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EVALUADOR:
CONCEPTO: APROBADO
CoordinadorPHD CRISOSTOMO
BARAJAS
Especializacin FERREIRA
en Ingeniera Ambiental
COORDINACION ESPECIALIZACION EN INGENIERIA
AMBIENTAL
Ciudad Universitaria Carrera 27 Calle 9 PBX: (7) 634 4000 -
FAX: (7) 635 1946 A.A. 678 - www.uis.edu.co Bucaramanga -
Colombia
1
INV ESTI G ACI N O TES I S Y AUTORIZACIN DE SU USO A FAVOR DE LA UIS
Yo, Andrs lvarez Mira, mayor de edad, vecino de Bogota, identificado con la Cdula de
Ciudadana No. 80165057 de Bogota, actuando en nombre propio, en mi calidad de autor
del trabajo de grado, del trabajo de investigacin, o de la tesis denominado:
Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares Componente Interno para
una Institucin Prestadora de Servicios de Salud de Primer Nivel
hago entrega del ejemplar respectivo y de sus anexos de ser el caso, en formato digital o
electrnico (CD o DVD) y autorizo a LA UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER, para
que en los trminos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, decisin Andina 351
de 1993, Decreto 460 de 1995 y dems normas generales sobre la materia, utilice y use en
todas sus formas, los derechos patrimoniales de reproduccin, comunicacin pblica,
transformacin y distribucin (alquiler, prstamo pblico e importacin) que me corresponden
como creador de la obra objeto del presente documento. PARGRAFO: La presente
autorizacin se hace extensiva no slo a las facultades y derechos de uso sobre la obra en
formato o soporte material, sino tambin para formato virtual, electrnico, digital, ptico, uso
en red, Internet, extranet, intranet, etc., y en general para cualquier formato conocido o por
conocer.
Para constancia se firma el presente documento en dos (02) ejemplares del mismo valor y
tenor, en Bogota, a los quince (15) das del mes de Febrero de Dos Mil Diez 2010.
EL AUTOR / ESTUDIANTE:
z Mira
Pg.
INTRODUCCIN 1
1. COMPROMISO INSTITUCIONAL 2
TABLA DE CONTENIDO
1.1 APLICACIN Y ALCANCE 2
2. OBJETIVOS 3
2.1 GENERAL 3
2.2 ESPECFICOS 3
3. MARCO LEGAL 5
4. MARCO CONCEPTUAL 8
HOSPITALARIOS Y SIMILARES 10
8. SEGREGACIN EN LA FUENTE 26
9. DESACTIVACIN DE RESIDUOS 32
Pag.
CONTENIDO:
El Hospital Chapinero I Nivel ESE conciente que el manejo adecuado de los residuos que se generan es
fundamental para evitar impactos negativos que afecten la salud y el medio ambiente, desarrolla un Plan de
Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, el cual contiene de manera organizada y coherente
las actividades necesarias para la gestin de los residuos. Este empieza con la conformacin de un "Grupo
Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria", que supervise la elaboracin e implementacin del Plan a
travs de comits mensuales, pasando por los 15 puntos de la Resolucin 1164 del 2002, estos comprende
el diagnostico ambiental y sanitario, un programa de educacin y los procedimientos de segregacin,
movimiento, almacenamiento, seleccin de tratamiento y disposicin final de los residuos, as como los
seguimientos, auditorias, interventorias y planes de contingencia que debe realizar el Hospital para asegurar
la mitigacin y minimizacin de los residuos. El resultado de este plan esta plasmado en un cronograma con
actividades concretas e informe de gestin a las autoridades pertinentes que den fe del funcionamiento de
este plan. Cabe anotar que los residuos generados por la prestacin de los servicios de salud son variados
y van desde los residuos slidos, lquidos y gaseosos, que pueden ser residuos peligrosos y no peligrosos;
por lo cual el plan debe integral y comprometer a todo el personal del hospital, como a los usuarios y
visitantes del mismo.
TITLE: Plan Waste Management and Allied for Hospital Internal Components for an Institution Health
Services Provider First Level 3.
1
Proyecto de Grado
2
Facultad de Ingeniera. Escuela de Ingeniera Qumica. Director Richard Daz
3
Grade Project
4
Engineers Faculty. Chemical Engineering School. Director Richard Diaz.
