ALIMENTACIN DENIO SANO

GUA de TRABAJOS PR

Docentes:
Lic. Jessica Lorenzo
Lic. Marisol Daz
Lic. Mara Eugenia
Lestingi
Lic. Agostina Bozal
Lic. Julieta Lasivita
Lic. Sabrina Aletti
Lic. Carolina Nio

Ayudantes de ctedra

Laura Brugues
Gimena Sukudian
Anabela Chuliver
Paola Romano
Luciana Capaldi
Sofa Sanches

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 ALIMENTACIN DEL NIO SANO U. B. A.

TRABAJOS PRCTICOS

TP1: Requerimientos y Recomendaciones Nutricionales en Pediatra

TP2: Evaluacin Nutricional en Pediatra

TP3: Lactancia Materna

TP4:
Parte 1 Relactacin
Parte 2 Cdigo de comercializacin de sucedneos de Leche Materna

TP5: Frmulas Infantiles

TP6: Alimentacin con Leche de Vaca

TP7: Alimentacin Complementaria

TP8: Preescolar, Escolar y Adolescente

REGLAMENTO DE LOS TRABAJOS PRCTICOS DE ALIMENTACIN DEL NIO SANO

Regularidad de la materia:
El alumno deber:
1- Tener 80 % de asistencia a los Trabajos Prcticos (TP).
2- Tener aprobado el 80 % de los TP.
3- Aprobar el examen parcial o su correspondiente RECUPERATORIO.

Acerca de los trabajos prcticos:

1- Cada TP ser precedido por lineamientos para realizar los ejercicios. De modo que
para cada clase prctica debe estar realizada en forma completa la gua de ejercicios.

2- Los TP sern corregidos en su correspondiente clase. Ser solicitado por el docente de

cada comisin en forma grupal o individual.

3- Una vez presentado en clase, el TP ser corregido por el docente y se har una
devolucin de lo que se considere incorrecto. Ser Aprobado o Reprobado.

4- En caso de no tener resuelto el TP en la correspondiente clase que se solicita se

considerar reprobado directamente.

5- Las personas que deseen rendir libre la materia NO PODRN asistir al prctico de
Alimentacin del Nio Sano.

CADA TRABAJO PRCTICO PRESENTA LA LISTA DE LA BIBLIOGRAFA

RECOMENDADA PARA CONSULTA Y RESOLUCIN DE LOS EJERCICOS

SER FUNDAMENTAL TENER EL APUNTE DE TRABAJOS DE ACTUALIZACIN

PUBLICADO POR LA CATEDRA, EL AO EN CURSO (ES BIBLIOGRAFA OBLIGATORIA
PARA LOS EXMENES)

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Conformacin de grupos

Los grupos se formarn durante la primera clase prctica. El nmero de integrantes no ser
mayor a 6 8 por grupo. Una vez iniciada la cursada NO podrn intercambiarse miembros
de un grupo a otro.

Das y horarios de las clases:

Clases Tericas:
Jueves: de 17.30 a 19.30 horas Aula Posadas Hospital de Clinicas.

Trabajos Prcticos:
Com. 1: Lunes 17.30 a 20 hs.
Com. 2: Martes 18:30 a 21 hs
Com. 3: Mircoles 17:30 a 20 hs.

Programa de la materia disponible en la Escuela de Nutricin.

Modalidad de los exmenes parciales, finales y recuperatorios:

Hasta 20 alumnos Oral.

Ms de 20 alumnos: Escrito, modalidad terica prctica. Variedad de ejercicios

BIBLIOGRAFA:

Lorenzo J, Guidoni ME, Daz M y cols.: Nutricin del Nio Sano. Edit. Corpus. 2 edicin.
2007.
Daz M, Lorenzo J: Ed Corpus 2011. Cocina en Miniatura.
Guia para la Evaluacion del crecimiento fsico. Sociedad Argentina de Pediatria. 2013
Gua operativa 2010. Orientacin para el crecimiento. Ministerio de Salud. Gobierno de la
Ciudad de Buenos Aires.
Evaluacin del estado nutricional de nias, nios y embarazadas mediante antropometra.
Elvira Calvo y cols. - 1a ed. - Buenos Aires : Ministerio de Salud de la Nacin, 2009/ OPS
Bueno M, Sarri A y col.: Nutricin en Pediatra. 2 edic. Edit. Ergon.2003.
Crecimiento del nio. Fundamentos fisiopatolgicos. Ral Calzada Len. Edit. Mc Graw
Hill Panamericana. 1988.
Guas alimentarias para la poblacin infantil. Consideraciones para los equipos de salud.
Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin. 2006.
Lawrence Ruth A.LACTANCIA MATERNA. Una gua para la profesin Mdica. Sexta edicin.
Edicin 2007. Ed Elsevier. Madrid. Espaa
Ballabriga A, Carrascosa: Nutricin en la Infancia y Adolescencia. Ed. Ergn. Madrid. 1988.
Fomon, S: Nutricin del lactante. Mosby-Doyma. Espaa 1995.
Calzada Len: Crecimiento del nio. Fundamentos fisiopatolgicos. Ed. Mc. Graw-Hill
Panamericana. Mxico. 1998.
Guas para la Evaluacin del Crecimiento. 2 edicin. Sociedad Argentina de Pediatra.
2001.

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 CRONOGRAMA 2014

Fecha Clase Terica Fecha TP

27/3 Crecimiento I parte. Generalidades. NO

Valoracin del estado nutricional en
pediatra. Medidas antropomtricas.
Patrones referencia OMS.
3/4 Crecimiento II parte. Interpretacin de los NO
distintos indicadores y curvas de
crecimiento. Puntos de corte.
Desarrollo, caractersticas, concepto de
madurez.
10/4 Lactancia Natural. Fisiologa de la mama y Semana TP1: Requerimientos y
secrecin lctea. Alimentacin con leche del 7/4 recomendaciones Nutricionales
humana. Composicin qumica y (Definiciones generales. Tablas
propiedades de la LH. para el clculo de requerimientos y
recomendaciones en pediatra.
Ejercitacin)
24/4 Lactancia Materna parte II. Puericultura. Semana TP2: Evaluacin nutricional global.
Complicaciones, contraindicaciones. del 14/4 Herramientas para evaluar
Tcnicas de amamantamiento. crecimiento. Evaluacin
antropomtrica (Curvas y tablas.
Puntos de corte y utilizacin.
Ejercitacin)
8/5 Cdigo WHO Semana TP3: Lactancia Materna: temas de
Invitado: Dr. Fernando Vallone del 21/4 puericultura.
15/5 Carga renal de solutos (definicin, utilidad, Semana TP4: Relactacin y Cdigo WHO.
clculo). Frmulas infantiles. Comparacin del 28/4 CRS
entre LM y Flas. Caractersticas, tipos,
composicin qumica, usos
22/5 Leche de vaca. Composicin qumica. Semana TP5: Alimentacin con frmulas
Comparacin entre las LH, LV. Formas del 5/5 Infantiles (Tipos de frmulas,
adecuadas de administracin. diferencias, actualidad del
Complicaciones del uso indebido. mercado Argentino e internacional.
Armado de biberones.
Ejercitacin)
29/5 Desarrollo de la funcin digestiva del nio. Semana TP6: Alimentacin con leche de
Repercusin funcional en el metabolismo del 12/5 vaca. (Adecuacin para el
de los nutrientes. Bases fisiolgicas de la consumo del lactante. Armado de
alimentacin complementaria. biberones)
Implementacin de alimentacin
complementaria
5/6 Alimentacin en nio preescolar-escolar y Semana TP7: Alimentacin complementaria
adolescente del 19/5 (Implementacin, volmenes
adecuados, tipos y formas de
preparacin de los alimentos,
progresin alimentaria)
Semana TP8: Preescolar Escolar y
del Adolescente
26/5
12/6 PARCIAL TEORICO-PRACTICO
19/6 Entrega de notas y revisin
26/6 Repechaje
3/7 1 RECUPERATORIO
A 1 FECHA DE FINAL Y 2 RECUPERATORIO
confirmar

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 Aclaraciones generales para realizar los TP

Para los resultados de los valores numricos se utilizarn (a lo largo de TODA LA

MATERIA) siempre dos decimales SIN REDONDEAR. Esto es vlido para clculo de VCT,
macro y micronutrientes, volmenes, composiciones qumicas, carga renal de solutos,
etc. EJ: si un clculo da como resultado: 152.785912 se traducir en 152.78 (152.785912)

TP N 1: REQUERIMIENTOS Y RECOMENDACIONES NUTRICIONALES

Para la realizacin del siguiente trabajo prctico ser necesario contar con el anexo de
recomendaciones.

Responda:
1. Defina Requerimiento promedio estimado, Recomendaciones diarias, Ingesta adecuada e
Ingesta mxima tolerada. En qu se diferencian?

