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ESTERILIZACIN HOSPITALARIA
2002
MINI STERIO DE SALUD '1 "",,..':1.'4.2..,:, :1g o;;
S A/.b t1
Visto el OI,clO N' 2193 --oGSP-OO-02. d" 1" O""clora G"n"r,,1d" Salud de
las Persona s:
CONSIDERANDO :
Que el Ministefio de Salud tiene como misin proroover la salud bajo los
principios de .-.olidaridad. inlegralidad . equidad y calidad.
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SE RESUELVE,
Art <culo Pr irn8ro; Aprobar el " Manual de Desinfe cci n y Est ermaacto o
Ho spi tala ria" , que oonsla de VII capitulo. y 21 Anexos Que lo,man pan"
d.. 1,. I', eseme Resolucin
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Este trabajo se realiz con la participacin de:
P ROY E C T O
M IN S A / U S A I D
Ministerio de Salud.
Avenida Salaverry - Cuadra 8 s/n - Jess Mara
Lima, Per.
ISBN: 9972-820-39-4
Depsito Legal:1501302003-0135
Razn Social: Ministerio de Salud
El docum ento es de uso y reproduccin libre, total o parcialm ente, siem pre y cuando se cite la
procedencia delm ism o y no se utilice con fines com erciales.
M ANUAL DE D ESINFECCIN Y
E STERILIZACIN H OSPITALARIA
MINISTERIO DE SALUD
ALTA DIRECCIN
Doctor Fernando Carbone Campoverde
Ministro de Salud
PROYECTO VIGA
Dra. Luz Esther Vsquez Vsquez
Directora
AG R ADECIMIENTO S
INTRODUCCIN
CAPTULO I : LIMPIEZA
1.1. DEFINICIN .............................................................................................................. 17
1.2. OBJETIVOS .............................................................................................................. 17
1.3. PRINCIPIOS GENERALES DE LA LIMPIEZA .............................................. 17
1.4. PRINCIPIOS QUMICOS DE LA LIMPIEZA ................................................... 18
1.5. LAVADO DEL MATERIAL .................................................................................... 18
1.5.1. Lavado Manual. .............................................................................. 18
1.5.2. Lavado Mecnico. ............................................................................. 19
1.6.INSUMOS PARA EL LAVADO ............................................................................. 21
1.6.1 Detergentes. ................................................................................................ 21
1.6.2 Lubricantes. ................................................................................................ 23
1.6.3 Agua. .............................................................................................................. 24
1.7.PROCEDIMIENTO GENERAL DE LA LIMPIEZA DE LOS
MATERIALES ............................................................................................................ 24
1.7.1 Recepcin. .................................................................................................... 24
1.7.2 Clasificacin. ........................................................................................... 24
1.7.3 Pre-lavado o Descontaminacin. ................................................... 25
1.7.4 Lavado del material. ............................................................................ 25
A.- Material Metlico. ........................................................................ 25
B.- Material Quirrgico. ................................................................... 26
C.- Material de polietileno, goma, plstico y ltex.27
D.- Vidrio. .................................................................................................... 28
1.7.5 Secado del material. ............................................................................. 28
1.7.6 Lubricacin. ................................................................................................ 29
1.7.7 Recomendaciones para la limpieza profunda del
material. ..................................................................................................... 29
1.8.VALIDACIN DE LA LIMPIEZA ......................................................................... 29
CAPTULO II : DESINFECCIN
2.1. CRITERIOS DE INDICACIN PARA LA DESINFECCIN ...................... 33
2.2. NIVELES DE DESINFECCIN .......................................................................... 34
2.3. TCNICA BSICA DE LA DESINFECCIN DE ALTO NIVEL ............... 34
2.4. MTODOS DE DESINFECCIN ......................................................................... 35
2.4.1. MTODOS FSICOS ............................................................................. 35
A.- Pasteurizacin. ................................................................................ 35
B.- Hervido. ................................................................................................. 35
C.- Desinfectadores de agua. ..........................................................35
D.- Radiacin Ultravioleta. ........................................................... 35
2.4.2. MTODOS QUMICOS LQUIDOS .................................................... 36
A.- Orthophthaldehdo. ........................................................................ 36
B.- Glutaraldehdo. ................................................................................ 37
C.- Cloro y compuestos clorados. .............................................. 38
D.- Formaldehdo. ..................................................................................... 39
E.- Perxido de Hidrgeno. .............................................................. 39
F.- cido Peractico. ........................................................................... 40
G.- Fenlicos. .............................................................................................41
H.- Amonio Cuaternario. ..................................................................... 41
CAPTULO IV : ESTERILIZACIN
4.1. MTODOS DE ESTERILIZACIN FSICOS O DE ALTA
TEMPERATURA ....................................................................................................... 57
4.1.1 ESTERILIZACIN POR CALOR SECO. .............................................. 57
4.1.2 ESTERILIZACIN A VAPOR. .................................................................. 61
4.2. MTODOS DE ESTERILIZACIN DE BAJA TEMPERATURA .............. 68
4.2.1. QUMICOS LQUIDOS. ......................................................................... 68
4.2.2. QUMICOS GASEOSOS. ......................................................................... 70
4.2.3. QUMICOS PLASMA. .............................................................................. 73
4.3. FACTORES QUE AFECTAN LA EFICACIA DE LOS PROCESOS
DE ESTERILIZACIN ........................................................................................... 74
4.3.1. NMERO DE MICROORGANISMOS (Co). ....................................... 74
4.3.2. MATERIA ORGNICA (S). ..................................................................74
4.3.3. TIEMPO. ..................................................................................................... 74
4.3.4. TEMPERATURA. ........................................................................................ 74
4.3.5. HUMEDAD RELATIVA (HR). ............................................................... 74
4.3.6. ESTANDARIZACIN DE LA CARGA. ............................................... 75
4.4. VALIDACIN DEL PROCESO DE ESTERILIZACIN .............................. 75
4.4.1. AUDITORA. ............................................................................................. 75
4.4.2. CERTIFICACIN DEL FUNCIONAMIENTO. .................................. 75
ANEXOS
BIBLIOGRAFA
INTRODUCCIN
La complejidad de las intervenciones mdicas y sus implicancias legales exigen que las
normas de los servicios de esterilizacin se actualicen continuamente. As este proceso
ha mejorado drsticamente la calidad del servicio prestado, dando como resultado un
gran beneficio para los pacientes.
