Universidad Arturo Michelena

Facultad de ciencias de la salud

Escuela de fisioterapia
Seccin: 2N

LA POSTURA

Profesor: Alumna:
Marcos Prez Vanessa Hernndez

San Diego, Mayo de 2017

La postura
El estudio de la actitud bpeda esttica y el anlisis de la postura corporal, durante las
actividades humanas, constituyen un tema de amplio inters en el proceso de evaluacin
del movimiento corporal humano. El anlisis de la postura corporal, permite identificar
aspectos especficos, como los efectos de la inercia, la fuerza de gravedad, la reaccin del
piso y la influencia que ejercen en la postura. As mismo, se identifican elementos que
conducen a reconocer la habilidad del individuo para mantener una posicin corporal, en
la cual el cuerpo responda como un todo, para generar un ajuste postural estable, en
respuesta a las fuerzas que intentan desequilibrarlo y en beneficio de las que favorecen su
ajuste.
Por otro revela, revela la influencia que ejercen la edad, la constitucin, el peso corporal,
la actividad fsica regular, las vivencias corporales, las emociones, los factores de
entornos socioculturales, la ocupacin y, en general, las condiciones de la salud fsica y
mental, en la actitud postural que adopta un individuo. Por lo tanto, la comprensin de las
formas como el ser humano (por representaciones mentales, creencias populares,
capacidad cognitiva y valores) elabora realidades sociales, cuyas inscripciones se dejan
ver en la postura corporal, constituye un elemento que facilita la valoracin y la
identificacin de cualidades y deficiencias, desde una ptica integral del hombre y el
movimiento corporal, lo que facilita la interpretacin de los resultados y la forma como
se asuma el plan teraputico.
Desde el punto de vista de la filogenia, la transicin de la postura corporal cuadrpeda a
la posicin bpeda trajo consigo una serie de modificaciones corporales, producto de las
nuevas demandas mecnicas y de la interaccin con el entorno, la orientacin espacial de
la cabeza, la columna vertebral y las extremidades; tambin condujo a la transformacin
de las curvas fisiolgicas del raquis para promover una postura estable e incrementar la
resistencia a cargas compresivas dispuestas axialmente. As mismo, se ampliaron las
posibilidades de alcance visual, se favoreci la libertad de movimiento de las
extremidades superiores y, con ello, el desarrollo de una gran cantidad de acciones
motoras, como la capacidad de sujecin y alcance de las manos, con lo cual se ampliaron
sus aptitudes individuales y sociales.
Sin embargo, la adopcin y el mantenimiento de la postura bpeda tambin condujeron a
una mayor actividad de grupos musculares posturales para contrarrestar la accin de la
fuerza de gravedad y prevenir la prdida del control de la posicin. Los diferentes
sistemas corporales necesitaron adaptaciones fisiolgicas especiales para responder a la
demanda de la postura bpeda. Factores como la dificultad en la respiracin, el retorno de
la sangre venosa al corazn, la circulacin ceflica y la relacin ventilacin-percusin son
algunos de los ejemplos de las situaciones que enfrento y resolvi el cuerpo humano para
conseguir su normal funcionamiento.
El anlisis de la ontogenia (desarrollo individual) permite observar ciertos paralelismos
con la evolucin de la raza humana. Desde el nacimiento, la columna sufre una
transformacin desde una posicin de flexin derivada de la adoptada durante la vida
uterina (predominio de una actitud ciftica), que se modifica paulatinamente a medida
que el nio se desarrolla y acrecienta el inters por su entorno. Acciones como sostener y
girar la cabeza, adoptar y mantener posiciones como el decbito ventral, con apoyo sobre
codos y manos, cuadrpedo, rodilla, bpeda y el comienzo de la marcha, conllevas a
modificaciones estructurales del eje raqudeo hasta conseguir cerca de lo de los 10 a 12
aos de edad, la determinacin de las curvas fisiolgicas que prevalecern durante gran
parte de la vida del individuo.
Este desarrollo trae consigo un incremento de la actividad de los msculos
