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WINNICOT DE LA DEPENDENCIA A LA INDEPENDENCIA (VISTO DEL CAP 1

AL 4 WINNICOTT-Y-KOHUT)

La independencia no es nunca absoluta. El individuo y su medio son interdependientes.

Todo ser humano debe hacer el viaje desde la dependencia hasta la independencia.

Contraposicin bebe de Freud/ bebe de winnicot:

Winnicott considera el crecimiento en terminos de una dependencia que se convierte

gradualmente en independencia

MADUREZ: hablamos de la madurez del ser humano no solo en relacin con el

crecimiento personal sino tambin respecto de la socializacin. En la salud, sinnimo de
madurez, el adulto puede identificarse con la sociedad sin un sacrificio demasiado grande
de la espontaneidad personal o puede atender a sus propias necesidades sin ser
antisocial y sin dejar de asumir alguna responsabilidad por el mantenimiento o la
modificacin de la sociedad.
La independencia no es absoluta, el individuo sano no queda aislado, sino que se
relaciona con el ambiente de modo que puede decirse que el y su medio son
interdependientes.
Salud significa salud del individuo y de la sociedad y la madurez completa del individuo no
es posible en un escenario social enfermo o inmaduro.

La dependencia absoluta

El infante es al mismo tiempo dependiente e independiente:

Al principio el infante depende totalmente de la provisin fsica que le hacen llegar la

madre va el tero o el cuidado al infante alumbrado; al principio es al mismo tiempo
dependiente e independiente.
Est todo lo heredado y tiene una realidad propia, al mismo tiempo el despliegue de los
procesos de la maduracin depende de la provisin ambiental, el AMBIENTE
FACILITADOR hace posible el progreso constante de los procesos de la maduracin, pero
el ambiente no hace al nio, pero s permite que el nio advierta su potencial.
Los padres pueden proveer lo necesario para un nio sano, si tienen xito en esa
provisin, los procesos de la maduracin del infante no quedan bloqueados, sino que
encuentran sus necesidades satisfechas y pueden pasar a formar parte del nio.

(El proceso de maduracin se refiere a la evolucin del yo y del self, e incluye la historia
total del ello, de los instintos y sus virtudes y de las defensas yoicas relacionadas con el
instinto. Los padres dependen de las tendencias heredadas del infante.

Esta adaptacin a los PROCESOS DE LA MADURACIN del infante es sumamente

compleja y al principio es la MADRE la que constituye el AMBIENTE FACILITADOR, es
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ese momento ella necesita respaldo y quienes mejor se lo brindan son el padre del nio,
la madre, la familia y el ambiente social inmediato.

Aparece la PREOCUPACION MATERNAL PRIMARIA donde la madre est entregada al

cuidado del beb, ese beb al principio le parece una parte de ella misma, adems se
identifica mucho con la criatura y conoce perfectamente bien lo que sta siente. Se
encuentra tambin en un estado dependiente y vulnerable ya que a tal fin, la madre utiliza
sus propias experiencias como beb. infante aunque puede y debe frustrarlo en cuanto a
las necesidades instintivas. En cuanto al pecho que le da la madre el bebe cree que l lo
creo: OBJETO SUBJETIVO

Que sale del OBJETO SUBJETIVO? sentimientos de omnipotencia porque piensa que lo
pudo crear entonces puede lo que sea, sentimiento de vivencia creativa, ncleo del self
verdadero y esperanza.

La recompensa en la primera etapa es que el proceso de desarrollo del infante no sufre ninguna
distorsin,

Si los cuidados son suficientemente buenos pasa a:

La dependencia relativa

Perodo de adaptacin con una falla gradual de la adaptacin, la gran mayora de las
madres estn dotadas para proveer una desadaptacin graduada, y esto engrana
perfectamente con los desarrollos rpidos que despliega el infante.
El procedimiento del cuidado del infante tiene como principal caracterstica una
presentacin regularizada del mundo, esto no puede hacerse deliberada ni
mecanicamente, solo lo logra el manejo contnuo realizado por un ser humano, por una
mujer que es siempre ella misma, lo que el infante necesita es lo que suele lograr, el
cuidado y la atencin de alguien que sigue siendo l mismo.
El infante solo puede encontrar una presentacin libre de confusiones de la realidad
externa si lo cuida un ser humano consagrado a l y a la tarea de atenderlo.

La recompensa en la etapa de la dependencia relativa consiste en que el infante empieza

de algn modo a percatarse de la dependencia; cuando la madre est ausente por un
lapso ms extenso que el de la capacidad del bb para creer en la supervivencia de ella,
aparece la angustia que es el primer signo que el infante conoce.

Despus de que el infante de algn modo siente necesidad de la madre, aparece la etapa
en la que empieza a comprender que la madre es necesaria.

Toda falla de la adaptacin o de las funciones maternas causa de una reaccin del
infante ANGUSTIAS IMPENSABLES, el bebe no puede pensar que esto que le est
pasando ocurra. SE DECPDIFICA EN APARATO PSIQUICO COMO SENSASION DE
CAER PARA SIEMPRE.

Cada etapa, si el ambiente facilitador cumple con sus tareas, trae una recompensa. La
recompensa de esta etapa es que el proceso de desarrollo del infante no sufra ninguna
distorsin como puede ser la psicosis: fallas en una etapa muy temprana del desarrollo
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donde tuvo la madre fallas persistentes y consistentes. Si el encfalo esta completo y hay
una psicosis tiene que ver con lo ambiental es decir fallas en el desarrollo

La naturaleza hace lo necesario para satisfacer lo que el infante necesita, un alto grado de
adaptacin; la madre no abandona a su infante aunque PUEDE Y DEBE FRUSTRARLO
en cuanto a las necesidades instintivas. Sorprende lo bien que las madres satisfacen las
necesidades del yo de sus infantes; siempre hay algunas mujeres que no pueden
comprometerse totalmente, como es necesario en esta etapa.

UNA MADRE QUE NO PUEDE IR FALLANDO GRADUALMENTE en esta cuestin de la

adaptacin sensible falla en otro sentido, debido a su inmadurez o angustia, falla porque
no le da a su infante razones para tener rabia, un infante que no tiene razones para la
rabia, pero que lleva en s la cantidad de agresividad, enfrenta una dificultad especial, la
de fusionar la agresin con el amor. As en la dependencia absoluta el infante no tiene
ningn medio de percatarse de la provisin materna.

Hacia la independencia

Un desarrollo importante en el infante es la identificacin, desde muy temprano el infante

puede presentar una capacidad para identificarse con la madre; despus del desarrollo de
la capacidad para ponerse en el lugar de la madre se produce en el nio un gran alivio de
la dependencia, de esto proviene el desarrollo completo de la comprensin de que la
madre tiene una existencia personal separada.
El efecto de estos nuevos mecansmos sobre el tema de la dependencia consiste en que
el infante puede aceptar acontecimientos que estn ms all de su control, y como es
capaz de identificarse con la madre o ambos padres, desva hacia una va muerta parte
del odio que experimenta respecto de lo que desafa su omnipotencia.
Hay una forma de desarrollo que afecta la capacidad del infante para las identificaciones
complejas, tiene que ver con la etapa en que sus tendencias integradoras generan un
estado en el que es una unidad, una persona total, con un interior y un exterior y una
persona que vive en el cuerpo, ms o menos limitada por la piel, una vez que el exterior
significa no yo, el interior significa yo y se cuenta con un lugar para almacenar cosas. En
la fantasa del nio, la realidad psquica personal est ubicada dentro, si est situada
fuera hay buenas razones para ello. Ahora el crecimiento del infante toma la forma de un
intercambio contnuo entre la realidad interna y la realidad externa, que se enriquece
recprocamente. El nio no es slo creador potencial del mundo, sino que tambin se
vuelve capaz de poblarlo con muestra de su propia vida interior, gradualmente llega a
abarcar casi todos los hechos externos.

Una vez que estas cosas han quedado establecidas, el nio puede gradualmente
enfrentar el mundo y sus complejidades, pues en l ve cada vez ms lo que ya est
presente en su propio self. Se identifica con la sociedad en crculos crecientes de la vida
social. Se desarrolla una verdadera independencia; el nio llega a una existencia personal
satisfactoria mientras participa en los asuntos de la sociedad. Existen grandes
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posibilidades de que se produzcan retrocesos en este desarrollo de la socializacin hasta

las etapas finales ulteriores a la pubertad y la adolescencia. Incluso un individuo sano
puede tropezar con una tensin social que exceda lo que l soporta. Hacia la
independencia describe las lucas del nio deambulador y del nio pber. La latencia es el
perodo en el que la escuela desempea el papel de sustituto del hogar. Debe esperarse
que los adultos continen el proceso de crecer y madurar, puesto que pocas veces llegan
a una madurez completa. Los individuos van emergiendo uno a uno del mbito abarcado
por esta breve descripcin del crecimiento en trminos de dependencia hacia la
independencia.

Self: cercano a la idea de "uno" que implica vnculo con el otro, proyectos en relacin con
el ambiente en s mismo.

Self verdadero: ncleo de lo mas autentico dentro de este esta la idea de creatividad,
omnipotencias etc. No puede ser lastimado, tocado por eso queda recubierto por
estructura SELF FALSO
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KOHUT PSICOLOGA DEL SELF

Posterior a Freud
Trabajan que cosas pasan antes del desarrollo: *De que forma fue concebido?
*Si fue deseado etc.
Plantea que: Una linea del Narcisismo independientemente evolutiva. Sigue su
propia linea evolutiva.

La supervivencia psicologica necesita de un ambiente, un medio psicologico

especifico y objetos que le de respuestas empaticas al bb (una necesidad con una
respuesta adecuda, especifica) Las respuestas especificas y empaticas permitiran
un Self Sano

Qu son los objetos del Self? Objetos cargados investidos narcisiticamente y

NO pueden fallar: no hay forma de pensar que esos objetos me pueden fallar
(Madre padre etc) es decir personas que estan alrededor del nio. El beb
necesita la presencia de los objetos ms tempranos, de sus cuidadores. Estos
objetos tempranos sern parte de un ambiente especfico para el desarrollo a
travs de la conexin emptica con el sujeto

Qu es el Self? Es el centro del universo psicologico del individuo. Es lo que soy

con todas las manifiestaciones psicologicas. Es mas que el aparato psicologico. Es
todo

Precursosres del Self: Es como piensan los padres familia antes de que nazca el
bb

Mirada Reflejante de los padres. El self de los padres es importnate para la

construccion del self del bb. La madre va a permitir que ese objeto reflejante le
sirva de espejo al nio y en la madre vea lo que es el bb.

Es importante lo que los padres son y no lo que los padres hacen.

Cuando el Self del adulto no es maduro o esta enfermo puede haber problemas en
el desarrollo del self del bb: CONDUCTA- REPETITIVA, CONSTANTE- ES EL
MODO VINCULAR de los objetos del self.

