Examen

TO
ENAM
o C
ESSALUD a ur p
n G id c i
M e
Simulacro n 2 Parte A

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
 INSTRUCCIONES

O
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-

T
ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

C
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga
las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

o
raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras

p
A, B, C, D y E.

ur
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

a
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

G in
identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente
el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

id c
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la res-
puesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

M e

-2-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2016]

SIMULACRO 2A

1. Paciente de 50 aos, acude a Emergencia por dolor abdominal tipo clico, de aparicin brusca, que
en la ltima hora se acompaa de nuseas y vmitos. Examen fsico: cicatriz de laparatoma media
infraumbilical (realizada hace 10 aos por apendicitis perforada), distensin abdominal, signo de

O
Blumberg (-) y a la auscultacin presencia de ruidos metlicos. Qu examen auxiliar debe realizarse en
primer lugar?:

T
A. Ecografa abdominal.
B. Radiografa intestinal con enema opaco.

C
C. Radiografa simple de abdomen en bipedestacin.
D. TAC abdominal.
E. Trnsito intestinal con bario.

2. La aerobilia es un signo radiolgico que puede observarse en uno de los siguientes procesos patolgicos:

o
A. Colecistitis aguda alitisica.

p
B. Peritonitis biliar no traumtica.
C. Paciente colecistectomizado hace dos meses.
D. Colecistitis crnica calculosa no complicada.

ur
E. Paciente con cncer vesicular no invasivo.

a
3. El tumor maligno ms frecuente de la regin anal es:

G in
A. Epidermoide.

id c
B. Melanoma.
C. Adenocarcinoma.
D. Linfoma.

e
E. Sarcoma.

M
4. En relacin con el carcinoma de vescula biliar, seale lo CORRECTO:
A. La frecuencia es menor en pacientes con vescula de porcelana.
B. El cociente varn/mujer es igual a :1
C. El adenocarcinoma no es el ms frecuente.
D. El 90% de casos se asocia a clculos de vescula.
E. El tratamiento adyuvante con quimio o radioterapia es eficaz.

5. Gestante en trabajo de parto, con LCF: 143 por minuto contracciones uterinas con intensidad disminuida,
dilatacin 6 cm hace 2 horas, incorporacin 90%, altura de presentacin -1, membranas integras. Cul es
la conducta a seguir?:
A. Estimulacin con oxitocina, previa rotura artificial de membranas.
B. Expectante.
C. Sedacin e hidratacin.
D. Solo estimulacin con oxitocina.
E. Solo rotura artificial de membranas.

6. La estrangulacin intestinal puede estar producida por cualquiera de las siguientes causas, EXCEPTO
una. Selela:
A. Vlvulo.
B. Adherencias.
C. Atresia
D. Embolia mesentrica
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 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2016]

E. Hernia crural.

7. Gestante de 34 semanas, multpara, que presenta convulsiones tnico clnicas. Al examen: PA 180/120
mmHg, edema en miembros inferiores y latidos cardiacos fetales de 140 por minuto. Antecedente de her-
mana epilptica Cul es el diagnstico ms probable?
A. Preeclampsia.
B. Coma diabtico.

O
C. Eclampsia.
D. Ataque de histeria.

T
E. Ataque epilptico.

C
8. Un paciente es intervenido quirrgicamente, practicndose una incisin para apendicectoma, segn
McBurney encontrndose un apndice cecal de caractersticas normales. Cul sera su actitud enton-
ces?:
A. Dejar el apndice y cerrar la incisin de apendicectoma.

o
B. Realizar la apendicectoma y cerrar la incisin de apendicectoma.
C. Realizar la apendicectoma y revisar al menos 100 150 cm de intestino delgado distal.

p
D. Revisar el intestino delgado distal.
E. Cerrar la incisin de apendicectoma y realizar una laparotoma media exploradora.

ur
9. Sobre la infeccin por H. pylori (HP) es FALSA:

a
A. Se asocia a la mayor parte de las lceras ppticas.

G in
B. La prevalencia de la infeccin se relaciona con factores socioeconmicos.
C. La presencia de HP en la mucosa duodenal es imprescindible para provocar la lesin ulcerosa.

id c
D. En ulcerosos duodenales, curar la infeccin supone disminuir drsticamente la posibilidad de recurrencia de
ulcera.
E. Ms del 80% de las gastritis antrales crnicas estn originados por la infeccin HP.

e
10. Son signos de corioamninitis, EXCEPTO:

M
A. Taquicardia materna.
B. tero doloroso.
C. Lquido amnitico meconial.
D. Taquicardia fetal persistente.
E. Leucocitosis materna.

