RELATORA

El Dr. Reynaldo Holder con la Bienvenida al grupo de expertos, anuncia el inters por hacer de
sta reunin un encuentro anual, de tal forma que se consolide un grupo de expertos
permanente para la regin que trabaje de manera continua virtual y presencialmente por el
fortalecimiento de los Servicios de Emergencias Mdicas en la regin. Se espera que la
continuidad de los miembros de este grupo se mantenga y en casos en que sea necesario
enriquecer la discusin, se har invitacin a otras personas que en la regin puedan y deban
aportar su experticia a las discusiones y construcciones del grupo.

Se invita a los participantes a garantizar que las conclusiones, avances, discusiones y acuerdos a
los que se lleguen en estas reuniones sean debidamente informadas a los Ministerios y a las
Instituciones garantizando con ello que todos los involucrados comprendan y compartan el
sentido de mantener el mismo grupo en perspectiva de que se convierta en un Cuerpo
asesor de la Organizacin Panamericana de la Salud en los temas de relacionados con los
Sistemas de Servicios de Emergencias Mdicas.

ASISTENTES:

Reynaldo Holder PAHO/WDC holderre@paho.org

Asesor Regional en Hospitales y Sistemas
Integrados de Servicios de Salud. rea de
Sistemas y Servicios de Salud
Jos Ruales PAHO/WDC rualesjo@paho.org
Asesor Regional en Sistemas de Salud. rea
de Sistemas y Servicios de Salud
Mnica Bolis PAHO/WDC bolismon@paho.org
Asesora Regional en Legislacin
rea de Sistemas y Servicios de Salud
Josep Gmez Jimnez ANDORRA jgomez@andorra.ad
Jefe Servicio de Urgencias y del Sistema de
Emergencias
Servicio Andorrano de Atencin Sanitaria
(SAAS)
Ricardo Taborda ARGENTINA rtaborda@efn.uncor.edu
Director. Laboratorio de Investigacin rtaborda@ieee.org
Aplicada y Desarrollo (LIADE). Facultad de
Ciencias Exactas, Fsicas y Naturales.
Universidad Nacional de Crdoba

1
Jorge Neira ARGENTINA jan@datamar.com.ar
Representante en el Consejo General de
Salud. Ministerio de Salud Coalicin
Intersectorial de Certificacin Profesional,
Categorizacin y Acreditacin para
Traumas,
Emergencias y Desastres (CICCATED)
David Byer BARBADOS
Consultant Pre-Hospital Care. Queen
Elizabeth Hospital
Cloer Vescia Alves BRASIL cloer@terra.com.br
Major Mdico. Comando da Aeronutica
Hospital de Aeronutica de Canoas
Gabriel Daro Paredes COLOMBIA gabrielpar@hotmail.com
Jefe de Urgencias. Clnica San Rafael. gdparedes@clinicasanrafael.com.co
Bogot, Colombia
Juan Camilo Rendn COLOMBIA camilorendon2@gmail.com
Coordinador de Urgencias. Asociacin de
Especialistas de Medicina de Urgencias
Emilio Salazar COLOMBIA jemilio.s@gmail.com
Estudiante Maestra en Epidemiologa.
Integrante del grupo proponente del
estudio sobre anlisis de situacin de los
SEM en Amrica Latina.
Juan Fernando Velsquez COLOMBIA jvelasquez@hptu.org.co

Piedad Roldn COLOMBIA roljara@gmail.com

Docente-Investigadora. Facultad Nacional
de Salud Pblica.Universidad de Antioquia
Facultad de Medicina Universidad CES
Carlos Rua COLOMBIA ruamon@hotmail.com
Consultor OPS

Mara Eugenia Jaramillo COLOMBIA

Directora de Tecnologa en atencin
prehospitalaria, Universidad CES
Jorge Ivn Cohen COLOMBIA
Director de Postgrado de Emergencias
Mdicas. Universidad CES
Graciela Hurtado V. COLOMBIA
Universidad CES

