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RESTAURANTES
DECLARACION JURADA
1 Razn Social
Nombres y
2
Apellidos
Domicilio
5
Empresa
10
Nmero 11 Interior 12 Localidad
13 Regin 14 Provincia
15 Distrito 16 Ubicac.Geogrfica
CONDICIONES MNIMAS
17 Telfono 18 Fax
19 e-mail
20 Web
Docum.
21 Representante Legal 22
Identidad
Fecha de Inicio de N
23 24
Lic.Funcionamiento 25 Fecha Expedicin
Operaciones
2.- CONDICIONES MNIMAS DEL SERVICIO 3.- CALIDAD EN LA PREPARACIN DE COMIDAS Y BEBIDAS
SI NO SI NO
La presente tiene el carcter de Declaracin Jurada de acuerdo a lo establecido en los artculos 6 y 7, del D.S.N 025-2004-MINCETUR, Reglamento de
Restaurantes vigente, manifestando que los datos sealados expresan la verdad y que conozco las sanciones administrativas y penales a que habr lugar en
caso de falsedad.
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Fecha
Nombre y Firma del Interesado