ARTIGO 1

INTERAO LDICA NA ATIVIDADE

ASSISTIDA POR CES EM PEDIATRIA
Viviane Ribeiro Pereira1, Marcia de Oliveira Nobre2, Sabrina Capella3, Ana Claudia Garcia Vieira4.

Objetivo: verificar a interao ldica entre crianas e ces na Atividade Assistida por Animais. Metodologia: estudo descritivo,
exploratrio e de carter transversal. Participaram 14 crianas internadas na pediatria de um hospital universitrio e ces
do Projeto Pet Terapia - Faculdade de Veterinria UFPel. Utilizou-se vdeo-gravao, fotos e questionrio aplicado aos pais.
Resultados: observou-se a interao entre crianas e ces, com foco na aproximao, brincadeiras, promoo do bem-estar,
reduo da tenso e incremento no humor. Concluses: Atividade Assistida por Animais mostrou-se como estratgia inovadora
de cuidado para enfermagem peditrica, proporcionou atividades de lazer, relaxamento, diverso, interao ldica e promoveu
atmosfera acolhedora no referido contexto.
Descritores: Atividade Assistida por Animais, Criana hospitalizada, Enfermagem Peditrica.

RECREATIONAL INTERACTION IN CANINE-ASSISTED ACTIVITIES IN PEDIATRICS

Objective: to verify the playful interaction between children and dogs in a Animal Assisted Activity. Methodology: Descriptive
exploratory cross - sectional study. Participants were 14 children admitted to the pediatrics of a University Hospital and dogs
from the Pet Therapy Project - UFPel Veterinary School. The use of Video-recording, photos and questionnaire were applied
to parents. Results: The interaction between children and dogs were observed, focusing on the approach, games, promotion
of welfare, reduction of tension and increase in their mood. Conclusions: Animal-Assisted Activity proved to be an innovative
strategy for pediatric nursing care, provided leisure activities, relaxation, fun, playful interaction and promoted a welcoming
atmosphere in the context.
Descriptors: Animal Assisted Therapy, Hospitalized Children, Pediatric Nursing.

INTERACCIN RECREATIVA EN ACTIVIDADES CANINAS ASISTIDAS EN PEDIATRA

Objetivo: Verificar la interaccin ldica entre los nios y perros en Actividad Asistida por Animais. Metodologa: estudio
exploratorio descriptivo de transversal. Participaro 14 nios hospitalizados en la pediatra de un hospital universitario y perros -
CollegePet Project Terapia UFPel Veterinaria. Se utiliz la grabacin de vdeo, fotos y cuestionario a los padres. Resultados:Fue
observada lainteraccin entre losnios y los perros, centrada em laaproximacin, chistes, promocin del bienestar entre
nios, reduccin de la tensin e incremento del humor.Conclusiones: Actividad Asistida por Animales se presentaron como
una estrategia innovadora de la atencin de enfermera peditrica, proporcionando actividades de ocio, relajacin, diversin e
interaccin ldicay promovidos ambiente agradable en ese contexto.
Descriptores: Actividad Asistida por Animales, Nios Hospitalizados, Enfermera Pediatrica.

1
Enfermeira. Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem pela Universidade Federal de Pelotas. UFPEL. Bolsista CAPES
2
Veterinria. Doutora em Cincias Veterinrias. Docente e Coordenadora de Grupos de Pesquisa da UFPEL.
3
Veterinria. Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Veterinria pela UFPEL.
4
Enfermeira. Doutora em Sade da Criana. Docente do curso de Enfermagem na UFPEL. Bolsista CAPES. E-mail: cadicha10@gmail.com

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Viviane Ribeiro Pereira, Marcia de Oliveira Nobre, Sabrina Capella, Ana Claudia Garcia Vieira

