y que la metodologa entre los distintos estudios es
muy variable.
Pero aunque los ensayos clnicos sean escasos, s hay trabajos cientficos menores
ilustrando el empleo del ozono infiltrado como analgsico-antiinflamatorio en diversas
patologas del aparato locomotor.
Ozonoterapia en patologa de rodilla

Riva Sanseverino registr 156 pacientes con patologa articular de rodilla (artritis
postraumtica, gonartrosis con deformidad leve y gonartrosis con deformidad severa)
obteniendo buenos resultados, que fueron especialmente beneficiosos cuando no haba
deformidades seas severas. El tratamiento consisti en infiltraciones intraarticulares y
periarticulares de 10 ml de oxgeno/ozono a una concentracin de 20 g/ml .
En Cuba, en el ao 1997, se llev a cabo un estudio prospectivo para evaluar la
efectividad de las infiltraciones de ozono en 126 pacientes con osteoartritis de rodilla; por lo
general, se necesitaron 3 o 4 infiltraciones para obtener resultados positivos, y solo a 14
pacientes se le aplicaron ms de 5 sesiones. El 71,4 % de los pacientes tuvieron un resultado
catalogado como bueno, en el 10,3 % el resultado fue regular, y en un 18,3 % el resultado fue
Pg. 35
MDULO III.OZONO
malo. La principal complicacin fue el dolor durante la infiltracin, y es de destacar el

ahorro econmico por la menor necesidad de antiinflamatorios.
La condromalacia femoropatelar es una patologa dolorosa cuyo tratamiento es
fundamentalmente quirrgico, tras el que con frecuencia quedan secuelas. Manzi y Raimondi
trataron con O2/O3 a 60 pacientes refractarios al tratamien- to quirrgico convencional,
obteniendo una resolucin del cuadro mayor y ms rpida que en los controles .
Tambin se ha usado con xito la ozonoterapia infiltra- da a nivel peritendinoso en

tendinopatas refractarias de rodilla. Gjonovich y su equipo mejoraron a 36 atletas con
rodilla de saltador que no haban respondido a los tratamientos convencionales.
Moretti y colaboradores, en la osteoartritis temprana de rodilla, compararon la
efectividad de la infiltracin de O2/ O3 con la de cido hialurnico, concluyendo que si bien
no haba diferencias estadsticamente significativas, estara ms indicado el ozono en estadios
tempranos, donde predomina la inflamacin .
Ozonoterapia en patologa de hombro

Con respecto a la patologa de hombro, Ikonomidis y colaboradores demostraron en un
ensayo clnico la mayor efectividad del O2/O3 frente a las infiltraciones con esteroides o la
terapia con ultrasonidos en una serie de infiltraciones subacromiales y en las zonas de
mximo dolor. Tambin se ha empleado con xito la oxgeno-ozonoterapia, en combinacin
con las ondas de choque, para tratar tendinitis calcificada del hombro, y Brina y Villani han
publicado la utilidad de las infiltraciones ecoguiadas de O2/ O3 en pacientes con lesiones del
manguito de los rotadores no quirrgicas.
Pg. 36
MDULO III.OZONO
Ozonoterapia infiltrativa en artritis reumatoide

Un estudio preclnico llevado a cabo en el hospital de Nanfang compar los efectos de
las infiltraciones de oxgeno mdico y de diferentes concentraciones de ozono; los autores
demostraron que el ozono intraarticular infiltrado a una concentracin de 40 g/ml es capaz
de inhibir la sinovitis en ratas con artritis reumatoide . Los mdicos expertos en ozonoterapia
emplean empricamente las infiltraciones articulares desde hace aos, supuestamente con
resultados muy positivos, pero an no existen trabajos de envergadura al respecto.
Otras aplicaciones del oxgeno/ozono infiltrado
Otras aplicaciones descritas son las diversas tendinopatas y sndromes de
atrapamiento, el tratamiento de epicondilitis , las espondilolistesis y espondillisis , la
espondilodiscitis con infeccin del espacio discal, la espondiloartrosis, la patologa dolorosa
del pie de atleta, la tenosinovitis de De Quervain, la metatarsalgia por fibrosis posquirrgica
tras reseccin de un neuroma de Morton o la patologa de la articulacin temporomandibular.
Ventajas del ozono frente a los corticoides
Dosificacin
En cuanto a la dosificacin, se echan en falta protocolos estandarizados. La mayora
de los autores acoplan la cantidad de la mezcla gaseosa a la extensin del terreno a infiltrar o
a la cavidad articular de la que se trate. Gene- ralmente, las cantidades de gas oscilan entre los
5 y los 15 ml, a unas concentraciones de ozono que varan entre los 4 y los 30 g/ml.
Pg. 37
MDULO III.OZONO
El nmero de sesiones de infiltracin suele ser de unas 3-5 (por lo general, una o dos
por semana) cuando se trata de procesos inflamatorios crnicos del aparato locomotor, aunque
en general las sesiones se suelen ajustar a la evolucin concreta de cada caso.
7. OZONOTERAPIA SISTMICA EN MEDICINA DEL DOLOR

