INTRODUCCION

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen un significativo

problema de salud, tanto por las sorprendentes cifras de morbilidad como por
el elevado ndice de mortalidad que provocan a nivel mundial, sobre todo en
los pases en vas de desarrollo, as como por las afectaciones que producen
tanto fsicas, y sociales. Cabe resaltar que, es uno de los graves problemas
de salud que afectan sobre todo a los nios y nias en edades tempranas, es
por ello que, las IRA ocupan un papel predominante en los componentes de
salud publica en la actualidad, donde las enfermedades emergentes reciben
la mayor atencin de la comunidad cientfica, por causa de la enorme
trascendencia social en el mundo de hoy y su repercusin en la salud de la
poblacin.

En tal sentido, en trminos de morbilidad, a pesar de la insuficiencia de

los sistemas de informacin de salud existentes en los pases en vas de
desarrollo, los limitados datos disponibles de varios estudios longitudinales
comunitarios sealan claramente que las infecciones respiratorias agudas son
extremadamente comunes. Como promedio, un nio en un rea urbana tiene
de cinco a ocho episodios de IRA anualmente, con una duracin media de 7 a
9 das. La mayora de ellos se deben a las infecciones menos graves de las
vas respiratorias superiores.

Debe sealarse que, en reas rurales la incidencia parece ser menor. La

incidencia anual de infecciones moderadas y graves de las vas respiratorias
inferiores, que representan la mayora de las defunciones por IRA, es de
particular importancia en pases en vas de desarrollo, donde del 7 al 10% de
todos los nios menores de 5 aos de edad desarrollan IRA inferior moderada
o grave (neumona) durante un ao.

1
 En el casero Madera del Municipio Nirgua es un sector que a pesar de
tener una poblacin escaza, tiene una alta prevalencia de padecimiento de IRA
entre sus pobladores especialmente en los nios en edades comprendidas
entre 1 y 6 aos, ante esta situacin se plantea el desarrollo del presente
trabajo especial de grado el cual ha sido titulado: Comportamiento De Las
Infecciones Respiratorias Agudas En Los Nios Que Asisten A La
Consulta Del Ambulatorio Rural Tipo 1 Madera Del Municipio Nirgua
Estado Yaracuy. Del cual se espera se generen una gran cantidad de
informacin eficaz y oportuna que permita ofrecer recomendaciones efectivas
a la colectividad y con ello mejorar la situacin problemtica detectada.

Por otra parte, se hace oportuno mencionar que la actual investigacin

est organizado en II Captulos inciales que se componen de la siguiente
manera: el Captulo I denominado el problema que contiene el planteamiento
y la formulacin del problema, los objetivos general y especficos de la
investigacin, la justificacin y el alcance y limitaciones; el Captulo II forma el
Marco Terico, all se presentan los antecedentes de la investigacin, las
bases tericas, y el marco legal de la misma, el Captulo III muestra lo
correspondiente al Marco Metodolgico, tipo y diseo de la investigacin, la
poblacin y muestra, las tcnicas e instrumentos para la recoleccin de los
datos, la operacionalizacin de las variables, plan de anlisis de datos, y las
consideraciones ticas, tambin se incluyen aspectos administrativos y las
referencias bibliogrficas y los anexos.

2
 CAPTULO I
EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

De acuerdo a Abreu, (2009). Las enfermedades agudas del aparato

respiratorio se presentan en su inmensa mayora como infecciones, por lo que
en la actualidad se prefiere referirse a ellas como infecciones respiratorias
agudas conocidas como IRA (p.30). En tal sentido, las Infecciones
Respiratorias Agudas IRA, agrupan un variado conjunto de enfermedades
cuyo factor comn es afectar al aparato respiratorio. Dentro de esta
clasificacin se engloban distintas entidades clnicas tales como Resfro
Comn, Influenza, Otitis Media, Faringitis, Traquetis, Laringitis, Epiglotitis,
Bronquitis, Bronquiolitis, Neumona, entre otras.; de diferente etiologa y
gravedad. Como problema de salud, las IRA representan una preocupacin
tanto en la infancia como en la vejez, debido a su importante incidencia y
gravedad.

Dentro de este marco, aunque no existe un consenso en cuanto al sitio

anatmico que separa las IRA en altas y bajas, se acepta como IRA a todas
aquellas patologas que afectan el tracto respiratorio desde la faringe proximal
(incluyendo la regin sub-gltica) hasta los pulmones. De esta manera, la
sintomatologa se puede localizar en vas respiratorias altas en forma aislada
o como parte de una enfermedad sistmica general afectando vas
respiratorias bajas y parnquima pulmonar (bronquiolos, conductos alveolares
y alveolos).

3
 Ahora bien, algunas literaturas han clasificado a las IRA como altas
cuando involucra las vas respiratorias altas como la otitis, la rinosinusitis, la
faringoamigdalitis, y en segundo lugar estn las IRA bajas entre las que se
describen el sndrome Croup, traquobronquitis, bronquilitis y neumonas;
segn los sealamientos de Mulhollard y Weber, (1998); la mayor parte de las
IRA tienen lugar de forma epidmica, y en su etiologa se invocan
especialmente, en los virus respiratorios: rinovirus, adenovirus, influenza,
parainfluenza, entre otros., aunque tambin juegan un papel fundamental
algunas bacterias y otros microorganismos.

Por otra parte, no parecen existir diferencias en la incidencia de IRA entre

pases subdesarrollados con respecto a los desarrollados, sin embargo, la
frecuencia y severidad clnica de infecciones agudas, as como el ndice de
mortalidad, difieren en cuanto a que es excesivamente elevado en los pases
subdesarrollados . Entre tanto el mundo desarrollado ha logrado reducir la
mortalidad por IRA, muy por el contrario en los pases en vas de desarrollo
donde prevalecen varios factores de riesgo que contribuyen a mantener ese
problema en dichas naciones.

Segn lo seala la Organizacin Mundial de la Salud OMS (2008), las

IRA en Amrica, se encuentran entre las 3 primeras causas de muerte de
nios menores de 1 ao y entre las 2 primeras de nios de 1 a 4 aos. La
neumona es la responsable de entre el 85% y el 90% de estas muertes, lo
que representa aproximadamente150.000 muertes anuales de menores de 5
aos solo en esta regin, de las cuales el 95% ocurren en los pases de
Latinoamrica.

