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RAL
%XPOSICIN ,ABO
OS
A 2IESGOS "IOLGIC
EXPOSICIN
LABORAL
A RIESGOS
BIOLGICOS
Maquetacin:
JM Edicin profesional <jm-edicion.es>
Imprime:
Grficas Santa Mara
C/ Cromo, 24 - 47012 Valladolid
1. INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2. LOS AGENTES BIOLGICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.1. Tipos y clasificacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.2. Fuentes de Exposicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2.3. Vas de entrada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3. TRABAJADORES Y TRABAJADORAS ESPECIALMENTE EXPUES-
TOS A LOS RIESGOS BIOLGICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
3.1. Exposicin que no se deriva de la propia actividad laboral . . 13
3.2. Exposicin que se deriva de la actividad laboral pero es cir-
cunstancial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
3.3. Exposicin que se deriva de la actividad laboral con intencin
directa de manipular o utilizar un agente biolgico (no recogi-
das en el Anexo I del RD 664/1997) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4. IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DE LOS AGENTES BIOLGICOS . 21
5. ESTRATEGIAS PREVENTIVAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Estrategias generales de prevencion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
5.1.
5.1.1. Reduccin de riesgos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
5.1.2. Medidas preventivas universales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
5.1.3. Vacunacin del trabajador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
5.1.4. Informacin y formacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
5.2. Equipos de proteccin individual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
5.2.1. Proteccin de la va respiratoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
5.2.2. Proteccin de la va drmica y parenteral . . . . . . . . . . . . . 35
5.2.3. Proteccin de la va conjuntiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
5.6.1. Almacenamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
5.6.2. Manipulacin y transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Emergencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
5.8.
Residuos contaminados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
5.9.
Sector sanitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
7.1.
Ganadera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
7.2.
2.1.Tipos y clasificacin
Las principales vas por las que los agentes biolgicos pueden penetrar en
nuestro organismo son:
Exposicin Enfermedad/Microorganismo
Tuberculosis
Enfermedades causadas por agentes
(M. Bovis, M. tuberculosis).
biolgicos transmitidos de un trabajador
Gripe.
a otro.
Otras.
VHA.
Salmonella.
Infecciones y toxiinfecciones alimentarias
Shigella.
adquiridas en el lugar de trabajo.
V. Colerae.
Otras.
Paludismo.
Filariasis.
Fiebre amarilla.
Enfermedades causadas por agentes
Tripanosomiasis.
biolgicos presentes en pases a los que
Giardiasis.
se viaja por motivo de trabajo.
Dengue.
Coccidiomicosis.
Otras.
Enfermedades causadas por agentes Legionelosis.
biolgicos existentes en lugares de trabajo Hongos.
asociados a sndrome de edificio enfermo. Otras.
Otras.
Ttanos. Helmintiasis.
Rinosporidiasis. Anquiliostomiasis duodenal.
Esporotricosis. Anguillulosia.
Generales
Blastomicosis. Carbunco.
Coccidiomicosis. Otras.
Histoplasmosis.
Helmintiasis: anquilostomiasis.
Micosis.
Frecuentes
Esporotricosis.
en la minera
Zoonosis (leptospirosis, ntrax).
Otras.
Frecuentemente asociados Helmintiasis.
al riesgo con agua estancada Otras.
Amebiasis.
Ascaridiasis.
Frecuentemente asociados
Anquilostomiasis.
al uso de heces humanas
Fiebre tifoidea.
como fertilizante
Salmonelosis.
Otras.
Enfermedades transmitidas Garrapata.
por artrpodos/insectos Otras.
Ttanos. Candida.
Anquilostomiasis. Estafilococos.
Especialmente frecuentes
Esquistosomiasis. Rhizopus parasitans.
en los cultivadores de arroz
Leptospirosis. Sarna.
Tia. Otras.
Actinomicetos termfilos (pulmn del granjero, de
los cultivadores de setas, de la patata).
Cuadros pulmonares alrgicos Cryptostroma corticale (pulmn del descortezador
de arce).
Otros muchos.
OTRAS
Prcticamente todas las actividades laborales llevan asociada la exposicin a agentes biol-
gicos de una u otra forma. Su diversidad y las de las tareas y entornos dificultan el incluirlas
en algn grupo concreto. Se anotan a continuacin algunas y se agrupan de forma intuiti-
va por la proximidad ocasional a los mecanismos de exposicin de alguno de los grupos
anteriormente citados.
Polica.
Bomberos.
Funcionarios de prisiones.
Fuerzas armadas.
Socorristas.
VIH.
Embalsamadores.
Virus de hepatitis.
Otros.
Ttanos.