Los objetos del Self (del bb) Personas q estan alrededor del nio- Padres.
La estructura del self se va formando en esta matriz de relacin con estos objetos
tempranos que denomina Objetos del self que gradualmente se internalizan,
configurando el self nuclear del infante
Son de 2 tipos:
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Son Matriz Del

Self. 1. Objeto reflejante: es quel que da respuesta al nio confirmando el
sentido inato de vigor, grandeza y perfeccion. Con la interrelacin
Estas
con el bb va a dar lugar a la constitucin al POLO DE LAS
caracteristicas
van a dar AMBICIONES
origen al Self 2. Imago Parental Idealizada: son Aquellos objetos a los cuales el
del nio nio mira y con los que fusionandose le brindan una imagen de
calma, confabilidad y omnipotencia. POLO DE LOS IDEALES que
se forma en la inerelacion del bb con el imago parental idealizada
(papa q lo calma, q demuestra q no le va a fallar que todo lo puede)

Estos 2 Polos forman la ESTRUCTURA BIPOLAR DEL SELF:

ACTO DE TENSION: Es una corriente constante de actividad psicologica concreta que

se establece en los dos polos
Estructura Bipolar del SELF

(Objeto Reflejante) (Imagen Parental Idealiz)

Polo ambiciones Polo de los Ideales

Arco de Tension

(Albergan Talentos ambiciones y

habilidades)

Estos Polos tensionan el arco. Si el arco de tensin es muy grande (mama

melancolizada y cuando quiere dar pasos dice como me va a quedar la cintura etc
las habilidades y talentos de la criatura van a estar en tension por lo cual puede que
no sea muy talentosa ni habilidosa)

Si los objetos del self responder de manera adecuada empaticamente, y el self

comienza a consolidarse a travs de los dos polos que se unen entre si con los
talentos y habilidades vamos a tener un un SELF MADURO (normal) tiene 3
caracteristicas. ES: 1) Cohesivo 2) vital 3) armonico (se van desarrollando

Cmo se desarrolla el Self? Paulatinamente a traves de un proceso

denominado INTERNALIZACION TRANSMUTADOTA o transmiutativa tiene
3 etapas:
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1) El nio tiene que haber hecho la experiencia de las satisfacciones de las

necesidades correspondientes a la fase del desarrollo es decir la especular con
el objeto reflejante y la idealizadora con el objeto parental idealizado. (lo
contrario es que el padre no se deje idealizar)

2) Necesariamente se tiene que producir una frustracin tolerable con ese

objeto entonces el nio considera la restriccin de la carga (catexias
narcisiticas) Si se da entre los 5 o 6 aos es decir luego de innumerables
experiencias satisfactoria esta fritsrtacion se da en un momento que puede
tolerarla

3) Esta frustracin debe ocurrir en un momento apropiado a la fase del

desarrollo por la cual esta atravesando (no por ej en la etapa 1).

Si se cumplen se produce la internalizacion castradora el nio, internaliza el objeto del

self construye esas representaciones y las mismas cargas en un frutro de su estructura
interna.

La It lleva a la formacin de estructuras que producirn: reconocimiento, valoracin

confianza, proteccion, confort, aprobacin etc. todos estos aspectos que antes los
cumplia los objetos del Self
El proceso de internalizacin comienza cuando el objeto del self falla gradualmente y
adecuadamente en su funcin (falla ptima) Kohut la denomina Internalizacin
Transmutadora .Los Objetos del Self se distinguen por haber sido catectizados por el nio
con cargas narcissticas, que Kohut distinguir de la carga objetal.

Las actividades basicas de una persona a la que se ve impulsada por sus

ambiciones y guiada por sus ideales (talentos y habilidades) ?? que es
esto?

El self normal maduri cohesivo vital y armonico se unieron en las distintas etapas
del proceso de inernalizacion trasmutadota: si no sucedi la internalizacion
transmiuradora se va a tener un SELF FRAGMENTADO en vez de cohesivo SELG
DESVITALIZACO en vez de vital y un self DESORGANIZADO CAHOTICO en
lugar de armonico.

El narcisimo tiene una via evolutiva independiente Si el narcisimo se

transforma en formas maduras dara como resultado: la empatia (tengo esto
cuenta el otro q lo tiene el doble), la sabidura (la del sentido comun), el sentido
del humor y la sensacin de la aceptacin de la finitus de la vida (en algun
momento termina la vida)

Kohut hizo sus trabajos de investigacin en el rea del narcisismo, primero lo defini
desde el punto de vista energtico, como si fuera la catexia del self.

Hizo una divisin bien clara entre el self y el yo

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Al self lo defini como una representacin interna del individuo, ubicado muy cerca de la
experiencia y en relacin con como el individuo se percibe;
el self es un elemento del aparato psquico, diferente del yo, del ello, del superyo, con sus
propias caractersticas, roles.

Plantea que el nio nace con un sentimiento, con una sensacin de perfeccin y que a
consecuencia de frustraciones, que forman parte del mundo externo, el nio tiene que
abandonar su sensacin de perfeccin de alguna manera, pero como no la quiere perder
trata de conservar esa sensacin de perfeccin, por medio del establecimiento de una
imagen del self grandioso y exhibicionista.
El nio no deja la perfeccin sino que crea esa fantasa, una fantasa omnipotente, que
llam imagen del self grandioso y exhibicionista. Y esa parte tiene la relacin ms directa
con el yo y con el self del nio
La otra manera por la cual el nio trata de mantener la sensacin de perfeccin es
otorgndola a un objeto, que es el padre o madre, la imago parental idealizada. Esto es
desarrollo normal, y el punto principal en este camino se vincula con la frustracin, la
madre trata de alimentar al nio pero nunca puede hacerlo en el momento preciso, por
eso siempre queda cierto nivel de frustracin por ms que lo alimente.

Bajo condiciones ptimas de desarrollo, el exhibicionismo y la omnipotencia va a tomar un

camino determinado, progresivamente va a ser integrada a la personalidad adulta y
proporcionar la energa instintiva para nuestras ambiciones y propsitos egosintnicos y
va a ser un aspecto importante para la autoestima.
Si la frustracin es ptima la fantasa omnipotente va a ser parte, va a formar y a proveer
la energa de nuestras ambiciones, las ambiciones normales necesitan un desarrollo
ptimo para que puedan ser constructivas y no ser destructivas.

La otra estructura psquica narcisista, la imago parental idealizada, se va a integrar

tambin en la personalidad adulta, introyectada como nuestro superyo idealizado. La
idealizacin va a proveer la parte de ideales, a diferencia de las ambiciones.

Si el nio sufre traumas narcisisticos, privacin o una estimulacin crnica y constante va

a provocar una personalidad narcisistica, una perversin, una adiccin.
Si hay un grave trauma narcisistico que afecta al self grandioso o a la fantasa
omnipotente, el self grandioso no se funde con el resto de la personalidad, en cambio
queda retenido en forma inalterada como una fantasa arcica, incc. La consecuencia es
una persona que constantemente est corriendo por conseguir algo, tremendamente
ambiciosas, pero nunca conforme.
Hay una fantasa omnipotente incc que constantemente empuja, pero el sujeto a pesar de
que pueda conseguir mucho xito permanece insatisfecho y constantemente siente la
autoestima baja. Para el nio siempre es importante la posibilidad de idealizar y admirar a
los padres, es importante que el padre acepte esa admiracin e idealizacin, cuando el
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padre se siente muy conflictuado al respecto, cuando rechaza la persistente idealizacin y

admiracin, va a haber problemas en esa rea. Cuando ocurre, la fantasa de la
necesidad de idealizar un objeto tambin se reprime, no forma parte de la personalidad
adulta, no se integra con el superyo idealizado y este no tiene energa, no est idealizado,
hay problemas con ideales, es difcil mantener un sentido de ideales en general y la
persona constantemente busca alguien para idealizar. La persona constantemente est
buscando alguien, una persona carismtica o no, a la que pueda idealizar.

Winico y kohut. DE WINICOT Y (TEXTO)

-Habla de Transferencia Narcisista / T. Objeto del Self

-Se aleja de la teora clsica instinto/defensa

SELF

Continente de un psiquismo emergente de la relacin individuo-medio ambiente

-El ambiente humano es altamente jerarquizado para la estructura psquica.

La estructura del self se va formando en una matriz de relaciones con sus Objetos
tempranos a los que denomina objetos del self
Estos han sido catectizados narcisisticamente por el nio (indiferenciado)
Los O.S. cumplen funciones complementarias de las necesidades del self del
beb:
Reflejan al self incipiente

Estn disponibles para ser idealizados

Pueden ser significados como alter ego (pares)

Self incipiente, hay algo que esta ah para desarrollarse pero va a necesitar un medio
emptico (madre o sustituto) para desarrollarlo que va estar cargado con libido narcisista.
Por eso kohut los denomina. OBJETOS SELF (objetos indiferenciados)

El bebe se va a vincular con ellos de 3 maneras:

Especular o reflejante: relacionado con la posibilidad de encontrar a otro que lo refleje:

ser en relacin al otro. Esto le confiere al nio tres sentimientos: vigor, grandeza y
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perfeccin. Formar el polo de las ambiciones (relacionado con el ser).Que haya uno que
de sentido de ser a travez de la mirada.
El nio va a constituirse con la sensacin de vigor, grandeza y perfeccin Lograra
que el self sea cohesivo

Idealizada: relacionado con la capacidad de poder idealizar los Objetos del Self, a los
cuales el nio admira y con los que se fusione, brindndole tres sentimientos: calma,
infalibilidad y omnipotencia. Formar el polo de las ideas (relacionado con el tener).
Capacidad de encontrar objetos suceptibles de idealizar
Si todo lase bien hasta aca: se desarrolla la calma infalibilidad omnipotencia

Entre los dos polos se constituye un arco de tensin donde Kohut ubica

Talentos Habilidades

Transferencia Alter ego

Si las etapas transcurren sin interrupciones traumticas el self ser cohesivo,

vital y armnico. Frente a la patologa el self podr verse fragmentado, poco vital
o hipertrofiado en alguno de sus polos.

Alter ego: relacionad con la capacidad de vincularse con otro como un par.

En funcin de esto, Kohut se refiere a dos polos de vnculos:

Polo Especular/Reflejante: va a dar el polo de las ambiciones

Polo Idealizado: va a dar el polo de los ideales.

Entre estos dos polos hay una tensin. cuando uno se encuentra hipertrofiado, el otro
acta con ms importancia. Entre ambo polos se encuentra el alter ego.

Cuando se encuentra hipertrofiado el Polo Especular (si hay una falla en los objetos
reflejantes), se va a producir una Transferencia Especular, y si se encuentra hipertrofiado
el Polo Idealizado, se va a producir una Transferencia Idealizada).