Cabe considerar, por otra parte, que la incidencia de los virus

respiratorios en los dos ltimos aos, de acuerdo con la OMS, muestra que en

4
2010 el virus sincitial respiratorio caus el 62% de los casos estudiados,
seguido de Influenza AH1N1 (18%), Parainfluenza (8%) Influenza A estacional
(6%), Influenza B (3%) y los adenovirus (3%); siendo la poblacin ms
afectada los menores de 5 aos y los principales sntomas son: fiebre,
malestar general, congestin y secrecin nasal, asimismo tambin se pueden
presentar sntomas como tos, dolor de garganta, expectoracin y dificultad
para respirar.

En este sentido, se puede decir que en la infancia, las IRA son uno de
los problemas de salud ms importantes en la mayora de los pases en
desarrollo, ubicndose entre las primeras 5 causas de mortalidad en los nios
menores de 5 aos y siendo la primera causa de consulta y hospitalizacin
peditrica en los servicios de salud de estos pases. Por esta razn las IRA,
junto con las enfermedades diarreicas y la desnutricin, han sido identificadas
como uno de los tres principales problemas que afrontan los gobiernos para
lograr un mejoramiento global de las condiciones de salud de la infancia.

Por consiguiente la OMS, sugiere que el manejo adecuado de los casos

es la mejor manera de reducir la mortalidad por IRA, pero debe basarse en un
conocimiento profundo de las caractersticas sociales, culturales y econmicas
de la poblacin y de las nociones que tienen los habitantes en torno a las IRA.
En efecto, se debe actuar como cualquier intervencin de salud pblica dirigida
a conseguir un cambio de comportamiento, todo esfuerzo por modificar el
manejo de casos de IRA exige comprender el sistema de atencin de salud en
el mbito local. Con el tiempo, cualquier cambio que se logre en la comunidad
se asimilar a este sistema y el xito depender, en gran medida, del grado
de integracin de los sistemas tradicional y nuevo.
En Venezuela, las IRA son las responsables de ms de 2 millones de
consultas al ao en los servicios del Ministerio del Poder Popular Para la Salud

5
(MPPS), representando el 13,03% de la morbilidad general. Dentro de estas,
la amigdalitis representa el 32%, la otitis el 21%, la rinofaringitis agudas el 20%,
la bronquitis el 14% y la faringitis el 13% para el ao.

Entre tanto, las neumonas ocupan el quinto lugar de consultas por

enfermedades infecciosas detrs de infecciones del tracto respiratorio superior
(ITRS), diarrea y fiebre segn el boletn epidemiolgico No 24 del ao 2010
del MPPS. El mayor ndice de neumonas corresponde al grupo etario
comprendido entre los 25-44 aos (MPPS, 2010). Las enfermedades
respiratorias como la influenza y la neumona en Venezuela ocupan los diez
primeros lugares de muerte diagnosticada en individuos segn la informacin
suministrada por la Direccin de informacin Social y Estadstica del
Venezuela (MPPS).

Es importante resaltar que, existe un sub-registro de las infecciones

virales respiratorias, lo que hace difcil determinar las cifras oficiales de
infectados. No obstante, los cuadros respiratorios a repeticin tanto en nios
como en adultos que no responden a tratamientos, han conllevado a pensar
que los virus pudieran ser los agentes etiolgicos de gran cantidad de
patologas respiratorias que se presentan en la consulta de medicina. La
influenza y neumona se posicionan entre los primeros puestos de muerte para
todas las edades, la influenza sola representa menos del 1 %.

Asimismo, el programa mundial de control de las IRA de la OMS, est

restringido a la infancia por la gran prioridad que constituyen los menores de 5
Aos, como grupo de alto riesgo para esas enfermedades. Las IRA son una
causa importante de morbilidad y mortalidad en nios en el mundo. Hasta 70%
de las infecciones del tracto respiratorio superior son de etiologa viral. En
2010, la OMS estim una mortalidad en nios menores de 5 aos de 10.6

6
millones, 10% por neumona. Por consiguiente, es poco frecuente que se
aborde este problema de salud en los adultos como asunto principal, excepto
cuando se van a dirigir acciones para evitar prdidas de la productividad en
los grandes centros de trabajo y tambin para controlar la mortalidad en los
ancianos, los que resultan grandemente afectados por las alzas epidmicas
debidas a agentes virales, sobre todo, los de la influenza, que se complican
con gran frecuencia con infecciones bacterianas que resultan fatales en un
grupo de estos enfermos.

Sin embargo, a pesar de que se han implementado programas y

campaas para abatir la incidencia de las IRA, no se ha tenido el xito
deseado. Son numerosos los aspectos que se han contemplado en las
campaas como la educacin materna, diagnstico, tratamientos, vacunacin,
entre otros; se considera por lo tanto, que los temas que permitan conocer los
mecanismos fisiopatognicos que se presentan en las IRA, la etiologa y el
comportamiento de estos agentes etiolgicos, podr fortalecerse dichos
programas y por ende lograr contrarrestar la prevalencia de las IRA.

En efecto, la Comunidad del Casero Madera del municipio Nirgua Estado

Yaracuy no est exenta de esta problemtica, debido a que se ha observado
que existe una importante prevalencia en los sntomas por IRA en sus
habitantes, especialmente en los nios en edades de 1 a 6 aos, quienes
presentan episodios de Rinitis; Amigdalitis, Faringitis, Otitis Media, Bronquitis
y en algunos casos Neumona. Es por ello que se ha decidido formular la
presente investigacin con la intensin de determinar el comportamiento de
las enfermedades respiratorias agudas en los nios que asisten a la consulta
del Ambulatorio Rural Tipo I Madera del Municipio Nirgua Estado Yaracuy, y
de esta manera poder hacer un diagnostico certero que permita aplicar un

7
tratamiento y profilaxis efectiva para prevenir y contraer la concurrencia de
IRA en la comunidad.

Partiendo de los basamentos anteriores, se formulan como interrogantes

para esta investigacin las siguientes:

Cmo es el comportamiento, de las infecciones respiratorias agudas en

los nios que asisten a la consulta del Ambulatorio Rural Tipo I Madera del
Municipio Nirgua Estado Yaracuy?