Las fuentes son mltiples. Quizs ms relevantes las relaciona-
Otros.
das con el contacto directo con personas accidentadas, enfer-
mas o pertenecientes a grupos de riesgo especficos, que pue-
den transmitir infecciones por piel y mucosas o va respiratoria.
Probablemente ms relacin con los AB del apartado sanitarios
y, con va de entrada percutnea.
Trabajadores de la docencia. Enfermedades
Guarderas. propias de la
Asilos. infancia (rubola,
Otros. sarampin,
Ms relacionados con AB que puedan extenderse por concentra- parotiditis,
ciones de personas en recintos con estancia de forma cotidiana. varicela, etc.).
Quizs la va area sea la ms significativa, aunque las posibi- VHA.
lidades son mltiples. Probablemente ms relacin con los AB Gripe.
del apartado 4 relacionados con el apartado sanitarios y ..., con Tuberculosis.
va de entrada respiratoria Otras.
Fabricacin y manipulacin de lubricantes y aceites.
Industria textil, algodn.
Otros. Aspergillus.
Ms relacionados con la va respiratoria como entrada de AB con- Penicillium.
taminantes de humos, nieblas, polvos, etc., y con el desencadena- Otras.
miento de manifestaciones pulmonares por mecanismos inmunoa-
lrgicos y alteraciones dermatolgicas (neumanitis, etc.)
Otras
Identificacin de los agentes biolgicos que hay que prevenir y sus po-
sibles efectos sobre la salud, teniendo en cuenta los distintos grupos de
riesgos sealados por el RD 664/1997 y otros datos como:
Aunque las medidas preventivas deben plantearse una vez evaluados los
riesgos para que sean adecuadas al tipo de agente biolgico, fuente de infeccin
y medio de transmisin, as como al lugar de trabajo y a las tareas, pueden esta-
blecerse varias medidas generales para todos los trabajos en los que exista ries-
go biolgico como son:
IMPORTANTE
Hepatitis A.
Hepatitis B.
Ttanos.
Difteria.
Varicela.
Sarampin.
Parotiditis.
Rubola.
Sarampin.
Gripe.
Tfica
y Paratfica
A y B.
Las manos y los brazos son las partes del cuerpo con ms riesgo de entrar en
contacto con agentes biolgicos debiendo protegerse con guantes y manguitos.
Actualmente, no hay guantes especficos frente a estos riesgos pero se consi-
dera que los que son resistentes a la penetracin segn la norma UNE-EN 374-2
constituyen una proteccin eficaz. Estos guantes son impermeables, ausentes de
poros e imperfecciones y de materiales como ltex, PVC, neopreno, etc.
Normalmente se utilizan guantes de un solo uso, recomendndose el cambio
peridico de los mismos en funcin de su uso y desgaste, aunque no se hayan
deteriorado por rotura o perforacin.
En muchas ocasiones no se emplean guantes especficos para proteger de
cortes y pinchazos, por motivos ergonmicos o destreza del trabajo dado que es
necesaria una gran sensibilidad como en las intervenciones quirrgicas. En estos
casos, se recomienda utilizar doble guante o incluso intercalar guantes de ropa
entre dos de ltex.
En el mbito sanitario deben utilizarse guantes cuando:
Con relacin a la ropa de proteccin, hay que tener en cuenta que en las ta-
reas sanitarias las batas y uniformes se excluyen de la consideracin de EPI a
pesar de que protegen al trabajador/a. Deben llevarse nicamente en el centro
de trabajo, correctamente abrochados y cambiarlos cuando se cambie de activi-
dad o zona.
Cuando se preveen grandes salpicaduras de sangre o lquidos orgnicos se
recomienda el uso de batas sobre el uniforme o incuso de delantales impermea-
bles sobre la bata.
Para que las gafas sean eficaces tienen que combinar unos oculares de re-
sistencia adecuada con una montura que proteja el ojo desde cualquier direccin.
En caso de que se quiera proteger toda la zona de los ojos, nariz y boca es
ms recomendable el uso de pantallas o viseras faciales y, para proteger cabeza
y cuello, un capuz.
Antes de llevar a cabo el viaje se debe informar, asesorar y formar a los traba-
jadores/as adecuadamente sobre las medidas preventivas a tener en cuenta con
relacin a los posibles riesgos biolgicos a los que puedan estar expuestos y las
inmunizaciones precisas, entregando la consecuente documentacin tanto de las
medidas preventivas como de la vacunacin.
Para ello es necesario tener en cuenta la situacin de la zona a visitar y las
posibles enfermedades endmicas de la misma, especialmente el paludismo.