ABSTRACT
CONTENT:
The Chapinero Hospital I Level ESE aware that proper management of waste generated is essential to avoid
negative impacts affecting health and the environment, developing a Comprehensive Management Plan for
Hospitals and Allied Waste, which contains an organized and coherent way the activities necessary to waste
management. This begins with the formation of an "Administrative Group Environmental and Health
Management, which oversees the development and implementation of the Plan through monthly committee,
through the 15 points of Resolution 1164 of 2002, these include environmental and health diagnosis, a
program of education and procedures for segregation, movement, storage, selection of treatment and
disposal of waste and the monitoring, auditing, supervision and contingency plans required of the Hospital to
ensure the mitigation and minimization waste. The result of this plan is embodied in a schedule with specific
activities and management report to the relevant authorities attesting the operation of this plan. It should be
noted that the waste generated by the provision of health services are varied and range from solid, liquid and
gaseous, which may be hazardous and non hazardous waste, for which the plan must be comprehensive
and involve all staff in the hospital, and the users and visitors of the same.
INTRODUCCION
1
ambiental, accidentes de riesgo biolgico y los costos derivados de la gestin de residuos, a
travs de una adecuada identificacin, manejo, manipulacin y disposicin final de los
residuos generados en el hospital y de esta manera proporcionar un servicio con calidad,
eficiencia y seguridad a nuestros usuarios y colaboradores.
Este documento, es aplicable al CAMI Chapinero ESE-I Nivel de atencin, que en el ejercicio
de sus actividades cotidianas y extraordinarias genera Residuos peligrosos y no peligrosos
teniendo en cuenta los servicios prestados en este centro de atencin.
2. OBJETIVOS
2.1 GENERAL
2.2 ESPECFICOS
2
Minimizar la generacin de los residuos en el origen a travs de la correcta separacin en la
fuente para reducir el volumen de generacin y disposicin final en relleno sanitario,
aprovechando al mximo los residuos con potencial reutilizable.
Resolucin 1362 de 2007: Por la cual se establecen los requisitos y el procedimiento para el
registro de generadores de residuos o desechos peligrosos, a que hacen referencia los
artculos 27 y 28 del decreto 4741 de 2005.
Resolucin 1402 de 2006: Por la cual se desarrolla parcialmente el decreto 4741 de 2005, en
3
materia de residuos o desechos peligrosos.
Decreto 4741 de 2005: Por medio del cual se reglamenta parcialmente la prevencin y manejo
de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestin integral.
Decreto 838 de 2005: Por el cual se modifica el decreto 1713 de 2002 sobre la disposicin
final de residuos slidos y se dictan otras disposiciones.
Decreto 400 de 2004: Por el cual se reglamenta el manejo de los residuos slidos producidos,
tanto por las entidades distritales como para los servidores pertenecientes a ellas.
Decreto 1669 de 2002: Por medio del cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000.
Decreto 4126 de 2005: Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000,
modificado por el Decreto 2763 de 2001 y el Decreto 1669 de 2002, sobre la gestin integral
de los residuos hospitalarios y similares
Resolucin 1164 de 2002: Manual del Plan de Gestin de Residuos Hospitalarios y Similares,
Manual de procedimientos para la gestin integral de residuos hospitalarios y similares en
Colombia MPGIRH.
Decreto 1713 de 2002: Por el cual se reglamenta la Ley 142 de 1994, la Ley 632 de 2000 y
la Ley 689 de 2001, en relacin con la prestacin del servicio pblico de aseo; y el Decreto
Ley 2811 de 1974 y la Ley 99 de 1993 en relacin con la Gestin Integral de los Residuos
Hospitalarios y similares.
4
Decreto 1609 de 2002: Por el cual se reglamenta el manejo y transporte terrestre automotor
de mercancas peligrosas por carretera.
Decreto 1575 de 2007: Ministerio de Salud. Por el cual se expiden normas tcnicas de calidad
del agua potable.
Decreto 1594 de 1984: Ministerio de Salud. Por el cual se expiden normas tcnicas de calidad
del agua residual.
Ley 430 de 1998: Por el cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental, referentes
a los desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones.
Decreto 901 de 1997: Por medio del cual se reglamentan las tasas retributivas por la
utilizacin directa e indirecta del agua como receptor de los vertimientos puntuales y se
establecen las respectivas tarifas.
Resolucin 2309 de 1986: Ministerio de Salud. Por la cual se dictan las normas para el
cumplimiento del contenido del Titulo III de la Parte 4 del Libro 1 del decreto Ley 2811/74 y
de los Ttulos I, III y XI de la Ley 09/79, en cuanto a Residuos Especiales.
Resolucin 2810 de 1986: Min. Salud. Mediante el cual se dictan las normas para el
cumplimiento del contenido del Titulo IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las
condiciones higinico sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y
5
similares.
