MODULO I

Idea de hombre
La idea de hombre esta compuesta por tres mundos:
El mundo de si-mismo, compuesto por tres niveles: el nivel fsico-orgnico, el nivel psquico
representado por la conciencia y el inconciente y el nivel espiritual al que corresponde la parte
reflexiva constituida por ideas, valores; etc.
El mundo de los otros significativos, representa al grupo de afectos, quienes estn relacionados
con la persona de manera directa, pudiendo influir de manera significativa sobre esta.
El mundo de las cosas tanto naturales como culturales, el hombre no se encuentra en una esfera
aislada, esta ubicado en un tiempo y en un espacio determinados, dentro de una cultura
determinada.
El hombre esta condicionado, no determinado. No es totalmente libre, tan solo tiene un plus de
libertad que le permite elegir responsablemente sus actos. Tambin acta sobre el hombre, el
azar.
Salud mental
Criterio estadstico, cuando un individuo tiene una conducta semejante a las conductas
mayoritarias de su comunidad es normal, y aquellos que se alejan del promedio son
considerados anormales.
Criterio normativo, considerara normal a aquel que rene las caractersticas deseables
(ideales) de acuerdo a un sistema de valores que predomina.
Para la OMS la salud mental es la capacidad del hombre para adaptarse al medio social y de
lograr satisfaccin para si y para sus semejantes, es decir la capacidad para establecer relaciones
personales armnicas.
Historia Clnica
Permite la recoleccin y valoracin de los datos que fundamenten el diagnostico.
El objetivo de la H.C es dejar documentada la prctica mdica ejercida en un paciente.
La H.C hospitalaria y sanatorial son instrumentos pblicos y por lo tanto pueden ser exigidas
por la justicia.
No sucede as con la H.C privada, que es un instrumento privado con lo cual el profesional
puede ampararse bajo la ley del secreto profesional. No obstante el Juez tiene la facultad de
relevar al profesional del secreto medico y utilizar la H.C con fines judiciales.
Cuando se habla de Historia Clnica se suponen 4 momentos:
1. Recoleccin de material.
2. La seleccin significativa de los mismos.
3. La interpretacin de los datos.
4. La conclusin.
Se requiere de una postura critica del investigador que lo lleve a ir despejando incgnitas hasta
obtener una coherencia en el cuadro individual que se esta analizando. Adems requiere de la
eliminacin de datos superfluos.
Las partes constitutivas de la Historia Clnica pueden ordenarse en 5 partes:
1. Identificacin e informacin legal y social (correcta identificacin del paciente y sus
familiares y todo lo relacionado con los requisitos legales).
2. Informacin medico-psicolgica (el diagnostico preciso).
3. Programacin teraputica (remisin de sntomas, disminucin del ndice de peligrosidad
y externacion para su reinsercin social).
4. Evolucin (seguimiento de los resultados obtenidos con la programacin teraputica,
sus ajustes y conclusiones).
5. Pre-externacion y externacion (diagramacin de salidas, valoracin. Conclusin final:
resumen completo).
Genograma, herramienta del profesional utilizada en la Historia Clnica, que constituye un
diagrama acerca de las personas significativas para el paciente, que focaliza tanto a los
familiares como a cualquier otra persona que pueda ejercer influencia sobre este, es decir que
configura su campo de afecto. Se suele realizar el genograma 3 generaciones que precedan al
paciente.
 MODULO II
Conciencia
Es siempre intencional (dirigida a algo), es una actividad psquica, dinmica, mvil, una
corriente continua y cambiante de vivencias, que nos permiten el conocimiento del mundo
exterior e interior.
Existen grados de conciencia que conceptualmente nos permiten distinguir a:
Una conciencia psicolgica emprico (conocimiento de estados interiores y objetos
exteriores, sensiblemente captados).
Una conciencia gnoseolgica (conocimiento unificado de todo lo emprico,
conocimiento reflexivo de mis propios estados y de mi YO unificado-autoconciencia).
Una conciencia moral (conocimiento valorativo del bien y del mal).
La conciencia elimina unos contenidos y adquiere otros nuevos, organizndolos en su estructura
social.
