Gastritis, sus sntomas, causas y cuidados.

Lic. Marcela Licata - zonadiet.com

de la seccin: Salud

La gastritis es la inflamacin aguda o crnica de la mucosa estomacal .

Puede ser superficial, erosiva o atrfica y su forma de deteccin y diagnstico es a travs de
una endoscopa digestiva.
Se clasifica en dos tipos :

Gastritis de Tipo A: localizadas en el fundus y en el cuerpo del estmago. Su

mecanismo es autoinmunitario contra la clula oxntica o parietales.
Gastritis de Tipo B: abarca todo el estmago, incluyendo el antro. Tiene anticuerpos
contra las clulas G. Se asocia a la bacteria Helicobacter Pylori

Ambos tipos de gastritis suelen ser crnicas. La gastritis aguda se debe mayormente a la
ingesta de txicos, aspirinas, alcohol, excesos de caf, t, mate y stress.

Causas posibles de la gastritis

La gastritis puede ser causada por:

una infeccin bacteriana (helicobacter pylori) o viral

padecer anemia perniciosa, una enfermedad autoinmune donde no se puede ni
absorber ni digerir la Vitamina B12
reflujo biliar hacia el estmago
sustancias agresivas e irritantes para el estmago como:
o bebidas alcohlicas
o caf
o tabaco
o vmitos crnicos
o uso de medicamentos como antiinflamatorios
o estrs (genera exceso de secrecin de cidos gstricos)
o temperaturas extremas en bebidas y comidas
Sntomas de gastritis

Algunas personas no presentan sntomas, pero los ms comunes son:

mala digestin (dispepsia)

distencin abdominal
ardor estomacal
nuseas y vmitos (algunos con sangre)
prdida del apetito
deposiciones de color oscuro

Recomendaciones nutricionales

El tratamiento de la gastritis depender de su causa y debe consultarse con el mdico de

familia. Con respecto al tratamiento diettico, este trastorno requiere una alimentacin suave y
no irritante para la mucosa estomacal.
Las normas generales de la alimentacin adecuada para la gastritis la engloba el rgimen
adecuado gstrico:

masticar lentamente los alimentos, evitando comer con apuro o prisa

fraccionar la ingesta en 5 comidas diarias
evitar temperaturas extremas, es decir que los alimentos y bebidas estn templados
utilizar mtodos de coccin sencillos, evitando fritos y grasas
evitar bebidas estimulantes: caf, t y bebidas carbonatadas
evitar el alcohol
evitar alimentos grasos
evitar los picantes
evitar frutas y verduras crudas, preferirlas cocidas

Ahora bien, puntualizaremos algunos alimentos que convienen aumentar o evitar su consumo
cuando se padece gastritis:

Qu alimentos debemos consumir ms?

Es aconsejable aumentar la ingesta de:

AVENA: los copos de avena cocidos, suavizan y protegen la mucosa gracias a los
muclagos que contiene.
ARROZ: tiene un efecto antiinflamatorio y astringente en el estmago e intestino.
AGUACATE: neutraliza el exceso de cido y a su vez suaviza, protege y desinflama la
mucosa estomacal.
CALABAZA: cuando se prepara en pur, es un alimento excelente ya que neutraliza
tambin la acidez y protege la mucosa.
COL: protege y desinflama.
CHIRIMOYA: resulta una excelente fruta, ya que neutraliza los cidos
 MANZANA: asada y en compota se tolera perfectamente, contiene pectinas y taninos
que desinflaman la mucosa estomacal.
PATATA: siempre cocidas, pero nunca fritas, resultan muy beneficiosas, ya que son
neutralizantes, sedantes y calmantes.
TAPIOCA: suaviza y protege la mucosa, gracias a sus muclagos, siempre cocida en
caldos sin grasa
ZANAHORIA: resulta calmante, regula la produccin de cido y neutraliza su exceso,
gracias a los betacarotenos y a su fibra. Tanto cruda como cocida es beneficiosa.