DE LA LIMPIEZA.-
DE LA DESINFECCIN.-
DE LA PREPARACIN Y EMPAQUE.-
DE LA ESTERILIZACIN.-
DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN.-
CAPTULO I
LIMPIEZA
1.1 DEFINICIN
1.1.1 Accin Mecnica.- Como frotar, cepillar o lavar con agua a presin.
1.1.2 Accin Qumica.- Uso de detergentes, detergentes enzimticos y
agua, necesarios para inhibir y disminuir la biocarga y las partculas
de polvo.
Hay que remarcar que el agua tibia mejora las propiedades de
disolucin del detergente y las enzimas.
1.1.3 Accin Trmica.- Est referida al uso del calor (agua caliente)
de las lavadoras mecanizadas.
1.2 OBJETIVOS
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN LIMPIEZA
17
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN LIMPIEZA
(Fig. No.1) Durante el lavado manual se recomienda contar con todos los
insumos necesarios como: detergente enzimtico, bandejas
perforadas o fenestradas, lavatorios de plstico hondos, pozas
de lavado hospitalario y cepillos que faciliten esta actividad.
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN LIMPIEZA
Ventajas:
Pueden ser utilizadas para instrumentos que no toleren
temperaturas altas y eliminan la suciedad ms densa.
Desventajas:
No deben utilizarse para limpiar equipos de fibra ptica por
la naturaleza delicada de estas.
Algunos instrumentos con cremalleras o lmenes, pueden
requerir despus el uso de lavadoras ultrasnicas para
completar su proceso de limpieza. (4)
Ventajas:
En este equipo podemos procesar cualquier artculo.
Remueve fcilmente residuos aceitosos.
Desventajas:
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN LIMPIEZA
Ventajas:
Es un mtodo muy efectivo para la limpieza profunda de
instrumentos ya que penetra en sitios de difcil acceso. Se
aplica especialmente en instrumentos de microciruga y
similares.
Existen lavadoras ultrasnicas para la limpieza de artculos
con lmenes.
Desventajas:
El equipo requiere mantenimiento preventivo con frecuencia.
Hay incompatibilidad con algunos materiales (cromados por
ejemplo) y a toda fijacin en base de cementos.
Si el equipo no tiene ciclo de enjuague, los artculos debern
ser enjuagados manualmente (4).
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN LIMPIEZA
Detergentes.
Los detergentes son agentes qumicos utilizados para la eliminacin
de suciedad que es insoluble en el agua. El principio activo de los
detergentes son las sustancias producidas por clulas vivas
llamadas enzimas. Adems, estos productos contienen
necesariamente en su formulacin tensoactivos (catalizadores) que
tienen el poder de acelerar reacciones qumicas en bajas
concentraciones y limpiar por medio de la tensin superficial del
agua; por lo cual se recomiendan en la actualidad para la limpieza
de los materiales hospitalarios (4). (Ver Anexo No.1)
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN LIMPIEZA
1.6.2. Lubricantes.
El lubricante es una solucin utilizada para la proteccin del
instrumental. No debe ser aceitoso, pegajoso, ni txico, sino soluble
en el agua.
Despus de la limpieza, los instrumentos pueden manifestar rigidez
y dificultad en el manejo as como tambin pueden presentar
manchas y otros eventos, por lo que es importante la lubricacin de
estos despus de la limpieza y antes de la esterilizacin. (Fig. No. 4).
No deben utilizarse aceites minerales o de silicona, ni aceite de
mquinas, pues los agentes esterilizantes no penetran debidamente
y por lo tanto los microorganismos no seran destruidos. (6)
Existen lubricantes que contienen un inhibidor de xido til para
prevenir la electrlisis de las puntas y filos. En el Anexo No. 3 se
detalla como realizar este procedimiento.
