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AMBAN - 2017
INTRODUO CLNICA
COMPORTAMENTAL
Prof.Francisco
Thiago P. de A. Sampaio
Lotufo Neto
OBJETIVOS DA AULA
Prof.Francisco
Thiago P. de A. Sampaio
Lotufo Neto
TCC Parte 1
Contextualizao terico-filosfica
Prof.Francisco
Thiago P. de A. Sampaio
Lotufo Neto
Prof. Thiago P. de A. Sampaio
Pressupostos filosfico-conceituais
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Lotufo Neto
Pressupostos filosfico-conceituais
Monismo X Dualismo
Idealista Materialista
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Lotufo Neto
Pressupostos filosfico-conceituais
Pressuposto Epistemolgico
Definio de conhecimento Critrio de verdade
Discernir o correto do incorreto, Correspondncia com a
verdadeiro do falso realidade (positivismo)
Mtodo: Racional vs Emprico Pragmtico: o que melhor funciona
para aquele objetivo particular
Definio do objeto de estudo
Mente Comportamento
Estrutural Funcional Estrutural Funcional
(Topogrfica)
(ex. W. James) (ex. Skinner, Kantor,
(ex. psicanlise/TC Beck) (ex. Watson)
Rachlin)
Instncias Funo evolutiva Resposta
Relao org-ambiente
Esquemas Fluxo de pensamentos
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Lotufo Neto
CONSIDERAOES SOBRE A CLNICA COGNITIVO-
COMPORTAMENTAL
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Lotufo Neto
O que TCC
Prof.Francisco
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Lotufo Neto
O que TCC?
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Lotufo Neto
ORIGENS DA TCC
Terapias cognitivo-comportamentais (TCC) (anos 70)
do comportamento
Anlise funcional
Anos 30
Behaviorismo Radical
SRC Neurocincias Cognitivismo
(Anos 30 ) Skinner SO-R
Monismo ontolgico
Behaviorismo x Introspeccionistas
Pavlov
Reflexos condicionados Metodolgico Wundt e Titchener
SR Experincia imediata
(1904) (Watson e o Manifesto Percepo e conscincia
SR (1875)
(1913) Francisco Lotufo Neto
Prof. Thiago P. de A. Sampaio
Terapia Cognitiva e Comportamental
TCC
Mod. Do Cpto (dec 50) TC (dec. 60)
TAC REBT (dec. 70)
FAP (anos 90) TC narrativa (dec. 90)
Terapia comportamental ACT Terapia cognitiva TC dos construtos
DBT TC dos esquemas
Ativao Cptal (...)
ABBT
Pesquisa clnica
Anlise experimental do
comportamento (cincia do Racionalistas
cpto/modelos animais) (Beck, Ellis, Lazarus...)
Diversas Ps-racionalistas
Behaviorismo metodolgico e radical (Mahoney, Gonalves,
(Filosofia da cincia) Neimeyer, Greenberg)
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Lotufo Neto
Quando e por que isso importa?
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Thiago P. de Neto
A. Sampaio
Parte 2
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A. Sampaio
O que comportamento?
Ambiente externo
(estimulao exteroceptiva)
Relao organismo-ambiente
Objetivo
(estmulos e respostas)
Ambiente interno
(Estimulao interoceptiva,
proprioceptiva e atividade mental)
Subjetivo
Estmulo: tudo que afeta o organismo
Resposta: toda ao do organismo (muscular, glandular e processos
mentais)
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ANLISE
FUNCIONAL
DO
COMPORTAMENTO
Prof. Thiago P de A. Sampaio
ANLISE COMPORTAMENTO
2
Kpos
DECOMPOSIO
DO
OPERANTE
RESPONDENTE
(involuntrio)
COMPORTAMENTO
EM
(voluntrio)
2
Kpos
PFA
SUAS
UNIDADES
REFLEXO
ELEMENTARES
Padro
de
respostas
Dependem
de
uma
histria
de
SIMPLES
E
A
denio
das
unidades
aprendizagem
SIMPLES
Podem
Ser
COMPLEXAS
OM
-Sd
R
-
Sr
CONTINGNCIA
DE
S
-
R
4
TERMOS
Funo
do
esQmulo
Funo
do
esQmulo
MOTIVADORA/
DISCRIMINATIVA
A
formao
de
um
(estabelecedora)
repertrio
operante
Privao
e
s.