2
Daniel Quesada Rodrguez COSTA RICA daquesa2000@yahoo.com
Subdirector. Hospital San Juan de Dios dquesadahm@ccss.sa.cr
Caja Costarricense de Seguro Social
Heriberto Prez CHILE hprez@ssvq.cl
Jefe Servicio de Ayuda Mdica de Urgencia.
Ministerio de Salud
Servicio de Ayuda Mdica de Urgencia
(SAMU)
Servicio de Salud Via del Mar
Jos Luis Vega Garca ESPAA jvega@csdm.cat
Subdirector Asistencial
Consorcio Hospitalario de Catalunya

Marta Sandoya PANAM martasandoya@hotmail.com

Directora Ejecutiva SUME 911

Mara Isabel Alvarado PANAM malvarado@sume911.pa

Asesora Tcnica SUME 911

Nelson Ral Morales Soto PER moralessotonelson@gmail.com

Presidente. Sociedad Peruana de Medicinas
de Emergencias y Desastres

Bhabie Roopchand TRINIDAD Y TOBAGO bhabiel@yahoo.com

Legal Advisor . Ministry of Health bhabie.roopchand@health.gov.tt

DESARROLLO TEMTICO

1. SERVICIOS DE EMERGENCIAS MDICAS Y LA RESPUESTA A DESASTRES:

EPIDEMIA DE INFLUENZA A H1N1:

Respuesta Global DR. REYNALDO HOLDER

PANEL: Moderador: Dr. Reynaldo Holder
Dr. Carlos Ra Respuestas de los servicios de salud a la crisis a H1N1 en blanco y
negro (Mxico)
Dra. Marta Sandoya - Experiencia Panam en el manejo del virus A H1N1

3
 Dr. Daniel Quesada Experiencia Costa Rica en el manejo del virus A H1N1

1.1. Ante situaciones como la aparicin del virus A H1N1, es fundamental entender y
comprender cmo es su aparicin, su gravedad y su distribucin y con base en ello,
emprender las medidas requeridas para su prevencin, control, mitigacin y resolucin.
En este sentido se hace un recuento del manejo que desde OMS/OPS se hizo desde el
momento mismo en que se reporta el primer caso, se hace la activacin de la alerta
mundial, pasando por cada una de sus fases hasta la declaracin de pandemia. All, se
resalta en el concepto, que Pandemia no es necesariamente aumento de la severidad de
la infeccin, sino el aumento de la distribucin geogrfica de su transmisin.

1.2. Las acciones no deben concentrarse en los momentos considerados de crisis, es

necesario que despus de la epidemia, durante el periodo post crisis, las acciones
continen para recuperar los servicios, sin disminuir la vigilancia.

1.3. El papel que ha jugado la OMS/OPS es el de movilizar personal para apoyar los pases con
mecanismos de operaciones, vigilancia global, distribucin de antivirales, adems del
apoyo tcnico para analizar las experiencias y medirlas lo que funcion y no funcion
con el objetivo de ofrecer guas tcnicas. Se resalta adems la relevancia de los
mecanismos de comunicacin de la OMS/OPS y de los Pases Miembros que fueron
fortalecidos y mantuvieron algn control del sensacionalismo de la prensa. Esto se debe
a que se planearon y disearon mecanismos eficientes de comunicacin del riesgo.

1.4. Al presentar la experiencia vivida por Mxico, se resalta, 1) la existencia de un plan

tcnicamente elaborado con rigor metodolgico para responder adecuadamente y
acompaado de escenarios supuestos a partir de modelaciones matemticas para
estimar impacto. Sin embargo, fueron muchos los escenarios, pero falto uno, y es que
fuera all mismo donde surgiera el caso y se presentara la situacin.

Sin embargo, la reaccin fue rpida aunque no tan oportuna como debi ser, esto dado
tal vez por la fragmentacin del sistema y las debilidades en la vigilancia. La respuesta de
los Servicios de Salud fue heterognea en algunos casos dependi ms de la actitud y
disposicin de los directores de hospital que de disposiciones y lineamientos generales.