Si el 1 efecular o reflejante va bien se constituir el polo de las ambiciones

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Si el 2 idealizada va bien se constituir el polo de los ideales

Entre 1 y 2 se va a dar el arco de tensin donde se pone en juego los talentos y

las habilidades de las personas somos impulsados por ambiosiines y guiados por
ideales

Alter ego: es el orige del par vincular resultado de la rension entre los polos 1 y 2
Si alguna de las modelos vinculares 1 y 2 queda desequilibrado alguno de los
polos () quedara hipertrofiafo

Si todo sale bien el self del sujeto ser:

Cohesivo

Vital

Armonicoo

Si funciona el polo 1 se va a poner de manifiesto una transferencia especular

Si funciona el polo 3 se va a poner de manifiesto una transferencia Idealizada

El diagnstico de trastorno narcisista

Para su evaluacin deben considerarse:

Los indicadores clnicos

El establecimiento de una de las modalidades de transferencia narcisista
La aparicin de furia narcisista frente a la falta de empata del analista
El reconocimiento por parte del analista de un funcionamiento psquico gobernado por la
angustia de desintegracin , vivencia caracterstica de estos trastornos, que se activa
cada vez que el self pierde cohesividad

SNTOMAS TPICOS DEL TN

"Anlisis del self" (1971)

Esfera sexual: fantasas perversas, prdida de inters sexual.

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Esfera social: Inhibiciones en al trabajo, incapacidad para formar y conservar vnculos,

actividades delictivas

Rasgos de personalidad: Prdida del humor, prdida de empata, tendencia a la ira,

mentira

Esfera psicolgica: Rasgos hipocondracos, perturbaciones orgnicas

Estos pacientes se caracterizan por:

-Una autoestima vulnerable, lo que los hace:

-lbiles ante las desilusiones y dificultades

-Sentimientos de vaco y desinters

-Incapacidad para disfrutar de sus actividades

ERIKSON
El desarrollo se basa en las primeras faces su superacion hace que las demas se
desarrollen bien. Tiene mucha importancia el desarrollo temprano

Infancia (0-36 meses 3 aos)

Niez (3 y 12 aos)

Adolescencia (12 y 18 aos)

Adultez (18 y 65 aos)

Vegez (65 mas )

Epigenetica: concepto moderno de la genetica se eredan concetos adquiridos.

Determinados cuidados maternales pueden eredarse en generaciones.

Epignesis: Momento critico de aparicion o riesgo defecto. Cada etapa es un nuevo

conflicto nuclear agrega una nueva cualidad yoica, un nuevo criterio de fortaleza
acumulada. Cada tem existe en alguna forma antes de que llegue normalmente su
momento crtico. Cada uno de ellos llega a su culminacin, enfrenta su crisis y encuentra
su solucin perdurable durante la etapa indicada. Pero todas deben existir desde el
comienzo en alguna forma, pues todo acto requiere una integracin desde todos los
actos. Son etapas mutuamente dependientes.

UN DIAGRAMA EPIGENTICO: en cada etapa un nuevo conflicto nuclear agrega una

nueva cualidad yoica, un nuevo criterio de fortaleza humana acumulada. El desarrollo
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psicosocial procede segn pasos crticos, siendo lo crtico una caracterstica de los
cambios decisivos, de los momentos de eleccin entre el progreso y la regresin, la
integracin y el retardo. Cada etapa llega a su culminacin, enfrenta una crisis y
encuentra su solucin perdurable curante la etapa indicada.
Un diagrama epigentico presenta un sistema de etapas mutuamente dependientes y si
bien las etapas individuales pueden haber sido exploradas en forma ms o menos
adecuada, el diagrama sugiere que su estudio se efecte teniendo siempre en cuenta la
configuracin total de las etapas. La confianza debe haberse desarrollado por derecho
propio, antes de convertirse en algo ms que el encuentro crtico en el que se desarrolla
la autonoma y as sucesivamente, siguiendo la lnea vertical.
CONFIANZA BSICA VS DESCONFIANZA BSICA: IMPULSO Y ESPERANZA
AUTONOMA VS VERGENZA Y DUDA: AUTOCONTROL Y FUERZA DE VOLUNTAD
INICIATIVA VS CULPA: DIRECCIN Y PROPSITO
INDUSTRIA VS INFERIORIDAD: MTODO Y CAPACIDAD
IDENTIDAD VS CONFUSIN DE ROL: DEVOCIN Y FIDELIDAD
INTIMIDAD VS AISLAMIENTO: AFILIACIN Y AMOR
GENERATIVIDAD VS ESTANCAMIENTO: PRODUCCIN Y CUIDADO
INTEGRIDAD DEL YO VS DESESPERACIN: RENUNCIAMIENTO Y SABIDURIA
Crisis: cada vez que voy a cambiar de paradigma se pesenta una crisis el cual tiene
aspectos positivos y negaivos.
Cada etapa en el desarrllo es una crisis potencial debido a un cambio radical de
perspectiva, es un punto de giro, periodo crucial y de vulnerabilidad aumentada y del mas
alto potencial

Periodo ventana: periodo donde se tiene que dar algo ej entre 1.5 aos en el medio
se tiene que dar el lenguaje. Periodo sensible en el cual el evento se tiene que dar en ese
tiempo.

Para Ericsson nunca se abandonan las etapas anteriores del desarrollo se la

integra. Lo importante es cmo se atraviesan.

Etapadas de la vida
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1) Infancia 1) Oral

2) Niez temprana 2) Anal

3) Edad de juego 3) Genital Infantil

4) Edad escolar 4) Latencia

5) Adolescente 5) Pubertad

6) Adultez joven 6) Genitalidad

7) adultez 7) Procreatividad

8) vegez 8) Generalizacin de modo

sensuales

Crisis(momento de cambio) Psicosocial.

Logro de vs:

1) Infancia 1) Confianza basica vs Desconfianza

2) Niez temprana 2) Autonomia vs verfuenza y duda

3) Edad de juego 3) Inisitaiva vs culpa

4) Edad escolar 4) Laborosidad vs Inferioridad

5) Adolescente 5) Identidad vs confucion

6) Adultez joven 6) Intimidad vs aislamiento

7) adultez 7) Generativdad vs estancamiento

8) vegez 8) Integridad vs desesperacion

Etapa de la vida con potenciales positivos:

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1) Infancia 1) Esperanza (pase lo q pase va a haber otro)

2) Niez temprana 2) Determinacin (yo lo hago)

3) Edad de juego 3) Proposito (Yo voy a hacer)

4) Edad escolar 4) Competencia (soy competente)

5) Adolescente 5) Fidelidad (Que no trasciende el grupo)

6) Adultez joven 6) Amor (pareja)

7) adultez 7) Guiada

8) vegez 8) Sabiduria

Si la crisis aumento potenciales y fue buena salgo fortalecido con algunas ideas
basicas. Cuando la crisis no fue para un buen crecimiento

Etapa de la vida con potenciales negativos:

1) Infancia 1) Aislamiento

2) Niez temprana 2) Compulsin

3) Edad de juego 3) Inhibicion

4) Edad escolar 4) Inercia

5) Adolescente 5) Repudio

6) Adultez joven 6) Exclusividad

7) adultez 7) Rechazo

8) vegez 8) Desprecio

1. CONFIANZA BSICA VS DESCONFIANZA BSICA (Etapa sensorio oral)

2. AUTONOMA VS VERGENZA Y DUDA (Muscular anal)
3. INICIATIVA VS CULPA (Locomotor genital)
4. Laborosidad (INDUSTRIA) VS INFERIORIDAD (Latencia)
5. IDENTIDAD VS CONFUSION DE ROL (Pubertad y adolescencia)
6. INTIMIDAD VS AISLAMIENTO (Adultez joven)
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(21 - 40 aos)
Esta etapa tiene lugar de los 21 aos hasta los 40 aos aproximadamente, en la
juventud o adultez temprana. La preocupacin en este perodo de la vida est centrada en
la consecucin de relaciones de intimidad, es decir, mantener y lograr relaciones
estrechas con otra persona, de forma mutua. Cuando esto ocurre, se produce la unin de
dos identidades diferentes. En este momento se considera que adems de tener una
identidad, somos capaces de ligarla a otra identidad sin que sta se vea afectada o
contaminada, y sin que ninguna de las dos partes pierda sus caractersticas de identidad.

Esta etapa est relacionada con la anterior en el sentido de que en la adolescencia esto
resulta ms complicado ya que no se posee un sentimiento de saber quines somos y
esto hace que se tenga miedo a 'perderse' a uno mismo. Adems, dichas relaciones
ntimas exigen gran compromiso y slo las personas que han conseguido una fuerte
identidad son capaces de tener una relacin con el otro, de estar dispuesto a fusionarse y
arriesgarse a esa relacin.

Erikson habla de una tendencia maladaptativa a la que denomina 'promiscuidad', que

hace referencia particularmente a volverse demasiado abierto de forma muy fcil, sin
apenas esfuerzo y sin ningn respeto por tu intimidad. Esta tendencia puede darse tanto
con tu amante, como con amigos, compaeros o vecinos. Es tan perjudicial mantenerse
cerrado al resto de personas como ser excesivamente abierto a ellas.

Si la etapa se supera con xito tendremos sujetos capaces de unir su

identidad con las de los dems, teniendo siempre cuidado de no contaminarse
para no perder tus propias caractersticas identitarias.
Si la etapa no se supera con xito supone un fracaso en las relaciones de
intimidad con los dems, siendo el sujeto incapaz de construir relaciones
estrechas con los que le rodean.

El adulto joven que surge de la bsqueda de la identidad y la insistencia en ella, est

ansioso y dispuesto a fundir su identidad con la de otros. Est preparado para la
intimidad. Ahora el cuerpo y el yo deben ser los amos de los modos orgnicos y de los
conflictos nucleares, a fin de poder enfrentar el temor a la prdida yoica en situaciones
que exigen autoabandono. La evitacin de tales experiencias debido a un temor a la
prdida del yo puede llevar a un profundo sentido de aislamiento y a una consiguiente
autoabsorcin. La contraparte de la intimidad es el distanciamiento, la disposicin a
aislar y a destruir aquellas fuerzas y personas cuya esencia parece peligrosa para la
propia y cuyo territorio parece rebasar los lmites de las propias relaciones ntimas. El
peligro de esta etapa es que las relaciones ntimas competitivas y combativas se
experimentan con y contra las mismas personas. A medida que se diferencian el
choque competitivo y el abrazo sexual, quedan eventualmente sometidas a ese
sentido tico que constituye la caracterstica del adulto. Recin ahora puede
desarrollarse plenamente la verdadera genitalidad. La genitalidad consiste en la
capacidad plena para desarrollar una potencia orgstica tan libre de interferencias
pregenitales que la libido genital. Se expresa en la mutualidad heterosexual, con plena
sensibilidad tanto del pene como de la vagina y con una descarga de tipo convulsiva
de tensin en todo el cuerpo. Las relaciones sexuales satisfactorias hacen el sexo
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menos obsesivo, la sobrecompensacin, menos necesaria y los controles sdicos,

superfluos. Un ser humano debe ser potencialmente capaz de lograr la mutualidad del
orgasmo genital, pero tambin estar constituido de tal modo que pueda soportar un
cierto monto de frustracin sin una indebida regresin, toda vez que la preferencia
emocional o consideraciones relativas al deber y la lealtad la hagan imperativa. El
peligro de esta etapa es el aislamiento, esto es la evitacin de contactos que llaman a
la intimidad. En psicopatologa, ese trastorno puede llevar a serios problemas de
carcter.