Calcule:
2. El requerimiento energtico, hdrico y proteico de los siguientes nios por FAO/OMS y NRC:

Nios Fecha Fecha Edad Peso LC/T Actividad fsica

Nacimiento medicin
Benjamin 12/01/13 26//03/13 2m 5,1 Kg 58 cm
Mateo 28/03/12 26/07/12 3m 7,5 kg 64 cm
Lucia 9m 9,1 kg 68 cm
Ana 15/05/10 02/01/13 12,6 kg 91 cm
Nicols 3a4m 16 kg 97 cm Sedentaria
Bianca 3/11/08 8/02/13 19,7 kg 105cm Poco Activa
Fernanda 9a1m 26 kg 129cm Poco Activa
Juan 11 a 6 m 33,4 kg 153 cm Activa

3. Calcule La IDR de Calcio, Hierro, Vitamina D, Vitamina C para los nios del punto 2

Bibliografa
1. Necesidades de energa y de protenas. Informe de una Reunin Consultiva Conjunta FAO/OMS/UNU de Expertos.
Organizacin Mundial de la Salud, Ginebra 1985.
2. ODonnell A, y cols. Recomendaciones para la alimentacin de nios normales menores de 6 aos. Publicacin
CESNI N12
3. Lorenzo, J y cols. Nutricin del nio sano. Ed. Corpus 2007.

TP N 2: EVALUACIN NUTRICIONAL EN PEDIATRA

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Para la realizacin de la valoracin antropomtrica se utilizarn las tablas publicadas en
el apunte de la ctedra segn normativa del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin,
basadas en el Patrn Internacional de Crecimiento de la OMS

Responda el siguiente cuestionario:

1- Qu componentes tiene la evaluacin nutricional completa en pediatra?

2- En qu se diferencia una evaluacin de tipo transversal con una de tipo longitudinal?
3- Qu indicadores antropomtricos son los ms usados en pediatra y que refleja cada
uno? Resmalo en un cuadro
4- A qu se denomina punto de corte?
5- Qu es el estudio MGRS de patrones de referencia OMS? Cul fue la finalidad del
mismo, que criterios de inclusin tuvieron y que resultados se obtuvieron?

1. CASO 1: ANDRES
F. Nacimiento: 15/02/08
Peso de nacimiento: 3100 gr. LC. Nac.: 51 cm

a) Completar la ficha antropomtrica, evaluar con las grficas correspondientes. Graficar los
datos de P/E en la correspondiente grfica y realizar una breve descripcin de la curva de P/E.

Fecha Edad (a y m) Peso Kg. Pc P/E LC cm. Pc LC/E Pc P/T Pc BMI/E

16/03/08 3.8 53.5
03/10/08 8.0 68
25/02/09 9.2 76

b) Calcule el incremento de peso de Andrs entre el nacimiento y el primer control y entre el

primer y segundo control.
Fecha Edad (m y Peso gr. Diferencia peso Percentilo de
das) incremento de
peso
15/02/08 3100
16/03/08 3800
17/04/08 4750

c) Si el 03/ 10/ 08 el permetro ceflico de Andrs fue de 44 cm. Cmo se clasifica?

2. CASO 2: CAROLA
F. Nacimiento: 05/08/09
Peso de nacimiento: 2900 gr. LC. Nac.: 50 cm

a) Completar la ficha antropomtrica, evaluar con las grficas correspondientes. Graficar los
datos de LC-T/E en la correspondiente grfica y realizar una breve descripcin de la curva de
LC/E.
Fecha Edad (a y m) Peso Kg. Pc P/E LC cm. Pc LC/E Pc P/T Pc BMI/E
15/09/09 4.0 52
28/12/09 6.1 62
25/08/10 9.2 74.5

b) Si el 26/11/07 el permetro ceflico de Carola fue de 43 cm. Cmo se clasifica?

3. CASO 3: CLAUDIO
Edad: 2 aos y 1 mes. Peso actual: 13,200kg, Talla: 90cm. Valore su P/T segn la OMS.

4. CASO 4: SILVANA

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Edad: 4 aos 3 meses. Asiste al control anual antes de comenzar el jardn. Peso: 14 Kg. Talla:
101 cm. Realizar la evaluacin antropomtrica lo ms competa posible.

5-CASO 5: AGUSTN
Edad 8 aos 5 meses. Necesita un control antropomtrico completo para asistir a pileta en el
club. Peso: 25.7 Kg. Talla: 131 cm.

Bibliografa
1. Necesidades de energa y de protenas. Informe de una Reunin Consultiva Conjunta FAO/OMS/UNU de Expertos.
Organizacin Mundial de la Salud, Ginebra 1985.
2. ODonnell A, y cols. Recomendaciones para la alimentacin de nios normales menores de 6 aos. Publicacin
CESNI N12
3. Lorenzo, J y cols. Nutricin del nio sano. Ed. Corpus 2007.

TP N 3: LACTANCIA MATERNA

A. Grupos de disertacin en clase:

Cada grupo tendr asignado uno o ms temas que deber explicar en clase, frente a sus
compaeros, de acuerdo a la consigna correspondiente. Se podrn utilizar para este
trabajo lminas, folletos u otros elementos que consideren necesarios.

Ustedes son docentes de la Carrera de Puericultura y tienen a cargo la explicacin de los

siguientes tems:

Tema 1: Instrucciones para el amamantamiento previas al parto (higiene, problemas del pezn,
tcnicas correctas para amamantar). Investigar acerca del uso de protectores mamarios,
aireadores (funcin, marcas presentes en nuestro pas, caractersticas de cada uno y costos).
Tema 2: Posiciones de amamantamiento, recomendaciones para nacimientos por cesreas,
mellizos, prematuros.
Tema 3: Tratamiento de pezones umbilicados o retrctiles. (De orientaciones para : Tratamiento
prenatal; muy pronto despus del parto; en la primera o las dos primeras semanas si fuese
necesario)
Tema 4: Seales de alimentacin suficiente del lactante.
Tema 5: Patologas de la madre o el nio que contraindican la lactancia materna:
contraindicaciones parciales o completas, permanentes y transitorias.
Tema 6: Extraccin de leche manual o mecnica. Investigar sobre los sacaleches presentes en
el mercado nacional (marcas, caractersticas y costos).
Tema 7: Conservacin de la leche materna extrada. Investigar acerca de los conservadores
que encontramos en el mercado (marcas, caractersticas y costos).
Tema 8: Tcnicas para la administracin de la leche extrada. Investigar sobre los
esterilizadores de mamaderas (marcas, caractersticas y costos).
Tema 9: Qu son los bancos de leche humana? Hay alguno en Argentina?
Tema 10: Mtodo de anticoncepcin natural (MELA) y uso de anticonceptivos orales durante la
lactancia.
Tema 11: Deben responder las siguientes inquietudes de las madres:
(a) El tamao de las mamas influye sobre la cantidad de leche?
(b) Si hace calor puedo darle agua a mi hijo?
(c) Puedo seguir amamantando si quedo embarazada?
Tema 12: Deben responder las siguientes inquietudes de las madres:
(d) Tengo prtesis mamarias puedo amamantar sin problemas?
(e) Soy diabtica, puedo perjudicar a mi hijo al aplicarme diariamente insulina?
(f) Que sucede si mi gordito tiene labio leporino?

B. Problemas durante la lactancia

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Analice las siguientes situaciones y responda:

1.Ana Laura nos cuenta que tiene sus pechos irritados y dolorosos. Tardo unos das en poner a
Micaela al pecho. Este es el sexto dia. Su nia succiona, pero a ella le duele mucho, por lo que
no deja que esta mame por largo tiempo. Su leche gotea ms lentamente.

a. Cul es el diagnostico?
b. Qu pudo haber causado esta situacin?
c. Cmo debera ser el tratamiento?

2. Mariana tuvo a su beb. Trato de amamantarla poco despus del parto, pero su beb no
succion muy bien. Ella dice que nota que sus pezones son retrctiles y que no puede
amamantar. Usted examina sus pechos y nota que son planos.
a. Qu recomendaciones le dara a Mariana? Cmo podra mejorar la succin?

3. Lali, se preparo mucho para la llegada de Lautaro, ley revistas, fue a charlas de lactancia e
hizo el curso de preparto. Tuvo un parto muy bueno, ahora ya se encuentra en su casa, y dice
que su bebe todo el tiempo esta prendido a la teta, pero que cada vez que lo prende le duelen
mucho los pezones y los nota enrojecidos.
a. Cmo se podra prevenir esta situacin?
b. Cul debera ser el tratamiento si:
Lali presenta dolor al comienzo de la mamada.
Lali presenta dolor durante toda la mamada

4. Sol, dice que sus pechos le duelen mucho desde ayer, y que puede notarse al palparse una
masa dolorosa. No tiene fiebre y se siente bien. Ha comenzado a usar sus corpios habituales,
porque sus amigas le dijeron que se les cayeros sus pechos. Su beba duerme ahora mejor,
todas las noches entre 6 y 7 horas continuas. Ud observa a su beb succionando, Sol sostiene
pegada a su cuerpo a la nia y su mentn est tocando el pezn. Su boca est abierta y toma
mamadas lentas y profundas.
a. Qu tipo problema presenta Sol?
b. Cmo podra haberse prevenido?
c. Cmo debera ser el tratamiento?