aversiva
ELICIADORA/SINALIZADORA
ocorre
atravs
da
histria
REFORADORA
de:
(apeKKva
ou
Causa/determinao
aversiva)
Causa/determinao
I SELEO PELAS
Histria do CONSEQUNCIAS
A Ontognese Ser/Organismo I Ambiente L
restritivo
E Processo de
V seleo T
0
Populao
L Modelagem de Aes
u A
Variao
T
Reproduo
I
V Comportamento D de uns e
E
A verbal Extino de
Exige
Reforamento outros
S O
Exclusivo Espcie
Cultura humana
PROCESSOS
APTIDO SELEAO
NATURAIS
Francisco Lotufo Neto
Seleo por consequencias
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Tipos de comportamento
AMBIENTE TIPO DE RELAES COMPORTAMENTAIS
RESPONDENTE OPERANTE
involuntrio voluntrio
(S-R) (S-R-C)
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A. Sampaio
PROCESSOS
RESPONDENTES
(condicionamento clssico, reflexos e padres fixos de
ao, e a resposta emocional)
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A. Sampaio
PAVLOV: reflexos condicionados
Lei 1: Quanto maior a intensidade do estmulo maior a magnitude da resposta e menor a latncia
do reflexo.
Eliciao
A Reflexo incondicionado
S (P de carne) (Salivao)
S
US CR
UR
O CS=- CR =Reflexo
NS
C NS + US =condicionado
UR
I
A
Generalizao Respondente
(gradiente de generalizao)
(som)
O NS
CS Extino Respondente
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Foto
Aprendizagem Respondente
O paradigma respondente (S R)
Reflexos incondicionados: (medo, ansiedade e sobressalto: barulho , altura, escuro)
Reflexos condicionados (preparao no condicionamento de medo Seligman, 1971)
Respostas emocionais (Experincia, expresso e ao)
A US eliciao UR
CR
S Reflexo incondicionado
S
O Reflexo condicionado
C NS + US = UR
I eliciao
A NS
CS
Generalizao
Respondente
O
Vdeo!! Prof.Francisco
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Lotufo Neto
Emoes
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A. Sampaio
Tcnicas Respondentes
Condicionamento aversivo
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Lotufo Neto
Dessensibilizao x Exposio
Dessensibilizao (Wolpe 1958)
1 hierarquia a partir da escala SUDS
0 30 50 70 100
Inibio Recproca
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Lotufo Neto
Dessensibilizao
Inibio Recproca:
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Exposio (Lader e Matthew, 1968)
Extino/Habituao:
O relaxamento desnecessrio
Gradual ou no gradual.
Ao vivo ou na imaginao
Sistemtica
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Curva de Habituao/Extino
100 -
80 -
60 -
40 - plat
30 -
20 -
-
(Preveno de resposta) _ Habituao/Extino
10 50%
Fuga/Esquiva(Rituais no TOC)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Apresentao Tempo (min)
do estmulo
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Lotufo Neto
Dessensibilizao x Exposio
Ansiedade
mxima
70
50
30
0
1 item
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Lotufo Neto
Parte 3
PROCESSOS
OPERANTES
(contingncias de reforamento, esquemas de
reforamento e extino operante, variveis
disposicionais, controle de estmulos, interao
respondente-operante)
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Lotufo Neto
Comportamento operante
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Lotufo Neto
Esquemas de reforamento
CRF
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Lotufo Neto
Relaes operantes
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Thiago P. de A. Sampaio
Lotufo Neto
Neurobiologia da Extino
3 tipos de ressurgncia:
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Thiago P. de Neto
A. Sampaio
Neurobiologia da Extino
Entretanto:
(Myers et al, 2006) encontraram correlao positiva entre a
ocorrncia dos trs tipos de ressurgncia e o tempo entre o
condicionamento e o processo de extino.
