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Enfermera Bsica
Cdigo: CSL 10318
GUA DIDCTICA
CONTENIDO
TPICO PGINA
INTRODUCCIN
PROGRAMA DE ESTUDIO
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
BIENVENIDOS A LA ASIGNATURA
ENFERMERA BASICA!
Por desgracia, no tuve esa suerte. Al final de mi turno de trabajo, la esposa del Sr. Mariano
salio corriendo al pasillo, gritando: Qu alguien haga lago! Mi marido no respira.
Mientras valoraba rpidamente al Sr. Mariano, estaba luchando con mis sentimientos. El
paciente estaba invadido por el cncer. Por qu debamos impedir que muriese apaciblemente
tan solo porque su esposa no estaba preparada?
Finalmente, sin embargo llame al equipo de RCP e inicie las medidas de soporte vital. Con
sentimientos mezclados, ayude al equipo de RCP a reanimar al Sr. Mariano mientras que su
esposa miraba infructuosamente.
Despus ocurri una cosa extraordinaria. Durante las 24 horas que siguieron del RCP el
Sr. Mariano estuvo lucido, le dijo a su mujer que la abandonarla pronto y le describi el lugar a
donde ira, que indudablemente era el paraso. El y su mujer rezaron, cantaron sus himnos
predilectos y revisaron sus vidas juntos.
Al da siguiente, el Sr. Mariano muri en paz con su esposa a su lado. Esta vez ella estaba
preparada. Gracias a que una enfermera haba estado ayllu para iniciar el RCP 24 horas antes, ella
y su marido haban tenido una segunda oportunidad para su despedida.
Hemos hecho muchos progresos desde los das en los que los profesionales de la salud se
sentan totalmente libres para decidir entre la vida y la muerte con sus pacientes. Con nuestros
conocimientos y nuestras tcnicas, a veces tenemos el poder para decidir quien vive y quien
muere al menos, temporalmente -, pero tenemos el derecho? Nosotras no podemos prever
todas las consecuencias de nuestras decisiones, y no podemos dar por sentado durante ms
tiempo que sabemos lo que es mejor para nuestros pacientes.
1. INTRODUCCIN.
La Enfermera ha sido hasta hace pocos aos una ocupacin - profesional, en ocasiones- basada
principalmente en ala experiencia prctica y en los conocimientos adquiridos empricamente, a travs de la
repeticin continuada de unas mismas acciones. Esta concepcin de la Enfermera conduca a que los
profesionales a centran exclusivamente su atencin en la adquisicin de los conocimientos necesarios para
desarrollar determinadas tcnicas, derivadas en su mayora del quehacer profesional de otras disciplinas.
En el recorrido transversal de los saberes, desde Florence Nightingale a la actualidad, varias teoras
de enfermera sustentan en sus postulados que la enfermera es ciencia y arte, se destaca el cuidado
como objeto de estudio y razn de ser de la Enfermera. El propsito de esta lectura es intercambiar criterios
sobre la enfermera como ciencia y arte. Basado en un el estudio analtico de la bibliografa consultada. La
Enfermera es una ciencia reconocida desde mediados del siglo pasado y posee un cuerpo terico conceptual
propio, que sustenta sus principios y objetivos, y que se encuentra en constante renovacin a travs de la
investigacin cientfica; posee adems, un mtodo cientfico propio de actuacin -el Proceso de Atencin de
Enfermera- que incluye tcnicas y procedimientos particulares, dirigidos al cuidado de la salud de las
personas.
La primera enfermera que intento definir cual es la aportacin especifica de la Enfermera al cuidado
de la salud fue Flrense Nightingale, al sentar las bases de la Enfermera Profesional. Desde entonces, y
hasta los aos 50, se realizaron muy pocas contribuciones en este sentido, debido a varios motivos de los que
vamos a entresacar los que parecen ms importantes:
a) El matiz femenino y religioso que ha tenido universalmente la Enfermera.
b) La escasa formacin, desde el punto de vista cientfico, que podan alcanzar las mujeres en
general y el bajo nivel de formacin previa que se exiga para cursar los estudios.
c) La situacin social y especialmente los periodos blicos que imponan otras prioridades de
atencin, impidiendo profundizar en la filosofa de la profesin.
d) El desarrollo espectacular de la Medicina, que ha hecho que se centrara la atencin de la
Enfermera en el trabajo del medico, en lugar de centrarla en el paciente, verdadera razn de ser
de la profesin.