Gestin integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeacin de todas las actividades
relacionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y similares desde su generacin
hasta su disposicin final.
6
Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH: Es el documento
diseado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivacin y especial de
aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que
garanticen la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares.
Prestadores del servicio publico especial de aseo: Son las personas naturales o jurdicas
encargadas de la prestacin del Servicio Pblico Especial de Aseo para residuos
hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recoleccin, transporte,
aprovechamiento, tratamiento y disposicin final de los mismos, mediante la utilizacin de la
tecnologa apropiada, de tal forma que se garantice la salud pblica y la preservacin del
medio ambiente.
Prestadores del servicio de desactivacin: Son las personas naturales o jurdicas que prestan
el servicio de desactivacin dentro de las instalaciones del generador, o fuera de l, mediante
tcnicas que aseguren los estndares de desinfeccin establecidos por los Ministerios del
Medio Ambiente y de Salud de conformidad con sus competencias.
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5. ASPECTOS GENERALES DE LA GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES
S
INERTE CITOTOXI
S CO
ANATOMOPATOLOGI
COS
ORDINARI CORTOPUNZA METALE
OS Y/O NTES S
COMUNE PESADO
S SREACTIVOS
CONTENEDO
RE
S
PRESURIZAD
OS
ACEITES
PRESURISAD
O
S
8
5.1.1 Residuos no Peligrosos
5.1.1.1 Biodegradables
5.1.1.2 Reciclables
5.1.1.3 Inertes
9
5.1.1.4 Ordinarios o comunes
Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes
caractersticas: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos,
voltiles, corrosivos y/o txicos; los cuales pueden causar dao a la salud humana y/o al
medio ambiente. As mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes
que hayan estado en contacto con ellos. Los residuos peligrosos se subdividen en:
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incluyendo biopsias, tejidos orgnicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven
durante Necropsias, cirugas u otros procedimientos, tales como placentas, restos de
exhumaciones entre otros.
Cortopunzantes: Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes pueden dar
origen a un accidente percutneo infeccioso. Dentro de stos se encuentran: limas, lancetas,
cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio, y cualquier otro
elemento que por sus caractersticas cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo
infeccioso.
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podrn ser reciclados previa inutilizacin de los mismos, con el fin de garantizar que estos
residuos no lleguen al mercado ilegal.
Reactivos: Son aquellos que por si solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar
en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores,
humos txicos, explosin o reaccionan trmicamente colocando en riesgo la salud humana o
el medio ambiente. Incluyen lquidos de revelador y fijador, de laboratorios, medios de
contraste, reactivos de diagnstico in vitro y de bancos de sangre.
Metales Pesados: Son objetos, elementos o restos de stos en desuso, contaminados o que
contengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Nquel, Estao,
Vanadio, Zinc, Mercurio. Este ltimo procedente del servicio de odontologa en procesos de
retiro o preparacin de amalgamas, por rompimiento de termmetros y dems accidentes de
trabajo en los que est presente el mercurio.
Aceites usados: Son aquellos aceites con base mineral o sinttica que se han convertido o
tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de
motores y de transformadores, usados en vehculos, grasas, aceites de equipos, residuos de
trampas de grasas.
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Son sustancias emisoras de energa predecible y continua en forma alfa, beta o de fotones,
cuya interaccin con materia puede dar lugar a rayos X y neutrones. Debe entenderse que
estos residuos contienen o estn contaminados por radionclidos en concentraciones o
actividades superiores a los niveles de exencin establecidos por la autoridad competente para
el control del material radiactivo, y para los cuales no se prev ningn uso.
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proceso. Estos efectos se traducen en el aumento de las infecciones, los accidentes de trabajo,
enfermedades profesionales y deterioro del medio ambiente. Los residuos infecciosos o de
riesgo biolgico representan un riesgo potencial de enfermedades transmisibles a travs de
diferentes vas:
Va Percutnea: Por pinchazos, heridas o laceraciones causados con material corto punzante
contaminado.
Exposicin: de membranas mucosas y piel no intacta con fluidos corporales contaminados.
(Salpicaduras, por contacto)
En la tabla 1 se hace una breve descripcin de los principales residuos generados en el centro
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discriminado por servicios junto con la cantidad de residuos generados durante la vigencia 2008.