Tras el viaje debe realizarse un reconocimiento para detectar posibles daos
a la salud causadas por la exposicin a agentes biolgicos durante el mismo.
Alimentos y bebidas:
Insectos:
yy Por la noche utilizar ropa de color claro (los colores oscuros atraen a los
mosquitos) de manga larga y pantaln largo.
yy No utilizar productos con perfumes.
yy Impregnar la ropa y las partes expuestas del cuerpo con repelentes de in-
sectos, siguiendo las recomendaciones de los fabricantes.
yy Alojarse, si es posible, en edificios bien construidos y conservados con
pantallas en puertas y ventanas o mosquiteras.
yy Pulverizar insecticidas en las habitaciones.
Por ello, los trabajadores/as deben aplicar las medidas preventivas generales pa-
ra el trabajo con riesgo biolgico, en particular la vacunacin preexposicin en el
caso de la hepatitis B (no hay vacunas para la hepatitis C o el VIH) y las protec-
ciones de barrera y procedimientos de trabajo con objetos punzantes o cortantes.
Si el contacto surge por la necesidad del trabajador/a de recibir una transfu-
sin de sangre o hemoderivados hay que asegurarse de que se han llevado a
cabo las pruebas oportunas para la deteccin de las enfermedades que pue-
den transmitirse de este modo (hepatitis B y C, VIH, sfilis).
En caso de contacto accidental con sangre u otros fludos corporales poten-
cialmente infectados debe considerarse como una urgencia mdica y tener
en cuenta las medidas indicadas en el captulo 5.7 Actuacin en caso de
Accidente con Riesgo biolgico.
Inmunizaciones:
(1) La versin en internet de este libro puede descargarse en ingls de la pgina web de la OMS
en la direccin <www.who.int/ith>, en la que adems aparecen actualizaciones continuas, mapas de
distribucin de enfermedades y noticias de importancia internacional. En espaol actualmente est
disponible la edicin del 2008 en <www.who.int/ith/es>.
(2) Captulo 6 de la versin en espaol: Vacunas y enfermedades prevenibles mediante vacunacin.
VACUNACIN EN EL EMBARAZO
Vacuna Uso en el embarazo Comentarios
BCG(*) No
Administrar la vacuna
Clera
inactivada oral, si est indicado
Hepatitis A Administrar si est indicado Seguridad sin determinar
Hepatitis B Administrar si est indicado
En algunas circunstancias,
Gripe Administrar si est indicado
consultar al mdico
Encefalitis japonesa Seguridad sin determinar
Sarampin(*) No
Enfermedad
Administrar si est indicado
meningoccica
Paperas(*) No
Poliomielitis VPO Administrar si est indicado
Poliomielitis VPI Administrar si est indicado Normalmente evitar
Rubola(*) No
Ttanos/difteria Administrar si est indicado
Rabia Administrar si est indicado
Tifoidea Ty21a Seguridad sin determinar
Varicela(*) No
Evitar a menos que haya
Fiebre amarilla(*) Administrar si est indicado
alto riesgo
(*) Vacuna viva, evitar durante el embarazo
Paludismo o malaria:
El paludismo es una enfermedad que provoca fiebre aguda a los 7 das de in-
cubacin, cuyo parsito del paludismo es transmitido por la hembra del mos-
quito Anopheles.
Los sntomas iniciales a veces son parecidos a los de una enfermedad tipo
gripal con fiebre, cefaleas, mialgias, nuseas, diarrea o dolor y molestias ab-
dominales, por lo que es importante acudir al mdico en caso de tener fiebre
de origen desconocido y ha habido una posible exposicin al paludismo.
Hay que tener en cuenta que los sntomas pueden manifestarse meses e in-
cluso ms de un ao despus.
a) Antes de la exposicin:
este reconocimiento per-
mitir determinar si el
trabajador puede tener al-
guna caracterstica que le
haga especialmente sen-
sible frente a los agentes
biolgicos a los que va a
estar expuesto as como
su grado de inmunizacin
frente a los mismos.
b) A intervalos regulares fijando la periodicidad en funcin del agente biol-
gico, el tiempo de exposicin y la existencia de pruebas eficaces de de-
teccin precoz, es decir, en funcin del nivel de riesgo del trabajador y de
sus caractersticas individuales (edad, sexo, etc.).
c) Cuando se detecte en algn trabajador, con exposicin similar, una in-
feccin o enfermedad que pueda deberse a la exposicin a agentes bio-
lgicos.
d) Tras la relacin laboral: en los casos en que sea necesario los traba-
jadores tendrn derecho a esta vigilancia a pesar de no estar ya en la
empresa, debiendo informarse a los mismos sobre esta posibilidad y su
importancia.
