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Contigo?
www.crececontigo.cl Creciendo Juntos
Autora:
Claudia Saavedra Norambuena
Unidad Chile Crece Contigo
Ministerio de Desarrollo Social.
Edicin:
Claudia Zamora Reszczynski
Unidad Chile Crece Contigo
Ministerio de Desarrollo Social.
Diseo:
Paula Zapata Daz
Unidad Chile Crece Contigo
Ministerio de Desarrollo Social
PRESENTACIN 07
I. ANTECEDENTES
Determinantes sociales y el desarrollo de nios y nias 09
El subsistema de proteccin integral a la infancia Chile Crece ponen en juego sus mejores herramientas e intervenciones
Contigo lleva un camino de 8 aos de implementacin. en beneficio del desarrollo integral de los nios y nias de
Durante este tiempo, han sido variados los aprendizajes y nuestro pas.
tambin los equipos que se han constituido para avanzar en
A este esfuerzo cotidiano se suma el nuevo desafo de
el desafo de desarrollar una poltica pblica que acompae
disear e implementar la extensin del subsistema de
el desarrollo de nios y nias de una manera integral, en
proteccin integral hacia la educacin parvularia y el primer
miras a lograr que cada uno de ellos y ellas desarrolle el
ciclo bsico, en cada uno de los distintos componentes con
mximo de su potencial.
que cuenta el subsistema. Por ello, reconocer los aspectos
Muchos han participado del esfuerzo de entregar a los destacables y aquellos a mejorar en la implementacin
nios y nias del pas mayores y mejores oportunidades, de Chile Crece Contigo resulta fundamental, en miras a
con el convencimiento de que todos y todas nacen con las posibilitar el ejercicio efectivo de derechos de todos los
mismas capacidades y potencialidades, pero sin duda an nios y nias y contribuir a la igualdad de oportunidades
Durante el ao 2006, la Presidenta Michelle Bachelet generando desigualdades que se extienden hasta la
convoc a un grupo de expertos para la conformacin adultez.
de un Consejo Asesor Presidencial que realizara un
diagnstico de la situacin de los nios y nias y Dentro de los elementos destacados por el Consejo,
propusiera las medidas necesarias para implementar se constataba el cambio en la conformacin de
cambios en las condiciones que afectaban la vida de las familias, observndose paulatinamente un
la infancia en el pas. incremento en la jefatura de hogar femenina.
Asimismo, condiciones de vida tales como extensas
El trabajo del Consejo Asesor Presidencial se sum a una jornadas laborales y grandes desplazamientos para
larga trayectoria de planes, programas y lineamientos que madres, padres o cuidadores que trabajan fueran
que desde haca aos, venan efectundose en Chile, del hogar puedan llegar a sus casas, impactaban (y
con el objetivo de avanzar hacia el ejercicio efectivo de continan impactando), en la disminucin del tiempo
derechos y un desarrollo saludable para nios y nias. con que cuentan las familias para compartir con sus
nios y nias. Por otro lado, se observ, como una
En base a las propuestas del Consejo y del trabajo de un tendencia que se mantiene, un aumento progresivo
equipo tcnico multidisciplinario e interinstitucional en la incorporacin de los varones en la crianza de
que revis y valor en detalle cada una de dichas nios y nias.
propuestas, se disea e inicia la implementacin
del Subsistema de Proteccin Integral a la Primera Situaciones como las enunciadas, han variado
Infancia, Chile Crece Contigo, el que incorpora en escasamente y son ms bien datos de contexto a los
sus diversas reas y componentes, gran parte de las que cotidianamente se enfrentan equipos tcnicos y
sugerencias contenidas en el documento final El profesionales que realizan intervenciones con nios y
Futuro de los nios es siempre Hoy1 . nias. Por ello, al analizar las cifras asociadas a cada
una de estas situaciones, se observa tambin la
Entre los aspectos relevados en materia de importancia y necesidad de continuar fortaleciendo
diagnstico, el informe del Consejo destac que exista polticas pblicas integrales, que tengan a nios, nias
un nmero importante de nios y nias que vean y su desarrollo como el eje de su quehacer.
sus oportunidades de desarrollado menoscabadas,
especialmente debido a las condiciones de pobreza,
1 Informe Final, Propuestas del Consejo Asesor Presidencial para la Reforma de las
Polticas de Infancia.2006
Los ambientes y entornos de nios y nias son Pobreza: es un fenmeno que abarca distintas reas
determinantes en su desarrollo. Estas condiciones del desarrollo de nios y nias, por ende, tiene una
abarcan mltiples aspectos de la vida, tanto de ellos/ gran complejidad e involucra aspectos de carcter
as como de sus familias, teniendo impacto explcito en material, pero tambin, emocionales y afectivos.
su calidad de vida presente y futura. Existen diversos De acuerdo a la conceptualizacin del Fondo de
tipos de determinantes sociales2 y algunos de ellos Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la
estn ms vinculados a estructuras que dan soporte pobreza se entiende como privacin de los recursos
a ciertas condicionantes. La clase, el gnero y la etnia materiales, espirituales y emocionales necesarios
son ejemplos de ello. para sobrevivir, desarrollarse y prosperar, lo que les
impide disfrutar sus derechos, alcanzar su pleno
Por otro lado, al realizar una revisin de aquellos potencial o participar como miembros plenos y en
determinantes que impactan de manera ms pie de igualdad de la sociedad.3
significativa en la vida de los nios y nias, se
reconocen factores vinculados al nivel de ingresos de Como se observa en Figura 1, los nios y nias
las familias, al espacio fsico en que se desarrollan y menores de 10 aos, corresponden al grupo etario de
a la relacin que establecen los adultos con nios y la poblacin chilena que se ve ms expuesto y afectado
nias. A continuacin se describen algunos de estos por la pobreza y extrema pobreza, aspecto altamente
Fig. 1: Pobreza por tramo de edad
pobres extremos pobres no extremos no pobres
87,13 85,62
76,93 77,39
14,71 14,83
8,36 7,78 8,99 9,87
3,88 4,51
35
30
% de prevalencia
25
20
15
10
0
II II II IV V
Quintiles
Fuente: Encuesta Longitudinal de Primera Infancia 2012 (ELPI)
4 Disponible en www.elpi.microdatos.cl
5 Newborg, J. (2005). Batelle Developmental Inventory (BDI). Screening Test. Itasca, Riverside Ed.
40,0%
10,0%
0,0%
II II II IV V
Quintiles
Fuente: Encuesta Longitudinal de Primera Infancia 2012 (ELPI)
Relacin con el/a cuidador/a principal: La relacin partir de la ELPI 2012, existe un importante porcentaje
que se establece entre el nio o nia y su madre, de cuidadores/as principales que presentan grados
padre o cuidador principal, determinan fuertemente significativos de estrs parental, acentundose esto
su desarrollo en la medida que es el primer y principal tambin en los quintiles ms bajos de ingreso.
