ENALAPRIL

CONCEPTO El enalapril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina

(IECA) utilizado en el tratamiento de la hipertensin y algunos tipos de
insuficiencia cardaca crnica

PRESENTACIN Slido oral 5 mg

Slido oral 10 mg
Slido oral 20 mg
Lquido parenteral 1,25 mg/m
MECANISMO DE ACCIN Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina
II, que conduce a disminucin de la actividad vasopresora y secrecin
reducida de aldosterona.
Los efectos beneficiosos del enalapril en la hipertensin y la
insuficiencia cardaca se deben a la supresin del sistema renina-
angiotensina-aldosterona.

VA DE ADMINISTRACIN Va oral y va parenteral

DOSIS ADULTOS
HIPERTENSIN ARTERIAL
Va oral
- Dosis inicial: 2.5 mg - 5 mg VO QD.
- Incremento: gradualmente segn repuesta a 10-40 mg/da QD
o BID.
Va Parenteral
- Dosis inicial: 1.25 mg IV en 5 minutos QID.
- Incremento: dependiendo de respuesta incrementar hasta una
dosis mxima de 5 mg IV QID.
DISFUNCIN VENTRICULAR IZQUIERDA
Va oral
- Dosis inicial: 2.5 mg - 5 mg VO QD.
- Incremento: incrementar gradualmente segn repuesta a 20
mg/da QD o BID.
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
Va oral
- Dosis inicial: 2.5 mg - 5 mg/da VO QD o BID.
- Incremento: incrementar gradualmente segn repuesta a 5-40
mg/da QD o BID.
Va Parenteral
- Dosis inicial: 1.25 mg - 5 mg IV en 5 minutos QID (suspender
tratamiento intravenoso si hay infarto de miocardio o
insuficiencia cardiaca inestable) descompensada.
MODIFICACIONES EN LA INSUFICIENCIA RENAL, DETERIORO DE
FUNCIN RENAL E HIPERTENSIN ARTERIAL
 - CrCL < 30mL/min: iniciar con 2.5 mg VO QD e incrementar hasta
40 mg VO QD.
INSUFICIENCIA CARDACA CONGESTIVA
- Cr > 1.6 mg/ml: iniciar con 2.5 mg VO QD.
- Incrementos: a intervalos de 4 das como mnimo, a 2.5 mg VO
BID y luego 5 mg VO BID.
- Dosis mxima: 40 mg VO QD.

USO CLNICO Tratamiento de hipertensin arterial esencial. Hipertensin reno-

vascular refractaria (excepto en estenosis renal bilateral). Insuficiencia
cardaca. Disfuncin ventricular izquierda asintomtica. Prevencin
secundaria del infarto agudo de miocardio. Prevencin de nefropata
diabtica en insulino dependientes.
CONTRAINDICACIN Hipersensibilidad al medicamento u otros IECA, angioedema (
antecedentes), estenosis artica o del flujo de salida cardaco, estenosis
bilateral de la arteria renal, angioedema hereditario o idioptico,
segundo y tercer trimestre del embarazo.
EFECTOS COLATERALES Tos seca y persistente que puede empezar a las 24 horas o
generalmente, 30 das despus de iniciar tratamiento; prurito, cefalea,
ictericia, mareo, hipotensin, rash, visin borrosa, hipotensin
ortosttica, infarto de miocardio o ACV (excesiva hipotensin pacientes
de alto riesgo), aumento de la velocidad de sedimentacin globular,
eosinofilia, hiperpotasemia: aumento de creatinina srica, aumento de
la urea sangunea, hiponatremia.
Categora C en el 1er trimestre. Categora D en el 2do y 3er trimestres.