paravertebrales, los cuales actan como erectores de la columna vertebral. Los glteos
controlan la basculacin excesiva de la pelvis hacia adelante; los msculos abdominales
y flexores de cadera trabajan sincrnicamente para equilibrar la accin de los msculos
posteriores (erectores, glteos e isquiotibiales). Por otra parte, los flexores y extensores
de rodilla y tobillo se oponen de forma equilibrada para ayudar a preservar la postura.
La postura esttica se define como la alineacin corporal, mantenida de todos sus
segmentos en una situacin especfica de quietud (decbito, sedente, bpeda, entre otros).
La postura dinmica, es la actitud corporal y de los segmentos adoptadas durante el
movimiento (actividades cotidianas, caminar, correr, entre otros). Son numerosos los
aspectos estructurales y funcionales que influyen en la postura y su control; los aspectos
estructurales y funcionales que influyen en la postura y su control; entre ellos, estn la
integridad y la relacin de los sistemas corporales (nervioso, musculoesqueletico, visual
y vestibular, entre otros), el equilibrio muscular, la posicin de ciertas articulaciones y el
efecto que causan en la actitud de otras. El equilibrio muscular se entiende como la
activacin y la desactivacin coordinada y sistemtica de acciones musculares con
mnimo consumo energtico para conservar una postura estable y responder a demandas
corporales de cargar o movimiento.
Segn Kendall y Kendall (1985) definen postura como la composicin de las posiciones
de todas las articulaciones del cuerpo humano en todo momento. Aguado y cols. (2000)
definen postura desde un punto de vista mecnico como el posicionamiento del cuerpo,
entendido como una estructura multisegmentaria. Andjar y Santonja (1996) definen
postura correcta como "toda aquella que no sobrecarga la columna ni a ningn otro
elemento del aparato locomotor", y postura viciosa "la que sobrecarga a las estructuras
seas, tendinosas, musculares, vasculares, etc., desgastando el organismo de manera
permanente, en uno o varios de sus elementos, afectando sobre todo a la columna
vertebral". Aguado (1995) se refiere al trmino buena postura como "aquella que satisfaga
ciertas especificaciones estticas y mecnicas". Un concepto muy til para Andjar y
Santonja (1996) es el de postura armnica, considerada como "la postura ms cercana a
la postura correcta que cada persona puede conseguir, segn sus posibilidades
individuales en cada momento y etapa de la vida".
Aspectos mecnicos y fisiolgicos que influyen en la postura corporal humana
Uno de los elementos que garantiza la estabilidad de la postura corporal es la base de
sustentacin, la cual se define como el rea de superficie delimitada por los extremos de
los segmentos que se encuentran apoyados en el piso o superficie de soporte. En la
posicin bpeda, es toda el rea comprendida en las lneas que delimitan la unin de los
extremos de los talones, los bordes laterales de los pies y los extremos distales de los
dedos que, al unirse entre s, conforman un polgono de soporte. Aunque el centro de
gravedad del cuerpo humano vara de localizacin de acuerdo con las caractersticas
antropomtricas de cada individuo, generalmente, se ubica por delante de los cuerpos
vertebrales a la altura de las ltimas vrtebras lumbares y primeras sacras. Es fcil deducir
que el centro de gravedad se encuentra a una distancia considerable de la superficie de
apoyo, condicin que, sumada a la reducida base de sustentacin, conlleva a una relativa
inestabilidad. Todo esto reafirma la existencia de sofisticados sistemas de ajuste corporal
(control postural) que garantizan la adopcin, la recuperacin y el mantenimiento de
diferentes posturas, con un mnimo consumo energtico.
Efectivamente, la raza humana presenta la capacidad de ajustar y reajustar diferentes
posturas, con el fin de garantizar la estabilidad corporal esttica y dinmica en diferentes
situaciones en las cuales las fuerzas que interactan intentan sacar o mantener el cuerpo
en equilibrio postural. Esta habilidad corporal del ser humano le permite alcanzar metas