agente de contacto con el medio. De acuerdo a los
diversos estudios realizados en primera infancia, Educacin Inicial: La educacin inicial comienza
en Chile el cuidador principal de nios y nias es la desde el momento que el nio o nia nace, vinculada
madre. a la estimulacin temprana y al despliegue de
recursos que las familias pueden desarrollar,
Desde esta perspectiva, el nivel educacional, el tipo para aprovechar al mximo las ventanas de
de empleo, el ingreso y la salud mental del cuidador oportunidades neurobiolgicas que estn presentes
principal, influirn notoriamente en el desarrollo de con mayor fuerza durante los primeros aos de vida.
nios y nias y en su calidad de vida. En trminos generales, la educacin inicial se define
como el perodo de cuidado y educacin de los nios/
Por otro lado, el estrs parental es un factor que incide as en los primeros aos de su vida7.
directamente tambin en el tipo de relacin y calidad
de cuidado que los adultos otorgan a nios y nias. De 7 Ley N 20.370, establece que La Educacin Parvularia es el nivel educativo que atiende
integralmente a nios desde su nacimiento hasta su ingreso a la educacin bsica,
acuerdo a la informacin contenida en la figura n 4, a sin constituir antecedente obligatorio para sta. Su propsito es favorecer de manera
sistemtica, oportuna y pertinente el desarrollo integral y aprendizajes relevantes y
6 Child Behavior Checklist 1-5 en: Achenbach, T.M., & Rescorla, L.A. (2000). Manual significativos en los prvulos, de acuerdo a las bases curriculares que se determinen
for the ASEBA Preschool forms and Profiles. Burlington, VT: University of Vermont en conformidad a esta ley, apoyando a la familia en su rol insustituible de primera
Department of Psychiatry educacin.
20,0%
10,0%
8,1%
5,0% 6,5% 7,3% 6,3%
5,0%
2,7%
0,0%
II II II IV V
Quintiles
Fuente: Estudio Longitudinal de Primera Infancia 2012 (ELPI)
Contempla la educacin dirigida a nios y nias entre Sin embargo, y como se observa en la figura N 5,
0 y 8 aos de edad y guarda una estrecha relacin la asistencia de nios y nias de los sectores socioec
con su desarrollo posterior. En trminos formales, se onmicos de menores ingresos, es menor, lo que da
considera a la educacin parvularia como el primer cuenta que las familias con hijos/as que ms requieren
nivel del sistema educativo del pas, que atiende de educacin inicial, son las que acceden menos a los
integralmente a nios y nias desde sala cuna hasta establecimientos dispuestos para ello.
su incorporacin a la educacin bsica. La integracin
de nios y nias a educacin parvularia es una manera
de reducir la desigualdad8. Durante los ltimos
aos, se ha producido un importante aumento en la
asistencia de nios y nias a la educacin parvularia.
9 Abidin RR. Parenting Stress Index (PSI), Third Edition. Odessa, Fla: Psychological
8 Mineduc. Serie Evidencias. Impacto de asistir a educacin parvularia. Julio 2013. Assessment Resources, Inc; 1995.
Los datos presentados, dan importantes pistas de educacin inicial que vayan hacia las familias,
respecto a la manera en que las familias de nios y entregando herramientas para la estimulacin y
nias entre 0 y 3 aos, se aproximan a los centros atencin temprana, resultan igualmente relevantes
educativos, por lo que el desarrollo de estrategias en esta etapa de la vida.
90,0% 88,6%
88,3% 87,9%
88,0% 87,4% 2011
87,4%
86,1% 2013
85,9%
86,0%
84,0%
82,9% 82,9% 82,8%
82,0% *Tasa Neta de
79,1% Educacin Parvularia
80,0%
(4-5 aos): Nmero
78,0% total de nios/as de
4 a 5 aos que
76,0% asisten a Educacin
Parvularia dividido
74,0% por la poblacin de 4
72,0%
a 5 aos.
II I III IV VT OTAL
Quintiles
Entorno Comunitario: La comunidad y el barrio redes informales que se constituyen en los soportes
en que estn insertos nios, nias y sus familias afectivos y de proteccin al cuidado y crianza
resultan aspectos clave debido a mltiples razones. cotidiana.Las condiciones de contexto
En primer lugar, se observa el espacio local
como el lugar de acceso a las redes de servicios y Las condiciones de contexto revisadas
prestaciones dirigidas a las familias. De igual manera, anteriormente, dan cuenta de importantes
la comunidad se constituye como un espacio de
brechas, que si bien tienden a disminuir,
participacin que permite a las familias tener una
red de apoyo y contencin, que puede operar como an permanecen. A pesar de los avances,
factor de proteccin frente a diversas situaciones la niez contina siendo uno de los grupos
o problemticas. En este sentido, en el espacio con mayores vulnerabilidades en el pas.
territorial confluyen tanto las redes formales, que
cumplen con hacer llegar a los nios, nias y sus
familias la poltica pblica correspondiente, como las
1 POLTICAS SOCIALES EN CHILE, UN BREVE RECORRIDO poltica social, la solucin de diversas situaciones de
HISTRICO ndole social estaban en manos de privados y de la Iglesia.
El eje estuvo dado especialmente en la proteccin de
Chile tiene una larga historia de implementacin de trabajadores y acceso a la vivienda. Durante este perodo
polticas pblicas de carcter universal, que han permitido se promulga la Ley Orgnica de la Enseanza Primaria
que tanto en el mbito de salud como en educacin se (1860).
logren importantes progresos en el acceso a diversas
prestaciones, avanzando as notablemente en la reduccin Polticas del Estado de Bienestar: Durante este perodo,
de la pobreza y pobreza extrema. se comienzan a aplicar con mayor sistematicidad
polticas sociales en educacin, salud, y vivienda. En 1920
Diversos autores10 han destacado la manera en que se se aprueba la Ley de Instruccin Primaria Obligatoria.
han intencionado e instalado diversas polticas sociales Las polticas pblicas tenan un carcter universalista, es
en el pas, relevando perodos claves en su diseo e decir, se dirigan a toda la poblacin.
implementacin, pasando desde un enfoque de resolucin
privada de las problemticas sociales a una mirada pblica Focalizacin de las Polticas Pblicas: Este perodo
en la solucin de los problemas que afectan a la poblacin. se desarrolla a mediados de la dcada de 1970 y se
extiende durante toda la dcada de los 80. Se produce
En base a una sucinta revisin histrica presente en un cambio importante en la manera en que, hasta ese
la literatura11, respecto de la manera en que se han momento, se diseaba e implementaba la poltica social,
intencionado e instalado las diversas polticas sociales, se atribuyendo un rol ms protagnico al mercado, un rol
observan perodos claves en su diseo e implementacin, subsidiario al Estado y privatizando parte importante de
donde desde 1920 comienza a incorporarse paulatinamente las prestaciones que eran antes otorgadas por el Estado.
un enfoque que tiende a gestionar los riesgos y
vulnerabilidades a los que se ve expuesta la poblacin. Este Polticas de Crecimiento con equidad12: Este perodo
trnsito puede sintetizarse en: est marcado por el retorno a la democracia. Debido a
la opcin de poltica pblica tomada en aos anteriores,
Polticas previas al Estado de Bienestar: Perodo durante este perodo se realiza un esfuerzo por incluir a
caracterizado por la ausencia del Estado en materia de grupos que haban quedado excluidos.
