Departamento de Bioqumica Clnica.

Area Tecnologa en Salud Pblica.

Asignatura Salud Pblica.

Titulo:Obesidad y Desnutricin enla Infancia. Reflejos de la

pobreza.

Alumna: Mara Gabriela Alegre.

Fecha de presentacin: 25 de octubre de 2005

1
 INDICE
Pgs.

Introduccin 3

Desarrollo. Marco terico 6

Captulo Uno
- 1.1 Desnutricin 7
- 1.2 Sobrepeso y Obesidad 13
- 1.3 Evaluacin del estado Nutricional 20

Capitulo Dos
- 2.1 Situacin Nutricional en La Argentina 27
- 2.1.1 Desnutricin Infantil 29
- 2.1.2 Obesidad en la Argentina 40

Capitulo Tres
- Situacin Nutricional en Rosario 44

Conclusin 53

Anexos
- Anexo I: Glosario De Trminos Bsicos De Salud 56
- Anexo II: Glosario Epidemiolgico 59
- Anexo III: Definiciones Vinculadas Con La Nutricin 62
- Anexo IV: Alimentos Recomendados Para Los Nios 64

Bibliografa 66

2
INTRODUCCIN

La presente monografa tiene como objetivo exponer al lector la situacin

nutricional de la poblacin infantil argentina perteneciente a los niveles
socioeconmicos ms bajos, sus causas y sus consecuencias.

Actualmente la definicin de salud se asimila al concepto calidad de vida,

por ende para poder evaluar el estado de salud de una poblacin debemos
interpretar sus componentes entre los cuales se encuentran las condiciones
socio-econmicas, culturales y ambientales. As la calidad de vida esta
condicionada y determinada por las condiciones de vida de la poblacin.
Dentro de las condiciones de vida se incluyen la actividad econmica, la
vivienda, la educacin, el estado nutricional de la poblacin, la seguridad
social y la poblacin con necesidades bsicas insatisfechas. El anlisis de
estos factores define el nivel y perfil de la salud de la poblacin, los cuales,
a su vez permiten la identificacin de factores o situaciones de riesgo y de
grupos prioritarios. Entonces, el estado nutricional de la poblacin
(actuando en forma conjunta con otros factores) condiciona la calidad de
1
vida de la misma y por ende su salud.
Para emprender el anlisis de la situacin nutricional infantil y arribar a un
diagnstico de la misma, es preciso comprender que el Estado nutricional,
en condiciones normales, es la resultante del balance entre lo consumido y
lo requerido, lo cual est determinado por la calidad y cantidad de
nutrientes de la dieta y por su utilizacin completa en el organismo. De
igual importancia es entender el significado de la palabra Nutricin (objeto
de estudio de este trabajo) y de los aspectos que la componen, obesidad y
desnutricin.
As el mbito de la Salud defini a La Nutricin como un proceso mediante
el cual el organismo utiliza los nutrientes aportados por los alimentos
ingeridos para su completo desarrollo fsico y mental. Debe vislumbrarse,
entonces, que la nica manera de que el estado nutricional de una persona
o una sociedad entera no se vea alterado va a depender de la calidad de
alimentacin, una alimentacin adecuada, que ser aquella que proporcione
los nutrientes esenciales para el crecimiento y desarrollo del cuerpo.2

1
Ver Anexo I. GLOSARIO DE TERMINOS BASICOS DE SALUD
2 Ver Anexo III. DEFINICIONES VINCULADAS A LA NUTRICION

3
Dentro de este contexto es importante definir la Mala Nutricin, la cual es
la ausencia de una dieta balanceada, que contenga la variedad, cantidad y
calidad adecuadas de alimentos para garantizar la buena nutricin de nios
como de adultos. As la desnutricin, las deficiencias especficas de
nutrientes, el sobrepeso y la obesidad son formas de mala nutricin.
La Desnutricin significa que el cuerpo de una persona no est obteniendo
los nutrientes y/o energa necesarios para que su organismo (a nivel
celular) se mantenga en buen estado, pueda desarrollar actividad, crecer y
reproducirse.
Finalmente, El sobrepeso y La Obesidad constituyen una condicin compleja
multifactorial, con un componente gentico y un componente socio
ambiental, que se caracteriza por una alta proporcin de exceso de grasa
corporal.

La Argentina se encuentra en un proceso de transicin epidemiolgica

nutricional, en donde coexisten situaciones de dficit y de exceso. Ambas
situaciones son prevenibles y su presencia tiene serias consecuencias para
la salud de la poblacin afectada y la salud pblica en general.