Qu alimentos debemos reducir o evitar?

Es aconsejable reducir o evitar la ingesta de:

AZCARES: irritan la mucosa y adems favorecen la proliferacin de bacterias.

ALCOHOL: tambin irrita la mucosa estomacal, provocando una reaccin inflamatoria.
El consumo habitual de bebidas alcohlicas provoca una inflamacin continuada, a lo
que llamamos gastritis crnica. La cerveza es especialmente nociva en casos de
gastritis ya sea con o sin alcohol.
BEBIDAS ESTIMULANTES: caf, t y mate, resultan nocivas para la gastritis, debido
al contenido de cafena.
BEBIDAS CARBONATADAS: todas contienen sustancias irritantes como aditivos,
azcares, cidos, cafena, etc.
CAF: todas las sustancias que constituyen el caf, ya sea con cafena o
descafeinado, resultan nocivas, puesto que favorecen la secrecin de cidos.
CARNES: las purinas de las carnes inflaman la mucosa gstrica.
ESPECIAS PICANTES: inflaman la mucosa gstrica, lo cual aumenta la produccin de
jugos gstricos, favoreciendo la gastritis.
CTRICOS: por su acidez resultan indigestos y agresivos en caso de gastritis
MARISCOS: de difcil digestin, inflaman la mucosa
HELADOS: contienen azcares, grasas y es fro, siendo agresivo para la mucosa
gstrica.

Para saber ms consulte el rgimen adecuado gstrico.

Tener en cuenta y a su vez aplicar todos los consejos dietticos ante la gastritis, favorecer su
curacin. No basta con slo tomar medicamentos, sino que se deben seguir unas pautas y
hbitos alimenticios saludables.

Cuidados de enfermera en la Ulcera Pptica

Evaluacin Sanitaria:

Mientras existan factores de riesgo, que generen complicaciones post-operatorias, es necesaria la

presencia del cuidado de enfermera no tan solo por mantener y ayudar en la recuperacin de la
salud sino que adems para su prevencin abaratando costos mdicos para la organizacin,
siendo un cuidado que el cual cumpla con todos los parmetros, como efectividad, eficiencia,
eficacia, generando y entregando un cuidado seguro hacia el paciente

La eleccin del papper expuesto se decidi, ya que encontr que es necesario abordar el rol de la
enfermera en esta rea de ciruga y emergencia, siendo de mucha importancia para nuestro
estudio y experiencia.

Rol de la enfermera en la ciruga Ulcera Pptica:

El cuidar es la esencia de la Enfermera, la cual se ejecuta a travs de una serie de Acciones de

Cuidado dirigidos al paciente o grupos con afecciones fsicas reales o potenciales, con el fin de
mejorar el estado de salud, permitiendo resolver problemas, comunicarse y reflexionar
crticamente, sobre los problemas inherentes o que alteren la salud de las personas que cuidan. Es
por eso que en este mbito es una ayuda fundamental para el paciente

Patologa: Ulcera Pptica

Objetivos:

Aliviar el dolor y las molestias.

Evitar complicaciones siguiendo un rgimen teraputico.

Dar educacin al paciente para que asuma medidas de auto cuidado.

Diagnstico:

Dolor y molestias en epigastrio relacionados con hiperactividad gstrica y erosin de la

mucosa.

Temor y ansiedad relacionado con la posibilidad de una complicacin (hemorragia o

perforacin)

Alteracin en el mantenimiento de la salud relacionado con la falta de conocimientos

sobre las medidas de salud para prevenir la aparicin de lceras.

Actividades:
 Administrar anticidos para neutralizar el cido clorhdrico y aliviar el dolor.

Los anticidos se administran una hora despus de las comidas, al acostarse y durante la
noche, segn sea necesario para el dolor.

Administrar anticolinrgicos para suprimir las secreciones gstricas y retrasar el

vaciamiento del estmago.