11. Durante la intervencin quirrgica en un paciente de 13 aos de edad por apendicitis aguda congestiva,
accidentalmente se produce una perforacin mnima de colon. Cmo se clasifica la herida quirrgica?:
A. Sucia contaminada.
B. Contaminada.
C. Limpia.
D. Sucia.
E. Limpia contaminada.

12. Acude a consulta un paciente de 72 aos por pre- sentar disfagia para slidos y lquidos, desde hace 4 me-
ses. Adems, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el estudio radiolgico con contraste se observa un esfago
ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. Cul de los siguientes debe ser el prximo paso?:
A. Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis.
B. Realizar una manometra esofgica para confirmar la existencia de una acalasia.
C. Comenzar un tratamiento con un frmaco procintico para mejorar la motilidad del esfago.
D. Indicar la realizacin de una endoscopia digestiva para descartar la existencia de patologa orgnica del
esfago.
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E. Hacer una tomografa axial computarizada para descartar una compresin torcica.

13. Qu sntoma es de MS frecuente presentacin en el curso de una colitis ulcerosa?

A. Fiebre.
B. Masa abdominal palpable.
C. Megacolon txico.
D. Rectorragia.

O
E. Dolor abdominal.

T
14. Seale la respuesta correcta en relacin a la colitis isqumica aguda:
A. Suele manifestarse como una hematoquezia indolora.

C
B. Se debe realizar arteriografa lo antes posible tras la sospecha clnica.
C. Habitualmente es un problema no oclusivo.
D. El enema opaco es la primera prueba a realizar.
E. Aparece sobre todo en la segunda dcada de la vida.

o
15. Qu germen origina con ms frecuencia una infeccin espontnea del lquido asctico?:

p
A. Klebsiella.
B. Streptococcus.

ur
C. Escherichia coli.
D. Proteus.

a
E. Staphilococcus aureus.

G in
16. Histolgicamente, los plipos adenomatosos colorrectales pueden ser:

id c
A. Tubulares, tbulo-vellosos y juveniles.
B. Tubulares, tbulo-vellosos y vellosos.
C. Tbulo-vellosos, juveniles y vellosos.

e
D. Hiperplsicos, tubulares y tbulo-vellosos.
E. Hiperplsicos, tbulo-vellosos y juveniles.

17.

M
Varn de 25 aos, al que se le realiz una apendicectoma NO complicada por apendicitis supurativa agu-
da. El reporte de patologa revela un carcinoide de 1 cm. en la porcin media del apndice. Un tratamiento
mayor involucra:
A. Colectoma derecha.
B. Terapia de radiacin al cuadrante inferir derecho.
C. Orina de 24 h. para el cido hidroxiindolactico.
D. Quimioterapia.
E. Dar de alta con un seguimiento rutinario.

18. El sndrome que asocia poliposis adenomatosa y tumores del SNC es:
A. Sndrome de Gardner.
B. Sndrome de Peutz-Jeghers.
C. Sndrome de Turcot.
D. Sndrome de Cronkhite- Canada.
E. Poliposis juvenil.

19. Paciente primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo Rh positivo, recin nacido Rh positivo. La
conducta a seguir es:
A. Vacunarla a la semana del parto.
B. No requiere vacunacin hasta el prximo parto.
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C. Vacunarla dentro de las 72 horas posparto.

D. Vacunarlas en cualquier momento.
E. Vacunar de acuerdo a la Reaccin de Coombs.

20. En el hiperparatiroidismo se ve todo lo siguientes, EXCEPTO:

A. Ausencia de lmina dura.
B. Hiperreflexia.

O
C. Incremento en la fosfatasa alcalina.
D. disminucin del fsforo srico.

T
E. Ostetis fibrosa qustica.

C
21. Cul es la principal fuente de colesterol empleado en las clulas?:
A. Quilomicrones.
B. Lipoprotenas de densidad intermedia (LDI).
C. Lipoprotenas de muy baja densidad (LVLD).

o
D. Lipoprotenas de baja densidad (LDL).
E. Lipoprotenas de alta densidad (HDL).

p
22. Una de las siguientes hipoglucemias NO aparece de forma caracterstica con el ayuno, Cul es?:

ur
A. Enfermedad de Addison.
B. Insuficiencia heptica aguda grave.

a
C. Insulinomas.

G in
D. Gastrectomizados.
E. Tumores retroperitoneales.

id c
23. El MEN tipo 1 incluye entre sus patologas el Hiperparatiroidismo Primario. Seale la VERDADERA:
A. Suele ser por Carcinoma Paratiroideo.

e
B. Suele ser por Adenoma Paratiroideo.
C. Lo ms habitual es la Hiperplasia Paratiroidea.