Este trabajo consta de tres captulos. El primero describe los conceptos

bsicos de la Nutricin y las pruebas bioqumicas y antropomtricas llevadas
a cabo para el diagnstico del estado nutricional; el segundo abarca la
situacin nutricional en la Republica Argentina y el ltimo analiza el
escenario en la ciudad de Rosario.
En ltimo lugar, se destina una parte a las conclusiones del trabajo.

Debe destacarse que la obtencin de datos fue dificultosa debido a que si

bien en el pas hay un organismo centralizador de la informacin peridica,
permanente y de alcance nacional referida a la Salud, la Direccin de
Estadsticas e Informacin en Salud (DEIS), los datos especficos de
nutricin no se encuentran disponibles. As la informacin especfica del
tema fue obtenida de organismos no oficiales.
En la Ciudad de Rosario la situacin no se present distinta, ya que los
Sitios Web Oficiales no brindan la informacin necesaria para este trabajo.
Pero, cabe mencionar que al gestionar dicho material personalmente en la

4
Direccin del Sistema Municipal de Epidemiologa y en la Direccin General
de Estadsticas de la Municipalidad de Rosario los datos me fueron
brindados sin demoras ni trabas.

5
DESARROLLO

Marco terico
La seguridad alimentaria y nutricional es el estado en el cual todas las
personas gozan, en forma oportuna y permanente, de acceso a los
alimentos que necesitan, en calidad y cantidad para su adecuado consumo y
utilizacin biolgica, garantizndoles un estado de de bienestar que
coadyuve al desarrollo humano. Los alimentos deberan estar disponibles
para toda la poblacin. Para ciertos grupos, sin embrago, la inseguridad
alimentaria esta determinada por la falta de alimentos. En otros los
alimentos pueden estar disponibles, pero no todos tienen acceso a ellos
debido a limitaciones econmicas, de distribucin u otras. Se debe tener en
cuenta que adems de la disponibilidad y la accesibilidad, existen factores
de carcter cultural, social, educativo y biolgico que afecten la
aceptabilidad, consumo y aprovechamiento biolgico de los alimentos.
En Argentina, existe un patrn comn en trminos de los principales
problemas nutricionales, dentro de la poblacin infantil, en los sectores
sociales mas desfavorecidos. Baja prevalencia de desnutricin aguda,
moderada prevalencia desnutricin crnica, aunque con importante
variabilidad entre las poblaciones estudiadas, prevalencias crecientes de
sobrepeso y obesidad y deficiencias de micronutrientes.
Entendemos por proceso de transicin epidemiolgica a aquel caracterizado
por cambios en los patrones de morbi-mortalidad de las poblaciones, que
progresivamente pasan de presentar perfiles con preeminencia de causas
agudas (desnutricin aguda, en nuestro caso), a situaciones en las que
prevalecen enfermedades crnicas no transmisibles (desnutricin crnica y
desnutricin oculta siendo parte de sta ltima el sobrepeso y la obesidad)
Los cambios mencionados en los patrones de morbi-mortalidad se
acompaan de cambios en las caractersticas demogrficas,
socioeconmicas, as como en estilos de vida y hbitos alimentarios.
Las caractersticas epidemiolgicas de las poblaciones, si bien son ms
homogneas en las etapas extremas del proceso, tienden a ser mucho ms
complejas en las etapas intermedias haciendo ms difcil el abordaje de las
mismas.

6
CAPTULO UNO

1.1 Desnutricin
La desnutricin es un sndrome clnico caracterizado por un insuficiente
aporte de nutrientes y/o caloras necesarias para satisfacer las necesidades
fisiolgicas del organismo.
El resultado final es la existencia de un balance metablico negativo
responsable de la afectacin del crecimiento fsico, bioqumico y mental, con
numerosas consecuencias clnicas apreciadas desde el punto de vista
morfolgico y funcional

Poblacin de riesgo
La ms afectada es la poblacin infantil, que constituye por ello, junto con
las embarazadas, uno de los denominados "grupos de riesgo". Y esto es
debido a que la infancia es el periodo caracterizado por el crecimiento
corporal, que requiere una cantidad determinada de nutrientes para
sintetizar nuevos tejidos o culminar etapas importantes, como el desarrollo
neurolgico.
La desnutricin infantil incluye todo el grupo etario que va del nacimiento
hasta la adolescencia. (0 a 18 aos)

Sus Causas se deben en general a:

1. Deficientes recursos econmicos (consumo de una dieta inadecuada o
mal balanceada)
2. Trastornos digestivos, problemas de absorcin u otras condiciones
mdicas

La desnutricin es fruto de las complejas interrelaciones de los diversos

factores constitutivos de la miseria.

