ANGIOLOGA SISTEMA CARDIOVASCULAR

La angiologa tiene por objeto el estudio de los rganos destinados a la circulacin de la sangre, del quilo y de la linfa. El
sistema cardiovascular comprende: un rgano central, el corazn; un sistema de conductos: las arterias, las venas, los
vasos capilares y los vasos linfticos.

CORAZN

Es el rgano central del aparato circulatorio, es un musculo hueco que posee cavidades en las cuales circula sangre. Se
compone de dos partes: 1. Por un musculo contrctil, el miocardio, tapizado interiormente por el endocardio y
exteriormente por el epicardio; 2. Por un saco serofibroso, el pericardio.

Se divide en dos mitades laterales: mitad derecha o corazn derecho, en la que circula sangre venosa y mitad izquierda o
corazn izquierdo, en relacin a la sangre arterial. En cada una de estas mitades hay dos cavidades: una aurcula (superior)
de paredes delgadas y flcidas; un ventrculo (inferior) de paredes gruesas y resistentes.

Cada aurcula se comunica con el ventrculo correspondiente por medio de un ancho orificio, llamado el orificio
auriculoventricular. Los dos corazones estn separados entre s por medio de un tabique vertical, denominado tabique
interauricular a nivel de las aurculas y de tabique interventricular a nivel de los ventrculos.

CONSIDERACIONES GENERALES

SITUACIN: Ocupa la parte media de la cavidad torcica, est situado entre los dos pulmones, encima del diafragma;
delante de la columna vertebral; detrs del esternn y los cartlagos costales.
POSICIN Y FIJACIN: Se halla mantenido en su posicin por su continuidad con los grandes vasos que de l salen y a
l llegan, es decir: la aorta y sus ramas que van hacia el cuello; los vasos pulmonares que sostienen al corazn entre
los dos pulmones; las venas cavas que arriman al corazn al centro frnico; y el pericardio que lo adhiere al diafragma.
FORMA Y ORIENTACIN: Tiene la forma de un cono aplanado o pirmide triangular. La orientacin es la siguiente: su
base est dirigida hacia arriba, a la derecha y atrs; su vrtice (pex) hacia abajo, la izquierda y adelante. El eje general
de corazn es ms horizontal que vertical.
COLORACIN: Vara desde rosa claro al rojo oscuro, en su superficie exterior presenta lneas y placas amarillentas.
CONSISTENCIA: Vara segn las cavidades, los sujetos, la edad y el estado del rgano. Las paredes de las aurculas son
depresibles, las paredes ventriculares son resistentes y elsticas; las del ventrculo izquierdo son ms gruesas y firmes.
El corazn diastlico es blando; sistlico es duro.
VOLUMEN Y PESO: Vara segn el sexo, la edad y la condicin fsica. Es ms voluminoso en hombres que en mujeres,
en una persona adulta pesa entre 270-275 g. Su volumen disminuye en sstole y aumenta en distole.
CAPACIDAD: La capacidad fisiolgica del corazn todava requiere estudios, parece ser que la capacidad de la auricula
derecha es mayor que la izquierda; los ventrculos parecen ser de capacidad casi igual.

CONFIGURACIN EXTERNA DEL CORAZN

Podemos considerar tres caras: anterior, inferior, izquierda; una base y un vrtice.

1. CARAS

Cara anterior o esternocostal: Es convexa, mira hacia arriba, adelante y a la derecha. Presenta un surco que va del
vrtice del corazn al origen de la arteria pulmonar, el surco interventricular anterior (longitudinal anterior). Un surco
transversal, el surco auriculoventricular (surco coronario) que separa la aurcula del ventrculo correspondiente.
Cara posteroinferior o diafragmtica: Descansa sobre el diafragma, pertenece a la cara inferior de los ventrculos y las
aurculas, estando dividida en dos partes por el surco auriculoventricular posterior (surco coronario). El segmento
auricular est separado por el surco interauricular y el segmento ventricular por el surco interventricular posterior
(longitudinal posterior).
Cara izquierda o pulmonar: Es convexa en sentido vertical y se halla en relacin con la cara interna del pulmn
izquierdo.
2. BORDES: En nmero de tres: derecho, superior izquierdo e inferior izquierdo. El borde derecho es delgado y descansa
sobre el diafragma. Los dos bordes izquierdo son pocos marcados se hallan en relacin con el pulmn izquierdo.

3. BASE: Formada por la cara posterior de las aurculas, mira hacia atrs. Se observa en ella la desembocadura de la vena
cava inferior, el surco interauricular, la cara posterior de la aurcula izquierda y la desembocadura de las dos venas
pulmonares izquierdas.