10 Para mayores detalles respecto a los perodos y desarrollo de las polticas pblicas Polticas de Proteccin Social: En este contexto y
se sugiere revisar: Larraaga Osvaldo. La nuevas Polticas de Proteccin Social en especficamente en el ao 2002, el Estado comienza con
Perspectiva Histrica. Documento de Trabajo N 4. PNUD 2010 - Contreras Duarte Ana
Mara, Mara Anglica Rodrguez Llona. Revista Perspectivas N 20. UCSH 2009
11 Larraaga Osvaldo. La nuevas Polticas de Proteccin Social en Perspectiva Histrica. 12 Inicio de la serie de Gobiernos liderados por la Concertacin de Partidos por la
Documento de Trabajo N 4. PNUD 2010 Democracia, que se extendi entre 1990 y 2010.
Salud a cargo Nacimiento del Creacin del Municipalizacin Aumento del Proteccin Social.
de la Estado de Servicio Nacional de la Atencin gasto pblico en Creacin de Chile
beneficiencia, Bienestar de Salud Primaria de Salud educacin y salud. Solidario
entidad Primer Programa Municipalizacin Creacin del Plan Auge
privada. Congreso Nacional de de Educacin estatuto Docente
Chile Crece
Sociedad de Nacional de Alimentacin Escolar P-900 y MECE en Contigo
Socorros Proteccin a la Complementaria Educacin
Mutuos Infancia Seguridades y
Sistema Nacional Extensin de Oportuniades
Ley de Seguro de Servicios de Jornada escolar
Obrero Salud
Ley de
Instruccin
Primaria
Obligatoria
la instalacin de polticas sociales que tendrn como eje de derechos, garantista y universal.
la progresiva disposicin de un Sistema de Proteccin
Social (SPS). La creacin e instalacin de Chile Solidario,
marca un hito en la manera en que el Estado Chileno Chile Solidario se define como una
abordar la pobreza y extrema pobreza. Chile Solidario y iniciativa de carcter innovador y
Chile Crece Contigo sern los dos subsistemas que luego
sern institucionalizados en la Ley N 20.379, del ao
comprehensivo, puesto que busca
2009. atacar las diferentes dimensiones en
que se expresa la pobreza en lugar de
En el ao 201013, se realiza un cambio importante en el circunscribirla solamente a una carencia
enfoque con que el Estado se aproxima al abordaje de
las polticas sociales en el pas. Se realiza la instalacin
de ingresos; tiene como unidad de
del Sistema Chile Solidario14 , el que se fundamenta en el intervencin al grupo familiar antes
manejo social del riesgo, desde una lgica de proteccin que a personas individuales; apuesta
social. Se evala que la manera en que tradicionalmente por crear capacidades que promuevan
se abordaban las polticas sociales, era ya insuficiente y
que la lgica de carcter sectorial no lograba abarcar la autonoma en los participantes; y
multidimensionalidad de las diversas problemticas. Se aspira a transformar los programas
comienza a instalar el concepto de Proteccin Social con sociales de carcter sectorial en
miras a promover y fortalecer la existencia y funcionamiento
una red articulada que ofrezca
de redes de apoyo y soporte, cuyo objetivo ser entregar un
piso mnimo de bienestar a las familias, bajo la perspectiva servicios a la poblacin pobre15
13 Durante el Gobierno de Ricardo Lagos Escobar. 15 Labraa, O. (2010). Las Nuevas Polticas de Proteccin Social en perspectiva histrica.
14 11 Institucionalizado por Ley en el ao 2004. Documento de Trabajo N 4. PNUD.
1 LAS POLTICAS DE INFANCIA EN CHILE Y EL ORIGEN DE se conforma el Consejo Asesor Presidencial para la
CHILE CRECE CONTIGO Reforma a las polticas de infancia 24 . Esta instancia,
estuvo conformada por expertos de distintas disciplinas y
El diseo y ejecucin de las polticas pblicas dirigidas a con una amplia trayectoria. Su misin fue asesorar en la
nios y nias en el pas, cuentan con una larga trayectoria, identificacin y formulacin de planes, programas y dems
especialmente aquellas implementadas desde el mundo de requerimientos tendientes a establecer un sistema de
la salud y la educacin, como los dos grandes ejes de las proteccin a la infancia.25
polticas universales22.
El Consejo Asesor Presidencial, realiz un exhaustivo
La necesidad de pensar el desarrollo infantil y el bienestar diagnstico de la situacin de la niez y la oferta disponible,
de nios y nias como una integralidad y como un objetivo constatando que los programas dirigidos a nios y nias no
que debe ser alcanzado por distintos organismos pblicos estaban organizados en una lgica de sistema, sino que
y privados, cont ya en el ao 2001 con el Plan Integrado a operaban bajo pticas sectoriales. La propuesta se tradujo
favor de la Infancia y Adolescencia 2001-201023, en donde en un Sistema de Proteccin Integral a la Infancia que
se da especial relevancia a la coordinacin y articulacin abarcaba desde la gestacin a los 8 aos de edad. (figura
intersectorial de los diversos organismos pblicos que n 9).
implementan polticas pblicas dirigidas a la niez.
Los principios que propuso el Consejo para el diseo e
Si bien este Plan es considerado un gran avance respecto implementacin de una poltica dirigida a nios, nias y
a la manera en que el Estado se plantea el diseo e adolescentes se fundamentaron en:
implementacin de las polticas dirigidas a la infancia, la
propuesta de gestin y la definicin de roles y funciones, Enfoque de Derechos: El Subsistema de Proteccin
en definitiva, de articulacin intersectorial; no logr Integral a la Infancia se fundamenta en una perspectiva
implementarse plenamente, de manera de alcanzar de derechos, contemplando que todos los nios y
resultados compartidos entre los diversos organismos nias tienen los mismos derechos. Por ello se requiere
llamados a cumplir los objetivos y propsitos propuestos. considerar diversas prestaciones, de acuerdo a las
necesidades de cada nio/a.
Es as como en el ao 2006 y por mandato de la Presidenta
Michelle Bachelet, durante su primer perodo de Gobierno,
24 Los resultados diagnsticos y las propuestas realizadas por este Consejo Asesor, fueron
plasmadas en el documento El Futuro de los Nios es siempre hoy http://www.