Estas son las principales causas de desnutricin infantil

Nios con bajo peso al nacer: Esto de debe a que la madre no recibi
la alimentacin ni los micronutrientes indispensables para que el feto se
desarrolle normalmente en el tero. Por lo que la desnutricin de la mam
se transmite al nio, generando consecuencias muy difciles de modificar.

7
 Falta de alimentos: Se debe principalmente a la carencia de las
familias de medios financieros, materiales o sociales para adquirir
alimentos, lo cual impide a sus integrantes ingerir suficiente cantidad y
calidad de alimentos.

Carencia de protenas y micronutrientes suficientes. An teniendo

algo para comer, esos alimentos no renen los requerimientos nutritivos
que los chicos necesitan. Ejemplo de esto son las dietas montonas
consistentes en guisos. Si stos no poseen los nutrientes necesarios, la
reiteracin de comerlo todos los das provoca desnutricin.

Deficiencias en la proteccin de la salud del nio: los chicos

deberan recibir la atencin de salud cuando corresponda. Esto incluye su
vacunacin e informacin y asistencia a su familia o tutores. El problema
yace en el acceso de los menores de tres aos y sus madres a la atencin
mdica, porque estos nios dependen de los mayores para recibir
asistencia, quienes muchas veces no pueden llevarlos a los centros de
atencin u olvidan hacerlo. Por el contrario, a los chicos mayores, el 95%
se los puede encontrar tanto en colegios como en comedores comunitarios,
lo cual facilita el control mdico peridico.

Deficiencias en la atencin mdica y apoyo a las madres. De

acuerdo al informe de UNICEF, "Entre los elementos que afectan la
atencin de los nios y que tienen mayor importancia para las mujeres
durante el embarazo y la lactancia figuran la necesidad de que ellas
reciban cantidades suplementarias de alimentos de buena calidad, que se
liberen de las labores pesadas, que cuenten con suficiente tiempo de
descanso y que reciban buena atencin prenatal y postnatal por parte de
personal mdico capacitado."

Carencia de acceso directo a fuentes de agua potable y

saneamiento ambiental adecuado. Segn UNICEF, las condiciones
antihiginicas en que se preparan los alimentos y que imperan dentro y
alrededor de los hogares, a los que se deben la mayora de los casos de

8
 diarrea infantil, tienen consecuencias graves en cuanto a la propagacin de
las enfermedades infecciosas. Las posibilidades de enfermarse, los casos
de diarrea, son mucho mayores. A medida que adelgazan se vuelven ms
inmunodeficientes, con ms facilidad de contraer una serie de
enfermedades que hacen el crculo vicioso de la desnutricin.

Falta de acceso a una educacin de buena calidad y de

informacin correcta.

As la misma condicin social, econmica, higinico-diettica y cultural

expone a los niveles sociales ms bajos a la injuria reiterada de su salud;
perpetuando, por lo tanto, su situacin de pobreza (ver grfico
Interrelacin de las causas y consecuencias de la desnutricin).

Interrelacin de las causas y consecuencias de la desnutricin

9
Clasificacin Clnica

Desnutricin Aguda o Kwashiorkor

El nio consume su masa corporal debido al dficit en protenas.
Edema: esconde la importante emaciacin (adelgazamiento) de los
tejidos subyacentes
Tiene mayor prevalencia en los nios de 12 a 23 meses de edad
Descamacin de la piel
Despigmentacin del cabello
Abdomen distendido
Apata
En lenguaje coloquial son aquellos nios "FLACOS Y BARRIGONES
Afecta el cerebro y varios rganos
Nios muy dbiles
Se enferman constantemente
Tienen parsitos
Es curable
Es reversible
Es prevenible

Desnutricin Crnica o Marasmo

El nio expuesto a reiterados impactos nutricionales presenta una
progresiva disminucin en su talla.
Apariencia muy delgada, emaciada
Debilitamiento muscular evidente y prdida de grasa corporal
Habitualmente se manifiesta en nios mayores de 2 aos
Piel arrugada, cada del cabello, apata
Sin edemas
En lenguaje coloquial son aquellos nios "CHATOS" Ojos grandes, mirada
perdida, bracitos largos y flacos
Retardo de crecimiento
Afecta al cerebro y produce bajo rendimiento escolar
No se sociabiliza
Es epidmico
Es prevenible

10
 Es irreversible

Sus Sntomas:
Los sntomas varan de acuerdo con cada trastorno especfico relacionado
con la desnutricin. Sin embargo, entre los sntomas generales se pueden
mencionar: fatiga, mareo, prdida de peso y disminucin de la respuesta
inmune.