5. Eva est amamantando a Ana Desde hace unos das comenz a sentir una dureza en un
pecho, al principio no le dio importancia; sin embargo, ahora se siente afiebrada, parte de la
piel de ese pecho est muy colorado, sensible al tacto, lo siente como caliente y es cada vez
ms doloroso cuando intenta darle de mamar a su nia. Se siente muy enferma para ir a
trabajar hoy.
a. Cul podra ser el problema de Eva?
b. Qu tratamiento le recomendara?

6. Mara tiene 1 mes de vida, su madre Silvana la amamanta desde el nacimiento a demanda.
En los ltimos das Silvana a notado un dolor muy fuerte en uno de sus pezones. Nos cuenta
que observo una pequea lastimadura que le duele aun mas cuando pone a mamar a la nia.
Usted observa la mamada y nota: que su cuerpo esta torcido y alejado del de su madre. El
mentn de la nia est lejos del pecho y su boca no est bien abierta. EL bebe mama
rpidamente y superficialmente. Cuando suelta el pecho usted observa que el pezn se
encuentra aplastado.
a. Qu tipo problema presenta Silvana?
b. Cul podra haber sido la causa?
c. Cmo debera ser el tratamiento?

7. Eva, tuvo un bebe prematuro. En la clnica me cont que su parto fue inesperado, su pena
por no tener al bebe con ella y as llorando juntas empezamos a conversar sobre la teta. Le
cont sobre lo sabio que es la naturaleza que hace que si nuestro beb llega antes de lo
previsto nuestra leche tambin se prepara y se adapta a sus necesidades. Le mostr como
sacarse leche pues su nio estaba siendo alimentado por sonda nasogstrica y le suger que lo
acariciara y lo acompaara mientras estaba en la terapia neonatal. Que le coloque su dedo en

8
la boca para lograr que lo chupara y as, tal vez, lo estimulara. Cuando Pablito estuvo fuerte
empez a tomar leche de su madre.
a. Qu recomendaciones le dara a Eva, la mam de Pablito para alimentar a su hijo
prematuro?

C. Marque con una cruz las indicaciones que sugerira a una madre que le
consultara por alguno de estos problemas indicados en el cuadro:

Problema
Grietas Confusin Mastitis Baja Pezones Taponamiento
Indicacin de pezn produccin dolorosos de conductos
de leche
No usar chupete
Evaluar tcnica
de
amamantamiento
Ofrecer el pecho
con ms
frecuencia
Adecuada
prendida
Variar la posicin
Analgesia y
antibiticos
Relactacin
Extraccin de
leche antes de
dar el pecho

Bibliografa

1. Gua para la prctica del cuidado preconcepcional y del control prenatal. MsyAS. 2001
2. Gua de alimentacin para nios sanos de 0 a 2 aos. Ediciones SAP. 2001.
3. ODonnell, A M. Nutricin infantil. Ed Celcius.
4. Curso a distancia de lactancia materna. Fundacin Lacmat. 2001.
5. Macias et al. Leche materna: composicin y factores condicionantes de la lactancia (Arch Arg Ped
2006).
6. Lorenzo J y cols. Nutricin del nio sano. Ed. Corpus. 2007.
7. Lactancia Materna. Bases cientficas para la prctica clnica. UNICEF/ AFACIMERA. Mayo 2003.

TP N 4: Parte 1
RELACTACION
Para este TP ser necesario que por grupo se traigan los siguientes materiales:

1- Un bibern completo (con tetina, rosca, etc.)

2- Cinta adhesiva, scotch o similar
3- 1 m de cinta de tela (tipo beb) para colgar el bibern
4- Sonda para alimentacin nasogstrica tamao K 33 o K 35 (se consiguen en farmacias)
5- Tijera

1. Qu es la Relactacin? En qu se diferencia de Lactancia Inducida?

2. Cul es el objetivo de utilizar el relactador?

9
 3. En qu situaciones se recomienda relactar a un nio?
4. Qu factores son importantes para conseguir el xito de la relactacin?
5. Ud. es el nutricionista encargado de asesorar a las madres y profesionales de la salud
sobre cmo debe ser la preparacin para comenzar a relactar, cmo se arma un
relactador, cmo se utiliza y cmo se higieniza. Elabore una lista enumerando los
pasos a seguir.
6. Con los materiales solicitados para este TP arme el relactador con su grupo de trabajo.
7. Investigue si en el mercado se comercializan relactadores armados. Marcas, costos,
agregue imgenes e instrucciones de uso.
8. Si no tuviese la posibilidad de armar un relactador, Qu otra tcnica sencilla y similar
podra utilizar?

TP N 4: Parte 2
CDIGO DE COMERCIALIZACIN DE SUCEDNEOS DE LA LECHE
MATERNA (Cdigo WHO)

1. Responda:
A. Qu es la estrategia Hospital Amigo de la Madre y el Nio? Qu fin persigue?
B. Con qu objetivos se cre el cdigo de comercializacin de sucedneos de LM?
C. Qu productos y/ o alimentos estn comprendidos en la legislacin del cdigo?

2. Identifique violaciones del Cdigo WHO en las siguientes situaciones, describa qu articulo o
artculos violan y explique por qu.

A. Oferta
de
Frmula
Infantil

B. Sorteo en internet de biberones y chupetes

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C. Stand de
Frmula Infantil en exposicin para mams y futuras mams

D. Publicidad de biberones en farmacia

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 E. Anotador de turnos. Obsequio para mdicos.

4. Busque y explique en revistas propias, no cientficas, alguna publicidad dirigida al pblico

que presente alguna violacin al Cdigo WHO.

TP N 4: Parte 3
CARGA RENAL DE SOLUTOS
1. Cul es la relacin entre la ingesta de agua y la CRS?

12
2. Enumere las situaciones para un lactante en las que debemos darle ms importancia a la
CRS
3. Cules son los riesgos de una sobrecarga renal de solutos?
4. En qu se diferencian la CRS con la Osmolaridad de un alimento? Qu influye
principalmente en cada una de ellas?

5. Ejercitacin:

a) Calcule la CRPS de:

Leche Humana
Leche de Vaca
Leche de vaca diluda al
Leche de Vaca diluda a los 2/3
Frmula Nutrilon 1
Frmula Sancor Beb Plus 2

b) Compare los resultados obtenidos y elabore una conclusin.

Bibliografa
1- Protejamos la salud de nuestros nios. Gua para explicar al personal de salud el Cdigo Internacional de
Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna. Ibfan. Fundacin LACMAT.
2- Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el nio. OMS. UNICEF. Ministerio de Salud Repblica Argentina.
1991.
3- Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna. 1981.
4- Lorenzo, J y cols. Nutricin del nio sano. Ed. Corpus 2007.

5- Fomon, S. Nutricin del lactante. Cap 6: 90-95. 1995

6- ODonnell, A. Nutricin Infantil. Cap 13: 431-437. 1986

7- Brown, RE. Relactation: an overview. Pediatrics 60(1): 116-120. 1977

8- IBFAN. Diario de una relactacin. http://www.lacmat.org.ar/enred/bol_35

TP N 5: ALIMENTACION CON FRMULAS INFANTILES

ATENCIN: Para todas las frmulas infantiles la reconstitucin standard es:

Para obtener 100cc de Frmula____Se utilizan 3 medidas al ras de polvo

Cada 30cc de Agua______________ Se utiliza 1 medida al ras de polvo

PREPARACION DE FORMULAS INFANTILES

1- Lavarse las manos y limpiar los elementos a utilizar para la preparacin.
2- Esterilizar bibern, tetina, y tapa hirvindolos en agua durante 1 minuto.
3- Verter en el bibern esterilizado agua potable necesaria previamente hervida
por 5 minutos, y entibiada.
4- Agregar la cantidad de polvo necesaria utilizando la medida correspondiente.
Utilizar el lado plano de la hoja de un cuchillo para que la medida sea al ras.
5- Completar el bibern con el resto del agua hervida indicada. Cerrar. Agitar
hasta que el polvo de la frmula est totalmente disuelto.
6- Comprobar la temperatura del alimento y utilizarlo inmediatamente despus de
preparado.
7- Limpiar todos los utensilios, desechar los sobrantes.
8- Asegurarse de utilizar la frmula dentro de la hora de preparada.

13
 9- Sanitizacin (en hospital): proceso por el cual se reducen los microorganismos
patgenos en crecimiento, portadores de infecciones alimentarias, en objetos
inanimados, a niveles no peligrosos para la salud. Se sumerge en agua a ms
de 90 grados por 30 segundos (jarras, biberones, etc). Es un paso posterior a
la limpieza, la cual debe ser cuidadosa para que la sanitizacin sea efectiva.