Como se ha comentado, la ozonoterapia estara indicada, como coadyuvante, en el
tratamiento de las enfermedades que cursan con alteraciones del balance redox celular o de la
oxigenacin tisular. Desde este punto de vista, la ozonoterapia sistmica ayudara al paciente
con dolor crnico, ya que estudios preclnicos recientes han demostrado el papel de las
especies reactivas del oxgeno (ERO) en la hiperalgesia, va activacin de los receptores N-
metil-D-aspartato (NMDA). Gao y su equipo, en un modelo preclnico de dolor, tanto
neuroptico como inflamatorio, pudieron demostrar que las ERO a nivel del asta dorsal
acompaaban al dolor, y que la administracin sistmica de un agente neutralizador de las
mismas reduca la hiperalgesia mediante el bloqueo de la fosforilacin desde los NMDA.
Posteriormente, el mismo grupo de investigacin (induciendo hiperalgesia por capsaicina en
ratas) pudo demostrar el papel del anin superxido como responsable del procesamiento
anormal de la seal dolorosa en el asta dorsal, sugiriendo el papel teraputico de la superxido
dismutasa mitocondrial (SOD-2) en estos tipos de dolor.
Pero, ciertamente, los niveles de evidencia cientfica en el tratamiento con
ozonoterapia sistmica del dolor crnico son prcticamente inexistentes. A este respecto, solo
se pueden recopilar algunas referencias de trabajos presenta- dos a congresos.
El ozono sistmico tambin se ha ensayado, de manera complementaria a las
infiltraciones, en pacientes con artritis reumatoide. Menndez y colaboradores aadieron
satisfactoriamente, a lo largo de 8 semanas, una serie de inyecciones intramusculares de
oxgeno/ozono en 17 pacientes tratados con antiinflamatorios no esteroideos. El mismo grupo
de investigacin en 2010 compar las infiltraciones aisladas de O2/O3 (3 ml a 10 g/ml) con
las infiltraciones ms ozonoterapia sistmica rectal en dos grupos de pacientes con artritis
reumatoide de la articulacin temporomandibular; las mejoras, tanto en el dolor, como en la
funcin y en el estado de la cpsula articular, fueron estadsticamente significativas a favor de
la terapia combinada. A este respecto, la ozonoterapia sistmica parece disminuir los niveles
de interleukina 1 beta, directamente rela- cionados con la actividad de la enfermedad,
mientras que la ozonoterapia intraarticular disminuira los niveles de interleukina 8 dentro de
la articulacin, justificando el menor recuento de granulocitos y la mejora clnica.
Con respecto a la fibromialgia, esta es una enfermedad del estrs en la que subyace
una alteracin del balance de xido-reduccin celular, consecuencia de un aumento de la
produccin de radicales libres, una deficiencia de la capacidad antioxidante orgnica o de
ambas circunstancias simultneamente. Los hallazgos bioqumicos soportan esta realidad y la
ozonoterapia sistmica ha sido propuesta como tratamiento.
Pg. 38
MDULO III.OZONO
8. CONCLUSION
En los ltimos 2 aos se ha generado un importante volumen de conocimiento
derivado del anlisis de nuevas publicaciones internacionales, todas ellas confirmando los
resultados ya descritos, estimulando el empleo de la disclisis con ozono intradiscal para el
abordaje de la hernia discal lumbar y la enfermedad discal degenerativa.
Recientemente, la Universidad de Toronto, en Canad, pas con un sistema sanitario
de cobertura universal como el nuestro, propone la aplicacin del ozono intradiscal para el
tratamiento de la hernia discal, ya que los resultados de la tcnica son tan efectivos como la
ciruga tradicional.
Cuando definitivamente las tcnicas se popularicen en Espaa, despus de pasar los
filtros del ensayo clnico y los trmites administrativos pertinentes, las unidades del dolor
podrn reclamar para ellas la paternidad y el derecho a realizar las diferentes tcnicas
aplicadas para la traumatologa y aparato locomotor de la disclisis con ozono intradiscal y de
las diferentes infiltraciones, en la mayor parte de nuestro territorio.
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MDULO III.OZONO
11.-OZONOTERAPIA NO TRAUMATOLOGICA
1.- INTRODUCCIN
La ozonoterapia es un tratamiento mdico que consiste en la aplicacin de una mezcla
de gases medicinales oxgeno-ozono con fines teraputicos.
Es un tratamiento muy verstil, flexible y con pocos efectos secundarios y
prcticamente sin riesgo cuando es aplicado de una forma correcta y en las concentraciones
adecuadas.
Dentro de la medicina desarrolla un papel tanto teraputico como preventivo. A nivel
de tratamiento se ha demostrado eficaz en las isquemias vasculares, retinopata pigmentaria,
enfermedades vricas, pie diabtico y diversas enfermedades cutneas. Tambin se ha
demostrado su efecto inmunomodulador, jugando un papel coadyuvante muy eficaz en el
soporte de los enfermos de cncer. En estos enfermos la ozonoterapia juega dos papeles muy
interesantes, por un lado el aumento de las defensas que produce la ozonoterapia hace que los
propios tratamientos contra el cncer sean ms eficaces. Adems, por otro lado, juega un
papel muy importante de recuperador de los efectos secundarios que le producen a estos
enfermos las terapias que usamos para su curacin (quimio y radioterapia).
La ozonoterapia tambin se utiliza en muchas enfermedades degenerativas, infecciosas
y metablicas por su papel antioxidante, energetizante e inmunomodulador.
Este gran efecto antioxidante y energetizante sobre las clulas adems es acumulativo,
es decir, a lo largo de las sucesivas sesiones se van generando productos intermediarios
(segundos mensajeros) que actan como seales a distancia que potencian los beneficios de la
ozonoterapia a nivel sistmico.
Es una terapia muy segura que estuvo prohibida durante un periodo de tiempo debido
a los problemas que hubo en su aplicacin durante unos aos. Estos problemas eran resultado
de una mala aplicacin de la misma. En la actualidad la ozonoterapia est regularizada en casi
todo el territorio espaol, as como en los dems pases europeos.
2.- MECANISMOS BIOQUMICOS DE ACCIN

