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LA EVALUACIN
LOGOPDICA DE
LA VOZ
...................
Grupo de trabajo
Graciela Oliva, Andreu Sauca
Josep M. Vila-Rovira
HERRAMIENTAS DE EVALUACIN
LOGOPDICA POR PATOLOGAS
Evaluacin de la voz
Os presentamos con mucha satisfaccin las Herramientas de evaluacin de la voz, trabajo realizado
por los colegiados Graciela Oliva, Andreu Sauca y Josep M. Vila.
En la introduccin del apartado dedicado a la Comisin de Herramientas de Evaluacin por patologas lo-
gopdicas de nuestra pgina web, encontraris una pequea resea histrica general del trabajo realizado
durante todos estos aos en el CLC sobre este tema, y llevado adelante por muchos colegiados. En este
caso, queremos destacar que ya en el ao 2001 la primera comisin de peritos judiciales -integrada por
Anna Civit, Elisabeth Dulcet, Caterina Noguer, Ma. Carmen Martn, Roser Garganta, Diana Grandi y Andreu
Sauca-, elabor una primera propuesta de protocolo de evaluacin para disfonas. A raz de las caracte-
rsticas del propio trabajo pericial, en aquel momento nos encontramos sin herramientas especficas para
hacer la evaluacin y el diagnstico de las diferentes patologas logopdicas. Constatamos que exista una
gran variedad de instrumentos y escalas de valoracin funcional, sin que hubiera un consenso respecto a
cules utilizar en cada caso. Esta realidad nos anim a comenzar a trabajar en la elaboracin de recursos,
elaborados por logopedas y dirigidos a logopedas, para evaluar cada patologa logopdica e iniciamos la
tarea por dos patologas de prevalencia: disfonas y lectoescritura-dislexia. Por lo tanto, del trabajo de la
comisin originaria de peritos, podemos decir que surgi la semilla que dio pie al trabajo posterior.
En el ao 2006, la comisin de peritos judiciales del CLC present al Departamento de Justicia el primer
listado de logopedas integrantes del Turno de Intervencin Profesional (TIP). El colegiado Francisco Her-
nndez Ibez, miembro del TIP, fue la persona encargada de retomar la elaboracin de un recurso de
evaluacin de la voz, y en el ao 2008, mediante un llamado abierto a todos los colegiados, el grupo
se enriqueci con la participacin de nuevos logopedas. Para trabajar sobre la Voz y sus alteraciones se
apuntaron Mnica Egea, Graciela Oliva, Andreu Sauca i Josep M. Vila, dando inicio a una nueva etapa de
trabajo.
El CLC sera el encargado de coordinar y supervisar todo el proyecto de edicin y difusin de los diferentes
recursos de evaluacin. La Junta de Gobierno del CLC me encomend la coordinacin de todo el proyecto.
Llevar adelante el trabajo requiri mucha constancia y determinacin por parte de todos los implicados,
para mantener el trabajo en marcha y darle continuidad. Entre todos hemos podido avanzar esquivando
las dificultades que comporta un proyecto de esta magnitud y, aunque ms tarde de lo previsto inicialmen-
te, ahora os podemos ofrecer este recurso HERRAMIENTAS DE EVALUACIN DE LA VOZ.
Agradecemos profundamente a los autores del trabajo definitivo: Graciela Oliva, Andreu Sauca y
Josep M. Vila su inestimable aportacin, que facilitar el trabajo de los logopedas que se dedican a la
atencin de la voz, ya sea a la prevencin de las posibles patologas vocales, as como a la evaluacin, el
diagnstico funcional y el tratamiento logopdico de sus alteraciones.
