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com/nxmz/xkzh/basic

Antes de la introduccin del uso del ultrasonido en el examen re-productivo de la yegua

en la dcada de los ochenta, la prdida de preeces por la presencia de gemelos, era la
principal etiologa re-portada. (Jeffcott and Whitwell 1973) En la actualidad, con el
eficiente ma-nejo reproductivo de la yegua y la utilizacin del ultrasonido parael
diagnstico temprano de preez (Simpson et al, 1982), la incidencia hadisminuido, pero
an sigue siendo una causa importante de la prdi-da embrionaria y de abortos.Previo a la
formacin de las copas endometriales, la yegua es muyeficiente reduciendo los gemelos a
una sola preez (Ginther 1984); sinembargo no todos los embriones son reducidos y
requieren ser re-ducidos, para evitar abortos al final de la gestacin. La reduccin
degemelos puede realizarse por la reduccin manual (Roberts 1982), la res-triccin
alimenticia (Merkt et al, 1982), la aspiracin trans-vaginal guiadapor ultrasonido
(Bracher and Parlevliet 1993), o utilizando prostaglandinaspara terminar la preez.
(Douglas and Ginther 1975)En ocasiones el diagnstico de una preez con gemelos no se
reali-za sino hasta despus de la formacin de la copas endometriales opuede ser que la
presencia de gemelos no ha sido diagnosticada enexmenes previos realizados a la yegua.
Despus de su formacin, lascopas endometriales permanecen activas por ~2.5 meses sin
impor-tar el estado reproductivo de la yegua (Allen and Stewart 2001), y la yeguapuede
permanecer vaca durante ese ao si pierde la gestacin. Poreste motivo las tcnicas
empleadas para la reduccin de uno de losfetos, no deben provocar daos al feto restante.
Los gemelos duran-te esta edad gestacional pueden reducirse por medio de la
remocinquirrgica (Pascoe and Stover 1989), la aspiracin trans-vaginal guiada por 11

ultrasonido (Macpherson and Reimer 2000), la inyeccin transcutnea delfeto (Rantanen

and Kincaid 1988), o por la desarticulacin crneo-cervical.(Wolfsdorf et al, 2005)El
objetivo de este manuscrito es la revisin de las tcnicas actualesya evaluadas para el
manejo de gemelos en la yegua. Igualmente, esteresumen espera ofrecer una referencia
rpida al momento de esco-ger la tcnica adecuada para el manejo de gemelos.II.
Ovulacin Mltiple y Gemelos en la YeguaLa gran mayora de los gemelos en la yegua
son el resultado de unaovulacin mltiple (dicigticos), sin embargo han sido
reportadoscasos de gemelos provenientes de una sola ovulacin (monocigti-cos).
(Govaere et al, 2009; Rooney 1970) La incidencia de la ovulacin mltiplepuede variar
de 5 a 40%, dependiendo de la raza, la edad y el estadoreproductivo de la yegua. (Ginther
et al, 1982) La razas con mayor inciden-cia de ovulacin mltiple son la Pura Sangre
Ingls y la del Caballode Tiro, seguidos por la Cuarto de Milla y la rabe, y con la
menorincidencia est la del Pony. Las yeguas jvenes (2-4 aos) tienen lamenor
incidencia de ovulacin mltiple, sta se incrementa con laedad hasta alcanzar los 19
aos y despus de esa edad, la incidenciase reduce. (Davies Morel et al, 2005) La yegua
que presenta una ovulacinmltiple, tiende a repetir esta condicin en estros
subsiguientes. Lasyeguas abiertas o primerizas, tienen una mayor incidencia de ovu-
lacin mltiple, s se les compara con la yegua parida o lactante. Laovulacin mltiple
puede ser unilateral, bilateral, sincronizada o asin-crnica. La ovulacin mltiple,
unilateral o bilateral, puede ocurrircon la misma frecuencia. La mayora de las
ovulaciones mltiples12
son sincronizadas (53.4%) y las desincronizadas pueden tener entre1 (35.5%) y 2 (10.9%)
das de diferencia. (Squires et al, 1987)La yegua es muy eficiente reduciendo los gemelos
a un solo embrinantes de los 30 das de gestacin cuando stos se fijan en el
terounilateralmente, (90%) sin embargo solo el 11% de los gemelos fi-jados
bilateralmente, son reducidos a un solo embrin. (Ginther 1984)Cuando la ovulacin
mltiple es sincronizada, la probabilidad de quela fijacin embrionaria sea unilateral o
bilateral es similar, sin embar-go cuando es desincronizada, los embriones se fijan
unilateralmenteen un porcentaje >90%. La mayora de los gemelos se fijan unilate-
ralmente (71%), y de stos el 77% son reducidos. (Ginther 1989) Estadiferencia en la
reduccin de gemelos puede ser explicada por lahiptesis de la privacin nutricional
propuesta por Ginther en 1989.Segn esta hiptesis, cuando los embriones se fijan
unilateralmente,parte de las membranas de los embriones entran en contacto con
elendometrio uterino (hay transferencia de nutrientes) y parte de lasmembranas fetales
hace contacto una contra la otra, donde no haytransferencia de nutrientes. Este contacto
de las membranas fetalesresulta en la privacin de nutrientes para uno de los embriones
(co-mnmente el ms pequeo) con la subsiguiente muerte embrionaria.A diferencia de la
fijacin uterina unilateral, cuando los embrionesse fijan bilateralmente en el tero, el
destino de los embriones esdistinto. Debido a que las membranas de los embriones no
entranen contacto, el desarrollo de ambos contina normalmente hastael momento en que
las placentas de ambos fetos hacen contactoentre s. Este contacto de las membranas
fetales causa la privacinnutricional de uno o ambos fetos, y como consecuencia se
produceel aborto de uno o ambos fetos que nacen dbiles o muertos. 13