M
D. Nunca se trata con Ciruga.
E. Cursa con Calcio Bajo.

24. Una paciente de 32 aos lleva varios aos intentando infructuosamente tener un hijo. Se le ha detectado un
microadenoma hipofisario e hiperprolactinemia de 200 ng/dl. Qu actitud teraputica sera la ms conve-
niente?:
A. Aconsejar la reseccin transesfenoidal del microadenoma.
B. Iniciar tratamiento con bromocriptina.
C. No hacer nada, puesto que la mayora de los microadenomas permanecen estables.
D. Radioterapia convencional hipofisaria (4500 rad durante 5 das).
E. Tratarla con L-dopa.

25. Cul de los siguientes antidiabticos orales tiene una mayor duracin de accin?:
A. Tolazamida.
B. Repaglinida
C. Glibenclamida.
D. Tolbutamida.
E. Clorpropamida.

26. En cul de las siguientes afecciones no est recomendada la dieta hiposdica?:

A. En la insuficiencia cardaca.
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B. En la nefritis intersticial.
C. En la insuficiencia renal crnica.
D. En el sndrome nefrtico.
E. En la hipertensin.

27. Varn de 42 aos conducido a Emergencia por dolor abdominal, despeos diarreicos y mareos. Desde hace
4 meses presenta debilidad, laxitud, a veces desvanecimiento y episodios de oliguria. Ha perdido 10 kg de

O
peso. Al examen: frialdad de piel, vitligo en labios y manos. PA: 80/60mmHg. Pulso: 110x. T: 38C. Hb
7g%. Leucocitos: 14000, eosinofilos 40%. NA 118 mEq/l. Cl: 110 mEq/L. HCO3: 14 mEq/L. Ca: 107 mg%.
Glicemia: 45mg/dL. Creatinina: 3 mg/dL. Na urinario: 60 mEq/L. Cul es su posibilidad diagnstica?:

T
A. Dficit de la enzima 11-hidroxilasa.

C
B. Gastroenteritis aguda.
C. Insuficiencia suprarrenal.
D. Necrosis tubular aguda.
E. Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica.

o
28. Un varn de 42 aos que pesa 172 kg. se somete a una intervencin quirrgica de derivacin gstrica para
el tratamiento de su obesidad. Cul ser el principal efecto de esta ciruga?:

p
A. Poliartritis.
B. Hepatopata progresiva.

ur
C. Saciedad precoz.

a
D. Diarrea.
E. Nefrolitiasis.

G in
29. El seguimiento del tratamiento de una cetoacidosis diabtica se realiza con estas determinaciones, EXCEP-

id c
TO:
A. Cuerpos cetnicos en plasma y/o orina.

e
B. Glucemias serias.
C. pH.
D. Hiato aninico.

M
E. Potasio en sangre.

30. En la diabetes mellitus lo CIERTO es que:

A. La insulina ADN recombinante es ms antgena que la NPH bovina.
B. La ausencia de pulso pedio es caracterstica del pie de Charcot.
C. En la insulinodependiente la deficiencia de insulina promueve la lipognesis.
D. El sndrome nefrtico caracteriza a la nefropata grado IV.
E. En la diabetes gestacional existe resistencia a la insulina en el I trimestre.

31. Cul de estas pruebas NO se utiliza en el estudio del dficit de la hormona de crecimiento?:
A. Sobrecarga oral de glucosa.
B. Hipoglucemia insulnica.
C. Test de arginina.
D. Test de clonidina.
E. Ejercicio fsico.

32. Un paciente es portador de un ndulo tiroideo. El estudio citolgico mediante puncin con aguja fina revela
la existencia de cuerpos de Psamoma. Este hallazgo es DEFINITORIO del diagnstico de:
A. Linfoma tiroideo.
B. Carcinoma papilar tiroideo.
C. Tiroiditis de Riedel.
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D. Carcinoma medular tiroideo.

E. Tiroiditis de Hashimoto.

33. El componente activo del sistema fibrinoltico que limita la coagulaciones es la/l:
A. Cinina.
B. Plasmina.
C. Heparina.

O
D. Colgeno.
E. Trombina.

T
34. Sobre la absorcin del hierro en el tubo digestivo, es CIERTO que:

C
A. Ocurre fundamentalmente en estmago.
B. El hierro contenido en un grupo hem se absorbe ms efectivamente.
C. En un sujeto normal se absorbe el 50% del hierro de la luz intestinal; en un paciente ferropnico este valor se
acerca al 100%.

o
D. En la hemocromatosis idioptica hay disminucin de su absorcin.
E. Antes de absorberse debe pasar de hierro ferroso a frrico.

p
35. Desde el punto de vista pronstico, el tipo anatomopatolgico ms grave de la enfermedad de Hodgkin es:

ur
A. Deplecin linfocitaria.
B. Predominio linfoctico.

a
C. Celularidad mixta.