Diana Grandi
Vicedegana del Collegi de Logopedes de Catalunya
Coordinadora de la comisin de Herramientas de evaluacin por patologas logopdicas
Barcelona, 2 de diciembre de 2013
ndice
1. Introduccin .................................................................................................. 4
1.1. Marco terico .......................................................................................................... 4
1.2. Definicin de la patologa . .......................................................................... 5
1.3. Clasificaciones........................................................................................................ 6
2. DIAGNSTICO LOGOPDICO............................................................. 6
2.1. Anamnesis . ................................................................................................................ 6
Nios y adolescentes................................................................................................... 6
Adultos.............................................................................................................................. 9
2.2. Evaluacin funcional de la voz . .............................................................. 11
2.2.a. Recopilacin de muestras mnimas para la exploracin vocal. .. 11
2.2.b. Valoracin subjetiva del paciente............................................................ 13
2.2.c. Valoracin del gesto comunicativo......................................................... 14
2.2.d. Valoracin instrumental y perceptiva de la voz................................ 19
2.3. Informe logopdico de la voz ................................................................... 22
3. ANEXOS ......................................................................................................................... 23
1. Texto para pruebas de lecturas ........................................................................ 23
2. VOICE HANDICAP INDEX10 .............................................................................. 23
3. Modelo de fonetograma de la Unin Europea de Foniatras.............. 24
4. GLOSARIO ................................................................................................................... 26
5. BIBLIOGRAFA ........................................................................................................ 28
Esta propuesta de protocolo fue revisada por el logopeda Eduard Baulida Estadella, a quien los autores agradecen mucho su trabajo.
4 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz introducciN
1. Introduccin
1.1. MarcO terico
La voz es el soporte ms comn de nuestra comunicacin y tambin es el primero y el ms eficaz. El fenmeno
vocal es una adquisicin humana tanto en la evolucin ontogentica como filogentica. La voz es una herramien-
ta de identidad, es nuestra carta de presentacin e informa de quines somos y de cmo somos. Asimismo, una
parte importante del mensaje expresivo est en la voz.
La voz es un instrumento frgil. La mayora de los hablantes ha experimentado de manera pasajera o duradera
alguna alteracin en las cualidades acsticas de la voz o sensaciones fsicas desagradables en la fonacin. La disfo-
na es un fenmeno corriente. Normalmente las disfonas son de corta duracin y se asocian con facilidad a esta-
dos gripales o resfriados, o bien a excesos vocales. Entendemos las disfonas de corta duracin como fenmenos
banales. Consideramos, no obstante, que aquellas disfonas que se repiten con asiduidad, a pesar de que tengan
una causa aparente, as como aquellas que perduran ms de tres o cuatro das, o las que aparecen sin poderlas
asociar a ningn motivo consistente, deben ser tenidas en cuenta y ser objeto de atencin sanitaria.
Algunas manifestaciones de la disfona son ms evidentes que otras y son varias las que hacen que los pacientes
soliciten una consulta mdica que conducir al diagnstico del trastorno vocal. Algunas personas se alarman por
el alto grado de esfuerzo que tienen que hacer para hablar. Otras demandan atencin sanitaria porque su voz es
poco intensa, porque no pueden gritar y los dems no los oyen. Algunas personas consultan con los especialistas
porque consideran que su voz no es suficientemente clara o limpia, que notan aire que se escapa o que siempre
estn roncos. Muchos, finalmente, piden ayuda porque debido a que pierden la voz con facilidad, se quedan
afnicos con frecuencia.
La disfona debe ser entendida desde una perspectiva cudruple: acstica, gestual, lesional y comunicativa.
En primer lugar, entendemos la disfona como la alteracin de las cualidades acsticas de la voz. Sea la frecuen-
cia, la intensidad, el timbre o la duracin o diferentes combinaciones de ellas. Una modificacin significativa de
los valores respecto a los estndares, puede ser vivida por el sujeto como una alteracin. Queremos insistir en
la relatividad del concepto de disfona. Las mismas manifestaciones vocales desviadas de la norma pueden ser
entendidas como patolgicas o no. Por ejemplo, para una persona con intereses musicales, no poder cantar las
notas agudas de una cancin puede ser vivido como incapacitante y no serlo para otra persona con limitaciones
similares, pero con otras expectativas y necesidades vocales.