DLG
I
S
O
I
D
CORTOPUNZANTES
I
R
RECICLABLES
A
ORDINARIOS
1- ^ ^
GUARDIN
QUMICOS
VERDE
z i5
ROJO
GRIS
A
S N
OI
IB
X X X -- -- -- X X X --
Consulta
externa
medica
Enfermera X X X -- X -- X X X X
Vacunacin X X X X X X X X X
Toma de
citologa X -- X -- -- -- X --
vaginal
Odontologa X X X -- X X X X X X
15
Laboratorio clnico X X X X X X X X X X
Rayos X X -- X -- -- X X X -- --
Urgencias X X X X X X X X X X
Psiquiatra XX .................................... XX --
Ecografa Obsttrica X X X X X X --
X X
Baos pblicos y privados
Farmacia X X X X X X --
Lavandera -- -- X ........................ X .....................
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En Fuente:
la TablaTalento Humano/Gestin Ambiental y Salud Ocupacional 2008 Hospital Chapinero
2 se encuentra consignada la informacin de la cantidad de residuos generados en
el CAMI Chapinero en el ao 2008.
DE VERTIMIENTOS
Los vertimientos generados en el CAMI Chapinero pasan por un trampa grasas antes de ser
descargados al alcantarillado y se encuentra establecido el procedimiento para el manejo de
residuos mercuriales, residuos qumicos tales como medicamentos vencidos o parcialmente
consumidos y lquidos de revelado y fijado los cuales no se vierten al alcantarillado sino que son
entregados a un agente externo autorizado por la Secretara de Ambiente para su transporte,
tratamiento y disposicin final, adems los detergentes y desinfectantes utilizados son
17
biodegradables.
El CAMI Chapinero a la fecha no posee todava permiso de vertimiento, pero ha realizado la
gestin del mismo, el cual inicia el 27 de Marzo de 2003, con el trmite. Se adjunta
documentacin pertinente al permiso de vertimientos con radicados 9648 y 16054 del 10 de
Mayo de 2004. El 26 de Mayo de 2005 se recibe el concepto Tcnico No. 2236 de 2005. El
anlisis fisicoqumico del vertimiento se realiz el 12 de Agosto de 2005 por segunda vez, segn
concepto tcnico 2236 de 2005. El 20 de Febrero de 2006 con radicado 2006ER7861, se adjunta
la caracterizacin realizada en Agosto de 2005, ficha tcnica de los detergentes utilizados en el
hospital, la facturacin del agua correspondiente a los 3 ltimos recibos, programa de ahorro y
uso eficiente de agua, certificado de existencia legal, autoliquidacin por el trmite de permiso
de vertimientos, PGIRHS y acta de entrega de residuos a ente externo, los cuales fueron
solicitados en el concepto tcnico 2236 de 2005. Como no se recibe respuesta al radicado
anterior, el 18 de Julio de 2007, con No. 2006ER7852 se solicita dar respuesta al radicado
enviado el 20 de Febrero de 2006 con No. 2006ER786. Como tampoco se recibi respuesta al
radicado 2006ER7852, el 1 de Noviembre de 2007 con radicado 2007ER46730 se solicita la
respuesta al radicado 2006ER7852 con copia a la oficina de Control ambiental y control de
calidad y uso del agua. El 22 de Noviembre de 2007, la Ingeniera Paola Angel (con contrato 367
de 2007) realiz visita tcnica al CAMI para dar respuesta al Radicado 2007ER46730. Como no
se ha recibido respuesta de esa visita tcnica, el 19 de febrero de 2008 con radicado
2008ER7876 se solicit el concepto tcnico de la visita realizada el 22 de noviembre de 2007. A
la fecha no se ha dado respuesta al radicado 2008ER7876 del 19 de febrero de 2008.
El CAMI Chapinero, no genera ninguna emisin fija que sea dictaminada para control, pues
posee equipos de combustin para generar energa (Plantas
Elctricas), que se prende solo para emergencias elctricas. Para fuentes mviles se cuenta
con un vehculo oficial, que cumple con todas las caractersticas tcnico - mecnicas
respectivas y tiene su certificacin vigente.
7. PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN
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Para el buen desarrollo e implementacin del PGIRHS es necesario complementar las
actividades a travs del Programa de Capacitacin General y Especfica dirigido a todos los
Funcionarios del Hospital Chapinero E.S.E.
Uno de los factores determinantes en el xito del PGIRHS - componente interno, lo constituye el
factor humano, cuya disciplina, dedicacin y eficiencia son el producto de una adecuada
preparacin, instruccin y supervisin por parte del personal responsable del diseo y ejecucin
del plan.
La capacitacin est a cargo del Hospital Chapinero ESE, y estar apoyada por los asesores de
la ARP Sura. El plan de capacitacin se desarrolla con el fin de dar a conocer los aspectos
relacionados con el manejo integral de los residuos, los procedimientos especficos, funciones,
responsabilidades, mecanismos de coordinacin entre las diferentes reas funcionales y
trmites internos.