del orden funcional para interactuar con el medio que los rodea, satisfacer sus necesidades
y responder a los retos que demanda el diario vivir. Como se plante anteriormente, la
integridad y la relacin de los sistemas corporales juegan un papel relevante en el control
postural. Por ejemplo, el sistema nervioso central, recibe una amplia informacin
sensorial de los dems sistemas corporales. Una es la informacin propioceptiva de las
articulaciones (capsulas, tendones y ligamentos, entre otros), la cual interpreta y analiza
velozmente para elaborar una respuesta rpida y efectiva que garantice la estabilidad
corporal, sin importar la posicin espacial en que se encuentre el cuerpo del individuo. El
sistema musculoesqueltico selecciona la combinacin ms efectiva y secuencial de
acciones musculares de las diferentes sinergias (agonista, antagonista y estabilizadora)
para adecuar los diferentes elementos que lo conforman y responder de forma coherente
a la interpretacin sensorial. Numerosos estudios han demostrado que factores como la
herencia, las experiencias previas, el entrenamiento y las caractersticas individuales,
influyen considerablemente en las respuestas de ajuste postural.
El control de la postura corporal no solamente permite integrar, interpretar y elaborar
respuestas de ajuste postural frente a la informacin sensorial, sino, adems responder a
la influencia y los efectos de la inercia, la fuerza de gravedad y la reaccin del piso en la
postura. En primer lugar, la inercia se define como la propiedad de un objeto de resistir
tanto la iniciacin del movimiento como un cambio en el movimiento. Es la propiedad de
los cuerpos de tender a permanecer en una condicin de reposo o de movimiento
uniforme. En otras palabras, si el cuerpo humano est en una posicin de reposo, tiende
a permanecer por inercia en dicha posicin hasta que no haya fuerza que lo saque de esta
condicin. Del mismo modo, si el cuerpo se encuentra en movimiento sin que ninguna
fuerza acte sobre l, tiende a moverse, por inercia, en lnea recta con velocidad constante,
hasta que por la accin de una fuerza que incremente o minimice su velocidad o modifique
su direccin. Aunque la postura bpeda no tiene equilibrio puramente esttico, dado que
es el producto de aceleraciones y desaceleraciones del centro de gravedad sufridas durante
el mantenimiento de la posicin, la inercia no juega un papel muy representativo en las
posturas estticas debido a que no existe un cambio significativo de velocidad.
Postura bpeda ideal
Aunque numerosos estudios han demostrado que la mayor parte la poblacin universal,
no presenta una postura bpeda ideal debido al elevado nmero de factores (hereditarios,
fsicos, psicolgicos y ambientales) que influyen, no por esto deja de constituir un
referente importante para el estudio de la postura humana. La postura bpeda ideal es el
resultado de la interaccin de fuerzas externas (gravedad, reaccin del piso, inercia) e
internas (actividad muscular, tensin de porciones capsulares articulares, ligamentos,
fascias, tendones, entre otros) que inciden y se generan como respuesta en el cuerpo
humano para mantener una postura estable perfectamente alineada. De tal forma que los
segmentos corporales permanecen alineados horizontal y verticalmente, con mnima
carga y reducido estrs mecnico, lo que conlleva a una baja actividad muscular y, por
ende, a un mnimo consumo energtico necesario para conservar la postura.
Factores que alteran la postura
Son numerosos los factores que influyen considerablemente en la postura de un individuo,
pero todos se relacionan entre s. Muchos de ellos pueden generar, acentuar o conducir a
deficiencias de alineamiento postural. Con el nimo de clasificarlos para facilitar el
anlisis postural e identificar las posibles causas de las deficiencias que puedan llegar a
presentarse durante el desarrollo del examen de la postura, a continuacin se categorizan
en cuatro grandes grupos:
1. Hereditarios
2. Fsicos
3. Psicolgicos y
4. Contextuales