A partir de los 50 aos y a raz de la implantacin generalizada en algunos pases especialmente en
Estados Unidos- de los planteles de estudios universitarios para la Enfermera, se inicia una corriente de
opinin que tiene como objetivo buscar los fundamentos cientficos de la profesin, establecer un marco
conceptual y unos modelos que basen y orienten la actuacin profesional de los enfermeros/as.
En la actualidad, la prctica de Enfermera se centra en el Cuidado de la Persona, individuo, familia o
comunidad, que en continua interaccin con su entorno, vive experiencias de salud. La prctica enfermera es
mucho ms que el cumplimiento de mltiples tareas. Requiere de un proceso intelectual que orienta a
acciones pensadas, reflexionadas que responden a las necesidades particulares de las personas. La prctica
engloba la creacin de un cuidado individualizado, la utilizacin de uno mismo en tanto que instrumento
teraputico (Peplau, 1952; Watson, 1988 ) y la integracin de habilidades especficas.
Varias teoristas afirman que el cuidado es la esencia de la prctica de enfermera (Benner 1989,
Leininger, 1991). Subrayan la necesidad de dar prioridad al cuidado, que es a la vez una manera fundamental
de estar en el mundo y un ideal moral. Los anlisis del concepto de cuidado comprende aspectos afectivos o
humanistas relativos a la actitud y compromiso y aspectos instrumentales o tcnicos, ambos son inseparables.
En resumen, la prctica enfermero puede ser concebida como un campo de experiencias donde se
viven a la vez las creencias y valores arraigados en lo esencial de la disciplina, la aplicacin de conocimientos,
as como el ejercicio de un juicio clnico que lleva a una intervencin reflexionada.
Se podra definir como una serie de principios e ideas relacionadas entre si que tratan de
explicar los hechos observados, estableciendo un orden existente entre ellos e identificando sus
relaciones causales, antecedentes o consecuentes.
El marco conceptual o terico sirve para guiar la accin profesional en cualquier terreno:
asistencial y administrativo, docente y de investigacin. Para concretar esta idea de una manera
simple se puede decir que el marco conceptual ayuda a clarificar la meta de la Enfermera y, a la
vez va indicando el camino que se deber seguir para alcanzarla.
En lo relativo al ejercicio profesional, el marco conceptual terico define, adems de la
meta, la visin del paciente/cliente (beneficiario) de la atencin de Enfermera. Precisa que el papel
de al enfermera puede desempear en relacin con este paciente/cliente y sobre que aspecto del
cuidado debe centrar la enfermera su atencin.
Una vez definidos todos estos aspectos, se pueden realizar acciones de Enfermera con
pleno significado, ya que el puede orientar su actuacin no solo en relacin a la meta que se
persigue sino, adems, en base a la clarificacin de la figura del paciente, al concepto de su papel
profesional y a las diversas maneras de actuar.
En cuanto a la docencia, el marco conceptual proporciona directrices para determinar los
contenidos tericos, tanto los especficos de Enfermera como los de otras disciplinas relacionadas
(ciencias biolgicas, de la conducta y humanidades). Igualmente, ayuda a seleccionar las
experiencias prcticas ms idneas.
Finalmente, en el terreno de al investigacin el marco conceptual proporciona una serie de
orientaciones precisas para el establecimiento de hiptesis para la practica de Enfermera (I).
Segn Dickoff y James (2,3), autores americanos que han tratado profundamente el tema
de la elaboracin de teoras en Enfermera, existen 4 niveles de formulacin de teoras, cada uno
de los cuales posee caractersticas, componentes y propsitos distintos.
Dorothea Orem Teora del dficit de auto -Auto cuidado = necesidad humana.
cuidado. -Evolucin contina de sus ideas en 3 teoras.
Martha Rogers Seres humanos unitarios. -Influenciada por teora general de los sistemas y
teora de los campos.
-Nociones centrales: ser humano unitario y
entorno.
-Ha servido como base para otras teoras.