22
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN LIMPIEZA
1.6.3. Agua.
El agua que contiene minerales disueltos como calcio, cloro,
magnesio y fosfatos se denomina agua dura. Al hervir este tipo de
agua, los minerales mencionados se depositarn en el interior del
recipiente lavador o esterilizador formando una capa denominada
sarro o caliche. Esta capa compuesta de un tipo de piedra caliza no
es un buen conductor del calor, reduciendo as la eficacia del lavador
o esterilizador, ya que se necesitar producir ms calor para superar
esta dificultad y as se consumir ms energa (sea gas o
electricidad). Tambin produce depsitos de minerales sobre las
vlvulas o filtros, los mismos que dejarn de funcionar correctamente
a consecuencia de ello.
El agua que no contiene minerales o solo posee una pequea
cantidad de ellos se denomina agua blanda. El agua blanda y en
especial, el agua desmineralizada o destilada no causa depsitos de
calcio y es recomendada para la limpieza de materiales (5). La
identificacin de la calidad del agua ablandada se puede realizar
midiendo el pH (que debe ser neutro) y realizando un estudio
qumico para medir el grado de las sales, minerales y fosfatos.
La eleccin del tipo de agua es muy importante para determinar
el tipo de lavado. En el caso del lavado mecnico por ejemplo,
donde los conductos de las mquinas se llenaran de sarro y sales y
los filtros se taparan de no usarse el agua blanda y el
mantenimiento de ellos sera muy costoso. Asimismo, elegir el agua
blanda es muy importante e imprescindible para el buen
funcionamiento de las autoclaves.
23
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN LIMPIEZA
1.7.1. Recepcin.
Se realiza en la zona sucia (descontaminacin) o zona roja (Ver
Captulo VII). A travs de una puerta con ventana de paso, se
recibirn los materiales e instrumentales que deben ser verificados
en nmero, estado, procedencia y que debern anotarse en el
registro respectivo. El traslado del material entre los diferentes
servicios o reas, debe llevarse a cabo teniendo en cuenta las
normas de Bioseguridad necesarias sin dejar de lado el hecho
que al utilizar el coche de transporte, el compartimiento inferior
deber utilizarse solo para el transporte de material sucio o
contaminado.
1.7.2. Clasificacin.
Despus de realizar la recepcin del material, este ser clasificado
de acuerdo al tipo de material, que puede ser:
Metlico (acero inoxidable).
Polietileno
Goma
Plstico o
Vidrio.
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN LIMPIEZA
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(Fig. No. 7) El secado manual debe realizarse con pao o aire comprimido.
Debe tenerse en cuenta la conexin especfica para diferentes
lmenes.
La principal ventaja del secado automtico radica en su velocidad
para llevar a cabo este proceso, reduciendo no solo el tiempo de
trabajo, sino los costos derivados de este.
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN LIMPIEZA
1.7.6. Lubricacin.
Esta parte del proceso se detalla en la pgina 22.
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN LIMPIEZA
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN LIMPIEZA
CAPTULO II
DESINFECCIN
NORMA: Todo artculo que no pueda ser esterilizado, debe ser sometido a
desinfeccin de acuerdo al criterio de indicacin,segn protocolo
validado
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN D E S IN FE C C IO N
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN PREPARACIN Y
EMPAQUE
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EMPAQUE
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EMPAQUE
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EMPAQUE
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EMPAQUE
CAPTULO III
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN PREPARACIN Y
EMPAQUE
Los artculos una vez procesados en la zona roja (contaminada), sern llevados a
travs de la ventana de paso a la zona azul (o limpia) de acuerdo a la condicin y
el uso para su preparacin. Esta etapa comprende la inspeccin y verificacin de
los artculos, la seleccin del empaque, el empaque propiamente dicho, el sellado,
la identificacin del paquete y la evaluacin del mismo.
Para cumplir con esta actividad y evitar que los materiales se contaminen
garantizando que ellos estn en perfectas condiciones de uso, el personal
deber usar gorro, tener una buena iluminacin ambiental y disponer de
lubricantes y una lupa.
PRCTICAS RECOMENDADAS:
Utilizar la tcnica de lavado de manos clnico antes de realizar esta
actividad.
Mantener la mesa de trabajo en buenas condiciones de higiene y orden.
No emplear una sustancia oleosa para lubricar.
Evitar que esta actividad la realice un trabajador que sea portador de
alguna lesin dermatolgica.
3.2 EMPAQUE
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EMPAQUE
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EMPAQUE
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EMPAQUE
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN PREPARACIN Y
EMPAQUE
TCNICA O PROCEDIMIENTO:
A
Posicionar el material diagonalmente en el centro del empaque.
Colocar el indicador o integrador qumico interno en el centro del
paquete.
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN PREPARACIN Y
EMPAQUE
C
Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre,
siempre haciendo un doblez en la punta. Realizar el mismo
procedimiento en el otro lado de modo que ambas cubran el
artculo.