7. GENERATIVIDAD VS ESTANCAMIENTO (Adultez) IMP

(40 - 60 aos)
Esta etapa guarda relacin con los aos cercanos a los 40, perodo dedicado a la
crianza de los nios (adultez), y donde se suele producir la llamada 'crisis de la edad
intermedia' o 'crisis de los 40'. Las personas tendran que tener la tendencia de
preocuparse por encaminar a la generacin siguiente y por perpetuarse a s mismos a
travs de las personas que les siguen, preveeiendo que la generacin decline; es decir,
dejar legado. Por tanto, la tarea fundamental aqu es lograr un equilibrio apropiado entre
la productividad y el estancamiento.

Nos referimos con estancamiento al hecho de que las personas que nada ms alcanzar
la edad madura, los cuarenta aos, se consideran ya viejos. Es un adelantamiento de la
etapa de la vejez, es decir, una asuncin prematura de este perodo. En consecuencia se
produce una prdida del entusiasmo por la vida, se deprimen y muestran una actitud
derrotista. Esta actitud conlleva a la autocompasin y a pensar que no tienen nada que
ofrecer a los dems, que son intiles. Se vuelven pasivos y ensimismados. Fruto de este
temple depresivo solo ven los fallos en el gnero humano. Puede aparecer crueldad con
los hijos y crtica constante hacia ellos, abuso de poder y uso autoritario del mismo, y todo
ello debido a un sentimiento general de tener una vida insatisfecha. Estas personas se
preguntan 'qu estoy haciendo yo aqu?'.

Si la crisis se supera con xito hablamos de personas generativas y

productivas. La productividad es una extensin del amor hacia el futuro, tiene que
ver con una preocupacin autntica sobre la siguiente generacin y todas las
dems futuras. Estas personas se implican en hacer del mundo un lugar mejor y
cuando hacen un recorrido visual a lo largo de su ciclo vital se sienten ms
satisfechos, se describen como menos egocntricos e inmaduros de lo que lo han
sido de jvenes. Prevalece una actitud de funciones autnticas. Son capaces de
equilibrar el trabajo y la diversin. Conocen la importancia de desarrollar una
filosofa de vida y un cdigo tico.Tienen una visin muy positiva de la vida, se
valoran como personas y se dirigen hacia s mismas. Estas personas no temen a
la siguiente etapa, como he mencionado anteriormente. Son, en general, personas
procreativas que ofrecen cosas a la generacin venidera.
Si la crisis no se supera con xito tendremos personas estancadas que
adelantan su etapa de vejez. No son capaces de ver las aportaciones que
pudieran ofrecer a las siguientes generaciones, por tanto se trata de personas
pasivas de actitud enormemente derrotista.
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El hombre maduro necesita sentirse necesitado y la madurez necesita la gua y el

aliento de aquello que ha producido y que debe cuidar. La generatividad es en esencia
la preocupacin por establecer y guiar a la nueva generacin, aunque hay individuos
que, por alguna desgracia o debido a dotes especiales y genuinas en otros sentidos,
no aplican este impulso a su propia descendencia. El concepto de generatividad
incluye sinnimos ms populares tales como productividad y creatividad que no
pueden reemplazarlo. La generatividad constituye as una etapa esencial en el
desarrollo psicosexual y tambin en el psicosocial. Cuando tal enriquecimiento falta
por completo, tiene una regresin a una necesidad obsesiva de pseudointimidad, a
menudo con un sentimiento general de estancamiento y empobrecimiento personal.
Comienzan a tratarse a s mismos entonces como si fueran su propio y nico hijo, y
cuando las condiciones los favorecen, la temprana invalidez fsica o psicolgica se
convierte en el vehculo de esa autopreocupacin. El mero hecho de tener hijos no
alcanza para la generatividad. Parecera que algunos padres jvenes sufren a causa
de la demora con que aparece la capacidad para desarrollar esta etapa. Las razones
se encuentran a menudo en las impresiones de la temprana infancia, en un excesivo
autoamor basado en una personalidad demasiado laboriosamente autofabricada y por
ltimo en la falta de alguna fe, de una alguna creencia en la especie, que convirtiera a
un nio en una responsabilidad que la comunidad acoge de buen grado. Todas las
instituciones codifican la tica de la sucesin generativa.

8. INTEGRIDAD DEL YO VS DESESPERACIN (Madurez) IMP

8 etapa (60 aos hasta la muerte)

Esta es la ltima etapa y tiene lugar en la vejez. Es de gran importancia ya que es la

que cierra la vida y es relevante llevarla a cabo de la mejor forma posible, pues nos
jugamos una vejez feliz y tranquila. Hablamos de la necesidad de integracin, de aportar
coherencia y de hacer una totalidad de lo que ha sido la vida. Consiste en mantener las
cosas unidas para dotar de significado y sentido. En esta etapa se debe ser capaz de
hacer un discurso o narracin coherente de tu vida, siguiendo un hilo conductor. El sentido
de la vida significa que me ha merecido la pena vivr, que mi vida a tenido un orden y una
razn de ser. Ese ofrecer significado a la vida tambin conlleva aceptar lo que se ha
vivido. Con la aceptacin es como uno se puede ir tranquilo (morir). La aceptacin de la
muerte est relacionado con esto, por eso hay que ayudarles a integrar, para que sientan
que han vivido para algo, que han tenido una meta. Un desarrollo negativo lleva a la
desesperacin, donde el individuo fracasa al aparecer pensamientos sobre haber vivido
de forma diferente. Estos pensamientos llevan a la no aceptacin de la muerte por verse
incumplida esa vida alternativa.

Si la crisis se supera con xito tendremos personas con un fuerte sentido

vital, convencidas de que su vida ha tenido sentido, capaces de integrarla y
preparadas para dejar el mundo.
Si la crisis no se supera lo que tendremos son personas que no estn
preparadas para morir y cuyos recuerdos se almacenan sin ningn orden y
conexin. Un desarrollo negativo de esta etapa lleva a la desesperacin y al
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sentimiento de haber desperdiciado oportunidades en su vida. Las personas que

fracasan en la consecucin de esta etapa tienen la conviccin de que deberan
haber vivido de forma diferente, lo que lleva a no aceptar el final. Se sienten
dispersos, desesperados, como si su vida no se hubiese cerrado y con la
sensacin de que an no pueden irse. Esto se puede comprobar en el caso de
mayores que cuentan historias incoherentes, sin conexin entre ellas, o repiten
muchas de ellas. Es un acto fallido de llevar a cabo la integracin.

Solo el individuo que en alguna forma ha cuidado de cosas y personas y se ha

adaptado a los triunfos y las desilusiones inherentes al hecho de ser el generador de
otros seres humanos o el generador de productos e ideas, puede madurar
gradualmente el fruto de estas siete etapas consiguiendo la integridad del yo. Es la
seguridad acumulada del yo con respecto a su tendencia al orden y el significado. Es
un amor postnarcisista del yo humano como una experiencia que transmite un cierto
orden del mundo y sentido espiritual. Es la aceptacin del propio y nico ciclo de vida
como algo que deba ser y que no permita sustitucin alguna: significa as un amor
nuevo y distinto hacia los propios padres. El poseedor de integridad est siempre listo
para defender la dignidad de su propio estilo de vida contra toda amenaza fsica y
econmica. Sabe que una vida individual es la coincidencia accidental de slo un ciclo
de vida con slo un fragmento de la historia. El estilo de integridad desarrollado por su
cultura o su civilizacin se convierte as en el patrimonio de su alma, el sello de su
paternidad moral de s mismo. En esa consideracin final, la muerte pierde carcter
atormentador. La falta o la prdida de esta integracin yoica acumulada se expresa en
el temor a la muerte: no se acepta el nico ciclo de vida como lo esencial de la vida.
La desesperacin expresa el sentimiento de que ahora el tiempo que queda es corto.
El malestar consigo mismo oculta la desesperacin. Para convertirse en un adulto
maduro, cada individuo debe desarrollar en grado suficiente todas las cualidades
yoicas mencionadas. Cada identidad cultural utiliza una combinacin particular de
estos conflictos, junto con provocaciones y prohibiciones especficas de la sexualidad
infantil. Los conflictos infantiles se vuelven creadores slo si cuentan con el firme
apoyo de las instituciones culturales y las clases dirigentes especiales que las
representan. La integridad yoica implica una integracin emocional que permite la
participacin por consentimiento as como la aceptacin de la responsabilidad del
liderazgo. Confianza se define aqu como la seguridad con respecto a la integridad del
otro, el ltimo de nuestros valores.

PSICOLOGA NORMAL DE LA VEJEZ - ZINBERG Y KAUFMAN

EL ELLO: no hay representacin directa del ello, este constituye una abstraccin
necesaria. En el ello los impulsos instintivos y los conflictos reprimidos permanecen en
estado inalterable, intemporal, lo que cambia son las estructuras psquicas por las que los
impulsos alcanzan el estado de cc,
EL ello es un reservorio de energa psquica fundamental. Con el envejecimiento, la
expresin de un impulso sexual o agresivo es menos probable que est rodeada de
motivaciones derivadas, el objetivo del impulso puede estar algo alterado, pero existen
menos inhibiciones en cuanto a su expresin. El gritar o ensuciar constituye una
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expresin casi directa de los impulsos, sin el impedimento, la inhibicin, sustitucin o

empleo de los mecanismos racionales que son de apreciar cuando el yo est integrado y
los domina.

EL YO: la hiptesis de la psico del yo es que este sigue un desarrollo durante toda la vida.
Los instintos soportan vicisitudes, necesitan un modo de expresin y si un camino les es
vedado por el medio cultural, buscan otro. Las funciones del yo son las de hallar modos
aceptables de expresin para los instintos, cumplir con las exigencias del medio,
satisfacer al superyo y facilitarse la posibilidad del desarrollo.

El yo es la fuente de fuerza para la tarea de preservar al individuo y mantener un equilibrio

ptimo entre las tensiones internas y externas.

Los problemas especficos vinculados con la vejez y con los que el yo debe luchar son los
cambios corporales internos y externos, la prdida de status, de las personas de
gravitacin, la modificacin del campo de las actividades posibles y todo cuanto signifique
prepararse para la muerte. Todas las funciones del yo dependen de la situacin del
individuo.

Todos los mecansmos de defensa y otras funciones del yo todava estn a su disposicin,
pero las circunstancias de la vida pueden haber variado tanto que el propsito original no
puede alcanzarse. Los distintos mecansmos pasan a primer plano porque sirven de
manera especfica a la personalidad en esta etapa del desarrollo. Las defensas ms
propias del envejecimiento parecen ser la
REGRESIN,
AISLAMIENTO,
ENCASILLAMIENTO
NEGACIN,
tambin la REPRESIN y la PROYECCIN desempean un papel diferente del
que tienen en las primeras etapas del desarrollo.