EJEMPLO DE RESOLUCIN DE CASOS: Nio, 5 meses de edad, con un peso de 7 Kg y una

LC de 65cm. Consume frmula Vital Infantil 1 y toma 6 biberones por da. Realizar el caso
completo, calculando Kcal por FAO/OMS 2001

Paso N1: Evaluacin Antropomtrica:

P/E: Pc 25-50, Dentro de los lmites de normalidad
LC/E: Pc 25-50, Dentro de los lmites de normalidad

Paso N2: Clculo del requerimiento energtico:

VCT (FAO/OMS 2001): 81 Kcal x Kg peso
VCT: 81 kcal x 7 kg= 567 Kcal

Paso N3: Clculo del Volumen diario de Frmula a administrar:

67 Kcal___________ 100cc frmula Vital Inf 1 reconst al 13,2%
567 Kcal__________ x: 846,26cc frmula Vital Inf 1 reconst al 13,2%

Paso N4: Clculo del Volumen por bibern:

846,26cc frmula Vital Inf 1 al 13,2%=141,04cc frmula Vital Inf 1 reconst al 13,2%
6 biberones/da

Paso N5: Clculo de Medidas de polvo por bibern:

100cc frmula Vital Inf 1 reconst 13,2%______3 medidas polvo Vital Inf 1 al 13,2%
(R.Standard)
141,04cc frmula Vital Inf 1 reconst 13,2%___x: 4,23 medidas polvo Vital Inf 1 al 13,2%

Para seleccionar/ redondear el nmero de medidas:

< 0,50: redondeo para abajo
0,50: redondeo para arriba

En nuestro caso nos dio un resultado de 4,23 medidas de polvo Vital Inf 1, por lo tanto
redondeo para abajo (porque es < 0,50).
Cantidad de medidas de polvo por bibern: 4 medidas de polvo al ras de Vital Inf 1 al 13,2%

Paso N6: Clculo del Volumen de Agua por bibern:

1 medida de polvo (R.Standard)_________ 30cc de Agua
4 medidas de polvo___________________ x: 120cc de Agua

Paso N7: Indicacin y Forma de Preparacin para los padres:

Se administrarn aproximadamente 6 biberones por da de frmula Vital Infantil 1, conteniendo
cada uno 120cc de Agua potable previamente hervida por 5 minutos, y 4 medidas AL RAS de
polvo Vital Infantil 1.
Forma de preparacin: Colocar en un bibern esterilizado 60cc de agua potable previamente
hervida por 5 minutos y entibiada. Agregar las 4 medidas AL RAS de polvo Vital Infantil 1, y
agitar para disolver. Luego incorporar 60cc (el resto del agua indicada) de agua potable
previamente hervida por 5 minutos y entibiada. Agitar y Administrar.

EJERCITACIN PARA EL ALUMNO

Investigue y responda las siguientes preguntas:

1. Contenido proteico promedio de frmulas para prematuros, las frmulas de inicio y las de
seguimiento

14
2. Frmulas disponibles en el mercado que contengan prebiticos, probiticos, nucletidos,
cidos grasos de cadena larga. Cul es el objetivo de la adicin de dichos componentes a
las frmulas infantiles?

3. A que se referencia el concepto de reconstitucin estndar de las frmulas infantiles?

4. Qu es el Enterobacter Sakazakii? Nombrar las vas por las que se puede contaminar una
frmula infantil en polvo. Indicar medidas de higiene y seguridad adecuadas para evitar la
contaminacin con esta bacteria.

Realice los siguientes casos:

En todos los casos realizar la valoracin antropomtrica con grficos del Ministerio de Salud
(OMS), y el clculo de recomendaciones de caloras por FAO/OMS 2001

1. Florencia: Recin nacida de trmino, PA: 3800g. LC: 50cm. Indicacin: frmula Nutriln
Premium 1 polvo. Se indican 8 biberones diarios

2. Franco: 4 meses, PA: 7350g. LC: 63cm. Indicacin: frmula Vital Infantil 1 polvo. Consume
6 biberones al da.

3. Julieta: 6 meses. PA: 8150g. LC: 67.5cm. Indicacin: frmula Sancor Beb Premium 2
fluida. Se indican 5 biberones diarios.

4. La mam de Manuel asiste al consultorio de nutricin derivada por el pediatra. El pediatra

est preocupado porque el nio est teniendo una curva ascendente de peso. Actualmente
Manuel tiene 4 meses, PA: 8.1kg, LC: 64cm. Consume diariamente 6 biberones de frmula
Sancor Beb 1, que los prepara agregando 120cc de agua y 6 medidas de polvo al ras.
Responda:
a) Cul es la cantidad de caloras y de protenas que Manuel est recibiendo
diariamente? Compare con las recomendaciones segn FAO/OMS.
b) Es correcta la reconstitucin de la frmula?, Qu porcentaje de reconstitucin est
utilizando la mam? (para realizar este punto considerar que el volumen final del
biberon es de 150cc).
De no ser correcta, realice la indicacin adecuada de la administracin para Manuel

5. La mam de Camila asiste al consultorio de nutricin derivada por el pediatra. El pediatra

est preocupado porque en el ltimo control Camila no aument de peso. Actualmente
Camila tiene 3 meses, PA: 5200kg, LC: 58cm. Consume diariamente 4 biberones de frmula
Nutriln Premium 1, que los prepara agregando 120cc de agua y 3 medidas de polvo al ras.
Responda:
a) Cul es la cantidad de caloras y de protenas que Camila est recibiendo
diariamente? Compare con las recomendaciones segn FAO/OMS.
b) Es correcta la reconstitucin de la frmula?, Qu porcentaje de reconstitucin est
utilizando la mam? (para realizar este punto considerar que el volumen final del
biberon es de 150cc).
c) Es correcto el nmero de biberones que recibe Camila?
De no ser correcta, realice la indicacin adecuada de la administracin para Camila

6. Felipe tiene 5 meses, PA: 7200kg, LC: 65,5cm. Desde su nacimiento se alimenta con
frmula infantil acorde a su edad; actualmente consume un bibern cada 4 horas (6
biberones por da). Su mam est preocupada por Felipe hace algunas semanas tiene
deposiciones cada 2 das y las mismas son de consistencia muy dura. Realizar el caso
completo seleccionando la frmula que le indicara y justificando su eleccin.

7. Calcular el costo diario de la alimentacin de Florencia, Franco y Julieta (casos 1, 2 y 3)

15
Bibliografa

1. ESPGHAN. Global Standard for the composition of Infant Formulas: recommendations of an ESPGHAN
coordinated international expert group. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2005
2. ESPGHAN. Committee on Nutrition. Guidelines on Infant Nutrition. Recommendations for the Composition of
an Adapted Formula. Acta Pediatr Scand. 1977
3. ESPGHAN. Committee on Nutrition. Committee Report. Comment on the Composition of cows milk based
follow-up formulas. Acta Pediatr Scand. 1990
4. CAA. Cdigo Alimentario Argentino actualizado. Captulo XVII
5. CODEX. Normas del Codex para frmulas para lactantes. Revisin 1997. FAO/OMS. 1994
6. Lorenzo, J y cols. Nutricin del nio sano. Ed Corpus. 2007
7. FAO/OMS. Enterobacter Sakazakii y otros microorganismos en los preparados en polvo para lactantes:
Informe de la reunin. 2004
8. Pginas de Internet para consultar:
www.nutricia-bago.com.ar, www.sancor.com.ar, www.laserenisima.com.ar, www.wyethnutrition.com,
www.nestle-pediatria.com

TP N 6: ALIMENTACION CON LECHE DE VACA: ADECUACION PARA EL

CONSUMO DEL LACTANTE

Lineamientos generales a tener en cuenta para la realizacin del trabajo prctico:

Para realizar este trabajo prctico deber investigar qu tipo de biberones existen en el
mercado (capacidad y graduacin).

Leche de Vaca en H de Carbono: 35 gr. % Protenas: 28 gr. % Grasas: 25 gr. %

polvo (entera)
Leche de Vaca H de Carbono: 5 gr. % Protenas: 3 gr. % Grasas: 3 gr. %
Lquida (entera)

ADAPTACIN DE LA LECHE DE VACA.

Nios de 0 a 6 meses de edad

-Leche de vaca entera diluida al medio (50%) con 7% de azcar.
-Leche de vaca entera diluida al medio (50%) con 5 % de azcar y 2% de aceite.

Nios de 6 meses a 1 ao:

-Leche de vaca entera diluida a los 2/3 con 5% de azcar

Medidas de cucharas a utilizar:

Para aceite y azcar:
- 3g/cc de cucharadita tamao caf.
- 5g/cc de cucharada tamao t.
- 10g/cc de cucharada tamao postre.
- 15g/cc de cucharada tamao sopera.

Para leche en polvo y fcula:

- 3g de cucharadita tamao t.
- 6g de cucharada tamao sopera.

Siempre se debe usar la misma cuchara para un mismo alimento. No se indican medias
un cuarto de cuchara. Siempre Se utilizan cucharas llenas al ras.

EJEMPLO RESOLUCIN DE CASOS: Nia, 3 meses de edad, con un peso de 5.1kg y LC

59cm. Se alimenta con leche entera de vaca en polvo (LEVP) diluda al con agregado de
azcar y aceite y toma 7 biberones por da. Realizar el caso completo, calculando Kcal por
NRC 2002.

16
Paso N1: Evaluacin Antropomtrica:

P/E: Pc 10-25, Dentro de los lmites de normalidad

LC/E: Pc 25-50, Dentro de los lmites de normalidad

Paso N2: Clculo del requerimiento energtico:

VCT (NAR 2002): (89 x kg 100) + 175 (Kcal de depsito de energa): 528,9 Kcal

Paso N3: Clculo del volumen de leche a administrar:

66.62 Kcal 100cc LEVP diluda al + 5% azcar + 2% aceite

528,9 Kcal x= 793,9cc LEVP diluda al + 5% azcar + 2% aceite

Cantidad de LEVP diluda al + 5% azcar + 2% aceite por bibern:

793,9cc de LEVP diluda al + 5% azcar + 2% aceite/ 7 bib = 113,41cc LEVP diluda al +

5% azcar + 2% aceite por bibern
Paso N4: Clculo de cantidad de leche en polvo por bibern (en gramos):

100cc LEVP diluda al + 5% azcar + 2% aceite _______6 g de LEVP

113,41cc LEVP diluda al + 5% azcar + 2% aceite _______ x= 6,80g de LEVP

Para seleccionar el N y tipo de cucharadas el concepto es utilizar la cantidad y tamao

que ms se aproxime al valor calculado, ya sea por encima de ste o por debajo.

En el ejemplo nos dio 6,80g de leche en polvo, por lo tanto elijo cucharitas tamao t (3g de
leche en polvo cada una, y el nmero sera 2, que equivalen a 6g totales. Tambin puedo usar
una sopera (6g de leche en polvo).

Elijo: 2 cucharitas tamao t al ras de leche en polvo

Paso N5: Calcular cantidad azcar y aceite por bibern:

100cc LEVP diluda al + 5% azcar + 2% aceite _______5 g de azcar

113,41cc LEVP diluda al + 5% azcar + 2% aceite _______ x= 5,67g de azcar

Para seleccionar el N y tipo de cucharadas el concepto es utilizar la cantidad y tamao

que ms se aproxime al valor calculado, ya sea por encima de ste o por debajo.
En el ejemplo nos dio 5,67g de azcar, por lo tanto elijo 2 cucharitas tamao caf (3g azcar
cada una, y el nmero sera 2, que equivale a 6g totales.

Elijo: 2 cucharadita tamao caf al ras de azcar

100cc LEVP diluda al + 5% azcar + 2% aceite _______2cc de aceite

113,41cc LEVP diluda al + 5% azcar + 2% aceite _______ x= 2,26cc de aceite

Para seleccionar el N y tipo de cucharadas el concepto es utilizar la cantidad y tamao

que ms se aproxime al valor calculado, ya sea por encima de ste o por debajo.
Al ser cantidades tan pequeas la opcin es usar la cuchara ms pequea, que es la de caf (3
cc cada una) o bien un goterito graduado de a 1 cc que la mam tenga en desuso de algn
medicamento.

Elijo: 1cucharadita tamao caf de aceite

Paso N6: Indicacin de Administracin y Forma de Preparacin para los paps:

Se administrarn aproximadamente 7 biberones por da de leche de vaca entera, diluida al

medio con 5% de azcar y 2 % de aceite. El volumen final del bibern ser de 110 cc.

17
Forma de preparacin: Colocar en el bibern 40 cc (por ejemplo) de agua potable, colocar las
2 cucharaditas tamao t de leche en polvo al ras y agitar para disolver; luego incorporar 2
cucharaditas tamao caf al ras de azcar y por ltimo la cucharadita tipo caf con aceite.
Luego agregar el resto del agua hasta llegar al volumen final (en este caso 110 cc), agitar y
administrar.

Cmo se resuelve si se utiliza leche entera de vaca fluda? Veamos el mismo ejemplo:
Nia, 3 meses de edad, con un peso de 5.1kg y LC 59cm. Se alimenta con leche entera de
vaca fluda (LEVF) diluda al con agregado de azcar y aceite y toma 7 biberones por da.
Realizar el caso completo, calculando Kcal por NRC 2002.

Paso N1: Evaluacin Antropomtrica:

P/E: Pc 10-25, Dentro de los lmites de normalidad

LC/E: Pc 25-50, Dentro de los lmites de normalidad

Paso N2: Clculo del requerimiento energtico:

VCT (NAR 2002): (89 x kg 100) + 175 (Kcal de depsito de energa): 528,9 Kcal

Paso N3: Clculo del volumen de leche a administrar:

67.5 Kcal 100cc LEVF diluda al + 5% azcar + 2% aceite

528,9 Kcal x= 783.55cc LEVF diluda al + 5% azcar + 2% aceite

Cantidad de LEVF diluda al + 5% azcar + 2% aceite por bibern:

783.55cc de LEVF diluda al + 5% azcar + 2% aceite/ 7 bib = 111,93cc LEVF diluda al +

5% azcar + 2% aceite por bibern

Paso N4: Clculo de cantidad de leche entera fluda por bibern (en cc):

100cc LEVF diluda al + 5% azcar + 2% aceite _______50 cc de LEVF

111,93cc LEVF diluda al + 5% azcar + 2% aceite _______ x= 55,96 cc de LEVF

Paso N5: Clculo cantidad azcar y aceite por bibern:

100cc LEVF diluda al + 5% azcar + 2% aceite _______5 g de azcar

111,93cc LEVF diluda al + 5% azcar + 2% aceite _______ x= 5,59g de azcar

Para seleccionar el N y tipo de cucharadas el concepto es utilizar la cantidad y tamao

que ms se aproxime al valor calculado, ya sea por encima de ste o por debajo.
En el ejemplo nos dio 5,59g de azcar, por lo tanto elijo 2 cucharitas tamao caf (3g azcar
cada una, y el nmero sera 2, que equivalen a 6g totales.

Elijo: 2 cucharaditas tamao caf al ras de azcar

100cc LEVF diluda al + 5% azcar + 2% aceite _______2cc de aceite

111,93cc LEVF diluda al + 5% azcar + 2% aceite _______ x= 2,23cc de aceite

Para seleccionar el N y tipo de cucharadas el concepto es utilizar la cantidad y tamao

que ms se aproxime al valor calculado, ya sea por encima de ste o por debajo.
Al ser cantidades tan pequeas la opcin es usar la cuchara ms pequea, que es la de caf (3
cc cada una) o bien un goterito graduado de a 1 cc que la mam tenga en desuso de algn
medicamento.

18
Elijo: 1cucharadita tamao caf de aceite

Paso N6: Indicacin de Administracin y Forma de Preparacin para los paps:

Se administrarn aproximadamente 7 biberones por da de leche de vaca entera, diluida al

medio con 5% de azcar y 2 % de aceite. El volumen final del bibern ser de 110 cc.
Forma de preparacin: Colocar en el bibern 55 cc de leche entera de vaca fluda, incorporar
las 2 cucharaditas tamao caf al ras de azcar y agitar para disolver, luego agregar la
cucharadita tipo caf con aceite. Por ltimo incorporar agua potable hasta llegar al volumen
final (en este caso 110 cc), agitar y administrar.

EJERCITACIN PARA EL ALUMNO

Para realizar esta TP, traer por grupo:
1 bibern
leche fluda y en polvo
Azcar
Aceite
Cucharas: tipo caf, tipo t, tipo postre y tipo sopera.

1. Complete el siguiente cuadro:

Dilucin (100cc) H de C Protenas Grasas Cal Edad de

(g) (g) (g) indicacin
LVEF + 5% az + 2% aceite
LVEF + 7% az
LVEP + 5% az + 2% aceite
LVEP + 7% az
LVEF 2/3 + 5% az
LVEP 2/3 + 5% az
2. Segn los siguientes datos:
Realice caso completo, evaluacin antropomtrica, clculo de requerimientos (calculando el
requerimiento energtico por NRC 2002), forma de preparacin e indicacin para los padres
para la elaboracin de los biberones.

a) Emma: Recin nacida, 3250g, 52 cm. Indicacin: LVE fluida + 5% azcar +2%
aceite.
Toma diariamente 8 biberones.
b) Martn: 3 meses, 3.950 kg, 63 cm. Indicacin: LVE fluida + 7% azcar
Toma diariamente 7 biberones.
c) Facundo: 5 meses, 7.850 kg, 67 cm. Indicacin: LVE Polvo +5% azcar +2%
aceite.
Toma diariamente 6 biberones.
d) Luciana: 1 mes, 3.600 kg, 55 cm. Indicacin: LVE polvo +7% azcar
Toma diariamente 8 biberones.
e) Ignacio: 6 meses, 8,600kg, 68cm. Indicacin: LVE polvo 2/3 + 5% azcar
Toma diariamente 5 biberones. Aun no ha comenzado con alimentacin
complementaria.
f) Mara: 6 meses, 7.500kg, 66cm, Indicacin: LVE fluida 2/3 + 5% azcar
Toma diariamente 5 biberones. Aun no ha comenzado con alimentacin
complementaria.