Con qu frecuencia presentan infecciones respiratorias agudas los

nios que asisten a la consulta del Ambulatorio Rural Tipo I Madera segn su
edad y sexo?

Cules son los tipos de infecciones respiratorias agudas que presentan

los nios que asisten a la consulta del Ambulatorio Rural Tipo I Madera?

Cules son los factores de riesgo en los nios con infecciones

respiratorias agudas que asisten a la consulta del Ambulatorio Rural Tipo I
Madera?

Qu tipo de complicaciones presentan los nios con infecciones

respiratorias que asisten a la consulta del Ambulatorio Rural Tipo I Madera?

Objetivos de la Investigacin

Objetivo General

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 Determinar cmo es el comportamiento de las infecciones respiratorias
agudas en los nios que asisten a la consulta del Ambulatorio Rural Tipo I
Madera del Municipio Nirgua Estado Yaracuy ao 2015.

Objetivos Especficos

1. Identificar la frecuencia de las infecciones respiratorias agudas en los

nios que asisten a la consulta del Ambulatorio Rural Tipo I Madera
segn su edad y sexo.

2. Describir los tipos de infecciones respiratorias agudas que presentan

los nios que asisten a la consulta del Ambulatorio Rural Tipo I Madera.

3. Caracterizar los factores de riesgo en los nios con infecciones

respiratorias agudas que asisten a la consulta del Ambulatorio Rural
Tipo I Madera.

4. Definir las complicaciones que presentan los nios con infecciones

respiratorias que asisten a la consulta del Ambulatorio Rural Tipo I
Madera.

Justificacin

Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema

de salud pblica a nivel mundial, pues son la causa ms frecuente de la
inflamacin de las vas respiratorias con la aparicin de sntomas y
complicaciones, durante los primeros aos de vida, estas infecciones son el
motivo ms habitual de consulta mdica aunque, la mayora de estas

9
infecciones, son producidas por virus y pueden ser auto eliminadas en ciertas
ocasiones; estas suelen ser causadas tambin por agentes bacterianos.

Dentro de este marco, la alta frecuencia de infecciones respiratorias

agudas en edades peditricas y principalmente en menores de 1 a 6 aos de
edad en el Casero Madera del Municipio Nirgua Estado Yaracuy, as como el
desconocimiento de los factores de riesgo clnico - epidemiolgicos que
influyen en su aparicin, ha motivado al investigador en la realizacin de este
estudio con el objetivo de determinar cmo es el comportamiento de los
procesos patolgicos en base a sus sntomas y signos, de las infecciones
respiratorias agudas en los nios que asisten a la consulta del Ambulatorio
Rural Tipo I Madera.

Adems, la presente investigacin tiene una solida justificacin ya que,

mediante su desarrollo se podr minimizar el ingreso hospitalario, la reduccin
de gastos en medicamentos, principalmente antimicrobianos de altos precios,
reducir el ausentismo laboral de padres o tutores y reducir la morbilidad por
enfermedades prevenibles en un plazo inmediato; por lo que se considera esta
investigacin con gran impacto investigativo, econmico y social.

Alcances y Limitaciones

Dentro del alcance de esta investigacin esta principalmente determinar

el comportamiento de las infecciones respiratorias agudas en los nios que
asisten a la consulta del Ambulatorio Rural Tipo I Madera Municipio Nirgua
Estado Yaracuy Ao 2015; y de esta forma poder establecer directrices como
intervenciones educativas, estrategias y planes de prevencin para prevenir y
disminuir las infecciones respiratorias agudas en los nios de 1 a 6 aos de

10
edad aos, de manera de aumentar su calidad de vida y brindar bienestar a la
colectividad en general.

Una de las limitantes de este estudio es que, en la mayora de los casos

de Infecciones respiratorias las madres generalmente tratan en su casa los
sntomas y solo asisten a la consulta cuando se presentan complicaciones en
los nios como tos, fiebre o dificultad para respirar, por lo tanto se limita el
seguimiento de la infeccin lo que hace que se pierda informacin acerca de
la evolucin del padecimiento.

11
 CAPTULO II
MARCO TERICO

El marco terico se integra el tema de la investigacin con las teoras,

enfoques tericos, estudios y antecedentes en general que se refieren al
problema de investigacin. En tal sentido, segn Tamayo y Tamayo (2007),
nos ampla la descripcin del problema. Integra la teora con la investigacin
y sus relaciones mutuas (p.20).

Antecedentes de la Investigacin

Los antecedentes reflejan los avances y el estado actual del

conocimiento en un rea determinada y sirven de modelo o ejemplo para
futuras investigaciones. Segn Fidias Arias (2008):

Se refieren a todos los trabajos de investigacin que

anteceden al presente, es decir, aquellos trabajos donde se hayan
manejado las mismas variables o se hallan propuestos objetivos
similares; adems sirven de gua al investigador y le permiten hacer
comparaciones y tener ideas sobre cmo se trato el problema en
esa oportunidad. (p.56).

En efecto, en el presente captulo se expondr una breve resea de las

ms relevantes investigaciones realizadas que sustentan los planteamientos
de este trabajo especial. Entre las investigaciones consultadas se incluyen las
que tratan las variables comportamiento de las infecciones respiratorias
agudas en nios; de ellas se toma los puntos estratgicos que permitan
comparar mtodos, procesos y resultados entre ambas.

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 Antecedentes Internacionales

Hernndez y Flores (2012), presentaron un trabajo de investigacin en la

Unidad de Capacitacin y Tratamiento de las infecciones Respiratorias Agudas
IRA, Hospital Regional San Vicente de Pal, san Francisco de Macors,
Repblica Dominicana. Titulado: Morbi-mortalidad por infecciones
respiratorias agudas lRA en nios menores de 5 aos, los resultados obtenidos
fueron los siguientes: Las IRA se presentaron en el 25,9% de los nios
menores de 5 aos que acudieron a consultas. La edad comprendida entre 1
ao y 5 aos registr el 49.8% de los casos. El diagnstico ms frecuente fue
resfriado comn con el 61, 8%; la mayora de las IRA proceda del rea rural
en 70,8%; no hubo diferencia significativa con relacin al sexo. Slo el 25% de
los casos demandaron Hospitalizacin para su tratamiento; la mortalidad fue
de l2% durante el perodo del estudio.

