CASO CLINICO: INFECCION DE VIAS URINARINAS

PRESENTADO POR: BRANDON STEVENS GARCIA CONTRERAS

LUZ KAREN GELVES

C.T.A ESCUELA AUXILIARES DE ENFERMERIA

SAN JOSE DE CUCUTA N.S

2017
 CASO CLINICO: INFECCION DE VIAS URINARIAS

PRESENTADO POR: BRADON STEVENS GARCIA CONTRERAS

LUZ KAREN GELVES

PRESENTADO A: JEFE SANDRA URQUIJO

C.T.A. ESCUELA AUXILIARES DE ENFERMERIA

SAN JOSE DE CUCUTA N.S

2017
 INTRODUCCION

Las infecciones en vas urinarias son frecuentes en las mujeres, provocada por la
invasin de microorganismos en el tracto urinario, es fundamental conocer sus sntomas,
tratamientos, causas, prevenciones; por que pueden presentar complicaciones graves en
el sistema urinario.
 OBJETIVOS

Conocer y profundizar las manifestaciones clnicas, causas, prevenciones, la

anatoma, los factores de riesgo, rehabilitacin, tratamiento y los cuidados de
enfermera especficos para la patologa de infeccin en vas urinarias que se
presentan mayormente en las mujeres.

Prestar un servicio de buena calidad al paciente durante su estada en el hospital

para su pronta recuperacin, siguiendo cada orden del mdico y ver la evolucin
del paciente.
 DATOS DEL PACIENTE

Fecha de consulta: 23/06/2017

Nombre: Anglica Esperanza Contreras

Edad: 26 aos

Documento: 37393121

Rgimen: sisben

Direccin: calle 36 # 11-84 barri moreli

Telfono: 5737372

Estado civil: libre

Ocupacin: ama de casa

Nivel educativo: 8

Antecedentes familiares:

HTA: (-)

Diabetes: (-)

Cardiopatas: (-)

ACV: (-)

Convulsivos: (-)

Otros: (-)
 EXAMEN FSICO

Peso: 69 kg

Talla: 1.59

IMC: -

T.A: 120/80 mmhg

P.: 80 X MIN

R: 20 X MIN

T: febril 39

Cabeza: normal

Mamas: normal

Trax: normal

Abdomen: normal

Genitales: normal

Extremidades superiores: normales

Extremidades inferiores: normales

Observaciones:

Paciente ingresa a la unidad al programa de planificacin familiar se le da asesora

de planificacin familiar

Educacin:

Ampolla intramuscular noriginon, y seda educacin de la anormalidad del mtodo

y se le indica utilizar condn por 15 das

Mtodo de planificacin ordenado:

Noriginon en ampolleta intramuscular

 MOTIVO DE CONSULTA

Paciente con motivo de consulta infeccin de vas urinarias y dolor abdominal,

ingresa por el servicio de urgencias donde es atendida.

ANTECEDENTES PERSONALES

QX: (-)

Patologas: (-)

Txicos: (-)

Medicamentos: (-)

Alergias: (-)

Diestra:

G.O: menarqua 11 aos

Sexarquias: 16 aos

ITS: NO

Citologa: no

Fecha- resultados: no

Procedimientos ginecolgicos: no

G4P4A0C0V4M0

FUP 11/09/09

Lactancia materna exclusiva:

Si No_ FUR_

Mtodo de planificacin anterior: no

Mtodo de planificacin elegido: inyeccin ivorignon ampolla

Prueba de embarazo: no

HOSPITALIZACIN

Dieta corriente, gentamicina Por 660 miligramo, buscapina simple 1b cada 8

horas, gramitina 50 miligramos 1b cada 8 horas

EVOLUCIN

Paciente con estado febril con 39 reporte de para clnico.

Cuadro hematico:

Hematocritico: 325 Leucocitos: 17.800

Hemoglobina: 11,3 Neutrofilo: 95

Se da proceso con pico febril acompaado de dolor en el flanco izquierdo que se

irradia a la regin lumbar, con puo percusin positiva, reporte parcial de orina:

Leucocitos: > 60 X c

Clulas: 35 a 40

Bacteria: +++
 EXMENES

HEMATOLOGA

Hematocritico: 325 Leucocitos: 17.800

Hemoglobina: 11,3 Neutrofilo: 95

Linfocitos: 5 Plaquetas: 173.000

UROANALISIS

Color: amarrillo Aspecto: turbio

Densidad: - PH: -

Leucocitos: 50-60 Clulas: 35-40

Bacterias: +++ Moco: ++

Cristales: - Hematemesis: 2-9 kc

Clic hialinos: - Clic grnulos: -

Blastoconidias: -
 TRATAMIENTO

Gentamicina por 660 miligramos

Buscapina simple 1 tableta cada 8 horas
Gramicidina 50 miligramos cada 8 horas

GENTAMICINA

Mecanismo de accin:

Bactericida. Penetra en la bacteria y se une a las subunidades ribosomales 30S y

50S inhibiendo la sntesis proteica.

