Distrbios do ritmo cardaco

Tabe la III - Drogas Antiarrtmicas

MEDICAO QUANDO COMO PORQUE ATENO

ADENOSINA TSV estvel - 6 mg ev em bolus rpido
- Caso no haja resposta, repetir
12 mg em 1 a 2 min aps a
primeira dose
- Dose total - 30 mg
- Cada dose deve ser seguida de
20 ml de soluo salina ev rpido
Apre s e ntao
- ampolas de 6 mg/2ml
- Diminui a conduo atravs do - Efeitos colaterais: rubor facial, tosse, dispnia,
NAV broncoespasmo
- Interrompe distrbios do ritmo, - Efeitos so transitrios
dependentes de vias de reentrada, - Evitar em pacientes com asma
que envolvam o NAV. - No eficaz nos pacientes em uso de
metilxantinas.

AMIODARONA TV Ataque
TSV - PCR - 300 mg ev em bolus, segui-
FA/Flut t er dos de 20 ml de SF; considerar
FV/TV sem pulso 150 mg aps 15 min se no houver
reverso
- Fora da PCR - 150 mg diludos
em 100 ml, infundidos em 15
min; pode ser repetido a cada
15 min at converso do ritmo.
M anute no
- 1 mg/ min nas primeiras 6 h,
seguido de 0,5 mg/min nas
18 h consecutivas
Dos e mxima diria - 2,2 g
Apre s e ntao
- 150 mg/ 3 ml; ampolas
- Diminui a conduo atravs - Hipotenso arterial o principal efeito colateral
do sistema His- Purkinje e de - Bradicardia (pode necessitar de marca- passo)
feixes anmalos - Precipita em meio bsico
- Inibe receptores alfa e beta - Diminui o metabolismo da digoxina e da warfarina
adrenrgicos e possui proprie- - Efeito aditivo com outras medicaes que
dades vagolticas e de bloquea- prolongam o QT: antiarrtmicos Classe IA,
dores de canais de clcio fenotiaznicos, tricclicos, tiazdicos e sotalol
- Aumenta a durao do potencial
de ao em todo o te cido cardaco
- No n sinusal - reduz a FC, dimi-
nui a conduo para o n AV
e diminui a resposta ventricular

ATROPINA Bradicardias - PCR - 1mg a cada 3 a 5 min - Aumenta a FC por acelerar a - No utilizar doses menores do que o recomen-
sintomticas - Fora da PCR - 0,5 a 1 mg a descarga do NSA e bloqueio dado (efeito paradoxal)
PCR por assistolia cada 3 a 5 min vagal - Taquicardia, TV e extra- sstoles
e AESP com ritmos Dos e mxima: - Efeito dromotrpico - Cuidado em pacientes isqumicos e em pacientes
bradicrdicos - 0,03 a 0,04 mg/kg com alto grau de bloqueio AV
Apre s e ntao: - No atua em coraes transplantados
- varivel; ampolas de
0,25 mg/1ml (0,5 e 1 mg
na dependncia do servio).

BETABLO- - TSV estvel M e toprolol - Diminui a FC, conduo AV, - Bradicardia

QUEADORES com funo ven- - 5 mg ev lento at 15 mg. presso arterial, consumo de - Graus avanados de bloqueio AV
tricular preser- Iniciar por via oral 15 min aps oxignio - Insuficincia cardaca; choque cardiognico;
vada a ltima dose. Ampolas 5mg/5ml - Diminui arritmias induzidas por hipotenso arterial
- Doena Propranolol excesso de catecolaminas e o - Pode agravar ou precipitar broncoespasmo em
isqumica - 1 mg ev a cada 5 min at 5 mg. risco de morte sbita no IAM pneumopatas
Ampolas 1 mg/1ml

BLOQUEADO- - TSV estvel Verapamil - 2,5 a 5 mg ev lento. Pode - Efeito inotrpico e dromotrpico - Bradicardia
RES DOS com funo ven- se repetir 5 a 10 mg aps 15 a 30 min negativo - Graus avanados de bloqueio AV
CANAIS DE tricular preser- da primeira dose at um total de 20 - Diminui a demanda miocrdica - Insuficincia cardaca; choque cardiognico;
CLCIO vada mg de oxignio hipotenso arterial

DIGITAL - Controle de fre- De s lans ido - Inotrpico positivo - Toxicidade - distrbios gstricos e visuais
qncia em paci- - 0,8 a 1,6 mg em 4 doses - Diminui a conduo atravs do (distoro da percepo de cores)
entes com FA e fracionadas NAV - Toxicidade aumentada em pacientes com distrbio
f lut t er atrial Apre s e ntao eletroltico (hipo ou hiperpotassemia e hipoma-
- TSV - ampolas 0,4 mg/2ml gnesemia)
- Complicaes - bradicardia; graus variados de
BAV; intoxicao.
- Reduo da dose - cor pulmonale, insuficincia
coronariana, distrbios eletrolticos; insuficincia
renal ou heptica; idosos.
- Interao medicamentosa - quinidina; antagonis-
tas de clcio; amiodarona; espironolactona;trian-
tereno; eritromicina; tetraciclina, medicamentos
q ue imp lic a m e m a ume nt o d a c o nc e nt r a o
srica de digital, predispondo intoxicao

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Pazin Filho A; Pynti JP & Schmidt A

