"Singularidad e Interdisciplina"

Lic. Raquel Lubartowski.

PSICOLOGA CLNICA.

En diferentes mbitos acadmicos y sociales de formacin y/o debates

acerca de
polticas de Salud surgen interrogantes concernientes a "qu es" "la
psicologa clnica" y cules son las funciones del psiclogo clnico.
En el presente trabajo tratar de situar las preguntas mencionadas sin dejar
de lado el sesgo sustancialista filtrado en ambas.
Para abrir el campo conceptual subyacente en estas interrogantes que a su
vez enuncian un territorio acadmico condicionante de un rol profesional,
propongo reflexionar sobre dos tpicos: singularidad e interdisciplina.
Algunas puntuaciones relativas a Orgenes y Linajes de Psicologa Clnica
se tornan necesarias : en primer lugar los actos clnicos, an aquellos que
emergen de manera espontnea, enuncian conceptos y con frecuencia
instalan pequeas clavijas en apariencia impuestas por las prcticas.
Estas clavijas tienen la potencialidad de complejizar los campos
epistmicos y rasgar paradigmas institudos los cuales muchas veces
permanecen sin incorporar aquello que el acto clnico transporta como
cuestionamiento y / o problematizacin . La construccin y de-construccin
del corpus terico con mucha frecuencia se desfasa de aquello que la
clnica con sus in-esperados dinamismos impone. Este desfasaje genera
una lgica paradojal : por un lado refuerza conceptos y postulados que
gozan de prestigio aunque denoten sus limitaciones al tiempo que genera
una suerte de culpabilidad en el accionar del psiclogo clnico. Si bien -
por nombrar algunos- la clnica de las nuevas configuraciones familiares,
las neosexualidades, las psicosis en acto, los trastornos de la simbolizacin,
rebasan postulados instalados casi como axiomas y afectan el bagaje
tcnico muchas veces sacralizado, la inercia conceptual oficia de bloqueo
o impone una suerte de vigilancia en el devenir clnico. Aquello que
acontece en el territorio mvil y movilizante de la clnica se ana con su
propia lgica investigativa de manera tal que los mtodos de investigacin
incluyen lo in-esperado que a menudo afecta la metodologa en funcin del
campo en el que se despliega.
Es habitual que en algunos sectores de nuestra comunidad Psi circulen un
conjunto de supuestos bsicos en relacin a Ps. Clnica. deslizamientos
poltico-institucionales que muchas veces segmentan y justifican, desde
una ptica exclusivamente pragmtica, el hecho que la importante
produccin clnica que caracteriza nuestro medio profesional no se refleje o
contraste con la produccin y/o sistematizacin del pensar clnico en
psicologa. Parecera que "lo clnico" no fuera conceptualizable
establecindose una falsa oposicin entre clnica y teora. Estos supuestos
bsicos subyacentes podramos resumirlos en los siguientes ejes.
-La idea que "lo clnico" es exclusivamente un mtodo que remite a una
pura pragmaticidad.
-La Clnica asimilada a prctica.
-La Clnica Psicolgica como opuesta al paradigma social comunitario y
por tanto subsumida en un concepto de "individual" fusionado con
"consultorio" -"consulta".
-La Psicologa Clnica como campo tributario de una multiplicidad acrtica
de postulados tericos que, convenientemente mezclados daran como
resultado una suerte de colcha de retazos "terica" validada por un viejo
adagio: "la clnica es soberana".
Para desarrollar parte de nuestro pensamiento y abrir el campo de
interrogantes que despejen el territorio clnico de los supuestos
reduccionistas arriba mencionados utilizar los conceptos de Michel
Foucault en relacin a epistem, de Khun respecto de Paradigma, de Mara
del Rosario Lores con respecto a "rasgado de paradigmas" y de E.Morin
con relacin a paradigma de complejidad. Pero bsicamente, lo
estructurante de sta ponencia reside en los decires y relatos de las personas
que en las diferentes situaciones clnicas y diversos enclaves de nuestro
pas- de escuelas rurales a hospitales psiquitricos y hospitales generales,
desde pericias del campo jurdico a supervisiones, de psicoterapias a
intervenciones- no dejan de aportar sus propios conocimientos acerca de lo
que he nominado sujeto clinado lo cual nos posibilita, a los integrantes
de la situacin clnica "dialogar con la incertidumbre". (E. Morin)
ORGENES Y LINAJES.