En el anciano la REGRESIN puede cumplior la misma funcin bsica que la represin

en el jven, puede ser necesario un grado de REGRESIN en la vejez para mantener el
equilibrio homeosttico, se produce una regresin relativa para que la persona conserve
la homeostasis alterada por los cambios en los instintos y en las presiones del medio. La
regresin como defensa puede activar formas de adaptacin con las que antes se
contaba, si existe una disminucin fsica especfica, el yo se encuentra ante la tarea de
hallar una relacin de dependencia relativamente libre de conflicto que le sea aceptable, y
en consecuencia, de adaptacin.

Como mecanismo de defensa el AISLAMIENTO le permite al individuo mayor encarar

conceptos y afectos que, de otro modo, no podra tolerar, tal vez no fuese posible
sostener conversaciones acerca de la muerte y las enfermedades sin un elevado grado de
aislamiento. Es notable la tranquilidad con la que las personas de edad toman, a veces, el
fallecimiento de viejos amigos y parientes, su dolor parece disiparse por la ventura que
sienten al saber que continan viviendo. La reiteracin, la rigidez y el supuesto
negativismo pueden constituir formas de ENCASILLAMIENTO, la persona de edad puede
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experimentar la imperiosa necesidad de relatar viejos recuerdos a otra ms joven, lo que

puede constituir un intento de afrontar el stress fsico y emocional de mantener contacto
con otras personas y es posible que sea un necesario proceso de adaptacin del yo para
permitir que el sujeto de edad se aferre con mayor firmeza a la realidad al echar mano de
o que sabe an a expensas de no agradar. Las personas de edad parecen ser selectivas
en el empleo de la NEGACIN, al parecer se aceptan ms fcilmente los sentimientos
agresivos que los sexuales, sienten que no tienen nada que perder, temen menos el juicio
ajeno porque estiman que el futuro carece de importancia, se sienten ms prevenidos y
tienen menos reservas de satisfaccin para tolerar frustraciones, adems cuando se trata
de sensaciones sexuales o aspectos de deterioro fsico, la negacin puede ser un
mecanismo de defensa necesario y til.

EL SUPERYO: en la vejez, la reorganizacin del superyo termina como comienza,

concebimos la primer forma del desarrollo del superyo como una identificacin global con
la figura de los padres, su crecimiento se efecta por el agregado de cada vez ms
identificaciones. Al parecer este proceso puede invertirse en el anciano, la necesidad de
aportes narcisistas directos parece ser el aspecto principal de este retorno a una forma
anterior de la relacin yo-ideal, la consideracin del ideal del yo se impone y puede entrar
en conflicto con la cc; lo correcto est a menudo determinado en relacin con las
personas importantes y sus respuestas. La situacin del yo de la persona de edad quiz
no podra tolerar un superyo cuya cc no estuviese modificada, la adecuada adaptacin a
la menor capacidad de estar siempre pulcro, bien afeitado o usar cosmticos, exige
directamente un aflojamiento de la cc. Una cc estricta le negara a la persona sus
necesarias dosis de narcisismo en forma de amor y apoyo del mundo exterior.

VISICITUDES DE LA SEXUALIDAD Y LA AGRESIN: los ancianos tienen que habrselas

con los impulsos de la libido y la agresividad y afrontar cambios en su estructura fsica y
emocional, podemos ver que el inters sexual y la actividad sexual subsisten en ellos. Es
ms un deseo cultural de negar la existencia de expresin sexual del anciano, lo que lleva
a muchas personas a sentirse mal con sus deseos erticos ya que la cultura prohibe o
ridiculiza la expresin de tales deseos en la persona de edad.
La preocupacin que ms se manifiesta en el anciano es el grn inters por los problemas
intestinales y digestivos, los intereses sexuales regresivos de la ancianidad revisten el
carcter de preocupacin en cuanto a la alimentacin y las heces; estos intereses
pregenitales pueden servir como expresin encubierta de preocupaciones genitales ms
directas y si el mdico acepta con demasiada facilidad puede perder la ocasin de aliviar
la ansiedad. La tranquilidad es tranquilidad solo si aborda aquello acerca de lo cual el
paciente siente ansiedad.

RELACIONES INTERPERSONALES: el anciano necesita de las relaciones

interpersonales para sustentar su vida emocional, pero se ven infludas por pautas de
personalidad anteriores, existencia o grado de impedimento orgnico y por la estructura
del yo. El cambio ms patente en las relaciones de las personas de edad con sus
allegados es su tendencia a volver a formas de conducta anteriores. Las interacciones
con las personas tienen relacin con las tareas del yo que en esta etapa parecen ser las
de lograr aportes narcisistas. Es probable que lo que desee ms que nada sea amor,
auxilio, respeto y la alegria, lo que se acenta es la necesidad de estos aportes en un
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momento en que se obtienen de la gente menos respuestas y menos sustitutos de

respuestas

IMPLICACIONES SOCIALES Y CULTURALES DEL ENVEJECIMIENTO: La gente quiere

parecer joven y comportarse como tal. En la juventud se suea con triunfar y se est en
una constante marcha hacia adelante hasta que se es viejo y se va hacia atrs. Esto se
ve fortalecido por la prctica de no emplear a personas despus de cierta edad y de la
jubilacin compulsiva. La cultura contribuye a que a la persona de edad le sea difcil
encontrar el camino para la expresin de su individualidad o autoestima, la cultura obliga
a jubilarse a determinada edad, a las personas entradas en aos, cualquiera sea su
estado fsico o emocional.
En muchas personas, el sndrome del retiro comienza antes de la jubilacin, mucho antes
de jubilarse el trabajador de edad siente que no es ya ese nuevo y estupendo paradigma
que todo el mundo pide en los anuncios; el individuo de edad se sume en la preocupacin
acerca de su desempeo en el trabajo y se siente inseguro en su puesto , y en caso de
abandonar su empleo actual podra costarle hallar otro parecido. La idea del retiro
obligado es penosa, las personas ven en la jubilacin el primer paso a la decadencia.
3 son los tipos de personalidad que tropiezan con especiales inconvenientes en cuanto al
retiro: el OBSESIVO genuno que necesita trabajar para organizar su vida, le parece total
y desquiciadora la amenaza a su capacidad de permanecer en actividad y queda pasivo y
debilitado ante s mismo. Las personas que han puesto a contribucin una excesiva libido
por lo que atae a su ocupacin, encuentran que su alejamiento se traduce en el mismo
tipo de depresin que produce la prdida de un ser querido. Y la persona que sola
trabajar como medio de sentir que era til y que tena algo de valor que ofrecer, a este le
obsesionan los sentimientos de inutilidad y de vaco que durante toda la vida trat de
dominar.

PSICOPATOLOGA: la psicopatologa de la vejez abarca el aspecto completo de los

trastornos neurticos, psicosomticos, de conducta, psicticos y organicos. La evaluacin
se complica por dos caractersticas: las reacciones emocionales ante esta etapa del
desarrollo, que tiende a producir un sindrome caracterizado por regresin, formas de
conducta hostil y dependiente e infantilismo; la segunda caracterstica son los trastornos
orgnicos especficos. El exhibicionismo, el voyeurismo, sadismo, preocupaciones
perversas y la masturbacin con relativamente comunes entre las manifestaciones
psicopatolgicas del envejecimiento.
Ciertas manifestaciones psicticas del envejecimiento se hallan relacionadas con los
cambios orgnicos. La manifestacin psictica ms comn del envejecimiento es la
psicosis senil, que tampoco guarda correlacin con algn grado de lesin cerebral, los
factores que con ms frecuencia desencadenan estos estados son las interrupciones de
las formas de vida habituales. Durante el envejecimiento pueden aparecer la
esquizofrenia paranoide, los estados obsesivos, conversaciones histricas, etc.
Ell envejecimiento es una etapa del desarrollo del organsmo humano, en otros tiempos la
expresin de envejecimiento normal se aplicaba solo a las personas que, por rara
felicidad, se liberaban de ciertos trastornos fsicos, emocionales y sociales que son
propios de ella, era considerado como un menor cmulo de vejez ms que como una
etapa del desarrollo con caractersticas propias. Es preciso que los propios ancianos y
quienes los rodean tengan cierta tolerancia por los cambios fsicos y emocionales. La
regresin y la menor represin, que liberan energa instintiva, pueden permitirle al
individuo conservar el equilibrio homeosttico y necesario para su sensacin de bienestar.
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LA TRANSITORIEDAD FREUD (SOLO LEER)

El poeta admiraba la hermosura de la naturaleza que nos circundaba, pero sin regocijarse
con ella. Le preocupaba la idea de que toda esa belleza estaba destinada a desaparecer,
que en el invierno morira, como toda belleza humana y todo lo hermoso y lo noble que los
hombres crearon y podran crear. Todo eso le pareca carente de valor por la
transitoriedad a la que estaba condenada. De esa caducidad de lo bello y perfecto pueden
derivarse 2 mociones del alma: una lleva al dolorido hasto (aburrido) del mundo y la otra
a la revuelta contra esa facticidad aseverada.
La exigencia de eternidad deja traslucir demasiado que es un producto de nuestra vida
desiderativa como para reclamar un valor de realidad. Freud plantea que la transitoriedad
de lo bello no conlleva su desvalorizacin sino un aumento del valor, el valor de la
transitoriedad es el de la escasez en el tiempo, la restriccin en el goce lo torna ms
apreciable. Pero hay en juego un fuerte factor afectivo que enturbia el juicio, la revuelta
anmica contra el duelo la que les desvalorizo el goce de lo bello. La representacin de
que eso bello era transitorio di a los dos sensitivos un pregusto del duelo por su
sepultamiento y como el alma se separa de todo lo doloroso, sintieron menoscabado su
goce de lo bello por la idea de su transitoriedad.
El duelo por la prdida de algo que hemos amado o admirado parece al lego tan natural
que lo considera obvio, pero el duelo es un gran enigma, un fenmeno que uno no explica
en si mismo pero a los cuales reconduce otras cosas oscuras. Las personas poseemos un
cierto grado de capacidad de amor, la libido, que en los comienzos del desarrollo se haba
dirigido sobre el yo propio, ms tarde se extraa del yo y se vuelve a los objetos, que
incorporamos a nuestro yo, si los objetos son destrudos o los perdemos, nuestra
capacidad de amor queda de nuevo libre. Puede tomar otros objetos como sustitutos o
volver temporariamente al yo. Solo vemos que la libido se aferra a sus objetos y no quiere
abandonar los perdidos, aunque el sustituto ya este aguardando. Eso es el duelo.
Quienes piensan que los bienes se desvalorizan por haber mostrado ser perecederos y
frgiles y se muestran dispuestos a una renuncia perenne porque lo apreciado no acredit
su perdurabilidad se encuentran en estado de duelo por la prdida. El duelo expira de
manera espontnea, cuando acaba de renunciar a todo lo perdido, se ha devorado
tambin a s mismo y nuestra libido queda de nuevo libre para, si todava somos jvenes y
capaces de vida, sustitur los objetos perdidos por otros nuevos que sean tanto ms
apreciables. Con solo superar el duelo se prueba que nuestro alto aprecio por los bienes
de la cultura no ha sufrido menoscabo por la experiencia de su fragilidad. Lo
construiremos todo de nuevo, todo lo que la guerra ha destrudo y quizs sobre un
fundamento ms slido y duraderamente que antes.