III. Reduccin de Gemelos antes de la Formacin de lasCopas EndometrialesEl embrin

despus de ingresar al tero (~5-6 das post-ovulacin),permanece mvil hasta su fijacin
alrededor del da 16 post-ovula-cin. El diagnstico de preez en la yegua comnmente
se lleva acabo 14-15 das post-ovulacin mediante la palpacin y el ultraso-nido trans-
rectal. Llevar a cabo el examen de preez en este mo-mento, reduce las posibilidades de
que exista un fallo al observar unembrin pequeo proveniente de una ovulacin mltiple
desincro-nizada. (Ginther 1989b) Durante este examen es importante tomar encuenta la
historia reproductiva de la yegua (gemelos anteriormente,qustes endometriales, etc.),
nmero de folculos pre-ovulatorios de-tectados durante el estro y nmero de ovulaciones
detectadas. Apesar de contar con buenos registros, es muy importante llevar acabo un
examen completo y en forma metdica del tracto repro-ductivo de la yegua, evitando
dejar reas sin examinar. Al terminar elexamen, si fueron observados unos gemelos,
(Figura 1) es posibleproceder de la siguiente manera. Figura 1.- Diagnstico de gemelos
con ultrasonografa trans-rectal a los 15 dias post-ovulacin.14

IIIa. Reduccin ManualEl mtodo de reduccin manual trans-rectal (Roberts 1982) es no

in-vasivo, de bajo costo y satisfactorio en ~90% de los casos, cuandolo lleva a cabo un
veterinario experimentado. Por estas razones, esel mtodo recomendado para la reduccin
de gemelos en la yegua.El diagnstico de gestacin a los 14-15 das post-ovulacin,
cuandolos embriones an no se han fijado en la base del cuerno uterino,permite la
manipulacin y separacin de los embriones contiguos. Lareduccin del embrin ms
pequeo (el menos desarrollado) cierta-mente seria la opcin lgica y recomendada
(Pascoe 1983), sin embargosto sigue siendo tema de discusin.Despus de la fijacin de
los embriones (>16 das post-ovulacin), lareduccin manual an puede realizarse, pero
con ciertas limitacio-nes. Si los embriones se fijaron en la base del mismo cuerno
uterino,la separacin y reduccin de un embrin es extremadamente difcil,y en la
mayora de los casos el resultado es el dao a ambos embrio-nes. Cuando los embriones
se han fijado bilateralmente, la reduccinmanual ofrece buenos resultados, pero stos
tienden a reducirse amedida que la gestacin avanza, con el 74% y 25% de
sobrevivenciadel otro embrin, entre los das 23-30 y 31-45 post-ovulacin, res-
pectivamente (Pascoe 1983; Roberts 1982); debido a sto se recomienda lareduccin
manual de los gemelos antes del da 30.Pre o post-fijacin de los embriones, utilizando
un ultrasonido conun transductor lineal (5-7.5 MHz) se localizan los embriones trans-
rectalmente. Antes de la fijacin, s los embriones se encuentrancontiguos, se separan
cuidadosamente manipulando el tero trans-rectalmente, llevando uno de los embriones a
la punta del cuerno,donde luego se le aplasta aplicando presin con la mano. Otra alter-
15

nativa de manejo es utilizar el transductor para separarlos y luegocon el transductor se