En segundo lugar, se entiende que los fenmenos acsticos son el resultado de acciones musculares del aparato
fonador y que sus diferentes equilibrios configuran las caractersticas de la voz. El gesto hace la voz. La alteracin
de los patrones habituales para la produccin vocal puede suponer la causa de la aparicin de una voz disfnica
y la de una lesin. La funcin se vuelve sonido y se puede concretar en estructura. Por otra parte, queremos in-
corporar al concepto de disfona las sensaciones corporales del hablante. A menudo, las personas con disfona
relatan sensaciones corporales desagradables en su gesto vocal. La fatiga, el dolor, las sensaciones de cuerpo
extrao, la quemazn, etc., son sensaciones que acompaan la produccin sonora alterada. En algunos casos, el
paciente prioriza las mejoras en este mbito sobre las mejoras en la acstica de su voz.
Seguidamente, consideramos la visin lesional de la disfona. Se sabe que muchas de las manifestaciones acsti-
cas de la voz tienen su origen en alteraciones histolgicas o morfolgicas del aparato fonador. Algunas alteracio-
nes o lesiones son observables por medios de diagnstico mdico y pueden tener origen congnito o funcional,
entre otros. La valoracin mdica que indica o no la presencia de lesin larngea ser un factor primordial en la
definicin de patologa vocal.
Finalmente, el concepto de disfona tiene que abrirse a la valoracin de la eficiencia comunicativa. Una voz puede
ser acsticamente normal, no generar sensaciones corporales molestas, no presentar ninguna alteracin de la
morfologa del aparato fonador, pero no ser capaz de expresar las ideas o sentimientos que el hablante desea y vi-
vir esta dificultad como una prdida de calidad de vida. Consideramos la voz como un soporte y al mismo tiempo
como un mensaje de la comunicacin oral. Una parte importante de las intenciones comunicativas se transmiten
en las caractersticas de una voz. La incapacidad de dar a la voz distintos significados genera una ansiedad que
todava limita ms las posibilidades expresivas de la misma. La ltima perspectiva de la disfona, la del hndicap
vocal, debe ser la clave de la consideracin de la patologa vocal.
5 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz introducciN
1.2. DefiniciN
La ASHA define la disfona como una alteracin de la voz hablada o cantada y explica que est producida por una
anormalidad en las estructuras o funciones del sistema de produccin vocal y que puede causar dolor fsico, una
discapacidad en la comunicacin personal y una limitacin profesional o social. Esta definicin incorpora total-
mente la perspectiva bio-psico-social y los conceptos de salud de la Organizacin Mundial de la Salud.
1.3. ClasificaciN
Son diversas las clasificaciones de las alteraciones de la voz humana. Presentamos una, que sin pretender que sea
exhaustiva ni excluyente, ofrece una visin de las diferentes formas que pueden adoptar las disfonas.
a) Disfonas orgnicas: La disfona orgnica es la alteracin de la voz producida por una lesin
anatmica en los rganos de la fonacin.
b) Disfonas funcionales: Una disfona funcional es la alteracin de la voz sin lesin anatmica
en los rganos fonatorios.
c) Disfonas psicgenas: Una disfona psicgena es la alteracin de la voz producida por un
trastorno psicolgico.
d) Disfonas traumticas: La disfona traumtica es una disfona provocada por un traumatismo
externo o interno.
e) Disfonas audigenas: Las disfonas audigenas son alteraciones de la voz como consecuen-
cia de un dficit auditivo.
6 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz
DIAGNSTICO LOGOPDICO - Anamnesis - (nios y adolescentes)
2. Diagnstico logopdico
2.1. Anamnesis
ANAMNESIs (nios y adolescentes)
Identificacin:
Motivo de la consulta:
Antecedentes mdicos:
Intervenciones quirrgicas:
Posterior
Localizacin
Derecha Izquierda
Anterior
7 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz
DIAGNSTICO LOGOPDICO - Anamnesis - (nios y adolescentes)
Embarazo: .................................................................................................................................................................................
Parto: ..........................................................................................................................................................................................
Evolucin psicomotriz: ............................................................................................................................................................
Evolucin del lenguaje y el habla: .........................................................................................................................................
Antecedentes ORL y respiratorios:
Alergias: .....................................................................................................................................................................................