Estimular la hidratacin para reducir al mximo los efectos secundarios de los

anticolinrgicos.

Eliminar de la dieta del paciente los alimentos que causan dolor o molestia, de otra forma
la dieta no tiene restriccin.

Ofrecerle leche con regularidad, porque la grasa que contiene disminuye la secrecin.

Proporcionar alimentaciones frecuentes para neutralizar las secreciones gstricas y diluir

el contenido del estmago.

Aconsejar al paciente que evite el caf, otras bebidas cafeinadas y las bebidas colas.

Aconsejar al paciente que evite los alimentos y bebidas demasiado calientes o fros, que
mastique muy bien sus alimentos y que coma sin apresurarse.

Tratar el dolor epigstrico o de alarma por medio de anticidos.

Reanudar la toma de medicamentos antiulcerosos si ha habido imprudencias

inevitables: limitacin del reposo por actividades de estudio exceso de fiestas con
consumo de alcohol, etc.

Practicar medidas de adaptacin para reducir el estrs.

Descansar y avisar al mdico si se observan heces negras o alquitranadas; prepararse para

un posible ingreso al hospital.

Explicar a los pacientes en qu consiste la enfermedad y que hbitos pueden provocar

complicaciones.

Modificar el estilo de vida par incorporar las prcticas sanitarias que vitarn recidivas de
dolor ulceroso, sangrado y angustia.

Elaborar un plan para los periodos de reposo y para evitar las situaciones que provoquen
estrs.

Evitar las comidas abundantes, ya que tienden a estimular en exceso la secrecin de cido.

Evitar sustancias irritantes como alcohol, caf, refrescos de cola, alimentos muy
condimentados, frutas cida y pasteles.
 Asumir la responsabilidad de rechazar los frmacos ulcergenos: aspirina, esteroides.

Vigilar sus propias costumbres: evitar la fatiga, identificar los signos de problemas
potenciales (dolor epigstrico), alejarse da las situaciones que produzcan estrs, reanudar
los medicamentos antiulcerosos si es necesario.

Resultados:

Obtiene alivio de las molestias y el dolor de la lcera duodenal, siguiendo un rgimen

teraputico.

Describe el rgimen teraputico a seguir para evitar la reaparicin de lceras, como el

evitar la cafena, los alimentos fritos y muy condimentados, situaciones de estrs y
frmacos irritantes (como la aspirina).

Hacer una lista de los signos indicadores de problemas potenciales y lo que hay que hacer
con ellos, como el tratar el dolor epigstrico con anticidos y evitar el tomar aspirina.

NTRODUCCINEl alumno del curso postcnico de administracin y docencia en los servicios de

enfermera tiene contemplado en el plan de estudios larealizacin de un proceso de atencin
de enfermera, el cual le permitir insertarse en la utilizacin de esta herramienta
como basefundamental para planear e implementar los cuidados de enfermera con un sustento
cientfico que de tal manera le proveer todos loselementos necesarios para identificar factores de
riesgo, necesidades por medio de la valoracin basada en los patrones funcionales de saludde M.
Gordon, realizar diagnsticos enfermeros, ejecutar las intervenciones y evaluar los resultados
esperados utilizando la vinculacin de lastaxonomas NANDA, NIC Y NOC.Es importante
mencionar que enfermera se ha transformado en su quehacer profesional y la elaboracin
del proceso de atencin deenfermera garantiza un cuidado de la mejor calidad cumpliendo con
los indicadores internacionales para la mejora continua de los servicios desalud que brinda a la
poblacin y que estos cuidados deben brindarse de manera humanizada y holstica.Por lo tanto se
elabora este proceso de atencin de enfermera dirigido a un individuo con diagnstico de gastritis
crnica por H. Pylori, en elcual se pretende identificar las necesidades de salud y planear los
cuidados de enfermera. La experiencia en la aplicacin de este procesopermite tambien
desarrollar en el alumno un juicio crtico sobre las necesidades de este individuo, tomando en
cuenta sus objetivos y ladisposicin de mejorar su estado de salud, fomentar en l su autocuidado
por medio de la educacin para la salud orientando estos cuidadoshacia la prevencin,
rehabilitacin y limitacin del dao a la salud con un enfoque individualizado y holstic