INTRODUO
Estudos recentes tm reconhecido os potenciais
benefcios para a sade e o bem-estar de crianas
hospitalizadas, decorrentes de atividades como visita de
animais, favorecendo um ambiente com menos tenso,
estreitando relaes interpessoais entre crianas, familiares
e equipe, melhorada auto-estima, distrao, prazer e
incremento nas habilidades sociais(1-4).
Apesar da literatura limitada sobre a evidncia,
especificamente no Brasil, essas intervenes vm sendo
incorporadas, em diversos contextos de sade, tais como:
hospitalares, moradias assistidas, educacionais e cuidados
paliativos(5-8).
Essa abordagem conhecida como Interveno Assistida
por Animais (IAAs), sendo subdivida em trs modalidades de
atendimento, Terapia Assistida por Animais (TAA), Educao
Assistida por Animais (EAA) e Atividade Assistida por Animais
(AAA)(9-11).
Nas trs modalidades, TAA, EAA e AAA, a interveno
pode ser utilizada como estratgia na reabilitao de crianas,
exatamente porque elas tendem a desenvolver fortes laos
afetivos com animais, principalmente com o co. Entretanto,
importante esclarecer a distino entre TAA e AAA para que
no sejam vistas de maneira equivocada quanto aos objetivos,
sobretudo, porque so propostas que demandam preparo
especializado.
A TAA utiliza programas aplicados e supervisionados por
profissionais da sade, que desenvolvem procedimentos
personalizados de acordo com cada necessidade, com foco na
melhora dos aspectos emocionais e fsicos cognitivos, tendo
sua evoluo documentada(9). Nesse sentido, a presena de
um co terapeuta vista como oportunidade ldica e afetiva,
desviando a ateno sobre a dor, tristeza e inquietao, o que
promove a superao de inseguranas, estmulo de vnculos
e, dependendo da modalidade, desperta o interesse pelas
atividades propostas como terapia(9-11).
J na AAA, as atividades so casuais e sem roteiro. O
desenvolvimento das atividades constitui-se em um processo
espontneo, sem metas por sesso ou registro de evoluo do
paciente. Acredita-se que a AAA em Unidades Peditricas seja
uma estratgia com excelente potencial na recuperao da
sade e promoo do bem-estar das crianas hospitalizadas
e suas famlias.
Por esse motivo, o presente estudo buscou verificar a
interao ldica entre crianas e ces, no contexto hospitalar,
METODOLOGIA
Iniciou-se o planejamento do estudo seis meses antes
da aprovao do projeto. Na primeira fase, realizaram-se
reunies com a equipe de sade da unidade de internao
peditrica: enfermeiras(os), tcnicas(os), mdico pediatra,
coordenadora mdica, infectologista e coordenadora da
Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH), as(os)
mdicas(os) residentes da pediatria, as(os) estudantes do
curso de enfermagem da UFPel e a pedagoga responsvel
pela recreao e a equipe do projeto Pet Terapia (COCEPE
52702026- Faculdade de Veterinria-UFPel), explicitando-se
os objetivos do estudo.
A segunda fase ocorreu de maneira colaborativa com a
participao da mdica coordenadora da CCIH, culminando
na elaborao de um protocolo de recomendao(12,13) para a
visita dos ces. Esse protocolo continha todos os cuidados
e precaues relacionados segurana das crianas e
questes de higiene no sentido de evitar eventos adversos
decorrentes da atividade. Assim, o projeto foi aprovado pelo
Comit de tica em Pesquisa/ UFPel(784.811).
A terceira fase foi a seleo de cinco ces co-terapeutas
do projeto Pet Terapia, previamente adestrados e capacitados
para as IAA, com cuidados criteriosos em relao sade
e bem-estar, vacinao atualizada e controle de endo
e ectoparasitas, higienizao com xampu neutro e sem
perfume. O projeto Pet Terapia, tambm aprovado pelo
Comit de tica em Experimentao Animal.
Previamente ao incio da IAA houve contato com os pais
e responsveis para formalizar o convite e autorizao de
participao das crianas, de forma clara e acessvel.
Tipo de estudo: estudo descritivo, exploratrio, de carter
transversal, que utilizou a IAA com o intuito de diminuir o
estresse hospitalar de crianas, por meio de quatro encontros
semanais de cerca de 60 minutos.
Participantes: fizeram parte do estudo 14 crianas (idade
entre 2 meses e 11 anos em uma amostra de convenincia)
hospitalizadas na unidade peditrica do Hospital Escola da
Universidade Federal de Pelotas/RS-Brasil (tabela 1).
Tabela 1 - Perfil dos participantes do estudo
Identificao Idade Sexo Tempo de Patologias
internao
C1 9 anos M 16 dias Problemas
intestinais
C2 9 anos M 14 dias A investigar

tendo como foco a anlise das reaes e comportamento C3 1a3 F 11 dias Otite, febre
meses
delas durante as atividades, utilizando-se da vdeo-gravao
C4 1 anos F 6 dias Pneumonia
e da fotografia. Este artigo pretende descrever a experincia
C5 5 anos M 6 dias Dermatite
desenvolvida, apresentando todas as fases desse processo.
atpica