Sensibilizar a todos los funcionarios del Hospital sobre la importancia del adecuado manejo
de los residuos hospitalarios.
Disminuir la incidencia de la enfermedad profesional y accidentes de trabajo relacionados
con el manejo de los residuos hospitalarios.
Evitar que los residuos generados por el hospital originen situaciones de riesgo para la
salud de la poblacin.
7.2 TEMAS DE FORMACION GENERAL
Los temas definidos en este tem van dirigidos a toda la comunidad hospitalaria por ser aspectos
de inters y formacin general. Los contenidos a desarrollar son:
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similares CAMI Chapinero enunciando los programas y actividades que lo integran.
Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y
similares.
Seguridad industrial y Salud Ocupacional.
Conocimiento del organigrama y responsabilidades asignadas.
Los temas definidos en este tem estn dirigidos al personal directamente involucrado con la
gestin interna de residuos hospitalarios y similares teniendo en cuenta las reas funcionales y
los residuos generados en cada una de ellas. Los contenidos a desarrollar son:
20
a travs de visitas de control con el objetivo de verificar el cumplimiento de las Normas de
Bioseguridad, del Manual de Procesos y Procedimientos, especifico para las reas especficas
de Atencin, relacionados con el manejo y disposicin final de los Residuos Hospitalarios, los
cuales se llevaran a cabo cada mes en el CAMI Chapinero. (Ver Anexo 1).
A continuacin se describen los aspectos a tener en cuenta para realizar una adecuada
Segregacin en la fuente, de acuerdo con lo establecido en el Manual de Procedimientos para
la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.
Para la correcta Segregacin de los Residuos se han ubicado recipientes que cumplen con las
especificaciones tcnicas determinadas en la normatividad vigente, en cada una de las reas y
servicios de la institucin, en las cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de
residuos generados.
21
Tabla 3 Manejo de residuos por servicios
SERVICIO TIPO DE RESIDUO MANEJO
CORTOPUNZANTES
Odontologa. Se utilizan recipientes rgidos
Vacunacin. denominados GUARDIANES.
Laboratorio
ANATOMOPATOLGICOS
Sala de partos Procedimientos invasivos. Si son
Laboratorio Clnico. placentas se disponen en bolsa roja y
se llevan a refrigeracin, si son
cogulos
Fuente: Talento Humano/Gestin Ambiental y Salud Ocupacional 2008 Hospital Chapinero
22
8.3 CARACTERSTICAS DE LOS RECIPIENTES REUTILIZABLES
Tabla 4 Cdigo de colores por residuos
CONTENIDO BSICO RECIPIENTE
TIPO DE
RESIDUO
Reciclables Papel, cartn, peridico, plstico, garrafas, GRIS
Livianos.
De tronco cilndrico, resistente a los golpes, sin aristas internas, provisto de asas que
facilitan el manejo durante la recoleccin.
En material rgido impermeable, de fcil limpieza y resistentes a la corrosin (plstico)
Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su
vaciado.
Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permiten la entrada de agua,
insectos o roedores, ni el escape de lquidos por sus paredes o por el fondo.
Capacidad suficiente para almacenar los residuos generados en cada una de las reas.
Ceido al Cdigo de colores estandarizado.
Los recipientes deben ir rotulados con el nombre del rea al que pertenecen y el residuo
que contienen.
Los recipientes para residuos infecciosos deben ser del tipo tapa y pedal.
23
8.3 CARACTERSTICAS DE LOS RECIPIENTES REUTILIZABLES
Los recipientes reutilizables y contenedores de bolsas desechables deben ser lavados con una
frecuencia igual a la de recoleccin, desinfectados y secados segn lo estipulado en el
procedimiento GAS-PRO-012. Para el lavado de los recipientes para residuos peligrosos (color
rojo), se debe utilizar hipoclorito de sodio a 5000 ppm atomizando sobre las paredes internas y
externas del recipiente dejando actuar durante 25 minutos, posteriormente se deben lavar con
agua y
24
jabn, con ayuda de un cepillo restregar todas la superficies de la caneca, iniciando con la parte
interna y luego la externa realizando el mismo procedimiento con la tapa y finalmente enjuagar
con agua potable hasta eliminar los restos de jabn.
Para el lavado de los recipientes para residuos no peligrosos (color verde y gris), se debe utilizar
hipoclorito de sodio a 200 ppm atomizando sobre las paredes internas y externas del recipiente
dejando actuar durante 25 minutos, posteriormente se deben lavar con agua y jabn, con ayuda
de un cepillo restregar todas la superficies de la caneca, iniciando con la parte interna y luego
la externa realizando el mismo procedimiento con la tapa y finalmente enjuagar con agua
potable hasta eliminar los restos de jabn.
Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y tienen las siguientes
caractersticas:
25
9. DESACTIVACION DE RESIDUOS
bolsas pequeas y de 1.6 milsimas de pulgada para bolsas grandes.
El peso individual de la bolsa con los residuos no excede los 8 Kg.
La resistencia de cada una de las bolsas es mayor a 20 kg.
Los colores de las bolsas siguen el cdigo establecido en la normatividad vigente, teniendo
en cuenta el tipo de residuo y el cdigo de colores.
Los residuos infecciosos biosanitarios y cortopunzantes generados por el CAMI Chapinero,
son recogidos por la empresa Ecocapital Internacional S.A E.S.P, bajo contrato nmero
8005684, cdigo 193, estos son los encargados de realizar la gestin de desactivacin de
alta eficiencia en autoclave que garantice la desinfeccin, para ser llevados a rellenos
sanitarios.
26
10. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS
Los residuos son transportados internamente en un vehculo rodante en cuyo interior se ubica
un recipiente de material rgido, de bordes redondeados, lavable e impermeable identificado
segn el tipo de residuo a transportar, anudando dos (2) veces las bolsas de los recipientes
individuales y colocndolas directamente en el vehculo transportador.
Se han estipulado 6 frecuencias de recoleccin para los residuos peligrosos del rea de
urgencias, 2 frecuencias de recoleccin para los residuos peligrosos del
rea de odontologa y laboratorio clnico y 2 frecuencias de recoleccin para los residuos
27
ordinarios de las reas de urgencias y consulta externa como se indica a continuacin:
SEMICRITICA
Odontologa 11:00 a.m. y 4:30
p.m. 4:00 p.m. 6:00 p.m.
28
Los residuos no peligrosos ordinarios son almacenados en un espacio 2 m de largo x 2 m de
profundidad y 2.5 m de alto y se ubica en un rea exclusiva en el costado exterior nororiental,
debidamente sealizado, con acceso directo desde el exterior, con piso y paredes en baldosa
y techo liso, dotado con 1 caneca de 121 litros de capacidad con tapa y asas laterales de color
verde y bscula tipo reloj para el pesaje de los residuos.
29
Tabla 6 Procesos de desactivacin de residuos peligrosos
Anatomopatolgicos5
Las placentas son incineradas por Ecocapital Internacional
previa congelacin realizada en el CAMI Chapinero.
Residuos Dentales son envueltos en una gasa teniendo
Infecciosos
Metales Pesados
El proceso de desactivacin para gl Mercurio es su
colocacin en aceite mineral con el fin de eliminar la
produccin de vapores que este genera y posteriormente
depositado en el almacenamiento
Qumicos
Reactivo
Los lquidos reveladores y fijadores de radiologa son
almacenados en un envase plstico de 5 galones con tapa
y subtapa en un lugar adecuado para luego ser entregados
a Metales Procesados E.U empresa autorizada para el
tratamiento y disposicin final.
FUENTE: Talento Humano/Gestin Ambiental y Salud Ocupacional. 2008
30
Para residuos mercuriales y amalgamas: Se encuentra en contratacin con Ecoentorn
para la recoleccin y con New Stetic para la recuperacin y disposicin.
Ecocapital es una Empresa Prestadora del Servicio Pblico Especial de Aseo que ha sido
contratada por la Alcalda Mayor de Bogot, a travs de la Unidad Ejecutiva de Servicios
Pblicos UAESP para realizar la recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de
Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico para todo el distrito Capital.
12. CONTROL DE EFLUENTES LQUIDOS
Para el control de efluentes lquidos se cuenta con procesos de desactivacin para residuos
mercuriales, los cuales son depositados en aceite mineral.
Adems teniendo en cuenta que la caracterizacin de agua residual tomada antes de que el
vertimiento sea entregado al colector del alcantarillado cumple con los parmetros
establecidos en la Resolucin 1074 de 1997 se deben realizar monitoreos anuales que
permitan identificar el cumplimiento de la normatividad. En el momento se realizo el trmite
para obtener el permiso de vertimientos y se espera respuesta por parte de la Secretara
Distrital de Ambiente (antes DAMA).
El Plan de Contingencia forma parte integral del PGIRHS - componente interno y contempla
las medidas para situaciones de emergencia por manejo de residuos hospitalarios y similares
31
por eventos como sismos, incendios, interrupcin del suministro de agua o energa elctrica,
problemas en el servicio pblico de aseo, suspensin de actividades, alteraciones del orden
pblico, etc.