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN PREPARACIN Y
EMPAQUE
3.3 SELLADO
Recomendaciones prcticas:
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN PREPARACIN Y
EMPAQUE
(Fig. No. 16) Se observa una selladora (Fig. No. 17) Se observa una selladora
automtica, para los empaques manual y diferentes empaques
mixtos (Seal and peal) de plsticos y polietileno.
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN LIMPIEZA
CAPTULO IV
ESTERILIZACIN
TABLA No. 1
MTODOS DE ESTERILIZACIN
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN ESTERILIZACIN
AISLAMIENTO
PLACA DE CALOR
VVVVVVVVVVVVVVVVVVV
ALMACENAMIENTO DE AIRE
Entrada de aire
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN ESTERILIZACIN
PLACA DE
ACERO
INOXIDABLE
CALENTADOR
DE AIRE
AISLAMIENTO VVVVVVVVVVVVVV
VENTILADOR
C.- Indicaciones.
La recomendacin para la esterilizacin de ciertos materiales
deriva de su facilidad de penetracin en slidos, lquidos no
acuosos y cavidades cerradas. Su comportamiento con el metal
es menos corrosivo pero ms oxidante. Por otra parte, no
erosiona el vidrio como lo hace el vapor. Y aunque su uso est
limitado para petrolatos y lquidos, mencionaremos a
continuacin los instrumentos, materiales y sustancias que
pueden esterilizarse en calor seco:
Instrumentos cortantes y de acero inoxidable (tijeras y pinzas).
Agujas, jeringas de cristal, tubos, pipetas de vidrio, polvos
estables al calor.
Lquidos y sustancias liposolubles e hidrfugas tales como
aceites, silicona, parafina, vaselina, cremas y polvos de talco.
A continuacin presentamos una relacin de tiempo -
temperatura para la esterilizacin por calor seco.
Tabla No. 2
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN ESTERILIZACIN
Tcnica y Material:
La validacin de este proceso consiste en cumplir etapas y
criterios mnimos de evaluacin que el usuario debe manejar.
Adems es la evidencia documentada que aporta un alto grado
de seguridad de este proceso en el que se tendr en cuenta los
siguientes aspectos:
Calidad del equipo.- Se verificarn las instalaciones
elctricas (voltaje), estructura, dimensin y ventilacin.
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TCNICA Y MATERIAL:
Esta validacin se realizar verificando la calidad de los
siguientes elementos:
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN ESTERILIZACIN
Tabla No. 3
ESQUEMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE AUTOCLAVES
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN ESTERILIZACIN
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN ESTERILIZACIN
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN ESTERILIZACIN
a. Indicacin:
En general se puede esterilizar por ETO cualquier artculo
termolbil, con la nica recomendacin de controlar la
aireacin si el artculo es poroso.
Las etapas en la esterilizacin por ETO son:
Acondicionamiento y humidificacin, ingreso del gas,
exposicin al gas, evacuacin y aireacin. Las temperaturas
de esterilizacin varan entre 35 C y 55 C y los tiempos de
exposicin entre 1 hora 20 minutos y 4 horas. El proceso de
aireacin que debe tener es entre 40 C y 60 C y con una
duracin de 6 y 12 horas (tiempos sugeridos por la AORN,
AAMI),siendo a la duracin de todo el proceso un periodo
entre 8 y 16 horas. Vale sealar que siempre se trabaje con la
premisa que a menores temperaturas se requieren mayores
tiempos de aireacin.
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN ESTERILIZACIN
Recomendaciones generales:
Ubicacin del equipo en zonas ventiladas y alejado de la
circulacin del personal y del pblico.
Uso de barreras protectoras.
Realizar controles peridicos (monitoreo ambiental).
Si alguna persona presenta hipersensibilidad al ETO
DEBE EVITARLO.
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN ESTERILIZACIN
Recomendaciones generales:
Las mismas que el xido de etileno ETO (pgina 72).
En muchos pases est prohibida la esterilizacin con FO en
ausencia de equipos e instalaciones adecuadas.
En la actualidad, el uso de pastillas de paraformaldehdo
(formalina), est en desuso por ser un procedimiento que no
garantiza una desinfeccin y una esterilizacin seguras.
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN ESTERILIZACIN
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN ESTERILIZACIN
4.4.1. AUDITORA.
Demuestra, documenta y verifica que los equipos cumplen con las
especificaciones de funcionamiento diseadas luego de su
instalacin en el lugar de uso.
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN ESTERILIZACIN
VALIDACIN
AUDITORA FUNCIONAMIENTO
CERTIFICACIN
CERTIFICACIN CERTIFICACIN
FSICA MICROBIOLGICA
(SI ES NECESARIO)
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN LIMPIEZA
CAPTULO V
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN MONITORIZACIN
CONTROLES DE ESTERILIZACIN:
Para asegurar la calidad del procedimiento y mtodo, es indiscutible el uso de
indicadores para monitorizar la esterilizacin. stos se clasifican en tres grupos:
Monitores fsicos, Indicadores qumicos e Indicadores biolgicos.