efectun golpes sobre el embrin hasta que seobserva como nieve cayendo dentro de la
vescula embrionaria. (Mc-Kinnon and Rantanen 1998) Si se encuentran separados, se
escoge uno delos embriones y se procede como fue anteriormente descrito. En lapost-
fijacin de los embriones, si sta es bilateral, se escoge uno delos dos (comnmente el
ms pequeo) y se aplasta. Si la fijacin esunilateral, comnmente no se manipulan los
embriones por la granprobabilidad de que suceda una reduccin espontnea y porque
esmuy fcil daar ambos embriones. El procedimiento de reduccingemelar debe
efectuarse en el menor tiempo posible, minimizandola manipulacin del tero al mximo.
Para obtener la relajacin delrecto y facilitar el procedimiento, el Bromuro de
Butylscopalamina(Buscopan, 0.03mg/kg, IV) o el Bromuro de Propantelina (15mg,IV)
pueden ser administrados.Algunas terapias de soporte para man-tener la preez pueden
incluir la Meglumina de Flunixin (1mg/kg)administrada antes y despus del
procedimiento para evitar la pro-duccin de prostaglandinas, y el Altrenogest
(Regumate, 0.044 mg/kg, q 24 h, PO) para mantener el tono cervical y uterino en caso
deluteolsis. La necesidad de una terapia de soporte en la yegua es temade discusin. A
pesar de que la manipulacin del tero ocasionala produccin de prostaglandinas en el
mismo, sta no es suficientepara causar luteolsis. (Pascoe et al, 1987) No obstante, la
terapia de so-porte ha sido asociada con un incremento en el nmero de potrillosnacidos
de yeguas sometidas al procedimiento. (Sheerin et al, 2010)IIIb. Restriccin
Alimenticia16

17

La reduccin del consumo alimenticio de la yegua con la intenten-cin de provocar la

muerte de uno de los embriones fue evaluado enyeguas Pura Sangre Ingls. (Merkt et al,
1982) En ese estudio las yeguas(con 3-7 semanas de gestacin) permanecan en los
establos, se lesremovi todo tipo de alimentos concentrados de la dieta y se lesbrindaba
solo heno de pasto. Durante el estudio, las yeguas fueronpalpadas rectalmente cada
semana para diagnosticar la prdida deuno de los embriones, y despus de observarse la
prdida de unembrin, la restriccin alimenticia cesaba. Cuarenta y un yeguas re-cibieron
este tratamiento, de las cules el 63% pari un solo potro,una pari gemelos y las dems
abortaron. Sin embargo, en este estu-dio no hubo un grupo control y no hubo
comparacin entre yeguascon y sin restriccin alimenticia. De tal manera que no se
puededeterminar s la reduccin de uno de los embriones fue el resultadode la restriccin
alimenticia o s fue el resultado de una reduccinespontnea.IIIc. Aspiracin Trans-
vaginal Guiada por UltrasonidoEsta tcnica es ms invasiva, costosa, requiere de mayor
destreza tc-nica y los resultados son menos satisfactorios comparados con losobtenidos
con la reduccin manual. El equipo necesario para esteprocedimiento incluye, ultrasonido
con un transductor intra-vaginalde 5-7.5 MHz, una aguja (16-18 Gauge) de 60 cm de
largo con puntahiperecica. Por ser invasiva, antes del procedimiento debe empe-zarse a
la yegua en un tratamiento profilctico con antibiticos deamplio espectro, con
Meglumina de Flunixin y Altrenogest. Despusdel procedimiento, es recomendada la
administracin de Altrenogestpor al menos 30 das ms, s el procedimiento ha sido
satisfactorioy el embrin restante continua viable. (Macpherson et al, 1995) Para el18

procedimiento la yegua debe ser sedada con Detomidina (0.01 mg/kg, IV) y Butorphanol
(0.01 mg/kg, IV). La cola se envuelve con unavenda de gaza, el rea perianal debe ser
lavada con jabn antispti-co (Clorhexidina o Yodado) y la vejiga se catetriza. El
transductorintra-vaginal esterilizado se coloca dentro de un guante obsttricocon
lubricante estril. Luego el operador con guantes obsttricosestriles, introduce el
transductor hasta el punto ms craneal de lavagina, despus retira la mano de la vagina y
la introduce en el rectopara manipular el tero. Cuando el tero es fijado trans-
rectalmentepor el operador y el embrin o los embriones son visualizados en lapantalla
del ultrasonido, la funcin para la gua de la puncin se inicia,mostrando la direccin en
la cul la aguja, debe introducirse en elalantoides. La aguja se avanza en el canal del
transductor hasta quese siente resistencia, se atraviezan la vagina y el tero hasta llegar
alalantoides. El fluido es aspirado cuidadosamente con una jeringa de20-100 ml, hasta
que el embrin se colapse. (Bracher and Parlevliet 1993;Macpherson et al, 1995)La
aspiracin se lleva a cabo alrededor de los 20-35 das de gestaciny ha mostrado un buen
resultado cuando la fijacin de los gemelos esbilateral (75%), pero ste es variable
cuando la fijacin es unilateral(9-70%). (Bracher and Parlevliet 1993; Macpherson and
Reimer 2000; Mari et al, 2004)Las razones por las cules los resultados de la aspiracin
con em-briones fijados unilateralmente son pobres incluyen: la penetracindel embrin
adyacente, la aspiracin de las membranas del embrinadyacente, cuando el fluido es
aspirado, el embrin adyacente tiendea separarse del endometrio, y el fluido producto de
una aspiracinincompleta de un embrin, puede escaparse y producir la separacindel
embrin adyacente. (Macpherson et al, 1995) 19