Guerrero, Delgado y Bez (2014). Realizaron una investigacin titulada:

Infecciones respiratorias agudas en nios y signos de alarma identificados por
padres y cuidadores para el Instituto Nacional de Salud Pblica. Cuernavaca,
Morelos, Mxico. El Objetivo general de esta investigacin fue: estimar la
prevalencia de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en las dos semanas
previas a la entrevista en nios menores de 5 aos y describir signos de alarma
identificados por padres o cuidadores. El mtodo aplicado fue el anlisis de
las encuestas nacionales de salud y nutricin 2011 y 2012 y de la Encuesta
Nacional de Salud 2013. Entre los resultados obtenidos obtuvieron que la
prevalencia disminuy entre 2011- 2012 (47-44.9%); reduccin significativa en
los menores de un ao y en los pertenecientes al nivel socioeconmico ms
bajo. En la Encuesta Nacional de Salud 2013, la prevalencia fue mayor en los
menores de un ao. La fiebre fue el principal signo de alarma (28.6%)
reconocido por los padres y cuidadores en contraste con respira rpido

13
(10.2%) y no puede respirar (20.9%). Conclusiones. La magnitud del
problema ha disminuido, principalmente en los grupos ms vulnerables como
los nios ms pequeos y los pertenecientes a los niveles socioeconmicos
ms bajos. Sin embargo, existen necesidades de capacitacin, principalmente
a nivel comunitario.

De acuerdo a los dos referentes citados anteriormente, se puede decir

que existe una estrecha correspondencia entre stos y la presente
investigacin puesto que, en ambos se estudiaron la prevalencia en nios
menores de 5 aos y se hizo un anlisis y seguimiento a variables como
etiologa, y entorno social; lo que contribuye ampliamente con el marco terico
del presente estudio.

Antecedentes Nacionales

Lagar y lvarez, (2010), Realizaron un estudio sobre la caracterizacin

de los pacientes asmticos titulado caracterizacin de los pacientes asmticos
menores de 19 aos en petare municipio Sucre Estado Miranda, su objetivo
fue caracterizar a nios y adolescentes asmticos no controlados se trato de
un estudio descriptivo transversal, la poblacin fue de 51 nios y adolescentes
no controlados la cual fue tonada como muestra el 52.5% presentaron
antecedentes familiares, 74.5% convivan con fumadores, 64.4% Vivian
en hogares con animales domsticos de all se concluyo que la mala
clasificacin de estos pacientes unido a la poca educacin sobre la
enfermedad que presentaban tanto pacientes como familiares influyeron en la
trpida evolucin de esta enfermedad.

De igual forma, Valero, y Larrea (2011). Realizaron un trabajo especial

de grado en la Facultad de Medicina, Universidad del Zulia, Maracaibo,

14
Venezuela el cual titularon: Etiologa viral de las infecciones respiratorias
agudas en nios menores de 5 aos. El mismo tuvo como objetivo identificar
los agentes virales asociados a este tipo de infecciones en pacientes del
estado Zulia, se estudiaron un total de 102 muestras provenientes del tracto
respiratorio (hisopado nasal, farngeo y/o nasofarngeo, esputo y lavado
broncoalveolar) de pacientes con clnica de IRA.

Igualmente, la incidencia estuvo homogneamente distribuida en todos

los grupos de estudio aun cuando se observ predominio en el grupo de 41 a
64 aos, seguido de los lactantes. No hubo diferencias significativas en cuanto
al sexo. Dentro de los patgenos virales aislados el Virus Sincicial Respiratorio
(VSR) fue el agente con mayor frecuencia (32,6%) (p<0,05), seguido de
Adenovirus (28,2%), Parainfluenza (23,9%) e Influenza (15,2%). Las
infecciones respiratorias del tracto inferior fueron las ms frecuentes (67,4%).
Se demuestra una alta incidencia de agentes virales asociados a IRA en el
estado Zulia. Se destaca la alta frecuencia en pacientes menores de 10 aos.

Por otra parte, de acuerdo a la informacin publicada en un artculo de

prensa por Laboratorios LETI S.A.V. Caracas, Venezuela (2015); las
Infecciones respiratorias agudas, se encuentran entre las primeras causas de
muerte en el pas. Asimismo seala que la poblacin ms vulnerable son los
nios menores de 5 aos y los adultos mayores de 65 aos. Siendo las
infecciones respiratorias agudas patologas que afectan el tracto respiratorio,
desde las fosas nasales, senos paranasales y odos, hasta los pulmones y
representan el 68% de las consultas mdicas en el pas. Por lo general afectan
a personas de todas las edades, pero principalmente a nios pequeos y a
adultos mayores. Entre las causas de estas infecciones se encuentran
principalmente los virus (en un 80-95%) y con menos frecuencia las bacterias,
que se asocian a variaciones climatolgicas con aparicin de epidemias.

15
 El artculo publicado por Laboratorios LETI, tambin seala que la
desnutricin, el tabaquismo pasivo, el uso inadecuado de antibiticos, la
exposicin continua a ciertos agentes y la contaminacin atmosfrica e
industrial, son factores causales de las infecciones respiratorias agudas;
comnmente los sntomas comienzan en la va area superior, con tos
hmeda y estornudos recurrentes, goteo posnasal, episodios de fiebre de 38-
39C, odinofagia (dolor de garganta al tragar), rinorrea hialina o mucopurulenta
anterior e incluso dificultad respiratoria, dolor en el trax y presencia de
sibilancia, que es el sonido que hace el aire al pasar por las vas respiratorias
congestionadas. Sin embargo, hay sntomas de alarma que indican que el
paciente debe recibir atencin mdica inmediata: dificultad respiratoria
progresiva que conlleve a una insuficiencia respiratoria aguda.

De las evidencias anteriores, se pude decir que existe una amplia

correlacin entre la variable de estudio infecciones respiratorias agudas en
nios y la presente investigacin ya que, es el punto principal a abordar entre
ambas, lo cual permiti obtener una gran cantidad de informacin eficaz para
el desarrollo del marco terico de sta investigacin.