G in
D. Esclerosis nodular.
E. No hay diferencias.

id c
36. Mujer de 50 aos en tratamiento con heparina por diagnstico reciente de fibrilacin auricular que pre-
senta hematuria, hematoma en codo derecho de 4 x 4 cm y equmosis en piernas. El monitoreo de PTT

e
sugiere sobredosis de heparina. Hb: 9 g%. La primera accin ser:
A. Cambiar heparina por warfarina.

M
B. Retiro de heparina + plasma fresco.
C. Retiro de heparina + sulfato de protamina.
D. Transfusin de plaquetas.
E. Transfusin sangunea.

37. Un varn de 14 aos presenta un episodio de orinas oscuras y rpido desarrollo de sntomas de astenia,
palidez e ictericia. Un anlisis inmediato muestra Hb de 5 g/dl, reticulocitos, leucocitos y plaquetas norma-
les, prueba de Coombs directa negativa y presencia de cuerpos de Heinz. Cul de los siguientes es el
diagnstico MS probable?:
A. Dficit de G-6-PD.
B. Dficit de PK.
C. Dficit de 5-nucleotidasa.
D. Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
E. Anemia hemoltica por crioglobulinas.

38. Cul de los siguientes factores NO es causa de macrocitosis?:

A. Hipotiroidismo.
B. Alcoholismo.
C. Anemia perniciosa.
D. Hepatopata crnica.
E. Intoxicacin por aluminio.

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 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2016]

39. La infeccin amebiana del intestino se produce por:

A. E. coli.
B. E. hartmani.
C. E. histoltica.
D. E. nana.
E. Yodamoeba bustschli.

O
40. El germen patgeno MS frecuentemente encontrado en la gangrena apendicular es:

T
A. Aerobacter cloacae.
B. Escherichia coli.
C. Bacteroides fragilis.

C
D. Clostridium perfringens.
E. Streptococcus faecalis.

41. Frente a un paciente en quien se sospecha de neurocisticercosis mixta con hidrocefalia. El examen de ayuda

o
diagnstica MS til es:
A. Tomografa axial computarizada cerebral.

p
B. Radiografa simple de crneo.
C. Prueba de Western Blott para cisticerco en L.C.R.

ur
D. Neuroencefalografa.
E. Eosinofilia en L.C.R.

in a
G
42. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA en relacin a la fiebre tifoidea?:

id c
A. Cursa con fiebre y desviacin a la izquierda.
B. Puede provocar enterorragia y perforacin.
C. Afecta al hombre y adems a ciertos animales como la gallina.
D. El agente etiolgico es casi siempre Salmonella.

e
E. Ninguna de las anteriores.

M
43. El mtodo ms prctico para realizar el diagnstico de ruptura prematura de membranas es:
A. Prueba de la nitrazina para el pH vaginal.
B. Tincin con sulfato de azul de Nilo.
C. Determinacin de glucosa en lquido amnitico.
D. Determinacin de prolactina srica.
E. Cristalizacin del moco cervical.

44. Primigesta de 39 semanas, al examen obsttrico revela abdomen elongado en sentido vertical, cabeza fetal
a nivel del fondo uterino y miembros fetales en flanco derecho materno, con latidos fetales ntidos en cua-
drante superior izquierdo. Seale la situacin presentacin, posicin y probable variedad de posicin:
A. Longitudinal podlica izquierda y sacra izquierda anterior.
B. Longitudinal podlica izquierda y sacra izquierda posterior.
C. Longitudinal podlica derecha y sacra derecha anterior.
D. Longitudinal podlica derecha y sacra posterior.
E. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior.

45. Los signos de afectacin neurolgica focal en el contexto de una meningitis bacteriana son un dato de mal
pronstico, que, entre los siguientes agentes patgenos, se encuentran MS frecuentemente asociados a:
A. Neisseria meningitidis.
B. Staphylococcus aureus.
C. Staphylococcus epidermidis.
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 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2016]

D. Listeria monocytogenes.
E. Streptococcus pneumoniae.

46. De los siguientes agentes, Cul es el que cursa con MS frecuencia bacteriemia?:
A. Legionella.
B. Staphylococcus aureus.
C. Salmonella typhimurium.

O
D. Clostridium septicum.
E. Streptococcus pyogenes.