IIId. ProstaglandinaEl cuerpo lteo primario es el responsable de mantener la preez enla

yegua hasta la formacin de las copas endometriales (das 35-40).En caso de no poder
reducir uno de los embriones o de no ser stosreducidos por la yegua antes de la
formacin de las copas endome-triales, una dosis de 5-10 mg IM o dos dosis en das
consecutivosde 0.5 mg IM (Irvine et al, 2002) de prostaglandina F2 (PGF2)
causaluteolsis. Igualmente la prostaglandina sinttica Cloprostenol (250-500g, IM)
puede ser utilizada para causar luteolsis. Despus de laadministracin de la
prostaglandina se puede esperar que la yeguapresente signos de estro en 3-5 das.IV.
Reduccin de Gemelos despus de la Formacin delas Copas EndometrialesAlrededor de
los 35-40 das de gestacin, las copas endometria-les han sido formadas y producen
gonadotropina corinica equina(GCe), resultando en la formacin de cuerpos lteos
secundarios yaccesorios. (Allen and Stewart 2001) Despus de su formacin, las
copasendometriales producen GCe durante ~2.5 meses, independiente-mente del estado
reproductivo (preada o no) de la yegua, mante-niendo elevada la concentracin de
progesterona. La induccin delaborto despus de la formacin de las copas endometriales
requierede la administracin de mltiples dosis de prostaglandinas. Desafor-tunadamente
el retorno al estro y a la ovulacin en la yegua son va-riables, con intervlos de hasta 40-
50 das despus del aborto. (Squiresand Bosu 1993) Debido a que despus de la
formacin de las copas en-dometriales, la yegua prcticamente pierde la temporada
reproduc-20

tiva de ese ao, las alternativas para salvar a uno de los embriones/fetos son
recomendadas. Las tcnicas reportadas incluyen: la aspira-cin trans-vaginal guiada por
ultrasonido, la inyeccin transcutneadel feto, la dislocacin crneo-cervical y la
induccin del aborto.IVa. Remocin Quirrgica de un FetoPor medio de una incisin
abdominal Pascoe y Stover, evaluaron qusucedia con la remocin quirrgica de uno de
los fetos. Las yeguasfueron intervenidas quirrgicamente entre los das 41-65 de gesta-
cin. Quince yeguas con fijacin bilateral (8) o unilateral (7) fueronintervenidas.Antes de
la ciruga, las yeguas recibieron Meglumina deFlunixin y se inici la administracin de
progesterona para ayudar amantener la preez. Cinco yeguas con fijacin bilateral
llevaron lagestacin a trmino despus de la ciruga y parieron sin complicacio-nes.
Ninguna de la yeguas con fijacin unilateral llevo la gestacin atrmino. (Pascoe and
Stover 1989) La causa de la prdida de las preecescon fijacin unilateral fue atribuida a
la disrupcin de las membranasfetales durante la ciruga.IVb. Aspiracin Trans-vaginal
Guiada por UltrasonidoLa tcnica es similar a lo descrito anteriormente y los
resultadosobtenidos han sido pobres. En el estudio de Bracher et al. (1993) confijacin
unilateral, en solo 1 yegua (20%) fue satisfactorio el resulta-do. Macpherson y Reimer
(2000) y Mari et al. (2004), reportarn laprdida de todas las preeces. En adicin a la
aspiracin del fluidoalantoico, la variante de la inyeccin de la cavidad alantoica con Pe-
nicilina Potsica ha sido reportada para la eliminacin de la preez. 21

