Formacin de los conductos

La pulpa es un tejido conectivo que se localiza en el interior de los dientes y est

delimitada por la dentina un tejido duro calcificado y en continua formacin que
condiciona la progresiva disminucin del volumen de la pulpa.
La pulpa y la dentina son dos tejidos de caractersticas histolgicas distintas pero
debido a su mismo origen biolgico e implicaciones estructurales se considera una
unidad funcional.

Desarrollo embrionario
A partir de la sexta semana del desarrollo embrionario comienza la odontogenesis
en los futuros maxilares.

Primeros estadios del desarrollo

En la tercera y cuarta semana durante la fase de disco bilaminar en el ectodermo

aparece un engrosamiento que constituye la placa neural que se invagina para
formar el surco neural cuyos extremos, Se elevan plegndose hasta contactar Y
cerrar formando el tubo neural a partir de este pliegue o cresta neural se origina una
clulas que migran hace una Capa intermedia del disco bilaminar (mesodermo
intraembrionario). Estas clulas constituyen el ectomesnquima y entre otras
localizaciones emigran a las regiones de la cara y del cuello y origina entre otros
elementos la dentina, la pulpa, cemento, el ligamento periodontal y el hueso.

Odontognesis desarrollo embrionario del complejo dentino pulpar

Estadio de primordio botn o brote dental

Segn avanza y proliferan las clulas del epitelio de la lmina dental se origina un
engrosamiento del extremo ms profundo que constituye el primordio botn o brote
dental al mismo tiempo que el ectomesnquima, que rodea a esta estructura se
condensa formando el saco o folculo dentario.
Estadio de casquete
Los primordios dental se agrandan debido a la continua proliferacin de las clulas
y permite una invaginacin del ectomesnquima que constituye la papila dental
futura pulpa del diente dando al germen dentario en desarrollo una morfologa de
casco o caperuza estadio de casquete en el que se observa un epitelio perifrico
externo constituido por clulas cbicas que rodea una clulas epiteliales poligonales
en el interior.
Estadio de campana
Al crecer el germen dentario se hace ms profunda la invaginacin de la papila
dental observada en el estadio de casquete lo que condiciona un cambio en su
morfologa que adquiere forma de campana con unas caractersticas morfolgicas
que corresponde a la corona del diente especfico en formacin en esta fase o
estadio de campana se establecen los procesos de histo y morfo diferenciacin de
todos los elementos estructurales.
En el epitelio perifrico se pueden distinguir dos reas una relacionada con la papila
dental qu es el epitelio interno del esmalte y otra relacionada con el saco o folculo
dentario qu es el epitelio externo del esmalte.
El epitelio interno del rgano del esmalte est separado de la capa de clulas
mesenquimatosas indiferenciadas ms perifricas de la papila dental por una
membrana basal dental constituida por una lmina compuesta por colgeno tipo IV
una matriz extracelular correspondiente a una zona celular esta relacin epitelio
mesenquimatosas est establecida por las molculas de unin entre ambos
elementos la adhesin celular y al sustrato.
Una vez constituida la primera capa de dentina los ameloblastos formar la primera
capa de esmalte delimitando en el polo apical o secretor de la clula una
prolongacin o proceso de Thomes tanto los procesos de los ameloblastos como
las prolongaciones de los dentinoblastos se extienden en la dentina y en el esmalte
en formacin, respectivamente.
Este inicio de la diferenciacin y maduracin de los tejidos dentarios comienzan a
los vrtices cspideos y bordes incisales de los futuros dientes.
Entre el epitelio externo e interno del rgano del esmalte quedan unas clulas de
forma estrellada debido al incremento de la sustancia intercelular que adquieren las
caractersticas morfolgicas de los tejidos mesenquimatosos y que se conocen
como retculo estrellado las funciones de estas clulas no estn claras aunque se
consideran que mantienen el espacio que ocupar el esmalte en crecimiento y
facilitan el paso de sustancias desde el epitelio externo en interno.
En relacin con el retculo estrellado y con el epitelio interno del esmalte, existe una
capa de clulas del estrato intermedio que participa indirectamente la amelognesis.
Los extremos ms apicales del epitelio externo e interno del esmalte est en ntimo
contacto y entre ellos no existen clulas del retculo estrellado constituyen el asa
cervical todos estos elementos estructurales de la fase de campana constituyen el
rgano del esmalte.
Clasificacin del desarrollo dentario segn Nolla
Nolla ha descrito las diversas etapas de formacin de las piezas dentarias
permanentes en 10 fases o estadios: comenzando con una fase 0 donde hay una
ausencia de cripta al examen radiogrfico, hasta llegar a una fase 10 donde existe