Problemas ORL:
Rinitis:. ................................................................. Obstruccin nasal crnica:. .............................................................
Ronquido nocturno: ..........................................................................................................................................................
Otitis de repeticin: ...........................................................................................................................................................
Tubos de drenaje: . .............................................................................................................................................................
Hipoacusia: .........................................................................................................................................................................
OD: ......................................... dB: . ...............................................................................................................................
OE: ........................................... dB: . ...............................................................................................................................
Faringitis: ............................................................ Amigdalitis de repeticin: ...............................................................
Laringitis: ............................................................ Resfriados frecuentes: ......................................................................
Reflujo: .................................................................................................................................................................................
Fumador pasivo: . ...............................................................................................................................................................
Asma: .................................................................. Bronquitis: ..........................................................................................
Otros:
Intervenciones quirrgicas: ....................................................................................................................................................
Otros antecedentes patolgicos: ..........................................................................................................................................
Tratamientos farmacolgicos: . ..............................................................................................................................................
Entorno escolar:
Observaciones:
9 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz
DIAGNSTICO LOGOPDICO - Anamnesis - (adultos)
ANAMNESIs ADULToS
Identificacin:
Motivo de la consulta:
Antecedentes mdicos:
Intervenciones quirrgicas:
Localizacin: Posterior
Derecha Izquierda
Anterior
10 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz
DIAGNSTICO LOGOPDICO - Anamnesis - (adultos)
Antigedad de la disfona:......................................................................................................................................................
Forma de inicio (brusco - progresivo):..................................................................................................................................
Desde cundo se nota la disfona:.........................................................................................................................................
Ha empeorado desde:..............................................................................................................................................................
Evolucin de la voz:..................................................................................................................................................................
Cuando se levanta:.............................................................................................................................................................
Medioda:.............................................................................................................................................................................
Tarde/noche:........................................................................................................................................................................
Cuando est cansado:. ......................................................................................................................................................
Cuando est emocionado, excitado:. .............................................................................................................................
Mejora con reposo vocal?...............................................................................................................................................
Al final de semana:.............................................................................................................................................................
Cuando est resfriado:. .....................................................................................................................................................
Durante las vacaciones:.....................................................................................................................................................
Evolucin en el tiempo:...........................................................................................................................................................
11 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz
DIAGNSTICO LOGOPDICO - Evaluacin funcional de la voz
Recopilacin de muestras mnimas para la exploracin vocal
Se propone realizar una grabacin digital en formato wav con un sample de 44,1 kHz. Y 16 bits. Es necesario
utilizar un micrfono de alta calidad, unidireccional y en mono.
Las anotaciones de la intensidad se toman con un sonmetro analgico o digital situado a 30 cm. de la boca del
paciente.
Se propone realizar una grabacin de vdeo de algunas de las acciones del protocolo.
Es conveniente que la hoja del texto de la prueba de lectura est apoyada en un atril y est escrito con una letra
lo suficientemente grande.
Anlisis de la conversacin
En la conversacin inicial con el paciente, es conveniente solicitar informacin sobre cmo valora su propia voz
en la situacin actual y en pocas anteriores. Hay que recabar informacin sobre:
Ronquera:
Dolor al hablar o cantar:
Fatiga vocal:
Sensacin de cuerpo estrao:
Tensin al hablar:
Picor:
Tos frecuente:
Dificultades de respiracin al hablar:
Otros:
En el caso de los pacientes de edad infantil, se propone que la conversacin sobre la voz tenga en cuenta tanto a
los padres como a los nios. Se puede pedir su opinin sobre:
El ndice de incapacidad vocal o Voice Handicap Index (VHI) es un cuestionario estandarizado y fcil de completar
por el paciente que nos permite recoger la informacin ms relevante sobre la calidad de vida del paciente rela-
cionada con su trastorno vocal.