PRESENACIONES:

GENTAMICINA MK, caja por 1 ampolla por 2 ml de 20 mg (Reg. San. No.

INVIMA 2015 M-007883- R3).

GENTAMICINA MK, caja por 1 ampolla por 1 ml de 40 mg (Reg. San. No.

INVIMA 2006 M-007578-R2).

GENTAMICINA MK caja por 1 ampolla por 2 ml de 80 mg (Reg. San. No.

INVIMA 2015 M-007358-R3).

GENTAMICINA MK caja por 1 ampolla por 1,5 ml de 120 mg (Reg. San. No.
INVIMA 2007 M-006262-R1).

GENTAMICINA MK caja por 1 ampolla por 2 ml de 160 mg (Reg. San. No.

INVIMA 2009 M-011281-R2)

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad a la Gentamicina o a otros aminoglucsidos, tratamiento previo o

concomitante con medicamentos oto o nefrotxicos, recin nacidos, adultos
mayores, embarazo y lactancia. Durante el tratamiento se debe controlar la
funcin renal y auditiva, especialmente en pacientes con insuficiencia renal.
Adminstrese con precaucin en pacientes con trastornos neurolgicos. Ceirse a
la dosis y al tiempo estrictamente necesario. Todas las presentaciones contienen
metabisulfito de sodio que puede causar reacciones de hipersensibilidad
especialmente en pacientes con asma.
BUSCAPINA SIMPLE

Nombre genrico: BUTILESCOPOLAMINA

Nombre comercial: buscapina simple

MECANISMO DE ACCIN:

Buscapina ejerce una accin espasmoltica sobre la musculatura lisa del tracto
gastrointestinal, biliar y rganos genitourinarios. Como es un derivado amnico
cuaternario, el N-butilbromuro de hioscina no afecta al sistema nervioso central.
Por consiguiente, no se presentan efectos secundarios anticolinrgicos en el
sistema nervioso central. La accin anticolinrgica perifrica resulta tanto de una
accin que bloquea los ganglios intramurales de los rganos huecos como de una
actividad antimuscarnica

PRESENTACIONES:

Cajas con 4, 12, 24 y 36 grageas de 10 mg

CONTRAINDICACIONES

BUSCAPINA est contraindicada en casos de Miastenia gravis y megacolon.

Adicionalmente, no se debe usar en pacientes que han demostrado

hipersensibilidad previa al bromuro de N-butilhioscina o a cualquiera de sus
componentes.

En caso de raras condiciones hereditarias que puedan ser incompatibles con los
excipientes del producto (vase Precauciones generales), el uso de ste est
contraindicado.

GRAMICIDINA:

Bactericida. Altera la permeabilidad de la membrana celular bacteriana.

NOMBRE GENERICO:

Gramicidina, Neomicina, Polimixina B.

MECANISMO DE ACCION:

Acta como detergente catinico, alterando la permeabilidad de la membrana

citoplasmtica bacteriana, lo que produce cambios en la concentracin intracelular
de los cationes, especialmente de potasio. Tiene actividad contra cocos
grampositivos y algunas Neisseria, se considera bactericida pero puede ser
bacteriosttico en funcin de la sensibilidad del organismo patgeno. Se inactiva
en suero y en los lquidos corporales y slo es eficaz por va tpica. No debe ser
utilizado de forma sistmica, debido a su elevada toxicidad

PRESENTACIONES:

Frasco-gotario sellado conteniendo 10 ml de solucin oftlmica estril.

CONTRAINDICACIONES:

La gramicidina est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad alrgica a

alguno de los componentes de la frmula o que presenten sensibilidad cruzada a
framicetina, kanamicina, gentamicina u otros antibiticos relacionados.

La gotas oftlmicas tambin estn contraindicadas en situaciones en donde

pudiera presentarse un acceso a los lquidos intraoculares.

No se recomienda el uso en grandes cantidades o en reas extensas durante

periodos prolongados, en circunstancias donde se pueda producir una absorcin
sistmica significativa.

No se recomienda utilizar en recin nacidos y lactantes (menores de 2 aos de

edad). En recin nacidos y lactantes la absorcin por su piel inmadura se puede
incrementar y la funcin renal puede estar inmadura.}
 ANATOMIA: SISTEMA URINARIO

El sistema urinario humano es un conjunto de rganos encargados de la produccin de

orina mediante la cual se eliminan los desechos nitrogenados del metabolismo (urea,

creatinina y cido rico), y de la osmorregulacin. Su arquitectura se compone de

estructuras que filtran los fluidos corporales (lquido celomtico, hemolinfa, sangre). En

los invertebrados la unidad bsica de filtracin es el nefridio, mientras que en los

vertebrados es la nefrona o nefrn. El aparato urinario humano se compone,

fundamentalmente, de dos partes que son:

Los rganos secretores: los riones, que producen la orina y desempean otras

funciones.
 La va excretora, que recoge la orina para expulsarla al exterior.