Sus Consecuencias:
La desnutricin infantil aparece generalmente a partir de los cuatro a seis
meses de edad y marca para toda la vida.
Los signos fsicos que siempre acompaan a la desnutricin son:
Dficit del peso y de la estatura que se espera para la edad
Atrofia muscular (se observa un desarrollo inadecuado de los msculos)
Retardo en la pubertad
Los signos psicolgicos que siempre encontramos en la desnutricin son:
Alteracin en el desarrollo del lenguaje
Alteracin en el desarrollo motor
Alteracin en el desarrollo del comportamiento (irritabilidad, indiferencia
u hostilidad)

El mdico tambin encuentra cambios en los exmenes sanguneos y otros

hallazgos que indican la cronicidad de la desnutricin:
La piel estar seca, spera y descamndose.
Generalmente se observan fisuras en los prpados, labios y en
los pliegues de codos y rodillas.
Pueden verse lesiones de tipo pequeos hematomas en los casos
que el dficit de vitamina C es importante.
Si existe una desnutricin severa el nio tendr los dedos de las
manos y los pies muy fros y azulados debidos a trastornos
circulatorios.
Generalmente estos nios tendrn lesiones en piel
sobreinfectada con bacterias u hongos.

11
 El cabello es seco, quebradizo, de color rojizo (o pajizo) y se
desprende fcilmente. Igualmente, las uas son muy delgadas y
frgiles.
La falta de vitamina A conduce a lcera en a crnea y puede
llevar a la ceguera.
Los nios, paradjicamente, tienen anorexia; crecimiento del
hgado (hepatomegalia) y alteracin en el ritmo de las
deposiciones fecales.
La frecuencia cardiaca est acelerada (taquicardia) y son
frecuentes las continuas infecciones respiratorias.
Raquitismo, osteoporosis, escorbuto, debilidad muscular
Anemia por falta de hierro o vitamina B12, anemia por falta de
cido flico, anemia por falta de vitamina C o anemia por
infecciones.

Es muy frecuente que los nios desnutridos tengan infecciones

repetidamente; de hecho, es la principal causa de mortalidad en ellos.
Esto es debido a que el dficit de nutrientes altera las barreas de inmunidad
que protegen contra los grmenes y stos pueden invadir fcilmente. Entre
los grmenes que ms frecuentemente atacan a las personas desnutridas
estn el virus del sarampin, del herpes, de la hepatitis, el bacilo de la
tuberculosis y los hongos.
En los primeros 18 meses de vida el cerebro crece a un ritmo de hasta dos
miligramos por da. Tiene 350 gramos al nacer y llega a 990 gramos al ao
y medio, el 80 % del peso del cerebro de un adulto. Si en esa primera etapa
no recibe protenas, no slo no crece, sino que involuciona. Es la poca del
cableado neurolgico, que da al individuo inteligencia, rapidez mental,
simpata, capacidad de asociacin, de relacin. O no.
Superado el primer ao de vida, el principal problema nutricional es el
Retraso Crnico del Crecimiento (RCC), que consiste en una desaceleracin
de la Velocidad de crecimiento que comienza a los 3-6 meses de vida y se
expresa a los 2-5 aos. Hasta los 2 aos es un fenmeno reversible. Luego
de esa edad el dficit de talla es irrecuperable an con el empuje puberal.

12
En conclusin: especialmente al comienzo de la vida, la falta de
nutrientes deja una cicatriz que queda grabada para siempre en el
cuerpo y en la mente: la huella de la pobreza se escribe con tinta
indeleble en la baja talla y en el bajo peso, en el retraso madurativo,
en trastornos en el aprendizaje y de conducta, en la fragilidad
inmunolgica y, a largo plazo, en una mayor susceptibilidad a la
obesidad, la diabetes, la hipertensin, la enfermedad coronaria y los
accidentes cerebrovasculares.
Es por eso que hay que abordar el problema de la desnutricin seria y
responsablemente en las embarazadas y durante los dos primeros aos de
vida de los chicos, porque se producen lesiones que, luego, son muy
difciles o imposibles de tratar.
Segn la UNICEF, la desnutricin es la principal causa de muerte de
lactantes y nios pequeos en pases en desarrollo.