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C6 7 anos M 10 dias Suspeita de A perspectiva dos pais

linfoma Com os pais e acompanhantes foi possvel observar duas
C7 4 anos M 16 dias Problemas situaes: surpresa com a reao dos filhos e o prprio
intestinais envolvimento (Figura 1). A resposta positiva da grande maioria
C8 6 anos F 9 dias Suspeita de das crianas atendidas resultou em expresses de felicidade,
linfoma sorrisos e minimizao do estresse hospitalar. As imagens
C9 1a2 M 5 dias Pneumonia tambm mostraram o choro emocionado de uma das mes
meses
ao ver seu filho se divertindo e brincando com os ces.
C10 4a8 F 5 dias Investigar
Ao serem indagados sobre a IAA, os pais descreveram
meses aumento de
linfonodos a importncia dessa atividade como uma estratgia para
C11 5 anos M 11 Dias Pneumonia
o bem-estar e a felicidade dos filhos. Os pais entenderam
a IAA como um momento de compartilhar carinho, eles
C12 2e2 F 0 A investigar
meses observaram mudanas no humor e na rotina das crianas,
C13 11 meses M 0 A investigar como demonstrado a seguir:
C14 6 anos F 10 dias Pneumonia [...]muito importante, pois uma maneira das crianas se
distrarem um pouco e matar a saudade dos animais deles[...].
Os encontros ocorreram em uma sala ampla, anexa ao [...]ele gostou tanto, que ficou chamando auau o tempo
Hospital Escola. As atividades propostas a cada encontro todo[...]
iniciavam com a apresentao dos ces e a interao com [...]o meu filho ama cachorros, para ele foi uma alegria.
o toque e carcia, seguido da recreao. As brincadeiras Ele falou o resto do dia sobre os cachorros. Acho muito
incluram passear com os ces conduzidos pela guia e jogar interessante[...]
bolinhas, simular procedimentos e cuidados de enfermagem [...]percebi ele mais disposto, alegre, entusiasmado pelo fato
realizados com os ces, como: auscult-los com estetoscpio, de ter contato com o co[...]
seringas sem agulhas, envolver as patas com ataduras para [...]saiu da rotina do quarto[...].
desenvolver atividades similares rotina hospitalar. No final [...]no pare de fazer este trabalho que bastante
das atividades, as crianas preparavam os ces para irem importante[...]
embora, escovando a pelagem, enfeitando-os com laos e
bandanas. Figura 1 - Registro da interao, com troca de carinho da
Para este estudo adotou-se a fixao de uma cmera criana e da me com o co durante a Interveno Assistida
e as imagens foram analisadas posteriormente por trs por Ces.
avaliadores, observando as reaes individuais e em grupo
das crianas em cada sesso de IAA. O estudo tambm
contemplou a percepo e avaliao dos pais em relao s
reaes e aos sentimentos dos filhos frente IAA. Para tanto,
aps a IAA foi aplicado um questionrio aos pais.

RESULTADOS
A IAA promoveu o bem-estar das crianas, proporcionou
descontrao, alegria e desvio da ateno sobre o fato
de estarem hospitalizadas. As crianas tornaram-se mais
comunicativas e sentiram prazer em brincar com os ces. Para
o hospital, mostrou motivao e o engajamento da equipe de
sade e demais profissionais, em uma perspectiva de trabalho
colaborativo, trouxe satisfao a toda equipe, promoveu um
ambiente de relaxamento, alegria. Com isso houve destaque
da instituio pelo suporte ao desenvolvimento de estudos
inovadores, factveis, de baixo custo e com repercusses
positivas para todos os profissionais.