un completo cierre apical.
Cuando el diente est en su estadio 6 donde completa la formacin de la corona
recin los dientes permanentes manifiestan movimientos eruptivos. En el estadio 8
pasan por la cresta alveolar teniendo formado ms o menos 2/3 de la raz; y perforan
la enca en el estadio 9 donde ya estn formados los de la longitud radicular.
Pasados de 2 a 3 aos tras la erupcin ya se ha formado la constriccin apical y el
pice est maduro.
Clasificacin del desarrollo radicular segn Moorrees.
Fase 1: Iniciacin de la formacin de la raz.
Fase 2: Esta formado de la raz.
Fase 3: Esta formado 2/4 de la raz.
Fase 4: Cuando se est en esta fase el diente erupciona, teniendo de la raz
formados.
Fase 5: 1,5 aos tras erupcin; la raz ya est completa pero con pice abierto
Fase 6: 2 - 2,5 aos tras erupcin, el pice cerrado hasta la mitad
Fase 7: 2,5 - 3 aos tras erupcin, el pice est completamente cerrado.
Patterson en 1958 public una clasificacin muy didctica de los dientes
permanentes segn su desarrollo radicular y apical dividindolos en las siguientes
cinco clases:
Desarrollo parcial de la raz con lumen apical mayor que el dimetro del conducto.
Desarrollo radicular hasta la mitad de su longitud total. pice abierto en embudo.
(Estadio 8 de Nolla)
Desarrollo casi completo de la raz, pero con lumen apical mayor que el conducto.
Desarrollo radicular de 2/3 de su longitud y pice de paredes divergentes. El
conducto radicular tiene la forma de trombn o trabuco. (Estadio 8 de Nolla)
Desarrollo completo de la raz con lumen apical de igual dimetro que el del
conducto. Desarrollo radicular de de su longitud. pice de paredes paralelas.
Transicin hacia el estadio 9 de Nolla.
Desarrollo completo de la raz con dimetro apical ms pequeo que el del
conducto. Desarrollo radicular completo. pice abierto tiene la forma cilndrica.
(Estadio 9 de Nolla)
Desarrollo completo radicular con tamao microscpico apical. El conducto
presenta la forma cnica de la pieza adulta. Despus de raz de 3 aos, se forma la
unin cemento dentinaria cierre apical (estadio 10 de Nolla)
Formacin de raz
En su crecimiento y desarrollo posterior el asa cervical forma la vaina epitelial
radicular de hertwing, que delimita a la futura pulpa del diente y ser la responsable
de la formacin, nmero, tamao y forma de las races que iniciaran su formacin
una vez constituido el esmalte.
Al mismo tiempo que crece la vaina epitelial radicular a partir de las clulas
mesenquimatosas indiferenciadas del saco dentario se diferencian los osteoblastos,
que producen un tejido osteoide que una vez mineralizado, formar el hueso del
proceso alveolar en el que se produce una remodelacin contina por proceso de
aposicin y reabsorcin debido al crecimiento y al cambio de posicin del germen.
Cuando la vaina epitelial radicular de Hertwing alcanza su longitud mxima se dobla
hacia dentro circunferencialmente, constituyendo el diafragma epitelial estructura
que establece la longitud del diente y delimita el foramen apical.
Durante la formacin y desarrollo de la vaina epitelial de Hertwing se pueden
producir pequeas interrupciones que originan conductos laterales o accesorios.
En los casos de dientes multirradicular es la vaina epitelial radicular de Hertwing
forma invaginaciones que dividirn el infundbulo radicular en dos, tres o ms races.
Vascularizacin e inervacin durante el desarrollo embriolgico
Los vasos sanguneos que se localiza en el saco o folculo dental en torno al germen
dentario en desarrollo forman ramas hacia la papila dental en el estadio de casquete
localizndose en las zonas donde se formar la futura races.
En el estadio de primordio o casquete comienza la formacin de una extensa red de
fibras nerviosas en el saco o folculo dentario que no penetra en la papila dental
hasta que se inicia la dentinognesis.
Desarrollo de tejidos periapicales del diente (cemento, ligamento periodontal
y hueso alveolar)
Los tejidos periapicales del diente se desarrollan a partir del ectomesnquima que
constituye el folculo O saco dental y qu rodea al germen del diente en desarrollo.
Relacin cemento dentinaria

La disposicin de los tejidos duros dentinarios en el foramen apical permite la

distincin de los siguientes casos
A) la propia dentina est en contacto con el periodonto
B) Existe una capa de cemento que circunda la dentina y la asla del periodonto
C) capa cementara presenta una invaginacin hacia la luz del conducto por la que
aparece una capa de cemento que recubre la porcin final de las paredes
radiculares.
Formenes o foraminas

Se denomina Foramen al orificio apical de tamao considerable se puede

considerarse como la terminacin del conducto principal.
Las foraminas son los diferentes orificios que se encuentra alrededor del Foramen
y que permiten la desembocadura de los diversos conductillos que forman el Delta
apical.