Es bien sabido el gran poder oxidante que tiene el ozono y lo altamente reactivo que
es. Al ponerse en contacto con la sangre el ozono reacciona con los antioxidantes libres del
plasma (vitamina C, cistena, cido rico, albmina y glutatin reducido) que lo neutralizan
inmediatamente en su mayor parte (un 95%). El 5% restante, no neutralizado por los
antioxidantes libres del plasma, es lo que le confiere su efecto antioxidante general. Provoca
la formacin de segundos mensajeros, que se generan a los pocos minutos del contacto del
ozono con la sangre, a travs de la formacin de especies reactivas de oxgeno (ROS) y de
productos de la oxidacin de los lpidos (LOPs).
Dentro de estos mensajeros los ms importantes son: el perxido de hidrgeno (H2O2)
y los alquenos, 4-hidroxinomemal (4-HNE) y trans-4-hidroxinomenal (4-HHE), estos ltimos
derivados de la lipooxidacin de los cidos grasos poliinsaturados (AGPI) del plasma
sanguneo.
Pg. 44
MDULO III.OZONO
A.- El H2O2 generado penetra rpidamente en las clulas sanguneas (permanece en

plasma menos de 1 minuto y est ausente durante la reinfusin de la sangre en el caso de la
autohemoterapia mayor) donde es reducido a H2O en pocos segundos por la glutatin-
peroxidasa y la catalasa. Esta neutralizacin del H2O2 se produce despus de que haya
producido sus efectos beneficiosos sobre las clulas sanguneas. Estos efectos son:
En los eritrocitos: produce la activacin de la glicolisis creando un aumento de ATP y
2,3-difosfoglicerato. La produccin de ATP es lo que le confiere el efecto energizante
de la clula que posee la ozonoterapia. Y el aumento del 2,3-difosfoglicerato produce
el desplazamiento la curva de disociacin de la hemoglobina a la derecha con lo que
disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxgeno y aumenta la liberacin del
mismo en los tejidos (efecto oxigenador de la ozonoterapia).
En las clulas inmunes: la ozonoterapia tiene varias acciones conocidas como son el
aumento la actividad fagoctica de los neutrfilos, as como el aumento de la
produccin de IFN e IL-8 y algunas protenas de fase aguda 4 (efecto
inmunomodulador).
A nivel de las plaquetas: aumenta la produccin de factores de crecimiento PDGF-

AB, TGF -1 e IL-8 (efecto regenerativo de las ulceras cutneas en la enfermedad
arterial perifrica, por ejemplo).
B.- Las mleculas derivadas de la lipooxidacin de los AGPI (4-HNE y 4-HHE) son
transportadas por la albmina a todas las clulas del cuerpo y actan como seal para la
sntesis de NO por parte de las clulas endoteliales. Tambin son la seal para el aumento de
la sntesis de la hemoxigenasa-1 (enzima implicada en la regulacin del efecto vasodilatador
del NO). Estas dos acciones juntas dan a la ozonoterapia su efecto regenerador sobre los
tejidos isqumicos (la ozonoterapia tiene un gran poder vasodilatador arterial).
Adems, estas molculas derivadas de la lipooxidacin de los AGPI (4HNE y 4-HHE)
son las molculas ms importantes para generar el efecto antioxidante de la ozonoterapia ya
que actan como seal para la sntesis de varias enzimas antioxidantes: la superxido
dismutasa (SOD), la glutatin peroxidasa (GSH-PX) y la catalasa.
Estos 2 compuestos carecen de efecto txico ya que son rpidamente neutralizados
(despus de ejercer su accin de segundos mensajeros) por detoxificacin y dilucin y
finalmente excretados por va heptica y renal.
3.- EFECTOS TERAPETICOS DE LA OZONOTERAPIA

Desde su descubrimiento es bien conocido el efecto antiinfeccioso de la ozonoterapia
cuando es aplicada localmente sobre la piel y mucosas. Pero en la actualidad los mayores
beneficios que se obtienen de la ozonoterapia es por sus efectos a nivel sistmico, Dichos
efectos son:
La ozonoterapia a nivel intracelular equilibra la relacin oxido-reduccion directamente
y adems tiene un mayor poder antioxidante global sobre el cuerpo ya que estimula la
produccin de GSH-PX, catalasa y SOD. Este efecto antiradicalar le da su accin
antienvejecimiento y regenerativa.
Tambin tiene un efecto energizante para las clulas ya que reactiva el metabolismo de
los azcares, lpidos y protenas lo que le permite a las mismas recuperar su
funcionalidad y vitalidad.
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MDULO III.OZONO
Tambin est demostrado su efecto antitumoral y antimetastsico siendo un

complemento eficaz a la quimioterapia y radioterapia favoreciendo la evolucin de la
enfermedad y la calidad de vida de los pacientes.
La aplicaciones controladas de oxgeno-ozono medicinal tienen unos efectos

teraputicos debidos a:
Activacin de los sistemas antioxidantes.
Estimulacin del sistema inmune.
Vasodilatacin arterial.
Aumento de la oxigenacin tisular.
Aumento de la energa celular.
Accin antiinfecciosa y germicida.
Accin regenerativa de la piel.
Su efecto es acumulativo por la formacin de productos intermediarios y seales a

distancia. Sus efectos son objetivables en la mayora de los casos despus de 15-20 sesiones
realizadas en intervalos de entre 12 y 96 horas.
Por tanto posee acciones inmediatas y otras a largo plazo. El periodo ventana va desde
unas horas a semanas, dependiendo de muchos factores (alimentacin, estrs, gentica,
medicamentos concomitantes, dosis y concentracin aplicada).
Adems la mayora de los pacientes experimentan una sensacin de bienestar e,
incluso, euforia probablemente debido a secreciones hormonales y/o mejor utilizacin de los
neurotransmisores.
4.- TOXICIDAD
La aplicacin correcta de la ozonoterapia, con dosis y protocolo de tratamiento
adecuados, no ha reportado ninguna toxicidad, ni aguda ni crnica.
Los problemas que hubo cuando intent utilizarse en pases africanos para tratar el
VIH fueron derivados de la mala praxis, fundamentalmente por la inyeccin directa IV de la
mezcla O2-O3. En estos casos existe un riesgo muy alto de embolismo pulmonar, as como la
irritacin de la vena por donde se administra. Administrado correctamente a los 5 minutos del
contacto de la mezcla de O2-O3 con la sangre, el 95% del O2 administrado con la mezcla
satura la hemoglobina presente en la preparacin y desaparece el riesgo de embolismo.
Esta forma de administracin IV directa est totalmente contraindicada as como la va
respiratoria. A nivel respiratorio el ozono produce una alteracin del surfactante pulmonar
(por su composicin en fosfatidilcolina en forma saturada y por su escasa cantidad de
antioxidantes) produciendo inflamacin de la mucosa respiratoria con edema y dao de las
clulas epiteliales.
Otros de los efectos nocivos de la aplicacin IV de la ozonoterapia es la formacin de
metahemoglobina y hemlisis. Las concentraciones utilizadas en la ozonoterapia: mezcla de
O2-O3 (al 97% O2 y 3% O3) con un equivalente de 80 g/mL de O3 por gramo de sangre, no
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MDULO III.OZONO
producen una cantidad de metahemoglobina detectable. Adems la hemlisis producida con

