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LIMA 2013
Gua Tcnica para el llenado de la Ficha Familiar
INDICE
I. FINALIDAD.
II. OBJETIVO GENERAL.
III. OBJETIVOS ESPECFICOS.+
IV. AMBITO DE APLICACIN.
V. NOMBRE DEL PROCESO O PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR
VI. CONSIDERACIONES GENERALES.
VII. ANEXOS.
VIII. BIBLIOGRAFA.
Gua Tcnica para el llenado de la Ficha Familiar
I. FINALIDAD.
Contribuir a mejorar la atencin integral de salud de las familias con calidad y adecuada a sus
necesidades y expectativas.
Conceptos Operativos:
b) Segunda Pgina.
CARACTERISTICAS DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA
Nmero de miembros de la familia
Nombre(s) y apellido(s) de los miembros de la familia
Edad y sexo.
D.N.I.
Fecha nacimiento
Parentesco
Estado civil
Grado de instruccin
Tipo de ocupacin
Condicin de la ocupacin
Seguro medico
Estuvo enfermo en los ltimos 3 meses
Si acudi al servicio de salud
Idioma predominante de la familia.
Etnia/ raza
Tipo de Familia.
Ecomapa.
c) Tercera Pgina:
RIESGOS A IDENTIFICAR DE ACUERDO A LA ETAPA DE VIDA COMO FAMILIA
Etapa nio, adolescente, joven, adulto y adulto mayor.
Observaciones.
d) Cuarta Pgina:
RIESGOS A IDENTIFICAR DE ACUERDO A LA ETAPA DE VIDA COMO FAMILIA
Componente Discapacidad, Gestante y Familia.
1) Primera Pgina:
N Ficha Familia: Escribir el nmero correlativo asignado por el establecimiento de salud, el cual
se iniciar de acuerdo al nmero de familias preestablecidas, pudiendo comenzar con el 0001
(hasta que se implemente la codificacin por la oficina de estadstica para la ficha familiar).
Fecha de Apertura de la ficha: Anotar el da/mes/ao correspondiente a la fecha en que se
realiza la primera visita a la familia o a un miembro de la familia en el domicilio o establecimiento
de salud.
Direccin Regional de Salud, Gerencia Regional de Salud, Direccin de Salud: Escribir el
nombre de la direccin a la que pertenece el establecimiento de salud, segn corresponda.
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Red/Micro Red de Salud: Escribir el nombre de la red o micro red a la que pertenece el
establecimiento de salud.
Establecimiento de Salud: Escribir el nombre del establecimiento de salud al que pertenece la
familia que ser visitada.
Apellidos y Nombre (s) del Informante: Escribir el nombre de la persona (s) que brinda (n) la
informacin para el llenado de la ficha familiar.
rea de Residencia Rural. Territorio con 500 a menos de 2 mil habitantes y sus viviendas
generalmente estn agrupadas en forma contigua formando manzanas y calles, o con menos de
500 habitantes, una de sus principales caractersticas es que tiene sus viviendas dispersas.
rea de Residencia Urbana: Territorio integrado con 2 mil y ms habitantes, sus viviendas se
encuentran agrupadas en forma contigua, formando manzanas y calles.
aos) y adulto mayor (de 60 aos a ms). Por ltimo consignar el nmero total de integrantes de la
familia, que es la sumatoria de todos los grupos de edades.
N DE INTEGRANTES DE
2 1 1 1 1 6
LA FAMILIA
N de Jvenes
N de Adultos
N de Adultos
Adolescentes
N de Nios
N Total
Mayores
N de
FICHA FAMILIAR
FECHA DE APERTURA DE LA FICHA
N 001 07
Dia Ms
01 2013
Ao
2) Pgina N 2.
FAMILIOGRAMA:
Miembros de la familia.
Se representan con un cuadrado o crculo dependiendo de su gnero. Masculino se representa con
una figura cuadrada. Femenino se representa por un crculo. La edad se coloca dentro del smbolo
correspondiente a cada gnero.
35 35 32 32
Persona Fallecida.
Se representa con una X colocada dentro del crculo o cuadrado, usualmente indicando la edad al
fallecer. Las fechas de nacimiento y muerte se indican a la izquierda y la derecha sobre la figura.
65 68
Martn Elena
43 38
Martn Elena
M: 1922
Convivencia.
Las parejas no casadas se sealan igual que las casadas, pero con una lnea de segmentos. La fecha
importante aqu es cuando se conocieron o empezaron a vivir juntos. En el ejemplo la pareja empez a
convivir en el ao 1939.