(Squires et al, 1994) Seis de siete preeces fueron eliminadas (50-65 dasde gestacin),
sin embargo, estas yeguas no tenan gemelos. En eseestudio se observ la acumulacin de
fluido intra-uterino, la dismi-nucin en la concentracin de progesterona y en
consecuencia ladisminucin del tono cervical y uterino en las yeguas.IVb. Inyeccin
Transctanea del FetoEsta tcnica fue inicialmente descrita por Rantanen y Kincaid en
1988.Para realizar esta tcnica, son necesarios un ultrasonido con untransductor convexo
de 2.5-3 MHz, una gua para biopsias y unaaguja espinal (18-20 Gauge) de 9-15 cm de
largo.Antes del procedi-miento, se administra Meglumina de Flunixin (1mg/kg) y la
yegua estranquilizada con una combinacin de Acepromazina, Xilazina y Bu-torfanol. El
rea abdominal es preparada para ciruga, el transductorse introduce en un guante
obsttrico estril. Despus de localizadoslos fetos, se escoge el ms pequeo para la
puncin y el punto de en-trada de la aguja se infiltra con lidocana. Utilizando la gua
para biop-sias para determinar el ngulo, la aguja se introduce pasando la piel yla pared
corporal. La aguja es localizada con el ultrasonido y se pasala pared uterina en direccin
al trax del feto, donde se puncionael corazn. Luego de la puncin, se verifica la
posicin intracardacaobservando el flujo de sangre a travs de la aguja, y luego se
inyecta 1ml de Cloruro de Potasio (KCl). Si ocurre un paro cardaco, la agujaes retirada,
de no producirse un paro cardaco despus de algunossegundos, el KCl (1ml) es
inyectado nuevamente. El feto restante seexamina peridicamente para verificar su
actividad cardaca. Debidoa la toxicidad del KCl y la dificultad para la puncin del
corazn, latcnica fue modificada, utilizndose Penicilina Procanica (10-20ml)
einyectndola, ya sea en el trax o en el abdomen del feto. (McKinnon22

and Rantanen 1998) La administracin a largo plazo de antibiticos y deAltrenogest a la

yegua despus del procedimiento, parece no influen-ciar la supervivencia del feto
restante, porque el nmero de fetosque han sobrevivido ha sido similar, con y sin terapia
de soporte.Se pueden esperar resultados aceptables utilizando esta tcnica parala
reduccin fetal. Con la tcnica original, utilizando KCl, 40% de lasyeguas que fueron
tratadas entre los das 66-168 de gestacin lleva-ron la preez a trmino. (Rantanen and
Kincaid 1988) Se pueden obtenermejores resultados cuando el procedimiento se lleva a
cabo des-pus del da 115 de gestacin, el porcentaje de yeguas que llevaronla preez a
trmino se increment al 60% (McKinnon and Rantanen 1998)y tambin porque un
mayor nmero de abortos fueron observadoscuando la puncin se realiz entro los das
85-105 de gestacin. (Ran-tanen and Kincaid 1988)La muerte y la momificacin del feto
inyectado puede ser moni-toreada con exmenes ultrasonogrficos consecutivos de la
yegua.Inicialmente se observa la disminucin del ritmo cardaco y/o la cur-vatura lateral
de la cabeza y del cuello, luego en las primeras dossemanas despus de la puncin, se
observa el crecimiento de uno delos fetos y despus de 3-4 semanas, la diferencia de
tamao entre losproductos se distingue fcilmente.IVc. Dislocacin Crneo-cervicalCon
la intencin de realizar la reduccin de uno de los fetos antesde la finalizacin del
proceso de placentacin, la tcnica se realizaentre los 60-110 das de gestacin. Entre los
60-90 das, el procedi-miento puede realizarse trans-rectalmente y entre los 60-110 das
23

por medio de una laparotoma por el flanco. (Wolfsdorf et al, 2005) Para elprocedimiento
trans-rectal, los fetos se localizan por ultrasonografiatrans-rectal con un transductor lineal
de 5-7.5 MHz y se identifica elms pequeo o el que tenga menor espacio para su
crecimiento (elque se encuentra ms cercano a la punta del cuerno uterino).Antes de
iniciar la manipulacin del tero, se administra Megluminade Flunixin (1mg/kg, IV),
Detomidina (10-20mg/kg, IV) para sedar ala yegua, y Bromuro de Propantelina (30mg,
IV) para obtener unarelajacin rectal y uterina. Despus de palpar el feto, se estabiliza
lacabeza entre el dedo ndice y el pulgar, y se dobla la cabeza de ladoa lado para romper
las estructuras que sujetan la cabeza y el cuello.La dislocacin se crea posicionando el
pulgar en la base del crneo,aplicando presin dorsal y cranealmente, hasta que se sienta
la sepa-racin de la cabeza del cuello. Se recomienda la administracin deAltrenogest
(0.088mg/kg, q 24 h, PO) a la yegua durante 3-4 sema-nas. El procedimiento trans-rectal
puede ser difcil por el tamaodel tero y pueden ser necesarios mltiples intentos antes
de logrardislocar el feto satisfactoriamente. (Wolfsdorf et al, 2005)Para el procedimiento
de laparotoma por el flanco, los fetos se lo-calizan por medio de ultrasonografia
transabdominal con un trans-ductor convexo de 2.5-3.5 MHz. (Figura 2) Antes de la
cirugia sele administra a la yegua Meglumina de Flunixin, Penicilina Procanica(20,000-
50,000 IU/kg, q 12-24 h, IM), y Sulfato de Gentamicina (6.6mg/kg, q 24 h, IV). Luego se
tranquiliza la yegua administrndole De-tomidina y se prepara quirrgicamente el flanco
del lado del cuernouterino conteniendo el feto que se quiere reducir. Con la yegua pa-
rada, se lleva a cabo la incisin y usando un guante obsttrico estril,se introduce la mano
en el abdomen. (Figura 3) Estando dentrodel abdomen, se solicita la administracin a la
yegua de Bromuro24