este procedimiento no es mayor del 1-1,5% cuando la sangre donde es aplicado esta
anticoagulada. A partir de esta cantidad (80 g/mL) el riesgo aumenta mucho con la dosis (el
riesgo de hemlisis aumenta hasta el 34% cuando se usa una concentracin de 250 g/mL de
O3 por gramo de sangre).
En cuanto a la capacidad antioxidante del plasma, en el peor de los casos descritos
dicha capacidad antioxidante disminuy en un 20% y el glutatin reducido intraeritrocitario
no baj ms de un 15%. Los niveles de enzimas antioxidantes eritrocitarias (SOD, CAT y
GSH-PX) no disminuyeron cuando la reinfusin de la sangre tratada con ozono se retrasaba
35 minutos.
Con respecto a la toxicidad del H2O2 formado, esta no existe ya que los antioxidantes
presentes en la sangre completa lo neutralizan casi inmediatamente.
Tambin se plante la posibilidad de que el ozono tuviera capacidad mutagnica. Por
debajo de los 80 g/mL no existe ese riesgo mutagnico. Se ha demostrado que la aplicacin
de suero salino ozonizado aumenta la formacin de 8-oxodeoxyguanosina en el ADN de los
linfocitos (modificacin por oxidacin del ADN con potencial mutagnico usado como
biomarcador en distintos cnceres) mientras que la sangre ozonizada no lo aumenta.
No se han visto efectos secundarios a corto ni largo plazo tras 60 tratamientos
5.- VIAS DE ADMINISTRACION DE LA OZONOTERAPIA

La mezcla oxgeno-ozono puede ser aplicado por cualquier va excepto la inhalada
como ya se ha explicado. Tambin est contraindicada la va venosa directa por el altsimo
riesgo de embolia pulmonar.
A.- Autohemoterapia mayor
La forma sistmica de administracin, ms eficaz, controlable, medible y flexible es la
autohemoterapia mayor. Si bien es cierto que la ozonoterapia tambin produce efectos
sistmicos aplicada va rectal, vaginal y peritoneal, en estas vas administracin es ms
difcil controlar la cantidad de ozono administrada y se suele dejar para los pacientes con mala
situacin venosa.
La aplicacin de la autohemoterapia con sangre tratada con una mezcla de O2-O3 ha
sido utilizada en Europa desde los aos 50.
Esta es la forma de administracin de ozono ms importante para la produccin de los
efectos sistmicos que se han relatado con anterioridad (antioxidante, inmunomoduladora,
regenerativa, oxigenante y vasodilatadora).
Es la va de administracin en los tratamientos aplicados en la medicina
antienvejecimiento y regenerativa.
El procedimiento consiste en la extraccin de 100-225 ml de sangre venosa del
paciente al que se le aade un anticoagulante (citrato sdico o heparina) y es mezclada con un
volumen igual de la mezcla de gases oxgeno-ozono (95-97%O2 / 5-3%O3) con la que se
consigue unas concentraciones de entre 20 y 80 g/mL de O3 por cada gramo de sangre (que
es la concentracin demostrada de seguridad en el procedimiento). Pasados unos 5 minutos la
sangre ozonizada se reinyecta va endovenosa en el propio paciente a un ritmo lento (unos 20
minutos de infusin).
Pg. 47
MDULO III.OZONO
Para evitar la toxicidad y promover la adaptacin al estrs oxidativo se sugiere

empezar con dosis pequeas e ir subiendo 5mg/mL hasta los 80 mg/mL del lmite superior.
Los tratamientos se realizan dos veces por semana durante 2 meses.
B.- Autohemoterapia menor
En este mtodo de aplicacin se mezclan 5 mL de sangre del paciente con la misma
cantidad de la mezcla O2-O3, consiguiendo una concentracin de 80-100 mg/mL de gas por
mL de sangre. Se mezclan enrgicamente (haciendo espuma) y se inyecta en el glteo. Este
mtodo es para estimular la inmunidad y la hemooxigenasa-1 que induce la vasodilatacin y
oxigenacin de los tejidos.
C.- Exposicin casi-total del cuerpo
Consiste en la exposicin de toda la superficie cutnea (exceptuando la cabeza y el
cuello) a la mezcla O2-O3. Se realiza en una cabina resistente al ozono donde se queda fuera la
cabeza y cuello del paciente en unas condiciones de temperatura y humedad estables. El
tiempo de exposicin es de entre 20-30 minutos.
En este procedimiento es menos exacto saber la cantidad de O3 absorbido pero se sabe
que es til en enfermedades cardiovasculares, infecciones y medicina regenerativa.
D.- Aplicacin en distintos tejidos
Como hemos dicho antes, excepto va respiratoria, se puede aplicar prcticamente en
cualquier rgano:
Intraperitoneal: usado en caso de carcinomatosis peritoneal, mesotelioma o peritonitis.
Se insufla dentro de la cavidad peritoneal unos 2500 mL de la mezcla O2-O3 con una
concentracin de O3 de 10-20 g/mL.
Genito-urinario: se pueden insuflar entre 50-200 mL de la mezcla del gas tanto en la

