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NEGATIVISTA
DESAFIANTE DE
LA
PERSONALIDAD
TRUJILLO-PER
2017
INTRODUCCIN
Definicin
Caractersticas
A.
Un patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante quedura por lo
menos 6 meses, estando presentes cuatro (o ms) de lossiguientes
comportamientos:
Epidemiologia
Aspectos socioculturales
Etiologa
Como se ha mencionado, la conducta oposicionista puede ser normal en
ciertas etapas del desarrollo; es necesaria para asumir una individualidad y
poder establecer normas y controles internos. Cuando no se puede expresar
abiertamente la agresin sta es bloqueada, entonces puede expresarse como
una resistencia pasiva, es decir: no coopera, no sigue instrucciones, as se
convierte en una forma de manejar el estrs para el nio o el adolescente. De
esta manera, estas conductas se convierten en parte de las manifestaciones
que persisten an despus de que su funcin adaptativa hubiera terminado.
Edad:
Los sntomas del TND suelen aparecer antes de los 8 aos.
Presentan poca variabilidad a lo largo del desarrollo y se mantienen desde la
etapa preescolar (2 - 3 aos con conductas disruptivas) hasta la edad escolar y
hasta la adolescencia.
Sexo:
ElTND es ms frecuente entre el sexo masculino hasta la pubertad, momento
en el cual parece igualarse la proporcin en ambos sexos.
Los padres como educadores no encuentran diferencia de sexo en la
prevalencia del TND mientras que los profesores refieren ms casos de nios
con TND que nias.
Las escalas de evaluacin que se utilizan para los registros de conducta del
TND no estn normalizadas segn el sexo ni la edad de desarrollo.
Slo las conductas desafiantes que se manifiestan con conductas
externalizantes se especifican como sntomas del DSM-IV-TR. Dichas
conductas son ms acordes a las manifestaciones en los nios y no en nias.
Son ms propensos a desafiar activamente, su conducta es ms
desorganizada Son propensas a desafiar pasivamente (ignorando o
negndose)
Teoras
Esto hace que los jvenes tengan conductas agresivas, groseras y rebeldes; ya
que de esta forma logran la atencin, el tiempo, la preocupacin y la interaccin
que desean obtener de sus padres o de las figuras de autoridad.
En el TND no existen patrones de crianza familiares distintivos, pero se ha
encontrado que muchos de los padres de nios o adolescentes con este
trastorno se interesan de manera exagerada por el poder y el control sobre sus
hijos.
En algunas familias se han observado hermanos obstinados, madres
deprimidas y controla-doras y padres pasivo-agresivos, (por ejemplo, ignorar la
educacin de los hijos, pero criticar cualquier intervencin de la madre). Si
alguna de estas caractersticas familiares sucede encasa del paciente, le
sugerimos que enve a su paciente y familia a alguna intervencin psicosocial,
como por ejemplo terapia familiar
AUTORES Y ENFOQUES
Enfoque conductista:
Enfoque Cognitivo
La mayor parte de las conductas disruptivas se pueden conceptualizar como
conductas inflexibles o explosivas. El nio inflexible-explosivo tiene unas
caractersticas parte de la idea de que la conducta del nio se debe a un
retraso en el desarrollo de habilidades cognitivas concretas (habilidades
ejecutivas, habilidades en el procesamiento del lenguaje, habilidad para regular
las emociones, flexibilidad cognitiva y habilidades sociales) o tiene dificultades
para llevar a la prctica estas habilidades cuando son necesarias. Por tanto, el
problema conductual debe contemplarse como un trastorno de aprendizaje
centrado en una disfuncin cognitiva. Est, por tanto, muy vinculado al lenguaje
interno, control de las emociones, motivacin y en definitiva, al aprendizaje del
comportamiento. Por tanto, este enfoque se centra ms en la cognicin que en
la conducta; es decir la aproximacin al trastorno de conducta parte de la
premisa de que el nio puede realizar las cosas de forma correcta si dispone
de las habilidades necesarias. Este modelo modifica la visin clsica, segn la
cual el nio puede hacer las cosas de forma correcta si l quiere. El hecho de
poner el nfasis en estas vas permite que el adulto pueda comprender que la
conducta explosiva no es intencional, dirigida a un objetivo, manipulativa o con
la intencin de conseguir atencin .Se enfatiza que la regulacin de las
emociones, la tolerancia a la frustracin y la habilidad para resolver problemas
por parte del nio no se desarrollan independiente-mente, sino que dependen,
en gran parte, de la manera y de los modelos usados por los adultos para
ensear a los nios. Este modelo cree que el resultado de la conducta depende
del grado de compatibilidad entre las caractersticas del nio y las del adulto.