LIDOCANA - TV estvel - TV estvel - 1 a 1,5 mg/kg ev em
- FV/TV sem pulso bolus; repetir 0,5 a 0,75 mg/kg a
cada 3 a 5 min se no houver reverso
- FV/TV sem pulso - 1 a 1,5 mg/kg
ev em bolus; repetir 1 a 1,5 mg/kg a
cada 3 a 5 min se no houver re-
verso. Pode ser utilizada por cnula
endotraqueal (dobro da dose ev)
- Dose mxima - 3 mg/kg
M anute no
- 1 a 4 mg/minuto
Apre s e ntao
- 100 mg/5ml
- Inibe o influxo de sdio atravs
dos canais rpidos das clulas
miocrdicas
- Diminui a conduo em tecidos
isqumicos, com menor influncia
no tecido normal
- Metabolismo diminudo em pacientes com ICC,
disfuno heptica, choque, idade maior de 70
anos, perfuso perifrica diminuda e uso de
cimetidina ou betabloqueadores. Nesses pa-
cientes, a dose de ataque a mesma, mas a de
manuteno deve ser diminuda metade
- Toxicidade SNC - graus variados de confuso
mental
- Contra- indicada em pacientes com graus avan-
ados de BAV e Sndrome de Wolf- Parkinson-
White

MAGNSIO - TV polimrfica, in- Ataque - Essencial para vrias enzimas - Cuidado em pacientes em uso de digital, com
duzida por drogas, - 1 a 2 gramas em 50 a intracardacas, que atuam na insuficincia renal crnica, bloqueios atrioven-
mesmo na ausncia 100 ml de SG5% em 5 a 60 min conduo tricular es pr- existentes
de deficincia de (fora da PCR) ou 1 a 2 g em 10 ml - Deficincia implica em vrias - Contra- indicaes - depresso respiratria,
de SG5% em bolus (na PCR)
magnsio anormalidades de conduo hipocalcemia e hipermagnesemia
M anute no
- TV polimrfica, in- - 0,5 a 1 g/h. e automaticidade - Sinais de ov erdose - hipotenso, rubor facial,
duzida por deficin- Apre s e ntao - Suprime a automaticidade mio- bradicardia e graus avanados de BAV,
cia de magnsio - ampolas de sulfato de magnsio crdica em clulas parcialmente depresso respiratria, alterao do nvel de
- PCR quando dis- 6% (0,6 g/10 ml) despolarizadas conscincia, diminuio dos reflexos musculares
trbio do ritmo e flacidez muscular
apresentado for su-
getivo de Torsades
de Pointes.

PROCAINAMIDA - TSV estvel Ataque - Reduz conduo atrial, ventricu- - Reduz a dose de manuteno em insuficincia
- Reverso de FA e - 20 mg/ min at: resoluo do dis- lar e no sistema de His- Purkinge heptica e renal
f lut t er atrial trbio de ritmo, hipotenso, alar- - Diminui a automaticidade - Contra- indicaes - lpus eritematoso
- Controle de FC gamento do QRS >50% basal, sistmico; pacientes com reao de
na Sndrome de dose mxima de 17 mg/kg ter sido sensibilidade procana ou outros anestsicos
WPW administrada. base de steres; QT prolongado
- TV estvel M anute no - Interao medicamentosa - amiodarona (meta-
- FV/TV sem pulso - 1 a 4 mg/min bolismo heptico), lidocana (depresso SNC) e
Apre s e ntao colinrgicos (precipita crises miastnicas em
- ampolas 500 mg/5ml pacientes com Miastenia Gravis)

Propafenona - Reverso de FA e - 1 a 2 mg/kg ev lento a 10 mg/min. - Bloqueia canais rpidos de sdio - Contra- indicaes - ICC; doena do NSA;
f lut t er atrial - Estabilizao de membrana dos bradicardia severa e BAV de graus avanados;
- Controlar FC e - NO DISPONVEL NA micitos hipotenso severa; choque cardiognico; doena
reverso de FA na FARMCIA DA U.E. - HCFMRP - - Diminui a conduo atravs do pulmonar, obstrutiva, crnica
SWPW com fun- USP NAV
o ventricular - Reduz a conduo em vias
preservada acessrias

Sotalol - TSV estvel - 1 a 1,5 mg/kg ev lento a - diminui a FC - Contra- indicaes: asma; bradicardia e BAV
- TV monomrfica 10 mg/min - diminui a conduo atravs do de grau avanado; sndrome do QT longo
com funo ven- - NO DISPONVEL NA NAV (congnita ou adquirida); choque cardiognico;
tricular estvel FARMCIA DA U.E. do - prolonga o perodo refratrio ICC; evidncia de hipersensibilidade prvia
- Controlar FC e HCFMRP - USP efetivo das clulas atriais, ventri- - Evitar em pacientes com hipocalemia e
reverso de FA na culares e das vias acessrias hipomagnesemia - predisposio a TV poli-
SWPW com fun- (quando presentes).
o ventricular mrfica em pacientes com antecedentes
preservada
- TV polimrfica
com QT normal

AESP - Atividade Eltrica; BAV - bloqueio atrioventricular ; FA - fibrilao atrial; FC - freqncia cardaca; NAV - n atrioventricular ; NSA - n sinoatrial; ; ICC - insuficincia
cardaca congestiva; PCR - parada cardiorrespiratria; sem pulso SNC - sistema nervoso central; TSV - taquicardia supraventricular; TV - taquicardia ventricular

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