La versin americana original de 30 preguntes de Jacobson se public en el ao 1997. En el 2004, Rosen presen-
t una versin reducida de 10 tems. Proponemos el uso de la versin de 10 tems (VHI-10) en su traduccin al
castellano de Nez-Batalla (2007) (Anexo 3) y la versin catalana de Vila-Rovira (2011) (Anexo 4). Se recomienda
que se administre al inicio del tratamiento y al finalizarlo, as como en algunos momentos clave del proceso (antes
de la ciruga, despus de una pausa larga en el tratamiento...). En las segundas administraciones, se recomienda
que el paciente tenga delante las hojas de la primera.
Si el VHI-10 aporta valores superiores a 9 puntos, podemos considerar que nos encontramos ante un indicador
significativo de alteracin vocal y que es necesario emprender acciones de tipo teraputico.
14 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz DIAGNSTICO LOGOPDICO
Evaluacin funcional de la voz - Valoracin del gesto comunicativo
NDICE
2.2.c.1. Postura y movimiento
2.2.c.2. Respiracin
2.2.c.3. Articulacin
2.2.c.4. Fluidez
2.2.c.5. Observaciones
H. Talones (posicin) Muy juntos, cruzados A la altura de las caderas Muy separados
H. Talones
Apretados, cruzados A la altura de las caderas Muy separados
(posicin)
2.2.c.2. RESPIRACIN
Clavicular
Torcica Dorsal
Diafragmtica Abdominal Costal
1.1. TIPO RESPIRATORIO EN FONACIN (hablante)
Nasal Oral Mixta
Clavicular
Torcica Dorsal
Diafragmtica Abdominal Costal
2.2.c.3. ARTICULACIN*
2.2.c.4. FLUIDEZ
2.2.c.5. OBSERVACIONES
19 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz DIAGNSTICO LOGOPDICO
Evaluacin funcional de la voz - Valoracin instrumental y perceptiva de la voz
Intensidad
Se mide en dB con un sonmetro situado a unos 30 cm. de la boca.
Intervalo de normalitad
Intensidad mnima 40-45 dB
Voz de conversacin 55-70 dB
Voz proyectada 75-85 dB
Voz de grito 85-100 dB
Intensidad mxima 110-120 dB
Dinmica de intensidad Alterada si la diferencia entre mnima y mxima es de < 60 dB
Frecuencia
Se mide en Hertz o con su equivalencia con las notas musicales
F0 habitual: consideramos el valor ms usado por el paciente, su moda. Para obtenerlo, es necesario disponer
de un programa de anlisis acstico que permita su clculo. A menudo coincide con la F0 espontnea.
F0 mnima y mxima: se valoran las posibilidades extremas de la voz del paciente. Se pueden pedir haciendo
sirenas sin ofrecer el modelo o reproduciendo escalas tocadas con un teclado. Los resultados no son coinciden-
tes y dependen de las aptitudes musicales, de la desinhibicin del momento de la exploracin o de las pistas
sonoras que el explorador aporta. Hay que comparar los resultados obtenidos con el mismo procedimiento e
informarlo en los documentos de transmisin de la informacin. La extensin es la diferencia entre la frecuencia
mxima y mnima y se calcula con el nmero de semitonos incluidos. Se trata de un valor muy variable pero que
tiene unos mnimos que se consideran significativos.
20 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz DIAGNSTICO LOGOPDICO
Evaluacin funcional de la voz - Valoracin instrumental y perceptiva de la voz
Mujeres La2 (220 Hz) Mi3 (330 Hz Normal > 667 Hz. (Mi4) x> 18 semitonos
Nios <7 aos Mi3 (330 Hz) La3 (440 Hz) x> 12 semitonos
Nios de 7 a 12 aos Do#3 (277 Hz) - La3 (440 Hz) x> 12 semitonos
La combinacin de la intensidad y la frecuencia nos permite trazar el campo vocal, el fonetograma. Proponemos
el uso del fonetograma siguiendo el modelo de la Unin Europea de Foniatras (Anexo 5). Hay que pedir al pa-
ciente que reproduzca algunas de las notas de su extensin, emitindolas a la mnima y a la mxima intensidad
posible. Es necesario registrar los valores que marca el sonmetro situado a 30 cm. de la boca. Si se unen los
diferentes puntos, se obtiene el campo vocal. En el fonetograma se pueden anotar algunos fenmenos vocales
como los cambios de mecanismo larngeo, los diferentes registros resonanciales, la facilidad de produccin... Se
recomienda realizarlo en las primeras sesiones y al final del tratamiento.