22 Para un detalle acabado se sugiere la revisin del documento "Cuatro Aos Juntos, crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2009/11/Informe_del_Consejo_Asesor_
Memoria de la Instalacin del Sistema de proteccin Integral a la Infancia 2006-2010. Presidencial_de_Infancia-_El_Futuro.pdf
Disponible en www.crececontigo.cl 25 Cuatro Aos Juntos. Memoria de la Instalacin del Sistema de proteccin Integral a la
23 Elaborado durante la administracin de Ricardo Lagos Escobar. Infancia 2006-2010.
Visin Integral del desarrollo de nios y nias: Cada y los esfuerzos que la poltica pblica debe realizar
aspecto del desarrollo de nios y nias es altamente para otorgar los apoyos y elementos necesarios para
sensible a la influencias del medio en que estos se fortalecer las competencias que las familias requieren
desenvuelven, teniendo impacto no slo en su vida para favorecer un adecuado desarrollo infantil.
presente, sino que tambin en su vida futura. Considerar
el desarrollo integral de nios y nias conlleva realizar Si bien la propuesta original del Consejo Asesor era ms
acciones para influir positivamente sobre todos los amplia, especialmente en trminos del rango etario
aspectos que impactan en las diferentes dimensiones de contenido, el Subsistema de Proteccin Integral a la
su desarrollo (fsico, cognitivo, emocional y social), y a su Infancia, incorpora varias de las sugerencias comprendidas
vez en los mbitos o espacios en que este desarrollo se en el Informe emitido por el Consejo, entre ellas:
produce (individual, familiar, escolar y comunitario)26.
Desarrollo de una lnea educativa de carcter masivo,
La familia como principal agente del desarrollo de nios incluyendo campaas referidas a pautas de crianza,
y nias: de especial relevancia resulta el rol que se otorga cuidado y estimulacin infantil Programa Educativo.
a las familias de nios y nias, considerando que son ellas
y el entorno local los que deben desplegar un conjunto Servicios y prestaciones universales que el sistema
de habilidades para promover un desarrollo ptimo. Se garantiza a todos los nios y nias que viven en el pas
destaca el derecho de nios y nias a vivir en familia y que se atienden en el sistema pblico de salud
Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial.
26 Cuatro Aos Juntos. Memoria de la Instalacin del Sistema de proteccin Integral a la
Infancia 2006-2010.
Tasa de
retorno de las Atencin en los dos primeros aos
inversiones
en educacin
Preescolar
Colegio
r
Formacin Laboral
0 Edad
La inversin es igual en todas las edades
Fuente: Heckman y Carneiro (2003). Heckman (2007)
estudios desarrollados en esta lnea han demostrado que primera infancia, va de la mano de las capacidades
el impacto que programas bien diseados y ejecutados futuras de los habitantes de un pas, lo que a su vez
pueden producir en trminos de la capacidad de las genera mayores condiciones de bienestar y posibilidades
personas de generar ingresos en la vida y mejorar sus de alcanzar una mejor calidad de vida, por lo que la tasa
competencias sociales, reduciendo la incidencia de de retorno de esa inversin inicial es significativamente
conductas de alto costo para las personas, la vida familiar ms alta que la realizada en otros momentos de la vida.
y social28 (figura n 10).La inversin desarrollada en
28 Op.Cit.
Los conceptos clave del Subsistema surgen, por una parte, programacin gentica: lo que sucede es una
desde las propuestas del Consejo Asesor para la reforma interrelacin donde los genes y el medio ambiente
de las polticas de Infancia y por otra, de los elementos actan en forma simultnea.
destacados surgidos desde la implementacin de Chile
Crece Contigo y las reflexiones de los equipos ejecutores, La evidencia disponible indica que dentro de las
en sus diversos mbitos de gestin. A continuacin caractersticas principales del desarrollo35 se
se describen brevemente nociones que se consideran encuentran las siguientes36:
transversales y necesarias para la adecuada operacin de
los equipos Chile Crece Contigo a lo largo del pas: a. El desarrollo empieza en el perodo intrauterino.
g. Se puede ver impactado por diferencias culturales, k. Existe asociacin entre los factores de riesgo
ya que el ambiente influye en las diferentes reas ambiental y la presencia de retrasos o rezagos en el
del desarrollo. desarrollo del nio(a). Como se muestra en el grfico
a continuacin, existe un efecto aditivo37 en donde
h. Para su evaluacin y estimulacin se requiere un a mayor cantidad de factores de riesgo que afecten
enfoque multidisciplinario. a un nio en sus primeros aos de vida, mayor es la
probabilidad que este nio o nia presente retrasos
i. El desarrollo normal transita de manera gradual y en su desarrollo y vea comprometido su potencial
respetuosa, desde relaciones de gran dependencia de aprendizaje y adaptacin posterior.38
hacia relaciones de mayor independencia.
37 Rice P., 1998, Desarrollo Humano: estudio del ciclo vital. 2 Ed.Pearson y Schonkoff
j. La calidad y contexto del cuidado en las primeras
2000.
etapas de la vida impactan significativamente la
38
100%
Nios con retraso del desarrollo
80%
60%
40%
20%
1-23 45 6 7
Nmero de factores de riesgo
Fuente: Barth, 2008
37 Barth, R. P., Scarborough, A., Lloyd, E. C., et al, T. (2008). Developmental Status and Early
Intervention Service Needs of Maltreated Children. U.S. Department of Health and
Human Services.
38 Rice P., 1998, Desarrollo Humano: estudio del ciclo vital. 2 Ed.Pearson.
Circuito
Funciones Cognitivas
Sensorial
Superiores
-6 -3 03 69 14 8 12 16
MesesA os
Edad (aos)
Fuente: C. Nelson, From Neurons to Neighborhoods, 2000.
Infante
Institucionalizado
Infante Nunca
Institucionalizado
7. El apego es un tipo especial de vnculo afectivo, Una de las variables crticas para el desarrollo de un
especfico hacia una figura cercana a la guagua, que le apego seguro es la manera en que el cuidador(a) del
entrega seguridad y proteccin en momentos de estrs nio(a) lo acoge y calma cuando siente malestar.
y vulnerabilidad47. Apoyar la conformacin de vnculos
de apego seguro es fundamental para el desarrollo de los Para desarrollar un apego seguro
nios/as. se necesita una relacin estable
con una figura significativa. Esto
El apego se forma en un proceso continuo desde el implica que los cambios frecuentes
principio hasta el final de la vida pero los primeros
aos son perodos extremadamente sensibles para de cuidador pueden ser perjudiciales
su desarrollo. Las investigaciones nos han mostrado para un nio/a, particularmente
que este vnculo de apego es muy importante para el en sus primeros aos de vida.
desarrollo del nio o nia ya que:
Existen confusiones en relacin al apego, las cuales
Es una necesidad biolgica tan importante como interfieren con el desarrollo de un apego seguro (sano):
comer o respirar. (a)El apego no es un momento especfico sino un
proceso que se va construyendo da a da en todos los
Es esencial para que el cerebro pueda desarrollarse en momentos en que la guagua siente y/o expresa algn
todo su potencial. malestar.