Todo acto, sentimiento, percepcin, adquieren su significado por sus relaciones con los otros
hechos de la conciencia y con el fin hacia el cual van dirigidos. Las caractersticas de la
conciencia son unidad y actividad.
La conciencia reflexiva es una actitud del yo con respecto a sus vivencias.
Clasificacin:
1. Vivencia elemental, oscura, no conciente, es sensacin no percepcin.
2. Conciencia identificadora, lo vivenciado es identificado como una cosa y no otra, es una
vivencia clara en donde ya hay percepcin.
3. Conciencia reflexiva, en la que se toma posicin de lo vivenciado y lo vivido, acta la
voluntad.
4. Conciencia tica-moral, conciencia que se tiene del bien y del mal, constituye un nivel mas
profundo que el reflexivo.
Alteraciones de conciencia
Motivan a una incapacidad de respuesta a estmulos externos o necesidades internas.
El paciente conciente posee la capacidad de pensar con claridad y rapidez.
El grado de afeccin de la conciencia puede desde una ligera confusin hasta un coma
profundo.
1. Obnubilacin, el paciente se haya semi dormido, pero presenta un rpido despertar y
movimiento de defensa ante estmulos dolorosos, no se da cuenta de lo que ocurre a su
alrededor y generalmente presenta incontinencia de esfnteres.
2. Estupor, el paciente se despierta solo con estmulos vigorosos y las respuestas son lentas e
incoherentes.
3. Coma, cuando el cuadro de estupor progresa se llega a este estado de coma, en donde el
enfermo parece dormido, es incapaz de sentir o despertarse. En los estados de coma ms
profundos no se obtiene ningn tipo de respuesta al dolor y los reflejos pueden llegar a
desaparecer.

MODULO III
Psiconeuroinmunoendocrinologia (PNIE)
La PNIE tiene por objeto el estudio de las relaciones entre los cuatro sistemas de control que
tiene el organismo humano.
Los cuatro sistemas reguladores se comunican entre si por diferentes tipos de sealizacin
molecular:
Psicologico neuromoduladores (todo lo que tiene que ver con la conducta, las exterioriza)
Neurologico neurotransmisores (sistema nervioso centrl y sistema nerviso periferico)
Inmunologico interleuquinas (citoquinas, interleuquinas)
Endocrinologico hormonas (hipotalamo, hormonas hipofisiarias, acth)
Cada uno de los componentes del PNIE es capaz de interrelacionarse con otro.
Todos los rganos que forman el sistema PNIE poseen receptores especficos para las diferentes
sustancias biolgicas, que permiten la interrelacin de los subsistemas implicados.
Se trata de los sistemas de comunicaciones entre las distintas partes del organismo, que deben
funcionar armnicamente como un todo y en permanente interconexin con el medio en que se
desarrollan.
Los sistemas neurolgico, endocrinolgico e inmunolgico actan permanentemente para el
mantenimiento de la salud.
Su desregulacin produce enfermedad, que puede manifestarse en el plano fsico o psicolgico.
El estrs es una reaccin fisiolgica del organismo, en el que entran en juego diversos
mecanismos de defensa para afrontar una situacin que se percibe como amenazante.
Este mecanismo de defensa puede acabar desencadenando problemas graves de salud.

MODULO IV
Sueo
El sueo es ciclico, es un estado biolgico y conductual.
Cuando una persona se duerme, sus ondas cerebrales experimentan ciertos cambios.
Pueden identificarse 2 tipos de sueo:
El sueo NO REM (de ondas lentas 75 a 80 % del sueo total) se subdivide en 4 fases de
creciente profundidad:
La etapa 1 es una fase de transicin entre la vigilia y el sueo propiamente dicho. En esta etapa
el poder de reaccin a estmulos exteriores esta disminuido y los procesos mentales se hacen
confusos a pesar de que mucha gente tiene la sensacin de estar despierta, aparecen sensaciones
de cada al vaco. Hay tono muscular. Se considera la etapa de sueo ms ligero.
La etapa 2 conserva el tono muscular, aunque ya se encuentran estos relajados.
La etapa 3 y 4 son necesarios estmulos exteriores tctiles o acsticos muy intensos para
producir el despertar.
