UNIVERSIDADE FEDERAL DE CINCIAS DA SADE

DE PORTO ALEGRE
COMPLEXO HOSPITALAR SANTA CASA

CANDIDEMIA POR CANDIDA PARAPSILOSIS, C. METAPSILOSIS E C.

ORTHOPSILOSIS: TIPAGEM MOLECULAR E SUSCETIBILIDADE IN VITRO

CASPOFUNGINA.

Constante, CC.; Monteiro, AA; Alves,S.H; Carneiro, LC; Baethgen, LF;

Pasqualotto, AC.

APRESENTAO: PSTER

INTRODUO:

Fungos tm emergido no mundo inteiro como importantes agentes de infeces

oportunistas. A maioria destas infeces causada por fungos pertencentes ao gnero
Candida, patgenos que comumente afetam pacientes criticamente doentes. No Brasil, a C.
parapsilosis a segunda espcie em frequncia. Devido a uma variabilidade gentica em sua
composio, duas novas espcies de Candida, estreitamente relacionadas com C. parapsilosis,
foram recentemente propostas: Candida metapsilosis e Candida orthopsilosis. O tratamento da
candidemia limitado pela toxicidade de drogas como anfotericina B deoxicolato, bem como
pela resistncia crescente das espcies de Candida aos antifngicos triazlicos. Desde que as
equinocandinas foram introduzidas no manejo das candidoses invasivas, estas se mostraram
drogas altamente eficazes, consideravelmente menos txicas do que anfotericina B, alm de
manter ao contra espcies de Candida resistentes aos azlicos. Uma recente preocupao
o fato das espcies de C. parapsilosis demonstrarem suscetibilidade reduzida s
equinocandinas, alguns estudos demonstraram que aps o uso de caspofungina para
tratamento emprico em suas instituies, ocorreu aumento de candidemia por espcies de
Candida antes consideradas menos comuns, como C. parapsilosis.
OBJETIVO:
Analisar a prevalncia de C. parapsilosis, C. metapsilosis e C. orthopsilosis e avaliar a
sensibilidade in vitro (MIC) equinocandina caspofungina.
MATERIAL E MTODOS:
Foram considerados para o estudo todos os casos de candidemia ocorridos no
Complexo Hospitalar da Santa Casa durante o perodo compreendido entre fevereiro de 1995 a
fevereiro de 2009. Os casos de candidemia foram detectados atravs de hemocultivo com
tcnica automatizada (BacT/Alert) ou lise-centrifugao (Isolator). A identificao das espcies
de Candida foi realizada pelo sistema ID 32 C (BioMerieux). Para a determinao quantitativa
da suscetibilidade caspofungina foi utilizada a tcnica de microdiluio em caldo segundo
padronizao do National Committee for Clinical laboratory Standars (CLSI). Para a
identificao das cepas de C. parapsilosis foi utilizado PCR em tempo real.
RESULTADOS E CONCLUSES:
Resultados parciais demonstram que dos 119 casos de candidemia causadas pelo
complexo parapsilosis, 83,3% foram por C. parapsilosis, 1,7% C. metapsilosis e 15% C.
orthopsilosis. Houve diferena estatisticamente significativa (p=0,029) quando comparado os
MICs para C. parapsilosis e C. orthopsilosis, sendo que a primeira teve MICs mais elevados
para Caspofungina.