Un vnculo de apego seguro (sano o saludable) le (b)El apego se desarrolla desde la guagua hacia su madre,
entrega al nio o nia un paragua protector, que la padre o cuidador (no al revs), ya que es el nio/a quien
ayudar a enfrentar y superar de mejor manera los busca proteccin y el adulto quien debe entregrsela.
desafos que se le presenten a lo largo de toda su vida.
(c)El apego no es lo mismo que el primer contacto piel
a piel, la lactancia, el juego o la estimulacin. Todos
47 Lecannelier, F. (2009). Apego e intersubjetividad. Ed. LOM
OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial - PADB Las acciones de salud que contempla este Programa de
(Programa EJE o puerta de entrada al Subsistema): Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial se agrupan en cinco
Su objetivo es articular y desplegar el seguimiento a componentes, tal como se grafica en la figura n 15.
la trayectoria de desarrollo de los nios y nias en su
primera infancia, a fin de lograr que alcancen su mximo I Fortalecimiento del desarrollo prenatal, enfatizando
potencial de desarrollo. A partir del acompaamiento la deteccin precoz de riesgo biopsicosocial, la
que se realiza en los controles de salud de este programa, participacin activa del padre o persona significativa
se realizan las pesquisas pertinentes para la gestin para la gestante y la construccin de planes de cuidado
de todo el sistema, activando mecanismos de alerta prenatal con enfoque familiar.
que involucrarn las acciones de la red bsica y la red
ampliada conformadas en los territorios comunales. II Atencin personalizada del proceso de nacimiento,
enfatizando el acompaamiento integral y
El programa se ejecuta desde los Servicios de Salud personalizado a la gestante y su acompaante
y constituye la puerta de entrada a Chile Crece en preparto, parto y puerperio, atendiendo a sus
Contigo, desplegando su oferta de prestaciones a necesidades tanto fsicas como emocionales y
partir del primer control de gestacin. Las acciones respetando la pertinencia cultural.
de salud comprometidas en este Programa vienen a
complementar lo que regularmente se realiza en el III Atencin integral al nio o nia hospitalizada con
control prenatal, atencin del parto/nacimiento y control nfasis en favorecer el desarrollo integral durante el
de nio sano, reforzando temticas psicosociales tales perodo de hospitalizacin, a travs de estimulacin,
como deteccin temprana de riesgos, preparacin a la educacin, promocin del acompaamiento familiar y
maternidad y paternidad, pautas de apoyo al desarrollo deteccin precoz de riesgos psicosociales.
I. Fortalecimiento II. Atencin personalizada III. Atencin al desarrollo IV. Fortalecimiento V. Atencin de nios y nias
del desarrollo del proceso de integral del nio y nia del desarrollo en situacin de
prenatal nacimiento hospitalizado(a) integral del nio y vulnerabilidad
nia
ATENCIN
HOSPITALES ATENCIN PRIMARIA
PRIMARIA
1
al Desarrollo Biopsicosocial,2015
PAQUETEhttp://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/
CUNA EQUIPADA PAQUETE DE CUIDADOS BSICOS Y ESTIMULACIN
uploads/2015/04/PADB_2015-OK.pdf
Cuna corral armable Frazada tipo polar Mudador de plstico plegable
2
Colchn con funda Colcha tipo plumn Crema regeneradora para coceduras
impermeable Instructivo armado cuna Aceite para masajes
Juego de sbanas Jabn lquido de PH neutro, sin perfume e hipoalergnico
Alfombra armable de goma EVA para estimulacin
DVD con cpsulas educativas de Chile Crece Contigo
Mvil de estimulacin
Libro de estimulacin Mi primer libro
Libro de lectura Te cuento mi cuento
PAQUETE DE APEGO Y VESTUARIO
Cojn para lactancia
Portabeb tipo Mei Tai
Instructivo de uso del cojn y del portabeb
3
Cartilla educativa sobre crianza temprana
Ya estoy aqu!, los cuidados que necesito
Tres paales de tela
Aceite
para
masaje
Una toalla de bao con gorro
Jabn
neutro
Crema
Mochila de transporte para artculos de beb.
Vestuario talla 3 a 6 meses:
- 1 Pilucho body - 1 Gorro modelador para
- 1 Panty pantaln recin nacido(a).
- 1 Camiseta manga larga. - 1 Par de calcetines
- 1 Entero tipo osito anga
larga con pie
51 Disponible en www.crececontigo.gob.cl/biblioteca/materiales-para-equipos-de-
trabajo-y-ejecutores.
1. Prestaciones Garantizadas: Dirigidas a nios, nias y 2. Prestaciones de acceso preferente: Dirigido a nios
sus familias que pertenecen a hogares del 60% ms y nias y sus familias, que pertenezcan a hogares del
vulnerable del pas. 40% ms vulnerable y presenten una situacin de
vulnerabilidad especial.
Ayudas Tcnicas: La Ley garantiza el acceso a Ayudas
Tcnicas gratuitas para nios y nias entre los 0 y Acceso preferente a programas y prestaciones
4 aos de edad. De acuerdo a lo reportado en un pblicas: acceso preferente a las familias beneficiarias
estudio encargado a la Universidad Catlica en el ao de la oferta de servicios pblicos, de acuerdo a las
201352, las ayudas tcnicas tienen una alta valoracin y necesidades de apoyo al desarrollo de sus hijos o
generan un efecto positivo en la calidad de vida de los hijas, en programas tales como nivelacin de estudios,
nios/as y su entorno. insercin laboral dependiente o independiente,
mejoramiento de las viviendas y de las condiciones
Acceso gratuito a sala cuna, jardn infantil o de habitabilidad; atencin de salud mental; dinmica
modalidades equivalentes: la Ley tambin garantiza familiar; asistencia judicial; prevencin y atencin de la
a los nios y nias que lo requieran, acceso gratuito violencia intrafamiliar y maltrato infantil.
a modalidades de educacin inicial. La garanta es
efectiva para nios y nias cuyas madres, padres o Las prestaciones garantizadas y las diferenciadas son
coordinadas y articuladas desde el nivel local, mediante la
accin intersectorial de la Red Chile Crece Contigo.