1.5. En situaciones de crisis como la vivida, la comunicacin se convierte en elemento clave

para su manejo. En este sentido se resaltan algunas premisas importantes: 1) la
informacin sobre la problemtica no es un tema exclusivo de salud, es intersectorial. 2)
la informacin debe ser la requerida dependiendo del nivel de intervencin de la crisis,
por ejemplo, en la mayora de las situaciones la definicin del caso es muy epidemiolgico

4
 y se olvida que es un asunto de quien est en la asistencia misma del caso. 3) La
comunicacin a la comunidad es una herramienta clave para controlar el acoso en los
servicios de salud.4) Deben manejarse mensajes coherentes con las disposiciones
preventivas y de manejo de la crisis, por ejemplo, en el manejo que en Mxico se hizo del
virus AH1N1 se dio la instruccin de no salir de casa, pero al mismo tiempo se emprendi
la estrategia de caravanas de salud para absorber demanda en centros de concentracin
de personas.

1.6. Con base en la experiencia, debe afinarse el manejo de la post crisis, pues al levantar
ciertas alarmas puede venir la euforia y relajacin hospitalaria y comunitaria
convirtindose nuevamente en un riesgo para el control de la situacin.

1.7. Desde los niveles centrales se dan los lineamientos para el manejo y control de la crisis y
las emergencias, pero no debe desconocerse que muchas de las cosas que ocurren en los
servicios de salud dependen de decisiones gerenciales, razn por la cual en muchas
situaciones puede resultar ms oportuno y beneficioso trabajar en capacitacin de
tomadores de decisiones que al personal asistencial.

1.8. Situaciones como la vivida con el virus AH1N1 pone a prueba los sistemas de salud sobre
el nivel de preparacin real para el manejo de la incertidumbre en eventos con alta
probabilidad de ocurrencia pero aun as con respuestas fragmentadas y poco
intersectoriales. No solo es preparase para la emergencia, sino cuando llegue como
manejar la crisis que genera.

1.9. De la experiencia de Panam se resalta: 1) las decisiones no son exclusivas del sector
salud, tal es el caso de las implicaciones en el retraso en la comunicacin y reporte del
virus en el pas dado por el perodo electoral en el cual estaban. 2) El Sistema Unificado
de Manejo de Emergencias SUME, tuvo un papel central al ser convocados a participar
en el manejo de la epidemia y la contencin del virus. Tambin en la definicin de normas
tcnicas de procedimientos para la atencin pre hospitalaria y hospitalaria y en
capacitacin y apoyo tcnico al manejo asistencial para primera respuesta en el manejo
pre hospitalario. Fueron claves en el manejo del stress respiratorio en cuanto a la
recepcin de llamada y el despacho de ambulancia.

1.10. Para el caso de Costa Rica, se llama la atencin sobre lo que fueron lecciones aprendidas
en cuanto a: 1) La preparacin para las emergencias debe hacer parte de la cotidianidad
de las estructuras administrativas de las instituciones de salud y no estructuras paralelas.
2) Se considera que hubo una hiper respuesta esto hace que las respuesta no sean
sostenibles. 3) ms que la respuesta a la crisis, es importante no olvidar el refuerzo de las

5
 medidas preventivas actuales y las de la gripe comn que se logra controlar con las
mismas medidas. Esto es, que la intensidad de la prevencin que no se descuide. 4)
Igualmente se resalta que un plan es tan bueno como son los supuestos en los que se
base de all, la necesidad de pensar en cmo empoderar los planes y que los hospitales lo
incorporen siempre, no solo en la crisis.

1.11. Los elementos centrales de la discusin, a partir de la intervencin de los panelistas

fueron:

Se seala con nfasis: el nivel gerencial es el que ms capacitacin necesita. Debe

pensarse en las simulaciones en la toma de decisiones ante este tipo de situaciones.
Un plan es tan bueno como lo simulemos para mejorarlo y fortalecerlo.
Los preparativos para emergencias debe ser una tarea permanente del gerente, de
todos los das. Planes de contingencia sin aportes y liderazgo de la organizacin no
tiene relevancia. Debe ser parte del cuadro de mando del gerente.
La activacin de las emergencias debe hacerse por fases (gua OPS). En cada fase o
etapa hay acciones especficas que se deben hacer. No se debe activar todas las
reas de repuesta al mismo tiempo. Para no perder agudeza.
El criterio clnico para la definicin de casos es clave y fundamental.
La sostenibilidad de las medidas es clave, no se debe bajar la guardia. Lo ms simple
de las medidas preventivas puede tener ms efecto en la superacin total de la
epidemia (mitigacin).
Los centros reguladores de urgencias y emergencias son de gran importancia para el
manejo de las situaciones de emergencia al aportar los sistemas de vigilancia,
comunicaciones y las salas situacionales.
Surge la inquietud por la respuesta a la post crisis y la importancia de seguir las guas
de la OMS/OPS en cuanto al manejo de una epidemia con sus ciclos, que implica el
seguimiento de las medidas preventivas y de mitigacin de manera permanente y la
inclusin real del manejo de las emergencias en la cotidianidad del funcionamiento
de cualquier institucin de salud.
Se propone un foro de distribucin de los comunicados y recomendaciones de la
OMS/OPS entre este grupo de expertos que contribuya a alimentar a los asesores de
los ministerios y de las instituciones para tomar las medidas en la justa medida.

6
2. MARCO LEGAL Y DE POLTICAS DE SALUD
Elementos Bsicos para una legislacin sobre SEM. Dra. Mnica Bolis OPS
Normativas para Ambulancias. Ingeniero Ricardo Taborda

Uno de los compromisos de la primera reunin de este grupo de expertos (Noviembre de

2008) fue la revisin sobre el marco legal y de polticas que en SEM tiene la regin de las
Amricas. En este sentido la Dra. Mnica Bolis present la revisin sobre los elementos
bsicos en la legislacin sobre SEM en Amrica Latina y el Dr. Ricardo Taborda present su
anlisis sobre la normativa en ambulancias. De ambas presentaciones, adicional a lo
contenido en los documentos y presentaciones, se resalta:

2.1. El marco legal en SEM desde el mbito de los derechos atraviesa todo el sistema y la
regulacin desde el derecho de acceso a la atencin o con un enfoque ms especfico a la
atencin de Emergencias Mdicas. Desde lo tcnico, se observa un carcter ms asociado
a la garanta de la atencin en salud.

2.2. Las constituciones nacionales que abordan la atencin de emergencias lo hacen desde
diferentes enfoques, aunque no siempre de manera explcita. En este sentido sigue
surgiendo el dilema por el enfoque de derecho de los SEM que pone a los pases ante la
disyuntiva de la gratuidad de la atencin y el manejo institucional que de ello se debe
hacer, incluyndolo o no en las normas y reglamentaciones. Cuando se hace el abordaje
explcito de los SEM desde el enfoque de los derechos se hace bsicamente en cuanto a
la proteccin de los derechos individuales.

2.3. Las normas tcnicas orientadas a estructurar los servicios de atencin de emergencias
mdicas, son mucho ms abundantes en la regin, adems ms detalladas y
estructuradas, ms cerca del problema, sobre todo aquellas que se dan en el nivel local.
Las ms especficas coinciden en Recursos humanos, estructura fsica e instalaciones,
protocolizacin y documentacin.

2.4. El anlisis sobre la regulacin de ambulancias muestra que las normas de los pases
generalmente se basan en normas internacionales, diferenciando dos campos de
aplicacin, el voluntario (normas) y el regulado (leyes, reglamentos y resoluciones), el
primero para acreditacin y certificacin y el segundo para aprobacin y homologacin. Y
en este sentido se resalta que no todos los pases tienen normas en ambulancias ni
regulaciones especficas.

2.5. Como conclusiones generales de la revisin se establecen: 1) Hay abundante legislacin,

generalmente relativa a los insumos que deben estar disponibles en el vehculo, sistema

7
 de sealizacin visual y sonora, gestin del sistema de atencin de emergencia mdica,
etc. 2) Existe abundante legislacin que regula el servicio de emergencias
prehospitalarias pero no a las ambulancias. 3) Por lo general no hay legislacin que haga
obligatorio el cumplimiento de las normas tcnicas. 4) Hay pocos antecedentes de
verificacin durante la vida til del producto a fin de asegurar su correcto
funcionamiento una vez puesto en servicio.