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN MONITORIZACIN
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN LIMPIEZA
CAPTULO VI
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN
ALMACENAMIENTO
RECOMENDACIONES PRCTICAS:
1. Los artculos deben ser manipulados de forma cuidadosa y el menor
nmero de veces posible.
2. Registrar el movimiento de entrada y salida de los artculos.
3. Efectuar inventarios peridicos de los artculos almacenados de
reserva (cantidad suficiente).
4. Despus de la esterilizacin, los paquetes debern permanecer a
temperatura ambiente antes de almacenarse para evitar la formacin
de cualquier condensado de vapor en los armarios.
5. Establecer la frecuencia de limpieza de esta zona.
6. Guardar y distribuir los paquetes obedeciendo el orden cronolgico de
sus lotes de esterilizacin, tratando en lo posible que los lotes antiguos
salgan antes que los nuevos. En este caso se emplear una regla
bsica:
(Fig. No. 25) Estantes cerrados para (Fig. No. 26) Estantes abiertos para
material de baja rotacin. material de alta rotacin.
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN
ALMACENAMIENTO
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN
ALMACENAMIENTO
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN
ALMACENAMIENTO
Contenido de la capacitacin:
Revisar los procedimientos de empaque.
Revisar los pasos para colocar los cobertores de polvo.
Reforzar la importancia de la inspeccin visual.
Repasar los conceptos de perforacin, cortadas, abrasiones y sellos
rotos.
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN
ALMACENAMIENTO
(Fig. No. 28) Carro de Transporte. (Fig. No. 29) Modelos de Coche de Transporte.
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN LIMPIEZA
CAPTULO VII
LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
7.1.1. Localizacin.
La mejor localizacin para este servicio con respecto a otras reas
es aquella que reduzca al mnimo los costos de las futuras
actividades de transporte desde y hacia la Central.
La ubicacin de la Central de Esterilizacin debe ser cercana a los
quirfanos y de fcil comunicacin con el resto de los servicios.
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
A.- REQUISITOS.-
Tener experiencia laboral no menor de 3 aos en alguna de
las reas crticas (UCI, Sala de operaciones).
Acreditar cursos de capacitacin en esterilizacin, control de
infecciones, administracin y supervisin con un mnimo de 10
crditos actualizados.
B.- FUNCIONES.-
Organizar, elaborar e implementar las diferentes actividades
que se desarrollarn en el servicio.
Calcular y distribuir el cuadro de personal en los diferentes
turnos.
Analizar y calcular la cantidad de instrumentos y ropa
quirrgica necesarios para el cumplimiento de los programas
operatorios y asimismo los materiales e insumos necesarios
en la atencin del paciente.
Conocer y proponer criterios para la evaluacin de los
diferentes materiales utilizados en la Central de Esterilizacin
as como asesorar tcnicamente en procesos de compra del
material y orientar a los profesionales de otros sectores sobre
esterilizacin y materiales.
Examinar en conjunto con el equipo de mantenimiento los
problemas detectados en los diferentes equipos.
Planear e implementar el entrenamiento en servicio adems
de programar y coordinar reuniones con el equipo humano
conforme a una programacin anual.
Supervisar y evaluar todo el trabajo una vez concluido,
calificando el desempeo y la produccin por rea de trabajo.
Planear, coordinar y desarrollar trabajos cientficos
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
REGISTROS BSICOS:
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
PROGRAMA EDUCATIVO:
El programa educativo incorporar bsicamente temas como:
Prevencin y control de IIH.
Microbiologa bsica.
Lavado, preparacin y manipulacin de materiales.
Mtodos de esterilizacin.
Operacin y manejo de esterilizadores.
Nuevos procedimientos de diagnstico y tratamiento incorporados en la
Institucin.
Evaluacin de proceso.
Trabajo en equipo.
Responsabilidad legal.
Seguridad laboral y prevencin de accidentes.
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
Indicadores:
N de cargas por autoclave con hoja de verificacin con
los indicadores de esterilizacin correctos por semana.
x 100
N total de cargas por autoclave por semana.
Indicadores:
N de productos reesterilizados por superar
tiempo de caducidad. x 100
N total de productos que se esterilizan.
Indicador:
N de errores o defectos en el empaque de los
materiales a esterilizar por semana.
x 100
N de cargas de esterilizacin durante la semana.
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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
Indicador de accidentes:
N de accidentes ocurridos en la central de
esterilizacin en un mes. x 100
N Personas / da trabajando durante un mes.
Estndar de calidad: 0%
Indicadores de Incidentes:
Estndar de calidad: 0%
Indicador:
105
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
PROCEDIMIENTO:
La limpieza y desinfeccin se llevar a cabo desde el rea verde al rea
azul y luego al rea roja. Tiene dos mtodos:
A.- Riesgos fsicos.- Son los causados por los equipos, cuyo uso
entraa riesgos tales como el ruido y vibraciones provocando
trauma sonoro y altas temperaturas que pueden provocar
quemaduras.
