Evaluacin neuropsicolgica

CONCEPTO

La evaluacin neuropsicolgica es un proceso que pretende determinar el estado cognitivo y

afectivo-conductual de un sujeto, empleando como instrumentos para ello, los modelos tericos,
test, entrevistas, cuestionarios y escalas, que provienen de diferentes reas de la psicologa y
neuropsicologa.

Puede llevarse a cabo en un contexto clnico, mdico-legal y de investigacin.

La evaluacin neuropsicolgica puede ser realizada tanto a sujetos que padecen una enfermedad o
un dao neurolgico, como a personas que padecen algn trastorno o patologa psiquitrica.

Incluye la exploracin de capacidades o funciones cognitivas ( atencin , memoria, lenguaje, praxis,

gnosias, funcin ejecutiva..), del nivel de autonoma del sujeto en vida cotidiana (actividades
bsicas, instrumentales y avanzadas) y en ocasiones, la valoracin de posibles cambios afectivos ,
conductuales y de personalidad secundarios a patologa neurolgica.

Es realizada de forma habitual por un psiclogo con formacin especializada en neuropsicologa.

GENERALIDADES

1. En la evaluacin neuropsicolgica debe existir una integracin de los aspectos cuantitativos

(resultados y puntuaciones en las pruebas) y los cualitativos (proceso de ejecucin y conducta),
para una correcta interpretacin de los datos resultantes.

2. Variables como las demogrficas ( edad, aos de escolarizacin, nivel cultural, lengua materna,
dominancia manual) , dficits sensoriales y motores, estado de salud concreto del paciente,
motivacin, fatiga, distractibilidad, tratamientos farmacolgicos, ansiedad, depresin, falta de
tolerancia a la frustracin, alteracin conductual y en algunos casos, posibles ganancias
secundarias, o ambiente o contexto inadecuados, son factores, pueden influir en la realizacin y
resultados de las pruebas , debindose tener en cuenta.

3. Para la evaluacin neuropsicolgica es importante disponer de buenos instrumentos de

medicin (sensibilidad, especificidad, fiabilidad, validez), as como datos normativos de
referencia sobre los mismos; estos ltimos, permiten una correcta comparacin del rendimiento
del sujeto en las pruebas, con el rendimiento de individuos de caractersticas demogrficas
similares, de cara a una discriminacin posterior entre situaciones normales y patolgicas.
4. Los datos de la evaluacin neuropsicolgica deben integrarse con los obtenidos en la historia
clnica, evaluacin neurolgica, evaluacin neuropsiquitrica, pruebas complementarias y datos de
observacin de conducta; todo ello, dentro en una aproximacin global y de conjunto, para llegar
un diagnstico ms preciso y plantear una intervencin o tratamiento posterior ms adecuado.

OBJETIVOS

1. Contribucin a la descripcin y conocimiento del estado cognitivo de un sujeto concreto,

determinando la existencia o n de deterioro mental.

2. Contribucin a la caracterizacin del perfil cognitivo, diferenciando capacidades

neuropsicolgicas afectadas y preservadas.

3. Contribucin a la determinacin de la intensidad o de la fase evolutiva del deterioro cognitivo.

4. Contribucin al diagnstico sindrmico y etiolgico del deterioro.

5. Contribucin a la determinacin del pronstico cuando sea posible.

6. Contribucin a la planificacin de una intervencin medico/ terapetica y/o rehabilitadora

individualizada, de cara a optimizar la mayor independencia y calidad de vida del paciente con
disfuncin cerebral.

7. Contribucin a la evaluacin de la eficacia de los tratamientos e intervenciones con fines

teraputicos (frmacos, rehabilitacin, etc).

8. Contribucin a la evaluacin de cambios evolutivos en el estado cognitivo de un sujeto debidos a

la propia enfermedad o trastorno.

9. Investigacin, fundamentalmente clnica, con contrastacin y /o verificacin de hiptesis entre

las relaciones conducta y cerebro.

ELECCIN DE MTODOS y TCNICAS

Los mtodos y tcnicas empleadas para la exploracin neuropsicolgica estn influenciados por los
siguientes factores:

1. Objetivos del evaluador (Ej: contexto clnico, investigacin.).

2. Tiempo disponible.

3. La sospecha diagnstica o entidad clnica a estudio ( TCE, PD, Alzheimer).

4. El estado del paciente.

5. Test o pruebas disponibles.

6. Disposicin de datos psicomtricos y normativos sobre las pruebas disponibles.

7. Preferencia y/o familiaridad del evaluador con los mismos.

ETAPAS

La exploracin neuropsicolgica es un proceso complejo que, generalmente, se puede realizar en

diferentes etapas o fases de aproximacin (J. Pea-Casanova, 2004):

1. Exploraciones bsicas (de screening o cribado cognitivo), realizadas con escalas breves,
diseadas para un rastreo rpido de diferentes funciones cognitivas, permitiendo detectar los
sujetos que precisen una evaluacin ms amplia y detallada posterior.

2. Exploraciones generales, realizadas con bateras (conjunto de pruebas) neuropsicolgicas, ms

amplias y estandarizadas, que evalan las principales funciones cognitivas y nos permiten realizar
un perfil de capacidades alteradas y preservadas.

3. Exploraciones especficas (exploraciones extensas), realizadas con bateras (conjunto de

pruebas) seleccionadas en funcin del problema clnico-etiolgico del paciente (enfermedad de
Parkinson, enfermedad de Alzheimer, alteraciones cognitivas en toxicomana, esclerosis
mltiple.) o para la evaluacin de una funcin y/o funciones concretas (memoria, lenguaje,
funcin ejecutiva..).

4. Exploraciones ideogrficas (exploraciones nicas y extensas) diseadas y planificadas para la

valoracin de un caso y/o sujeto en concreto.