DUELO Y MELANCOLA FREUD

El duelo es la reaccin frente a la prdida de una persona amada u abstraccin que haga
sus veces como la patria, libertad, un ideal. Por idnticas influencias en muchas personas
se observa en lugar de duelo, la melancola, y por eso sospechamos en ellas una
disposicin enfermiza, cosa que nunca se nos ocurre considerar al duelo como un estado
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patolgico ni remitirlo al mdico para su tratamiento. Confiamos en que pasado cierto

tiempo se lo superar y juzgamos inopotuno y daino perturbarlo.
La melancola se singulariza por una desazn profundamente dolida, una cancelacin del
inters por el mundo exterior, la prdida de la capacidad de amar, la inhibicin de toda
productividad y una rebaja en el sentimiento de s que se exterioriza en autorreproches y
autodenigraciones y se extrema hasta una delirante expectativa de castigo. El duelo
muestra los mismos rasgos menos uno: falta la perturbacin del sentimiento de s; en el
duelo tambin hay prdida de inters por el mundo externo, prdida de la capacidad de
escoger algn nuevo objeto de amor, el extraamiento respecto de cualquier trabajo
productivo que no tenga relacin con la memoria del muerto. Hay una entrega
incondicional al duelo que nada deja para otros propsitos y otros intereses.
El exmen de realidad ha mostrado que el objeto amado no existe ms, y debe quitar toda
libido de sus enlaces con ese objeto, pero el hombre no abandona de buen grado una
posicin libidinal, ni an cuando su sustituto ya asoma. Esas renuencia puede producir un
extraamiento de la realidad y una retencin del objeto por va de una psicosis
alucinatoria de deseo. Lo normal es que prevalezca el acatamiento a la realidad. Cada
uno de los recuerdos y expectativas en que la libido se anudaba al objeto son
clausurados, sobreinvestidos y en ellos se consuma el desasimiento de la libido. Una vez
cumplido el trabajo del duelo, el yo se vuelve otra vez libre y desinhibido.
La melancola es tambin reaccin frente a la prdida de un objeto amado, en otras
ocasiones puede reconocerse una prdida ms ideal, el objeto tal vez no est realmente
muerto, pero se perdi como objeto de amor, y a veces no atinamos a discernir lo que se
perdi, sabe a quin perdi pero no lo qu perdi en l, entonces la melancola es una
prdida de objeto sustrada de la cc, a diferencia del duelo en la que no hau nada incc en
lo que atae a la prdida.
El melanclico nos muestra algo que falta en el duelo, una extraordinaria rebaja de su
sentimiento yoico, un enorme empobrecimiento del yo. En el duelo el mundo se ha hecho
pobre y vaco, en la melancola eso le ocurre al yo. El melanclico describe a su yo como
indigno, esteril y moralmente despreciable, se hace reproches, se denigra y espera
repulsin y castigo, se humilla ante los dems y conmisera a sus familiares por tener
lazos con una persona tan indigna; extiende su autocrtica al pasado: nunca fue mejor.
Este cuadro se completa con el insomnio, repulsa de alimento y un desfallecimiento de la
pulsin que compele a todos los seres vivos a aferrarse a la vida.
Las querellas que el paciente se dirige se adecan muy poco a su persona y muchas
veces, y con leves modificaciones, se ajustan a otra persona a quien el enfermo ama, ha
amado o amara. Se disciernes los autorreproches como reproches contra un objeto de
amor, que desde este han rebotado sobre el yo propio. Sin embargo entre los
autorreproches revertidos es probable que haya diseminados algunos genuinos, que
pudieron abrirse paso porque ayudan a encubrir a los otros y a imposibilitar el
conocimiento de la situacin. Sus quejas son querellas, ellos no se avergenzan ni se
ocultan, todo lo rebajante que dicen de s mismos en el fondo lo dicen del otro.
Hubo una eleccin de objeto, una ligadura de la libido a una persona determinada, por
obra de una afrenta real o desengao sobrevino un sacudimiento de ese vnculo de
objeto; el resultado no fue el normal, un quite de la libido de ese objeto y su
desplazamiento a uno nuevo, sino otro distinto. La investidura de objeto result poco
resistente, fue cancelada, pero la libido libre no se desplaz a otro objeto sino que se
retir sobre el yo, pero no encontr un uso cualquiera, sino que sirvi para establecer una
identificacin del yo con el objeto resignado. La sombra del objeto cay sobre el yo,
quien pudo ser juzgado como un objeto, como el objeto abandonado, entonces la prdida
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del objeto se mudo en una prdida del yo. Tuvo que haber existido una fuerte fijacin en el
objeto de amor y una escasa resistencia a la investidura de objeto, esto parece exigir que
la eleccin de objeto se haya cumplido sobre una base narcisista, de tal suerte que la
investidura de objeto pueda regresar al narcisismo si encuentra dificultades.
La melancola toma prestados una parte de sus caracteres al duelo y a la regresin desde
la eleccin narcisista de objeto hasta el narcisismo. La prdida del objeto de amor es una
ocaasin privilegiada para que campee y salga a la luz la ambivalencia de los vnculos de
amor, y cuando preexiste la disposicin a la neurosis obsesiva, el conflicto de
ambivalencia presta al duelo una conformacin patolgica y lo compele a exteriorizarse en
forma de autorreproches. Si el amor por el objeto se refugia en la identificacin narcisista,
el odio se ensaa con ese objeto sustitutivo insultndolo, denigrndolo, hacindolo sufrir y
ganando en este sufrimiento una satisfaccin sdica. Suele lograr, por el rodeo de la
autopunicin, desquitarse de los objetos originarios y martirizar a sus amores por
intermedio de su condicin de enfermos, tras haberse entregado a la enfermedad para no
tener que mostrarles su hostilidad directamente. La investidura de amor del melanclico
experimenta un destino doble, regres a la identificacin pero tambin se traslad ms
atrs, hacia la etapa del sadismo ms prxima al conflicto. Solo ese sadismo nos revela el
enigma de la inclinacin al suicidio. El yo solo puede darse muerte si en virtud del
retrocceso de la investidura de objeto puede tratarse a s mismo como un objeto, si le es
permitido dirigir contra s mismo la hostilidad que recae sobre el objeto y subroga la
reaccin originaria del yo haca objetos del mundo exterior.
La peculiaridad ms notable de la melancola es la tendencia a volverse del revs en la
mana, un estado que presenta los sntomas opuestos. La mana no tiene un contenido
diverso de la melancola y ambas afecciones pugnan con el mismo complejo, al que el yo
sucumbe en la melancola y en la mana lo ha dominado o hecho a un lado. En todos los
estados de alegra, jbilo o triunfo, que nos ofrecen el paradigma normal de la mana,
puede reconocerse idntica conjuncin de condiciones econmicas. En la mana el yo
tiene que haber vencido a la prdida del objeto y queda disponible todo el monto de
contrainvestidura que el sufrimiento dolido de la melancola haba atrado sobre s desde
el yo y haba ligado.
3 premisas rigen a la melancola: prdida del objeto, ambivalencia y regresin de la libido
al yo.

INTRO A LA PSICOPATOLOGA Y PSIQUIATRA - VALLEJOS RUILOBA

Psiquiatra en el anciano:
Los ancianos con trastornos mentales son un importante subgrupo de la poblacin
anciana, pero ciertas patologas son particularmente notorias en la edad avanzada por su
prevalencia o morbilidad. Los ancianos presentan mayor riesgo de deterioro cognitivo que
los adultos ms jvenes, la presencia de sintomatologa depresiva y ansiosa es tmb
importante en los pacientes de edad avanzada, adems con el tiempo la depresin se
asocia con el deterioro de funcionamiento y bienestar de forma similar o mayor en las
patologas mdicas crnicas.
Los mdicos y los psiquiatras deben identificar y tratar los trastornos psiquitricos
especficos y educar, apoyar y realizar intervenciones preventivas para ayudar a manejar
los problemas habituales del envejecimiento.
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En el anciano, las manifestaciones tpicas de las enfermedades psiquitricas se ven

afectadas por la comorbilidad con enfermedades somticas, incluidos los dficits
sensoriales, trastornos mentales orgnicos: demencia o delirium, adems tienden a
presentar los sntomas psquicos como quejas somticas. Es importante la funcin de los
familiares o cuidadores cercanos, en el anciano se da con frecuencia un rechazo a
manifestar al psiquiatra los sntomas, o a ocultarlos durante la entrevista, en un intento por
aparecer mejor de lo que realmente se est, existe un temor intenso a ser declarado
enfermo mental o ser internado en un centro asistencial. As se vuelve necesario
contrastar la info que aporta el paciente con la que proporcionan los familiares.
ENTREVISTA PSIQUIATRICA: es necesario establecer una relacin teraputica
adecuada, por lo que es necesario crear un ambiente de confianza y emplear el nivel
adecuado de lenguaje para que el paciente se sienta cmodo y nos comprenda bien. En
la entrevista se recoge la historia psiquitrica (historia de la enfermedad actual, historia
familiar y personal, historia mdica y psiquitrica, historia social y autonoma personal) y
se realiza una exploracin psicopatolgica (se le da importancia al funcionamiento
cognitivo, intentando detectar la presencia de los dos grandes sndromes de deterioro
cognitivo: demencia y delirium. La valoracin cognitiva inluye una valoracin de la
atencin, lenguaje, memoria, praxias, gnosias, comprensin y pensamiento abstracto.
Exploracin fsica, entrevista con el cuidador y formulacin).

La mayora de los trastornos neurticos que se registran en la vejez corresponden a

pacientes que han iniciado el cuadro en pocas ms tempranas de la vida. Podemos ver:
depresin neurtica o distimia, trastornos de ansiedad entre los que destacan la ansiedad
generalizada (la ansiedad en la vejez tiende a expresarse a travs de sintomatologa
corporal y quejas hipocondracas), trastorno por angustia o pnico, fobias; trastornos
afectivos: depresivos y bipolares; esquizofrenia de inicio tardo (presencia de fenmenos
delirantes, alucinaciones, ausencia de trastornos cognitivos generalizados y progresivos,
ausencia de trastornos afectivos significativos; el paciente se queja de estar bajo el
escrutinio hostl de vecinos u otros, quienes estn dispuestos a molestarle u hecharle de
la casa, temas delirantes frecuentes sobre aparatos productores de rudo, rayos o gases u
otro tipo de ingenio para mantenerles despiertos durante la noche o molestarles - delirios
de paramentos- que sus pensamientos pueden ser ledos y hasta anticipados por voces
alucinatorias que critican y se burlan, haciendo sugerencias obscenas o sometindole a
insultos vergonzantes o amenazantes hacia su vida o integridad personal o sexual);
trastornos delirantes; trastornos afectivos: la hipocondra es relativamente comn en la
melancola de los ancianos.