Est constituido por:

Dos riones
Dos urteres
Vejiga
Uretra

QUE ES UNA INFECCIN URINARIA?

La infeccin de orina est provocada por la invasin de microorganismos en el tracto

urinario. Puede producirse por dos vas diferentes: por el extremo inferior de las vas

urinarias (abertura en la punta del pene o de la uretra, segn se trate de un hombre o de

una mujer), que es el caso ms frecuente; o bien atreves del flujo sanguneo, en cuyo

caso la infeccin afecta directamente a los riones.

Las infecciones de las vas urinarias ms habituales son las producidas por bacterias, aunque
tambin pueden presentarse a causa de virus, hongos oparsitos. De muchas de ellas es
responsable la bacteria llamada escherichiacoli, que normalmente vive en el intestino. Infeccin de
orina o del tracto urinario son expresiones que engloban diferentes enfermedades infecciosas
(producidas por un microorganismo o germen) y que afectan a cualquier parte del sistema urinario
(rin, urteres, vejiga urinaria o uretra)
 CAUSAS DE UNA INFECCIN URINARIA

La mayora de las IVU son causadas por bacterias que ingresan a la uretra y luego
a la vejiga. La infeccin se desarrolla con mayor frecuencia en la vejiga, pero
puede propagarse a los riones. La mayora de las veces, el cuerpo puede librarse
de estas bacterias. Sin embargo, ciertas afecciones aumentan el riesgo de
padecer IVU.

Las mujeres tienden a contraerlas con ms frecuencia debido a que su uretra es

ms corta y est ms cerca del ano que en los hombres. Debido a esto, las
mujeres tienen mayor probabilidad de contraer una infeccin despus de la
actividad sexual o al usar un diafragma para el control de la natalidad. La
menopausia tambin aumenta el riesgo de una IVU.

Los siguientes factores tambin incrementan sus probabilidades de tener una IVU:

Diabetes
Edad avanzada y enfermedades que afectan los hbitos de cuidados
personales (como mal de Alzheimer y delirio)
Problemas para vaciar completamente la vejiga
Tener una sonda vesical
Incontinencia intestinal
 Prstata agrandada, uretra estrecha o cualquier otro factor que bloquee el
flujo de orina
Clculos renales
Permanecer quieto (inmvil) por un perodo de tiempo largo (por ejemplo,
mientras se est recuperando de una fractura de cadera)
Embarazo
Ciruga u otro procedimiento en las vas urinarias

FACTORES DE RIESGO DE UNA INFECCION URINARIA

-Ser mujer.
-Ser sexualmente activa.
-El uso de un diafragma.
-La incontinencia fecal.
-Ser incapaz de moverse durante perodos prolongados (por ejemplo
cuando se recupera de una lesin).
-Estar embarazada o diabtica.

-Tener un trastorno que evita el vaciado completo de la vejiga.

-Tener clculos renales.
-Tener un catter urinario.
-Ser mayores de edad.
-Vivir en un hogar de ancianos.
 SIGNOS YSNTOMAS

Necesidad urgente y frecuente de orinar.

Picazn o quemazn en la uretra al orinar.

Enrojecimiento de la vulva y picor vaginal (en las mujeres).

Dolor al orinar y en las relaciones sexuales.

Color turbio, lechoso (espeso) o anormal de la orina.

Aparicin de sangre en la orina.

Fiebre y escalofros (la fiebre puede significar que la infeccin ha alcanzado los riones).

Vmitos y nuseas.

Dolor en el costado o espalda (indica infeccin en los riones).

 A menudo, las mujeres sienten una ligera presin por encima del hueso pbico y muchos

hombres sienten una dilatacin del recto.

Estar ms irritable de lo normal.

DIAGNOSTICO:

- Infeccin en las vas urinarias

- sndrome febril

Hospitalizar

TRATAMIENTO

Gentamicina por 660 miligramos

Buscapina simple 1 tableta cada 8 horas
Gramimicidina 50 miligramos cada 8 horas
 PREVENCIN

Seguir una dieta equilibrada y llevar un estilo de vida saludable pueden ayudar a prevenir

una infeccin urinaria; tambin es recomendable no retener la orina y beber agua de

forma habitual, al menos dos litros diarios, ya que esto favorecer la diuresis.

En el caso de las mujeres con menopausia, utilizar una crema de estrgenos es eficaz a

la hora de reducir las posibilidades de contraer una cistitis.

