Modelos de Desarrollo en Amrica

Latina, Reestructuracin Productiva

Hospitalaria y Proceso de Trabajo en
Salud

Alejandro Perdomo Rubio

Carolina Tetelboin Henrion
 Del Estado de Bienestar al Neoliberalismo

Reestructuracin Productiva hospitalaria

Proceso de Trabajo en Salud

Del Estado de Bienestar al Neoliberalismo
Sociedad disciplinaria en AL
Capitalismo Pesado
Compromiso Capital-Trabajo
Productividad
Estado Eficaz y Disciplinante
control minucioso del cuerpo y
mente.
Sociedad del control en AL
Capitalismo liviano
Compromiso Capital Consumo
Alta productividad y
Consumatividad
Estado Eficiente y Seductor mayor
circulacin de bienes, servicios,
subjetividades, etc. y gestin de la
subjetividad-.
Reestructuracin Productiva Hospitalaria

El hospital disciplinario
Complejo Medico Industrial CMI-
Consumo de productos de las industrias farmacolgicas, equipos e insumos
Alta autonoma mdica pirmide invertida
Relacin facultades hospitales
Encuentro mdico-paciente
Grandes costos
El hospital - empresa del control:
Complejo Medico Financiero vs CMI
Acelerar la rotacin de capital por el hospital - trabajo en salud
Control a la autonoma mdica ascenso del manager
Mercados: asegurador-cliente y asegurador-prestador.
Aseguradoras: gestin de riesgos financieros y de los clientes. Intermedia prestador-cliente
Estado modulador
 Proceso de Trabajo en Salud
Trabajo en salud Disciplinario
Patologa (biolgica): definida por el
Objeto
cuerpo mdico.
Tecnologas Duras: equipos, medicamentos Semiduras: Duras: Equipos, medicamentos, normas, calidad.
conocimiento biomedico Blandas: Exiguas
Actos Procedimientos, mecanizados: cura.
Coordinacin
entre Normalizacin de habilidades y adaptacin
trabajadores mutua: redes informales, Interconsulta,
RyCR.
Trabajo en Salud del Control
Patologa y Riesgos (subjetividad): definida por
cuerpo mdico y manager para vender servicios,
seguro, etc. Paquetes.
Semiduras: conocimiento gerencial y biomdico.
Blandas: atencin centrada en el cliente.
Mecanizados-Burocrticos: cura y seguimiento
Normalizacin del proceso de trabajo: Normas,
calidad, rutas, etc.
Normalizacin de habilidades: venta capacitaciones
Adaptacin mutua: controlada a los objetivos de la
empresa
Gestin del trabajo en salud
Disciplinario
Trabajadores: dciles y tiles.
Divisin Tcnica del Trabajo:
Entre los que piensan y los que hacen,
entrelazamiento racional.
Jerarquizacin y Segmentacin del
trabajo por capital cultural.
Preocupacin por definir y cumplir las
Funciones de trabajadores y
pacientes.
Disciplina mdica:
Observacin mirada mdica-
Divisin minuciosa de cuerpos, tiempos y
espacios en el hospital.
Racionalizacin
Control
Aumentar la productividad y
consumatividad.
Jerarquizacin pero promesa de igualdad por
circulacin de smbolos de consumo.
Trabajo en red: no importa cuando o donde o
con quien, lo importante es que se consuma o
ser eficientes.
Controlar lo anormal
Gestin de subjetividad y relaciones sociales:
Gestin del Autocontrol: Alinear el proyecto de
vida del trabajador al de los hospitales donde
transita Exigencia de autotransformacin de
los individuos para ser ms productivos y
consumir ms. Coaching.
Gestin de la competencia: interna entre
gerentes y entre trabajadores. Externa entre
hospitales por calidad.
Supervisin del gerente sobre el mdico.
Conclusin - Propuesta
En la relacin del Hospital con el CMF y CMI:
Aumentar su autonoma, fortaleciendo su relacin con los usuarios.
En el Proceso de Trabajo en Salud:
Objeto: articular la patologa con el padecimiento y el contexto socio cultural.
Tecnologas: Articular alrededor de las T. Blandas y reflexivas.
Actos: compromiso con la autonoma del usuario, cuidado integral.
Coordinacin: Equipos multidisciplinarios reflexivos en relacin horizontal con
el usuario.
Gestin: Co-gestin de manager, trabajadores y usuarios.