T
47. Ante una paciente primigesta de 35 aos de edad, con 42 semanas de embarazo, crvix desfavorable y oli-

C
goamnios por ecografa, la conducta a seguir es:
A. Cesrea.
B. Induccin de trabajo de parto.
C. Observacin y monitoreo materno fetal.

o
D. Parto eutcico.
E. Repetir la ecografa en 48 horas.

p
48. Varn de 54 aos, alcohlico, fiebre, tos y expectoracin sanguinolenta y purulenta por 2 das. Rx trax:

ur
infiltrado neumnico en lbulo superior derecha con abombamiento de la cisura interlobar superior y leve
derrame pleural. Leucocitosis con desviacin izquierda, diabtico hace aos. Etiologa probable del proceso

a
neumnico:

G in
A. Streptococo pneumoniae.
B. Stafilococo aureus.

id c
C. Pseudomona aeruginosa.
D. Haemphillus influenzae.
E. Klebsiella pneumoniae.

e
49. Manifestacin ms frecuente de la tuberculosis urinaria:

M
A. Hematuria macroscpica.
B. Clico nefrtico.
C. Sd. cstico con orina acida asptica.
D. Epididimitis.
E. Sntomas constitucionales.

50. En relacin con el tratamiento de la listeriosis asociada con la gestacin, seale la respuesta CORRECTA:
A. El tratamiento de eleccin es la ampicilina o penicilina.
B. El tratamiento de eleccin son las cefalosporinas.
C. No requiere tratamiento, pues no existe riesgo de infeccin neonatal.
D. Ocurre exclusivamente durante el primer trimestre de la gestacin.
E. Tpicamente es causante de calcificaciones periventriculares en el SNC del feto.

51. La endometritis posterior a la cesrea, usualmente responde mejor al tratamiento con:

A. Penicilina.
B. Tetraciclina.
C. Gentamicina.
D. Penicilina + Gentamicina.
E. Gentamicina + Clindamicina.

52. Una paciente con embarazo uterino a trmino, est en labor de parto cuando:

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A. Tiene contracciones uterinas de moderada intensidad.

B. Tiene contracciones uterinas espordicas de fuerte intensidad.
C. Tiene contracciones moderadas, regulares, con frecuencia de a 3 cada 10 minutos.
D. Tiene contracciones uterinas con frecuencia irregulares.
E. Ninguna de ellas.

53. De acuerdo con las maniobras de Leopold, la relacin que existe entre el dorso fetal con los flancos mater-

O
nos se denomina:
A. Situacin fetal.

T
B. Posicin fetal.
C. Actitud fetal.

C
D. Presentacin fetal.
E. Rotacin interna.

54. En la primigesta a trmino con conjugado obsttrico de 8 cm, el parto ser:

o
A. Asistido por vacuum en el expulsivo.
B. Espontneo por va vaginal.

p
C. Con estimulacin oxitcica y expulsivo con esptulas de Tiele.
D. Por cesrea.
E. Asistido por frceps en el expulsivo.

ur a
55. El adenocarcinoma de endometrio con extensa metaplasia escamosa es llamado:

G in
A. Adenocarcinoma atpico.
B. Carcinoma de clulas escamosas.

id c
C. Carcinoma transicional.
D. Adenoacantoma.
E. Adenocarcinoma tpico.

e
56. Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el mdico la detecta un tero ms grande

M
que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el embarazo y la practica un legrado. El
patlogo al examinar la muestra observa numerosos quistes avasculares con proliferacin significativa del
trofoblasto, no hay feto y no se detecta invasin del miometrio. Cul ser el diagnstico?:
A. Mola invasiva.
B. Mola hidatiforme parcial.
C. Mola hidatiforme completa.
D. Tumor trofoblstico del lecho placentario.
E. Coriocarcinoma.

57. En la menopausia, asociada a los estrgenos, se aconseja el empleo de los gestgenos en cada ciclo de trata-
miento, durante un perodo de varios das cuando usamos una pauta cclica. Estos das son:
A. 5 das.
B. 7 das.
C. 8 das.
D. 10 das.
E. 15 das.

58. Primigesta en la 39 semana de gestacin y con contracciones de parto. Todo ha transcurrido con normali-
dad hasta que ha roto la bolsa espontneamente con 4 cm. de dilatacin presentando sangrado de mediana
cantidad y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa MS probable ser:
A. Placenta previa.
B. Abruptio placentae.
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 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2016]

C. Lesin de crvix.
D. Sndrome de Hellp.
E. Rotura de vasa previa.

59. Seale la respuesta FALSA en relacin con la endometriosis:

A. Es una causa frecuente de esterilidad.
B. Su origen est ligado al flujo menstrual retrgrado.

O
C. El rgano ms frecuentemente afectado es la trompa.
D. En su patogenia cada da se da ms importancia al factor inmunolgico.