Imogene king Marco sistmico y teora -Su marco conceptual incluye un sistema
de la consecucin de personal, uno interpersonal y uno social.
objetivos. -Enfermera-paciente=interacciones, actan,
reaccionanmutuamente.
-Su obra es un marco del que se dedujo la Ta de
consecucin de objetivos.
Joyce Modelo del ritmo de la -Teora del ritmo de la perspectiva vital que
Fitzpatrick perspectiva vital. procede del modelo conceptual de M. Rogers.
-Ser humano unitario como elemento bsico.
-Inters de enfermera= significado dado al
concepto vida.
Existen otras formas de clasificar a las distintas tericas enfermeras que han existido a lo
largo de la historia. Adems de la clasificacin vista anteriormente) que proponen Marrier T. y Raile
A. las diferentes concepciones de la disciplina enfermera han sido agrupadas por Kerovac et Cols.,
segn sus bases filosficas y cientficas, en seis escuelas.
3. Escuela de los Efectos Deseados: Estas teoras han intentado conceptualizar los
resultados o los efectos deseables de los cuidados enfermeros cuyos objetivos
son: restablecer un equilibrio, una estabilidad, una homeostasis o preservar la
energa. Inspiradas en teoras de adaptacin y desarrollo as como en la teora
general de sistemas. Tericas; Jhonson, Hall, Levine, Roy, Neuman.
6. Escuela del Caring: Las teoras de esta escuela creen que las enfermeras
pueden mejorar la calidad de los cuidados a las personas si se abren a
dimensiones tales como la espiritualidad y la cultura y se integran los
conocimientos vinculados a estas dimensiones. Los conceptos centrales son
caring y cultura. Esta escuela se sita en la orientacin de apertura hacia el mundo
y en el paradigma de la transformacin. Como ejemplo de tericas destacan
Leininger y Watson.
Tomados con fines didcticos de: -. Susan Leddy y Mae Pepper (1985) Bases
Conceptuales de la Enfermera Profesional.1era Edicin en Espaol. Programa de
Educacin de la OPS.
-.Arroyo M, Cristina A (1998) tica y Legislacin en Enfermera. Tema: Teora de la
evolucin moral en enfermera. Editorial Mc Graw Hill. Interamericana. 64- 66.
Filosofa es la bsqueda del saber. Etimolgicamente filosofa derivada del griego filos,
amor y sofos, sabidura, y literalmente quiere decir. amor por el saber. Su estudio se encarga
de los principios del ser, de todo lo que es, es decir, Dios, mundo y el ser humano mismo. Es el
medio por el cual el hombre trata de comprenderse as mismo y al mundo en el que vive.
La filosofa tambin se encarga del estudio del origen de la naturaleza y de las actividades
de todo lo existente; no estudia fenmenos aislados, sino el universo como un todo, la relacin
eterna e inmutable de las cosas entre si y con el universo. Por tanto, la filosofa es la ciencia de
todas las cosas a travs de sus causas y razones ultimas, tal como las descubre por sus propios
medios la razn natural; orienta los actos del hombre, por lo que la filosofa de este debe ser san y
verdadera, ya que si no vive como piensa, pronto pensara como viven por la falta de principios
slidos.
La filosofa, como ciencia de los principios, representa la unidad de las ciencias en general,
y dentro del dominio de cada una de estas permite profundizar y aclarar cualquier tema; ayuda a
formular sus problemas, a delimitar su campo de investigacin y cooperara para que las ciencias
desarrollen sus mtodos.
Ser congruente con los sentimientos, emociones, ideas, valores, conductas y objetivos de
la propia vida, es una condicin para hacerla mas humana y significativa.
Los valores son el resultado de la cultura, es decir, de la influencia familiar escala religiosa
y, en general, de las tradiciones vividas en la educacin temprana que en la mayora de los casos
conlleva a integrar un sistema de valores.