1.2 Sobrepeso y Obesidad

Son enfermedades crnicas originadas por muchas causas y con numerosas
complicaciones, se caracterizan por el exceso de grasa en el organismo.
Sobrepeso
Se define como la existencia de un ndice de Masa Corporal (IMC, ver en
diagnstico) mayor de 27 y menor de 30, en poblacin general. No existen
rangos de IMC definidos para poblacin menor de 18 aos.
Tambin se acepta que el sobrepeso es cuando el peso de una persona
excede el 10% del que sera adecuado de acuerdo a su edad, talla, sexo y
contextura.
Otra definicin de sobrepeso es cuando significa demasiado peso, sin que el
trmino indique relacin directa con la gordura; tambin puede significar
cualquier exceso de peso del recomendado como el peso deseable para una
persona dada.

Obesidad
Se le puede definir como un estado del organismo caracterizado por una
mayor acumulacin y almacenamiento de grasa en el cuerpo.

13
Se acepta como regla genrica, que un obeso es un sujeto cuyo peso
excede el 20% del que sera adecuado de acuerdo a su edad, talla, sexo y
contextura fsica.
Tambin se determina su existencia en adultos, cuando existe un ndice de
Masa Corporal mayor de 30.

La obesidad y la falta de nutrientes

El sobrepeso y la obesidad en muchos casos, como cuando se dan en la
pobreza, cursan con lo que se conoce como "desnutricin oculta".
Desnutricin oculta
Comida abundante no siempre significa buena alimentacin.
La desnutricin oculta es aquella padecida por los nios que a pesar de
tener acceso a una alimentacin abundante, presentan alguna consecuencia
de una dieta inadecuada pobre en vitaminas y minerales.
La falta de nutrientes surge cuando los alimentos ingeridos tienen muchas
caloras (que aportan energa), pero son deficientes en otras sustancias
fundamentales para el crecimiento, como el hierro, el calcio, el fsforo o las
vitaminas A y C.

Causas de sobrepeso y obesidad.

Es importante tomar conciencia de que la obesidad y el sobrepeso tienen un

carcter epidmico a nivel mundial, que afecta a todos los estratos3
sociales sin distincin de edad, sexo, color de piel, ni situacin
geogrfica.

Cabe destacarse, a su vez, que el estudio de la poblacin infantil en este

aspecto es de prima importancia ya que la obesidad y el sobrepeso en los
nios tienen serias consecuencias psicolgicas y traumticas a corto plazo,
y constituye un factor de riesgo epidemiolgico para las enfermedades
crnicas ms frecuentes del adulto.

3
Dentro de Sobrepeso y Obesidad en la pobreza. Breve comentario sobre la prevalencia de sobrepeso y obesidad en
las clases medias y altas

14
Sobrepeso y obesidad en la pobreza
Histricamente la Obesidad y el Sobrepeso han sido subestimados como
problema de Salud Publica, en la actualidad la transicin epidemiolgica de
la regin pone de manifiesto el aumento de esta enfermedad crnica no
transmisible en especial en los sectores sociales mas desfavorecidos por las
situaciones coyunturales en particular por la detraccin del ingreso.
Anteriormente la obesidad ha sido considerada una enfermedad exclusiva
de los sectores medios con poder adquisitivo y los dficit Nutricionales han
estado asociados a las clases mas pobres, pero dado los profundos cambios
sociales acontecidos en la regin se han generado nuevos estilos de vida
que han sido precedidos por nuevas condiciones de vida , por lo cual la
obesidad deja de ser una enfermedad privativa de sectores sociales con
cierta capacidad adquisitiva, numerosos estudios ponen de manifiesto la
presencia de esta patologa en los sectores ms desfavorecidos .
Las dificultades de acceso a los alimentos y la necesidad de mantener un
equilibrio energtico han hecho de este problema una realidad en estos
sectores poblacionales.

La obesidad en la pobreza tiene connotaciones sociales muy profundas. Que

una persona est obesa, no significa en absoluto que est bien nutrida, ya
que para estar bien nutrida tiene que ingerir no solamente macronutrientes,
que son hidratos de carbono, protenas o grasas, sino tambin
micronutrientes, que son las vitaminas y los minerales. Lamentablemente la
gente apela a lo que puede y normalmente son hidratos de carbono como
arroz, fideos guiseros, o polenta ya que la escasez de recursos no les
permite adquirir los componentes de una dieta saludable como carne,
verduras y frutas, que son demasiado caros.
Las canastas de consumo de la poblacin de menores ingresos se llenan con
alimentos rendidores, que son baratos, llenan y gustan. Antes que la
cantidad nutricional de los alimentos, la estrategia familiar de consumo
busca asegurar que cada comida brinde satisfaccin y saciedad. El problema
en muchos casos no se debe falta de educacin alimentaria ya que ellos
tienen conocimiento de que los productos que consumen no alimentan
(condicin de las protenas en el saber popular) sino que engaan el