Bases Tericas

Definicin de Infecciones Respiratorias Agudas IRA

Se define la infeccin respiratoria aguda (IRA) como el conjunto de

infecciones del aparato respiratorio causado por microorganismos virales,
bacterianos y otros con un perodo inferior a los quince das, con la presencia
de uno o ms sntomas o signos clnicos entre los que se pueden mencionar:
tos, rinorrea, obstruccin nasal, odinofagia, otalgia, disfona, respiracin

16
ruidosa y dificultad para respirar entre otros, los que a su vez pueden estar
acompaados o no de fiebre, cefalea, toma del estado general u otro signo de
infeccin aguda. Snchez y Villar (2001:495).

Patogenia

En el nio la IRA se presenta con mayor frecuencia en los primeros aos

de vida y pueden ocurrir entre 4 y 6 episodios al ao. Esto se debe a factores
de tipo anatmico, as como a los mecanismos de defensa inmaduros o
defectuosos. Existen factores de riesgo que predisponen o favorecen las IRA,
algunos modificables y otros no, como son: edad, bajo peso al nacer,
desnutricin, dficit inmunolgico, hacinamiento, contaminacin ambiental,
humo del cigarro o tabaco (ya sea de forma pasiva o activa), as como la
presencia de alguna enfermedad de base. El 90 % de las IRA, tanto altas como
bajas son virales. El ms frecuente en el nio menor de un ao es el sincitial
respiratorio (se encuentran adems la influenza A, B, C, parainfluenza,
adenovirus, rinovirus, coronavirus, enterovirus). Otros agentes causales son:
bacterias, micoplasma neumona, clamidias, rikectsias y hongos. Snchez y
Villar (2001:495).

Clasificacin de las IRA

Segn la localizacin encontramos las IR altas, que son las que afectan
al tracto respiratorio superior, y las IR bajas, es decir las que afectan al tracto
respiratorio inferior. Behrman, Kliegman, Jenson (2000: 150-175).

a) Segn la etiologa:

17
 Bacterianas, virales, parasitarias,
Especficas, inespecficas.

b) Segn la localizacin:

Altas: Son las infecciones que afectan la nasofaringe, orofaringe,

laringe, trquea, odo y senos paranasales. Debe recordarse que la
mucosa del tracto respiratorio superior es continua por lo que una
infeccin en cualquiera de sus sectores puede propagarse hacia
sus sectores inferiores.
Bajas: son aquellas donde el agente infeccioso ataca o lesiona la
zona del sistema respiratorio bajo la laringe, y comprende la
trquea, los bronquios, bronquolos y alvolos pulmonares.

Infecciones Respiratorias Altas

a) Resfro comn (rinitis): Es la inflamacin de la mucosa nasal. Es una

infeccin sumamente frecuente, y es la manifestacin ms frecuente de
infeccin del tracto respiratorio superior causada por muchos virus
diferentes. A pesar de su elevada frecuencia, no existe teraputica ni
medidas preventivas especficas para la mayora de sus agentes
etiolgicos. Generalmente los agentes etiolgicos son virus. Los virus
ms frecuentemente involucrados son Rinovirus, Coronavirus,
Parainfluenza y Adenovirus; menos frecuentemente Virus Respiratorio
Sincicial (VRS) y Enterovirus.

b) Faringitis y amigdalitis: Es una infeccin frecuente, tanto en nios

como en adultos; la etiologa de la mayora de las faringoamigdalitis son

18
 virales, pero, a diferencia de lo que ocurre con la rinitis, tambin puede
ser de etiologa bacteriana y es especialmente importante diferenciar.
c) Faringitis bacteriana: Streptococcus pyogenes (Streptococcus
betahemoltico del grupo A) es el principal agente bacteriano de
faringitis. Otros estreptococos beta-hemolticos agentes de faringitis
son los de los grupos C, G y F de Lancefield. La faringitis estreptoccica
debe ser diferenciada de las de otra causa ya que puede tener
complicaciones supurativas y no supurativas. Otras bacterias que
causan faringitis con menor frecuencia: Arcanobacterium hemolyticus,
Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium ulcerans, Micoplasma
pneumoniae.
d) Laringotraqueobronquitis Aguda (Crup): Es una infeccin viral alta y
baja vinculada con la edad, que produce una inflamacin en el rea
subgltica que conduce a un cuadro clnico caracterizado por disnea y
estridor inspiratorio caracterstico. Crup deriva del vocablo escocs
ruop, que significa gritar con voz chillona. Enfermedad frecuente de la
primera infancia, representa el 15% de todas las IRA en los nios. La
incidencia mxima se observa durante el segundo ao de vida y la
mayor parte de los casos se produce entre los tres meses y los tres
aos de edad. Predomina en el sexo masculino.
e) Epiglotitis: Es una infeccin grave de la laringe supragltica que resulta
en edema epigltico con la consiguiente obstruccin larngea; a
diferencia de la laringitis, suele ocurrir en nios mayores de dos aos;
tambin puede ocurrir en adultos. Su etiologa es bacteriana. Su
principal causal es Haemophilus influenzae tipo b. Desde que se utiliza
la vacuna contra este germen, han disminuido dramticamente las
infecciones invasivas que produce, dentro de las cuales se encuentra
la epiglotitis.

19
f) Otitis media aguda (OMA): Es la inflamacin aguda del odo medio; es
una de las enfermedades ms prevalentes en la infancia. Es uno de los
principales motivos de prescripcin de antibiticos en atencin primaria.
Streptococcus pneumoniae (aislado con mayor frecuencia en todos los
grupos etarios) seguido por Haemophilus influenzae no tipo b, son
responsables de por lo menos el 90% de las OMA.
g) Otitis externa: Es la infeccin del conducto auditivo externo. Debido a
la anatoma de este sector del odo, se trata de una infeccin localizada
de piel que presenta como factores de riesgo la humedad, el calor y la
maceracin. Sus principales agentes son Pseudomonas aeruginosa,
Staphylococcus ureas. El diagnstico etiolgico puede realizarse con
mayor facilidad que en la OMA, ya que consiste en el cultivo del
exudado del conducto auditivo externo, pero debe tenerse en cuenta
que este es un sitio normalmente contaminado con flora de la piel, por
lo que su interpretacin debe realizarse con precaucin.
h) Sinusitis Aguda: Es la inflamacin de la mucosa de los senos
paranasales de menos de cuatro semanas de evolucin. Es una
afeccin frecuente en nios y adultos. Ms del 70% de los casos de
sinusitis aguda adquirida en la comunidad se deben a los mismos
agentes que causan OMA.
i) Sinusitis sub-aguda y crnica: La sinusitis sub-aguda es aquella en
la que la sintomatologa persiste por ms de un mes pero menos de
tres, y la crnica es la que persiste por ms de tres meses. En estos
tipos evolutivos de infeccin cumple un rol muy importante el origen
odontognico, por lo que se comprende que los grmenes anaerobios
cobran relevancia: Bacteroides, Peptostreptococcus, Fusobacterium,
Veillonella. Es frecuente que sean polimicrobianas. Los grmenes
aerobios ms frecuentemente encontrados son: Streptococcus del
grupo viridans y H. influenzae no encapsulado. La presentacin clnica

20
 se diferencia de la sinusitis aguda en que los sntomas son menos
intensos. Pueden predominar sntomas ms generales e inespecficos
como fatiga, irritabilidad y malestar general sobre los sntomas locales.