52 Estudio: Levantamiento y Anlisis de informacin sobre Ayudas Tcnicas para nios y
nias del Subsistema Chile Crece Contigo, disponible en www.crececontigo.cl
e
de nt de sal
rad
Hito
ida
Hito
ontrol Entrada a
prenatal pre-kinder
Prestaciones Universales
1 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL SUBSISTEMA acciones que se orientan a logros y resultados comunes y
especficos. Resulta importante destacar que el fin ltimo
Tal como lo planteara el Consejo Asesor Presidencial para de la articulacin, no es la intersectorialidad en s misma,
las polticas de Infancia (2006), los principios para la gestin sino los resultados que se esperan de ella en los nios,
del subsistema estn orientados a: nias y familias usuarias de Chile Crece Contigo. Para
ello, es fundamental contar con indicadores de gestin,
Alcanzar resultados de desarrollo para todos los nios y estndares mnimos y estndares ptimos.
nias
Dependiendo del nivel de la administracin (nacional,
Potenciar al mximo todos los recursos del sistema. regional, provincial o local) variarn los objetivos, estndares
y resultados esperados, ya que cada uno de estos mbitos
Despliegue progresivo, apuntando a la universalidad e o instancias de gestin cuentan con responsabilidades
integralidad del sistema. especficas, cada una de ellas fundamentales para el buen
funcionamiento del sistema en su conjunto. Uno de los
La articulacin del subsistema considera tres Ministerios aspectos destacables de la implementacin y modelo de
claves, a saber, Salud, Educacin y Desarrollo Social, gestin de Chile Crece Contigo, es que utiliza positivamente
asumiendo este ltimo el rol de ente coordinador y la institucionalidad existente potenciando sus roles y
articulador del subsistema. Corresponde a los Ministerios funciones.
sectoriales otorgar y definir las prestaciones que son
dirigidas a nios y nias y es el Ministerio de Desarrollo A nivel de la administracin Central o Nacional, la
Social el que organiza la oferta global en miras al logro de gestin radica en el Ministerio de Desarrollo Social. Su
los objetivos del subsistema. funcin es coordinar y monitorear los diversos programas
y prestaciones que integran el subsistema desde los
El Modelo de Gestin contempla la coordinacin y organismos sectoriales.
complementariedad en los distintos niveles de la
administracin local, regional, provincial y nacional, La creacin del Ministerio de Desarrollo Social, en el ao
asignando a cada uno de ellos un conjunto de 2011, a travs de la Ley N 20.530, contempl la constitucin
responsabilidades, de forma que Chile Crece Contigo se y funcionamiento del Comit Interministerial de Desarrollo
define como una red integrada de servicios. Social. El mismo es presidido por el Ministerio de Desarrollo
Social y conformado adems por los Ministerios:
La implementacin de un modelo de gestin que
releva especialmente la intersectorialidad, conlleva la Secretara General de la Presidencia
coordinacin y articulacin de diversas estrategias y
Hacienda
Para efectos de la coordinacin operativa del Subsistema En el mbito de la administracin comunal, la coordinacin
Chile Crece Contigo, este Consejo de Ministros tiene su y funcionamiento del subsistema, est a cargo de la Red
expresin tcnica en un comit tcnico intersectorial, Comunal Chile Crece Contigo, la que se compone por el
conformado especialmente por las contrapartes tcnicas Encargado Comunal Chile Crece Contigo y las contrapartes
de los Ministerios de Salud, Ministerio de Educacin y de Educacin y Salud.
sus contrapartes nacionales en JUNAEB, JUNJI e Integra,
convocados por el Ministerio de Desarrollo Social. Su Las funciones esenciales de la Red Comunal corresponden
objetivo es proponer y dar seguimiento a los acuerdos a:
polticos y tcnicos del subsistema.
Velar por la incorporacin de todos los
Con el fin de fortalecer la coordinacin, tanto en el nios y nias al subsistema, realizar
Ministerio de Salud como en el Ministerio de Desarrollo las derivaciones pertinentes cuando
Social se definen equipos nacionales encargados de se requieran y proveer oportuna y
asesorar, acompaar y monitorear la implementacin de los
distintos programas y prestaciones. Para esto, se conforma
eficazmente de todos los servicios
una mesa tcnica que se rene semanalmente para revisar y prestacin es del subsistema a los
los distintos aspectos vinculados a la implementacin nios y nias de la comuna.
de los programas y prestaciones y planificar en conjunto
las acciones de asesora tcnica, contenido de material Para esto deben articular y organizar a los distintos
educativo, y resolucin de diversas temticas emergentes, organismos de la red local vinculados a primera infancia.
entre otros. Actualmente el trabajo del Ministerio de
Educacin, Junji e Integra se est fortaleciendo tambin a
travs de la conformacin de una mesa de coordinacin
Educacin-Chile Crece Contigo.
Nivel Gobernaciones
Coordinador
Provincial P.S
Provincial
Gerentes
Servicios de Salud ChCC.
55 Chile Crece Contigo, el Desafo de crear polticas pblicas intersectoriales, Bedregal &
Torres (2013). Instituto de Polticas Pblicas UDP.
Coordina
la Red
Municipalidad
Salud
Salud Educacin
Representante de Salud Comunal Representante Comunal de Educacin
Salud Educacin
la red de
prestadores de postas rurales. del rea de Directoras de jardines infantiles y
servicios de Directores/as de Educacin salas cunas INTEGRA.
salud a nivel centro de salud Parvularia en la Representantes regionales y
comunal. familar comuna. territoriales MINEDUC
(CESFAM) Encargado/a Provincial de Otras instancias, pblicas,
Educ. Parvularia JUNJI - privadas y/o comunitarias:
INTEGRA Carabineros de Chile, PDI, Los Beneficios o Prestaciones de estas
Servicio Nacional de Menores, instancias se activan en la medida que los
Servicio Nacional de la Mujer nios y nias lo requieren.
entre otros.
l y nacional, de s
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l, reg rte
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ico
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Red Bsica
ad
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alid
esti
Institucion
n comunal
Nios y nias
En los aos de instalacin e implementacin del Subsistema marco presupuestario acorde a las necesidades que
se han generado diversos y mltiples aprendizajes los que la poltica exige. Para ello se asignan recursos y fondos
son destacados tanto por actores del mundo pblico, como de transferencia para la ejecucin local y contratacin
por expertos en desarrollo infantil y representantes de de recursos humanos. No es posible implementar
diversos pases que han solicitado conocer la experiencia una poltica pblica que se plantee generar impactos,
desarrollada en Chile. Entre estos se destacan los siguientes: sin un soporte presupuestario acorde a su objetivo.