vagina, como en la vejiga y la uretra para distintos tipos de infecciones, as como se
pueden realizar lavados con agua ozonizada en vez de insuflarlo directamente.
Rectal: se utiliza para el tratamiento de distintas enfermedades inflamatorias

intestinales, aunque sus efectos como sustituto de la autohemoterapia para un el efecto
sistmico es menos controlable.
Tpico: se puede aplicar mediante un sistema de bolsa resistente al ozono cerrada

directamente sobre las heridas infectadas (pie diabtico por ejemplo) y tambin se
pueden ozonizar el agua y distintos aceites para tratar las infecciones cutneas y las
lceras. Tambin se puede aplicar directamente el gas sobre las caries dentales o
aplicar en ellas el agua ozonizada.
Subcutneo: se utiliza para la lipodistrofia. El tratamiento consiste en mltiples

inyecciones de 1mL de la mezcla O2-O3 con una concentracin de O3 de 2-3 g/mL.
6.- INDICACIONES
Arteriopatas perifricas: est demostrada la efectividad de la ozonoterapia en estas
enfermedades por su efecto antioxidante y vasodilatador. Es un tratamiento muy eficaz
en estos casos reduciendo la claudicacin intermitente y las amputaciones de
miembros por esta causa. En el caso del pie diabtico la ozonoterapia tiene efectos
muy positivos, tanto en su aplicacin sistmica (autohemoterapia) como en su
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MDULO III.OZONO
aplicacin tpica, para la curacin de las lceras. Tambin se ha mostrado un

tratamiento muy til en el sndrome de Raynaud.
Retinosis pigmentarias y degeneracin macular senil: son enfermedades degenerativas

de la retina que afectan a un porcentaje importante de la poblacin, muy invalidantes y
que pueden acabar en ceguera. Varios estudios demuestran que la aplicacin crnica
de la ozonoterapia (unida a otras tcnicas) mejora la calidad de vida de estos pacientes,
aunque se prevee que su aplicacin debera ser para toda la vida.
Enfermedades neurodegenerativas: parece ser que la ozonoterapia ayuda para que la

evolucin de ciertas enfermedades degenerativas del sistema nervioso (demencia senil,
Parkinson, Alzheimer, esclerosis mltiple, esclerosis lateral amiotrfica y parlisis
cerebral infantil) por su accin regeneradora celular, aunque hacen falta ms estudios
al respecto.
Odontologa: desde mediados del siglo XX se viene utilizando para el control de las
infecciones buco-dentales (caries, periodontitis, aftas). Se emplean dispositivos
especiales para aplicar el ozono directamente o con el empleo de agua ozonizada.
Infecciones de piel y mucosas: desde vulvo-vaginitis a otitis, pasando por herpes a

colitis y gangrena. El O3 tiene un gran poder germicida administrado directamente
sobre alguna de estas superficies o por la aplicacin de agua y aceites ozonizados.
Cnceres y enfermedades autoinmunes: en este tipo de enfermedades la ozonoterapia

juega un papel muy importante a la hora de controlar el estrs oxidativo que produce
tanto la enfermedad en s como los tratamientos que aplicamos a estos enfermos.
Mejora su calidad de vida atenuando los efectos secundarios de dichos tratamientos.
Adems tiene efecto inmunomodulador que ayuda a controlar la enfermedad.
En general, dentro de la medicina regenerativa, la aplicacin de ozono en

autohemoterapia tiene un efecto energizante, reparador y revitalizante para todo tipo
de pacientes. A la vez que les refuerza el sistema inmune y el sistema antioxidante.
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MDULO III.OZONO
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12.-CARBOXITERAPIA
1.- INTRODUCCIN
La carboxiterapia o CDT (de sus siglas en ingls de carbon dioxide therapy) es una
tcnica mdica que consiste en la inyeccin subcutnea o intradrmica de pequeas
cantidades de dixido de carbono (CO2) medicinal con fines teraputicos.
El trmino de carboxiterapia lo acu el Dr. Luigi Parassoni en 1995 durante el XVI
Congreso de Medicina Esttica celebrado en Roma por la Sociedad Italiana de Medicina
Esttica.
El CO2 se empez a utilizar como agente teraputico en 1932, en Francia, en el
balneario de Royat. Las aguas de este balneario tienen una concentracin muy alta de gas
carbnico (como el balneario de Vichy) y descubrieron que el estar sumergido en dichas
aguas durante un tiempo prolongado provocaba que el gas se introdujera percutneamente en
el cuerpo y produjera efectos vasomotores (a nivel arterial) que ayudaban a los pacientes con
arteriopatas perifricas a mejorar la perfusin y oxigenacin de las zonas afectadas.
Posteriormente, en 1953, el cardilogo Jean Baptiste Romuef publica su experiencia
de 20 aos de la utilizacin de CO2 inyectado subcutneamente.
Desde entonces la carboxiterapia ha sido estudiada en ms profundidad aclarando sus
efectos sobre la fisiologa humana. Estos estudios han dado lugar a la extensin de su uso no
solo en las arteriopatas sino en muchas otras patologas y, por su puesto, en la medicina
regenerativa.
La carboxiterapia no solo aumenta la perfusin y oxigenacin de las zonas donde es
aplicada sino que, a largo plazo, aumenta la circulacin arterial de la zona (por la
neoangiognesis que produce de la microcirculacin arterial), estimula la formacin de
colgeno, mejora el metabolismo celular y realiza un drenaje de la zona.
Son muy variadas las patologas en las que la carboxiterapia ejerce su efecto
teraputico: arteriopatas perifricas, lceras diabticas y vasculares, insuficiencia venosa y
linfedema, regeneracin del colgeno, impotencia, incontinencia urinaria, atrofia vaginal,
alopecia, disminucin de los acmulos de grasa localizados, celulitis y ms.
2.- CARACTERSTICAS DEL CO2

