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- BULIMIA

Para Brandel, N. (2001, pp.31-40) una enfermedad en la cual una persona tiene episodios regulares de
comer una gran cantidad de alimento (atracones) y siente una prdida de control sobre la comida. La
persona utiliza luego diversas formas, tales como vomitar o consumir laxantes (purgarse), para evitar el
aumento de peso. El enfermo mantiene estas conductas en secreto, por lo que a veces es difcil que las
personas de su entorno detecten el problema.

CAUSAS

No se ha conseguido encontrar una causa orgnica que origine este trastorno de la conducta alimentaria
(TCA), pero se cree que existen varios factores secuenciales que pueden desencadenar la bulimia nerviosa.
Una baja autoestima puede conducir a una excesiva preocupacin por el aspecto fsico, lo que lleva a
realizar dietas restrictivas, que no siempre producen los resultados deseados, alternadas con episodios de
consumo incontrolado de comida, que provocan un desequilibrio metablico. El paciente tiene sentimientos
de culpabilidad a consecuencia del atracn, y su preocupacin por engordar genera otras conductas como el
vmito auto inducido y el abuso de laxantes.

SNTOMAS

La persona con bulimia tiene una preocupacin continua por la comida, y siente deseos incontrolables de
comer, especialmente alimentos con alto valor calrico (hidratos de carbono, dulces...). Consume grandes
cantidades de comida en cortos periodos de tiempo (cada dos horas o incluso menos).

Para contrarrestar el aumento de peso, el paciente puede provocarse vmitos, abusar de laxantes, consumir
frmacos que reducen el apetito o diurticos. Hay, pues, que sospechar, cuando una persona se encierra en
el bao nada ms terminar de comer.

De la misma forma, otros sntomas de bulimia pueden ser ayunar durante largos periodos de tiempo, seguir
dietas muy restrictivas y realizar ejercicio intenso.

El sujeto manifiesta un fuerte miedo a engordar, fijndose como meta un peso inferior a su peso ptimo.

La bulimia generalmente se presenta en pacientes con antecedentes previos de anorexia nerviosa, y con un
intervalo entre ambos trastornos de varios meses o aos.

Los pacientes con bulimia manifiestan apata, fatiga, irritabilidad y cambios en el ritmo del sueo, lo que
genera una prdida del rendimiento laboral o escolar, y el abandono del cuidado personal.
Otros sntomas que se pueden apreciar en un reconocimiento mdico son: una ligera distensin
abdominal con presencia de estreimiento, hipertrofia de las glndulas partidas, prdida del esmalte
dental, lesiones en la garganta, desequilibrio de electrolitos, edemas en extremidades y abrasiones en el
dorso de las manos; todo esto debido a la induccin al vmito. El uso de laxantes y diurticos tambin
produce desequilibrio de los fluidos y electrolitos.

TRATAMIENTO

Es necesario emplear un tratamiento multidisciplinario para abarcar todas las complicaciones fsicas y
psicolgicas que presentan los pacientes de bulimia. El objetivo del tratamiento es que la persona mejore su
autoestima y se acepte a s misma, para restaurar su equilibrio emocional y que sea capaz de adoptar un
estilo de vida saludable.

Durante las ltimas dcadas se han desarrollado un gran nmero de estrategias teraputicas para este tipo
de trastorno. Las terapias ms aplicadas son la psicoterapia individual, en grupo, o familiar, los grupos de
autoayuda, y el tratamiento farmacolgico.

El mtodo que se utiliza con mayor frecuencia en el tratamiento de esta enfermedad es la combinacin de
frmacos antidepresivos con la terapia cognitivo-conductual (TCC).

Los antidepresivos inhibidores de la serotonina son eficaces para reducir la frecuencia de los episodios en los
que el paciente come desenfrenadamente durante cortos periodos de tiempo, y los vmitos auto inducidos,
influyendo en la mejora de la ansiedad, la depresin y el deterioro global, aunque no ayuda a solucionar el
problema de fondo acerca de la sobrevaloracin del peso y la figura corporal. Por tal razn, se suelen
presentar recadas a largo plazo.

La terapia cognitivo conductual, por su parte, es el mtodo ms efectivo y el que mejores resultados ha
conseguido en el tratamiento de la bulimia