15
estmago; adems las verduras frescas o frutas no cumplen con los
criterios de satisfaccin o de conveniencia porque sus precios son muy altos
y es poca la saciedad que brindan. En otros casos el desconocimiento y las
costumbres alimenticias llevan a que a la hora de elegir los alimentos para
la comida familiar se seleccionen aquellos que se integran bien a su patrn
de consumo tradicional, que llenan pero que no cumplen con los
requerimientos nutricionales mnimos para el normal desarrollo de los nios.
A su vez la gordura en la pobreza es sinnimo de cuerpos fuertes y esto
tiene sustento en el mercado laboral disponible para este estrato social. Los
trabajos a los que pueden acceder son: en el caso de lo hombres, mano de
obra intensiva y en el caso de las mujeres, empleadas domesticas; todos
stos labores que requieren de cuerpos robustos, resistentes.

Breve comentario sobre la prevalencia de sobrepeso y obesidad en las

clases medias y altas:

En estos estratos la presencia de estas enfermedades son debidas adems

de un exagerado consumo de alimentos ricos en grasas y con alto valor
calrico, a un excesivo sedentarismo condicionado por la reduccin de las
prcticas de actividad fsica, un incremento de actividades que no generan
gasto calrico: como mirar televisin, uso de video games y computadoras
entre otros, mas la ausencia de los padres en el hogar por cuestiones
laborales con la correspondiente delegacin de la alimentacin a sus
cuidadores, hermanos o a ellos mismos. Es decir que el sobrepeso y la
obesidad en estas clases son originados y precedidos por un cambio
importante de los estilos de vida, determinados por factores culturales,
sociales y econmicos.

Fisiopatologa

La obesidad es, en ltima instancia, siempre la consecuencia de un

prolongado balance calrico positivo. Cuando el ingreso excede al gasto
calrico, la formacin de grasa (triglicridos) es el mecanismo ms eficiente
por medio del cual el organismo puede almacenar ese exceso de energa,
ahorrando espacio al mximo. Esto se comprende recordando que 1 g de

16
grasa tiene un equivalente calrico o energtico de unas 9 kcaloras, y que
por cada 7.700 kcal de balance positivo se deposita 1 kg de grasa corporal.

La obesidad en la infancia lleva a un aumento del tamao o del nmero de

clulas adiposas o ambas. Luego, adultos obesos ya, pueden tener una
cantidad de clulas grasas hasta cinco veces mayor que las personas de
peso normal. Debido a que no se puede reducir el nmero de clulas, se
puede perder peso solamente disminuyendo la cantidad de grasa en cada
clula. Por ello el adulto que en su niez fue obeso va a cargar con un dote
de clulas adiposas que lo va predisponer a ganar peso con facilidad, por
ende a sufrir cualquiera de las enfermedades vinculadas con el exceso de
peso.

Sntomas
La acumulacin del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared
torcica puede ejercer presin en los pulmones, provocando dificultad para
respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo mnimo. La dificultad en la
respiracin puede interferir gravemente en el sueo, provocando la parada
momentnea de la respiracin (apnea del sueo), lo que causa somnolencia
durante el da y otras complicaciones.
La obesidad puede causar varios problemas ortopdicos, incluyendo dolor
en la zona inferior de la espalda y agravamiento de la artrosis,
especialmente en las caderas, rodillas y tobillos. Los trastornos cutneos
son particularmente frecuentes. Dado que los obesos tienen una superficie
corporal escasa con relacin a su peso, no pueden eliminar el calor del
cuerpo de forma eficiente, por lo que sudan ms que las personas delgadas.
Es frecuente asimismo la tumefaccin de los pies y los tobillos, causada por
la acumulacin a este nivel de pequeas a moderadas cantidades de lquido
(edemas).

Consecuencias
Es importante reconocer que las personas con sobrepeso u obesidad tienden
a sufrir ms enfermedades y viven menos aos que las personas que tienen
un peso ideal.

17
La obesidad en la pobreza est asociada con la desnutricin. Como sta se
transmite de la madre al nio, la obesidad aparece como una de sus
consecuencias. Estas formas de desnutricin gestacional e infantil generan
en el organismo una serie de mecanismos de aprovechamiento de los
alimentos que favorecen la obesidad.
La acumulacin de grasa corporal, sobre todo la de tipo androide presente
en la edad escolar, que persiste en la adolescencia ejerce efectos
fisiolgicos y patolgicos con claras expresiones en la morbilidad y la
mortalidad en la edad adulta. La obesidad predispone al aumento de los
factores de riesgo como la hipertensin, enfermedad cardiovascular (angina
de pecho, infarto, enfermedad coronaria ateroesclertica), diabetes.
Provoca trastornos de circulacin, posturales, problemas de rodilla,
columna, insuficiencias respiratorias, trastornos digestivos y puede
favorecer el desarrollo de cncer de mamas, intestino y colon.
Adems de estos efectos deletreos sobre la salud del organismo, la
obesidad se asocia a problemas psiquitricos como la depresin, la perdida
de la autoestima y la alteracin de la imagen corporal.