OBJETIVO GENERAL: Elaborar y aplicar la metodologa del proceso enfermero al paciente con
Gastritis crnica por H. pylori garantizando la calidad deatencin en base a cuidados
individualizados y holsticos que fomenten el autocuidado y gestin de su salud que conlleven a la
recuperacinde la salud y la integracin a su entorno familiar y social.

OBJETIVOS ESPECFICOS:1. Identificar patrones funcionales alterados en el paciente.2. Identificar

las necesidades reales y potenciales del paciente.3. Implementar intervenciones de enfermera
necesarios en base a la identificacin de patrones funcionales alterados para prevenir y tratar
enfermedades u/o factores de riesgo que pongan en peligro la salud del paciente con gastritis
crnica por H. pylori.4. Establecer planes de cuidados individualizados que generen adherencia
teraputica en el paciente con gastritis crnica por H. pylori.5. A travs de la educacin para la
salud fomentar en el paciente estilos de vida saludables para incorporar las prcticas sanitarias
que mejoren su calidad de vida.

MARCO TERICO

El papel de Helicobacter pylori como causante de ulcera pptica se acepta ahora de forma
unnime, aunque era algo controvertido cuandoMarshall y Warren lo describieron por primera vez
en 1983. Los datos publicados desde hace unos aos establecan que alrededor del 70% detodas
las ulceras gstricas se deban a infeccin por H. pylori. Los datos correspondientes para la ulcera
duodenal eran superior al 90%. Laepidemiologa de H. pylori sugiere que se adquiere al principio
de la infancia y que tiene una va de transmisin fecal-oral, especialmente enzonas con malas
condiciones sanitarias. En consecuencia el microorganismo es mucho ms frecuente en los paises
en desarrollo que en elmundo desarrollado.

Fisiopatologa

La gastritis crnica es la consecuencia de la inflamacin persistente de la mucosa manifestada por

un aumento en el nmero de linfocitos yclulas plasmticas en la lmina propia de la mucosa
gstrica.Desde el descubrimiento del Helicobacter pylori por Marshall y Warren en 1983 se vino a
comprender buena parte del complejo espectro de lasgastritis.La gastritis crnica puede existir en
manifestaciones clnicas. La falta de correlacin entre el cuadro clnico, los hallazgos endoscpicos
y eldiagnstico histopatolgico ha hecho difcil la clasificacin y la comprensin del grupo de
entidades nosolgicas que conocemos como gastritiscrnicas.Gastritis del antro (gastritis tipo B

Esta gastritis afecta la porcin distal del antro y se asocia con frecuencia a ulceras duodenales o
prepiloricas es una gastritis de hipersecrecin.Es la que tiene mayor relacin con Helicobacter
pylori. Hay formacin de folculos linfoides con desarrollo de una gastritis folicular,
localizadafundamentalmente en la regin antral, que se puede considerar caracterstica de
gastritis por Helicobacter.Las alteraciones originadas por la bacteria pueden dar lugar a metaplasia
intestinal y luego a displasias y finalmente a carcinoma gstrico, sicoinciden otros factores
mutagnicos. La infeccin crnica despus de la metaplasia puede dar lugar a gastritis atrfica y
originar cncergstrico.

Patognesis
Helicobacter pylori es una bacteria gramnegativa espiral que coloniza la mucosa gstrica humana.
El microorganismo se encuentra en la capamucosa y se adhiere a la superficie del epitelio mucoso
del estmago, pero generalmente no penetra en la mucosa gstrica directamente.