2.6. Los aspectos que vale la pena considerar al pensar en regulaciones y normas en las
ambulancias son las siguientes: 1) considerar la evaluacin del riesgo, 2) diferenciar en la
regulacin los procesos de fabricacin, funcionamiento y uso, 3) Se debe efectuar un
anlisis comparativo de las exigencias y mtodos de ensayos, a fin de lograr una
propuesta comn. 4) Deben contemplarse una variedad de requisitos particulares para
cada regin. Por ejemplo zonas con temperaturas extremas, terrenos difciles, etc. No
obstante es de importancia unificar criterios y estndares ya que las ambulancias, sus
componentes y los equipos mdicos provienen de distintos orgenes. El comn acuerdo
en las normas de seguridad es fundamental para asegurar su cumplimiento.

3. ORGANIZACIN Y GESTIN DE CUARTOS DE URGENCIAS

Organizacin y Gestin de urgencias: Triaje de urgencias. Gua para la elaboracin de
protocolos de triaje. Dr. Josep Gmez Jimnez (SAAS - CHC)

Organizacin y Gestin de camas y la disminucin de saturacin de un Cuarto de Urgencias

Dr. Jos Luis Vega (CHC)

Moderador: Dr. Jos Ruales

3.1. Se presenta la experiencia de Andorra en el manejo del sistema estructurado del triaje.
Esto parte de la diferenciacin del concepto de urgencia y emergencia, y se asocia
especficamente con las urgencias. Tambin sobre la diferencia entre gravedad y
urgencias y las relaciones de esta ltima frente al concepto de complejidad que debe
estar vinculado a lo que son las variables que permiten establecer necesidades del
paciente.

3.2. De lo anterior se deriva el concepto de triaje como la valoracin clnica preliminar en

funcin del grado de urgencia, antes de la evaluacin diagnstica y terapetica definitiva.
El triaje solo se asimlia a priorizacin cuando hay saturacin del servicio. Las
caracteristicas que deben cumplir un sistemas estructurado del triaje son: solidez
cientifica (fiable, utilidad, aplicabilidad, validez y relevancia), control del riesgo y

8
 aumento de la seguridad, dar informacin y mejorar la calidad del conocimiento de los
servicios de urgencias. Las 3 variables bsicas en la informacin y mejora del
conocimiento son : Gestin de riesgo, gestin del tiempo y gestin de las necesidades de
intervencin.

3.3. De esta forma el triaje no es slo til en la clnica, tambin lo es como herramienta de
gestin y toma de decisiones, consumo de recursos y funcionamiento de los servicios de
urgencias. Se establecen las bases conceptuales del triaje de emergencias.

3.4. Otro producto derivado de la primera reunin de expertos fue el manual de triaje
elaborado por Josep Gmez. Adems de lo contemplado en el documento se resalta la
importancia de diferenciar los conceptos de la literatura aun no unificados en cuanto a
saturacin en SEM, indicadores, soluciones.

3.5. El concepto de saturacin de un CU es cada vez ms preciso (cuantificacin de

necesidades de los pacientes y de recursos disponibles). La saturacin tiene causa y
solucin mltiple, pero se proponen como claves del xito:
La implantacin de un sistema de triaje estructurado que permita prever las
necesidades de los pacientes.
La implantacin de un modelo de gestin de camas que favorezca el drenaje de los
pacientes que han de ingresar de manera que libere los recursos disponibles en el CU.

4. RECURSOS HUMANOS Y EQUIPAMIENTO PARA SERVICIOS DE URGENCIAS

Formacin tecnolgica en urgencias. - Dra. Mara Eugenia Jaramillo, Directora de

Tecnologa en atencin prehospitalaria, Universidad CES.
Formacin a nivel de Postgrado. - Dr. Jorge Ivn Cohen, Director del postgrado de
Emergencias Mdicas, Universidad CES.