Que deberan comer los nios?

Aunque depende de la edad del nio, para evitar la anemia y el sobrepeso

infantil, una dieta balanceada debe incluir diariamente carne vacuna,
distintos tipos de vegetales, lcteos, huevos y frutas.
La carne vacuna es, lejos, la principal fuente de hierro. En este caso, el
hierro aprovechable es dos veces el que puede proveer el pollo, 4 veces el
del pescado y varias veces el de verduras ricas en hierro como las lentejas.
Es un alimento muy completo porque, adems, aporta protenas de alta
calidad y vitaminas del complejo B. Con 120 a 150 gramos por da se cubre
el requerimiento de hierro diario. Lo ideal es que sea baja en grasas.
La dieta de los nios debe incluir adems distintos tipos de vegetales, frutas
y lcteos con un cuarto litro de leche y 100 gramos de queso no
descremado por da, o medio litro de leche se cubre el requerimiento de
calcio, otro alimento importante para los chicos son las claras de huevo por
su contenido de protenas. En menores de 3 aos es aconsejable un huevo
entero, en los mayores dos o tres claras por da, pero sin la yema.

18
(Para una descripcin ms completa ver Anexo IV. Alimentos
recomendados para los nios)

19
 1.3 Evaluacin del estado nutricional

Cuando se trata de identificar desviaciones en el estado de nutricin, los

indicadores son bsicamente de tres tipos:
1. apariencia clnica
2. evaluacin bioqumica
3. evaluacin antropomtrica

Diagnostico Desnutricin
1. Apariencia Clnica
Entre los signos clnicos que sugieren desnutricin proteico calrica se
han mencionado el edema, pelo despigmentado, fcilmente
desprendible, escaso y delgado, prdida de masa muscular,
despigmentacin de la piel, cara de luna llena, hepatomegalia y
dermatosis pelagroide.
La falta de objetividad en la interpretacin de los signos clnicos de
desnutricin y la dificultad para lograr su estandarizacin y expresin en
forma cuantitativa, convierten a la apariencia clnica en un indicador
pobre para valorar el estado de nutricin de un nio sin desnutricin
grave.

2. Evaluacin Bioqumica
La medicin de los indicadores bioqumicos es la herramienta ms
valiosa pues representa la constancia de deficiencias alimentarias o de
circunstancias ambientales adversas; es la ms costosa y dificultosa de
obtener por su invasividad y por la compleja logstica que implica la
obtencin, envo y procesamiento de las muestras
Se pueden solicitar: biometra hemtica completa; protenas totales con
relacin A/G; electrlitos sricos; qumica sangunea; bilirrubinas sricas
(si hay hepatomegalia); laboratorio inmunolgico, hemocultivo (con
sospecha de sepsis); coproparasitoscopico seriado; examen general de
orina; coprocultivo y estudio de moco fecal; pH y azcares reductores de
heces; calcio, fsforo, magnesio y fosfatasa alcalina.
Protenas:

20
Protenas totales: Sus mediciones pueden ser de utilidad en el monitoreo
de la respuesta al soporte nutricional.
La albmina srica: la hipoalbuminemia (valores menores de 3.5 g/dl) se
presenta en desnutricin aguda. En ocasiones no correlaciona con la
desnutricin crnica cuyo dficit principal es energtico. Al igual que las
protenas totales sus mediciones pueden ser de utilidad en el monitoreo
de la respuesta al soporte nutricional.
Su utilidad en ocasiones es limitada porque existen otros factores que
disminuyen su concentracin srica como: enfermedad heptica
crnica, sndrome nefrtico, enfermedades inmunolgicas,
infecciones, enfermedades gastrointestinales perdedoras de
protenas, cambios en el estado de hidratacin, o perodos de estrs
como: trauma, quemaduras, ciruga, etc. O bien la incrementan
como: deshidratacin, terapia insulnica o con esteroides, transfusin
de productos sanguneos.