Cuadro clnico

La sintomatologa es variable pero puede presentarse dolor epigstrico generalmente ms

acentuado en el posprandio inmediato, sensacinde distensin, indigestin, eructos, nuseas,
vmitos o pirosis. Generalmente hay hiporexia o variaciones en el apetito. Sin embargo hay
casosen los cuales no existe sintomatologa.La persistencia de la sintomatologa debe hacer
considerar la posibilidad de gastritis debida a Helicobacter cuando hay otros factores quepuedan
explicarla.

Diagnstico

Puede sospecharse, pero su confirmacin se logra cuando se lleva a cabo la endoscopa con toma
de biopsia, ya sea para la investigacin deHelicobacter pylori por medio de tincin con
hematoxilina-eosina o con la tincin de Warthin-Starry, o bien por medio de la prueba de la urea
enla biopsia.

La gastritis y la metaplasia intestinal varan de acuerdo en su localizacin en la gastritis

autoinmune y en la gastritis por factores ambientales.

En la primera hay metaplasia intestinal asociada a atrofia glandular y atrofia de las glndulas
oxnticas, y se encuentra localizada en el cuerpoy fundus gstrico. En los primeros estados puede
verse en parches. En la endoscopia se aprecia la atrofia, pudindose ver los vasossanguneos a
travs de la mucosa.

En la segunda, localizada predominantemente en el antro, se aprecia inflamacin con reas de

metaplasia y atrofia y pueden encontrarse lceras

Tratamiento

Cuando existe gastritis y Helicobacter pylori la administracin de algunos antibiticos tales como la
amoxicilina, tetraciclinas, claritromicina,metronidazol o tinidazol, la asociacin de sales de
bismuto, son tiles para eliminar la bacteria. Si hay hiperacidez o lesiones gstricas esconveniente
administrar concomitantemente un bloqueador de receptores H2 o de bomba de protones. Estas
medicaciones se han convertidoen la piedra angular del tratamiento por su gran capacidad para
inhibir la secrecin cida del estmago. Esto se logra mediante la inhibicinfarmacolgica del
adenosin trifosfato. Una nica dosis de omeprazol es suficiente para mantener el PH gstrico
superior a 4 durante ms del50% del da como media. En dosis de 20 mg dos veces al dia, el pH
superior a 4 se logra el 70% al dia. Hay pequeas diferencias en laduracin de la inhibicin cida,
pero en la prctica clnica habitual son todos ellos frmacos excelentes. El tratamiento una vez al
dia es eficazen alrededor del 85% de los pacientes con pirosis tpica. Un fallo de los inhibidores de
la bomba de protones que han tratado de resolver losfrmacos de nuevas generaciones es el
control del reflujo nocturno. Aunque algunos pueden lograr un mejor control que otros, hay
todava unaprevalencia significativa del fenmeno recientemente reconocido y denominado
avance acido nocturno. La significacin clnica de este

fenmeno todava se est debatiendo, y puede ser simplemente una manifestacin de la variacin
nocturno normal de la produccin gstricade acido. Por ltimo, un aspecto importante por lo que
respecta al uso de los inhibidores de la bomba de protones es la necesidad deadministrarlos entre
30 y 60 minutos antes de las comidas. Los pacientes suelen cometer el error de tomar los
inhibidores de la bomba deprotones por la maana y luego no desayunar, o justo antes de
acostarse. Esta recomendacin puede lograr una gran diferencia en algunospacientes porque los
inhibidores de la bomba de protones son profrmacos que se activan en el medio acido de los
canculos secretores tras laactivacin de la bomba de protones por una comida previa.

Generalmente los esquemas dobles o triples son suficientes, es decir la administracin de un

antibitico o 2 antibiticos y sales de bismuto oimidazoles durante periodos de 10 a 15 das,
permiten eliminar la bacteria.

Es conveniente posteriormente llevar a cabo una prueba de aliento 2 a 4 semanas despus del
tratamiento para ver si se ha eliminado labacteria. La determinacin de anticuerpos no es til para
ver si ya se elimino la bacteria pues muchas veces estos persisten positivos. Puedehaber
reinfeccin o el tratamiento puede ser insuficiente, por lo que conviene precisar si ya no hay
Helicobacter.