Infecciones Respiratorias Bajas

a) Bronquitis aguda (BA): Es un trastorno inflamatorio traqueo bronquial

que suele asociarse con una infeccin respiratoria generalizada. Se
presenta sobre todo durante los meses invernales. Este cuadro es de
etiologa viral en la gran mayora de los casos siendo los agentes
implicados con mayor frecuencia Rinovirus, Coronavirus, Influenza,
Adenovirus. Otras causas menos frecuentes no virales son Mycoplasma
pneumoniae y C. pneumoniae.
b) Bronquiolitis: Es una enfermedad viral del tracto respiratorio inferior
que aparece en los dos primeros aos de vida. La bronquiolitis muestra
un patrn estacional definido con un aumento anual de casos en
invierno hasta comienzos de la primavera, este patrn refleja la
actividad de su agente principal, el VRS. Es una enfermedad frecuente
durante el primer ao de vida con una tasa de ataque entre los 2 y 10
meses de vida.
c) Neumona aguda: La neumona es una enfermedad inflamatoria del
parnquima pulmonar de etiologa infecciosa, puede ser causada por
bacterias, virus, hongos o parsitos. Es una enfermedad frecuente. La
frecuencia relativa de cada agente etiolgico vara de acuerdo a
muchos factores, tales como la edad del paciente, la existencia de
enfermedades asociadas y el contexto en que se adquiere la infeccin
(comunidad, hospital, residencia de ancianos), entre otros. As mismo
estos factores influyen en la clnica, la radiografa, la seleccin del
tratamiento, la evolucin, las complicaciones y el pronstico de la

21
 enfermedad. Se caracteriza por fiebre, sintomatologa respiratoria
variable y la aparicin de infiltrados en la radiologa. Por lo tanto esta
entidad es de diagnstico clnico, radiolgico y evolutivo.

Epidemiologa de las infecciones respiratorias agudas IRA

Numerosos investigadores han centrado su inters sobre la

epidemiologa de las IRA. Sin embargo, la influencia de factores locales
(geogrficos, climticos, socioeconmicos, culturales) hacen necesario que
cada regin deba tener sus propias evaluaciones .A pesar de encontrarse a lo
largo de todo el ao, las IRA de origen viral tienden a tener una estacionalidad,
presentndose principalmente en las pocas fras en forma de brotes
epidmicos de duracin e intensidad variable. Pueden producir infeccin
inaparente o sintomtica, de distinta extensin y gravedad dependiendo de
factores del paciente como edad, sexo, contacto previo con el mismo agente
infeccioso, alergias y estado nutricional.

Las IRA son ms frecuentes en nios pequeos, especialmente en

lactantes y preescolares que comienzan a concurrir a sala cuna o jardn infantil,
pudiendo elevarse el nmero hasta 8 episodios por nio por ao calendario
entre el ao y los 5 aos de edad. El estudio de la epidemiologa de las IRA
tambin incluye la identificacin de factores de riesgo. La importancia de stos
se basa en la posibilidad de implementar medidas efectivas de control y/o
prevencin.

Etiologa de las infecciones respiratorias agudas IRA

22
 Las enfermedades respiratorias agudas, como muchas enfermedades,
tienen origen multifactorial. Las infecciones respiratorias agudas son causadas
en ms del 80% de los casos por virus. Los ms frecuentes son el virus Sincitial
respiratorio, Influenza A y B, Parainfluenza, Rinovirus, Adenovirus,
Coronavirus. En cuanto a las infecciones bacterianas se consideran de mayor
envergadura y, aunque su frecuencia es menor, el riesgo de muerte es mayor
con respecto a las virales. La mayora de procesos neumnicos de etiologa
bacteriana en el nio aparecen con mayor frecuencia durante el primer ao de
vida disminuyendo gradualmente despus de este pico inicial.

Otros estudios han demostrado de manera consistente que

Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae son las bacterias
aisladas con ms frecuencia, representan el 73,9% por puncin pleural y 69%
por hemocultivos (15,16). La neumona por Staphylococcus ureas puede
ocurrir a cualquier edad, es frecuente en el nio mayor y progresa a derrame
pleural y/o empiema. En la actualidad se han aislado tambin la Chlamydia y
el Mycoplasma pneumoniae como causa de afeccin en el nio mayor.
(Cifuentes, 2007:10).

Factores de riesgo asociados a las infecciones respiratorias agudas

En los pases en vas de desarrollo, grupos de investigadores de la

Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2007) han sugerido la existencia de
factores de riesgo y destacan fundamentalmente las condiciones individuales
y ambientales a las cuales se exponen los nios como: la contaminacin
atmosfrica, el humo del cigarro, las deficiencias nutricionales, el bajo peso al
nacer, la lactancia artificial y el hacinamiento. La desnutricin y la presencia
de enfermedades crnicas como el asma bronquial, enfermedades
neurolgicas, deficiencias inmunes congnitas o adquiridas, fibrosis qustica,

23
anemia falciforme, malformaciones congnitas entre otras, son factores de
riesgo reconocidos en la literatura mdica internacional.

Existen otras condiciones socio-ambientales y econmicas que pueden

estar relacionadas por la aparicin de IRA en la infancia: poca invernal,
asistencia a guardera, madre analfabeta, hogar disfuncional, madre
adolescente, contaminacin ambiental y contaminacin domiciliaria, entre
otros. La elevada prevalencia de portadores nasofarngeos de grmenes
frecuentes causantes de las IRA, las hospitalizaciones recientes, y el uso de
antibiticos pueden predisponer a las infecciones respiratorias. (Cifuentes,
2007:10).