106
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
107
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
A.- En el caso de los riesgos fsicos que son los que generalmente
se pueden modificar y solucionar, se recomienda tomar en
cuenta:
108
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
109
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
110
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN ANEXOS
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
A N E X O S
111
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 1
TIPOS DE DETERGENTES
3. ESTABILIZANTES.
Se utilizan en los detergentes para evitar la precipitacin del agua dura. Los
dos tipos de estabilizantes usados en los detergentes son los fosfatos y
ablandadores.
4. SOLVENTES.
Se agregan a los detergentes para mejorar su capacidad de penetracin.
Existen solventes especficos para cada compuesto, como por ejemplo, las
enzimas.
5. ABRASIVOS.
Son derivados de arena o cuarzo. Producen un efecto de pulido en la
superficie de los artculos y eliminan la suciedad por medio del raspado de las
superficies. Estos agentes deben ser usados con precaucin y solo en
materiales donde existan evidencias que no se alteran ni deterioran por el uso.
16
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 2
17
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 3
CLASIFICACIN DE
EJEMPLOS MTODO PROCEDIMIENTO
OBJETOS
CRTICOS
Penetran en los tejidos, en el Instrumental quirrgico y de curacin. Esterilizacin en autoclave, pupinel; xido de Tcnica estril: Campo, guantes y paos
sistema vascular y en cavidades Prtesis vasculares, esquelticas y otros. etileno con equipo de esterilizacin estriles
normalmente estriles. Catteres I.V. y angiografa. Catteres y aireacin. Instrumentos y materiales estriles en
urinarios jeringas, agujas, frceps. Usar antes del tiempo de expiracin de paquetes individuales.
almacenamiento. Lavado de manos antes y despus del
Controles qumicos y biolgicos segn normas. procedimiento.
Manutencin y revisin permanente de los
equipos.
SEMI CRTICOS
Entran en contacto con tejidos Equipos de asistencia respiratoria. Esterilizar (si es posible) desinfeccin de alto Tcnica asptica.
mucosos. Deben estar libres de Endoscopios, laparoscopios, broncoscopios, nivel y nivel intermedio segn el tipo de material. Lavado de manos antes y despus del
bacterias vegetativas. cnulas endotraqueales, sondas, tubos de procedimiento.
aspiracin; bajalenguas; termmetros rectales Separacin de rea asptica y rea
contaminada.
NO CRITICOS
Solamente entran en contacto Fonendoscopios, esfingomanmetros y Desinfeccin de mediano y bajo nivel. Desinfeccin concurrente (diaria) y
con la piel sana. manguitos, as como objetos de uso del Normas de limpieza y desinfeccin en terminal (al alta del paciente).
paciente: vasos, loza, cubiertos, chatas, conocimiento y a la vista del personal que las Separacin de objetos y materiales
urinales y ropa de cama. ejecuta. limpios de los sucios.
FUENTE :
Adaptado de "CDC. Guidelines - Desinfectin and Sterilization", Febrero 1981.
A/3
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 4
ALTO + + + + + +
INTERMEDIO + + - (1) + + +/-
(+). Indica el efecto bactericida del desinfectante (capacidad de eliminar), solamente con tiempo adecuado
de inmersin DAN. Adems, son capaces de eliminar un alto nmero de esporas bacterianas en test de
laboratorio.
(). Indica un pequeo o nulo efecto de eliminar.
(1). Algunos desinfectantes de nivel intermedio, pueden ser micobactericidas y su accin virucida es
limitada.
A/4
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 5
ORTHOPTHALDEHDO B F M V B F M V B F M V S
PERXIDO DE HIDRGENO 3% I I
GLUTARALDEHDO ALCALINO 2% B F M B F M V B F M V S
HIPOCLORITO DE SODIO B F M V B F M V B F M V B F M V S
FENOLES I B
AMONIO CUATERNARIO 7.5% I B
AMONIO CUATERNARIO 0.4% + 23% HCL B F M V B F M V S
A/5
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 6
FRMULA:
DONDE:
CONCENTRACIONES Y USOS:
A/6
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 7
TIPOS DE EMPAQUES Y SU COMPATIBILIDAD CON LOS MTODOS DE ESTERILIZACIN
CALOR PLASMA
TIPO DE EMPAQUE AUTOCLAVE ETO RADIACIN
SECO P.H.
TEJIDO DE ALGODN SI NO NO NO NO
PAPEL GRADO MDICO SI NO SI NO NO
PAPEL CREPADO SI NO SI NO NO
PAPEL KRAFT SI NO NO NO NO
FILMES
SI NO SI NO SI
TRANSPARENTES
LMINAS DE ALUMINIO NO SI NO NO NO
CAJAS METLICAS SI SI SI SI SI
VIDRIO REFRACTARIO SI SI NO NO NO
TYVEC SI NO SI SI SI
NO TEJIDO SI NO SI SI --
A/7
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 8
ESTADO GRAVITACIONAL
121 C 12 12 6 30 MIN.
133 C 12 2 1 15 MIN.
133 C -- 2 1 3 MIN.
METAL Y VIDRIO
133 C 7 2 1 10 MIN.
ESTADO PRE-VACO
133 C 1 2 1 4 MIN.
NOTA: EL TIEMPO DE ESTERILIZACIN NO INCLUYE EL TIEMPO REQUERIDO PARA ALCANZAR LA TEMPERATURA DESEADA NI EL SECADO NI LA ELIMINACIN
DE AIRE DE LA CMARA.