5.6.1.Almacenamiento
Clasificacin Instrucciones
Material ONU de embalaje Observaciones
Clase Nm. ADR
Sustancias
infecciosas para 6.2 2.814 620 Grupos de riesgo 2, 3 y 4
el ser humano
Grupos de riesgo 3 y 4.
Sustancias
Si slo est presente el grupo de riesgo
infecciosas slo 6.2 2.900 620
2 debe tratarse como materia txica
para animales
(ver nota 1)
Grupos de riesgo 1, 2 y 3.
Muestras para Si contienen o pueden contener agentes
6.2 650
diagnstico del grupo de riesgo 4 deben clasificarse
como sustancias infecciosas.
Excepto si contienen sustancias
infecciosas como, por ejemplo,
Residuos clnicos 6.2 621 materiales especficos de riesgo.
Pueden requerir una temperatura
determinada (refrigeracin)
Productos
NC NC Ver nota 2
biolgicos
Excepto si contienen o son contenidas
Toxinas lquidas 6.1 001
en sustancias infecciosas
Toxinas slidas 6.1 002
Excepto si son clasificables como
Microorganismos sustancias infecciosas.
modificados 9 904 Para transporte de animales infectados
genticamente deben cumplirse las disposiciones
especficas de cada pas.
NOTA 1. Se trata de requerimientos de embalaje para productos txicos (clase 6.1) establecidos por los reglamentos
segn el riesgo que por su toxicidad presenten durante el transporte. Grupo I, sustancias y preparados que presentan
un riesgo muy grave de intoxicacin; grupo II, riesgo grave, y grupo III, riesgo relativamente leve.
NOTA 2. NC: No clasificable como material infeccioso. Sin agentes biolgicos o con agentes grupo 1 o fabricados y
envasados para fines mdicos o sanitarios. En otros casos, o si contienen agentes del los grupos 2, 3 4, o pueden
presentar riesgo biolgico en funcin de la ubicacin geogrfica, deben tratarse como sustancias infecciosas. Excluida la
sangre transportada con fines de transfusin o preparacin de derivados y los tejidos u rganos destinados a transplantes.
Requisitos de embalaje/envasado
Ejemplos de sistemas
de embalaje/envasado
triple.
Generalidades
Disposiciones adicionales
Generalidades
Los embalajes siguientes estn autorizados siempre que satisfagan las dis-
posiciones generales y especiales de embalaje.
Disposiciones suplementarias
Generalidades
4. Profilaxis postexposicin.
La profilaxis es el conjunto de medidas que sirven pa-
ra proteger de una enfermedad y para evitar que se
extienda. En funcin del agente biolgico se adopta-
rn diferentes medidas entre las cuales se encuen-
tra la vacunacin e inmunizacin del trabajador/a si
est disponible.
Este contacto debe considerarse como una urgencia mdica por lo que de-
ben aplicarse rpidamente las medidas anteriores teniendo en cuenta:
2. Profilaxis postexposicin.
La profilaxis postexposicin esta disponible para el VIH y la hepatitis B.
VIH
Hepatitis B
Las actuaciones que se deben llevar a cabo son las siguientes:
Hepatitis C
No hay vacuna contra la hepatitis C.
Las actuaciones frente al riesgo de contraer la hepatitis C son las siguientes:
Ttanos
Brucelosis
5.8. EMERGENCIAS
Limpieza de derrames
Incendio
Las principales preguntas que hay que hacerse antes de eliminar cualquier
objeto o material potencialmente infectado son las siguientes:
Una vez los grmenes acceden en el organismo pueden suceder tres cosas:
1. Que los microorganismos se multipliquen y desborden las defensas hu-
manas, lo que puede provocar incluso la muerte.
2. Alcanzar un estado de equilibrio, desarrollndose una infeccin crnica
3. Se elimina el germen con o sin tratamiento mdico, restablecindose la
salud y, generalmente, inmunizando a la persona frente a otra infeccin
del mismo microorganismo.
Las infecciones provocan cambios en nuestro organismo que son los que
permitirn que sea detectada e identificada.
En la sangre suele aparecer en pocas horas un aumento de los glbulos
blancos como parte de las defensas del organismo. La falta de glbulos rojos
(anemia) o la falta de plaquetas sin ningn otro cambio tambin pueden indicar la
presencia de una infeccin.
En general, el ritmo cardaco y la frecuencia respiratoria aumentan cuando
hay una infeccin. Pueden verse afectados los riones, el hgado y los intestinos,
aparecer confusin e incluso, en casos de fiebre muy alta, convulsiones.