Hay varios acuerdos entre los psiclogos implicados en historiar el tema,
en situar las referencias fundancionales de la Psicologa clnica en la
Universidad de Pennsylvania en marzo de 1896 en torno a un "caso" a
cargo de Lightner Witmer que fue el "primero en hablar de clnica
psicolgica, de la psicologa clnica y del mtodo clnico en psicologa".
Asimismo L. Witmer diriga y editaba una revista la Psychological
Clinical (1)El "caso" de referencia apareca en una compleja articulacin
neurolgico-social (condiciones neurolgicas y problemas de conducta, se
trataba de un adolescente "Antisocial") lo cual planteaba, por su
irreductibilidad neurolgica y/o social, la necesidad de recurrir a mtodos
de entrevista de reconstruccin biogrfica, o sea a un abordaje psicolgico.
Estos mtodos que luego devienen en entrevistas psicolgicas propiamente
dichas, hicieron emerger la figura del psiclogo significativamente
demarcada del laboratorio psicofsico y experimental caractersticos de la
psicologa cientfica de la poca- situndole en el campo de la palabra y
el relato. Junto y como consecuencia de ste movimiento que es
contemporneo de los trabajos freudianos en relacin a la histeria, emerge
la necesidad de metodologas de abordaje de la subjetividad que poseyeran
una cientificidad propia que se deslindara de los mtodos de las ciencias
naturales (Dilthey 1883).Este movimiento inaugural de la clnica
psicolgica propicia el surgimiento del enfoque investigativo
"ideogrfico, que funda y es fundado por la psicologa clnica; ste
mtodo se articula en el estudio sistemtico de lo singular, sin producir
leyes generales sino postulados y apuntala lo que posteriormente F.Ulloa
nomin "veracidades pertinentes"
Es en el marco de los postulados provenientes de la clnica mencionada
que a su vez es tributaria de enfoques behavioristas se produce el
empalme con lo que ser llamada la tradicin dinmica o sea teoras y
corrientes psicolgicas de raigambre psicoanaltica considerada como el
referente significativo y co-instituyente de la psicologa clnica . Robert
Watson anota: "Muchos de los actuales avances en psicologa clnica nacen
de la tradicin dinmica. En lo referente a las fuentes de tales influencias
S.Freud por supuesto es la ms importante. El y sus colegas analistas
afectaron profundamente el pensamiento de muchos psiclogos clnicos
que, en su mayor parte, fueron receptores pasivos de dichas influencias"
(2)).
ENTRE DOS GUERRAS. En el marco de lo que podramos irnicamente
llamar el siglo de las guerras y el exterminio, las dos guerras mundiales
produjeron desafos profundos a los conocimientos psicolgicos y
demandaron a las producciones terico-clnicas de "gabinete", su salida al
campo de batalla .Esta salida enfrenta a los contingentes de psiclogos
a situaciones clnicas impensadas desde las teoras y requiere de abordajes
en cierta forma subversivos en la medida que el sujeto clinado portador
de padecimientos subjetivos cuestiona y en el mejor de los casos desplaza
las teorizaciones vigentes. Para no excederme del marco formal estipulado
para los aportes slo mencionar tres nudos que configuran la Ps. Clnica
contempornea originada en demandas de la realidad subjetiva y social
reseada:
-Precisamente en la guerra el psicoanlisis haba experimentado su primer
reconocimiento pblico. En el tratamiento de neurticos de guerra y
personas con temores de guerra se super a la psiquiatra clsica con sus
mtodos de tratamiento violentos (aislamiento ayuno, baos de larga
duracin y aplicacin de fuertes descargas elctricas)no tuvo xito. Los
psicoanalistas lograban con procedimientos psicolgicos (combinaciones
de hipnosis analtico catrtica, el hablar en el psicoanlisis y la
interpretacin de los sueos) un mejor resultado y despertaron con ello el
inters del psicoanlisis. En el 5. Congreso internacional de psicoanlisis,
set. De 1918, en Budapest, haba presentes militares de alto rango de
Hungra, Alemania y Austria (3).. lo cual posteriormente se enlaza al
surgimiento de los Ambulatorios Psicoanalticos cuyo estatuto estableca
(1923) : El ambulatorio psicoanaltico en un Instituto creado sin fines de
lucro por la "Asociacin Psicoanaltica de Viena, para el tratamiento
psicoanaltico gratuito de los carenciados y para la investigacin y
enseanza en el mbito del psicoanlisis" (4).