El sueo REM (20 o 25 % del sueo restante) se caracteriza por la presencia de movimientos
oculares rpidos que le da el nombre a la fase. A nivel psicolgico, se asocia con los sueos.
Hay un aumento de frecuencia cardiaca, de tensin arterial y de frecuencia respiratoria. Esta
atonia no es generalizada pues se conserva el tono de los msculos oculares.
Es normal que el sueo se interrumpa durante la noche estos despertares son muy breves en el
nio y en el adulto, durando aprox. 30 segundos, y en el anciano un tiempo ms prolongado de 2
a 5 minutos
Trastornos del sueo
Los trastornos del sueo pueden estar relacionados con el consumo de alguna sustancia o
pueden manifestarse como la expresin de un trastorno subyacente.
Disomnias
Se caracterizan por anormalidades en la cantidad calidad o la duracin del sueo.
Insomnio: dificultad para iniciar o mantener el sueo o que este no resulte reparador. Se asocia
con consecuencias diurnas.
Dificultades de adormecimiento, interrupciones en el sueo durante la noche o un despertar
matutino demasiado precoz, con repercusiones sobre la vida diaria como el mal humor o falta de
concentracin.
Hipersmonia: se caracteriza por la presencia de sueo nocturno prolongado y presencia de
somnolencia excesiva como mnimo durante un mes, tanto episodios de sueo prolongado
durante la noche como episodios de sueo diurno que tienen lugar casi da a da no explicables
por una falta de sueo.
Narcolepsia: es el sueo excesivo de un sujeto entre los 10 y 20 aos. La narcolepsia implica
una condicin del sueo excesivo durante el da y caen en sueo REM con ms rapidez que el
resto de la poblacin. La somnolencia no es permanente.
El paciente se siente al menos por un tiempo descansado. (solo afecta algunos msculos
generalmente la mandbula).
Parasomnias
Se caracterizan por un comportamiento anormal asociada al sueo en la transicin sueo-vigilia.
Pesadillas: sueo angustiante de argumento complejo, de contenido amenazador o peligroso que
despierta a la persona y deja recuerdos precisos que permiten un relato detallado. Se considera
una patologa en caso de que sean frecuentes y repetidos. Ocurren durante el sueo REM con lo
que por lo general no hay manifestaciones vocales o movimientos del cuerpo ya que esta etapa
se caracteriza por la disminucin del tono muscular.
Terrores nocturnos: episodios recurrentes de despertar abrupto en el que el paciente se sienta en
la cama grita o llora con intenso temor. Episodios que causan taquicardia y sudoracin. Existe
amnesia del episodio no puede describir recuerdo alguno detallado de lo acontecido.
Sonambulismo: episodios repetidos que implican el acto de levantarse de la cama y andar por
las habitaciones en pleno sueo. Durante estos episodios, el individuo tiene una mirada fija y
perdida, se muestra relativamente reactivo a los intentos de los dems por establecer un dialogo
con el y solo puede ser despertado a base de grandes esfuerzos. No tienen memoria de lo
sucedido.

MODULO V
Retraso Mental
Discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y la
conducta adaptativa. Comienza antes de los 18 aos.
Causas
Alteraciones cromosomaticas, malformaciones cerebrales o adquiridos intrauterinamente.
Factores maternos especficos: anemia, diabetes hipoxia.
Grados
Leve: C.I 50-70. Se percibe alrededor de los 8/9 aos. Con la motivacin , y un ambiente que lo
apoye, se pueden alcanzar objetivos sociales y laborables.
Moderado: C.I 40-50. Se percibe a una edad ms temprana que el leve. Ya que las destrezas
comunicativas se desarrollan ms despacio. Son conscientes de la deficiencia y se frustran.
Aquellas actividades sistemticas se pueden ensear.
Grave: C.I 20-40 se diagnostica antes de la edad preescolar, ya que la capacidad verbal es
mnima y su desarrollo motor muy bajo. Suelen precisar supervisin generalizada
Profundo C.I inferior a los 20. Requieren supervisin constante, sus destrezas cognitivas y
motoras estn limitadas. Escaso desarrollo verbal y de cuidado personal.
