Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
allegados
Autores
Ana Igoa Diego Martino
Residente de Psiquiatra Mdico Psiquiatra
1
Introduccin
El objetivo de este texto es brindar informacin de una forma clara y
sencilla, pero cientficamente validada sobre una enfermedad crnica que afecta a
millones de personas en el mundo, llamada trastorno bipolar.
Qu es el trastorno bipolar?
El trastorno bipolar, en el pasado llamado enfermedad manaco-depresiva,
es una enfermedad psiquitrica que se caracteriza por oscilaciones anormalmente
intensas del estado de nimo.
Ariel, 26 aos
Los episodios mixtos pueden aparecer en forma aislada o como una transicin
entre episodios depresivos y manacos o viceversa. Estos episodios son
particularmente difciles de diagnosticar y los sntomas ms caractersticos son:
Sin embargo, muchas veces estos tres tipos no permiten abarcar todas las
variedades de presentacin del trastorno bipolar, por lo que algunos autores muy
reconocidos en este tema postulan hasta ocho tipos diferentes.
A veces suele ser muy til que las personas con el trastorno, sus familiares
y los allegados puedan realizar junto al psiquiatra un dibujo o diagrama del curso
de la enfermedad, recuperando el pasado e intentando localizar en la historia de la
persona las oscilaciones.
Mana
Hipomana
EUTIMIA
Hipotimia
Depresin
Mana
Hipomana
EUTIMIA
Hipotimia
Depresin
Mana
Hipomana
EUTIMIA 8
Hipotimia
Depresin
Esquema 3. Oscilaciones del estado de nimo en el trastorno bipolar tipo II.
Mana
Hipomana
EUTIMIA
Hipotimia
Depresin
Actualmente se sabe que algunos genes, que son segmentos de ADN que
se encuentran en el interior de las clulas y que se transmiten de generacin en
generacin como herencia, pueden producir que estos mecanismos reguladores
del estado de nimo pierdan precisin.
9
La presencia de la enfermedad en los casos en que no hay antecedentes
familiares, puede explicarse por distintos motivos:
Ral, 43 aos.
De esta manera, es frecuente que las personas con trastorno bipolar sean
correctamente diagnosticadas mucho tiempo despus de su primera consulta
psiquitrica. Afortunadamente, gracias a un mejor conocimiento de las
manifestaciones y a la divulgacin de la enfermedad, esta tendencia se ha ido
revirtiendo en los ltimos aos.
La mayora de las personas con trastorno bipolar pueden llevar una vida
saludable y productiva cuando realizan un tratamiento adecuado. Sin
tratamiento, la evolucin de la enfermedad es casi siempre muy negativa, con
recadas cada vez ms frecuentes y severas lo cual lleva a graves
consecuencias familiares, laborales y sociales. El tratamiento es determinante
para evitar dichas consecuencias.
Tratamiento farmacolgico
Probablemente, el trastorno bipolar sea la enfermedad psiquitrica que
cuenta con mayores recursos para su tratamiento. El tratamiento farmacolgico es
imprescindible para lograr un adecuado control de la enfermedad. En la
actualidad existen medicamentos eficaces para revertir cualquier tipo de episodio y
para disminuir la frecuencia y/o intensidad de los nuevos episodios.
A continuacin haremos una breve referencia a cada uno de ellos, estarn los
nombres de las drogas y entre parntesis las marcas comerciales.
Carbonato de litio
El carbonato de litio (Ceglution, Lithium) es el ms tradicional de los
estabilizadores del nimo. Es til para el tratamiento de los episodios manacos,
hipomanacos o depresivos y para prevenir recadas.
Anticonvulsivantes
Los nuevos anticonvulsivantes como la oxcarbazepina (Aurene,
Trileptal, Atoxecar ), la lamotrigina (Lamictal, Lagotran, Lamirax) y el
topiramato (Topamac. Topictal) se encuentran en estudio como
estabilizadores del nimo y pueden ser utilizados o agregados a los planes
de tratamiento. La prescripcin de los mismos ha ido en aumento en los
ltimos aos.
Antipsicticos
Los antipsicticos atpicos estn siendo estudiados como posibles tratamientos
para el trastorno bipolar.
Antidepresivos
En ciertos episodios depresivos puede requerirse medicacin
antidepresiva. Sin embargo, es importante tener en cuenta que las personas con
trastorno bipolar corren el riesgo de virar hacia la mana o hipomana -
habitualmente a este viraje se lo denomina switch - o de desarrollar ciclado rpido
durante el tratamiento con antidepresivos.
Benzodiazepinas
En algunos casos, el insomnio puede ser tratado con benzodiazepinas
como el clonazepam (Rivotril, Diocam, Clonagin, Edictum, Neuryl) o el
lorazepam (Trapax, Sidenar, Emotival, Aplacasse) entre otros.
nauseas
vmitos
diarrea
dolor y distensin abdominal
cefalea
temblor
hipotiroidismo
aumento de peso
cada de cabello
aumento de la necesidad de dormir
Sea una fuente de informacin: tenga en cuenta que puede ser una
invalorable fuente de informacin para los profesionales ya que, mientras
estos evalan al paciente espordicamente, usted convive con l.
Un requisito imprescindible para optimizar este aporte, es que conozcan las
caractersticas de la enfermedad y su tratamiento. Infrmese con detalle,
solicite bibliografa y datos. Usted tiene la obligacin y el derecho a conocer
sobre el trastorno bipolar.
Si usted considera necesario entrevistarse con el mdico tratante, no dude en
hacerlo, charlando previamente esto con su familiar o allegado afectado.
Evite la crtica: muchas veces los familiares y allegados tienden a ser muy
crticos con las personas con este trastorno porque consideran que algunos
sntomas son a propsito , o porque no creen que estn haciendo lo
suficiente en la recuperacin.
Observe la conducta de la persona afectada: En algunos casos, durante
un episodio agudo manaco, hipomanaco, depresivo o mixto, puede ser
necesario que acompaen al paciente la mayor parte del tiempo para
prevenir conductas de riesgo.
Es conveniente que sea planificado junto a los profesionales que
intervienen en el tratamiento y recordar que a veces ms que un acto de
control es un acto de cuidado.
Recuerde:
- Cuanto mas sepan sobre el trastorno bipolar usted, su familia y sus
allegados, mejor ser el pronstico.
- Usted tiene el derecho y la obligacin con usted mismo de saber y
responsabilizarse del tratamiento.
Algunas sugerencias
Trate de llevar un registro propio de su enfermedad y una historia clnica casera
con:
Al final del presente material le proponemos un modelo de ficha para que tenga
disponible en caso que usted y su familia necesiten consultar algunos datos sobre
su enfermedad. Le aconsejamos conservarla en un lugar visible o realice copias.
- www.nimh.nih.gov
Nombre
31
32