Es un gas incoloro, inodoro, con gran capacidad de difusin lo que hace que se
absorba y elimine muy rpidamente dejando solo sus efectos beneficiosos.
De sobra es conocido el efecto perjudicial de las emisiones de CO2 para la capa de
ozono. Pero este gas tiene efectos poderosamente beneficiosos cuando es inyectado en el
cuerpo de una manera controlada. En manos expertas est carente de toxicidad. Nuestras
clulas en reposo lo producen en la cantidad de 200ml/min como principal metabolito de las
reacciones oxidativas celulares como el ciclo de Krebs y otras reacciones enzimticas de
descarboxilacin. Durante el ejercicio esta cantidad puede aumentar hasta en 10 veces. La
cantidad adecuada inyectada con la caboxiterapia es perfectamente asumible y eliminado por
el cuerpo.
Pg. 54
MDULO III.OZONO
El CO2 tiene una capacidad de difusin 20 veces mayor que el O2 por lo que al ser
inyectado es rpidamente absorbido y transportado por la sangre para su eliminacin va
respiratoria.
En medicina el CO2 es un gas muy til y muy seguro. Se usa en altas cantidades para
la distensin abdominal en las laparoscopias, tambin se utiliza en las histeroscopias e incluso
como contraste en arteriografas y ventriculografas. La administracin de bolos de CO2
incluso de 100ml no producen embolismos, ni siquiera los produce una infusin continua de
20-30 ml por minuto.
3.- EFECTOS DE LA ADMINISTRACION SUBCUTANEA DE CO2

La aplicacin de CO2 subcutneamente produce efectos inmediatos y a lago plazo.
Entre ellos estn:
1.- Aumento de la perfusin tisular por vasodilatacin arteriolar inmediata. Este efecto
se produce por accin directa del gas e, indirectamente, por el estmulo del sistema nervioso
parasimptico que produce acetilcolina que relaja la musculatura lisa de los vasos del tejido
conectivo. El resultado final es la disminucin de la resistencia perifrica que implica un
aumento de la sangre arterial en el territorio insuflado. La vasodilatacin parece estar tambin
producida por el NO que producen las clulas endoteliales en las situaciones de isquemia.
2.- Oxigenacin tisular. El CO2 al entrar en el eritrocito reacciona con el H2O y se
disocia espontneamente en H+ y HCO- lo que conlleva la bajada del pH. Esta acidosis
produce la disminucin de la afinidad de la hemoglobina por el O2 (desviacin a la derecha de
la curva de disociacin de la hemoglobina: efecto Bohr) con la consiguiente liberacin local
del oxgeno. Por tanto, la aplicacin subcutnea de CO2 no solo aumenta la perfusin local
sino que hace que la sangre libere ms oxgeno en la zona. La principal funcin del
CO2 inyectado es la oxigenacin inmediata de los tejidos donde se inyecta.
3.- Neoangiognesis. La acidosis asociada a la hipercapnia producida en la aplicacin
crnica del CO2 induce la formacin de factores angiognicos de crecimiento vascular y
endotelial en la zona tratada que promueven la neoangiognesis local. Por tanto, otros de los
beneficios de la carboxiterapia a largo plazo es el aumento de la microcirculacin arterial de
la zona por la formacin de nuevas arteriolas y capilares.
Se sabe que es precisamente el deterioro de la circulacin arterial (es decir, la sangre
que lleva el oxgeno y los nutrientes a los rganos) lo que va produciendo el deterioro del
funcionamiento de las clulas, ya sea por enfermedad (por ejemplo en la diabetes, la
hipercolesterolemia o la hipertensin) o por la edad. El aumento de la microcirculacin que
produce la carboxiterapa regenera y rejuvenece aquel rgano donde se inyecte.
4.- Aumento del retorno venoso y linftico. Como consecuencia del aumento de la
circulacin arterial que se produce al aplicar el CO2, se produce un aumento del retorno
venoso de la zona y del drenaje linftico de la misma. La otra funcin de la carboxiterapia es
mejorar secundariamente la circulacin venosa y linftica, mejorando la circulacin en
general.
5.- Aumento del metabolismo celular. La distensin que se produce al inyectar el CO2
a nivel del tejido subcutneo estimula los barorreceptores, corpsculos de Paccini y de Golgi,
estimulando la liberacin de serotonina, histamina, bradiquinina y catecolaminas que
estimulan los receptores -adrenrgicos de las clulas. Este estmulo adrenrgico produce
la activacin de la adenilatociclasa que promueve y aumenta la produccin intracelular de
cAMP con lo que aumenta la energa celular.
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6.- Estimula la sntesis de colgeno. Varios estudios han demostrado que las
inyecciones subcutneas de CO2 en las pieles envejecidas producen el aumento en la
produccin de fibras de colgeno as como que estas sean ms compactas. Tambin produce
el reordenamiento de dichas fibras de colgeno, (en la piel envejecida tambin se ve que
dichas fibras estn desorganizadas).
A su vez la acidosis asociada al aumento de CO2 en la zona tambin produce factores
de crecimiento de los fibroblastos.
Por otro lado, el aumento del cAMP promovido por la carboxiterapia tambin estimula
la produccin de los glicosaminoglicanos de la matiz extracelular. Hay estudios que
demuestran el aumento del espesor de la dermis debido a todos estos efectos sobre el tejido
conjuntivo.
7.- Lipolisis.
El tan denostado tejido graso se sabe actualmente que es un rgano endocrino
dinmico y un tejido metablicamente activo que ejerce un importante papel como modulador
a las respuestas hormonales y con influencia en las reacciones inflamatorias e inmunitarias.
La produccin de cAMP inducida por la insuflacin de CO2 produce la estimulacin
de la lipasa (LPL) que hidroliza los triglicridos en las clulas del tejido adiposo. Adems la
histologa de tejido graso tratado con CO2 subcutneo evidencia la ruptura de la membrana de
los adipocitos. Tambin hay trabajos que demuestran que la cantidad de sangre que circula
por la hipodermis es inversamente proporcional al ndice de masa corporal. La carboxiterapia
mejora enormemente la circulacin en hipodermis mejorando as las funciones metablicas
del tejido graso.
4.- EFECTOS SECUNDARIOS