La Enfermera tiene como finalidad el cuidado de la salud individual, familiar y colectiva, por
lo que enfocara sus acciones a investigar y analizar las causas reales que provocan enfermedades,
sobre todo el las clases trabajadoras y las menos protegidas, que forman la mayora de los
habitantes; lograr la participacin de la comunidad en la deteccin de sus necesidades y problemas
en la seleccin de alternativas para solucionarlas; asimismo, ayudar al grupo familiar a reconocer
su responsabilidad, como unidad social, de contribuir al bienestar de su propia familia y de los
dems; refrendar su papel en la atencin del usuario, respetarlo como ser humano, biolgico,
pensante y capaz de sentir y participar a travs de sus funciones especificas, en la dinmica que
facilite el progreso individual, familiar y comunitario.
En razn de esta dinmica social, la enfermera se enfrenta hacia nuevos retos para
brindar servicios seguros y eficientes. Esta presente la urgente necesidad de poseer una base de
conocimientos y tecnologas adecuadas para que la (el) enfermera (o) sea capaz de diagnosticar,
tomar decisiones, trabajar en coordinacin con otros profesionales de la salud, mejorar la calidad
de atencin a los usuarios, dar cuidados intensivos a los pacientes agudos, y especficos a los
pacientes crnicos, as como atender, en todo caso, a los familiares. Esto ltimo es algo que no se
hace por motivos obvios, pero puede considerarse que el origen de ello quiz sea la carencia de
atencin integral familiar, individual, y comunitaria, es decir, no se vive la filosofa de enfermera.
La seguridad social atiende las necesidades que van surgiendo; entre estas ocupa un lugar
primordial la atencin a la salud. Par cumplir con la satisfaccin de esta necesidad se debe dar un
servicio similar a todo el pueblo, ya que cada individuo tiene derecho a la prevencin de
enfermedades y conservacin de la salud en beneficio propio, de los suyos y de la comunidad en
que vive.
En este caso la enfermera tiene una gran tarea, y para afrontarla precisa de cualidades de
cultura e inteligencia al servicio de una conciencia equilibrada. La (el) enfermera (o) ha de
prepararse para que dentro del contexto histrico, sociocultural y poltico, suministre atencin de
enfermera individual, familiar y comunitaria; considere y trate al hombre mismo en sus
dimensiones biolgica, psicolgica, social y espiritual; participe con otros profesionales a nivel
decisivo en los programas que conlleven a promover la salud, prevenir las enfermedades y
complicaciones; colabore en la curacin y rehabilitacin de pacientes, estimando las variantes del
medio interno y externo que pueden afectar o romper el equilibrio; elabore y participe en proyectos
de investigacin que ayuden a resolver los problemas en relacin con la salud; actu como docente
en la formacin de recursos de enfermera, tanto en instituciones educativas como de servicio y en
la comunidad, y adems, actu como dirigente en la plantacin, ejecucin y evaluacin de las
diversas funciones de enfermera.
Las (los) Enfermera (o) ha de actuar siempre con base en los valores de respeto a la vida,
dignidad y derechos del ser humano para as enaltecer la profesin por la calidad del trabajo
desarrollado en cualquier rea especifica de enfermera y en el ejercicio de las funciones
inherentes a la profesin.
La Enfermera es una de las profesiones que necesita dar y mostrar en su actuar diario,
todo el entusiasmo, dinamismo, iniciativa, alegra y eficacia; no dar apariencia contraria, que
resultara negativo para la propia vida profesional, personal y social.
La Enfermera es una de las profesiones que necesita dar y mostrar en su actuar diario,
todo el entusiasmo, dinamismo, iniciativa, alegra y eficacia; no dar apariencia contraria, que
resultara negativo para la propia vida profesional, personal y social.
*Valorar el estado de la salud del paciente mediante los medios propeduticos aplicables
al caso.
*Aplicara los principios de salud mental y fsica en el cuidado de los pacientes de cualquier
grupo erario.
*Aplicara sus conocimientos con precisin, rapidez, cortesa y seguridad conforme a las
necesidades de cada paciente.
*Participar5a con otros colaboradores en los programas de salud, como miembros del
equipo de atencin de la misma, ya sea preventiva, curativa, familiar o comunitaria.
*Prestara a la comunidad los servicios de salud que contribuyan al bienestar colectivo.
*Mostrara comprensin a los problemas manifestados por la familia con el fin de orientar a
la misma al auto cuidado.