T
E. La laparoscopia es la prueba ms definitiva para el diagnstico de la endometriosis plvica.

C
60. Se considera Ca oculto en la neoplasia cervical:
A. NIC II.
B. NIC III.
C. Estado Ia 1.

o
D. Estado Ia.
E. Microinvasor de 5mm.

p
61. Un cncer de crvix de 3 cm que invade el parametrio izquierdo y 2 cm del fondo de saco vaginal:

ur
A. Es un estadio IIa.
B. El tratamiento correcto es la intervencin de Wertheim- Meigs.

a
C. Debe tratarse con radioterapia.

G in
D. Es poco probable la diseminacin a los ganglios linfticos.
E. Suele ser un adenoacantoma.

id c
62. En un screening masivo de cncer de crvix, el primer paso una vez seleccionadas las pacientes con
riesgo es:

e
A. Visin de cuello y citologa.
B. Colposcopia.

M
C. Conizacin.
D. Biopsia mltiple.
E. Biopsia dirigida.

63. Respecto a las alteraciones hormonales que aparecen en el sndrome del ovario poliqustico, seale cul de
las siguientes afirmaciones es FALSA:
A. LH/FSH > 5.
B. Aumento de la estrona.
C. Aumento de la androstenediona y testosterona.
D. Aumento de la progesterona.
E. Disminucin del estradiol.

64. En los casos de ovarios poliqusticos, el sntoma que con MS frecuencia les acompaa es:
A. Esterilidad.
B. Hirsutismo.
C. Amenorrea.
D. Obesidad.
E. Hemorragias disfuncionales.

65. Una mujer postmenopusica fue tratada de un carcinoma mamario infiltrante de 1 cm mediante tumorec-
toma y linfadenectoma. Esta ltima fue negativa. Qu tratamiento aadira:

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 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2016]

A. Ovariectoma bilateral.
B. Monoquimioterapia con taxol.
C. Poliquimioterapia.
D. Radioterapia.
E. Radioterapia y tamoxifeno.

66. Mujer de 55 aos con tumoracin que protruye por genitales externos. Al examen tiene una longitud de

O
vagina de 7. El punto Ba es +6. Segn la clasificacin de prolapso de rganos plvicos (POP-Q), cul es el
grado de distopia genital?

T
A. III
B. I

C
C. II
D. V
E. IV

67. La lesin vulvar conocida como enfermedad de Bowen puede considerarse que es:

o
A. Una dermatosis escleroatrfica.

p
B. Una leucoplasia.
C. Una lesin precancerosa.
D. Un carcinoma in situ.

ur
E. Nada de lo anterior.

a
68. La neoplasia vulvar maligna ms comn es:

G in
A. Enfermedad de Paget.

id c
B. Adenocarcinoma originado en una glndula sebcea.
C. Carcinoma de clulas escamosas.
D. Melanoma maligno.

e
E. Ninguna de las anteriores.

M
69. Cul de estas caractersticas clnicas NO esperara encontrar en una placenta previa sintomtica?:
A. Dolor.
B. Hemorragia de sangre roja.
C. tero relajado en la exploracin.
D. Con frecuencia hay rotura prematura de membranas.
E. Feto con presentacin alta.

70. Cul se los siguientes criterios se usa para establecer el diagnstico de vaginosis bacteriana?:
A. Aumento de clulas indicio y aumento de leucocitos.
B. Secrecin blanquecina adherente a la pared vaginal.
C. pH de secrecin vaginal menor de 4,5.
D. Test de aminas o KOH positivo.
E. Incremento de leucocitos en el frotis vaginal.

71. Una de las siguientes NO es complicacin frecuente del abruptio:

A. CID.
B. Insuficiencia renal.
C. Shock.
D. Sndrome de Sheehan.
E. Pielonefritis.

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 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2016]

72. En cul de las siguientes situaciones obsttricas se indica el parto mediante cesrea?
A. Presentacin de vrtice.
B. Presentacin de occipucio.
C. Presentacin de frente.
D. Presentacin de cara.
E. Circulares de cordn (asas de cordn umbilical alrededor del cuello fetal)

O
73. Las manchas algodonosas en la retina son:

T
A. Exudados verdaderos.
B. Microinfartos de la capa de fibras nerviosas.
C. Depsitos de lipoprotenas en la retinopata diabtica.

C
D. Exudados blandos en el epitelio pigmentario de la retina.
E. Depsitos de pigmentos de lipofucsina.