Varios estudios han demostrado por biopsias de las zonas tratadas que la zona donde
se ha inyectado el CO2 subcutneo no presenta daos ni del tejido conectivo, ni del vascular
ni del nervioso.
Los principales efectos secundarios son:
A.- Dolor local en la zona de puncin y en la zona de distensin del gas. Este dolor es
muy subjetivo interpretado por los pacientes como desde una simple molestia a muy fuerte,
aunque son pocos los casos de abandono del tratamiento por dicho dolor.
B.- Hematomas. Siempre existe la posibilidad de la produccin de un hematoma en la
zona de puncin. A la hora de inyectar se evitan las venas visibles pero siempre cabe la
posibilidad de la aparicin de hematomas en el punto de entrada.
C.- Enrojecimiento y sensacin de calor. Son efectos momentneos producidos por el
aumento de la perfusin de la zona que en el peor de los casos dura 20 minutos.
D.- Crepitacin subcutnea. El paciente puede notar la presencia de gas en el tejido
subcutneo durante los primeros minutos, rpidamente el CO2 pasa a sangre y esta sensacin
desaparece.
5.- INDICACIONES
Actualmente son muchas las indicaciones en las que la caboxiterapia se ha demostrado
eficaz.
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1.- Arteriopatas perifricas.

En las arteriopatas perifricas el papel de la carboxiterapia estriba en la vasodilatacin
arterial que produce la mejora de la irrigacin de los territorios afectados as como en la
creacin de una circulacin colateral que pueda nutrir a dichos los territorios.
En el caso del sndrome de Raynaud se ha descrito como tras varios tratamientos
seguidos con CO2 se ha logrado una mejor respuesta a la exposicin al fro de estos pacientes.
2.- lceras venosas y diabticas.
La Diabetes Mellitus (DM) es uno de los problemas de salud ms importantes en la
actualidad por su alta morbi-mortalidad. Una de sus principales complicaciones es el pie
diabtico que se caracteriza por lesiones en la piel resultado de las alteraciones vasculares y
neurolgicas de la enfermedad en dicha zona. Actualmente es la causa ms frecuente de
amputacin no traumtica de miembro inferior.
Las lceras diabticas se producen fundamentalmente por la falta de circulacin
arterial a nivel drmico. Esta falta de circulacin conlleva la malnutricin de dicha piel por
lo que cualquier trauma secundario no tiene la capacidad de resolverse como en una piel
normal. Esto se ve agravado por la falta de sensibilidad asociada a la neuropata que tambin
se produce en la DM, el paciente puede no notar la lesin y surgir as las complicaciones:
sobreinfeccin y cronificacin del cuadro pudiendo llegar a la gangrena y amputacin del
miembro afectado.
El CO2 inyectado en la zona produce el aumento de la circulacin arterial, liberacin
de oxgeno en la zona y aumento de la actividad de los fibroblastos. Estos mecanismos
mejoran la recuperacin de los tejidos afectados. Adems, con la aplicacin crnica de las
inyecciones de CO2 se produce neoangiognesis en la zona lo que mejora la calidad y el
trofismo de la piel.
Las lceras causadas por la insuficiencia venosa, as como sus otras complicaciones
crnicas (hiperpigmentacin, lipodermatoesclerosis, edema, eczema y venas varicosas) se
benefician, adems de por el mecanismo anteriormente mencionado para las lceras
diabticas, por el drenaje veno-linftico que produce la aplicacin del CO2.
3.- Atrofias drmicas.
El uso repetido de corticoides tanto tpicos como en infiltraciones subcutneas
produce una atrofia de la piel que es reversible con la aplicacin de inyecciones de CO2, tanto
subcutneo como intradrmico. El resultado de las mismas es el aumento de la perfusin y
oxigenacin del tejido que da lugar a la recuperacin de dicha atrofia.
4.- Envejecimiento cutneo.
Las modificaciones de la dermis debidas al envejecimiento afectan a la matriz
extracelular, al nmero de fibroblastos existentes, a las fibras de colgeno, elastina y
fibronectina y a la microcirculacin arterial de la zona. Este deterioro lleva a la disminucin
de las fibras de colgeno, elastina y de matriz extracelular que se traducen en los signos
evidentes de envejecimiento cutneo como son flacidez, ptosis, arrugas y atrofia cutnea.
El colgeno es la protena ms abundante de la dermis y con el envejecimiento
disminuye su cantidad as como su calidad (las fibras estn ms desorganizadas y menos
compactas y elsticas). Tras las inyecciones de CO2 en el tejido subcutneo las fibras de
colgeno se forman ms compactas y se reorganizan aumentando el espesor de la dermis.
El tratamiento con CO2 tambin promueve la formacin de nuevas fibras de elastina
que tambin se rompen con la edad.
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a.- Flacidez cutnea.