43 38
Martn Elena
C: 1939
Gua Tcnica para el llenado de la Ficha Familiar
Separacin y Divorcio.
En la lnea que los une tambin es el lugar donde las separaciones y divorcios se indican, las lneas
oblicuas significan una interrupcin en el matrimonio: 1 diagonal para separacin y 2 para indicar
divorcio. En el ejemplo la pareja se cas en el ao 1975, se separ en el ao 1980 y se divorci en el
ao 1981.
43 38 43 38
C: 1980 C: 1981
Matrimonios mltiples.
Cuando haya sucesivos compromisos luego de una separacin, los matrimonios se indican de
izquierda a derecha, con el ms reciente al final. Ejemplo: Un hombre que tuvo tres esposas, se cas
por primera vez en el ao 1955, se divorci en 1959, se volvi a casar en 1960 y se divorci en 1970,
se cas nuevamente en 1980, separndose en ao 1983.
43 38
Martn Elena
55 59 60 70 80 83
Hijos:
Embarazo actual: es representado por un tringulo.
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Martn Elena
Gua Tcnica para el llenado de la Ficha Familiar
Aborto. Es representada por un crculo pequeo negro en el caso de aborto espontneo y con aspa
(X) en el caso de aborto inducido.
43 38
43 38
Muerte al nacer. Se representan con un X dentro del smbolo cuadrado o crculo, segn corresponda
el sexo.
43 38 43 38
43 38
Martn Elena
23 13 8
NOTA: Para casos complejos (mltiples parejas para ambos cnyuges, hijos de diferentes relaciones,
relaciones en simultaneo, otros) y dificultades en la diagramacin, es preferible escribir haciendo la
descripcin por orden de fechas de los acontecimientos en el bloque de observaciones al final de la
ficha familiar.
Relaciones Familiares:
Para conocer estas relaciones recurriremos tanto a la informacin que nos ofrecen los miembros de la
familia como a nuestras propias observaciones. Se utilizan distintas lneas para expresar grficamente
los diferentes tipos de relaciones entre los componentes del sistema familiar.
Gua Tcnica para el llenado de la Ficha Familiar
43 38
Martn Elena
43 38
Martn Elena
43 38
Martn Elena
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Martn Elena
Gua Tcnica para el llenado de la Ficha Familiar
Conflictiva: es cuando se presenta desacuerdo entre los padres, padres e hijos u otros
miembros de la familia. Grfico: una lnea ondulante.
43 38
Martn Elena
Estrecha y conflictiva: Dos lneas paralelas que en su interior contiene una lnea ondulante.
43 38
Martn Elena
Relaciones habitacionales:
Si la familia vive en un mismo lugar, dibujar una lnea punteada alrededor de los integrantes que
comparten el mismo hogar. El perodo desde el cual la familia est junta se coloca alrededor de la lnea
punteada.
43 38
Martn Elena
23 13 8
1952 1980
GRADO DE INSTRUCION
TIPO DE OCUPACION
EDAD Y enfermo en
servicio de
CONDICION DE LA
SEGURO los ltimos 3
ESTADO CIVIL
PARENTESCO
SEXO salud Etnia / Raza Mestiza
OCUPACION
MEDICO meses
(Marcar con
FECHA (Marcar con
N NOMBRES APELLIDOS DNI X) PARENTESCO: Padre (P), Madre (M), Hijo (H),
NAC. X)
Abuelo/Abuela (A), To/Ta (T), Nieto/Nieta (N),
Padre adoptivo (PA), Madre adoptiva (MA),
Sin Seguro
ESSALUD
Privado
/ FFAA
Sobrino/Sobrina (S), Primo/Prima (PR), Bis-
SIS
M F SI NO SI NO
abuelo/abuela (BA), Amigo (AMG).