Bases Legales

La presente investigacin tiene su basamento legal en la Constitucin de

la Repblica Bolivariana de Venezuela CRBV (1999), y en la Ley de Salud de
la Repblica Bolivariana de Venezuela (2011). Por estar sujetos a la prctica
de acciones que fomentan la preservacin de la salud del ser humano.

CRBV (1999)
Artculo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligacin
del Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El
Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la
calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios.
Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as
como el deber de participar activamente en su promocin y defensa,
y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que
establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios
internacionales suscritos y ratificados por la Repblica.

Ley Orgnica De Salud Gaceta Oficial N 36.579 (2011)

24
 Artculo 28. La atencin integral de la salud de personas,
familias y comunidades, comprende actividades de prevencin,
promocin, restitucin y rehabilitacin que sern prestadas en
establecimientos que cuenten con los servicios de atencin
correspondientes. A tal efecto y de acuerdo con el grado de
complejidad de las enfermedades y de los medios de diagnstico y
tratamiento, estos servicios se clasifican en tres niveles de atencin.

De acuerdo a los dos artculos citados anteriormente, se puede

evidenciar que es obligacin del Estado garantizar planes, programas y
actividades de promocin de la salud, cabe resaltar que en la actualidad
el Estado Venezolano con la Misin Barrio Adentro y la Misin Sucre se
ha implementado la atencin primaria en las comunidades dems
escasos recurso; vale resaltar que estos programas, planes y actividades
son llevadas a ejecucin por mdicos integrales, familias, y comunidades
de manera de prevenir y disminuir los riesgos de salud en la colectividad
en general.

25
 CAPTULO III
MARCO METODOLGICO

Tipo y diseo de la investigacin

La modalidad de la presente investigacin es el mtodo cuantitativo, el

cual responde a los criterios metodolgicos que marca el mtodo cientfico
enmarcadas en el positivismo, donde se pueden identificar, entre otros.

Segn lo sealado por Fernndez y Daz (2002):

La investigacin cuantitativa trata de determinar la fuerza de

asociacin o correlacin entre variables. La generalizacin y
objetivacin de los resultados a travs de una muestra, para hacer
inferencia a una poblacin de la cual toda muestra procede. (p.20).

En la presente investigacin se pretende examinar los datos de manera

cientfica, o ms especficamente en forma numrica, generalmente con ayuda
de herramientas del campo de la estadstica, para as obtener resultados
ecunimes acerca del comportamiento de los procesos patolgicos en base a
sus sntomas y signos, de las infecciones respiratorias agudas en los nios
que asisten a la consulta del Ambulatorio Rural Tipo I Madera del Municipio
Nirgua Estado Yaracuy.

Asimismo, el tipo de investigacin se refiere a la clase de estudio que se

va a realizar, es decir orienta sobre la finalidad general del estudio y sobre la
manera de recoger las informaciones o datos necesarios, en este caso se

26
plantea bajo la investigacin de campo debido a que, los datos sern
recolectados directamente de la fuente. Martin (2010), expresa que:

La Investigacin de campo consiste en la recoleccin de datos

directamente de la realidad donde ocurren los hechos, sin manipular
o controlar las variables. Estudia los fenmenos sociales en su
ambiente natural. El investigador no manipula variables debido a
que esto hace perder el ambiente de naturalidad en el cual se
manifiesta. (pag.88).

Cabe destacar que, en una investigacin de campo tambin se emplean

datos secundarios, sobre todo los provenientes de fuentes bibliogrficas, a
partir de los cuales se elabora el marco terico. No obstante, son los datos
primarios obtenidos a travs del diseo de campo, lo esenciales para el logro
de los objetivos y la solucin del problema planteado; estos sern recolectados
directamente en la Comunidad de Madera del Municipio Nirgua en las madres,
representantes y cuidadores que asistan con nios con algn tipo de
enfermedades respiratorias agudas a la consulta del Ambulatorio de esta
comunidad.

Por otra parte, al hablar del diseo de la investigacin se refiere a la

estrategia que adopta el investigador para responder al problema, dificultad o
inconveniente planteado en el estudio. El presente estudio se define como
diseo descriptivo por los procedimientos aplicados para conseguir los
resultados. En este sentido, Tamayo y Tamayo (2007), sealan que la
investigacin descriptiva: comprende la descripcin, registro, anlisis e
interpretacin de la naturaleza actual, y la composicin o proceso de los
fenmenos. El enfoque se hace sobre conclusiones dominantes o sobre grupo
de personas, grupo o cosas, se conduce o funciona en presente. (Pg. 35).

Poblacin

27
 Se puede decir que es el conjunto total de individuos, objetos o medidas
que poseen algunas caractersticas comunes observables en un lugar y en un
momento determinado. En este caso, Tamayo y Tamayo, (2007); sealan que:
La poblacin se define como la totalidad del fenmeno a estudiar donde las
unidades de poblacin posee una caracterstica comn la cual se estudia y da
origen a los datos de la investigacin(p.44). Para la presente de investigacin
la poblacin est constituida por los 25 nios y nias entre 1 y 6 aos de edad
que son atendidos en el del Ambulatorio Rural Tipo I Madera del Municipio
Nirgua.

Muestra

La muestra es la que puede determinar la problemtica ya que les capaz

de generar los datos con los cuales se identifican las fallas dentro del proceso;
segn Tamayo y Tamayo, (2007), afirman que la muestra es el grupo de
individuos que se toma de la poblacin, para estudiar un fenmeno
estadstico. (p.45). En el caso del presente estudio la muestra est
conformada por los 25 nios y nias entre 1 y 6 aos de edad que son
atendidos en el del Ambulatorio Rural Tipo I Madera que forman la poblacin
total.

Tcnicas de recoleccin de datos

Las tcnicas de recoleccin de datos, son definidas por Tamayo y

Tamayo, (2007), como la expresin operativa del diseo de investigacin y
que especfica concretamente como se hizo la investigacin (p. 126). La
tcnicas a utilizar en esta investigacin es la observacin y la encuesta,
aplicando como instrumento el cuestionario, el cual ser diseado por 10

28
preguntas cerradas con opciones de respuesta de Si y No, las cuales sern
aplicadas a 25 padres, representantes y cuidadores que llevan a la consulta al
Ambulatorio Rural Tipo I Madera a nios entre 1 y 6 aos con infecciones
respiratorias agudas.