La prueba de aliento es el mtodo no invasivo de eleccin para documentar la curacin de la

gastritis por H. pylori tras el tratamientoantibitico. Estudios recientes han sugerido que la
determinacin de antgeno en heces puede tener la misma precisin. La principal razn parael
fallo del tratamiento es su mal cumplimiento y la resistencia antibitica. Por tanto, los pacientes
con infeccin persistente comprobada deben ser valorados para ver si no hacen bien el
tratamiento.

Adems, se deben considerar pautas alternativas. El tratamiento cudruple durante 14 das es un

tratamiento de segunda lnea razonable quees eficaz en la mayor parte de los pacientes en los que
han fallado las pautas con claritromicina y en algunos en los que han fallado las pautascon
metronidazol. En los pacientes que no responden a un segundo tratamiento de erradicacin, se
necesita una endoscopia con biopsia ycultivo para establecer la sensibilidad de H. pylori. Las
terapias posteriores vendrn condicionadas por los resultados de la sensibilidad.

Complicaciones

La localizacin predominante de la gastritis por H. pylori determina su influencia sobre los riesgos
de desarrollar ulcera pptica, cncer gstricoy enfermedad por reflujo gastroesofagico (ERG

VALORACION DE ENFERMERIA EN ADULTOS POR PATRONES FUNCIONALES DE GORDON

PATRONES FUNCIONALES ALTERADOSPATRON PERCEPCION-MANEJO DE LA SALUD

Negacin de su enfermedad por lo que esto le impide llevar a cabo la adherencia al tratamiento
mdico en lo que respecta a dieta ymedicamentos. Conoce su enfermedad y las complicaciones
pero no tiene voluntad para llevar a cabo las medidas recomendadas por sumdico. Acude con el
mdico nicamente cuando tiene el dolor. Tabaquismo desde hace 30 aos, consume actualmente
15 cigarrillos al da yse auto medica ergotamina con cafena para controlar la migraa que padece
desde hace 30 aos.

PATRON NUTRICIONAL-METABLICO

Realiza 2 comidas al da, en las que incluye alimentos variados de lunes a viernes, sbados y
domingos come alimentos fuera de la casa loscuales incluyen de preferencia tacos de cabeza,
carnitas, suadero, al pastor, hamburguesas o pizzas. En cuanto a ingesta de lquidos refierebeber
coca cola aproximadamente 1 litro al da y no bebe agua. Actualmente sus hbitos han sido
limitados por su enfermedad pero tiende ano adherirse a la dieta prescrita por el mdico ya que le
parece difcil de cumplir y refiere que es un hbito diettico adoptado desde hacemucho tiempo.

PATRON ACTIVIDAD-EJERCICIO

Jubilado desde hace 3 aos, no realiza ejercicio

PATRON SUEO-DESCANSO

El dolor epigstrico desde hace 2 aos lo que manifiesta el paciente le interrumpe su sueo.

PATRON COGNITIVO-PERCEPTUAL

Presencia de dolor en epigastrio tipo agudo que se irradia hacia la espalda, sensacin de plenitud,
distensin, nauseas y a veces vmito y estedolor aparece cuando consume alimentos ricos en
grasas, irritantes y abundantes, a veces dura aproximadamente 5 horas y alivia el dolor
conpantoprazol, clonixinato de lisina y metoclopramida.

PATRON ADAPTACION-TOLERANCIA AL ESTRS

Cuenta con sistema de apoyo familiar, en este aspecto la familia est en la disposicin de
colaborar con su estado de salud para lograr subienestar, pero la conducta negativa del paciente

ENFERMERA
PLANES
CUIDADOS
PLANES DE
DE DE
sobre los cuidados de su salud no permite lograr cambios en los estilos de vida de este.

CUIDADOS
ENFERMERADE
PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERA