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DIFERENCIAL PSICOSE/
AUTISMO
Sob a rubrica "psicose e autismo
infantil", que designa o diagnstico dos
transtornos graves dentro do referen-
cial psicanaltico, encontram-se estudos
de autores como Melanie Klein (1921-
45; 1932) e Frances Tustin (1984). Na
esteira do pensamento de Jacques La-
can, situam-se Maud Mannoni (1977;
1979; 1987), Franoise Dolto (1972;
1985), Rosine e Robert Lefort (1984).
No entanto, tal profuso ainda no
suficiente para que se tenha uma defi-
nio precisa das diferentes manifesta-
es dessas patologias. Mais do que
isso, no h um consenso sobre a ne-
cessidade d e instituir-se u m a estrutura
clnica, s e p a r a d a da p s i c o s e infantil,
para designar o autismo.
Melanie Klein diagnosticou
c o m o esquizofrnico o clebre Peque-
n o Dick, quando, d e a c o r d o c o m sua
descrio, ele talvez r e c e b e s s e hoje o
diagnstico de autismo (citado por Le-
doux, 1989). Isto mostra o desacordo
e m que se encontravam e ainda se en-
contram os psicanalistas a respeito des-
sas diferenas diagnosticas.
"H evidentemente diferenas ra-
dicais", afirma Ledoux, "entre o autis-
m o infantil p r e c o c e e outras formas
m e n o s severas de psicoses. Diferenas
n o nvel d o funcionamento mental, dos
m e c a n i s m o s e m jogo. Alguns hesitam
e m pr o autismo precoce severo sob a
m e s m a rubrica estrutural q u e outras
formas de psicose, e podemos nos per-
guntar t a m b m se, n o plano etiopato-
gnico, estamos lidando c o m a mesma
coisa, c o m o s m e s m o s 'fatores'. Para
outros, n o h sentido e m isolar o au-
tismo infantil" (p.333-4).
R o c h a (1997) e s e u g r u p o d e
trabalho preferiram abordar todas as
p a t o l o g i a s infantis s o b a rubrica d e
"autismos". Ela explica:
"Durante muito t e m p o utilizva-
mos, n o Centro de Pesquisa e m Psica-
nlise e L i n g u a g e m (CPPL), o t e r m o
p s i c o s e infantil p r e c o c e e n g l o b a n d o
autismo e psicose simbitica. Neste tra-
balho" - referindo-se aqui a o livro que
o CPPL p u b l i c o u e m 1997 - "usare-
m o s o termo autismo para denominar
estas duas patologias, na medida e m que
se distinguem de todas as outras pato-
logias da infncia" ( p . l ) .
Atualmente, o s esforos dos psi-
canalistas v m se concentrando na di-
reo d e definir dois quadros distintos
para o autismo e a psicose.
Jerusalinsky (1993) marca radical-
mente a diferena, e prope que se en-
tenda o autismo c o m o u m a quarta es-
trutura clnica, a o lado das trs outras - psicose, neurose e per-
verso - propostas por J . Lacan. E m entrevista concedida re-
vista da Associao Psicanaltica da Porto Alegre, Jerusalinsky
responde d o seguinte m o d o quando indagado se a psicose e o
autismo so o u n o estruturas diferentes:
"No que se refere lgica q u e articula a posio d o sujeito
a respeito d o significante, eu diria q u e entre psicose e autismo
n o h nenhuma identidade de estrutura, porque n u m c a s o se
trata da forcluso e n o outro se trata da excluso. evidente que
n o c a m p o lacaniano n o h unanimiclade neste ponto, porque
h q u e m considere (segundo a lgica que tome c o m o referente)
a excluso c o m o u m caso particular da forcluso, mas esse n o
o m e u ponto de vista. A diferena entre forcluso e excluso
consiste e m que, n o caso da forcluso, se produz uma inscrio
d o sujeito n u m a p o s i o tal, q u e esta inscrio n o p o d e ter
conseqncias na funo significante. No caso da excluso, no
h inscrio d o sujeito; n o lugar e m q u e a inscrio deveria se
encontrar, se encontra o Real, o u seja, a ausncia d e inscrio.