74. Qu enfermedad causa mayor porcentaje de ceguera en el mundo?:

o
A. TBC
B. Hipertensin arterial.

p
C. Sfilis.
D. Glaucoma.

ur
E. Diabetes mellitus.

a
75. Qu msculo extraocular de los enunciados a continuacin NO es inervado por el III par o motor ocular

G in
comn?:

id c
A. Elevador parpado superior.
B. Oblicuo inferior.
C. Recto superior.
D. Recto inferior.

e
E. Oblicuo superior.

M
76. En un varn de 40 aos hipermtrope, que desde hace 24 horas refiere visin en el ojo derecho de halos
coloreados alrededor de puntos luminosos, mala visin y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media
arreflxica derecha a la exploracin. Cul ser, de los enunciados, el diagnstico inicial ms correcto?:
A. Uvetis aguda anterior.
B. Conjuntivitis aguda.
C. Glaucoma agudo.
D. Desprendimiento de retina.
E. Dacriocistitis aguda.

77. Un maestro de escuela de 50 aos, fumador, le consulta por disfona y tos desde 3 semanas antes. No refiere
sndrome constitucional. No presenta adenopatas. En la laringoscopia indirecta se ve una lesin blanque-
cina e irregular en tercio anterior de cuerda vocal izquierda. En qu debe pensar preferentemente?:
A. Laringitis aguda.
B. Edema de Reinke.
C. Carcinoma de laringe.
D. Divertculo hipofarngeo.
E. Ndulo gltico.

78. Varn de 35 aos que sufre un sndrome clnico caracterizado por vrtigo de inicio sbito, nuseas y vmi-
tos, sin alteracin de la audicin. Los ataques son breves y dejan como secuela un vrtigo posicional leve
que dura varios das y luego desaparece. El diagnstico ms probable es:

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 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2016]

A. Enfermedad de Mnire.
B. Neuronitis vestibular.
C. Oclusin de la rama laberntica de la arteria auditiva interna.
D. Laberintitis purulenta.
E. Neurinoma del acstico.

79. La rinitis vasomotora es:

O
A. Una respuesta alrgica.
B. Un proceso inflamatorio nasal.

T
C. Una infeccin vrica.
D. Una hiperreactividad nasal frente a diversos estmulos.

C
E. Una vasoconstriccin yatrgena secundaria al uso de gotas nasales.

80. Con respecto al ocena seale la cierta:

A. Es una rinitis crnica hipertrfica.

o
B. Las fosas nasales suelen estar muy estrechadas.
C. Se da fundamentalmente en varones de mediana edad.

p
D. Suele haber gran cantidad de costras.
E. El paciente se queja de gran humedad y rinorrea acuosa.

ur
81. En la hiperbilirrubinemia por incompatibilidad del grupo ABO los hallazgos clnicos ms frecuentes son:

a
Seale lo INCORRECTO:

G in
A. Es un RN primognito.
B. No existe patrn predecible en los siguientes partos.

id c
C. La visceromegalia es marcada.
D. El grado de anemia refleja la severidad de la hemolisis.
E. La ictericia suele manifestarse en las primeras 48 hrs de vida.

e
82. Nio de 3 aos, Sd. febril >40C de 7 das. Inyeccin conjuntival bilateral NO purulenta, edema de manos y

M
pies, descamacin periungueal, lengua aframbuesada, labios fisurados y secos, rash cutneo puntiforme de
color rosa claro en tronco y linfadenopata cervical indoloras. Artritis en dedos de manos y carpo. Leucoci-
tosis con predominio de formas inmaduras, trombocitosis relevante, VSG y PCR muy elevadas, ANA (-) y
FR (-). Su Diagnstico sera:
A. Escarlatina.
B. Rubeola
C. Enfermedad de Kawasaki.
D. Sarampin.
E. Sndrome del Shock txico.

83. Todos los siguientes procesos se manifiestan frecuentemente como colestasis neonatal intraheptica, EX-
CEPTO:
A. Hepatitis B.
B. Sepsis.
C. Hipotiroidismo.
D. Galactosemia.
E. Tirosinemia.

84. Etiologa ms probable en nio deshidratado con alcalosis metablica:

A. Estenosis hipertrfica del ploro.
B. Atresia duodenal.
C. Hernia de hiato.
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 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2016]

D. Atresia de yeyuno.
E. Agenesia anal.

85. Las infecciones maternas pueden llegar al feto por diferentes vas. Cul de los siguientes microorganismos
contagia al feto fundamentalmente por va transplacentaria?:
A. Treponema pallidum.
B. Estreptococo grupo B.

O
C. Escherichia coli.
D. Candida albicans.

T
E. Chlamydia trachomatis.