Clasificacin de los conductos

Tomndose como base esta clasificacin con okamura ofrecido una sistematizacin
punto seguido establece cuatro tipos de conductos radiculares con sus respectivas
subdivisiones
Tipo 1 conducto simple: el caso de una raz simple o fusionada que presenta un
solo conducto
Tipo 2 conducto dividido: raz simple o dividida que ostenta ambos conductos
bifurcados
Tipo 3 conducto fusionado: de acuerdo con la funcin de las races los conductos
muestra una funcin semejante y se dominan conductos total parcial o apical mente
fusionados de acuerdo con el grado de fusin
Tipo 4 conducto reticular: cuando ms de tres conductos se establecen paralelos
en una raz y se comunican entre s se denominan conductos reticulares pueden
producirse en los tres tipos de races
1 races simples: corresponden a los dientes mono radiculares o pluri radiculares
con races bien diferenciadas.
2 races bifurcadas: tambin denominadas divididas derivan de las races
diferenciadas de los dientes tipos y se representan total o parcialmente bifurcadas
3 races fusionadas: son el resultado de la Unin de dos o ms races que se
fusiona en un solo cuerpo

Caractersticas de los conductos dentarios

La principal caracterstica anatmica del Sistema de conductos en forma de C es la
presencia de una gran incidencia de anastomosis transversa, canales laterales y
deltas apicales lo que hace difcil la limpieza y conformacin del conducto de la raz.
Si una raz en forma de c est presente dos de las tres categoras de melton son
evidentes
Sus races suelen ser cnicas o fusionadas tiene una ranura longitudinal.
Cinco tipos de canales en forma de c han sido clasificados dependiendo el grado de
fusin
Tipo 1.- La forma de C se encuentra en toda el rea endontica a lo largo de toda su
longitud
Tipo 2.- La forma de C en una completa fusin de las races
Tipo 3.- La forma de C se encuentra en la parte
distal del conducto
Tipo4.- La forma de C en el conducto de la raz del
conducto mesial
Tipo 5.- La forma de C en el conducto mesial y
distal en casos de una fusin parcial

Distorsin de los conductos

Accidentes colaterales: origina en un conducto principal sea secundarios se

extingue en dos grupos los que terminan en la superficie del diente y los que lo
hacen en su interior tanto y se unen dos conductos a manera de puentes o si se
origina y termina en el mismo conducto o ciegos en la dentina y cemento.
Accidentes que se abren al exterior: tambin llamados canalculos por Meyer,
son ramificaciones del conducto principal que llegan hasta el periodonto los que hay
de todo tipo con variantes en cuanto a longitud direccin trayecto y situacin La
direccin es la caracterstica que decir de su clasificacin se dividen en transversos
y oblicuos y acosados
1 colateral transverso: se desprende del conducto originario formando un ngulo
recto con respecto al eje del mismo.
Segn el conducto en que se originan los accidentes de este tipo pueden clasificarse
en:
A) primarios: que se origina en un conducto nico principal paralelo secundario en
las ramas de bifurcacin una resultante de la fusin de cualquiera de los elementos
precipitados.
B secundarios: que se origina en un colateral primario o en un delta apical, en un
inter conducto o en un recurrente.
Accidentes que permanece en el interior del diente
Denominadas divertculos por Meyer. Son los canalculos que no llegan hasta el
periodonto y pueden terminar de la siguiente forma:
1) en otro conducto anastomosis
2) en el mismo conducto que los origin (conducto recurrente)
3) conductos lleg en la dentina con el cemento
Anastomosis interconducto: une entre s dos conductos que est completamente
incluidas en la dentina tanto su nmero como su localizacin y disposicin son
variables por su trayectoria se distinguen:
1) en arco. por su convexidad pueden dirigirse hacia apical o Corona pero
predominan los que se dirigen hacia apical
2) rectos. en cuanto a su direccin pero no en cuanto al eje del diente ya que pueden
encontrarse horizontales o ulicos respecto al mismo.
3) en s itlica: como su nombre indica posee una doble curvatura cncava y convexa
en su recorrido entre los dos conductos que unen
4) en plexo. La coexistencia de varios interconductos que presenta bifurcaciones o
fusiones son instauracin entre ellos de interconductos secundarios origina la
aparicin de verdaderos plexos a los cuales pueda alegarse algn accidente
colateral de otro tipo.
Por su origen pueden ser:
1) primarios cuando uno de los orgenes se encuentran en un conducto principal
2) secundarios cuando uno de sus orgenes se encuentran en un conducto
secundario y se anastomosa en otro secundario o colateral.