Prof.Francisco
Thiago P. de A. Sampaio
Lotufo Neto
Comportamento verbal
Prof.Francisco Lotufo
Thiago P. de Neto
A. Sampaio
Equivalncia (transferncia da funo discriminativa)
A = A, B = B e C = C
Se A = B ento B = A (simetria)
Se A = B e B = C ento A = C : (transitividade)
Prof.Francisco Lotufo
Thiago P. de Neto
A. Sampaio
TRANSFORMAO DE FUNO ELICIADORA
< <
Associao B + choque = ativao autonmica
condicionamento B apenas = ativao autonmica (medo condicionado)
Funo
C = maior ativao que em B (sem nenhuma histria de associao)
derivada
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Interao respondente-operante
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ANLISE FUNCIONAL
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ANLISE FUNCIONAL (Pnico)
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ANLISE FUNCIONAL
-
Regras
-S
aversivas
em
-Situaes
-
Aumento
do
-
Compulses
-
Alvio
da
relacionadas
descritas
Pelas
desconforto
decorrncia
das
(rituais
abertos
e
ansiedade
(R-)
necessidade
de
regras
do
paciente
emocional
compulses
(P+)
encobertos)
asseio
e
ameaas
como
de
risco
e
(ansiedade)
-Sente-se
limpo
-
Privao
de
R+
(P-)
de
contaminao
ameaa.
(limpeza,
(R-)
e
rejeio
social
-
Obsesses
vericao,
-
Faltas
faculdades
(familiares).
(Presena
de
-Descontaminado
reasseguramento)
e
reprovao(P-)
saliva,
oleosidade
(R-)
-
Vulnerabilidade:
e
parQculas)
-
Esquiva
-
Isolamento
social
insegurana
-
Segurana
e
(experiencial)
(P-)
(interao
social.
bem-estar
(R+)
-
NeuroKcismo
Potencial
de
mal- -
Atrito
com
(lognese)
-
Aversividade
entendidos)
familiares
(P+)
inerente
s
topograas
das
-
Baixa
auto-esKma
compulses
(P+)
-
Parar
a
faculdade
e
sair
de
SP
(P-)
Prof.Francisco Lotufo
Thiago P. de Neto
A. Sampaio
Avaliao Funcional de um caso padro de TP a
partir do modelo cognitivo
Ampliao de Pensamento Emoo
repertrio verbal (apenas o prolapso) (neutra)
Interveno
teraputica Eliminao da
Desafio de Exposio in
pensamentos, Acesso a esquiva
vivo ou
Questionamento interoceptiva reforadores Preveno de
socrtico positivos resposta
Transformao Sd
de funo Sd
Ou S sinal Fuga/
Sav
Sd Esquiva:
Situao Pensamento Emoo Ao
(Prolapso da mitral: (estou enfartando) (medo, ansiedade, pnico: Agorafobia, evitao de locais
taquicardia) Taquicardia, taquipinia, associados s crises, distrao,
Estimulao aversiva
sudorese, tontura...) congelamento, fuga/luta desordenada
condicionada
Locais distantes (pareamento ou Alvio do desconforto R - P-
Estradas
Tneis
relaes derivadas) X emocional
Metr Extino respondente Perda de acesso a
Locais pblicos X
Fuga/Esquiva
reforadores positivos
Prof.Francisco Lotufo
Thiago P. de Neto
A. Sampaio
OBRIGADO!
thiagosa@usp.br
Prof.Francisco Lotufo
Thiago P. de Neto
A. Sampaio
Exerccio de reviso:
CRENA e REGRA
MODELAGEM e MODELAO
TOPOGRAFIA E FUNO
Prof.Francisco Lotufo
Thiago P. de Neto
A. Sampaio