Botulismo Paludismo
Brucelosis Parotiditis
Clera Peste
Difteria Poliomielitis
Disentera Rabia
Enfermedad meningoccica Rubela
Fiebre amarilla Rubela congnita
Fiebre tifo-paratifica Sarampin
Gripe Sfilis
Hepatitis A Sfilis congnita
Hepatitis B Ttanos
Hepatitis C Ttanos neonatal
Infeccin gonoccica Tifus exantemtico
Legionelosis Tos ferina
Lepra Triquinosis
Meningitis tuberculosa Tuberculosis
Otras hepatitis vricas Varicela
Ttanos
Hepatitis B
1. Vacunacin
Vacunacin en bebs. Todos los bebs tienen que ponrsela y se ad-
ministra en 3 dosis: La primera entre la 4. u 8. semana de vida (si la
madre es portadora se administra a las 12 horas del nacimiento); la se-
gunda, entre los 30 das y los 2 meses de edad (dependiendo de cun-
do se administr la primera); y la tercera, entre los 6 y los 18 meses.
Vacunacin en nios mayores y adultos. Se aplican tres inyeccio-
nes a lo largo de seis meses. Los nios que no se han vacunado de-
ben hacerlo.
2. Cuidados Personales
Hay diversas medidas higinicas que todo el mundo debera adoptar, co-
mo son:
Usar preservativo cuando se tengan relaciones sexuales.
No compartir agujas.
Usar guantes si tiene que tocar la sangre de otra persona.
No usar el cepillo de dientes, corta uas o la mquina de afeitar de
una persona infectada, o cualquier otra cosa que pudiera tener restos
de su sangre.
Asegrese que cualquier tatuaje o perforacin en una parte del cuerpo
se haga con instrumentos limpios, as como los instrumentos de po-
dologa, odontologa y otros que necesitan esterilizacin especfica en
autoclave.
La prevencin en me-
dios asistenciales inclu-
ye formacin, utilizacin
de material desechable,
uso de guantes y ropa
de proteccin, desinfec-
cin y esterilizacin, as
como gestin adecuada
de residuos.
Brucelosis
Anquilostomiasis
Carbunco
Legionelosis
dose en el Real Decreto 865/2003, de 4 de julio, por el que se establecen los crite-
rios higinico-sanitarios para la prevencin y control de la legionelosis.
Adems, en la ORDEN SCO/317/2003, de 7 de febrero, se recoge el procedi-
miento para la homologacin de los cursos de formacin del personal que realiza
las operaciones de mantenimiento higinico-sanitario de las instalaciones.
Las medidas preventivas se basan en la eliminacin o reduccin de zonas su-
cias, con un buen diseo de los equipos e instalaciones, as como en el manteni-
miento de las mismas, y en evitar las condiciones que favorecen la supervivencia
y multiplicacin de la Legionella.
Algunas medidas especficas para las instalaciones son:
Riesgo laboral
Son trabajadores en riesgo aquellos con posibilidad de contacto con sangre
o fluidos corporales de enfermos o infectados por el VIH, en especial en centros
sanitarios (personal asistencial y de limpieza) o en servicios sociales (centros de
rehabilitacin de drogodependientes, asistencia a minusvlidos psquicos).
Otro personal con riesgo de contacto con sangre humana son los policas,
funcionarios de prisiones, bomberos, trabajadores de ambulancias y algunos ser-
vicios de proteccin civil.
Medidas de prevencin
Las medidas preventivas son las mismas que las sealadas anteriormente
para prevenir otras infecciones de transmisin a travs de la sangre como la he-
patitis B (apartado 5.7.1. Contacto accidental con sangre u otros lquidos corpora-
les potencialmente infectados):
Prevenir los pinchazos, cortes y raspaduras con material cortante en pre-
sencia de sangre y otros fluidos y proteger las lesiones de piel.
Buenas prcticas de trabajo: proteccin para evitar contaminaciones de
personas o ropas, higiene personal (en especial, lavado de manos).
Uso de ropas protectoras, guantes, mscaras y gafas de seguridad cuan-
do se atienda a personas o se est en contacto con fluidos o material po-
tencialmente infectados.
Limpieza y desinfeccin de superficies contaminadas con sangre u otros
fluidos.
Contenedores seguros de residuos, especialmente de jeringuillas usadas.
En caso de corte o pinchazo en presencia de sangre, forzar de inmediato
la salida de sangre y lavar la zona con agua y jabn.
Comunicar cualquier tipo de contaminacin potencial.
Si un trabajador/a puede haber estado expuesto al VIH en el entorno laboral,
debe buscar atencin mdica inmediatamente puesto que hay evidencias
de que un tratamiento inmediato con medicamentos antivirales (profilaxis
posterior a la exposicin (PPE)) puede reducir las probabilidades de que la
persona sea infectada, bsicamente ante punciones de aguja, etc.