" Como en tantos otros aspectos de la vida social la Segunda Guerra
mundial introdujo importantes cambios en la orientacin de la psicologa
general y la psicologa clnica no queda exenta del efecto de tales
cambios".(5) En USA se moviliz a los psiclogos y 1.500 psiclogos
clnicos tuvieron que trabajar en terreno, resolviendo in situ innumerables
problemas que quedaban por fuera de la academia, el consultorio y/o el
gabinete experimental.
- En Uruguay, segn resea el Prof J.C.Carrasco "A principio de los
cincuenta el quehacer de los psiclogos se encontraba en ncleos aislados
congregados en cada caso por las especificidades de su actividadla
Psicologa Clnica en el Laboratorio de Psicologa de la clnica Psiquitrica
y en la Clnica Mdico Psicolgica del Hospital Pedro Visca" (6)).
Metafricamente situada en el "campo de batalla" la psicologa clnica
construye una nueva gramtica que pone un especial cuidado "en dejar
venir silenciosamente las cosas, sin turbarlas con ningn discurso, y desde
ah debe su importancia real al hecho que es una reorganizacin en
profundidad" (7)de la escucha la palabra y la mirada tanto del clnico como
del clinado.
En ste punto me interesa sealar que si bien la psicologa clnica
comparte con la medicina el significante "Clnico" sus orgenes y
construcciones son diferentes. En tanto, como seala Foucault la clnica
mdica se organiza en el espacio entre la palabra y la muerte es decir el
espacio de la mirada, la clnica psicolgica surge, desde la ptica que
desarrollo en el presente trabajo, en el entramado de deseo y palabra,
creando por tanto, el espacio de la escucha articulada a la mirada y la
palabra. La clnica mdica remite a pensares previamente organizados
mientras la Psicologa Clnica asume que no hay sentidos dados de
antemano sino que stos se construyen y deconstruyen en el devenir del
discurso, los relatos y la temporalidad catectizada del acto clnico que
luego encontrar sus arquitecturas tericas mediante las investigaciones
clnicas.
La Psicologa Clnica desde sus orgenes se articula en relacin a
postulados interdisciplinarios y asimismo, sus conocimientos se ubican en
tramas de saberes contextualizados es decir impregnados por lo que la
cultura el arte y las sociedades poseen como acervo antropolgico que no
es exclusivamente acadmico- ya que ste reside y se guarda en la
memoria colectiva de la diversidad de momentos histrico-sociales. Desde
sta perspectiva la produccin de cientfica del psiclogo clnico,es siempre
crtica de s misma, sabe de sus lmites e incompletud.. Esta
contextualizacin e interdisciplina requiere por tanto, el dilogo
permanente con otras fuentes de saber acerca de la subjetividad asumiendo
que sus conocimientos no poseen un carcter de asertividad sino, por el
contrario se funda y reconoce los lmites de sus proposiciones conceptuales
y metodolgicas.
La Psicologa Clnica, por tanto, intenta aprehender el sujeto clinado
persona/s grupo/s libro/s-en la variabilidad de los contextos
socioeconmico-culturales particulares y su vigencia como abordaje
situado en el paradigma salud-enfermedad, se acenta en el marco de
nuestras sociedades contemporneas. La psicologa clnica junto a algunas
filosofas y literaturas ,intentan destituir las ilusiones ominosas creadas por
el pensamiento nico, uniforme y acabado que desgarr la modernidad e
impuso mtodos de investigacin desligados del deseo, exclusivamente
apegados a mtodos la uniformidad cuyo emblema parecera residir en la
curva de Gauss.El Psiclogo clnico cumple su rol con los pies en la
tierra y las manos en la masa.
SINGULARIDAD E INTERDISCIPLINA.
Desde la dcada del 90 el trmino "globalizacin" ha invadido nuestro
universo lingstico y semitico de manera que el viejo adaggio literario
"pinta tu aldea y pintars el mundo" se sustituye por su reverso: "Pinta el
mundo y pintars tu aldea".
La globalizacin es un concepto que como tal emerge en el campo de la
economa neoliberal en funcin de los flujos financieros del capitalismo
salvaje y en ocasin de las llamadas revoluciones tecnolgicas. Desde los
enclaves financieros del imperio se produce una verdadera invasin social,
cultural y poltica del concepto globalizacin que impuesto y trazado
como rasgo unario, impregna a travs de redes multiformes y capilares la
vida social y subjetiva de grupos humanos y microsociedades dismiles.