Conmorbilidades
Esquizofrenia
T. Espectro Autista, alteracin significativa de las relaciones interpersonales, asociado a la
discapacidad de adaptacin
T. Afectivos. Depresin y mana
T. Obsesivo compulsivo
T. Comportamentales, como heteroagresion, autoagresin, conductas destructivas, ansiedad
extrema, desobediencia.
Dimensiones
No se pueden tomar por separadas de esto para un diagnostico
Capacidades intelectuales. Medicin de inteligencia. Definimos inteligencia como la
capacidad mental que incluye razonamiento planificacin resolucin de problemas y
pensamientos abstractos.
Conductas adaptativas. Aquellas conductas aprendidas por la persona para funcionar en la
vida diaria.
Participacin interacciones y roles sociales. Evala la interaccin social y el rol.
Salud. Estado completo de bienestar fsico, mental y social. Las personas con discapacidad
intelectual tienen dificultades para reconocer problemas fsicos y de salud.
Contexto. Evala donde se desenvuelve el sujeto.
Apoyos
Son recursos y estrategias que pretenden promover el desarrollo de una persona y que mejore el
funcionamiento individual. Pueden ser permanentes o temporarios.
OMS: define a la discapacidad como un eslabn intermedio entre la deficiencia y la minusvala
a) Deficiencia: toda prdida o anormalidad de una estructura o funcin psicolgica, fisiolgica
o anatmica.
b) Discapacidad: toda restriccin o ausencia de la capacidad de realizar una actividad funcional
en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano. Representa una
desviacin de la norma desde el punto de vista de la actuacin del individuo, a diferencia de la
deficiencia, que afecta un rgano o mecanismo.
c) Minusvala: situacin desventajosa desde el punto de vista del desenvolvimiento social,
como consecuencia de una deficiencia o discapacidad que limita o impide el desempeo de un
rol que es normal en funcin de la edad, sexo, condicin cultural del sujeto, etc.

MODULO VI
Epilepsia
Definicin fisiolgica: descarga de masa de un grupo de neuronas cerebrales o de su totalidad.
Definicin neurolgica: da cuenta del concepto de convulsin, traduciendo la descarga en
signos, en este caso las convulsiones.
Definicin psiquitrica: comprende los aspectos de destructuracin de la consciencia y a las
modificaciones de la personalidad.
Puede aparece en cualquier edad. Se dice que una persona tiene epilepsia cuando experimenta
una enfermedad crnica caracterizada por ataques recurrentes. Estas crisis se manifiestan con
sucesos de cada brusca del tono y la consciencia (paroxismos). Existen dos tipos de crisis:
Generalizadas, caracterizadas por la prdida de la consciencia, movimiento tnico.
Dentro de este tipo de crisis se ubican las crisis de gran mal, que se presentan de forma brutal y
sin prdromos con cada de frente, con una duracin de 10 a 20 segundos, el cuerpo permanece
contrado en espasmos tnicos, esta contractura se relaja mediante convulsiones (que son
sacudidas musculares rtmicas, simtricas y generales). Luego se ubican las crisis de pequeo
mal que suelen suceder cuando la descarga generalizada tiene su origen en el centro del
encfalo, sus manifestaciones clnicas son por orden de frecuencia en primer lugar las ausencias
(breve eclipse de consciencia sin fenmenos musculares, no sabe que sucedi), le siguen las
crisis atnicas (no hay paroxismos) y la miclonica bilateral (brusca cada de los miembros
superiores).
Parciales , son fenmenos localizados que no llegar a alterar significativamente los
procesos globales de integracin psquica
Trastornos con TICS
Pueden ser crnicas con tics vocales o motores que se presentan indistintamente por el trmino
de un ao, intermitentemente o a diario, comunes en nios de edad escolar y con no ms de 18
aos, no suelen durar ms de 4 o 5 aos. Son transitorios. Un tic es una vocalizacin o un
movimiento sbito rpido recurrente no rtmico, estereotipado, pueden exacerbarse por el estrs
y atenuarse durante tareas absorbentes, pueden ser productos de una enfermedad mdica o
efecto de alguna sustancia.