3. Calcule el costo diario de la alimentacin de Emma y Mara

4. Enumere y justifique las desventajas de utilizar leche de vaca entera en nios menores de 1
ao.
5. Agustn: naci el 17/03/12 y concurre al pediatra el 20/06/12, P=5.900kg, LC= 64cm, recibe
7 biberones de 130cc diariamente de leche de vaca fluida diluida a los 2/3 + azcar 5%.
a) Realice valoracin antropomtrica de acuerdo a las Graficas de OMS-Ministerio.
b) Determine requerimiento de energa y protenas.

19
 c) Determine ingesta calrica y proteica (comparar con el requerimiento que recibe
diariamente).
d) Realice la indicacin correspondiente si al evaluar la alimentacin del nio no est de
acuerdo. Justifique la causa y consecuencias.

Bibliografa
1. Academia Americana de Pediatra. Manual de nutricin peditrica. Editorial Mdica Panamericana.
1996
2. Oski F. La leche de vaca, es un riesgo para la salud?. Pediatrics. 75. 182-186. 1985
3. Ziegler et al.Leche de vaca y prdidas de sangre intestinal en infancia tarda.
4. Tunnessen J.R. et al. Consecuencias de la administracin de la leche de vaca entera a partir de los 6
meses de vida. J. Pediatr. 111. 813-816. 1987
5. Blanco r. J. y cols. Leche de vaca entera fluida y deterioro del rea cognoscitiva, sangre oculta en
materia fecal. Peditrica. 45-51. 1995

TP N 8: ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA

EQUIVALENCIAS DE ALIMENTOS EN MEDIDAS CASERAS

Leche, jugos, gaseosas y agua:

1 vaso chico = 150cc
1 vaso mediano = 200cc
1 taza tipo t = 200cc
1 taza tipo con leche = 250cc

Yogur
1 pote grande = 200cc
1 pote chico = 125cc

Leche en polvo
1 cda. tipo t al ras = 3g
1 cda. sopera al ras = 6g

Quesos untables
1 cda. tipo t al ras = 5g
1 cda. tipo postre al ras = 10g
1 cda. sopera al ras = 15g

Otros quesos
Porcin chica = 30g (cajita de fsforos chica)
Porcin mediana = 50g (1/2 paquete de cigarrillos)
Porcin grande = 70g (cassette)

Carnes
Porcin chica = 100g (1 hamburguesa casera)
Porcin mediana = 150g (1 bife chico, de pollo chico, 1 milanesa mediana, 1 filet de
pescado mediano)
Porcin grande = 200g (1 bife mediano, de pollo mediano, 1 filet de pescado grande)
Carne picada = 30g (1 cucharada sopera)

Fiambres
1 feta jamn = 20g
1 feta queso = 10-15g
1 feta salame = 7g

Embutidos
1 salchicha = 50g
1 chorizo = 120g
1 morcilla = 150g

20
Huevo
1 unidad = 50g

Vegetales A, B y C (en crudo)

1 porcin/ unidad chica = 100g
1 porcin/ unidad mediana = 150g
1 porcin/ unidad grande = 200g

Vegetales de hoja (en cocido, se reducen a la mitad por coccin)

taza tipo t cocido = 100g en crudo
taza tipo t cocido = 200g en crudo
taza tipo t cocido = 300g en crudo
1 taza tipo t cocido = 400g en crudo

Otros vegetales (en cocido)

taza tipo t = 50g
taza tipo t = 100g
taza tipo t = 150g
1 taza tipo t = 200g

Frutas
1 unidad chica = 100g
1 unidad mediana = 150g
1 unidad grande = 200g

Cereales (harinas finas y gruesas, granos) Aumentan al triple por coccin.

1 pocillo de caf = 70g crudo
1 cda. sopera colmada = 20g crudo
taza tipo t = 100g crudo

Pastas (canelones, fideos, oquis, ravioles, etc.)

1 plato moderado = 200g en cocido

Legumbres (arvejas, garbanzos, habas, lentejas, porotos, soja) Aumentan al doble por
coccin.
1 pocillo de caf = 70g crudo

Pan
1 mignon = 30-40g
1 felipe = 60-70g
1 pebete/ figazza = 60-70g
1 rebanada pan lactal = 20-25g
1 rebanada felipe = 10g

Galletitas de agua
1 unidad chica = 5g
1 unidad grande = 7g

Galletitas dulces
1 unidad simple = 10g
1 unidad rellena = 15g

Mermelada/ Aceite/ Azcar

1 cda. tipo caf al ras = 3g
1 cda. tipo t al ras = 5g
1 cda. tipo postre al ras = 10g
1 cda. sopera al ras = 15g

Manteca y margarina
1 rulo = 5g
1 porcin individual = 10g

21
Para este TP ser necesario que traigan los siguientes ALIMENTOS COCIDOS Y
PREVIAMENTE PESADOS EN CRUDO, se elegir una sola opcin por grupo segn la
indicacin del equipo docente:

- Opcin A: carne picada (50g), papa (50g), calabaza (50g), aceite de maz (10cc), manzana
rallada (50g).
- Opcin B: pollo picado (50g), polenta (30g), aceite de girasol (10cc), banana (50g).
- Opcin C: pescado picado (50g), fideos cabello de ngel (40g), queso blanco entero (20g),
pera (50g).
- Opcin D: huevo picado (25g), pollo picado (30g), batata (50g), zanahoria (50g), aceite de
oliva (10cc), durazno maduro (50g).
- Opcin E: disear 4 recetas de postres para nios en etapa de alimentacin complementaria,
enumerando ingredientes y cantidades, forma de preparacin de cada uno.

EJERCITACIN PARA EL ALUMNO

1. Segn la edad recomendada por OMS para la incorporacin de alimentos complementarios,

mencione la maduracin de rganos y sistemas que se producen en el lactante a esa edad
lo que favorece su iniciacin

2. Defina con sus palabras la alimentacin perceptiva y los principios de cuidado psicosocial
recomendados por la OMS. Realice la observacin de un nio/a menor de 12 meses en el
momento de la comida y relacione, describa y compare la conducta llevada a cabo con las
recomendadas (un nio por grupo o pueden describir un caso retrospectivo de experiencias
propias o de familiares cercanos)

3. Mencionar y explicar brevemente las desventajas del uso de porotos de soja, harina o
bebible de soja en la alimentacin infantil por lo que se contraindica en menores de 2 aos.

4. Catalina tiene 8 meses, pesa 9.800 kg y mide 70 cm. Se alimenta con pecho a demanda y 3
comidas diarias (almuerzo, merienda y colacin).

a) Realice su evaluacin antropomtrica

b) Actualmente est consumiendo los siguientes alimentos: zanahoria, calabaza/zapallo,
papa, batata, espinaca, brcoli smola, polenta, arroz, fideos, carne vacuna, pollo,
morcilla, queso untable, queso Port salud, manzana, banana, durazno, damasco,
ciruela, pera, frmula infantil 1 y 2, aceite de girasol, oliva y maz, yogurt, pan
Que recomendaciones le dara a la madre en cuanto a la utilizacin algunos de los
alimentos mencionados?
c) Mencione 5 alimentos que le incorporara
d) Con todos los alimentos ya consumidos y los indicados por Ud realice 3 das de
ejemplo respetando la cantidad de comidas recomendadas para la edad. Indique las
cantidades y equivalencias a incorporar de cada alimento.

5. Renata tiene 7 meses, pesa 7,500 kg y mide 71 cm. De la anamnesis alimentaria realizada
a sus padres se desprende que hasta el da de la fecha ha incorporado los siguientes
alimentos: Yogurt, calabaza, papa, batata, manteca, aceite girasol, manzana rallada, banana
pisada, postre lcteo comercial, galletitas de agua, frmula especial Nutrilon AR, bebida tipo
Terma, alimentos preparados comercial para bebs (marca Gerber, tanto de frutas como de
carne vacuna, pollo y verduras).

a) Realice su evaluacin antropomtrica

b) Evale su alimentacin. Qu recomendaciones le dara a los paps? Justifique su
respuesta
c) Indique la cantidad de comidas que debera estar consumiendo
d) Realice 3 das de men, segn la cantidad de comidas sugeridas en el punto anterior,
indicando las preparaciones (realizar progresin de alimentos) y cantidades de cada
alimento. Calcular la densidad energtica de las mismas

22
6. Cules son las recomendaciones de la OMS para prevenir la deficiencia de hierro y de zinc
a partir de los 6 meses de vida? Mencione la importancia de ambos nutrientes en los
infantes.

7. Usted trabaja como nutricionista de un jardn maternal al cual concurren nios entre 45 das
y 2 aos de edad. Elabore el men para los nios de 8 a 12 meses para 5 das que incluya
desayuno colacin y almuerzo, detallando ingredientes de cada preparacin, cantidad en
gramos por porcin y su correspondiente equivalencia.