de Propantelina para relajar el tero. Despus se localiza y se fijael tero y el feto, para
entonces realizar la desarticulacin crneo-cervical como fue descrito anteriormente.
Finalizada la dislocacin,se retira la mano y se cierra la incisin. Se recomienda
continuarcon la administracin de los antibiticos y la Meglumina de Flunixina la yegua
durante 2 das ms. Los antibiticos pueden cambiarse portabletas de Trimetropin/ Sulfa
(24mg/kg, q 12 h, PO) durante 7-10das y tambin se continua la administracin de
Altrenogest durante1 mes. (Wolfsdorf 2006)Figura 2.- Ultrasonido trans-abdominal de
gemelos 85 das post-ovulacin. 25

Figura 3.- Localizacin y dislocacin crneo-cervical del feto, a travs de una incisin en
elflanco de la yegua.La realizacin de exmenes ultrasonogrficos posteriores al proce-
dimiento, son recomendados para evaluar la supervivencia del fetorestante y la muerte del
feto al que se practic la dislocacin crneo-cervical. El intervalo entre la dislocacin
crneo-cervical y la pr-dida de los latidos cardacos en el feto puede variar de 1-40 das.
Apesar de mantenerse la presencia de latidos cardacos, otros signosde prdida de
viabilidad pueden observarse e incluyen: diferencia detamao, y cambios en la forma y
claridad ultrasonogrfica del pechoy los rganos internos del feto. (Wolfsdorf et al,
2005)26

Utilizando la va trans-rectal, en 5/8 (63%) de los casos, la yegua llevola gestacin a

trmino y pari un potro normal, en 3/8 (37%) de loscasos ambos fetos fueron abortados
en un lapso de 30-60 das post-tratamiento. (Wolfsdorf et al, 2005) Con la va quirrgica,
en 3/5 (60%) delos casos, la yegua llev la gestacin a trmino y pari un potro nor-mal,
1 yegua abort dentro de los 30 das post-tratamiento y otrafue encontrada vaca a los 110
das. En otras 11 yeguas se ha reali-zado el procedimiento, de las cules 2 han abortado y
una mantenalos gemelos 9 semanas post-tratamiento (en ese caso la induccindel aborto
fue elegido por los dueos); las 8 yeguas restantes todavasiguen preadas. (Wolfsdorf
2006)IVd. Induccin de AbortoDado el caso de que los intentos de reduccin de gemelos
hayanfallado, la induccin del aborto puede ofrecer algunas ventajas. Lamayora de las
yeguas con gemelos abortan entre los 7-9 meses degestacin, por tal motivo la
subsiguiente temporada reproductivapuede verse afectada. Yeguas que abortan gemelos
tienen una ma-yor incidencia de distocia, de lesiones cervicales y de presentar re-tencin
placentaria. De tal manera que la induccin del aborto, (en-tre 150-180 das de gestacin)
puede reducir la incidencia de estasposibles complicaciones. (Wolfsdorf 2006)
Paccamonti, no recomiendala induccin del aborto despus de los 120 das de gestacin
porquepuede provocarse dao uterino, retencin de membranas fetales ydistocia; aunque
s es necesario, ste se puede inducir tomando lasprecauciones necesarias. (Paccamonti
1991)Diferentes mtodos para la induccin del aborto despus de los150 das de
gestacin han sido propuestos. La induccin del abor- 27

to despus de la formacin de las copas endometriales requiere demltiples inyecciones