LA MUERTE Y LA CRISIS DE LA MITAD DE LA VIDA - ELLIOT JACQUES

La crisis del genio puede expresarse en 3 formas diferentes:

la carrera creadora simplemente puede acabar por haberse agotado el trabajo
creador o por muerte real,
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la capacidad creadora puede comenzar a mostrarse y expresarse por primera vez

o puede producirse un cambio decisivo en la calidad y contenido de la creatividad.
El cambio en la creatividad que se produce durante este perodo se puede
observar en la vida de incontables artistas, hay algunos en quienes no se puede
encontrar un cambio decisivo en la calidad de su trabajo, en cuya obra no se
pueden discernir los efectos de haber atravesado la crisis de la mitad de la vida.
Las reacciones varan desde crisis graves y dramticas, hasta una transicin ms
suave y menos perturbada. Hay 2 rasgos de importancia sobresaliente, uno se
vincula con la modalidad de trabajo el segundo con el contenido.

CAMBIO EN LA MODALIDAD DE TRABAJO: la creatividad en la veintena y del

comienzo de la treintena tiende a ser una creatividad exaltada, es intensa y
espontnea y aparece con facilidad. La mayor parte del trabajo parece producirse
inccmente, la produccin cc es rpida.
Por contraste la creatividad del final de la treintena es una actividad escultrica, la
inspiracin puede ser vehemente e intensa, el trabajo incc no es inferior al anterior.
La inspiracin misma puede aparecer ms lentamente, an cuando hay brotes
sbitos de inspiracin, estos son solamente el comienzo del proceso de
elaboracin, la inspiracin inicial debe ser primero externalizada en su estado
elemental, entonces comienza el proceso de componer y conformar el producto
externo, a travs de la elaboracin y reelaboracin del material externalizado

CALIDAD Y CONTENIDO DE LA CREATIVIDAD: Luego el cambio en la modalidad

de trabajo entre la adultez temprana y la madura es un cambio de una creatividad
precipitada a una escultrica.

CC DE LA MUERTE PERSONAL: La crisis de la mitad de la vida es una reaccin

que no solo se produce en el genio creador, sino que tmb se manifiesta de alguna
manera en todos. Al llegar al punto medio de la vida, el individuo ha dejado de
crecer y ha comenzado a envejecer; debe enfrentar un nuevo conjunto de
circunstancias externas, ya ha vivido la primera fase de la vida adulta, ha
establecido su familia y ocupacin, la juventud y la niez pasaron y se fueron y
debe realizar el duelo por ellas. El logro de la adultez madura e independiente se
presenta como la principal tarea psquica.
El escenario psquico entre la realidad y la inevitabilidad de la propia muerte
personal eventual es el rasgo central y bsico de la fase de la mitad de la vida, el
rasgo que precipita la naturaleza crtica de este perodo. La muerte se convierte en
un problema personal, la propia muerte, la propia mortalidad real y actual. Nadie
cree en su propia muerte, seala Freud, en el incc todos estn convencidos de su
propia inmortalidad. Esta actitud hacia la vida y la muerte expresa la situacin que
encontramos todos en la mitad de nuestra vida, la realidad de la propia muerte
personal se impone a nuestra atencin y ya no puede ser archivada tan facilmente.

SIGNIFICADO INCC DE LA MUERTE: Segn Melanie Klein la relacin del bb con

la vida y la muerte se produce en el marco de su supervivencia, que depende de
sus objetos externos y del equilibrio del poder de los instintos de vida y muerte que
califican su percepcin de aquellos objetos y su capacidad para depender de ellos
y utilizarlos. Klein supone un conocimiento incc de la muerte, Freud supone que el
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incc rechaza todo conocimiento semejante. El incc no tiene un conocimiento de la

muerte per se, pero hay experiencias incc similares a aquellas que aparecen
posteriormente en la cc como nociones de la muerte.

NEGACIN DE LA MUERTE: En el curso ordinario de los acontecimientos, la vida

es plena y activa, fisiolgicamente se ha alcanzado una potencia total y pasa al
primer plano la actividad social, fsica, econmica, sexual. Es el momento de
actuar y la accin se ve estimulada o apoyada en mayor o menor grado por la
actividad y la negacin como partes de la defensa manaca. En la fase adulta
temprana, la actividad exitosa puede ocultar o encubrir la existencia de fuertes
defensas manacas.

EVASIN DE LA CC DE MUERTE: La libido, el impulso creador de vida

representado por la tendencia sexual, disminuye y el instinto de muerte se hace
cada vez ms preponderante. La percepcin de la edad avanzada de los padres,
unida a la maduracin de los hijos que se convierten en adultos, contribuye a la
sensacin de envejecimiento, al sentimiento de que el prximo turno para
envejecer y morir es el propio. En la fase adulta temprana de la vida, la
contemplacin, la separacin y a resignacin no son componentes esenciales del
placer, el goce y el xito. Con la cc del comienzo de la ltima mitad de la vida,
despiertan ansiedades depresivas incc y se requiere la repeticin y continuacin
de la elaboracin de la posicin depresiva infantil.
En la mitad de la vida el establecimiento de una adaptacin satisfactoria a la
contemplacin cc de la propia muerte, depende del mismo proceso, porque la
muerte misma se equipara con el caos depresivo, la confusin y la persecucin,
igual que en la infancia. Se disocian el amor y el odio, la destruccin ya no es
mitigada por la ternura, hay una proteccin escasa o nula contra las fantasas incc
catastrficas de aniquilar los propios objetos buenos. La reparacin y la
sublimacin, procesos que subyacen a la creatividad, se inhiben y fracasan, y en
el mundo incc profundo existe una horrible sensacin de ser invadido y habitado
por los objetos psquicos que fueron aniquilados. El proceso escultrico se
experimenta en parte como una identificacin proyectiva en la que el miedo a morir
se encuentra disociado y proyectado en el objeto creado.
La concepcin de la muerte se ve desprovista de su significado y el proceso de
creatividad escultrica se detiene. Una persona que llega a la mitad de la vida, sin
haberse establecido exitosamente en la vida marital y ocupacional o habindose
establecido por medio de la actividad manaca y la negacin con el consiguiente
empobrecimiento emocional, est mal preparada para enfrentar las exigencias de
la edad mediana y gozar de su madurez. La crisis de la mitad de la vida sern
experimentados probablemente como un perodo de trastorno psquico y derrumbe
depresivo, o se puede evitar el derrumbe mediante un refuerzo de las defensas
manacas.
Los intentos compulsivos por permanecer jvenes, la preocupacin hipocondraca
acerca de la salud y el aspecto, la emergencia de la promiscuidad sexual para
probar la juventud y la potencia, la vacuidad y la carencia de un goce genuino de
la vida y la frecuencia de la preocupacin religiosa, son pautas conocidas, son
intentos de correr una carrera contra el tiempo. En lugar de un enriquecimiento
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creador a travs de la introduccin de lo genuinamente trgico, hay un

empobrecimiento emocional, un apartamiento del desarrollo creador.

LA ELABORACIN DE LA POSICIN DEPRESIVA: Se experimenta al objeto creado

como dador de vida, se adelanta la transformacin del componente de miedo existente en
el miedo a morir, en una experiencia constructiva, la idea de la muerte puede ser tolerada
en el pensamiento, de modo que el concepto de muerte puede comenzar a percibirse
ccmente. AS, hacia la mitad de la vida podemos enfrentar el comienzo de la tragedia de
la muerte personal con la sensacin de duelo correspondiente, podemos vivir con ella, sin
una sensacin de persecucin abrumadora.
Podemos comenzar a hacer el duelo por nuestra propia muerte final. Existe un mnimo de
dependencia infantil del objeto bueno y un desprendimiento que permite la confianza y la
esperanza de equilibrarse, la seguridad en la preservacin y el desarrollo del Yo, una
capacidad para tolerar los propios defectos y la propia destructividad y la posibilidad de
disfrutar de la vida adulta madura y de la edad anciana. La ltima mitad de la vida se
puede vivir con el conocimiento cc de la muerte final y aceptacin de este conocimiento
como parte integrante de la vida, puede comenzar el duelo por la propia muerte,
paralelamente con el duelo y el restablecimiento de los objetos y de la infancia y la
juventud perdidos. Se puede reforzar el sentido de la continuidad de la vida. Se gana una
profundizacin de la cc, la comprensin y la autorrealizacin, se pueden cultivar valores
genuinos, de sabidura, fuerza y coraje, esperanza y goce.

CREATIVIDAD ESCULTRICA: Fuera de la elaboracin de la posicin depresiva, se

produce un refuerzo de la capacidad de aceptar y tolerar el conflicto y la ambivalencia, el
propio trabajo ya no debe ser experimentado como perfecto, se aceptar que tiene
defectos. El proceso escultrico puede ser llevado a cabo hasta que el trabajo sea lo
cuficientemente bueno, no se exigen intentos obsesivos de perfeccin; de esta
resignacin madura surge la serenidad de la obra del genio.
Hay una cualidad de profundidad en la creatividad madura, que surge de la resignacin y
el desprendimiento constructivos. El proceso escultrico en la creatividad se facilita por la
preparacin para la fase final de la prueba de realidad, la prueba de realidad del final de la
vida. Para todos los aos siguientes a los 40, son aos en que los nuevos comienzos
tocan a su fin. Hay una sensacin de que ya no habr cambios se anticipa en la crisis de
la mitad de la vida, lo que se ha comenzado debe ser terminado, cosas importantes que el
sujeto hubiera querido realizar, hubiera deseado ser o tener no se lograrn, la cc de la
frustracin futura es especialmente intensa, por eso el problema de la resignacin es tan
importante, se trata de una resignacin en el sentido de la vida como un todo.

VIEJISMO, LOS PREJUICIOS CONTRA LA VEJEZ - SALVAREZZA

La vejez es un tema conflictivo, el grado de conflicto y las conductas defensivas que se

asopten para evitarlo estarn determinadas por la historia personal de los participantes, la
cual ha ido sedimentando en una ideologa general sobre lo que es la vejez, cules son
sus causas y consecuencias y cual es la mejor manera de comportarse frente a ella. En la
mayora de los casos permanece incc para nosotros. Sea por situacin vital o invalidez,
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estas personas estn en nuestras manos y la manera en que se encare el problema

influir sobre su destino.