Bibliografa

1. Sociedad Argentina de Pediatra, Comit de Nutricin. Gua de Alimentacin para nios sanos de 0 a 2
aos. 2001. (www.sap.org.ar)
2. Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin. Guas Alimentarias para la Poblacin Infantil
Orientaciones para padres y cuidadores. 2006. (www.msal.gov.ar)
3. Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin. Guas Alimentarias para la Poblacin Infantil
Consideraciones para los equipos de salud. 2006. (www.msal.gov.ar)
4. Organizacin Panamericana de la Salud Organizacin Mundial de la Salud, Unidad de Nutricin,
Salud de la Familia y Comunidad. Principios de Orientacin para la Alimentacin Complementaria del
Nio Amamantado. Washington DC, 2003. (www.who.int/es)
5. Lorenzo, J y cols. Nutricin del Nio Sano. Ed. Corpus, 2007.

TP N 8: PREESCOLAR, ESCOLAR Y ADOLESCENTE

Para la resolucin de los ejercicios tener en cuenta:

1- El valor de VCT a cubrir se podr aproximar en ms o menos 50 Kcal. Por ejemplo si el VCT
a cubrir, en un nio es 1500 Kcal, el resultado final de la f. desarrollada podr estar entre 1450
Kcal y 1550 Kcal.

2- Los gramos de macronutrientes en la f. desarrollada podrn variar en ms o menos 3g

respecto de la f. sinttica. Por ejemplo:

VCT 1500 Kcal.

H. de C: 55 % = 825 Kcal. = 206.25g (203.25g a 209.25g)

Protenas: 15 % = 225 Kcal = 56.25 g (53.25g a 59.25g)
Grasas: 30% = 450 Kcal = 50g (4g a 53g)

3- Utilizar las tablas de composicin qumica promedio de la materia Nutricin Normal para el
clculo del aporte de macronutrientes, vitaminas y minerales.

EJEMPLO DE RESOLUCIN DE UN CASO UTILIZANDO EL MTODO DESARROLLADO

DE FAO/OMS:

1) Facundo tiene 13 aos y 3 meses, pesa 36kg. y mide 1,40m. Duerme 8Hs. Asiste al colegio
por la maana 5 horas, y dedica 2 horas de lunes a sbados para realizar sus tareas. En el
colegio realiza atletismo 2 horas por semana. Mira TV y juega video juegos 3 h/da.
Practica basquet martes, jueves y sbado (dos horas cada vez). Los sbados por la tarde
pasea en bicicleta con sus amigos durante tres horas y los domingos juegan ftbol 3 horas.
a. Realizar valoracin antropomtrica
b. Cul es su IDR de Calcio y Hierro?
c. Preparar un plan de alimentacin completo (frmula sinttica, desarrollada calculando
calcio y hierro aportado, distribucin diaria de alimentos, seleccin de alimentos y
formas de preparacin). Calcular VCT por mtodo desarrollado de FAO/OMS.

23
a. Evaluacin Antropomtrica:

P/E: Pc 10 - 25 dentro del lmite de normalidad

T/E: Pc 3 - 10 dentro del limite de normalidad
BMI: (segn OMS) 36 kg / (1.40 m)2 = 18.36 Pc 25-50 dentro del lmite de normalidad

b.

IDR de Calcio: 1300mg/da

IDR de Hierro: 8 mg/da
c.

Frmula sinttica:
REQUERIMIENTOS DE ENERGA:
Mtodo desarrollado de FAO/OMS:
MB = 17.5 X 36 KG+ 651 = 1281 kcal/ da
TMB = 1281 kcal/ da / 24 HORAS = 53.37 KCAL / HORA

Actividad TMB Horas Factor Total

Dormir 53.37 8 1 426.96
Escuela (Actividad 53.37 3.57 1.6 304.84
Ligera)
Tarea escolar 53.37 1.71 1.6 146.02
(Actividad Ligera)
TV y video juegos 53.37 3 1.6 256.17
(Actividad Ligera)
Atletismo 53.37 0.28 6 89.66
(Actividad intensa)
Bsquet 53.37 0.85 6 272.18
(Actividad intensa)
Ftbol (Actividad 53.37 0.42 6 134.49
intensa)
Bici (Actividad 53.37 0.42 2.5 56.03
moderada)
Tiempo restante 53.37 5.75 1.4 429.62

Crecimiento 5% 64.05
del MB*
TOTAL 24 2180.02

*Este clculo se realiza de la siguiente manera: (MB x 5) /100= (1281 kcal x 5) /100 = 64.05
kcal

IDR de Calcio: 1300mg/da

IDR de Hierro: 8 mg/da

Frmula Calrica:
Para seleccionar los porcentajes a utilizar se debern utilizar los rangos recomendados por
NRC

% Kcal gr
HC 55 1210 302.5
VCT = 2200 Kcal PROT 15 330 82.5
GR 30 660 73.33

Frmula Desarrollada:

24
Alimento Cant (gr) H de C (gr) Prot (gr) Grasa (gr) Calcio (mg) Hierro (mg)
Leche entera 400 20 12 12 436 0.8
Queso prom 60 - 13.2 14.4 498.18 0
Huevo 15 - 1.8 1.8 8.4 0.37
Carne prom 150 - 30 7.5 18 3
Veg A 200 6 2 - 82 2.4
Veg B 300 24 3 - 99 2.1
Veg C / Cereal 300 60 6 - 93 3
Coc
Fruta 300 36 3 - 52.5 2.4
Pan 150 90 15 - 33 1.65
Aceite 30 - - 30 0 0
Azcar 30 30 - - 0 0.03
Dulce 50 35 - - 10 0.5
Manteca 10 - - 8.4 1.5 0.02
TOTAL 1995 301 85 74.1 1331.58 16.27
KCAL 1204 340 666.9

VCT = 2210.9 Kcal

DC = Deber calcularse para comprobar que se encuentra dentro de valores normales:

0.8 a 1.2 energa / masa.
Para calcularla se utilizan los valores de valor calrico total y el total de gramos de la frmula
desarrollada:

DC = 2210.9 kcal/ 1995g = 1.10 energa/ masa

Distribucin diaria de alimentos con cantidades y equivalencias:

Recordar que en la distribucin diaria de alimentos debern listarse todos los alimentos
que se encuentran en la frmula desarrollada y las cantidades de cada alimento en una y
otra debern coincidir.

Desayuno y Merienda:

Leche = 1 taza (200cc)

Pan = 1 mion o 2 rebanadas tipo lactal (50 g)
Mermelada = 2 cucharadas tipo postre (25 g)
Azcar = 3 cucharaditas tipo t (15 g)
Manteca = 1 rulo (5 g)

Colacin de media maana :

Pan = 1 min o 2 rebanadas tipo lactal (50 g)

Queso = 1 porcin tipo casete de audio (60 g)

Almuerzo:

Carne magra = 1 porcin mediana : 1/2 pechuga de pollo o 1 filet de pescado mediano
o 1 churrasco mediano (150 g)
Vegetales A = taza cocidos o 1 unidad chica (100g)
Vegetales B = 1/2 taza cocidos o 1 unidad chica (100g)
Vegetal C = 1 unidad chica tipo pelota de tenis (100g)
Aceite = 1 cucharada sopera (15 cc)
Fruta = 1 unidad mediana (150g)

Cena:

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 Vegetal C = 1 unidad mediana. Se puede reemplazar por: 1 plato de cereales, pastas o
legumbres cocidos (200 g)
Vegetal A = 1 /2 taza cocidas o 1 unidad chica
Vegetal B = 1 taza cocidos o 1 unidad grande
Aceite = 1 cucharada sopera
Fruta = 1 unidad mediana

Alimento de consumo semanal = huevo 2 unidades semanales

SELECCIN DE ALIMENTOS Y FORMAS DE PREPARACIN

Leche: entera fluida o en polvo reconstituida.