32
- Toda la operacin debe llevarse a cabo
usando guantes
- Lavar los guantes con jabn e hipoclorito
- Desechar guantes, si es pertinente
- Lavar las manos tras la recogida
33
BRIGADISTA - Tener reserva de envases en el
DEL CENTRO almacn para ser llenados de agua.
POR MEDIO DE - Tener identificadas las fuentes locales
LA CADENA DE de agua potable y puntos donde los
REA
- Tener agua potable envasada en un botelln
identificando el sitio de ubicacin y usarla para
enjuagarse las manos.
- Utilizar un desinfectante.
DEL CENTRO
a los empleados hasta el momento del
restablecimiento.
- Minimizar la prestacin del servicio a
34
prioridad (entrar nicamente el paciente)
35
Evitar que los residuos sean derramados o
destapados.
36
14. INDICADORES DE GESTIN INTERNA
Donde:
37
IDR = Indicadores de destinacin para reciclaje.
RR = Cantidad de residuos reciclados en Kg. / mes.
IDI = indicadores de destinacin para Incineracin.
RI = Cantidad de residuos incinerados en Kg. / mes.
IDRS =Indicadores de destinacin para relleno sanitario.
RRS =Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg. / mes.
RT =Cantidad total de Residuos producidos por el Hospital o establecimiento en Kg. /mes.
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Son los siguientes:
IF= N Total de Accidentes mes por residuos hospitalarios x 2400 / Nmero total horas
trabajadas mes.
Nota: Los 2400 que corresponde a 50 semanas por 8 horas por 6 das a la semana.
Con el fin de realizar el seguimiento a las actividades del PGIRHS se realizan visitas mensuales
de control que nos permiten establecer el avance del proceso e identificar las reas en las
cuales se presentan problemas para implementar acciones de mejora para lograr el
mejoramiento continuo en el manejo de Residuos.
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15.2 FORMATOS RH1
El Hospital Chapinero E.S.E, cumpliendo con lo dispuesto en el Decreto 2676 de 2000, est
llevando a cabo un registro diario tanto de los residuos generados como de los residuos
enviados para gestin externa, esto a travs de los Formatos RH1, que han sido
acondicionados de acuerdo con las necesidades de nuestros centros. Uno de ellos es el
formato RH1 Fuentes de Generacin y clases de Residuos, en el cual se reporta la informacin
referente a los residuos generados por cada una de las reas funcionales del CAMI Chapinero
teniendo en cuenta la clasificacin de los residuos.
Por otro lado, se encuentra el formato RH1 Servicio de Recoleccin Externa, en el cual se
reporta la informacin referente al total de residuos entregado a cada una de las empresas
contratadas para la disposicin final, teniendo en cuenta la clasificacin de los residuos.
Este documento ha sido elaborado por la Empresa Ecocapital, se diligencia cada vez que se
presta el servicio de Recoleccin y se reportan los datos de tipo de residuo y disposicin final
principalmente. El Hospital Chapinero E.S.E, lleva control a estos registros mediante
comparacin entre la informacin reportada en estos manifiestos y la reportada en los Formatos
RH1, diligenciando el formato de control de residuos. "GAS-FOR-001"
El Hospital Chapinero ESE, ha establecido visitas de control al sitio de disposicin final de los
residuos infecciosos o de riesgo biolgico dos veces al ao, con el fin de observar el adecuado
manejo y disposicin final de los residuos generados por el hospital por parte de las empresas
externas contratadas para el tratamiento y la disposicin final de los residuos, teniendo en
cuenta los siguientes aspectos:
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Actas de incineracin, en donde est reportado el tipo de residuo, la cantidad, la
procedencia, la fecha de incineracin y las condiciones de operacin.
Reportes de control y monitoreo de cenizas en donde est registrado mnimo
semestralmente la caracterizacin compuesta de las cenizas generadas en el proceso de
incineracin.
Reporte de disposicin final de cenizas.
Permiso de emisiones atmosfricas
Caracterizacin de las emisiones atmosfricas, teniendo en cuenta que cumpla lmites
permisibles establecidos en la Resolucin 058 de 2002.
Plan de Contingencia frente a eventos adversos en la prestacin del Servicio
El Hospital Chapinero E.S.E por ser una institucin prestadora de servicios de salud de primer
nivel de atencin, debe presentar un informe anual ante la secretara de Salud sobre la
gestin realizada y el anlisis de los indicadores contemplados en este plan, debidamente
firmado por el representante legal.