Se presentaron las experiencias de formacin de recurso humano de la Universidad CES

tanto en el nivel de tecnologa como de postgrado, a partir de lo cual se plantearon los
siguientes elementos para la discusin:

4.1. Debe pensarse en el redimensionamiento de la formacin teniendo presente el perfil del

recurso humano requerido, esto es, pensar en quien se prepara y para qu.

4.2. En la formacin del recurso humano debe tenerse absoluta claridad sobre la diferencia
entre atencin prehospitalaria y medicina prehospitalaria. Esto para diferenciar

9
 claramente los roles y los perfiles de quienes deben asumir una u otra y sobre ello pensar
en la formacin en sus niveles, profundidad, competencias y campo de desempeo.

4.3. En la medida en que los Servicios de Emergencias Mdicas cobran relevancia en los
sistemas de salud de los pases, tambin cobra importancia la formacin del recurso
humano.

4.4. El factor diferenciador en la formacin del recurso humano deben ser las necesidades de
los Sistemas de Servicios de Emergencias Mdicas y con su conocimiento, planear la
optimizacin de recursos y gestin de los SEM. Mas que lo clnico es la respuesta a la
necesidad puntual y las exigencias de la realidad en la que se vive en la estructura de los
sistemas de salud.

4.5. Uno de los mltiples retos que enfrenta la formacin de recurso humano para los SEM es
la integralidad del concepto y, entre otras, no desvincular la preparacin pre hospitalaria
de la hospitalaria. Debe ser un todo porque es un todo. No caer en la fragmentacin
tambin de la formacin de recurso humano.

4.6. Independientemente de quienes son los prestadores, es la autoridad sanitaria la que

debe garantizar la articulacin e integracin del sistema y en ello, la formacin del
recurso humano.

5. REVISIN DE AVANCES EN PRODUCTOS PENDIENTES DE LA 1 REUNIN DE EXPERTOS

5.1. El Dr. Gabriel Paredes present los avances en la construccin de lenguajes comunes, esto
es, un documento que a manera de glosario sirva para la unificacin de trminos y
conceptos sobre SSEM en la regin. Sobre los aspectos centrales del documento se
hicieron observaciones sobre las cuales se tom atenta nota, de tal manera que se ajuste y
se circule entre el grupo de expertos para hacer los aportes y llegar a consensos que
permitan tener el documento terminado para la prxima reunin.

5.2. El Dr. Nelson Morales Soto present una revisin y reflexin sobre la tica y los SEM, de lo
cual se desprenden propuestas de trabajo futuras, resaltando entre ellas: 1) Hacer un
declogo de la tica para el manejo de los SEM como reto del grupo de expertos, 2) que el
Dr. Nelson contine en sus construcciones reflexivas en el tema y con ello que prepare un
borrador para circular y con este insumo programar una reunin ms amplia
especficamente para este tema que pueda servir como orientacin para la regin.

10
6. METODOLOGA PARA LA ELABORACIN DEL ANLISIS DE SITUACIN DE LOS SERVICIOS
DE EMERGENCIAS MDICAS EN LA AMRICAS. MGRA. PIEDAD ROLDN J.

Otro de los compromisos asumidos en la 1 reunin de expertos fue la preparacin de un

protocolo de investigacin para el anlisis de situacin de los SSEM en las Amricas. En
este sentido se expusieron los avances que en este sentido se tienen a la fecha:

6.1. Para el rea de Sistemas y Servicios de Salud de la OPS lograr avanzar en su propsito de
planificacin de procesos de integracin intersectorial para el fortalecimiento de los
Servicios de Emergencias Mdicas SEM en Latinoamrica y el Caribe, el primer paso ha de
ser superar el problema de la fragmentacin, dispersin, heterogeneidad e insuficiencia de
la informacin sobre el funcionamiento y gestin de los Servicios de Emergencias Mdicas en
los pases de las Amricas. Es a esta situacin a la que este proyecto pretende responder,
desarrollando un proceso investigativo que proporcione la evidencia e informacin sobre
la situacin de los servicios de emergencias mdicas en Amrica Latina y el Caribe, que
permita, a partir de su anlisis, plantear estrategias regionales de mejoramiento. De all
que se proponga el desarrollo de este estudio que brindar a los pases y muy
especialmente a la Organizacin Panamericana de la Salud, la informacin requerida para
promover procesos de toma de decisiones en torno a estrategias nacionales y regionales
de mejoramiento, articulacin, fortalecimiento de los SEM, dando respuesta a las
crecientes demandas que en este sentido enfrentan las sociedades modernas.