Duracin
Los tiempos de fonacin y espiracin son parmetros relevantes para entender la fisiopatologa de las alteraciones
a tratar. No tienen que ser entendidos como objetivos en el tratamiento, sino como indicadores del funcionamien-
to vocal del paciente.
Timbre
Depende de la calidad de la seal gltica y de la participacin de los espacios de resonancia
A menudo, para etiquetar diferentes tipos de voz se emplean adjetivos como tensa, apretada, sucia, rasposa, me-
tlica, aterciopelada... o bien sensacin de localizacin (voz engolada, nasal). No nos parece un buen instrumento
para compartir la informacin entre profesionales.
Proponemos el uso de la escala GRBAS de Hirano que valora el timbre en cinco parmetros y les otorga cuatro
valores posibles a cada uno. Los valores de esta escala son variables y dependen del momento, intencin comu-
nicativa, contexto... Es necesario, por tanto, tomar nota y conservar la muestra de voz sobre la que se ha hecho
la valoracin.
21 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz DIAGNSTICO LOGOPDICO
Evaluacin funcional de la voz - Valoracin instrumental y perceptiva de la voz
0 1 2 3 * Valores de 0 a 3
G = Grado de disfona 0 = Normal
R = Rasposa 1 = Leve
B = Soplada 2 = Moderada
A = Dbil, astnica 3 = Severa
S = Apretada, estrangulada
Proponemos que adems de la valoracin perceptiva del timbre con la escala GRBAS, el logopeda observe y anote
aspectos cualitativos de la voz. Consideramos especialmente interesante la referencia a:
Se considera que la extensin del informe no tiene que ser muy larga para que pueda ser fcilmente accesible a
todos los profesionales, as como al paciente. Por eso, creemos que no es necesario incluir toda la informacin y
resultados obtenidos en las pruebas que se presentan en el apartado de Diagnstico logopdico.
Fecha informe
1. Motivo de consulta
Comportamiento vocal o hbito fonatorio: aqu haremos un resumen sobre los aspectos ms des-
tacables en relacin al gesto comunicativo.
4. Orientaciones diagnsticas.
5. Pronstico.
23 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz ANEXOS
Anexos 1 i 2
3. ANEXOS
Anexo 1
AnexO 2
Nombre:.............................................................................................................. Fecha:..........................................................
Casi A Casi
Nunca Siempre
nunca veces siempre
E4 Mi voz me molesta.
Total
Nombre: ..................................................................... Apellidos: ........................................................................................... Fecha:...............................................
Fecha de nacimiento: ....................................... Diagnstico: . .................................................................................... Explorador:................................................
Distancia del micrfono: 30 cm a Azul i Rojo u Verde
dB (A)
120
110
100
90
80
Anex 3
Anexos 3
70
Modelo de fonetograma de la Unin Europea de Foniatras
60
50
25 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz ANEXOS
40
Do 1 Mi 1 Sol 1 La 1 Do 2 Mi 2 Sol 2 La 2 Do 3 Mi 3 Sol 3 La 3 Do 4 Mi 4 Sol 4 La 4 Do 5 Mi 5 Sol 5
49 55 65,5 82,5 98 110 131 165 196 220 262 330 392 440 524 660 784 880 1.048 1.320 1.568
Frecuencia Hz
26 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz GLOSARIO
4. GLOSARIO
Abduccin: Movimiento de un segmento corporal que tiene por finalidad separar de la lnea media o eje. Por
ejemplo, la abduccin de los pliegues vocales se corresponde con el alejamiento de sus bordes libres con un mo-
vimiento en sentido lateral.
Aduccin: Movimiento de aproximacin entre dos partes, que provoca el acercamiento a la lnea media o eje.
La aduccin de los pliegues vocales consiste en el movimiento con sentido interno que aproxima sus bordes a la
lnea media de la glotis.