Es una vacacin, inclinacin o disposicin a ejercer una disciplina o carrera. Por lo general
la profesin recurre a la ciencia y a otras fuentes del conocimiento, pero tiene bien definidos y
clasificados los conocimientos propios. Pertenece a un grupo homogneo organizado, cuyos
miembros obedecen ciertas normas de conducta impuestas por la autoridad de un grupo
profesional, utilizan un lenguaje comn y desempean un servicio a la sociedad.
La Enfermera como Profesin, requiere una gua Moral para cumplir con el fin primordial
de servir al bien comn, mejorar la salud de nuestro pueblo y prolongar la vida del ser humano.
Para que una actividad se considere profesin deber cumplir con los requisitos citado
anteriormente. La enfermera los cumple a plenitud. Consideraciones respecto a las caractersticas
de la profesin de enfermera.
* Posee una cultura general y cuenta con un conjunto de conocimientos en el que se fundamenta la
practica de la profesin.
2. Es Prctica.
* El rol de los profesionales no se establece, sino que cambia con las estructuras sociales. stos
debern crear formas propias en el ejercicio de su profesin.
3. Es Acadmica.
* Gran parte de la prctica de la enfermera se apoya en principios o bases cientficas, que con
frecuencia se derivan de hechos o propuestas tericas aceptadas de otras disciplinas.
* La enfermera debe presentar un frente comn, impedir que se divida por desacuerdos internos.
Ha de ser coherente en si misma, tener un alto sentido de gremio y de identidad profesional,
asumiendo la responsabilidad que lleva al logro de los objetivos de la profesin:
- Asistencia de salud a usuarios.
- Agente de cambio de usuarios y profesionales de la salud menos calificados y educacin
de futuros profesionales.
7. Tiene autonoma.
* El ejercicio libre de esta profesin implica independencia y responsabilidad de los propios actos.
8. Es eminentemente social.
* El propsito de al enfermera consiste en ayudar a que las personas conserven su salud para que
puedan desempear sus actividades. Dicha disciplina abarca la promocin de la salud: mantenerla
y restaurarla, y el cuidado al enfermo, lesionado, a pacientes terminales y moribundos.
* Conforme le enfermera obtenga mayor control sobre su practica profesional, es decir, sea mas
autnoma, podr ofrecer al publico una imagen de profesionales en enfermera mas competentes.
En principio, carecemos aqu de fase prevencional porque las profesiones nacen para
prestar un servicio y, por lo tanto, la primera fase es la convencional, es decir, la dirigida a
mantener y potenciar la propia sociedad. La segunda fase es una etapa de crisis de la primera, en
la medida en que las insuficiencias de la primera y tratan de paliarlas. La fase ultima (la
posconvencional) supone una superacin de las dos anteriores, en el sentido en el que Hegel
utilizaba la palabra <<Aufhebung>>: conservando lo mejor de cada una de ellas y llevndolas a un
nivel superior.
La enfermera nace como un oficio, ms que como una profesin, y como un oficio que
requiere ante todo VOCACIN. El cuidado de la persona debilitada y vulnerable exige de quien
lo lleva a acabo una actitud de desprendimiento y altruismo, que solo se explica por vocacin,
por una llamada especial, religiosa las ms de las veces.
Por otra parte, aunque existen ordenes religiosas masculinas dedicadas al cuidado de
enfermos, la enfermera se liga habitualmente a la condicin femenina, lo cual conlleva una buena
cantidad de consecuencias sociales. En principio, la clara subordinacin al medico, que adems
monopoliza un saber en el responsable de las decisiones en al practica cotidiana.
Los mdicos ostentan, por tanto la hegemona del mundo sanitario, y la actitud moralmente
correcta de la enfermera es la de subordinacin y caridad.
Esta fase coincide plenamente con el nivel convencional (estadio 3) de la <<voz
femenina>>, tal como Gilligan lo describe. Aqu el ejercicio de la enfermera es indispensable para
a mantener la sociedad, pero precisamente a travs del modo de cooperacin habitual en las
mujeres, que es el de la compasin por el dbil, la responsabilidad y el cuidado. Actitudes que
deben asumir desde el auto sacrificio, la propia negacin, la propia renuncia y el altruismo.