Cabe resaltar que, Tamayo y Tamayo, (2007), expresan que:

El cuestionario es de gran utilidad en la investigacin

cientfica, ya que constituye una forma concreta de la tcnica de
observacin, logrando que, el investigador fije su atencin en ciertos
aspectos y se sujete a determinadas condiciones. El cuestionario
contiene los aspectos del fenmeno que se consideran esenciales;
permite adems, aislar ciertos problemas que interesan,
principalmente, reduce la realidad a cierto nmero de datos
esenciales y precisa el objeto de estudio (p. 124).

Operacionalizacion de la variable

La definicin operacional de una variable, en opinin de Balestrini (2008)

implica "seleccionar los indicadores de contenidos, de acuerdo al significado
que se le ha otorgado a travs de sus dimensiones a la variable de estudio"
(p.114). Al respecto, para efectos del presente estudio en el cuadro 1 se
presenta la operacionalizacin de las variables desarrolladas en el mismo. (Ver
cuadro 1).

Cuadro 1. Operacionalizacin de la Variable

29
 Variable Tipo Descripcin Indicadores tems
Por aos 1-2 aos
Edad Cuantitativa cumplidos 3-4 aos
Continua 5-6 aos 1

Sexo Biolgico Femenino

Cualitativa reconocido Masculino
2
nominal

Tiempo de Tiempo en -Menos de 24 horas

comienzo de - De 25 a 48 horas
horas o das
los Cuantitativa -De 49 a 72 horas
3
sntomas discreta -Ms de 72 horas
previos
a la consulta
Tipo de -Rinofaringitis Aguda
enfermedad -Faringoamigdalitis
Tipo de segn la -Otitis media aguda
infeccin Cualitativa clasificacin -Adenoiditis
-Sinusitis Aguda 4
respiratoria nominal
aguda -Laringitis
-Bronquitis
-Bronquiolitis
- Neumona
Situacin o -No lactancia
condicin materna
biolgica o Exclusiva al 4to mes.
social -Desnutricin
Factores de asociada -Condiciones de
riesgo Cualitativa que eleva el vivienda 5,6,7,8,9,10
nominal riesgo de -Exposicin a
asociados
aparicin de tabaquismo
la -Hacinamiento
Enfermedad. -Enfermedad crnica
asociada.

Fuente: Ramrez 2015

Plan de anlisis de datos

30
 La informacin se tabular en un procesador de base de datos mediante
el empleo de una computadora personal bajo el ambiente Windows 10. Para
el procesamiento estadstico se emplearan medidas de estadstica descriptiva
(distribuciones de frecuencias absolutas y relativas).

Tabla 1. Distribucin de de los pacientes con IRA segn edad y sexo.

Ambulatorio Rural Tipo I Madera

Sexo
Fem. Masc. N Pacientes Total
Edad
Frec. % Frec. % Frec. % Frec. %
1-2 aos

3-4aos

5-6aos

Tabla 2. Distribucin de de los pacientes con IRA segn tiempo de

comienzo de los sntomas previos a la consulta
Tiempo de
Comienzo de Frecuencia Porcentaje % Totales
los sntomas
Menos de 24
horas
De 25 a 48 horas
De 49 a 72 horas
Ms de 72 horas

31
 Tabla 2. Distribucin de de los pacientes con IRA segn tipo de
infeccin respiratoria aguda
Tipo de 1-2 aos 3-4aos 5-6 aos Totales
Infeccin Frec % Frec. % Frec. % Frec. %
Respiratoria
Rinofaringitis
Faringoamigdalitis
Adenoiditis
Otitis
Laringitis o Crups
Bronquitis
Neumona

Tabla 3. Distribucin de de los pacientes con IRA segn Factores de

riesgo asociados

Situacin o Frecuencia Porcentaje %

condicin
biolgica o
social asociada
No lactancia materna
Exclusiva hasta el 4to
mes.
Desnutricin
Condiciones de higiene
de vivienda
Exposicin a tabaquismo
Hacinamiento
Enfermedad crnica
asociada

32
 Consideraciones ticas

Se har uso del consentimiento informado previo a la aplicacin del

instrumento de recoleccin de datos. Este documento garantiza la aceptacin
de la usuaria, la cual est informada de los objetivos de la investigacin. Se
mantendr la confidencialidad de la usuaria, ya que las fichas tcnicas sern
annimas. La informacin registrada no podr ser revelada a fuentes externas
por tener fines acadmicos. La aplicacin de este instrumento especialmente
de la informacin suministrada por el encuestado acerca de las Infecciones
Respiratorias Agudas no se har pblica ni mucho menos se revelar la fuente.

Aspectos Administrativos

Recursos Humanos

Profesor Instructor y asesor

Ambulatorio Rural Tipo I Madera.
Consejo Comunal Madera.
Residente de 2do ao de Medina General Integral
Equipo de enfermera
Nios y nias de la Comunidad de Madera
Padres, representantes y cuidadores

Recursos Materiales

Computador
Impresora
Hojas Blancas de papel bond
Lpices de grafito

33
 Lpices de tinta indeleble
Carteleras
Afiches
Video Beam
Transporte pblico

Recursos Financieros

Las fuentes utilizadas para la financiacin de este proyecto se obtendrn

del investigador ya que no implica la inversin de un alto monto de dinero.

34
 Cuadro 3. Cronograma de Actividad

Meses
Actividades
E F M A M J J A S O N D
Revisin de bibliografa
Diagnstico del
Problema
Elaboracin del
planteamiento
Redaccin de Objetivos
Elaboracin del
protocolo
Entrega del protocolo
Elaboracin del
Instrumento
Aplicacin de la
encuesta
Anlisis de los
resultados
Revisin del protocolo
Elaboracin de
conclusiones y
recomendaciones
Redaccin de informe
final
Correcciones
Presentacin de informe
final

35
 REFERENCIA BIBLIOGRFICAS

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metodologa cientfica. 5ta. Edicin. Editorial Espteme. Caracas.
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37