de prostaglandina, pero sta es muy efectiva ytodas las yeguas preadas (160-300 das)
abortan despus de mlti-ples inyecciones de PGF2 (2.5mg, q 12 h, IM). (Douglas and
Ginther 1975)Alternativas al uso de PGF2 incluyen la infusin de solucin salina(1-2 L)
dentro del chorio- alantoides (Squires and Bosu 1993) o la infusinde 15ml de una
solucin de Dexametasona (30mg) en la cavidadalantoica (Wichtel et al, 1988) previa
dilatacin del crvix; sin embargo lainfusin de Dexametasona puede provocar metritis y
laminitis en layegua. Otra opcin es la ruptura de las membranas fetales y la re-mocin
manual del feto. (Lofstedt 1986)El mtodo de induccin del aborto utilizado en la
Escuela de Vete-rinaria, de la Universidad Estatal de Luisiana, incluye la utilizacin
dePGE1 en combinacin con PGF2. (Murton et al, 2001) En este mtodo,las yeguas
reciben PGF2 (5mg, q 24 h, IM), al segundo da del trata-miento con PGF2 tambin se
les administra intra-cervicalmente unsupositorio uretral de 1000g de Alprostadil (PGE1)
(MUSE, Vivus,Inc.), para relajar el crvix. El aborto puede ocurrir espontnea-mente
4hrs. despus de la aplicacin del supositorio o el feto y lasmembranas fetales pueden ser
removidos manualmente.V. ConclusionesLa yegua es muy eficiente reduciendo los
gemelos a una sola pre-ez cuando los embriones se fijan unilateralmente en el tero;
sinembargo no sucede as cuando se fijan bilateralmente. El uso delultrasonido para el
diagnstico temprano de preez en la yegua per-mite el manejo efectivo de los gemelos.
La tcnica ms efectiva y28

recomendada, es la reduccin manual antes de la fijacin uterina delos embriones.

Despus de la fijacin de los embriones, pero antesde la formacin de las copas
endometriales, aparte de la reduccinmanual, otra tcnica como la aspiracin trans-
vaginal guiada por ul-trasonido puede ser utilizada; sin embargo los resultados son
menossatisfactorios. De no haberse reducido espontneamente o de nohaber sido posible
la reduccin de uno de los embriones antes dela formacin de las copas endometriales, la
induccin de la luteolsiscon la administracin de prostaglandinas para terminar la preez
esrecomendado, permitiendo a la yegua ser cubierta o inseminada nue-vamente dentro de
la misma temporada reproductiva.Despus de la formacin de las copas endometriales, s
uno de losembriones no fue reducido, el objetivo debe enfocarse en no per-der un ao
reproductivo de la yegua. Los resultados de reduccinde uno de los fetos en esta edad
gestacional son menos satisfacto-rios, pero aceptables. La tcnica de inyeccin
transcutnea de unfeto puede ser satisfactoria hasta en un 60% de los casos cuando
serealiza >115 das de gestacin; sin embargo a esta edad gestacionalla placentacin de
ambos fetos puede ya haber sido terminada, locul puede disminuir el rea de contacto
con el endometrio de laplacenta del feto restante, resultando en un potro de menor
tamaoal nacer. La dislocacin cranio-cervical tambin ofrece resultadossimilares a los
de la inyeccin transcutnea del feto; sin embargo estatcnica se realiza entre los 60-110
das de gestacin. A esta edadgestacional la placentacin de los fetos an no ha
finalizado, lo cualpuede permitir una mayor rea de contacto de la placenta y
mayorespacio de crecimiento para el feto que queda despus de realizadoel
procedimiento. 29

En caso de no haberse podido reducir uno de los fetos antes de los150 das de gestacin,
el resultado al final de la preez puede ser elaborto con distocia, la retencin placentaria o
trauma del tracto re-productivo de la yegua. La induccin del aborto entre los 150-
180das de gestacin puede ser una alternativa para evitar estas com-plicaciones. La
induccin del aborto puede realizarse con PGF2sola o en combinacin con PGE1, la
infusin de solucin salina o deDexametasona , y por la remocin manual del
feto.Referencia Bibliogrfica 1. Allen,W. R. and Stewart, F. Equine placentation.
Reproduction Fertility and Development,2001; 623-634.2. Bracher,V. and Parlevliet, J.
M.Transvaginal ultrasound-guided twin reduction in the mare.The Veterinary Record,
1993; 478-479.3. Davies Morel, M. C. G., Newcombe, J. R., and Swindlehurst, J. C. The
effect of age onmultiple ovulation rates, multiple pregnancy rates and embryonic vesicle
diameter in the mare.Theriogenology, 2005; 2482-2493.4. Douglas, R. H. and Ginther, O.
J. Effects of prostaglandin F2alpha on the oestrous cycleand pregnancy in mares. Journal
of Reproduction and Fertility Supplement, 1975; 257-261.5. Ginther, O. J. Postfixation
embryo reduction in unilateral and bilateral twins in mares.Theriogenology,August 1984;
213-223.6. Ginther, O. J.The nature of embryo reduction in mares with twin conceptuses:
Deprivationhypothesis.American Journal of Veterinary Research, 1989a; 45-53.7.
Ginther, O. J.Twin embryos in mares I: From ovulation to fixation. Equine Veterinary
Jour-nal, 1989b; 166-170. 8. Ginther, O. J., Douglas, R. H., and Lawrence, J. R.Twinning
in mars: A survey of ve-terinarians and analyses of theriogenology
records.Theriogenology, 1982; 333-347.9. Govaere, J., Hoogewijs, M., De Schauwer, C.,
Van Zeveren, A., Smits, K., Cornillie, P., andde Kruif, A. An abortion of monozygotic
twins in a warmblood mare. Reproduction in DomesticAnimals, 2009; 852-854.10.
Irvine, CHG, McKeough,VL,Turner, JE,Alexander, SL, and Taylor,TB. Effectiveness of a
two-dose regimen of prostaglandin administration in inducing luteolysis without adverse
side effectsin mares. Equine Veterinary Journal, 2002; 191-194.30