En esta fase la enfermera siente que la sociedad solo le acepta cuando atiende a los
dbiles con tal renuncia de si misma, cuando abandona cualquier consideracin de si misma y se
emplea exclusivamente en atender al otro.
Con la creacin del Ministerio de Sanidad en 1.936, como organismo rector de la Salud
Publica Venezolana, esas necesidades que hasta 1.935 fueron satisfechas en alguna medida por
congregaciones religiosas y algunos organismos pblicos, determinaron los fines y objetivos del
plan nacional de Atencin Medica, puesto en marcha por el ministerio desde su creacin.
En este periodo el cuidado al enfermo era ejercido en forma emprica por miembros de
organizaciones religiosas, damas de la nobleza criolla, curanderos y familiares.
Desempeaban el arte de curar tanto en hospitales como en el hogar. Las damas de la nobleza
criolla contribuyeron a la organizacin de los primeros servicios de asistencia pblica. Se
destacan: Doa Isabel de Cendala, quien realizo, conjuntamente con siete (7) practicantes, la
vacunacin Antivarilica brazo abrazo, catalogndose este hecho como el comienzo de la
medicina preventiva. La Sra. Maria Ins Sew, natural de Curazao obtiene de la Facultad de
Medicina el diploma legal de Partera, y Pastora Luna, Venezolana, quien rompi la tradicin de
ejercer el arte de partear en forma emprica, indicando la formacin cientfica de un gran
nmero de mujeres, que bajo la direccin de mdicos parteros estudiaban anatoma, fisiologa,
e higiene, el arte de sangrar, atencin del parto, cuidado del nio, alimentacin y educacin, el
aborto y sus causas, y los falsos embarazos.
Primer Ao:
Anatoma, Fisiologa e Higiene, Bacteriologa, Parasitologa, Asistencia Practica a
enfermos, tica Profesional, Qumica Orgnica, e Inorgnica, Vendajes, Masajes, Diettica,
Sociologa, Enfermos Mentales e Historias Medicas.
Segundo Ao:
Historia de Enfermera, Asistencia Practica de Enfermos, Bacteriologa y Tcnica de
laboratorio, Obstetricia Tecno-practica, Anatoma, Fisiologa e Higiene, Tcnica de Pabelln e
Instrumentacin, Farmacologa y Teraputica; Diettica y preparacin de formulas, Historias
Medicas, Vendajes, Masajes y Anestesia General y Local.
Desde el primer mes se empezaba la practica por todos los servicios del hospital, lo que
contribuyo a mejorar la asistencia tcnica de los enfermos y la capacitacin de los futuros
egresados, quienes estaran en mejores condiciones para la presentacin de los servicios en
los establecimientos de salud y en el hogar.
A objeto de dar autonoma a la enseanza de la enfermera, fue promulgada dentro de la
Ley de Instruccin del 30 de Julio de 1.915, el Estudio Especial de la profesin de
Enfermeras, lo que origino la creacin de varias Escuelas para la formacin de personal de
Enfermera, entre ellas: Cruz Roja de Caracas; Enfermeras y Puericultura de Maracaibo,
Puerto Cabello y San Cristbal, y Maternal Modelo, para la enseanza de la Puericultura. El 4
de mayo de 1.917, se amplia el pensum de estudio en el programa de Puericultura Y
Obstetricia.
En 1.930 llegan al pas doce (12) enfermeras portorriqueas, contratadas, por la Policlnica
Caracas, entre ellas, Paulita Santiago quien logra del Ejecutivo Nacional en 1.931, la
aprobacin del proyecto de creacin de la Escuela de Enfermeras de Caracas.
Esta escuela no logra entrar en funcionamiento por las barreras existentes, que no
permitieron su adscripcin al Hospital Vargas. Por resolucin del Ministerio de Educacin
comienza a funcionar en Mrida adscrita a la Universidad de los Andes. En Mrida se
desarrollo el 1er y 2do ao de estudios. Debido a problemas econmicos. Debido a problemas
econmicos la escuela trasladada a Caracas, adscrita al hospital Vargas donde se graduaron
ocho de los 50 aspirantes que haban empezado en Mrida. Circunstancia esta que da origen a
que en el ao 1.934, por decreto del Presidente de Venezuela General Juan Vicente Gmez,
se logro fundar la escuela de Enfermeras del Hospital Vargas, inscrita en el Ministerio de
Educacin, siendo su primer Directora la Sra. Paulina Santiago de Sanoja.