6.2. El objetivo general ser analizar la situacin de los Servicios de Emergencia Mdica de los
pases de Amrica Latina y del Caribe, esto mediante el logro de los siguientes objetivos
especficos: 1) Describir para cada pas, el marco legal y de polticas de salud asociadas
con los servicios de emergencias mdicas. 2) Caracterizar la organizacin de las redes de
urgencia y gestin de los servicios de emergencias mdicas dentro de los servicios de
salud de cada pas.3) Describir la organizacin de la gestin de la atencin prehospitalaria
y la atencin hospitalaria en cada pas. 4) Establecer la oferta y demanda de recursos
humanos en los pases y su nivel de formacin para dar respuesta a los servicios de
emergencias mdicas. 5) Establecer el nivel de equipamiento para la atencin de
emergencias y urgencias de cada pas. 6) Describir cmo est definida la gestin del
riesgo, la preparacin y respuesta en casos de desastres para cada pas. 7) Valorar los
resultados obtenidos, en trminos de alternativas de mejoramiento y fortalecimiento de
los servicios de emergencias.

6.3. El tipo de estudio ser Descriptivo transversal que se desarrollar en 5 fases entre el
2009 y el 2001, as: Fase 1 Exploratoria 5 meses. Fase 2 - Descriptiva exploratoria 15
meses. Fase 3 - Valorativa propositiva 9 meses y Fase 4 Difusin.

11
6.4. El anlisis de la situacin de los servicios de emergencias mdicas se organizar y
presentar en los seis niveles de intervencin para decisiones de polticas pblicas: i)
Marco legal, ii) Organizacin y gestin atencin pre-hospitalaria, iii) Organizacin y
gestin hospitalaria, iv) Recursos humanos, v) Equipamiento, Preparacin y vi) Respuesta
en casos de desastre.

6.5. Se establecern nodos por subregiones y unidades de recoleccin por pas, haciendo uso
de las oficinas de la OPS y sus representaciones en los pases. El grupo de expertos y las
escuelas de salud pblica (o medicina) de los pases sern nodos subregionales y/o de
pas.

6.6. Se espera presentar resultados de la fase exploratoria para la 3 reunin de expertos.

6.7. Se asume el compromiso del grupo de expertos de servir como articulador y gestor para
el proceso de recoleccin de la informacin. Se circular el protocolo de investigacin y
los instrumentos para recibir observaciones y hacer mejoras al proceso de investigacin.

7. TALLER: IDENTIFICACIN DE NECESIDADES Y PRIORIDADES DE INVESTIGACIN PARA EL

DESARROLLO DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIAS MDICAS EN LAS AMRICAS.

Se conformaron cuatro grupos de trabajo en los que se discuti sobre los temas
prioritarios de investigacin y las acciones sugeridas en el corto y mediano plazo para logar
avanzar en su desarrollo:

Grupo Temas de investigacin y conclusiones generales

Marco Legal y de Polticas de
Salud.
Coordina: Mnica Bolis
Cloer Vescia Alves
Bhabie Roopchand
David Byer
Nelson Morales
Organizacin y Gestin de la
Atencin Pre-Hospitalaria,
Gestin de Cuartos de Urgencias
Coordina: Jos Luis Vega
Debe hacerse revisin de las polticas de los pases como
documento oficial (no como accin)
Se debe avanzar en la revisin de las estructuras que se crean
para la ejecucin de las poltica existentes, especfica
Marco legal especfico y como hacer para estructurar el sistema.
Como se integra el marco jurdico en trminos especficos
estructurales, componentes, autoridad, reas, elementos
constitutivos, espacios para la participacin y sistema de
responsabilidades.
Deben hacerse alianzas con las instituciones fuentes de
informacin en los pases.
Lneas de investigacin propuestas
Anlisis epidemiolgico de urgencias y emergencias
Anlisis de casustica . mtodo y resultados
Definicin de Perfil ideal vs real de competencias