Los hereditarios hacen referencia al fenmeno biolgico por el cual se transmiten

caractersticas posturales ideales o de deficiencias a la descendencia. Estos factores de
predisposicin se reflejan en actitudes particulares de alineamiento corporal como, por
ejemplo, posturas hipercifticas, escoliticas, espalda plana, genu valgo o pie plano.
Generalmente, estas posturas se asocian caractersticas antropomtricas tambin
heredades.
Los fsicos comprenden el mayor nmero de factores; morfofisiolgicos, hbitos
posturales y deficiencias estructurales. Los morfofisiolgicos, determinan en gran medida
la alineacin estructural del cuerpo humano; estos comprenden las caractersticas
anatmicas y fisiolgicas individuales (composicin estructural, movilidad, fuerza
muscular, tono, etc) y las posibles deficiencias estructurales y funcionales de los sistemas
corporales, que inciden notablemente en la adecuada alineacin corporal. Los hbitos de
actitud, cuando no son adecuados pueden ser generados por limitaciones en la movilidad
articular, desequilibrio entre la fuerza de los grupos musculares sinergistas (agonistas,
antagonistas y fijadores), deficiencias en el tono muscular (hipertona, hipotona o
flacidez), inestabilidad articular, perdida de extensibilidad en los tejidos blandos, dolor,
embarazo, pudor, baja autoestima, limitada actividad fsica regular, edad, deficiencias
respiratorias, entre otras. Por lo general, los factores posturales se pueden corregir cuando
se identifican a tiempo. La recuperacin del equilibrio muscular, la extensibilidad de los
tejidos blandos y la constante retroalimentacin postural durante las acciones
desarrolladas en el diario vivir, conducen a mantener posturas correctas que cumplen con
la condicin de economa en el consumo energtico. Las deficiencias estructurales
modifican considerablemente la postura y se refieren a las deformidades estructuradas
que comprometen al sistema osteoarticular. Se caracterizan por ser de difcil correccin
con modalidades conservadoras y, en muchos casos, requieren de medios quirrgicos para
su rectificacin. Estas deformidades se derivan de enfermedades sistmicas, deficiencias
congnitas e idiopticas o traumas. La escoliosis, la hipercifosis e hiperlordosis, el pectus
excavatum (torax en embudo), y el pectus carinatum (pecho de paloma) son algunos
ejemplos de deformidades estructuradas.
En los terceros, los factores psicolgicos, las caractersticas de la personalidad, la
autoestima, la condicin del nimo, el estrs, la depresin y, en general, la conducta del
individuo, se ven fielmente reflejados en la postura corporal. Finalmente, no menos
importantes son los factores contextuales que ejercen gran influencia en la alineacin
corporal. En ellos se consideran los factores socioculturales (por ejemplo, ideales de
posturas defectuosas durante la juventud, costumbres y modas) ocupacionales,
recreacionales, las caractersticas ergonmicas y arquitectnicas en las que se
desenvuelve el individuo.
Sndromes posturales
Sndrome cruzado superior, donde existe elevacin y protraccin de los hombros,
rotacin y abduccin de las escapulas (aladas) y la cabeza anteriorizada. Hay debilidad
de los msculos flexores profundos del cuello, del romboides y el serrato anterior, y hay
tensin del trapecio y el elevador de la escapula y en los pectorales.
Sndrome cruzado inferior, donde existe anteversin plvica, un aumento de la lordosis
lumbar y semiflexion de las caderas. Hay debilidad de los msculos abdominales y glteo
mayor y tensin de los erectores de la columna y del psoas ilaco.
Postura de cifosis-lordosis, es ms o menos equivalente a los sndromes cruzados
superior e inferior.
El sndrome de las capas, donde aparecen capas alternas de msculos hipertrficos e
hipotrficos, cuando el paciente es observado por detrs. Aparece debilidad de los
estabilizadores inferiores de la escpula. De los erectores de la columna lumbosacra, del
glteo mayor, del recto mayor del abdomen y del transverso del abdomen; hay hipertrofia
de los erectores de la columna cervical superior, de la porcin superior del trapecio, del
elevador de la escapula, del erector de la columna dorsolumbar y de los isquiotibiales
La postura de la espalda plana, se caracteriza por una columna cervical ligeramente
extendida, flexin de la parte superior de la columna dorsal (la parte inferior est recta)
ausencia de lordosis lumbar, basculacin posterior de la pelvis, extensin de las
articulaciones de la cadera y una ligera flexin plantar de las articulaciones de los tobillos.
Se piensa que esto se debe a la presencia de unos flexores de la cadera dbiles y elongados
y a unos isquiotibiales acortados y potentes y adems se considera que los msculos
paravertebrales lumbares estn elongados.
La postura de espalda oscilante, se caracteriza por una posicin de la cabeza
anteriorizada , columna cervical ligeramente extendida, mayor flexin y desplazamiento
posterior de la parte superior del tronco, basculacin posterior de la pelvis, articulaciones
de las caderas hiperextendidas con desplazamiento anterior de la pelvis, articulaciones de
las rodillas hiperextendidas y articulaciones de los tobillos en posicin neutra. Se piensa
que esta postura se debe a la elongacin y debilidad de los flexores de la cadera, oblicuos
externos, extensores de la parte superior de la espalda y flexores del cuello; al
acortamiento y fortalecimiento de los isquiotibiales y de las fibras superiores de los
msculos abdominales oblicuos internos, y al fortalecimiento, pero no acortamiento, de
los msculos paravertebrales lumbares.
La postura lateralizada, se caracteriza, en los sujetos diestros, por un hombro derecho
descendido con la escapula derecha en descenso y aduccin, curva dorsolumbar convexa
hacia la izquierda, basculacin plvica lateral (elevada a la derecha), cadera derecha en
aduccin con una ligera rotacin medial, y cadera izquierda en abduccin con una ligera
pronacin del pie derecho. Se piensa que se debe a la elongacin y debilidad de los
siguientes msculos; msculos laterales del tronco del lado izquierdo, abductores de la
cadera en el lado derecho, aductores de la cadera del lado izquierdo, peroneo largo y corto
del lado derecho, tibial posterior izquierdo, flexor largo del primer dedo del lado izquierdo
y flexor largo de los dedos del lado izquierdo. El tensor de la fascia lata de lado derecho
puede estar o no debilitado. Tambin hay acortamiento y fortalecimiento de los msculos
laterales del tronco del lado derecho, abductores de la cadera en el lado izquierdo,
aductores de la cadera del lado derecho, peroneo largo y corto del lado izquierdo, tibial
posterior derecho, flexor largo de los dedos del lado derecho. El tensor de la fascia lata
del lado izquierdo es, normalmente, fuerte y puede existir tirantez en la cintilla iliotibial.
El aspecto es de tener el brazo derecho ms largo.