El aislamiento de las personas infectadas no tiene ningn sentido pre-
ventivo y slo contribuye a aumentar la marginacin social de los mismos.
Cualquier discriminacin o vulneracin de la confidencialidad debe ser
denunciada inmediatamente al sindicato.
Se consideran procedimientos
invasivos aquellos que permiten la
entrada quirrgica en los tejidos, ca-
vidades u rganos, o que llevan la
reparacin de heridas traumticas
importantes, debindose adoptar las
precauciones siguientes:
a) Precauciones estndar.
b) Todos los trabajadores sa-
nitarios que participen en
procedimientos invasivos
tienen que usar rutinariamente precauciones de barrera para prevenir el
contacto de piel y mucosas con sangre y otros fluidos corporales de los
pacientes.
Emplear guantes y mascarilla quirrgica y en aquellos procedimientos
en los que se produzca generacin de gotas o salpicaduras de sangre u
otros fluidos o la produccin de esquirlas seas, debe usarse proteccin
para ojos y cara.
c) En aquellas intervenciones en las cuales se pueda producir una consi-
derable prdida de sangre, es preciso usar delantales impermeables o
batas con la parte delantera impermeabilizada; de la misma forma que
en las intervenciones en las que haya que introducir las manos dentro
de una cavidad corporal tambin es preciso protegerse de antemano con
delantales impermeables y batas con mangas impermeables.
a) Precauciones estndar.
b) Lavado cuidadoso de manos.
b) Uso de prendas de proteccin: guantes, mascarillas y gafas de protec-
cin ocular.
a) Precauciones estndar.
b) Uso de ropa de proteccin: guantes, mascarillas, proteccin ocular, ba-
tas, delantales impermeables y calzas.
c) Minimizar la formacin de aerosoles.
d) Los instrumentos y superficies deben ser limpiados y descontaminados
con germicidas apropiados. Los residuos sanitarios se manipularn como
infectados.
e) El envo de muestras para estudios anatomopatolgicos se realizar en
recipientes impermeables y sealizados segn normativa.
f) Se recomienda la vacunacin anti-hepatitis B.
a) Precauciones estndar.
b) Uso de ropa de proteccin: mascarillas, guantes y uniformes.
c) Se recomienda la vacunacin antihepatitis B.
7.2.GANADERA
Alimentacin de animales
Manipulacin de animales
Contencin y alojamiento
Control de la enfermedad
Tener en cuenta principios de higiene am-
en la poblacin animal.
biental.
Separacin de la pobla-
Utilizar prendas de proteccin para traba-
cin animal afectada.
jar con animales infectados.
Ectima No llevar animales enfer-
Higiene y precaucin extrema al realizar
contagioso mos a los encerraderos.
las tareas.
No sacar animales de la
Lavado de manos y brazos con agua y
explotacin hasta pasados
jabn despus de tener contacto con ani-
15 das de la desaparicin
males.
de las escaras.
Control de reservorios
Precauciones oportunas en zonas end-
(ambientes naturales
micas con riesgo de picaduras de garra-
Enfermedad donde permanecen los
pata: no aplastarlas sobre la piel, usar
de Lyme patgenos y desde donde
bandas ajustadas en tobillos y muecas
se transmiten a las per-
con un repelente de insectos.
sonas).
La instalacin de los locales debe permi-
tir una limpieza rpida y total y un buen
mantenimiento.
Adecuada gestin del Evitar superficies permeables que pue-
estircol: eliminacin de dan empaparse de los fluidos biolgicos
Erisipeloide
productos nitrogenados de los animales.
en descomposicin. Uso de ropa protectora y, donde sea
preciso, guantes de malla de acero para
reducir la incidencia de pequeos cortes
Buena higiene personal.
Pasteurizacin de la leche.
Quimioprofilaxis en zonas Tomar precauciones si hay posibilidad de
Fiebre Q
endmicas. formacin de aerosoles: uso de mascari-
llas y humedecer el suelo antes de barrer.
Descontaminacin, desinfeccin qumica
Helmintiasis
y esterilizacin de las superficies conta-
Ascaridiasis
minadas con excrementos.
Teniasis
Evitar la formacin de aerosoles.
Cisticercosis
Extremar la higiene personal.
Los trabajadores/as que estn en contacto con animales pueden tener der-
matitis de contacto y reacciones alrgicas, producidas por la exposicin a aler-
genos procedentes de la saliva, pelo, plumas, descamaciones cutneas y otros
tejidos animales, que pueden ocasionar bsicamente enfermedades alrgicas
respiratorias.