C
86. En el caso de que un lactante le tengamos que mantener a dieta, por ejemplo por una intervencin qui-
rrgica, si pesa 5 Kg, qu cantidad de lquido intravenoso deberemos administrarle al da?:
A. 500 cc.
B. 600 cc.

o
C. 400 cc.
D. 700 cc.

p
E. 750 cc.

ur
87. Cul de los siguientes antecedentes se relaciona con menos frecuencia con la persistencia de la circulacin
fetal (o hipertensin pulmonar persistente del RN)?:

a
A. Asfixia intraparto.

G in
B. Aspiracin meconial.
C. Hernia diafragmtica.

id c
D. Sepsis por estreptococo del grupo B.
E. Administracin de prostaciclina.

e
88. Una nia de 12 aos, con fibrosis qustica presenta hemoptisis. Qu diagnstico diferencial NO se plan-
teara?:

M
A. Dficit de vitamina K.
B. Hiperesplenismo con trombocitopenia.
C. Aspergilosis broncopulmonar alrgica.
D. Sndrome de Goodpasture.
E. Alteracin plaquetaria tras tratamiento con ticarcilina.

89. La cistoureterografa de miccin est indicada, principalmente, en el diagnstico de:

A. Cncer de vejiga urinaria.
B. Reflujo vsicoureteral.
C. Obstruccin ureteral.
D. Adenoma posttico.
E. Ureterocele.

90. La microcefalia es una manifestacin de todos los procesos siguientes, EXCEPTO:

A. La rubola congnita.
B. La infeccin congnita por citomegalovirus.
C. Alcoholismo de la madre.
D. Ingestin de talidomida por la madre.
E. Fenilcetonuria.

91. El tumor cerebral ms frecuente en la infancia es:

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 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2016]

A. Ependimoma.
B. Meningioma.
C. Astrocitoma.
D. Glioblastoma.
E. Papiloma del plexo coroideo.

92. La hipocalcemia neonatal es MENOS probable que aparezca en cul de los siguientes?:

O
A. Postmaduros, de tamao normal para la edad del embarazo.
B. Prematuros con cuadro de dificultad respiratoria.

T
C. Prematuros, de pequeo tamao para la edad de la gestacin.
D. Hijos de madres diabticas.

C
E. Antecedente de CIR por infeccin connatal.

93. Cul debe ser la actitud ante un neonato operado de Atresia de Esfago al nacimiento y que tiene sntomas
leves de traqueomalacia al mes de vida?:

o
A. Intubacin prolongada.
B. Funduplicatura de Nissen.

p
C. Tratamiento conservador.
D. Colocar un stent.
E. Gastrostoma.

ur a
94. En cul de los siguientes casos es ms probable que la ictericia de un lactante a trmino sea fisiolgica?:

G in
A. Ictericia que aparece a las 1 horas de nacer.
B. Cuando la bilirrubina srica se eleva 6 mg/dl por da.

id c
C. Cuando la bilirrubina srica directa (conjugada) es mayor de 2 mg/dl.
D. Ictericia que aparece a los 2 das de nacido.
E. Mxima concentracin de bilirrubina en el 7 da.

e
95. Cules son los actos obsesivos MS frecuentes en el trastorno obsesivo-compulsivo?

M
A. Comprobaciones y rituales de limpieza
B. Recuentos mentales
C. Evitar pisar las cruces de las baldosa.
D. Acumulacin y coleccin de objetos
E. Ninguno de ellos.

96. Un sujeto desconfiado y con elevado sentido de la justicia puede sufrir un trastorno de personalidad:
A. Anancstico
B. Paranoide.
C. Narcisista
D. Lmite
E. Histrinico.

97. La necesidad de aumentar la dosis de una droga para conseguir el efecto deseado, o la disminucin del
efecto al mantener la misma dosis se denomina:
A. Tolerancia.
B. Dependencia.
C. Abstinencia.
D. Refuerzo positivo de la sustancia.
E. Craving.

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 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2016]

98. Medicacin MS til para tratar el Sd. de abstinencia en un paciente adicto a la herona:
A. Clonidina.
B. Metadona.
C. Benzodiacepinas.
D. Neurolpticos
E. Pentazocina.

O
99. Respecto a los estudios de Cohortes, seale su mayor ventaja:

T
A. Permiten estimar el riesgo absoluto.
B. Se aplica en enfermedades raras.
C. Son tiles en enfermedades frecuentes.

C
D. El costo operativo es bajo.
E. Son tiles en enfermedades infrecuentes.

100. Cul es el periodo de incubacin del dengue en el ser humano?:

o
A. Ms de un mes
B. 20-30 das.

p
C. 3 10 das.
D. 6 meses.

ur
E. 24 horas.

in a
G e
id c
M

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