Otros consejos especficos para reducir el riesgo de cistitis en mujeres son:

Orinar despus de cada coito para eliminar posibles agentes infecciosos.

Evitar ducha vaginal como mtodo para reducir la posibilidad de embarazo.

 Cambiarse el baador despus de cada bao y evitar el fro en la zona.

Tener precaucin con algunos preventivos, cremas espermicidas o el diafragma, ya que

no son recomendables para personas propensas a padecer infecciones urinarias. En

este caso, se aconseja acudir al especialista para adoptar un mtodo anticonceptivo

diferente.

Utilizar cremas lubricantes durante las relaciones sexuales:

La irritacin vaginal postcoital es una causa muy frecuente de infeccin en la vejiga; el

uso de lubricantes es una forma eficaz de evitar el roce y, por lo tanto, posibles

infecciones.

CUIDADOS DEENFERMERIA

Vigilar la eliminacin urinaria, lo que incluye frecuencia, volumen.

consistencia, color, con el fin de identificar posibles alteraciones.

Administracin de medicamentos antibiticos, antipirticos y analgsicos

segn lo prescrito para eliminar los sntomas mostrados por la proliferacin
microbiana.

Ensear a la persona los signos y sntomas de infeccin de vas urinarias

para vigilar la efectividad de tratamiento y reconocer sntomas de
recurrencia de la infeccin.

Incentivar a la persona para que aumente la ingesta de lquidos adecuados

para prevenir la infeccin y deshidratacin.
 Explicar a la persona la necesidad de practicar pruebas diagnsticas para
el seguimiento de la infeccin, tales como:
-Cultivo de orina y antibiograma
-Anlisis de sangre
-Tincin del sedimento de la orina
-cistoscopia para descubrir la causa subyacente en caso de que la persona
presente infecciones recurrentes
-Estudios de imagenologia cuando estn indicados por sntomas
recurrentes.

Ensear a la persona la importancia de la adherencia al tratamiento hasta

su terminacin para evitar infecciones recurrentes.
Orientar a la persona para que evite el consumo de refrescos de caf,
alcohol, ya que son irritantes urinarios.

Vaciar la vejiga tan pronto e sienta la urgencia para reducir el nmero de

bacterias y la estasis, adems prevenir la reinfeccin.

Incentivar a la persona para que consuma vitamina C para acidificar la orina

y reducir el crecimiento bacteriano.

Aplicacin de calor local en el rea supra pbica para aliviar el dolor.

Educar a la persona para que evite el uso de papel higinico aromatizado
que puede ser irritante.

Ensea a la persona una buena higiene perineal y a limpiarse de adelante

hacia atrs el perineo despus de orinar o defecar, as como el correcto
lavado de manos.

Ensear la importancia de usar ropa interior de algodn para as reducir la

humedad perineal.

Es muy importante alentar a la persona para que termine la antibitico-

terapia prescrita. Ya que generalmente las personas toman los
medicamentos durante varios das hasta que desaparecen los sntomas, y
luego los suspenden, la suspensin precoz del antibitico posibilita que
contine la infeccin, como resultado se puede volver crnica y resistente a
los antibiticos.
 Informar a la persona sobre signos de alarma que indiquen una infeccin de
vas urinarias recurrente.

En el egreso, retroalimentar la informacin brindada en el mbito

hospitalaria y resolver dudas

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Toma de signos vitales

Brindar educacin al paciente
Ensearle al paciente a tomar correctamente la muestra de orina
Vigilar la eliminacin urinaria del paciente
Ensearle al paciente que liquidos puede tomar que no sean irritantes
Cumplir el tratamiento ordenado

 GLOSARIO

Desecho nitrogenado: La digestin de las protenas da lugar, como

sustancias de descarte, a los llamados desechos nitrogenados, que se
eliminan, principalmente, a travs de los riones
Hematocrito:Es un examen de sangre que mide la cantidad de sangre de
una persona que est compuesta por glbulos rojos. Esta medicin
depende del nmero de glbulos rojos.
Blastoconidias: Las blastoconidias son un hongo de la familia
CandidaAlbicans que habitan en nuestro intestino, son normales en pleno
estado de salud ya que son controladas por los agentes amistosos que
tambin habitan en nuestro intestino
Dibujo del sistema afectado: sistema urinario
 CONCLUCIONES

Las infecciones de vas urinarias es un problema clnico frecuente. Se han

presentado aspectos relevantes de la evaluacin y el manejo de las infecciones
que mayormente se presentan en las mujeres.

BIBLIOGRAFIA
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000521.htm

http://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/resultados-y-valores-de-
un-hemograma-12159

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https://www.aemps.gob.es/cima/dochtml/p/18220/Prospecto_18220.html

http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/g014.htm