LAS 2 TEORAS: Hay 2 formas prevalentes de enfocar la temtica de la vejez, y ambas se

contraponen.
A fines de la dcada del 50, Cummings y Henry postulan la teora del desapego, la que
ha sido punto de referencia sobre los aspectos psicosociales de la vejez:

Segn la teora a medida que el sujeto envejece se produce una reduccin de su

inters vital por las actividades y objetos que lo rodean, lo que genera un
sistemtico apartamiento de toda clase de interaccin social, la vida de las
personas viejas se separa de la de los dems, se van sintiendo menos
comprometidos emocionalmente, con problemas ajenos y cada vez ms absortos
en los propios. Este proceso pertenecera al desarrollo normal, y es deseado y
buscado por l; adems este distanciamiento afectivo lo protege de
confrontaciones con objetos y situaciones que le plantean problemas de difcil
solucin, que cuando no puede hallarla le generan cuadros de angustia. Este
desapego cumplira una funcin social importante al no interferir o permitir un
adecuado desarrollo econmico de las generaciones ms jvenes. Es un proceso
universal, inevitable e intrnseco (no est condicionado ni determinado por
variable social alguna). As la conducta aconsejable a seguir frente a los viejos
debe ser la de inducir o favorecer un apartamiento progresivo de sus actividades
como un paso de preparacin para la muerte.
Esta teora comenz a ser objeto de fuertes crticas, stas pueden agruparse en 3 clases:

1) prcticas: uno se inclina a adoptar una poltica de segregacin o indiferencia hacia los
viejos o la actitud nihilista de que la vejez no tiene valor;
2) tericas: no es un sistema axiomtico en el sentido cientfico, sino una preteora;
3) empricas: la evidencia usada para soportar la teora es inadecuada o no cierta.

Huvinhgurst y co. Intentaron modificar esta teora y redefinieron el desapego como un

simple proceso ms que como una teora del envejecimiento ptimo. Carp compreuba
que en un entorno positivo la gente vieja generalmente prefiere la actividad y los
contactos sociales informales ms que el desapego.
Maddox contrapuso su teora de la actividad, y sostuvo que los viejos deben permanecer
activos tanto tiempo cmo les sea posible, y cuando ciertas actividades ya no son
posibles deben buscarse sustitutos para ellas. La personalidad previa del viejo debe servir
como llave para comprender las reacciones a los cambios biolgicos y sociales.
El hombre aislado es un problema y no un ideal, por lo que el apartamiento y el desapego
no puede ser un proceso intrnseco del ser humano y deseado por l. Toda posibilidad de
ser dentro del contexto humano es posible slo en relacin con otro o con los objetos
contingentes, y la separacin o el aislamiento deben ser comprendidos como formando
parte de la patologa o la accin prejuiciosa y segregacionista contra los viejos de ciertas
estructuras sociales, pero no como normalidad. Lo deseable es conservar a una edad
avanzada pasiones lo bastante fuertes como para que nos eviten volvernos sobre
nosotros mismos.
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El secreto del buen envejecer estar dado por la capacidad que tenga el sujeto de aceptar
y acompaar estas declinaciones sin insistir en mantenerse jven a cualquier precio, hay
que mantener una lucha activa para tratar de objetener el mximo de satisfaccin con le
mximo de las fuerzas de que en cada momento se disponga. La juventud no vuelve y no
hay que alentar falsas expectativas que estn destinadas al fracaso y que encierran la
crueldad del desengao. Nuestra conducta sera la de que los viejos se mantengan
apegados a sus objetos y actividades la mayor cantidad de tiempo posible o tratar de
encontrar sustitutos derivativos. As les haremos sentir que la vida an vale la pena ser
vivida.

PREJUICIOS CONTRA LA VEJEZ: La mayora de las personas de todas las culturas tiene
un cmulo de conductas negativas hacia las personas viejas, incc o cc y activas.
El viejismo es un conjunto de prejuicis, estereotipos y discriminaciones que se aplican a
los viejos en funcin de su edad.
La gerontofobia refiere a una rara conducta de temor u odio irracional hacia los viejos.
Los prejuicios contra la vejes son adquiridos durante la infancia y se van asentando y
racionalizando durante el resto de la vida; estos orgenes quedan sumergidos en el incc y
resulta difcil o imposible reconocer el impacto que estas identificaciones tienen sobre el
pensamiento o conducta, que resulta en una mala interpretacin de los hechos,
reacciones inapropiadas, desinters o rechazo segn el caso.
Busse explica que en cierto momento, durante los aos de formacin educativa, los nios
observan que la vejez va asociada con declinacin mental y fsica, ven en sus abuelos la
prdida de la vitalidad, un declinar del vigor mental y del atractivo corporal. La persona en
desarrollo ve estos cambios indeseables de la vejez e inccmente rechaza tanto el proceso
de envejecimiento como a las personas que son portadoras de l. Los sentimientos
irracionales, estructurados en conductas prejuiciosas estn ampliamente extendidos en
toda la poblacin pero son especialmente peligrosos cuando los poseedores de ellos son
los mdicos o psicologos que tienen a su cargo la responsabilidad de la salud mental de
los viejos .
Podemos detectar el viejismo en algunos textos de salud mental, que presentan solo
verdades a medias y generan una visin pesimistea que intenta generalizar sobre la
vejez. Podemos enumerar algunas de las actitudes negativas de los psiquiatras para
tratar a las personas viejas:

los viejos estimulan a los terapeutas temores sobre su propia vejez

reactualizan conflictos reprimidos en relacin con sus propias figuras parentales
los terapeutas piensan que no tienen nada que ofrecer a los viejos por que creen
que estos no van a cambiar su conducta o porque sus problemas estn
relacionados con enfermedades cerebrales orgnicas cerebrales orgnicas
intratables.
Creen que no vale la pena hacer el esfuerzo de prestar atencin a los
psicodinamismos de los viejos porque estn muy cerca de la muerte.
el paciente puede morir durante el tratamiento lo que afecta el sentimiento de
importancia.
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los terapeutas se sienten disminuidos en su esfuerzo por sus propios colegas.

El enfrentamiento con la enfermedad siempre genera un cierto grado de ansiedad y la

posibilidad de desarrollar con mayor o menos xito nuestro quehacer profesional
depender de la instrumentacin de nuestras conductas defensivas frente a ella, la ms
comn est constituda por el par disociacin.negacin, para ello interponemos un
escritorio entre nosotros que nos permite separar omnipotentemente la salud de la
enfermedad, la nica oportunidad en la que fracasa es cuando entrevistamos a un viejo,
porque ya no podemos separa las cosas, si tenemos el tiempo suficiente todos llegaremos
a eso. Un viejo es como un espejo del tiempo, y el destino que la sociedad impone a la
vejez: desconsideracin, rechazo, aislamiento, explotacin y depsito en srdidos lugares
a la espera de la muerte; nos provoca angustia frente a este futuro posible y nos impulsa
a escaparnos de ella, o sea, elegimos no atenderlos. Nos negamos a reconocernos en el
viejo que seremos.

La vejez no es algo abstracto que est en el futuro y que nos ha de alcanzar algn da,
da que por procedimientos mgicos podramos alejar a voluntad. La vejes no es algo que
est all, fuera de nosotros, en el futuro, sino que es presente, actual y la llevamos dentro
activamente.

PREJUICIO MS COMN CONTRA LA VEJEZ: uno de los ms extendidos es que los

viejos son todos enfermos o discapacitados. Se establece una fuerte sinonimia:

VIEJO=ENFERMO, y pasa a comportarse como una profeca autopredictiva que termina

por internalizarse, an en los propios viejos. Cuando intentamos romper esta sinonimia se
nos presenta el problema de resolver que significan los trminos salud y enfermedad.
La OMS seala que la salud debe definirse como un estado de completa satisfaccin
fsica, mental y social y no solo por la ausencia de la enfermedad; esta es una definicin
ideal y pasible de distintas interpretaciones. La salud de los viejos se describe en funcin
de la presencia o ausencia de enfermedad o en funcin de cuan satisfactorio es su
funcionamiento en cualquiera de las 3 reas de la conducta mencionada. La salud de los
viejos es mejor medirla en trminos de funcin, el grado de ajuste ms que la falta de
patologa debe ser usado como la medida del monto de servicios que el viejo requiere de
la comunidad. As, las cosas que le viejo puede o cree que puede son usualmente
indicadoras del grado de su salud tanto como de los servicios que necesita.

PSICOTERAPIA EN LA VEJEZ: La psicogeriatra es una rama de la psiquiatra que se

ocupa de las diversas formas de la patologa mental que se presentan en la vejez. No
hay ningn obstculo para el tratamiento de las personas mayores de 50 aos, la edad
cronolgica ha dejado de ser un indicador vlido para determinar la analizabilidad de las
personas y ahora nos atenemos ms a la motivaciones de la bsqueda de tratamiento, al
cuadro psicopatolgico, al estado de sus defensas y a la eventual disposicin de ayuda
familiar apropiada.
La rigidez no es ni una funcin ni una consecuencia de la edad sino la persistencia en el
paciente del estilo del carcter de su personalidad, esto constituye una evidencia clnica
irrefutable. Hay que distinguir 2 casos: hay personas que han sido rgidas e inflexibles
desde jvenes y al llegar a la vejez probablemente se les acentuarn estos rasgos, otros
no lo han sido tanto pero al llegar al momento del envejecimiento se les hace manifiesta.
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La sexualidad en estos pacientes debe ser convenientemente analizada dentro del

material asociativo en la medida en que vaya apareciendo, la transferencia ertica est
permanentemente presente y no se la puede ignorar. Nuestro rol como psicoterapeutas
nos obliga a la bsqueda incesante de la verdad.
El grupo terapeutico cumple una funcin de suma importancia en el tratamiento de gran
parte de los problemas psicolgicos de estos pacientes, teniendo en cuenta que en el
trasfondo de la gran mayora est la prdida de ciertos roles sociales: escuchar y ser
escuchado, reconocer y ser reconocido, interesarse y ser interesante. El hecho de
constituir grupos teraputicos integrados solamente por viejos no es una forma ms de
contribuir a su aislamiento y segregacin, pero deben ser incluidos en grupos con
personas de variadas edades ya que redundara en beneficio de todos, se podran
apreciar las diversas formas que adquieren los prejuicios y la segregacin contra los
viejos y cul es el grado de aceptacin y/o participacin de estos en la construccin y
mantenimiento de esas conductas.
Cada cultura produce su propio tipo de envejecimietno y los sujetos que transitan este
perodo sern distintos en latitudes distintas, pero dentro de una misma cultura, al
envejecer, los individuos tienden a diferenciarse cada vez ms entre s.
Desde la poca de la revolucin industrial la denominacin de viejo califica por igual a
objetos y seres humanos, ya no se valora a los objetos y utensilios por su utilidad real,
sino en relacin al ltimo modelo. Las personas no se miden por su capacidad, sino que
esta comienza a ser deducida formalmente de la edad cronolgica, Nuestra sociedad
impulsa a reemplazar lo viejo, sirva o no, impulsa a reemplazar , presionada por un
ejercito de desocupados jvenes.

Hay tres elementos de fundamental importancia: la psicoterapia, psicofarmacos y la ayuda

o terapia familiar.

Ninguno de esos 3 recursos es eficaz por s solo y lo ser solamente en conjuncin con
alguno de los otros dos, s podemos utilizar los tres juntos mejor.