11. Jeffcott, L. B. and Whitwell, K. E.Twinning as a cause of foetal and neonatal loss in
thethoroughbred mare. Journal of Comparative Pathology, 1973; 91-106.12. Lofstedt, R.
M.Termination of unwanted pregnancy in the mare. In: Current Therapy
inTheriogenology.W.B. Saunders. 1986; 715-718.13. Macpherson, M. L., Homco, L.
D.,Varner, D. D., Blanchard,T. L., Harms, P. G., Flanagan, M.N., and Forrest, D.
F.Transvaginal ultrasound-guided allocentesis for pregnancy elimination in themare,
1995; 215-223.14. Macpherson, Margo L. and Reimer, Johanna M.Twin reduction in the
mare: Current op-tions.Animal Reproduction Science, July 2000; 233-244.15. Mari, G.,
Iacono, E., Merlo, B., and Castagnetti, C. Reduction of twin pregnancy in themare by
transvaginal ultrasound-guided aspiration. Reproduction in Domestic Animals, 2004;434-
437.16. McKinnon, A. O. and Rantanen, N. W. Twins In: Equine Diagnostic
Ultrasonography. Wi-lliams & Wilkins. 1998; 141-156.17. Merkt, H., Jungnickel, S., and
Klug, E. Reduction of early twin pregnancy to single preg-nancy in the mare by dietetic
means. Journal of Reproduction and Fertility Supplement, 1982;451-452.18. Murton, A.
S., Paccamonti, D. L., Eilts, B. E., and Pinto, C. Prostaglandin E1 as an adjunctto
prostaglandin F2a induced abortion in mares, in Proceedings. SFT Annu Conf & Canine
Symp2001; 28.19. Paccamonti, D. L. Elective termination of pregnancy in mares. Journal
of the AmericanVeterinary Medical Association, 1991; 683-689.20. Pascoe, D. R., Pasco,
R. R., Hughes, J. P., Stabenfeldt, G. H., and Kindahl, H. Managementof twin conceptuses
by manual embryonic reduction: Comparison of two techniques and threehormone
treatments.American Journal of Veterinary Research, November 1987; 1594-1599.21.
Pascoe, D. R. and Stover, S. M. Surgical removal of one conceptus from fifteen mares
withtwin concepti.Veterinary Surgery :VS :The official journal of the American College
of VeterinarySurgeons, 1989; 141-145.22. Pascoe, R. R. Methods for the treatment of
twin pregnancy in the mare. EquineVeterinaryJournal, 1983; 40-42.23. Rantanen, N.W.
and Kincaid, B. Ultrasound Guided Fetal Cardiac Puncture: A method oftwin reduction in
the mare, in Proceedings. 34 th Annu Conv Assoc Equine Pract 1988; 173.24. Roberts, C.
J.Termination of twin gestation by blastocyst crush in the broodmare. Journalof
Reproduction and Fertility Supplement, 1982; 447-449.25. Rooney, J. R.Autopsy of the
horse.Williams & Wilkins. 1970.26. Sheerin, P. C., Howard, C. E., Leblanc, M. M., and
Stromberg, A. J. Effect of operator,treatment and mare age on the live foal rate of mares
after manual twin reduction, in Procee-dings. Equine Reproduction X, 2010; 312.27.
Simpson, D. J., Greenwood, R. E., Ricketts, S.W., Rossdale, P. D., Sanderson, M., and
Allen,W.R. Use of ultrasound echography for early diagnosis of single and twin
pregnancy in the mare. 31