Trastorno de la Tourette
Son los tics motores mltiples y uno o ms tics vocales. Aparecen varias veces al da,
recurrentemente, a lo largo de un periodo de un ao, nunca hay un periodo libre de tics de ms
de 3 meses consecutivos. Provoca un malestar o deterioro significativo social. Se inicia siempre
antes de los 18 aos. La edad promedio de inicio de los tics motores es a los 7 aos, y suele
durar el trastorno toda la vida, pueden existir periodos de remisin que duran semanas o aos.
Diagnostico
- La presencia en algn momento de tics motores mltiples y uno o ms tics vocales, aunque no
necesariamente de modo simultneo
- Aparecen varias veces al da, casi cada da o intermitentemente a lo largo de un perodo de ms
de 1 ao, y durante ese tiempo nunca hay un perodo libre de tics superior a ms de 3 meses
consecutivos
- El trastorno provoca un notable malestar o deterioro significativo social, laboral o de otras
reas importantes de la actividad del individuo
- El inicio es anterior a los 18 aos de edad
- La alteracin no se debe a los efectos fisiolgicos directos de un frmaco o de una enfermedad
mdica
Tratamiento epilepsia
El tratamiento es diario, continuo y prolongado. Los medicamentos que se utilicen deben
asociarse, ya que se buscar el equilibrio teraputico en forma progresiva. Hay que dejar
transcurrir 6 meses sin crisis antes de disminuir la dosis eficaz. Si hay crisis nocturnas, la dosis
ms fuerte debe ser durante la noche, sin embargo la irregularidad de las crisis obliga a repartir
la dosis cotidiana en forma proporcional.

MODULO VII
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH)
Caracterizado por falta de atencin sobre actividad e impulsividad. La sintomatologa aparece
antes de los 7 aos, si estos aparecen entre los 9/10 aos de edad estn relacionados con otra
patologa, no es TDAH. Adems la sintomatologa debe darse en dos o ms mbitos en los
cuales el paciente interacta y debe tener una persistencia de al menos 6 meses. Muchos nios
con TDAH tienen baja capacidad de insight y no comunican sus sntomas en la entrevista.
Reduce un 30% su rendimiento a nivel de su capacidad intelectual.
Sntomas
Nerviosismo o incomodidad, dificultad de permanecer sentado, distraccin fcil, dificultad para
esperar su turno en juegos, suele responder antes de escuchar la pregunta completa, dificultad
para cumplir instrucciones completas, dificultad para mantener la atencin , suele cambiar de
una actividad no terminada a otra, dificultad para jugar tranquilo, locuacidad excesiva, suele
interrumpir o entrometerse, no parece prestar atencin, suele perder objetos necesarios para sus
tareas y realizan actividades peligrosas sin considerar sus consecuencias.
Causas
Asociadas al momento del parto como hipoxia, la herencia no determina pero condiciona, fallas
de alimentacin durante los primeros aos de vida y el embarazo, trastorno vascular relacionado
a los primeros aos de vida, traumatismo. Falta de produccin de noradrenalina y dopamina que
son dos neurotransmisores muy relacionados con el TDAH.
Diagnostico diferencial
Trastorno especifico de aprendizaje: Dislexia (lectura), disgrafia (escritura)
Trastorno de ansiedad: Ansiedad desmedida que puede darse en dos mbitos.
Trastorno del estado de nimo: Bipolaridad, pasaje de mana a depresin en muy poco tiempo.
Si el sujeto pasa de un estado de mana a no querer hacer nada no se puede hablar de TDAH ya
que el paciente jams estara acostado sin hacer nada
Trastorno de personalidad negativista desafiante: psicopatia. Nios malos crueles
Trastornos sensoriales: El paciente no perciben correctamente y esto afecta a la activad diaria
del nio
Tratamiento
Durante la infancia se le receta ritalina, por ello debe estar vigilado por si ocurren cambios de
peso, talla, alimentacin productos de la medicacin. A partir de la adolescencia se medican
ansiolticos y antidepresivos. Cuando el sujeto va creciendo adoptando cuestiones culturales y
deja de realizar ciertas cosas porque ya no estn bien vistas.

MODULO VIII
Trastornos relacionados con sustancias
Dentro del DSM IV se diferencian el trastorno por induccin y el trastorno por consumo.