Aprendizajes relacionados con el diseo e 4. Define un proceso de instalacin que se realiza
implementacin de la poltica, que resultan relevantes progresivamente, considerando todos los
en miras al diseo e instalacin de una propuesta de componentes del sistema pero planificando la
extensin de Chile Crece Contigo o en polticas pblicas llegada a todas las comunas de manera paulatina y
de caractersticas similares: escalando gradualmente en el nmero de comunas
incorporadas. Esto posibilita ir evaluando la
1. Chile Crece Contigo es una poltica pblica que instalacin y realizando las mejoras necesarias.
fundamenta su diseo e implementacin en evidencia
cientfica relativa al desarrollo infantil temprano y a 5. Cuenta en su instalacin con un amplio respaldo
su impacto en materia de inversin en los primeros poltico de los diferentes organismos pblicos
aos de vida. Para ello se realiza una exhaustiva implicados, lo que impact en una implementacin
revisin de las intervenciones biopsicosociales comunal que cont con el apoyo de las diferentes
basadas en evidencia, que cuenten con evaluaciones autoridades, dando una seal clara de la importancia
que reporten impacto en los objetivos de desarrollo de esta poltica. Lo anterior demuestra que en la
que se espera alcanzar. medida que una poltica pblica se instala con
respaldo poltico, su instalacin resulta ms fluida,
2. Como parte de su diseo, se decide fortalecer apelando a un objetivo pas.
prestaciones que se venan desarrollando desde
hace aos en el pas, con el objetivo de no partir 6. Considera la creacin de dispositivos que destacaron
nicamente con la instalacin de nuevos programas, una imagen propia para Chile Crece Contigo y sus
sino que apostando a la potenciacin de los ya prestaciones, lo que impact en la identificacin de
existentes. Por ende, el diseo de polticas puede los equipos profesionales y de los/as usuarios/as con
fortalecer y mejorar los programas existentes, ms el subsistema.
que proponer un borrn y cuenta nueva.
7. Involucra la instalacin y fortalecimiento de una
3. En su diseo e implementacin se cuenta con un institucionalidad de proteccin integral con foco
Durante los aos de funcionamiento del subsistema, se en que histricamente estos distintos actores se han
han reportados importantes avances en diversos mbitos coordinado. Desde esa perspectiva la instalacin de
y acciones. Chile Crece Contigo ha significado una evolucin y
un avance en la manera en que tradicionalmente los
Uno de ellos est referido especialmente al Modelo de servicios pblicos se articulaban para dar respuesta
Gestin y la manera en que ste se ha implementado en los a las necesidades de desarrollo de nios y nias. Esta
niveles nacionales, regionales y locales. A continuacin se articulacin considera ciertas condiciones mnimas
da cuenta de algunos aspectos relevantes sistematizados de institucionalidad que implican concordar objetivos
desde diversos estudios realizados, que dan reportes y comunes y compartir espacios y/o metas que pueden
pistas importantes respecto a la ejecucin de Chile crece ser ms bien sectoriales, de forma de avanzar en el
Contigo, as como desde lo observado desde los propios logro de los resultados comprometidos. Elementos
equipos. como la definicin de estndares, de competencias
de gestin diferenciadas a nivel territorial, y los
En trminos generales desde la creacin del subsistema los procesos de capacitacin permanente de los equipos
avances a nivel de gestin nacional se relacionan con dos locales, regionales, y nacionales, favorecen la gestin
aspectos relevantes: intersectorial y la articulacin interinstitucional.
Fondo Concursable de Iniciativas para la infancia. 3. Uso del Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo
Para los procesos de Asistencia Tcnica y capacitacin, 4. Indicador de Recuperabilidad de nios y nias con
como una forma de apoyar u orientar la labor de gestin Rezago
desarrollada por los equipos, se ponen a disposicin los
Indicadores Claves de Desempeo (KPI)56. Los KPI son 5. Indicador de asistencia del padre a controles del nio(a)
Indicadores de Desempeo que han sido reconocidos sano
como relevantes para una buena gestin a nivel comunal.
Actualmente el subsistema cuenta con 6 Indicadores de 6. Indicador de ejecucin del Programa de Apoyo al
Desarrollo Biopsicosocial (PADB), compuesto por
56 Key Performance Indicators el promedio de 5 indicadores centinelas, ms 5
Por su parte, los Informes de Gestin (INFOGEST) son un Reuniones peridicas y un sistema de monitoreo de
instrumento que corresponde a un resumen estadstico la acciones y metas
de la informacin procesada regionalmente, en los
Servicios de Salud y tambin en las Municipalidades. Su Compartir la informacin de las familias usuarias
objetivo es identificar brechas de informacin y brechas
en las prestaciones a los usuarios, posibilitando orientar Incorporar planes de capacitacin sistemticos
la asistencia tcnica a las redes comunales Chile Crece
Contigo. Contar con un registro de los nios, nias y familias y
de las prestaciones que reciben, establecimiento de
De acuerdo al estudio desarrollado por la Consultora Alcal57 plazos y criterios de priorizacin de las atenciones
en el ao 2009 por encargo del Ministerio de Planificacin,
para levantar y sistematizar informacin relevante en Establecer mecanismos de participacin efectiva
relacin a la implementacin y funcionamiento de las Redes entre los distintos actores de la red y contar con
Comunales Chile Crece Contigo, en trminos generales herramientas para una comunicacin efectiva que
las Redes Locales cumplen, aunque no a cabalidad, con facilite las derivaciones.
su funcin principal. Esto significa que an hay nios y
nias con dificultades para acceder de manera oportuna Liderazgo reconocido a nivel local
y pertinente a las prestaciones del subsistema o que se
producen dificultades en los mecanismos de soporte, El apoyo sistemtico a la gestin de las redes locales, a
seguimiento y monitoreo a la trayectoria de desarrollo de travs del Programa de Fortalecimiento Municipal, ha
los mismos. permitido que paulatinamente las responsabilidades del
Encargado comunal y la gestin en el mbito local cuenten
Lo anterior, da cuenta de la necesidad de estandarizar con mejores condiciones, en virtud de la resolutividad de las
procedimientos de acompaamiento tcnico desde los diversas situaciones observadas a nivel local. Es as como el
equipos nacionales y regionales, hacia la redes locales y de actual Programa de Fortalecimiento Municipal58, considera
establecer mecanismos de gestin de la informacin que la contratacin de recurso humano para la coordinacin
permitan llegar oportunamente a los/as usuarios/as y sus y soporte al funcionamiento de las redes comunales y la
necesidades. posibilidad de realizar capacitaciones en distintas materias
relevadas como importantes por la propia red. El Programa,
Al respecto, el mismo estudio destaca algunos elementos est en funcionamiento en 335 comunas59, lo que a su vez
claves en la gestin de las Redes Locales y que determinan se refleja en la existencia de Redes Comunales operativas.
su nivel de efectividad en la gestin: Estas redes varan su gestin y resultados, de acuerdo a su
nivel de instalacin y desarrollo. La ejecucin del Programa,
Disponer de horas especficas para la coordinacin ha posibilitado la realizacin de instancias de encuentro
y dilogo necesarios para la generacin de un lenguaje
Asumir en conjunto un rol articulador entre todos comn y de coordinaciones efectivas y peridicas.
los actores de la red
Con el objetivo de monitorear la gestin de las redes y
57 Disponible en http://www.crececontigo.gob.cl/wp-content/uploads/2013/07/5- 58 A partir del ao 2011 El Fondo de Fortalecimiento Municipal (FFM) pasa a
Informe-ejecutivo-Analisis-cualitativo-y-cuantitativo-redes-comunales-Chile-Crece- denominarse Programa de Fortalecimiento Municipal.