Aperiodicidad ondulatoria: Ocurre cuando la mucosa de un pliegue vocal posee variaciones irregulares en su
frecuencia de vibracin, por lo que realiza perodos de duracin diferente a los de la mucosa contraria. Acsti-
camente, este fenmeno se percibe como ruidos sobreaadidos al tono larngeo. Esta irregularidad vibratoria se
puede observar tambin mediante videoestroboscopia. Es un fenmeno que puede ser de tipo constante o bien
instantneo y transitorio.
Apraxia del habla: Se considera un error de la programacin motora que se manifiesta como una discapacidad
para realizar actos motores complejos, coordinados y secuenciales. Ocurren en ausencia de una parlisis o una
lesin que impida el movimiento. Se da en los casos en que el sujeto, a pesar de que tiene la intencin de realizar
el acto, no puede secuenciar los segmentos motores implicados en l (por ejemplo, articulacin de fonemas, sla-
bas, palabras), pero s que puede hacer el movimiento aislado de cada uno y posee la representacin lingstica
de los fonemas implicados.
Ciclo gltico: Tiempo comprendido entre el inicio de la aproximacin entre los bordes de los pliegues vocales y
su separacin mxima. Consta de tres fases diferentes: aduccin, contacto gltico y abduccin.
Decbito: Posicin del cuerpo cuando est en reposo y tumbado sobre un plano ms o menos horizontal.
Decbito supino o dorsal: Variedad del decbito en la que el apoyo del cuerpo recae sobre la regin dorsal
del cuerpo.
Decbito prono o ventral: Posicin inversa al decbito supino, tumbado sobre la regin ventral del cuerpo.
Disartria: Alteracin motriz del habla consistente en la discapacidad para ejecutar un movimiento fontico con la
adecuada fuerza, punto de apoyo y manera articulatoria. Est causada por una lesin orgnica en los ncleos o vas
sensoriomotoras del sistema nervioso central, lo que origina parlisis, paresia o ataxia en la musculatura del habla.
Discriminacin auditiva: Habilidad por la cual un sujeto puede distinguir si dos sonidos son iguales o dife-
rentes. Tambin se refiere a la habilidad de diferenciar una seal acstica significativa de un fondo de ruido sin
significado (discriminacin figura-fondo auditiva).
Disfagia orofarngea: Trastorno deglutorio consistente en la incoordinacin de la fase en la que el bolo pasa
por la orofaringe, es decir, una dificultad en el trnsito desde la cavidad oral hacia la esofgica.
Disglosia: Es un trastorno fonoarticulatorio causado por una lesin orgnica localizada en los rganos del habla
o las cavidades orofaciales que intervienen en sta. La lesin puede ser congnita o adquirida, parcial o completa.
Se distinguen, por lo tanto, diversos tipos de disglosia: dental, labial, mandibular y palatina.
Disnea: Dificultad para el paso del aire por la va respiratoria. Puede ser inspiratoria, si est obstaculizada la en-
trada del aire, o espiratoria, si est dificultada la expulsin del aire.
Distona: Alteracin del tono muscular. Tambin se denomina as al movimiento anormal caracterizado por una
contraccin sostenida o un espasmo muscular. Puede aparecer en un grupo muscular como una contractura pro-
longada, que afecta predominantemente a las partes proximales del cuerpo (cuello y tronco).
27 | Herramientas para la evaluacin logopdica de la voz GLOSARIO
Endoscopia: Se denomina as a todo procedimiento exploratorio en el cual se visualizan las cavidades y rganos del
interior del organismo. En otorrinolaringologa y foniatra se emplean tcnicas endoscpicas para examinar el seg-
mento superior del tracto aerodigestivo hasta la laringe, bien desde las fosas nasales o bien desde la cavidad oral.
Espectrograma: Registro grfico que representa las frecuencias y amplitudes de onda de cada componente
sinusoidal de un sonido complejo.
Hiperlordosis: Aumento de las curvaturas cncavas de la columna vertebral, a nivel cervical y lumbar.
Orofaringoscopia: Inspeccin de la cavidad oral y orofarngea utilizando una luz focal y depresor lingual.