Aparte como generador de residuos peligrosos el Hospital Chapinero E.S.E lleva el registro
de la generacin de los mismos bajo el RESPEL y reporta a la secretaria de ambiente las
cantidades generadas por reas de estos residuos.
Por ser una entidad distrital, el Hospital Chapinero E.S.E cumple con el decreto 400, respecto
al adecuado manejo y disposicin de los residuos reciclables segregados y reporta un informe
trimestral de las cantidades generadas y la cooperativa de recicladores que manejan estos
residuos.
Objetivo: Identificar e implementar oportunidades de Produccin Ms Limpia en el Hospital
Chapinero E.S.E - I Nivel de atencin, que genere beneficios econmicos y ambientales
inmediatos, as como mejorar la imagen y el confort del hospital ante los trabajadores y
usuarios, representando un apoyo para el cumplimiento de la legislacin ambiental.
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17. PROGRAMA DE TECNOLOGAS LIMPIAS
Teniendo en cuenta que el rea de Gestin Ambiental y Salud Ocupacional est conformada
por un solo profesional, es necesario conformar un grupo de lderes ambientales integrado
por profesionales de cada uno de los centros de atencin quienes apoyarn la
implementacin de los diferentes planes y proyectos ambientales al interior del hospital.
Para verificar la adherencia del personal a los planes implementados, es necesario realizar
inspecciones auditorias mensuales lideradas y desarrolladas por el rea de gestin
ambiental y Salud Ocupacional.
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Analizar la facturacin y registro histrico de los consumos para conocer el comportamiento
en los centros de atencin e identificar oportunidades de reduccin.
Realizar inspecciones peridicas programadas a las instalaciones sanitarias con el fin de
detectar oportunamente las fugas y repararlas.
Evaluar la viabilidad de instalar sistemas ahorradores de agua en las reas identificadas
de alto consumo.
Promover el reporte de fugas y la reparacin de las mismas oportunamente.
Analizar anlisis fisicoqumicos y microbiolgicos del agua potable almacenada en los
tanques para garantizar su uso para las diferentes actividades en el hospital.
Mantener por debajo de la normatividad ambiental los parmetros para vertimientos de
agua y obtener el permiso de vertimientos para cada centro de atencin.
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Establecer la periodicidad del mantenimiento preventivo de los vehculos del hospital y
verificar su cumplimiento.
Verificar que el certificado de revisin tcnico-mecnica y de gases haya sido obtenido y
se encuentre actualizado.
Mantener una estadstica del funcionamiento de los vehculos a travs de las reparaciones
realizadas.
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Mantener actualizados los registros de generacin de residuos peligrosos por reas en los
centros de atencin.
Definir e implementar las normas de bioseguridad necesarias para el manejo de los
residuos identificados.
Continuar con el control a las empresas que prestan servicios de tratamiento de residuos
peligrosos para garantizar la disposicin segura de los mismos por medio de auditorias
peridicas.
Las actividades a desarrollar, dentro del PGIRHS, en el ao 2008, se contempla las
actividades de capacitacin, exmenes de seguimiento, revisin de los procesos, reuniones,
auditorias, informes e interventora. Todas las actividades estn programadas por la siguiente
tabla.
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
AGO
SEP
OCT
O o
Capacitaciones
1
Exmenes ya
Reuniones G.A
Informe SDA
Revisin
Auditoria
Interventora
Dentro de las reuniones de gestin ambiental, se desarrolla el seguimiento a los planes de manejo de gestin
integral de residuos hospitalarios y similares PMGIRHS, bajo listas de chequeo, referente a la revisin de las
condiciones y procedimientos estipulados en el PGIRHS.
Dentro de este procedimiento, se realiza el seguimiento de los PGIRHS para mejoramiento continuo de los
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19. REVISIN CONSTANTE Y MEJORAMIENTO CONTINUO
Documento base para la formulacin del plan institucional de gestin ambiental PIGA.
Departamento tcnico administrativo del medio ambiente. DAMA. Ao 2005. Bogot.
Asistencia tcnica tradicional sector IPS. Departamento tcnico administrativo del medio
ambiente. Acercar - DAMA. Ao 2006. Bogot
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ANEXOS
Noviembre de 2008. Convenio de Produccin ms Limpia. Cmara de comercio de Bogot-
RUTA SANITARIA ZONA ALTERNATIVA
ventanilla Acercar
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RUTA SANITARIA CONSULTA EXTERNA 1
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ANEXOS
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RUTA SANITARIA CONSULTA EXTERNA 1
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RUTA SANITARIA URGENCIAS
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