El de induccin tiene que ver con aquellas sustancias que se exponen al sujeto en algn
momento, en la sintomatologa se ubica la abstinencia, delirium inducido por sustancias, como
amnsico, trastorno psictico, trastorno del estado de animo, trastorno de ansiedad y trastornos
del sueo. La abstinencia de por sustancias consiste en la presencia de un cambio desadaptativo
del comportamiento, con comitantes fisiolgicos y cognoscitivos debido al cese o la reduccin
del uso prolongad de grandes cantidades de sustancias, los sntomas de la abstinencia varan de
acuerdo con la sustancia empleada, se presentan cuando la dosis se reducen o dejan de tomarse
mientras que los signos y sntomas de intoxicacin mejoran
El de consumo est relacionado con el abuso y la dependencia a sustancias. Considerando a esta
ultima como a toda droga de abuso, medicamento o txico. La dependencia consiste en un
grupo de sntomas cognoscitivos comportamentales y fisiolgicos que indican que el individuo
contina consumiendo a pesar del perjuicio que eso conlleva, y entra en juego lo que es la
tolerancia y la abstinencia. La tolerancia es la necesidad de recurrir a cantidades crecientes de la
sustancia para alcanzar la intoxicacin o el efecto deseado. El abuso tiene como caracterstica
un patrn desadaptativo de consumo de sustancias manifestado por consecuencias adversas
significativas y recurrentes, relacionadas con el consumo repetido de sustancias, no incluye la
tolerancia, la abstinencia ni el patrn de uso compulsivo.

MODULO IX
Demencias
Se caracterizan por el desarrollo de mltiples dficit cognoscitivos que incluyen el deterioro de
la memoria y al menos alguna de las siguientes alteraciones cognoscitivas, afasia, apraxia y
agnosia. La alteracin es lo suficientemente grave como para inferir de forma significativa en la
vida del sujeto, y han de representar un dficit respecto al nivel previo de actividad.
El deterioro del lenguaje (afasia) puede manifestarse por dificultades de pronunciacin de
nombres de sujetos u objetos. Los sujetos con demencia pueden presentar apraxia, que es el
deterioro de la capacidad de ejecucin de las actividades motoras. Tambin pueden sufrir
agnosia que es la falla de reconocimiento de objetos a pesar de que la funcin sensorial esta
intacta, puede llegar a explicar su uso y caractersticas pero no nombrarlo la persona se da
cuenta de lo que le pasa y se pone nerviosa.
Demencias progresivas
Alzheimer: El inicio es gradual e implica un deterioro cognoscitivo continuo. Se
diagnostica por descarte de las dems demencias. Se ve involucrado el lbulo temporal y
parietal. Existe un deterioro considerable de la memoria de trabajo, al paciente se le dificulta
expresar lo que realizara en el da, no tiene no almacenamiento de lo cotidiano. No pueden
asistir a terapia.
Pick: A diferencia del alzheimer aparece de forma brusca. Es una persistencia de una
demencia que se estima como efecto fisiopatolgico directo de la enfermedad. Afecta los
lbulos frontales y temporales. Se presentan cambio de personalidad, deterioro de las
habilidades sociales, embotamiento emocional, desinhibicin comportamental y anomalas
llamativas al lenguaje.
VIH: El virus ataca a la sustancia blanca a nivel cerebral, se caracteriza por olvidos,
enlentecimiento , dificultad de concentracin, y dificultades en la resolucin de problemas
Parkinson: Enfermedad neurolgica lenta y progresiva que se caracteriza por temblor,
rigidez, bradicinesia e inestabilidad en la postura. La demencia se presenta en el 20%-60% de
los sujetos con esta enfermedad, se caracteriza por enlentecimiento motor y cognoscitivo,
difusin de la capacidad de ejecucin y deterioro de la memoria de evocacin.
Diagnostico diferencial
Trastorno depresivo mayor: este puede acompaarse de quejas sobre el deterioro de la memoria
la dificultad en el pensamiento y la capacidad de concentracin y de reduccin global de la
capacidad intelectual.
Delirium: Tambin se caracteriza por la reduccin de la capacidad para mantener y dirigir la
atencin de forma apropiada.
Trastorno amnsico: Se caracteriza por grave deterioro de la memoria pero no est acompaado
por los oros trastornos cognitivos.