Esta diferena radical d e estrutura c o n d u z a efeitos clnicos
observveis" (p.63).
A a f i r m a o d e q u e n o h i n s c r i o s e o p e radical-
m e n t e s interpretaes clssicas da psicanlise a respeito d o
autismo, para as quais teria havido o r e c u o d o "sujeito" diante
d e experincias traumticas na relao c o m o Outro primor-
dial. S o as b o l h a s , as c o n c h a s autsticas, q u e s u p e m u m
sujeito prvio, c a p a z d e "avaliar" a hostilidade d o m u n d o e
"escolher" a fuga.
Para a psicanlise d e inspirao lacaniana, n o h c o m o
supor a existncia d e u m sujeito prvio, j que, para Lacan, o
sujeito efeito da operao significante, efeito da instalao da
linguagem. A anterioridade d e u m sujeito n o p o s t a p e l o
terico, mas o pelo Outro materno. Essa a resposta ao
aparente paradoxo de q u e o sujeito se faz na e pela linguagem,
m a s a o m e s m o t e m p o precisa contar c o m algo da o r d e m d e
u m a estrutura subjetiva q u e o guie "para dentro" da estrutura
da linguagem. O Outro materno supe o que no est, e antecipa
a funo-sujeito c o m o forma de faz-la funcionar antes de estar
instalada, e permitir ento seu advento a partir da travessia das
estruturas de linguagem.
Assim, e m u m a etapa precocissima, na qual a o p e r a o
significante n o se instalou ainda, n o p o d e haver u m sujeito
recuando diante da hostilidade d o mundo.
A hiptese lacaniana ento a de q u e as marcas, as inscri-
e s originrias, n o se alam condio de significantes c o m
pleno poder de linguagem. As primeiras marcas, q u e deveriam
passar por diferentes tempos para se constiturem c o m o marcas
eficazes e capazes de produzir o sujeito, sofrem uma espcie de
aborto. C o m e a m a sua aventura e m direo a o m u n d o da lin-
guagem, mas no chegam l, por falta
de quem signifique essas marcas como
marcas significantes, e de quem lhes d
certa regularidade de leitura. Por isso,
muitas vezes no se percebem os autis-
tas nos primeiros meses. Podem surgir
as imitaes, que no tm ainda valor
cabal de organizao de linguagem - a
criana pode dar "tchauzinho", por
exemplo - , sem que isso venha a ad-
quirir todo o enraizamento lingstico
e de trao na relao com o Outro; en-
to, desaparecem tempos depois sem
deixar rastro. Eis por que se afirma que
o autista est fora da linguagem: o que
poderia ter sido marca de linguagem
deixou de s-lo. Como diz Laznik
(1997), as estereotipias - para as quais
recuam algumas imitaes que no se
transformaram em identificaes - so
runas de antigos castelos, de significan-
tes que deixaram de s-lo, e que por isso
nunca o foram de fato.
Pode-se afirmar, como o faz Vi-
nheiro (1995), que "no autismo, no
encontramos a primeira identificao,
ao pai, e nem a segunda identificao,
ao trao (...). Na psicose, j haveria essa
primeirssima identificao. Alis, a psi-
cose trabalha sobre essa problemtica.
O psictico est, o tempo todo, refe-
rindo-se a essa dimenso - a do pai.
Mas a questo do trao unrio, que leva
identificao secundria e abre ques-
to do desejo, complexa" (p.157). Se-
gundo essa autora, no se pode falar
em trao unrio na psicose: se a falta
de objeto condio de instalao do
trao, e se na psicose o objeto no fal-
ta, disto decorre que no haver insta-
lao do trao.