En 1.935, con la muerte del Dictador Juan Vicente Gmez, se abre el camino no
solo a la democracia, sino tambin el desarrollo de un proceso educacional acorde con las
necesidades de un pas que durante casi medio siglo estuvo hundido en un lamentable estado
de retraso, ignorancia y pobreza. Surge nuevamente el inters por la educacin tcnica de la
cual careca, sobre todo de maestros y enfermeras. En esta misma poca, por gestiones del
Ministerio de Educacin ante la fundacin Rockefeller, para la creacin de una Escuela
Moderna de Enfermeras, vienen al pas las Srtas: Maria Monserrt Ripol N. y Aura Mas,
enfermeras espaolas con estudios superiores en la Universidad de Cleveland quienes
asumieron la Direccin y Sub-direccin de la escuela respectivamente, la que fue inaugurada
el 11 de febrero de 1.937, con el nombre de Escuela Normal Profesional de Enfermeras, cuyo
objetivo era formar docentes para futuras escuelas de enfermera en el pas, constituyndose a
su vez en la primera escuela con rgimen de internado.
A pesar de que los primeros directivos del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social tuvieron
presentes en todo momento la idea integralista, fundamentada en el principio doctrinario de que los
problemas de salud son Invisibles, en su inicio este Ministerio tuvo una orientacin eminentemente
preventiva. Por tal motivo en 1.936 fecha de su creacin, se intensifican los programas de alcance
sanitario para combatir las endemo-epidemias que diezmaban al pas.
Pese a los esfuerzos realizados para la formacin de enfermeras graduadas en las escuelas
existentes, el numero de egresadas resultaba insuficiente par satisfacer las necesidades de este
recurso, por lo que el Ministerio de Sanidad contrato a enfermeras extranjeras, con el fin de formar
el personal necesario para la organizacin de los servicios sanitarios. Es as como el 21 de
Noviembre de 1.936 se inicia el prime curso para visitadoras auxiliares de puericultura y el primero
de higienistas escolares. Este proceso de preparacin de personal se intensifica en los aos sub-
siguientes, en consecuencia en Febrero del ao 1.937. El Ministerio crea la Escuela de Enfermeras
Polivalentes auspiciada por el Dr. A.L. Briceo Rossi, Director de Salubridad Publica y dirigida por
la Srta. Peluffo.
Se realiza en este mismo ao el primer curso, con 32 participantes. El ltimo curso de este
tipo se dicto en Valencia bajo la direccin de la Srta. Adela Prado.
2. DOCTRINA INTEGRALISTA
De acuerdo con las normas establecidas, el personal de enfermera fue asignado por
Programas de Salud, desarrollando actividades a nivel de los servicios y a nivel de los hogares, a
travs de la Visita Domiciliaria. Esto tuvo como inconveniente, que una misma familia reciba hasta
tres visitas diarias, ocasionando, adems de confusin, interferencia en el desarrollo de las
mltiples ocupaciones de las amas de casa. Se creo un clima de rivalidad entre personas que
consideran su especialidad de mayor inters cuando el fin comn era el de la salud colectiva. A su
vez este sistema de trabajo resulta costoso.
4. MEDICINA CURATIVA
Entre el ao 42-46, la doctrina Integralista tuvo su mayor auge cuando surge el Plan
Nacional de Hospitales, cuya secuencia es la fundacin del Instituto de hospitales. Su objeto
fundamental es el desarrollo progresivo de las Instituciones Hospitalarias en el pas.
Para este mismo ao1.946 ya las escuelas de enfermera del pas haban revisado el
currculo de formacin del personal de enfermera, de manera que las egresadas de estas escuelas
tuvieran una formacin integral y una alta capacidad tcnica cnsona con las exigencias de la
situacin del pas y la demanda de servicios.
1.954 se fusionan las escuelas de la Cruz Roja Seccional Zulia y la anexa al hospital de la
compaa Shell, crendose la Escuela Nacional De Enfermera Dr. Francisco Surez.