La flacidez o elastosis cutnea se produce por la atrofia de la piel y disminucin de su
elasticidad debidos a la reduccin de la capacidad de la formacin de colgeno. Adems de la
dispersin de las fibras de colgeno y la disminucin de su compactamiento. Es decir, las
fibras de colgeno estn menos compactas y ms dispersas. A esto se le une la rotura de las
fibras de elastina.
La carboxiterapia produce el aumento de la formacin de fibras de colgeno y elastina
as como mejora la microcirculacin del tejido a largo plazo por la neoformacin arteriolar. Es
decir rejuvenece la piel de una forma ms duradera que cualquier otra tcnica.
b.- Arrugas
Por el mismo mecanismo que el mencionado anteriormente, la aplicacin del CO2, en
este caso, intradrmica, mejora las arrugas y los surcos de la piel.
5.- Insuficiencia venosa crnica.
La aplicacin de CO2 subcutneo a nivel de los muslos produce un drenaje veno-
linftico de los miembros inferiores que mejora los sntomas de la insuficiencia venosa
crnica. En esttica tambin se utiliza con buenos resultados en la eliminacin de
telangiectasias en los miembros inferiores.
6.- Linfedema.
Los beneficios que produce la carboxiterapia en la microcirculacin son similares a los
que produce en el retorno venoso y drenaje linftico. Varios estudios han demostrado por
linfogammagrafa la mejora en la perfusin de estos pacientes, as como la la disminucin del
estasis linftico e incluso el restablecimiento del drenaje linftico fisiolgico.
7.- Incontinencia urinaria femenina y rejuvenecimiento vaginal.
La incontinencia urinaria es un problema que afecta a 1 de cada 4 mujeres. Aunque se
da en todas las edades es ms prevalente a partir de la menopausia. En ella se ven implicada la
debilidad de los msculos del suelo plvico y tambin la disminucin del colgeno de los
tejidos de sostn de la vejiga.
La carboxiterapia mejora sustancialmente los tejidos de sostn mejorando los sntomas
de la incontinencia en poco tiempo. Adems tambin mejora el tono de la pared vaginal, la
sequedad vaginal, la lbido y la calidad de los orgasmos. La mayora de las mujeres tratadas
tambin informan del rejuvenecimiento de los genitales externos con mejora del aspecto y la
turgencia de los mismos. Los efectos de la carboxiterapia sobre la atrofia vaginal se notan
desde el primer da de la aplicin del CO2. Adems en este caso es un tratamiento totalmente
indoloro.
8.- Disfuncin erctil.
La disfuncin erctil debida a problemas arteriales se beneficia del tratamiento con
CO2. De forma aguda aumenta el flujo sanguneo en el pene, pero en la aplicacin crnica
aumenta la vascularizacin del mismo consiguiendo una mejora en su funcionamiento erctil.
9.- Alopecia.
La carboxiterapia produce el aumento de la microcirculacin del cuero cabelludo
haciendo que mejore la nutricin del mismo mejorando la calidad y cantidad de pelo.
Es una tcnica que complementa a todas las dems que existen en la actualidad, desde
los microinjertos, al plasma rico en plaquetas tan til en las alopecias femeninas.
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10.- Obesidad y grasa localizada.

La aplicacin subcutnea del CO2 produce la distensin del tejido celular subcutneo
estimulando los barorreceptores. Este estmulo provoca la liberacin de sustancias como la
histamina, serotonina, bradiquinina y catecolaminas que estimulan los receptores -
adrenrgicos favoreciendo la lipolisis. Adems existen estudios que han demostrado por
biopsia que la aplicacin de CO2 destruye las membranas de algunos adipocitos y preservando
el tejido conectivo, vascular y nervioso.
Como coadyuvante en una dieta de adelgazamiento la carboxiterapia ayuda a que la
prdida de peso sea ms rpida y que pueda ser dirigida hacia las zonas donde veamos que
hay ms acmulo de grasa.
6.- CONTRAINDICACIONES
La carboxiterapia es una tcnica muy segura y sus contraindicaciones son muy
extremas:
1.- Insuficiencia respiratoria.
En condiciones fisiolgicas una pequea hipercapnia es rpidamente neutralizada por
los pulmones ya que son el principal rgano excretor de CO2. El dao severo de los mismos
puede provocar la acumulacin de CO2.
2.- Insuficiencia renal.
Igualmente que pasa con los pulmones, el rgano excretor de los H+ son los riones,
as que un dao grave de los mismos puede llevar a acidosis en caso de la aplicacin CO2.
3.- Insuficiencia cardiaca congestiva.
En esta entidad la circulacin de la sangre est muy ralentizada con lo que tendra ms
dificultad de limpiar el exceso de CO2 Que se produce con las inyecciones del mismo.
4.- Anemia.
Como hemos comentado el CO2 se transporta disuelto en los eritrocitos y unido a la
hemoblogina. En el caso de anemia severa esta implica una reduccin tanto en el nmero de
eritrocitos como en la cantidad de hemoglobina lo que puede llevar al acmulo de CO2.
5.- Infecciones.
La carboxiterapia promueve la circulacin de una forma significativa lo que puede
diseminar las infecciones locales si se aplica en el territorio adyacente.
7.- MTODO DE APLICACIN

El CO2 se inyecta mediante equipos especficos que regulan la presin y la cantidad de
gas introducida por minuto que se inyecta.
Los volmenes normales a inyectar estn entre 600ml y 1000ml, aunque es seguro
incluso la inyeccin de 2 litros.
El ritmo de inyeccin vara entre 20 y 80 ml/min para minimizar las molestias que la
tcnica puede causar en el paciente.
Tras la puncin con una aguja de 30G el gas difunde fcilmente por el tejido
subcutneo. En caso de acumulo en una zona, se distribuye con una ligera presin manual
hacia la zona que queramos que vaya el gas.
Pg. 59
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Tras la aplicacin la zona puede estar un poco roja y el paciente puede sentir una
sensacin de crepitacin que se pasan en 30 minutos como mucho.
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MDULO III. OZONO

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Fig 5-6 introduce aguja hasta disco

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Fig 6-7 Blanqueo del disco L4-L5

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Fig 9: infiltracin final de 10 cc de ozono en espacio paralumbar

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Como conclusin diremos que:

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Paradiso R, Alexandre A. The different outcomes of patients with disc herniation

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