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RUIZ GALLO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
DOCENTE:
FISIOLOGIA
Dr. Jorge Seminario Valle
ESTUDIANTES:
Garcia Casuso Alexis
Garcia Ynope Ricardo
Gavidia Cardoso Karen
Herrera Cercado Cesar
Juarez Ancajima Joel
La Torre Quincho Julio
Laredo de los Heros Joshua
OBJETIVOS
ESPIROMETRA
POR QU SE REALIZA?
TIPOS DE ESPIROMETRA
1) ESPIROMETRA SIMPLE
Consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiracin mxima, expulse todo el
aire durante el tiempo que necesite.
Tras una inspiracin mxima, se le pide al paciente que realice una espiracin de
todo el aire en el menor tiempo posible. Es ms til que la anterior ya que permite
establecer diagnsticos. Se puede representar como:
Contraindicaciones Absolutas:
Neumotrax.
Angina inestable
Desprendimiento de retina.
Hipertensin intracraneal
Tuberculosis pulmonar activa.
Falta de colaboracin marcada (enfermedades psiquitricas, bajo nivel de
consciencia, etc.).
Cualquier otra que impida la movilizacin del trax.
Contraindicaciones Relativas:
Los espirmetros permiten la medicin directa del gas inspirado y espirado. Los
volmenes de gases varan con la temperatura y la presin (tensin) y tambin vara la
cantidad de vapor de agua en ellos; por ambas situaciones, los dispositivos en cuestin
tienen la capacidad de corregir las mediciones respiratorias que abarcan el volumen que
corresponde a un conjunto conocido de situaciones corrientes.
VOLMENES PULMONARES
CAPACIDADES PULMONARES
ESPACIO MUERTO
El espacio muerto es el volumen de las vas areas y los pulmones que no participa en
el intercambio de gases. Es un trmino general que se refiere tanto al espacio muerto
anatmico real como al espacio muerto funcional o fisiolgico.
Espacio Muerto Anatmico
El espacio muerto anatmico es el volumen de las vas areas de conduccin,
incluidos la nariz (y/o la boca), la trquea, los bronquios y los bronquiolos, y
excluidos los bronquiolos respiratorios y los alvolos. El volumen de las vas areas
de conduccin es de unos 150 ml.
La figura muestra que al final de la espiracin las vas areas de conduccin estn
llenas con aire alveolar; es decir, estn llenas con aire que ya ha estado en los
alvolos y ha intercambiado los gases con la sangre capilar pulmonar. Con la
inspiracin del siguiente volumen corriente, este aire alveolar es el primero en entrar
en los alvolos aunque no es sometido de nuevo a intercambio de gases. El aire
que entra a continuacin en los alvolos es aire fresco procedente del volumen
corriente inspirado (350 ml), que experimentar intercambio de gases. El resto del
volumen corriente (150 ml) no alcanza los alvolos, pero permanece en las vas
areas de conduccin; este aire no participar en el intercambio de gases y ser el
primer aire espirado.
Espacio Muerto Fisiolgico
El espacio muerto fisiolgico es el volumen total de los pulmones que no participa
en el intercambio de gases. El espacio muerto fisiolgico incluye el espacio muerto
anatmico de las vas areas de conduccin ms un espacio muerto funcional de
los alvolos.
El espacio muerto funcional se puede considerar como los alvolos ventilados que
no participan en el intercambio de gases. El motivo ms importante por el que los
alvolos no participan en el intercambio gaseoso es un desequilibrio entre la
ventilacin y la perfusin, o lo que se denomina defecto ventilacin/perfusin, en el
que los alvolos ventilados no estn perfundidos por sangre capilar pulmonar.
En las personas sanas, el espacio muerto fisiolgico es prcticamente igual al
espacio muerto anatmico. En determinadas situaciones patolgicas, el espacio
muerto fisiolgico puede ser mayor que el espacio muerto anatmico, lo que sugiere
un defecto en la ventilacin/ perfusin.
D. Parmetro
:
La relacin del volumen espiratorio forzado en el primer segundo con respecto a la
capacidad vital forzada indica la proporcin de la CVF que se expulsa durante el
primer segundo de la maniobra de la espiracin forzada, este es el mejor parmetro
para valorar si existe obstruccin su valores normal es del 75%.
PATRONES ESPIROMTRICOS
1. PATRN OBSTRUCTIVO:
Se define como una reduccin del flujo espiratorio mximo respecto de la capacidad
vital forzada.
En un paciente con una enfermedad obstructiva como el asma tanto CVF como el
VEMS, estn reducidos pero el VEMS o FEV1 est ms reducido que el CVF, por
tanto el cociente de VEMS1/CVF tambin est reducido (menor de 75%), lo que es
habitual en la obstruccin de la va area con incremento de la resistencia al flujo
areo espiratorio (reduccin del flujo areo).
Este patrn puede ser causado bien por aumento de la resistencia de las vas areas
(asma, bronquitis) o por disminucin de capacidad de retraccin elstica del pulmn
(enfisema).