FUENTE: Asten JAAM van, Steam Sterilization in practice. 1996.
A/8
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 9
MTODOS QUMICOS:
Hipoclorito de Sodio: en la dilucin de 20,000 ppm. y exposicin de 1 hora
(60 minutos).
Fenoles: en la concentracin del 90% 1 hora (60 minutos).
Existen otros productos tales como urea, cido frmico, hidrxido de sodio,
etc. cuyas presentaciones y concentraciones no se encuentran disponibles en
nuestro medio.
METODOS FSICOS:
Slo la utilizacin del mtodo de calor hmedo (autoclave) puede inactivar
este microorganismo. La indicacin es utilizar temperaturas entre 134 a 138 C
en autoclaves de vaco, 18 minutos de esterilizacin y no menos de una hora de
proceso. En el caso de autoclaves por gravedad este tiempo de proceso ser
mayor de 1 hora.
Desinfectantes efectivos
Hidrxido de sodio 1N (1 hora, resultados variables)
Hipoclorito de sodio 5000 ppm. (15 minutos)
Fenlicos 0,9% (30 minutos)
A/9
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 10
Riesgo de no-esterilidad.-
El estado estril o no estril de un objeto no puede ser puesto en evidencia por las
tcnicas analticas convencionales. Esta condicin puede estimarse calculando el
nmero de microorganismos residuales existentes en un artculo sometido a un
determinado mtodo de esterilizacin.
E = n m.
R = Co x V (o S) x 10 E
A/10
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 11
PRCTICAS RECOMENDADAS PARA EL USO DE INDICADORES QUMICOS INTERNOS Y EXTERNOS
CONTROL CONTROL
CONTROL PAQUETE
ORGANIZACIN OBJETIVO EXPOSICIN REGISTRO EQUIPO
INTERNO EXTERNO BOWIE-DICK
AAMI
Los indicadores qumicos (IQ) se utilizan para monitorear uno o Colocar en el interior de todos los paquetes en la Usarse diariamente y
Buenas prcticas en hospitales.
ms parmetros del proceso de esterilizacin para detectar fallas en zona menos accesible para la penetracin del Deben colocarse en despus de
Esterilizacin con vapor y
el empaquetamiento, carga o mal funcionamiento de la agente esterilizante. Este puede o no ser el centro todos los paquetes. S instalaciones. Tres
aseguramiento de esterilidad,
esterilizacin. Ningn IQ verifica que el material est estril. del paquete ciclos consecutivos.
1993.
AAMI Monitorear el proceso de esterilizacin ante cambios fsicos
Debe usarse dentro de cada paquete o contenedor,
Esterilizacin con vapor y qumicos debido a las condiciones fsicas dentro del esterilizador.
ya que existen variaciones que pueden afectar las Deben colocarse en
aseguramiento de esterilidad, Detectar problemas asociados con un mal empaquetamiento, carga o
superficies con el vapor y el tiempo necesario para todos los paquetes. S NO
servicio ambulatorio, cuidados mal funcionamiento del esterilizador. El IQ no comprueba que el
obtener la temperatura requerida
mdicos y dental, 1992. material es estril.
AAMI Usarse diariamente y
Esterilizacin Flash Esterili- despus de revisiones,
Para detectar fallas importantes en la esterilizacin a consecuencia
zacin con vapor de artculos del
de errores humanos o mal funcionamiento del esterilizador.
Debe usarse en cada paquete contenedor. - S o mante-nimiento
cuidado del paciente para uso (tres ciclos
inmediato, 1996. consecutivos).
AAMI Colocar en el interior de cada paquete en la zona
Buenas prcticas en hospitales Detectar problemas asociados con mal empaque o mal menos accesible para la penetracin del agente Deben colocarse en
Esterilizacin con EO y asegu- funcionamiento del esterilizador o pre-acondicionamiento incorrecto esterilizante; este puede o no ser el centro del todos los paquetes. S -
ramiento de esterilidad, 1992. paquete.
ASHCSP Para verificar la exposicin a las condiciones de esterilizacin para
Prcticas recomendadas para los cuales el monitor est diseado. Un monitor qumico colocado Colocar dentro de cada paquete. Diario y despus de
servicio central, esterilizacin, en cada paquete no garantiza que el contenido es estril pero Debe ser visible desde el exterior del paquete. S reparaciones.
1995 significa que el vapor penetr o que alcanz la temperatura deseada.
AORN Debe usarse en el
A pesar de que el monitoreo del proceso no verifica la
Prcticas recomendadas para Debe usarse en el interior de cada paquete, exterior de cada
esterilizacin en el sitio de
esterilizacin, s indica errores en el procedimiento y mal
incluyendo material que se esteriliza en flash. paquete que se va a S Diario.
funcionamiento del equipo.
prcticas, 1997 esterilizar.