ESTADO CIVIL: Soltero (S), Conviviente (CO),
1 Jos Flores 52 10014567 20/05/1960 P V S Profesor S X X X Casado (C), Separado (SP), Divorciado (D),
2 Flor Flores Diaz 25 45530127 15/10/1998 H SP S A. de casa X X X Viudo (V).
3 Teresa Flores Diaz 17 50770883 06/07/1992 H S S Estudiante E X X X GRADO DE INSTRUCCIN: Sin Nivel (1),
4 Maria Silva Flores 2 62781254 30/03/2011 N S SN SO SO X X X Inicial (2), Primaria Completa (3), Primaria
5 Daniel Silva Flores 4m 65983276 09/06/2012 N S SN SO SO X X X Incompleta (4), Secundaria Completa (5),
6 Secundaria Incompleta (6) y Superior
7 Universitaria (7), Superior No Universitaria (8).
8 CONDICION DE LA OCUPACIN: Trabajador
9 Estable (S), Eventual (V), Sin Ocupacin (SO)
10 Jubilado (J), Estudiante (E).
IV.INSTRUMENTOS DE EVALUACION FAMILIAR
SIMBOLOS PARA LA ESTRUCTURA: FAMILIOGRAMA (Estructural y de Relaciones Familiares)
HOMRE MUJER
MUJER Cncer de
HTA Cuello Uterino
MATRIMONIO 52 HTA 48 Cncer de mama
MATRIMONIO
EMABARAZO Jos Rosa
CONVIVENCIA CION Flores Diaz
CONVIVENCIA
SEPARACIN
MATRIMONIO ABORTO
ESPONTANEO Depresin
DIVORCIO
CION 27 25 17 Depresin
DIVORCIO
MATRIMONIO Luis Flor Teresa
CION (A)
FALLECIDO ABORTO
Silva Flores Flores
INDUCIDO
NATIMUERTO (A)
MUY ESTRECHA 2 4m
3) Pgina N 3.
TIPO DE FAMILIA.
Marcar con una X segn corresponda la etapa del ciclo vital familiar.
Marcar Marcar
CICLO VITAL FAMILIAR TIPO DE FAMILIA
con X con X
A. FAMLIA EN FORMACIN:
A. NUCLEAR: Padres e hijos
Pareja que aun no tiene hijos
B. EXTENDIDA: Ambos padres, hijos,
B. FAMILIA EN EXPANSIN:
y parientes en la 3ra generacin
Con nacimiento del 1er hijo
C. AMPLIADA: Ambos padres, hijos y
Con hijo en edad pre-escolar
parientes como tos, sobrinos, etc.
Con hijo en edad escolar
Con hijo adolescente D. MONOPARENTAL: Un padre o
Con hijo en edad adulta madre y los hijos
C. FAMILIA EN DISPERSIN: Desde que se inicia la partida E. RECONSTITUDA: Uno de los
del primer hijo hasta que lo hace el ltimo. padres, su nueva pareja y los hijos.
D. FAMILIA EN CONTRACCIN: Han partido los hijos y la F. EQUIVALENTE FAMILIAR: Grupos
pareja queda sola.(o uno de los dos esposos por muerte de uno). de amigos, hermanos, etc.
ECOMAPA.
Gua Tcnica para el llenado de la Ficha Familiar
NOTA: Si existen mltiples redes de apoyo de difcil diagramacin, se escribe las mismas por orden de
fechas de la ms antigua a la ms reciente en el rubro de observaciones (ltima pgina de La ficha
familiar).
Registrar la fecha y marcar con el nmero con que fue identificado el miembro de la familia dentro del
cuadro que corresponda al riesgo por etapa de vida y como familia, segn esta descrito en los documentos
tcnicos vigentes por etapa de vida. En caso se identifiquen riesgos en uno o ms miembros de la familia
colocar el nmero o los nmeros que corresponden al nombre del o de los miembro (s) de la familia segn
lo registrado en los datos de los miembros de la familia.
4) Pgina N 4:
Se contina con la evaluacin de riesgos con respecto a las reas de: discapacidad, gestantes y
familia. Se marca siguiendo el esquema de la pgina N 3 (seccin de riesgos a identificar por etapas
de vida y como familia).
Familiar con estrs del cuidador: Familiar que se encarga de cuidar a un integrante de la
familia con enfermedad crnica que es dependiente total o parcial, en las actividades bsicas de
la vida diaria (bao, vestirse/desvestirse, uso del retrete, movilidad, continencia, alimentacin),
en las actividades instrumentales (uso del telfono, ir de compras, preparar la comida, realizar
tareas del hogar, lavar la ropa, utilizar transporte, controlar la medicacin, manejar dinero) y
cambios conductuales del paciente. Los sntomas son los siguientes:
- Frustracin o enojo al cuidar a alguien que dependa del paciente, que se ausenta a
menudo o que se molesta fcilmente.
- Siente culpa por qu cree que debera ser capaz de cuidar mejor a la persona, a pesar de
todas las dems cosas que tiene que hacer.
- Soledad porque todo el tiempo que dedica a cuidar a otra persona ha afectado su vida
social.
- Cansancio extremo al acostarse por la noche.
Intento de suicidio de algn miembro de la Familia: Uno de los integrantes de la familia, que
haya intentado quitarse la vida incluso de forma manipulatoria, del cual sobrevive.