Sola o con infusiones. En preparaciones como salsa blanca, postres, licuados con frutas, purs.
Queso: untable, cremoso, port salut, pategrs, fontina, de rallar, etc.
Solo, con pan o galletitas, con verduras, con cereales, en rellenos de tartas, budines, souffl.
Huevo: fresco de gallina.
Duro, pasado por agua, poch (en el cul clara y yema coagulen totalmente), tortilla, budn,
souffl, revuelto, omelette, frito.
Carne: ave sin piel (retirar antes de cocinar); vacuna cortes magros como: cuadril, nalga, bola
de lomo, peceto, lomo; pescados frescos o enlatados preferentemente de mar; cerdo: cortes
magros como carr.
Entera o picada. Puede cocinarse al horno, plancha, parrilla, hervida, con salsa, en guisos.
En preparaciones tipo hamburguesas, albndigas, relleno de vegetales, milanesas fritas o al
horno.
Vegetales A: acelga, achicoria, apio, berenjena, berro, brcoli, brotes de soja, de alfalfa,
coliflor, escarola, esprrago, espinaca, lechuga, hinojo, pimiento, rabanito, radicheta, repollo,
repollito de Bruselas, tomate y zapallito.
Vegetales B: alcaucil, cebolla, cebolla de verdeo, chauchas, habas frescas, puerro, nabo,
remolacha, zanahoria, zapallo, calabaza, arvejas frescas.
Vegetales C: papa, batata, choclo, mandioca.
Pueden prepararse crudos o cocidos, en ensaladas, hervidos, en salsas, gratinados, en pur,
budn, souffl, revueltos, tortilla, croquetas, buuelos, rellenos de tartas. Tambin rellenos con
carne, queso y /o cereales, en sopas.
En reemplazo de vegetales C pueden consumirse:
Cereales y pastas: fideos secos o frescos, arroz blanco o integral, harina de trigo, de maz o
polenta, smola, avena. oquis, ravioles de ricota, pollo, carne, canelones rellenos de ricota,
jamn, queso.
Legumbres: arvejas, garbanzos, habas, lentejas, porotos, soja y sus harinas
Los cereales, las pastas y las legumbres pueden prepararse hervidas, con salsa de tomate, en
guisos, en sopas, acompaadas de vegetales, en ensaladas, en croquetas, risotto.
Frutas: limn, mandarina, naranja, pomelo, anan, cereza, ciruela, damasco, durazno, frutilla,
manzana, meln, pera, kiwi, sandia, banana, higo, uva.
Pueden consumirse crudas o cocidas, con o sin cscara, hervidas, en compotas, al horno, en
ensaladas, en almbar, con agregado de crema de leche, con yogur, en licuados con leche o
agua, en postres.
Pan: blanco. Fresco o tostado.
El pan puede consumirse en desayuno o merienda solo o untado con mermelada o manteca,
en sndwiches de queso.
Azcar: blanco comn. Para endulzar infusiones, leche, postres, etc.
Aceite: puro o mezcla de maz, girasol, oliva, soja, canola o uva. Puede utilizarse para
condimentar vegetales, pastas, legumbres o cereales, en frituras, salteados, etc.
Manteca: puede utilizarse para untar las galletitas, en preparaciones tipo pur, etc
Bebidas: agua potable, soda. Jugos exprimidos en reemplazo de las frutas.
Infusiones: caf, malta, t comn o de sabores, mate cocido o cebado.
Condimentos: ajo, perejil, aj molido, azafrn, albahaca, laurel, nuez moscada, pimienta,
pimentn, organo, jugo de limn o vinagre, sal fina, sal gruesa, tomillo, romero, estragn.

EJERCITACIN PARA EL ALUMNO

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LUCA:

Fecha de nacimiento: 17-07-2009

Da del control: 01-04-2013
Datos antropomtricos:
Peso: 14.300kg
Talla: 102 cm
El relato de la mam:
Est preocupada por la alimentacin y las cantidades que come Luca. Le parece que es poco,
pero reconoce que es variado y cocina casi siempre ella. Dice que le gusta todo (incluye todo
tipo de carnes; vegetales, frutas, cereales y pastas) no hay alimentos que rechace, pero le
parece que es poco y le cuesta que la nia se siente a comer.
Problema que plantea: veo que Luca creci mucho de golpe y qued flaquita y encima me
parece que est comiendo menos, no s qu hacer!
Un da de Lucia: Se levanta a las 8 de la maana de lunes a viernes, toma una mamadera de
leche entera con cacao (2 cucharaditas tipo t) de aproximadamente 280cc y va al jardn de 8 a
12hs. En el jardn come pan con mermelada o galletitas. A las 12hs llega a casa y come unas
galletitas de agua. Almuerza poco, picotea, con su mama y pap a las 14hs aproximadamente,
luego se toma una mamadera igual a la de la maana y se duerme una siesta de
aproximadamente 2 horas. Se levanta y toma una merienda que generalmente es 1 yogur
entero con cereales. Va con la mam a hacer compras y visitar a las primas, juega mucho. Es
muy charlatana, pregunta todo. Luego vuelve a casa y es la hora del baarse, cenar, y
prepararse para dormir. Muchas veces, come poquito, cuesta tenerla sentada en la mesa, se
sube a la silla, se para, se baja, va y viene y pide la mamadera para irse a dormir, que es como
un ritual y es igual que la que toma a la maana. Y se duerme. Es inquieta y cuesta que se
quede sentada para comer. Los mircoles a la tarde va a natacin una hora.

a) Realice la valoracin antropomtrica.

b) Considera que la cantidad de leche que toma Luca es adecuada a su edad? Qu
porcentaje del VCT (calculado por NAS 2002) cubre con la leche consumida? Y con
respecto a la forma de administracin, pude generarle algn tipo de consecuencia
negativa? Justifique su respuesta.
c) Cul es la IDR de Calcio y de Hierro de Luca?
d) Prepare un plan de alimentacin completo. (frmula sinttica, frmula desarrollada,
incluyendo el clculo de Calcio y Hierro aportados, distribucin diaria, seleccin de
alimentos con formas de preparacin). Calcule el VCT por NAS 2002.
e) Qu pautas le dara a la mam con respecto al problema planteado por ella, para
tranquilizarla?

FRANCO:

Fecha de nacimiento: 16-12-2006

Da del control: 01-04-2013
Datos antropomtricos:
Peso: 21 kg
Talla: 114 cm
El relato de la mam:
Franco come muy poca carne, le gusta la pechuga de pollo y a veces come algo de pescado.
Intento reemplazarla por milanesas de soja, que le gustan con queso arriba. Las come 3 a 4
veces por semana, son un buen reemplazo?
Actividades que realiza diariamente Franco:
Colegio: 13 a 17 hs de lunes a viernes. (2 horas de gimnasia semanales en la escuela)
Actividades extraescolares:
Duerme 10 horas por da.
Mira TV y juega en la computadora: 3 a 4 horas diarias.
Juega al futbol en un club: lunes de 18 a 20hs.
Anamnesis alimentaria: Realiza las cuatro comidas diarias. Incorpora amplia variedad de
vegetales y frutas, cereales y pastas con salsa de tomate y queso rallado, consume
diariamente lcteos.

a) Realice valoracin antropomtrica.

27
 b) Cul es la IDR de Calcio y de Hierro de Franco?
c) Prepare un plan de alimentacin completo. (frmula sinttica, frmula desarrollada,
incluyendo el clculo de Calcio y Hierro aportados, distribucin diaria, seleccin de
alimentos con formas de preparacin). Calcule el VCT por NAS 2002.
d) Escriba recomendaciones destinadas a la mam de Franco sobre la actividad fsica,
horas de tv y computadora y la respuesta a la pregunta que ella realiz.

BRBARA:
Fecha de nacimiento: 10-09-1996
Da del control: 01-04-2013
Datos antropomtricos:
Peso: 47.200 kg
Talla: 158 cm
Llega al consultorio acompaada por su mam porque quiere alimentarse bien para rendir en el
deporte.
Actividades que realiza diariamente:
Colegio: lunes a viernes de 7.30 a 13hs
Estudia: 3 horas de lunes a viernes.
Duerme 8 horas por da.
Deportes: Practica jockey en la escuela 2 veces por semana 2 horas cada vez. Juega partido
los sbados de 1 hora. Toma clases de acrobacia en tela, 2 veces por semana 1 hora y media
cada vez.
TV y computadora: 2 horas diarias.
Anamnesis alimentaria: realiza 4 comidas diarias, en recreo de colegio se suele comprar un
sndwich de pan rabe con jamn, queso y tomate y a la tarde hace una colacin entre la
merienda y la cena donde consume una barrita de cereales o un alfajor. Incorpora diariamente
alimentos de todos los grupos, consume amplia variedad de vegetales, le cuesta consumir
frutas pero le gustan. Solo toma taza de leche por la maana, a la tarde toma gaseosa en la
merienda.

a) Realice valoracin antropomtrica

b) Cul es su IDR de Calcio y de Hierro? y su IA de fibra? (NRC 2002)
c) Prepare un plan de alimentacin completo (frmula sinttica, frmula desarrollada,
incluyendo el clculo de Calcio, Hierro y fibra aportados, distribucin diaria, seleccin
de alimentos y formas de preparacin). Calcular VCT por el mtodo desarrollado de
FAO/OMS.

Bibliografa

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2. Rojas Montenegro C, Guerrero Lozano R: Nutricin clnica y gastroenterologa peditrica. Colombia
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3. Casanueva E.et al.: Nutriologa mdica. Mxico 1995. Pg. 50-64, 72-77
4. Birch LL. Patrones de aceptacin de alimentos en la infancia. Anales Nestl. 1998; 53 (2): 12-20
5. O Donnell A, Carmuega E, Barzi C. Recomendaciones para la alimentacin de nios menores de seis
aos. Publicacin CESNI N 12
6. AAP, Comittee on Comunications. Children, adolescents, and Advertising. Pediatrics 1995; 95 (2):295-
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7. American Heart Association. Dietary recommendations for children and adolescents: a guide for
practitioners. Pediatrics 2006; 117 (2):544-559
8. Longo E, et al. Guas alimentarias. Manual de multiplicadores. AADyND 2005.
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11. Consejo Nacional de Coordinacin de Polticas Sociales y Ministerio de salud y Ambiente.
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12. Bercedo Sanz A, et al. Consumo de medios de comunicacin en la adolescencia. An Esp Pediatr 2005;
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