CDC
Deben ser visibles
Gua para el lavado de manos y el No confirman la esterilidad pero muestran que el material fue Verificar la penetracin del vapor y la tempera-
control del ambiente hospitalario, sometido al proceso de esterilizacin. tura deseada.
desde el exterior de - -
cada paquete
1985.
JCAHO
De acuerdo a lo determinado por las polticas y procedimientos del
Manual de acreditacin para - hospital. S -
hospitales, 1997.
Los indicadores externos denotan que los paquetes han sido
VA expuestos a condiciones fsicas, no que son estriles. Los En cada paquete o
Libro 7176. indicadores qumicos no debern usarse como sustituto de los
Opcional.
material. S Diario
indicadores biolgicos.
A/11
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 12
PRCTICAS RECOMENDADAS PARA EL USO DE INDICADORES BIOLGICOS
Frecuencia de uso Cuarentena hasta Sub-cultivo
Organizacin IB requeridos
Vapor OE resultado del IB del IB
AAMI Deben usarse dentro de un paquete de 16
Mnimo semanalmente. Preferente-mente
Implantes, hasta que el resultado del
Realizar una
Buenas prcticas en hospitales.
Esterilizacin con vapor y aseguramiento de toallas.
diario.
reparaciones.
Implantes, instalaciones, - IB est disponible.
identificacin
presuntiva.
esterilidad, 1993.
AAMI Mnimo semanalmente, preferente-mente Cuando sea posible con implantes, Realizar una
Esterilizacin con vapor y aseguramiento de Deben usarse en paquetes o charolas diario. Implantes, instalaciones, - hasta que el resultado del IB est identificacin
esterilidad, servicio ambulatorio, cuidados representativos. reparaciones. disponible. presuntiva.
mdicos y dental, 1992.
JCAHO Las polticas y los procedimientos deben basarse en las prcticas, leyes, reglas, y conocimientos cientficos actuales
recomendados ms estrictos. - -
Manual de acreditacin para hospitales, 1997.
VA
Libro 7176. - Diario, cargas con implantes, repara-ciones. Cada ciclo. - -
FUENTE: Standards and Recommended Practices. (AAMI) 1996.
A/12
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 13
OBSERVA
AUTOR EMPAQUE TIEMPO
CIN
Empaque ntegro
Papel grado mdico, Anaquel abierto.
ZANON, 1987 3 semanas
algodn, papel. Anaquel cerrado.
8 semanas
No hay diferencia
Papel kraft, manila,
en
sulfito. 10 das
NOGUEIRA almacenamiento.
Campo doble de 30 das
et al, 1987 En armarios con
algodn. 30 das
diferentes
Cajas de metal.
caractersticas.
Diferentes empaques en
7 das
SAO PAULO, proceso fsico. Empaques
1994 Papel grado mdico, ntegros.
Indefinido.
ETO
A/13
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 14
ZONA
VERDE ZONA
AZUL
ZONA
ROJA
MATERIAL SUCIO
CONTAMINADO
MATERIAL
ESTERIL
LAVANDERIA
DESINFECCION
TEXTILES
CM y ED PED
12 1/2 % 12 1/2 %
12U.T.I.
1/2 % SOP
12 1/2 %
12C.E.
1/2 % HOSP
12 1/2 %
12 1/2 % 12 1/2 %
EMERG
UCI
LAVACHATAS
DESECHABLES A
DESTRUCCION
A/14
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 15
REGISTROS
FECHA: .............................
OPERADOR(A):
INICIO: TRMINO:
SUPERVISADO POR:
OBSERVACIONES:
FIRMA:
A/15
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No.16
NOMBRE DE LA INSTITUCIN:
A= A= A=
R= R= R=
A/16
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 17
TIEMPO DE EXPOSICIN:
A/17
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 18
CONTROL DE PRODUCCIN
NOMBRE DE LA INSTITUCIN:
CENTRAL DE ESTERILIZACIN:
MES: PERODO:
AUTOCLAVES:
I II
DA
No. Paquete No. Ciclo No. Paquete No. Ciclo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
A/18
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 19
CONTROL DE ESTERILIZACIN
NOMBRE DE LA INSTITUCIN:
CENTRAL DE ESTERILIZACIN:
MES:
A/19
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 20
REGISTROS DE MANTENIMIENTO
OPERADOR(A):
TOTAL EN EL MES:
OBSERVACIONES:
FIRMA:
A/20
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
ANEXO No. 21
AGENTE
REQUERIMIENTO OSHA
QUMICO
ALCOHOLES VARIABLES PELS (dependiendo de tipo).
A/21
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
BI B LI O G RAF A
A/22
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
BIBLIOGRAFA
A/23
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN CENTRAL DE ESTERILIZACIN
A/24
Etof FlEtoTAtoOO lAS AMEtoAZ.AS
OE LAS EtoFEFl MEDAOES
ItofE CCIOSAS EMEFlGEtoTES y
REEMERGEtoTES E ~ El PERU