Desde esta perspectiva, el comportamiento oposicionista debe considerarse
influenciado por una incompatibilidad entre padres e hijos, dentro de la cual las
caractersticas de la interaccin de una de las partes (por ejemplo, el hijo) son
valoradas negativa-mente por el segundo componente de la interaccin (el
padre),lo que contribuye a comportamientos desadaptativos.
Enfoque Dinmico
La teora indica que la agresividad e impulsividad de los nios es un reflejo de
esta tendencia oculta en los padres. Lo que quiere decir, que todos los padres
tienden a proyecta algo sobre los hijos, sus necesidades, sus deseos, sus
carencias, sus frustraciones y aspectos inaceptables de su propia personalidad
Spelling (1988)
En este sentido explica, que cuando los padres de manera inconsciente
Identifican al niio con un hermano odiado o con una parte objetable de su
propia personalidad, el resultado es un grave desorden de la conducta del nio,
que a menudo llega a un comportamiento extremadamente destructivo y
autodestructivo.
Algunos nios muy inseguros adoptan una actitud retadora y hostil ante el
comportamiento imprescindible y explosivo de sus padres, por medio de su
conducta provocativa y negativista, tratan de provocar en ellos la reaccin que
ms temen.
La energa que se desgasta es en la desvalorizacin del otro.
MECANISMOS DE DEFENSA
Escisin
Renegacin: berrinches, rabia. Est furioso porque le ponen lmites y
sabe que con berrinches logra lo que quiere.
Racionalizacin
Intelectualizacin
Enfoque estructural
Yo:
Debilitado debido a la dinmica familiar y carencia de afecto.
Ello:
La agresin es externalizada sin filtro. En primer lugar hacia sus primeras
figuras, pero luego el sntoma se extiende hacia toda figura que represente
autoridad y a sus compaeros.
Supery:
No hay expresin de remordimiento o culpa por su comportamiento agresivo,
incluso culpa otros de su comportamiento.
Enfoque Gentico
Los problemas comienzan cuando los nios tienen entre 1 y 2 aos y medio de
edad. Los nios y adolescentes desarrollan este trastorno por haber tenido
dificultades para aprender a separarse de su figura desapego primario y
desarrollar habilidades autnomas.
Mahler
Esto equivaldra a que el nio no concluy con la sbase de consolidacin y
constancia de objeto.
Las malas actitudes caractersticas del trastorno se consideran una
continuacin de las cuestiones normales durante el desarrollo que no fueron
resueltas adecuadamente en los primeros aos devida.
John Bowlby Segn la Teora del Apego un apego seguro en el nio
har que su desarrollo personal sea optimo y adecuado.
La agresividad estara ligada entonces con el displacer, el dolor, etc. y
sera aliada de la pulsin de muerte que habita en cada sujeto.
Enfoque econmico
La conducta del nio con TND supone un desgaste de energa muy grande,
que es evidentemente visible para conservar su estructura narcisista (energa
tantica: destruyo al otro para que no me destruya):
Enfoque Topogrfico
Enfoque Adaptativo
Curso y pronstico
Alrededor de 25 de cada 100 nios a los que se les hace el diagnstico de TND
puede ser que dejen de cumplir con l despus de unos aos. En estos casos,
se desconoce si los criterios se aplicaron a nios, cuyo comportamiento era
normal desde el punto de vista evolutivo o si el trastorno remiti
espontneamente. Estos pacientes tienen el mejor pronstico. Las personas en
las que el diagnstico persiste pueden mantenerse estables o comenzar a
violar los derechos de los dems y as desarrollar un Trastorno Disocial. Por lo
tanto, el pro-nstico de los nios y adolescentes con un TND depende de
alguna manera del grado de funcionamiento familiar y del desarrollo o no de
otras psicopatologas. La secuencia ms probable sera: inicio del TDAH, luego
el TND pueden ser comrbidos contrastarnos de ansiedad; trastorno disocial en
la adolescencia comrbidos con cualquier tras-torno internalizado (ansiedad y/o
depresin) y con una posible evolucin hacia el consumo de sustancias
adictivas, como tambin alta probabilidad de desarrollar el trastorno antisocial
de la personalidad en edad adulta
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS :
Pedreira-Massa, J (2011).
Trastorno negativista (oposicionista) desafiante en la infancia.
Espaa. Vsquez, J; Feria, M; Palacios, L & De la Pea, F. (2010).
Gua Clnica para el Trastorno Negativista Desafiante.
S; Berenzon, J; del Bosque, J; Alfaro & M. E; Medina-Mora (Eds).
Mxico: Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz.
Terapia Ocupacional (10 ed). Argentina: Editorial Mdica Paranamericana