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Formulario n. 9.

OPERATORE ECONOMICO

_________________________

(denominazione/nome)

DICHIARAZIONE RIGUARDANDO LELENCO DEI PRINCIPALI


LAVORI ESEGUITI NEGLI UTLIMI 5 ANNI
(il periodo si calcorer tenendo conto della data a cui si tiene la presente procedura)
Titolo del contratto: _____________________________________________________

Il sottoscritto, rappresentante autorizzato di ________________________________________


(nome/cognome), rappresentante legale del _______________________________________
(denominazione/nome e sede/indirizzo delloperatore economico) dichiaro sotto la propria
responsabilit, sotto le sanzioni applicate al reato di falsi documenti pubblici, che i dati presentati
nella tabella allegato sono reali.
Allo stesso tempo dichiaro che le informazioni fornite sono complete e corrette nellogni
dettaglio e capisco che lente appaltante ha il diritto di chiredere, per verificare e conferma delle
dichiarazioni, delle situazioni e dei documenti che in seguono lofferta, orgni informazione
supplimentaria per la verifica dei dati dalla presente dichiarazione.
Autorizzo tramite la presente ogni istituzione, societ commerciale, banca, altre persone
giuridiche di fornire informazioni ai rappresentanti autorizzati della Compania Nazionale di
Autostrade e Strade Nazionale dalla Romania SA Direzione Regionale di Strade e Ponti
_________riguardanti ad ogni aspetto tecnico e finanziario in legame con la nostra attivit.
La presente dichiarazione valida fino alla data di ____________________________________
(si specifica la data di scadenza del periodo di validit dellofferta)

Data ......................... Operatore economico,


... ... ... ... ... ... ...

(firma autorizzata e timbro)

Allo stesso tempo dichiaro che ho presso atto delle disposizioni dellart. 292 Il falso nelle
dichiarazioni dal Codice Penale riguardante la Dichiarazione inadeguata della verit, fatta da
un organo o istituzioni dellos tato o di un altra entit da qui si fa riferimento nellart. 145, per la
procedura din un conseguqnza giuridica, per s o per altro, quando, conforme la legge o alle
circostanze, la dichiarazione fatta serve alla produzione di quella conseguenza, punito con
larresto da 3 mesi a 2 anni o con multa.
Operatore economico,
... ... ... ... ... ... ...

(firma autorizzata e timbro)

Nota: Questa dichiarazione, nel caso di associazione, si presenter da ogni membro, firmata e
timbrata dal suo rappresentate legale.