Sin embargo, uno de los prin-
cipales peligros a los que est ex-
puesto el personal que est en
contacto con animales es la posi-
bilidad de contraer una zoonosis.
Aunque la probabilidad de pade-
cer una enfermedad de este tipo
no es muy frecuente, sus conse-
cuencias pueden ser graves.
La Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) define las zoono-
sis como aquellas enfermedades
Medidas preventivas
7.4.RECOGIDA DE RESIDUOS
Prevencin de la exposicin
c) Proteccin colectiva.
Reduccin del polvo en el lugar de trabajo, por medio de una ventila-
cin eficaz y sistemas de extraccin localizada.
Proveer a las cabinas de los vehculos empleados de ventilacin a tra-
vs de filtros que impidan la entrada de microorganismos al interior.
Adecuado mantenimiento de los sistemas de extraccin y ventilacin.
d) Proteccin individual.
Guantes impermeables en operaciones que impliquen la manipula-
cin de residuos y operaciones de limpieza.
Mascarillas autofiltrantes apropiadas contra bioaerosoles (preferen-
temente de tipo FFP3).
Gafas ajustadas (tipo cazoleta).
e) Medidas higinicas.
No comer, beber o fumar en las zonas de trabajo.
Evitar tocarse los ojos, nariz o boca con los dedos.
Lavarse las manos antes de comer o fumar.
Proveer a los trabajadores de ropa y calzado de trabajo adecuado
y determinar, segn las condiciones de trabajo que se recojan en la
evaluacin de riesgos, una periodicidad de cambio de estas prendas,
que puede ser desde semanal hasta, en caso necesario, diario.
Proteccin de la cabeza mediante gorro o similares.
Disponer de zonas de aseo apropiadas y adecuadas para uso de los
trabajadores, que incluyan productos para la limpieza ocular y anti-
spticos para la piel.
Tiempo para el aseo personal incluido en la jornada laboral (diez mi-
nutos antes de la comida y otros diez minutos antes finalizar la jor-
nada).
Disponer de lugares para guardar la ropa de trabajo separados de la
ropa u otras prendas personales.
Disponer de lugares adecuados para guardar los equipos de protec-
cin y verificar que stos se limpian y se mantienen correctamente.
Prohibicin expresa de que los trabajadores se lleven la ropa y el cal-
zado de trabajo a su domicilio.
Al salir de la zona de trabajo, guardar la ropa de trabajo y los equipos
de proteccin personal que puedan estar contaminados por agentes
biolgicos en lugares que no contengan otras prendas.
BACTERIAS
VIRUS
yy Influenzavirus yy Poliovirus
yy Reovirus
yy Enterovirus: yy Virus de la hepatitis A
yy Parvovirus
yy Coxsackie A y B yy Rotavirus
yy Coranovirus
yy Echovirus yy Adenovirus
HONGOS
PARSITOS
Helmintos:
yy Ascaris lumbricoide yy Toxocara catis yy Taenia solium
yy Ankylostoma duodenale yy Trichiuris tricgiura yy Hymenolepis nana
yy Anguillula intestinalis yy Fasciola hepatica yy Toxoplasma gondii
yy Toxocara canis yy Taenia saginata yy Echinococcus spp
En las EDAR los agentes biolgicos pueden transmitirse por las siguientes vas:
Va cutnea-mucosa.
Los grmenes pueden penetrar a travs de heridas, directamente a tra-
vs de la dermis o a travs de las mucosas conjuntivas en el caso de que
se produzcan salpicaduras en los ojos.
Tambin se han descrito dermatitis de irritacin de la piel por el contacto
con las aguas residuales y con el polvo de los lodos.
Va respiratoria.
La contaminacin respiratoria est provocada esencialmente por los ae-
rosoles producidos en los dispositivos de aireacin de los lodos y en la
dispersin area de los lodos secos, que pueden transportar diversos mi-
croorganismos.
Va digestiva.
Principalmente se produce a travs de las manos, directamente (manos
sucias llevadas a la boca) o indirectamente (a travs de alimentos), aun-
que tambin puede darse de forma accidental por cada dentro del agua
o proyeccin.
Medidas preventivas
b) Medidas de proteccin.
Uso de EPI de manera adecuada
Establecimiento de procedimientos de uso de dichos EPI, especial-
mente los de proteccin respiratoria, prestando especial atencin a la
gestin de los mismos.
Utilizacin de guantes, asegurando su impermeabilidad y evitando
que se manche el interior de los mismos.
Usar botas impermeables y adecuadas. La limpieza y la desinfeccin
de las botas, guantes y ropa debe ser meticulosa.