2. PATRN RESTRICTIVO:
En un paciente con una enfermedad pulmonar restrictiva como la fibrosis, tanto la
CVF como el VEMS estn reducidos, pero el VEMS est menos reducido que el CVF,
por tanto el cociente entre VEMS1/CVF est aumentado.
Este patrn restrictivo se caracteriza por la reduccin de la CPT ya sea por
alteraciones del parnquima en casos como la fibrosis, deformidad o rigidez del trax,
amputacin de msculos respiratorios o de la inervacin de los mismos.
El clculo rpido de la razn VEMS/CVF en el caso de pacientes con enfermedad
obstructiva (50%) en comparacin en pacientes con enfermedad restrictiva (90%)
expone las mediciones definitorias para valorar las dos enfermedades.
Camillas
PROCEDIMIENTO
VITALOMETRA
1) Determinamos la capacidad vital ideal, corregido a BTPS, segn sexo, edad y talla
utilizando las frmulas de Balwin Cournad y Richard.
Para Varones:
( ) = [27.63 (0.112 )]
Para Mujeres:
( ) = [21.78 (0.101 )]
CV = Capacidad Vital
BTPS = Saturado a la presin y temperatura corporal
CVATPS = Capacidad Vital medida en el vitalometro a edad y temperatura corporal
pH2O/Ts = presin de vapor de agua a temperatura del vitalometro
P = Presin baromtrica en el laboratorio
P 47 = presin baromtrica, menos presin parcial del agua a 37
Tv = Temperatura del vitalometro
2)
CVBTPS = 4879 ml
3)
4879 x 100%
=
4290,91
= 113,70
RESULTADO +13,70%
2)
CVBTPS = 4495,52 ml
3)
4495,52 x 100%
=
4454
= 100,92
RESULTADO +0,92%
2)
CVBTPS = 3289,73 ml
3)
3289,73 x 100%
=
3204,42
= 102,66%
RESULTADO +2,66%
2)
CVBTPS = 4601,28 ml
4265 x 100%
=
4601,28
= 107,87
RESULTADO +8,87%
2)
CVBTPS = 4149,5 ml
3)
2)
CVBTPS = 5702,2 ml
3)
5702,2 x 100%
=
4386
= 130,0%
RESULTADO +30,0%
2)
CVBTPS = 4818,46 ml
3)
4818,46 x 100%
=
4367
= 110,33%
RESULTADO +10,33%
5000
4000
Volumen
3000
2000
1000
0
1
La Torre Quincho Garcia Casusol Laredo de los Hero Lluen Burga Herrera Cercado
Garcia Inope Juarez Ancajima Liza Puican Gavidia Cardozo Medina Julca
Lopez Bernal Monzon Monje Lozada Fernandez
Cuadro Estadstico 1
5000
4000
volumen
3000
2000
1000
0
Sentado
Axis Title
La Torre Quincho Garcia Casusol Laredo de los Hero Herrera Cercado Lluen Burga
Liza Puican Garcia Inope Juarez Ancajima Gavidia Cardozo Lopez Bernal
Medina Julca Lozada Fernandez Monzon Monje
5000
Volumen (CV)
4000
3000
2000
1000
0
Trendele
Axis Title
Promedio
[Escriba mujeres : 2312.5
texto] Pgina 21
Capacidad Vital Ideal
5000
4000
3000
2000
1000
0
1
5000
4000
3000
2000
1000
0
1
Cuadro Estadstico 5
0
-10 1
-20
-30
-40
-50
Axis Title
Cuadro Estadstico 6
DISCUSIONES
La capacidad vital se mide directamente en un espirmetro, y los valores encontrados se
expresan directamente en litros o mililitros y como porcentaje de un valor terico
predeterminado o de referencia.
El volumen de la capacidad vital depende de muchos factores como son el sexo, la edad,
la talla, la actividad fsica, y de las caractersticas antropomtricas del sujeto.
- Tamao de los pulmones. Una persona de tamao grande tiene pulmones ms
grandes que una persona pequea. Por lo tanto la capacidad vital depende del
tamao de los pulmones que se correlaciona con la talla. Como se pudo apreciar
en la prctica, en el grupo femenino la menor talla fue de 1.50m y se
correlacionaba con la menor capacidad que era de 2200ml, la mayor talla fue de
1.63 y se correlacionaba con la mayor capacidad vital obtenida 3100ml; a su vez
en el grupo masculino a la menor talla de 1.63 le corresponda la menor capacidad
vital 2500 y la persona ms alta 1.74m obtuvo la capacidad vital ms alta
5200ml.
Valenza, M., Martin Martin, L., Botella Lopez, M., Castellote Caballero, Y.,
Revelles Moyano, F., & Serrano Guzmn, M. (Julio - Diciembre de 2011). La
funcin pulmonar, factores fsicos que la determinan y su importancia para el
fisioterapeuta. Revista Iberoamericana de Fisioterapia y Kinesiologa, 14(2),
83-89.
LINKOGRAFIA
http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hgal_neumo_doce
ncia/es_hgal/adjuntos/Espirometria.pdf