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As interaes das crianas com os ces
Ao analisar as imagens geradas, foi possvel observar que,
durante a interao, as crianas se sentiram estimuladas, pois
lhes foram oportunizadas brincadeiras que possibilitaram lidar
com aspectos rotineiros implcitos no cuidado hospitalar, os
quais, geralmente, esto relacionados ao medo e ansiedade
nesse ambiente (Figura 2).
O desejo das crianas em manter contato fsico com
os ces foi observado em todas as visitas por meio do
toque, carcia e aproximao: seguravam os ces no colo,
conduziram-os na guia, escovaram os pelos e brincaram com
o estetoscpio, demonstrando satisfao e prazer.
Figura 2 - Demonstrao da Interveno Assistida por
Ces com a utilizao de materiais da rotina hospitalar,
desmistificando-os junto a crianas do setor de pediatria.
A imagem icnica deste trabalho retrata a alegria da
menina ao acariciar a pata do co (Figura 3A) e do menino que
venceu a limitao fsica e a dor ao escovar o cozinho, sorrir
durante a brincadeira e participar ativamente, comunicando-
se com prazer e desenvoltura com outras crianas e com a
equipe de sade (Figura 3B).
Figura 3 - Demonstrao da Interveno Assistida por Ces
com toque (A), escovao e brincadeiras (B) com os ces
co-terapeutas, momento de afetividade e carinho junto s
crianas do setor de pediatria.
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DISCUSSO
As imagens observadas pelas pesquisadoras sobre a
interao das crianas com os ces ilustram comportamentos
de satisfao e alegria j mencionados em estudos
semelhantes, envolvendo crianas hospitalizadas e visita de
ces. A anlise das imagens e do questionrio gerou dados
que foram organizados baseados em estudos prvios, com
foco na observao das interaes entre crianas e os ces,
mediatizadas pela presena dos pais(14-17). O vdeo permite
ao pesquisador rever imagens, repetidamente, quantas
vezes forem necessrias, assegurando rigor metodolgico e
garantindo que no se perca nenhum dado importante durante
a coleta, o que possibilita uma discusso mais aprofundada
sobre as intervenes realizadas nesse processo(18,19).
A alegria e os sorrisos associados propenso para o
toque e carcia nos ces foram reaes que predominaram
em todas as visitas, alinhada com a Hiptese da Biofilia que
descreve essa tendncia natural do ser humano em ser
atrado por outros seres vivos(20). A satisfao e o prazer das
crianas ao tocarem o co esto em consonncia com os
estudos que descreveram os mesmos comportamentos(1).
Estudos desenvolvidos(1,14-16) evidenciaram comporta-
mentos semelhantes em relao presena dos animais no
hospital, reduzindo o clima de tenso, contribuindo para me-
lhora do humor e propiciando momentos felizes. O ambiente
hospitalar percebido pela criana como assustador, devido
aos procedimentos dolorosos e desconfortveis realizados,
gerando sentimento negativo. A presena do animal torna o
ambiente descontrado, aliviando o estresse infantil. Os au-
tores destacaram que o animal para criana uma fonte de
amor incondicional e lealdade, servindo de apoio e consolo
em horas difceis.
Este estudo revelou-se como uma estratgia que rompeu
paradigmas de cuidado na maneira de conduzir aes voltadas
promoo da sade mental das crianas em situao de
hospitalizao. Nesse aspecto, a elaborao da proposta
com participao da equipe da unidade peditrica-CCIH foi
fundamental para esclarecer a inteno do projeto, tornando
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Viviane Ribeiro Pereira, Marcia de Oliveira Nobre, Sabrina Capella, Ana Claudia Garcia Vieira
vivel a execuo do mesmo. Mais do que isso, a utilizao das
IAA tem sido documentada como uma possibilidade inovadora
e alternativa na reduo da dor emocional das crianas,
sendo um complementar as intervenes farmacolgicas e
sem efeitos colaterais ou reaes adversas.
Os estudos revisados sugerem o uso dessas intervenes
associadas a outras estratgias clnicas, como, por exemplo,
o manejo da dor e a reduo do estresse. Entretanto, como
referido em estudo de reviso sobre a temtica(2), importante
destacar que so escassas as pesquisas utilizando IAA.
A proposta contm elementos inovadores que podem
servir de subsdio para guiar modelos de cuidar delineados a
partir do protagonismo das crianas e seus familiares, em suas
interaes com os ces, uma vez que prope o engajamento
dos pais e crianas na formulao de uma estratgia inovadora
enquanto possibilidade de lidar com o medo, a ansiedade e a
tenso no contexto peditrico hospitalar.
No que se refere equipe de sade e familiares, foram
observados comportamentos receptivos quanto abordagem
utilizada, promovendo atmosfera favorvel no relacionamento
entre equipe, familiares e crianas, mobilizando ateno para
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Recebido em: 05/04/2016
Aceito em: 24/02/2017.
ARTIGO 1
os benefcios sobre o bem-estar de todos os envolvidos na
interao.
Dentre as limitaes, pontuamos apenas quatro visitas em
decorrncia da logstica (os ces visitam outras instituies
sistematicamente) e prazo para a concluso da pesquisa,
determinando uma amostra pequena.
CONCLUSO
Os resultados da Atividade Assistida por Animais,
no contexto estudado, sugerem uma perspectiva com
excelente potencial a ser explorado e implementada em
unidades peditricas, de baixo custo, com mnimo risco
desde que adotadas recomendaes de segurana citadas
no protocolo.
Agradecemos ao Hospital Escola da Universidade
Federal de Pelotas pelo desenvolvimento do projeto, em
especial equipe de comunicao que auxiliou na captura de
imagens, e s empresas (Hills Pet Nutrition, Dasppet, Zoetis,
AgnereVirbac) que contribuem para a alimentao, vacinas e
cuidado dos ces, alm do espao concedido pela UFPel para
abrig-los, pois o projeto no dispe de financiamento.
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