Las Escuelas de Enfermera desde su inicio en Venezuela y hasta los aos 70, lograron un
gran prestigio que tuvo su base en fundamentos y criterios que permitieron formar el personal que
el pas requera. Entre ellos, la rigurosa seleccin de loas estudiantes, el enfoque de los
programas, la seleccin y calidad de profesores e instructores y la orientacin permanente y
efectiva de los estudiantes en las arreas de aprendizaje.
Los programas docentes para la formacin de Enfermera en el pas, a travs del tiempo,
han sufrido ajustes en su contenido y estrategias metodologicas, de acuerdo a las exigencias de la
dinmica social y la poltica del sector salud.
En 1.969, por decreto numero 120 del 13 de Agosto de 1.969, sobre el Ciclo Diversificado
de Educacin Media, se inicia una nueva era en los estudios de enfermera, la que tiene que
acogerse a dicho Decreto en su Articulo N 1 que expresa El Ciclo Diversificado de Educacin
Media para la Educacin Asistencial tendr una duracin de tres aos y su requisito de entrada
con el Ciclo Bsico Comn de Educacin Media. Este cambio genero un aumento en la matricula,
lo que fue favorable a las exigencias de los establecimientos de Salud que entraron en
funcionamiento para la poca.
Para 1.976 debido al convenio ya mencionado entre el Ministerio de Salud y educacin, los
programas instrumentados a nivel de los liceos, lograron el propsito del mismo, en cuanto a la
produccin de los Bachilleres Asistenciales, no as en cuanto a calidad del recurso. Esto obedece
en gran parte a las estrategias metodologicas utilizadas y a la poca atencin que se dio a la
Doctrina y principios filosficos como base de los fundamentos y practica de la profesin.
Dado al enfoque integralista de la poltica de salud y los cambios que deban generarse en
el Sistema Nacional de Enfermera, para el ao 1.973, la Divisin de Enfermera modifica su
estructura organizativa, creando la Seccin de Programacin e Investigacin y la de Servicio
Integral, esta ultima al fusionar las secciones preventivas y curativas, quedando conformada por
tres secciones incluyendo la Educativa.
Pensndose que de no tomar las medidas adecuadas tanto han el aspecto cualitativo como
cuantitativo, en la formacin de este Profesional la situacin tendera a agravarse para el ao 2.000.
DOCENCIA:
* Dando apoyo moral y material a esta proposicin de cambio para el ao 2.000 por
parte del Colegio de Enfermeras, el Despacho de Sanidad, Las Universidades
Nacionales y otros Organismos Pblicos y Privados que tengan que ver con la
formacin y utilizacin de este recurso.
SERVICIOS:
1.- Estarn implementados en todos los Establecimientos de Salud, los sistemas y mtodos de
Trabajo de Enfermera.
2.- Se dar una asistencia de calidad oportuna y libre de riesgo a los enfermos y Comunidad.
3.- Cada Enfermera(o) ser responsable de su sector, conocer muy bien su poblacin y
aplicara la estrategia de Atencin Primaria en la ejecucin de sus actividades.
4.- Podr ser Jefe de Distrito Sanitario, Establecimiento de Salud Publica, as como ocupar
cargos de alto nivel en la estructura del sistema de salud.
5.- Tendr el estatus Profesional, Social y Econmico equivalente a las dems carreras del
sector salud.
CONCLUSIONES:
3.- El dficit actual de personal de Enfermera, tanto en calidad como en cantidad, para los
Programas de salud constituyen un factor a considerar para las proyecciones del ao
2.000 y un reto a la formacin de personal.
4.- La participacin de Enfermara en los tres niveles de atencin, adolecen de fallas en los
Procesos de Planificacin, Organizacin y Prestacin de servicio.
5.- Los recursos de Enfermera no son utilizados en forma racional que permitan mayor
Cobertura de servicio en funcin de las prioridades establecidas.
RECOMENDACIONES:
1.- Realizar cambios en todos los componentes del Sistema de Salud que permitan mayor
integracin en las acciones a travs de la coordinacin de esfuerzos y recursos.
3.- Crear las infraestructuras de servicios ambulatorios para la mayor cobertura de asistencia
con la estrategia de Atencin Primaria que permita alcanzar la meta para el ao 2.000.