Difteria
Esta vacuna tiene la ventaja de poder ser suministrada con la vacu-
na del ttanos, recomendndose su refuerzo una vez cada 10 aos.
Poliomielitis
Dado que el hombre elimina este virus por las heces no es infrecuen-
te que est presente en las aguas residuales, siendo su superviven-
cia en este medio bastante elevada. Esto unido a que en el uno por
ciento de los casos de polio se producen lesiones del sistema nervio-
so, pudiendo llegar a ser mortales, hace que se recomiende la vacu-
nacin de los trabajadores/as de las EDAR.
Leptospirosis
Actualmente, los colectivos ms expuestos son los trabajadores agr-
colas y los trabajadores/as de red de alcantarillado, siendo muy pe-
quea la probabilidad de los trabajadores/as de EDAR de contraer
esta enfermedad.
La eficacia de la vacuna est en estudio, por lo que la decisin de
vacunacin debera tomarse individualmente por cada trabajador/a
(caso por caso) en funcin de la duracin de las tareas con riesgo y
de la frecuencia de realizacin de las mismas.
Fiebre tifoidea
La eficacia de la vacuna contra la fiebre tifoidea no es muy elevada
existiendo tratamiento antibitico eficaz, siendo recomendable inmu-
nizar a los trabajadores/as si se han detectado casos en aos ante-
riores o un aumento de su incidencia.
Hepatitis B
Se aconseja la vacunacin de los trabajadores/as dado el riesgo de
contacto con objetos potencialmente contaminados como jeringas
abandonadas, preservativos o compresas.
1. Formacin e informacin:
Con relacin a los riesgos biolgicos, lo primero que debe hacer el delegado/a
de prevencin es identificarlos para as poder saber si las medidas preventi-
vas implantadas en la empresa son adecuadas y suficientes o no.
Para ello es fundamental no slo la formacin bsica en materia preven-
tiva que debe ser facilitada por el empresario a los delegados/as de pre-
vencin (artculo 27 de la LPRL) sino el asesoramiento tcnico y sindical
en la materia que se ofrece desde las Asesoras de Salud Laboral de
CCOO de Castilla y Len.
2. Documentacin preventiva:
Un punto de partida en el trabajo del delegado/a es solicitar la Docu-
mentacin Preventiva (artculo 23 de la LPRL): plan de prevencin de
riesgos laborales, evaluacin de riesgos, planificacin de la actividad pre-
ventiva, resultado de los controles del estado de salud de los trabajado-
d) Proteccin personal.
1. Se facilita ropa protectora apropiada a todo el personal (por
ejemplo, batas, monos, delantales, guantes)?
2. Se facilitan los equipos de proteccin necesarios (gafas, viseras
de seguridad, mascarillas, etc.)?
3. En caso necesario Se dispone de mscaras respiratorias lim-
pias, desinfectadas y comprobadas regularmente, y almacena-
das en buen estado de limpieza e higiene?
4. Se suministran filtros apropiados para los tipos correctos de
mscaras respiratorias?
5. Se comprueba el ajuste individual de cada mscara respiratoria
y del resto de EPIs?
6. Existen medios para el lavado de los ojos?
7. Hay duchas de emergencia?
e) Material.
1. Posee todo el material un certificado de que es seguro para el uso?
2. Se dispone de procedimientos para descontaminar el material
tras su uso?
3. Se utilizan pipetas en lugar de agujas hipodrmicas?
4. Se desecha sistemticamente, sin volver a utilizar, el material
daado o defectuoso: roto, agrietado o astillado?
5. Existen recipientes seguros para desechar este material?
6. Estn sealizados de forma clara?
7. Se lleva a cabo adecuadamente la retirada de los productos y ma-
teriales de desecho contaminados o potencialmente contaminados?
8. Se utiliza plstico en lugar de vidrio siempre que es posible?
9. Estn disponibles y en uso recipientes de eliminacin de obje-
tos punzantes y cortantes?
f) Sustancias infecciosas.
1. Se reciben todas las sustancias en condiciones de seguridad?
2. Se mantienen registros de los materiales recibidos?
3. Se adiestra al personal para enviar las sustancias infecciosas de
acuerdo con las normas nacionales o internacionales vigentes?
Primer paso:
Exigir informacin
Segundo paso:
Identificar los riesgos
biolgicos del puesto
de trabajo
Tercer paso:
ELIMINAR EL RIESGO
Cuarto paso:
EXIGIR LA PROTECCIN DE
LOS TRABAJADORES Y LA
VIGILANCIA DE LA SALUD
Quinto paso:
GARANTIZAR
LA PARTICIPACIN
Y HACER SEGUIMIENTO
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