Evala un grupo de aspectos que permiten conocer de manera general la situacin socioeconmica
de la familia, las caractersticas de su vivienda y el entorno donde se desenvuelve. Las preguntas
estn agrupadas en 18 rubros (marcar con X la respuesta correspondiente), si no se presenta
ningn caso o riesgo, se coloca una lnea - :
Ingresos Familiares.
Tenencia de la Vivienda.
Tipo de vivienda
Material de paredes, piso y techo
Conservacin de alimentos
Combustible para cocinar
N de personas por dormitorio
Vivienda con riesgo para cadas
Pandillaje/delincuencia cerca de su vivienda
Servicios
Agua de Consumo.
Disposicin de basura
Eliminacin de Excretas.
Tenencia de animales
Riesgo del entorno
Comportamientos y estilos de vida saludable.
NOTA: Esta informacin servir para conocer las caractersticas de la familia intervenida, ms no
para la evaluacin y calificacin para el SIS, SISFOH, programa social o para determinar el nmero
de visitas a desarrollar.
Gua Tcnica para el llenado de la Ficha Familiar
5) Pgina N 5 y 6:
Consta de 4 ejes de intervencin, en cada uno de los cuales hay que consignar la
descripcin del problema identificado (indicar apellidos y nombre del integrante de la familia
en quien se ha identificado el problema, la edad y problema), acuerdos, responsable de la
ejecucin, fecha de la visita familiar integral (marcar con X si no se cumpli el acuerdo y
con check si se cumpli el acuerdo) y observaciones.
CONSERVACION Marcar COMBUSTIBLE Marcar N DE PERS X Marcar VIVIENDA CON RIESGO PARA CADAS:
DE ALIMENTOS con X PARA COCINAR con X DORMITORIO con X NO ( X ), SI ( ) PANDILLAJE/DELINCUENCIA CERCA A SU VIVIENDA:
Al aire libre Lea, carbn De 4 miembros a mas X
Refrigeradora X Bosta De 1 a 3 miembros DESCRIBIR:_______________________________________ SI ( ), NO ( X )
Otros Gas, electricidad X _________________________________________________
EJE DE INTERVENCIN DESCRIPCION DEL PROBLEMA IDENTIFICADO RESPONSABLE VISITA FAMILIAR INTEGRAL
DE LA
ACUERDOS EJECUCION
OBSERVACIONES
APELLIDOS Y NOMBRES EDAD PROBLEMA 16/9/12 ../../.. ../../ ../../
OBSERVACIONES:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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VIII. ANEXOS.
Anexo N 2. Listado de grupos tnicos. Fuente Oficina General de Estadstica e Informtica 2011 MINSA.
Gua Tcnica para el llenado de la Ficha Familiar
Anexo N 2
VIII. BIBLIOGRAFIA
2. Genograms in Family Assestment. Mnica Mc. Goldrick y Randy Gerson: Norton & Company
(USA) Penguin Books Ltd (CANADA) 1985
5. The Genogram. Jolly W. FromJ, Rosen MG. JFam Pract 1980; 10:250255.
7. The Guide to Clinical Preventive Service. Recommendations of the U.S. Preventive Services Tasf
Force. 2010 2011.
10. Ministerio de Salud. Norma Tcnica de Salud para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la
Nia y el Nio Menor de Cinco Aos. Resolucin Ministerial N 990 - 2010/MINSA. Per.
11. Ministerio de Salud. Norma Tcnica de Atencion Integral de la Salud en la Etapa de Vida
Adolescente. Resolucin Ministerial N 973 - 2012/MINSA. Per.
12. Ministerio de Salud. Norma Tcnica de Atencion Integral de la Salud en la Etapa de Vida Joven.
Resolucin Ministerial N 944 - 2012/MINSA. Per.
13. Ministerio de Salud. Norma Tcnica de Salud para la Atencion Integral de la Etapa de Vida
Adulto Mujer y Varn. Resolucin Ministerial N 626 - 2006/MINSA. Per.
14. Ministerio de Salud. Norma Tcnica de Salud para la Atencion Integral de las Personas Adultas
Mayores. Resolucin Ministerial N 529 - 2006/MINSA. Per.
17. Ministerio de Salud. Norma Tcnica de Salud para la Gestin de la Historia Clnica. Resolucin
Ministerial N 402-2006-MINSA. Per.
18. Ministerio de Salud. Norma para la elaboracin de documentos normativas del Ministerio de
Salud. Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA. 2011. Per.
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19. Confederacin Inberoamericana de Medicina Familiar. Post Grado de Medicina Familiar IVSS
Caracas. Familiologia. La Paz Bolivia. Mayo 2001.