Paresia: Disminucin de la fuerza de un msculo, causada por una parlisis incompleta o una enfermedad mus-
cular parcial.
Perodo: Tiempo que tarda una oscilacin en volver al punto inicial de su movimiento.
Rinoscopia: Inspeccin del vestbulo nasal y fosas nasales mediante luz focal y pinzas Killian.
Rosenthal, prueba de: Test de valoracin de la permeabilidad de las fosas nasales para el flujo areo. Consiste
en medir el tiempo que el sujeto puede respirar por una fosa nasal, mientras se mantiene tapada la otra.
Signo: Particularidad objetiva que caracteriza una enfermedad o sndrome, valorable mediante algn sistema de
medida (visual, tctil o auditivo).
Usurpacin gltica por bandas ventriculares: Estado en el que las bandas ventriculares intervienen tanto
en la fonacin que llegan a contactar en la lnea media y a vibrar, produciendo un ruido grave que sustituye al
sonido gltico.
Videoestroboscopia: Procedimiento de laringoscopia por endoscopia en el que se utiliza fibra ptica y luz es-
troboscpica para grabar en vdeo la ondulacin de la mucosa larngea durante la fonacin.
5. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Bermdez de Alvear, R. (2003) Exploracin clnica de los trastornos de la voz, el habla y la audicin: pautas y proto-
colos. Archidona: Aljibe.
Dejonckere, P. H., Bradley, P., Clemente, P., Cornut, G., Crevier-Buchman, L., Friedrich, G., et al. (2001). A basic protocol
for functional assessment of voice pathology, especially for investigating the efficacy of (phonosurgical) treatments
and evaluating new assessment techniques - Guideline elaborated by the Committee on Phoniatrics of the European
Laryngological Society (ELS). European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 258(2), 77-82.
Eicher, I (2008) Protocol Intervoice. Descargado de www.intervoice.de
Gasull, C., Godall, P. y Martorell, M. (2004) La voz. Orientacions prctiques. Barcelona: Publicacions de lAbadia de
Montserrat.
Generalitat de Catalunya. (2005). Pla de rehabilitaci de Catalunya. Barcelona: Generalitat de Catalunya.
Giovanni, A (2004). Le bilan dune dysphonie, Etat actuel et perspectives. Marsella: Solal.
Heuillet-Martin, G (2003) Una voz para todos. Marsella: Solal.
Jackson-Menaldi, C. A. (2002). La voz patolgica. Buenos Aires: Mdica Panamericana.
Nez-Batalla, F., Corte-Santos, P., Senaris-Gonzlez, B., Llorente-Pendas, J. L., Grriz-Gil, C. y Surez-Nieto, C. (2007).
Adaptacin y validacin del ndice de incapacidad vocal (VHI-30) y su versin abreviada (VHI-10) al espaol. Acta
Otorrinolaringolgica Espaola, 58(9), 386-392.
Sauca, A. (2006) Anamnesi Fonitrica per a perits judicials logopdics. Barcelona: Collegi de Logopedes de Catalunya.
Sauca, A. (2008) Anamnesi Fonitrica (Documento indito). Barcelona.
Sauca, A (2013) La anamnesis en la rehabilitacin vocal, en Bustos, I. Intervencin Logopdica en los trastornos de
la voz. Cap. 6. Barcelona. Paidotribo.
Schutte, H.K. (1987) Tolerancia de presin de la voz y del fonetograma. Rev. Logop., Fon., Audiol., vol. VII, n. 3,
131-135.
Vila-Rovira, J.M. (2009). Gua de intervencin logopdica en la disfona infantil. Madrid: Sntesis.
Vila-Rovira, J. M. (2011). Anlisi de les relacions entre els trets de personalitat i la disfonia. Tesi doctoral. Universitat
Ramon Llull. Barcelona Recuperado en http://hdl.handle.net/10803/52678
Vila-Rovira, J.M., Valero-Garcia, J. y Gonzalez-Sanvisens, L. (2011). Indicadores fonorrespiratorios de normalidad y
patologa en la clnica vocal. Revista de Investigacin en Logopedia, 1(1), 35-55.