Isto no significa, porm, que o
autista no tenha algo a dizer:
"[O discurso analtico] o nico
discurso que pode escutar o que o au-
tista tem a dizer. E questionar o seu
consentimento estrutura que o apri-
siona. Pois a suposta passividade do
autista mascara a rejeio ativa do formulada: "Nunca quis me olhar".
Outro que est no cerne de sua po- Uma significao que venha a surgir da
sio. A criana autista, excluda do posio fantasmtica da me, e no da
Outro da palavra, goza e ainda sus- leitura do terico, ter mais chances de
tenta, sem sab-lo, o sofrimento e a produzir algum tipo de inscrio. Tar-
angstia de seu entorno" (Vidal & de demais? E bem possvel, se essa crian-
Vidal, 1995, p.117). a j tiver 10 anos. Bem animador, se ti-
A partir dessa discusso em torno ver s um.
do diagnstico diferencial entre a Uma outra vantagem na diferen-
psicose e o autismo, adota-se aqui, em ciao da psicose e do autismo est no
resumo, a seguinte posio terica, fato de que, havendo duas estruturas,
advinda de uma das direes possveis ser possvel formular a hiptese de que
abertas pelo ensino de Lacan: o autista h passagem de uma para outra, o que
est fora do campo da linguagem, explica a fenomenologia peculiar de
enquanto o psictico est na linguagem, muitos casos clnicos.
mas fora do discurso. "Uma questo se coloca - se au-
Mais do que uma afirmao de que tismo e psicose no so da mesma or-
a excluso de nada ajudar o autista, esta dem, por que a tendncia geral de situ-
uma referncia terica que pode ser ar o autismo como psicose? Talvez
de grande valor na direo do porque a psicose seja a sada que ocor-
tratamento do autista. re com maior freqncia. Lacan nos
A operao clnica consistir, nes- dir: 'Que se trata de fenmenos de
ses casos, em ir buscar esses restos de ordem psictica, mais exatamente de
marcas que no se "significantizaram", fenmenos que podem terminar em
para, a partir delas, buscar reintroduzir psicose, isso no me parece duvidoso'"
a operao significante. Como? Fazen- (Vinheiro, 1995, p.158).
do exatamente o que a me, seja por que Eis o que a clnica faz aparecer:
for, no fez. Supondo um sujeito. Em crianas que exibem falhas na especu-
termos clnicos, essa operao no di- larizao ao lado de uma psicose que
fere daquela do psicanalista "tustinia- d provas de sua estrutura ao vir ali-
no". Esse ltimo entende ter havido no cerada, por exemplo, em fenmenos
incio um sujeito que recuou, o que o elementares como a alucinao verbal.
faz operar, portanto, com base na su- So acompanhadas de mes que tam-
posio de um sujeito. Mas os funda- bm exibem a fenomnica clssica da
mentos tericos so diferentes, e as in- "me do psictico", mas acabam por
terpretaes tambm. O autista que desvelar, para a escuta do psicanalista,
balana incessantemente a cabea po- uma posio inicial, ocupada nos pri-
der ser interpretado por um psicana- mrdios da relao me-beb, bastan-
lista "tustiniano" como um sujeito que te oposta quela com a qual chegaram
est dizendo "no", que est se recu- para o tratamento: uma posio que no
sando a entrar no mundo humano. O lhes permitiu sustentar a especulariza-
"lacaniano" dir que esse um velho o de seus bebs. So mes que se
automatismo que se instalou e no sig- apresentam hoje como, digamos, "ex-
nifica nada. Mas buscar refazer, com cessivas", que iniciaram porm seus
a me, uma simbolizao produzida a primeiros movimentos na qualidade de
partir de sua fantasmtica; esse "no" mes "a menos". Na oscilao de mes
poder ser por ela interpretado, por "poucas" para mes "excessivas", ali-
exemplo, com uma observao assim ceraram para seus filhos uma subjeti-
v a o q u e partiu d o autismo e rumou Klein, M. (192145). Contribuies psican-
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am BolemdaAssociaoPsimnalMcade
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