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Grupo Temas de investigacin y conclusiones generales
Heriberto Prez Impacto financiero
Marta Sandoya Estrategias y acciones
Juan F. Velsquez Revisin de literatura, lo terico, la recogida de datos
Josep Gmez reales. Establecimiento de grupos de trabajo.
Mara E. Jaramillo Convenios de colaboracin con universidades, empresas
Gabriel Paredes asesoras, entes territoriales.
Resultados impacto.
Conformacin de un equipo internacional de emergencias
Lneas de investigacin propuestas:
Como evaluar competencias del recurso humano en SEM.
Programa de recomendaciones sobre contenidos bsicos
mnimos requeridos estandarizar para la regin.
Estudios de oferta y demanda de recurso humano para
SEM.
Adecuacin en cantidad y calidad del equipamiento a la
epidemiologa de las emergencias y condiciones locales
relevantes (clima, terreno, comunicaciones, etc.)
Estudio comparativo en la regin sobre normativas
tcnicas.
Capacidad fsica, humana y sistmica para verificacin de
normativa.
Formacin de Recursos Humanos Vinculacin entre informtica, comunicaciones y
y equipamientos para Servicios emergencias. E-health y emergencias.
de Urgencias Estrategias y acciones
Coordina: Daniel Quesada y Introduccin del tema de los SEM en los planes de estudios
Ricardo Taborda y escuelas de salud pblica.
Jorge Cohen Desarrollo de modelos de gestin de SEM
Impulsar la vinculacin de recurso humano de SEM en
unidades de investigacin.
Relevamiento de 1) los sistemas nacionales de calidad,
normas y certificacin 2) de normas tcnicas,
ordenamientos, leyes, 3) de organizamos de verificacin
de cumplimiento de normas. Sobre estos tres puntos, se
deben establecer bases de datos unificadas.
Coordinar estandarizacin de normativas en la regin.
Mecanismos de implantacin de normas y sus mtodos de
control.
Deben hacerse alianzas con organizamos de normalizacin
tcnica de los pases de la regin y con fabricantes de
equipamiento para consensuar normativa.

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Grupo Temas de investigacin y conclusiones generales
Lneas de investigacin
Definicin de medicina de desastres
Servicios de Emergencias
Revisar los indicadores definidos para hospital seguro
Mdicas y la respuesta a
Ms que la gestin o identificacin del riesgo es un asunto
desastres.
de intervencin del riesgo.
Coordina: Carlos Ra
Conformacin de equipos de intervencin de carcter
Mara Isabel Alvarado
internacional como respuesta a eventos graves.
Jorge Neira
Medidas de intervencin del riesgo
Graciela Hurtado V.
Seguridad del paciente
Alianzas
OPS Universidades y grupo de expertos.

8. ACUERDOS
Al cierre de la reunin se establecen los siguientes acuerdos para el corto y mediano plazo:
En el transcurso de las prximas dos semanas se circular la relatora de la reunin.
Se esperan comentarios para mejorar el protocolo de investigacin para el anlisis de
la situacin de los SSEM hasta el 30 de junio.
Sobre los dos productos entregados en esta reunin (Manual de triaje y anlisis del
marco legal y poltico de los SEM) se esperan aportes y retroalimentacin en las
prximas dos semanas (hasta el 30 de junio).
Tambin en el transcurso de las prximas dos semanas se esperan aportes para el
documento sobre de conceptos bsicos de SEM, estos sern consolidados por el Dr.
Gabriel Paredes y Dra. Mnica Bolis.
El Dr. Nelson Morales trabajar en la propuesta sobre los aspectos ticos en SEM.
En la prxima reunin se dedicar un da para el anlisis de situacin y el resto a lo
tico.

14