4. VRTICE (PEX): Es la punta del corazn y se encuentra divido en dos partes por la unin de los dos surcos
interventriculares.

CONFIGURACIN INTERNA DEL CORAZN

El corazn se compone de cuatros compartimientos: dos compartimientos superiores o aurculas; dos compartimientos
inferiores o ventrculos, separados por su respectivo tabique.

VENTRCULOS

Tienen la forma de una cavidad conoidea de base superior y vrtice hacia la punta del corazn.

1. PAREDES: Presenta un sistema de eminencias y prolongaciones musculares que le dan un aspecto reticulado: las
columnas carnosas del corazn. Se las divide en:

Columnas carnosas de primer orden: Se insertan en la pared del ventrculo y en las vlvulas auriculoventriculares por
una serie de cordones tendinosos: los msculos papilares o pilares del corazn.
Columnas carnosas de segundo orden: Se insertan en la pared ventricular, teniendo libre su parte media.
Columnas carnosas de tercer orden: Forman cuerpo con la pared, dentro del cual parecen esculpidas. Es de notar que
las columnas del corazn son ms abundantes en la punta.

2. ORIFICIOS Y VLVULAS

Orificio y vlvula auriculoventricular

Tienen forma redondeada y comunican a los ventrculos con la aurcula correspondiente. Los dos orificios
auriculoventriculares estn provistos de un aparto mecnico, las vlvulas auriculoventriculares, que regulan el curso de la
sangre; bajan al momento de la distole para dejar que la sangre fluya a la aurcula del ventrculo y se eleva en el momento
de la sstole para impedir que la sangre refluya a la aurcula.

Cada vlvula est constituida por una membrana valvular que se subdivide en valvas: son tres para la vlvula
auriculoventricular derecha (vlvula tricspide) o dos para la vlvula izquierda (bicspide o mistral).

Orificio y vlvula arterial

Uno pulmonar y otro artico, son regularmente redondeados y comunican a los ventrculos con la arteria que cada uno
emana. Estn provistos de dos vlvulas diferentes para cada uno, la valvula sigmoidea o artica que se encarga de impedir
que la sangre regrese desde la aorta al ventrculo izquierdo y la vlvula semilunar o pulmonar que se encarga de impedir
que la sangre vuelva al ventrculo derecho desde los pulmones.

3. TABIQUE INTERVENTRICULAR

Es una lmina triangular cuya base corresponde a las aurculas y el vrtice a la punta del corazn, presenta dos porciones
diferentes: 1. una inferior, gruesa (porcin muscular); 2. una superior, delgada (porcin membranosa).

AURCULAS

Se hallan encima de los ventrculos, comparada con ellos, difieren, por su capacidad que es menor y por la delgadez relativa
de sus paredes.
Las aurculas forman unas cavidades irregularmente cuboideas, de paredes delgadas, sin columnas carnosas de primer
orden y con orificios de dos rdenes: uno, el orificio aurcula ventricular y los otros los orificios venosos.

1. ORIFICIOS Y VLVULAS

Orificio de la vena cava inferior y vlvula de Eustaquio (A. derecha)

Es redondeada y el orificio presenta una vlvula, la vlvula de Eustaquio que tiene la forma de semiluna.

Orificio de la vena cava coronaria y vlvula de tabesio (A. derecha)

Est situado por debajo y un poco por dentro del precedente, provisto tambin de una vlvula, la vlvula de Tabesio de
forma semilunar.

Orificio de las venas pulmonares (A. izquierda)

Son cuatro orificios, dos izquierdos y dos derechos todos circulares y sin vlvulas.

2. TABIQUE INTERAURICULAR

Es una lmina cuadriltera que separa una de las otras dos aurculas y que corresponde al surco interauricular en la
superficie exterior del corazn.

VASCULARIZACIN E INERVACIN DEL CORAZN

1. ARTERIAS CORONARIAS

Las arterias del corazn proceden de las arterias coronarias, son en nmero de dos, una derecha y otra izquierda.

Arteria coronaria izquierda: Se divide en dos ramas, 1. la arteria interventricular anterior recorre el surco
interventricular y llega cerca de la punta del corazn; 2. la arteria auriculoventricular izquierda recorre el surco
auriculoventricular izquierdo.
Arteria coronaria derecha: Se coloca en el surco auriculoventricular derecho y recorre el surco interventricular
posterior.