Contigo.pdf 59 Sigec. Marzo 2015.
29,9%
29,2%
27,4% 26,8%
23,4%
23,19%
21,9%
20,3%
14,3%
10,6%
10,2%
10%
6,5%
3,5%
0,6% 0,0% 0,0%
Si No
4,9%
15,0% 9,9%
En relacin a la frecuencia de las reuniones de red, la Lo que muestra la Figura N27, es que la frecuencia en las
gran mayora de las redes locales, tiene una frecuencia de reuniones, tendra un impacto en el cumplimiento en los
reunin de carcter mensual (figura 26). Para el caso de la indicadores de desempeo clave (KPI)
opcin otras el reporte de las redes comunales dio cuenta
de reuniones con una frecuencia sin una periodicidad
especfica.
90% Pas
Mximo
% de recuperabilidad
80%
Mnimo
,3% ,8% ,6%
,4% 68 69 70
70% 67
60%
50%
40%
30%
2011 2012 2013 2014
39,6%
38,3%
35,2%
24,6%
21,0% 18,9%
8,5%
Fig. 33: Porcentaje de acciones de derivacin en gestantes con menos del 10% de resolutividad.
Incorporar a la gestante y su familia en programas de
apoyo a la dinmica familiar si existe inters y 9,5%
motivacin
Figura N 35: Resumen de estudios realizados por el Subsistema de Proteccin Integral a la Infancia
ESTUDIO RESUMEN
EVALUACIONES DE IMPLEMENTACIN
Anlisis cualitativo del Anlisis de percepciones en usuarias y prestadores. Alta valoracin del Sistema ChCC
Programa de Apoyo al y de su programa eje (PADB) en ambos grupos aunque prestadores tienden a juicios
Desarrollo Biopsicosocial menos positivos. Implementacin PADB en proceso de consolidacin, amplia diversidad
(PADB) (Fundacin Gesta y an respecto a la incorporacin efectiva del enfoque biopsicosocial en las prcticas de
Corporacin Moviliza, 2008) atencin cotidiana de usuarios(as). La instalacin de un trabajo en red estable an se
encuentra en etapas incipientes.
Encuesta Nacional de Evaluacin peridica de las condiciones existentes en los establecimientos de salud para
Implementacin Programa la prestacin de los servicios del PADB. Aborda dimensiones de Planta Fsica, Insumos,
de Apoyo al Desarrollo Recursos Humanos y Procedimientos, en base a las cuales se reporta un ndice de
Biopsicosocial (PADB) - ENIM Condiciones de Implementacin del PADB. En su ltima versin (2013), este ndice se sita
(MINSAL, anual) en la categora media alta a nivel nacional (0,69, consistente con ndices previos), siendo
Implementacin y Recursos humanos las reas mejor valoradas, y Planta Fsica la que
tiene menores valoraciones positivas. Esta encuesta permite contar con insumos para la
toma de decisiones a nivel de establecimientos, servicios de salud y nivel nacional, junto
con entregar informacin respecto a la evolucin en el tiempo de las condiciones para la
adecuada implementacin del PADB.
Anlisis Cuantitativo y Anlisis de percepciones respecto al funcionamiento de las redes locales ChCC en muestras
Cualitativo Redes Comunales de Encargados comunales y participantes de la red local. A nivel general se percibe que
Chile Crece Contigo (Alcal a pesar de que los objetivos de ChCC son altamente compartidos y valorados, el grado
Consultores, 2008 - 2009). de implementacin de las redes comunales an no es pleno. En ocasiones se adolece del
respaldo institucional necesario para cumplir adecuadamente con las tareas asociadas a
su funcionamiento y las acciones de soporte desde el nivel central son an insuficientes.
Como principal obstculo para que las acciones del Subsistema se implementen con
estndares de calidad adecuados, se identifica el que no existe an una lgica de trabajo
en red instalada en los equipos municipales.
Estudio Ejecucin y Resultados Evaluacin de implementacin de modalidades de apoyo al desarrollo infantil financiadas
de Modalidades de Intervencin por este Fondo en 5 regiones del pas. Sus resultados destacan la instalacin de un trabajo
Implementadas a travs del orientado especficamente al desarrollo infantil integral con participacin de la familia,
Fondo de Intervenciones de pero que se encuentra an en etapas iniciales de implementacin. Asimismo, se destaca
Apoyo al Desarrollo Infantil que la oferta vigente de modalidades acoge necesidades sentidas en los territorios,
(Universidad Alberto Hurtado, especialmente por las familias. Como aspectos a mejorar para el logro de una ptima
2009). implementacin, se mencionan la necesidad de contar con orientaciones tcnicas
y administrativas especficas, mejorar los mecanismos de difusin de la oferta y un
sistemas de registro de informacin que permita evaluar y retroalimentar oportunamente
las intervenciones.
Levantamiento y anlisis de Este estudio es parte de la serie de evaluacin de impacto del Programa de Apoyo al
informacin sobre desarrollo Desarrollo Biopsicosocial (PADB) de Chile Crece Contigo, que consiste en comparar 2
infantil y sus principales cohortes no concurrentes de nios y nias usuarios del sistema pblico de salud. El
determinantes sociales y presente estudio caracteriza a la cohorte de nios(as) que no ingres a Chile Crece Contigo
econmicos en el contexto del desde su gestacin (grupo no tratado). Los resultados principales muestran presencia de
Sistema Chile Crece Contigo retraso del desarrollo en un 32% de nios(as), siendo mayor este porcentaje en redes de
(Pontificia. Universidad Catlica carcter rural que en las urbanas. Asimismo, se destacan las intervenciones orientadas
de Chile, 2009 2010). (Grupo a los estilos de crianza, la provisin de recursos pedaggicos y la estimulacin de capital
no tratado) social, como factores fundamentales en la promocin del desarrollo infantil. Finalmente,
se releva la necesidad de seguir mejorando el acceso a servicios clnicos y educativos de
calidad.
Levantamiento y anlisis de Este estudio caracteriza a la poblacin de nios y nias que se atienden en la red privada
informacin sobre desarrollo de salud, con el fin de identificar brechas en la comparacin con las cohortes de nios(as)
infantil y sus principales que se atienden en la red pblica de salud. Destaca el que slo 14,5% de los nios(as)
determinantes sociales y de esta muestra presenta alguna alteracin del desarrollo (v/s el 32% de nios(as) que
econmicos, para nios/as que se atiende en la red pblica) Asimismo, la muestra tiende a ser bastante homognea
se atienden en la red privada de respecto a las variables sociales. Dentro de los factores asociados al nivel de desarrollo en
salud. (P. Universidad Catlica este grupo, destacan factores perinatales, la participacin de la madre en la crianza y sus
de Chile, 2011). (Grupo red creencias respecto a la misma.
privada)
Gabriela Mistral
Contigo?
www.crececontigo.cl Creciendo Juntos