Desde los enclaves culturales neoliberales se genera e impone la idea de un
ciudadano globalincluido y al mismo tiempo desposedo de su historia e
identidad y sujetado, an en sus sufrimientos psquicos y/o desrdenes a
los dictmenes de los intereses que en nombre del capital financiero se
consagran especialmente en mbitos cientficos .La lgica de exclusin
complementaria, por su parte genera una categora de des-semejante, sin
referentes de historia e identidad, pura masa pulsional disociada de la
palabra y los sistemas cognitivos, objeto numrico manipulado por el
personal global-burocrtico.
Estas construcciones del neoliberalismo responden y nutren la lgica del
mercado de manera tal que Mc. Donals, Benetton, Coca Cola o IBM saben
ms de nuestros gustos y necesidades que nosotros mismos como
portadores de culturas e identidades, intentan y muchas veces logran
destituir los trazos deseantes, las singularidades culturales, grupales,
institucionales, estticas.los Simpson se dibujan en Malasia, en
Centroamrica en virtud de las nuevas organizaciones econmico-laborales
se habla de Amxica.las maquilas constituyen los templos del trabajo y
la socializacin.
El significante globalizacin ejerce, desde una posicin de poder, una
verdadera violencia conceptual que penetra no slo en los mbitos de la
vida cotidiana y comunitaria sino tambin en las conceptualizaciones
"cientficas" y las metodologas relativas a los sucesos de la subjetividad.
Las singularidades, como expresin de deriva y deseo, quedan
extremadamente tensadas cuando no subsumidas en lgicas que pertenecen,
exclusivamente al campo de la economa neoliberal. Tal vez como nunca
en la historia, el sujeto est en riesgo de destitucin de sus verdades
histricas y escisiones fundantes, trasladado a una suerte de generalizacin
que forcluye su singularidad.
Los mismos "procedimientos cientficos" se utilizan para establecer la Tasa
de inters y/o la Tasa de suicidios, el Riesgo Pas y el Perfil de Riesgo en
Uso Indebido de Drogas.asistimos a lo que Castoriadis ha llamado "un
proyecto capitalista
demencial, de una expansin ilimitada de un pseudo dominio pseudo
racional que desde hace mucho tiempo dej de involucrar slo a las fuerzas
productivas para transformarse en un proyecto global de un dominio total
de los datos fsicos, biolgicos, psquicos, sociales, culturales..(Castoriadis
Pg. 112).
Estos contextos delimitan nuevos campos de batalla significativamente
diferenciados de aquellos que caracterizaron la epistem moderna en cuyo
marco surgi la psicologa clnica. Ya no se trata de la creacin de una
figura de sujeto "emprico-trascendental" segn la obsesin del positivismo
sino del movimiento opuesto es decir del borramiento radical de la
singularidad con fines de consumo multinacional y de sostn de las
burocracias "pensantes".
En stas nuevas encrucijadas lo cualitativo, el/la sujeto, singularidad,
gneroconstituyen nudos molestos cuando no objetos banalizados por
los medios de comunicacin y por instituciones otrora progresistas.
A MODO DE PUNTUACIN.
-La Psicologa Clnica puede y de hecho es pensada desde diferentes
articulaciones tericas no hay, por tanto, una sola psicologa clnica.
-Desde este posicionamiento la psicologa clnica no es un mtodo sino un
paradigma estructurado por y estructurante de la complejidad de los
sujetos clinados. "un corpus de conocimientos cientficos, valores,
creencias, tcnicas de una comunidad en un momento dado de su
historia".(Kuhn).La complejidad de la Psicologa Clnica determina que en
sus elaboraciones conceptuales, se construyan postulados que puedan dar
cuenta de aquellas problemticas del conocimiento que se generan en
relacin a lo que he nominado "objetos terico clnicos portadores de
transdisciplinariedad" (Palabra y relato, gnero, salud-enfermedad)
Pensar la clnica psi. como paradigma conlleva en primer lugar la asuncin
que "hechos son aquellos que el paradigma permite percibir y ningn otro
(9)lo cual significa asumir que el cuestionamiento del paradigma clnico
propio, slo puede provenir desde otros paradigmas. Esta nocin nos reena
a los lmites de los conocimientos disciplinares y a la necesidad de
construir, desde el vamos zonas inter-disciplinarias.
La interdisciplina constituye, por tanto, una dimensin tica del
pensamiento en tanto reconoce lmites y escotomas as como necesidades
de aperturas hacia lo desconocido y/o lo conocido por otras, otros, en
primer lugar por aquellas y aquellos que nos confan sus relatos..
La psicologa clnica interdisciplinaria es la nica garanta contra la
burocratizacin del pensamiento y el neoriberalismo conceptual Psi. que
impregna muchos sectores y comunidades cientficas Lic. Raquel
Lubartowski.