2. VENAS DEL CORAZN

Las venas cardiacas forman tres grupos: la vena coronaria mayor, las venas cardiacas accesorias y las venas Thebesio.

Vena coronaria mayor: Nace de la punta del corazn, sigue el surco interventricular anterior. En ella se observa el seno
coronario, que no es la porcin terminal y dilatada de esta vena.

Venas cardacas accesorias: son venas que se abren directamente en la aurcula derecha, se distinguen cuatro tipos
principales: vena marginal derecha, vena del infundbulo, vena de Zuckerkandl y vena de la aurcula.

Venas de Thebesio: Son vasos de pequeo calibre que se abren en las cavidades del corazn, en las aurculas y en los
ventrculos por orificios, los foramnula.

4. NERVIOS DEL CORAZN

Proceden del plexo cardiaco, formado por ramas derivadas del neumogstrico y del simptico cervical. Algunas ramas
influyen directamente a las aurculas, pero la mayora forma dos plexos: plexo coronario derecho y plexo coronario
izquierdo, estos plexos proporcionan ramos que van al pericardio y al endocardio.

CIRCULACIN MAYOR Y MENOR

Circulacin mayor: Es el recorrido que efecta la sangre oxigenada que empieza en el ventrculo izquierdo y se
extiende, por la aorta y las venas cavas, hasta la aurcula derecha.
 Circulacin menor: Es el recorrido que efecta la sangre desoxigenada que empeiza desde el ventrculo derecho a la
aurcula izquierda y se extiende, por la arteria pulmonar, hasta las venas pulmonares.

PERICARDIO

Es un saco fibroso que envuelve a la vez el corazn y el origen de los vasos que a ste abocan. Se distinguen en l dos
porciones: una externa, fibrosa y otra interna, serosa. Contiene en su cavidad una pequea cantidad de lquido pericrdico.

MEDIOS DE FIJACIN: 1. ligamento vertebropericrdicos: parten de la cara anterior de las primeras vertebras torcicas
para insertarse en la parte anterior del vrtice del pericardio; 2. ligamento esternopericrdicos: son dos, uno superior
que parte de la cara anterior del pericardio y se inserta en el primer cartlago costal y en el manubrio, y otro inferior que
parte de la cara anterior del pericardio al apndice xifoides; 3. ligamentos frenopericrdicos: son tres, uno anterior que
unen la diafragma la base del pericardio y dos laterales, el derecho que va desde el centro frnico a la parte derecha del
pericardio y el izquierdo va desde el centro frnico a la parte izquierda del pericardio.

1. PERICARDIO FIBROSO

Es un saco en forma de cono, exteriormente se presenta blanquecino, formado por fibras entrecruzadas u orientadas de
manera diversa. Se pueden describir:

BASE: Descansa sobre la convexidad del diafragma. Existe aqu una zona de adherencia que corresponde a la hojilla
media del centro tendinoso del diafragma, la zona de adherencia frenopericardiaca.
VRTICE: Truncado y abierto, abraza los grandes vasos, arterias y venas que salen del corazn.
CARA ANTERIOR: Tiene forma triangular y es delgada, delgada, se extiende desde el diafragma, hacia la base del
corazn.
CARA POSTERIOR: Es convexa, se extiende desde el diafragma hasta la arteria pulmonar derecha y en sentido
transversal de un pedculo pulmonar a otro.
BORDES LATERALES: Estn en contacto con la pleura mediastinica, con el nervio frnico y con los vasos diafragmticos
superiores.

2. PERICARDIO SEROSO

Constituye una envoltura que comprende dos hojas: una interna o visceral y la otra externa o parietal.

HOJA PARIETAL: Extremadamente delgada, tapiza la cara profunda del pericardio fibroso y no puede ser separada por
diseccin.
HOJA VISCERAL: Tapiza la porcin ventricular del corazn y la cara posterior, lateral y anterior de las aurculas y presta
una vaina a los troncos arteriales (aorta y arteria pulmonar), entre la pared posterior de estas arterias y la cara anterior
de las aurculas, existe un conducto transversal, el seno transverso de Theile; su orificio izquierdo est situado entre
la arteria pulmonar y el apndice auricular izquierdo; su orificio derecho est limitado por la aorta y el apndice
auricular derecho.

VASCULARIZACIN E INERVACIN DEL PERICARDIO

Se encuentra principalmente irrigado por la arteria mamaria interna y las diafragmticas inferiores y algunas arterias
accesorias como las arterias bronquiales, esofgicas, mediastinicas posteriores, tiroidea media.

Est inervado por el nervio frnico, del simptico y neumogstrico.