La transferrina: sus niveles pueden ser evaluados en el contexto de las

reservas de hierro ya que una disminucin de ste termina en un
aumento de los niveles de transferrna. Su concentracin tambin flucta
por las causas sealadas con albmina.
La pre-albmina (PA) y la protena ligadora de retinol (RBP) son ms
sensibles que las anteriores. Debido a que la PA es 4-5 veces ms
concentrada que la RBP es ms recomendada para uso clnico.
En la evaluacin de deficiencias nutrimentales especficas (hierro,
vitaminas, nutrimentos inorgnicos, etc.) debe tenerse en cuenta que:
 Puede haber deplecin de hierro antes de manifestar signos
clnicos de deficiencia, por ello como la anemia es el punto final
de la deficiencia de hierro y ocurre cuando ya se han agotado
los depsitos, suele estimarse que alrededor de 30-40 % de la
poblacin no anmica est deficiente en hierro en comunidades
en las que la anemia tiene elevada prevalencia. Es decir que si
en una comunidad la prevalencia de anemia es de 48% puede
considerarse que 70-80% de los nios est deficiente en
hierro.

21
  A pesar de que las deficiencias de zinc, cobre, Vit A, Vit D y
folatos pueden ser difciles de diagnosticar por sus cambios
mnimos en sangre empero de grandes cambios en las
reservas, su diagnostico es importante por las consecuencias
que generan en el desarrollo fsico y neurolgico de los nios.
Excrecin urinaria de creatinina endgena: refleja el estado general
de la masa muscular y disminuye en estados de deplecin proteica, 1 g
de creatinina urinaria equivale aproximadamente a 18 g de masa
muscular.
Medicin del nitrgeno corporal: la cuantificacin de la excrecin de
nitrgeno corporal debe realizarse con el fin de asegurarse que la
protena suministrada est cumpliendo con la funcin de regeneracin y
cicatrizacin celular y no como fuente de energa corporal lo que
termina en deplecin proteica. Es usado por el grupo de soporte
nutricional para valorar la adecuacin del rgimen de soporte.
Diagnstico Inmunolgico: los indicadores que pueden efectuarse en
el laboratorio de rutina son:
 Recuento de leucocitos totales
 Frmula leucocitaria relativa(FLR)
 Nivel de inmunoglobulina
 Nivel de inmunoglobulina A secretoria
Esta ltima se obtiene con una tcnica muy sencilla, ni cruenta ni
invasiva, a partir del anlisis de una pequea porcin de saliva. La
saliva es la primera barrera inmunolgica y la cantidad de
inmunoglobulina da un indicio del grado de proteccin que tiene el
nio. Si su concentracin es baja, significa que el sistema inmune no
est fabricando la suficiente para defenderse y tendr un pronstico
ms crtico.

3. Evaluacin antropomtrica
Las mediciones antropomtricas en el nio son ms cuantificables y
prcticas que la apariencia clnica. Por ello, la OMS ha recomendado los
ndices peso para la edad, talla para la edad, peso para la talla,
circunferencia del brazo y el peso al nacer para efectuar el escrutinio

22
 sobre el bienestar, la salud y el estado de nutricin en grupos grandes
de poblacin.

Peso para la edad. Es un ndice compuesto por la talla para la edad y

peso para la talla.
Este ndice es inadecuado para distinguir entre diferentes tipos de
desnutricin debido a que el nio que es pequeo para su edad por
razones genticas o seculares puede aparecer como desnutrido sin
serlo y nios con talla normal y peso bajo para la talla pueden pasar
desapercibidos. En cambio, tiene ms utilidad en el campo clnico en
evaluaciones de seguimiento individual para detectar una pobre
ganancia de peso.
Talla para la edad. El dficit en este ndice refleja el estado de salud
y nutricin de un nio o comunidad a largo plazo. Por ello permite
determinar la desnutricin crnica.
Peso para la talla. Se utiliza como indicador del estado actual de
nutricin de los nios y por lo tanto permite evaluar la frecuencia de
desnutricin aguda, de sobrepeso y obesidad, poniendo de manifiesto
las formas de malnutricin.
Circunferencia de extremidades.
La circunferencia muscular y los pliegues subcutneos han sido usados
para medir la protena somtica y la reserva de grasa total, incluyendo
el ndice de Masa Corporal. Su obtencin es rpida, fcil no dolorosa,
de anlisis inmediato, no es costosa ni invasiva.
Circunferencia de brazo. Se mide en la parte media del brazo
izquierdo.
La medicin es fcil, barata y fcilmente reproducible. En pases
industrializados se ha utilizado como grado de madurez o del estado
nutricin en el recin nacido.
Pliegues subcutneos (bceps, trceps, subescapular y suprailiaco). La
medida de los pliegues estima principalmente la duracin y severidad
de una mala ingesta por un periodo largo de tiempo (desnutricin
crnica).
reas de seccin transversal del brazo. Se han propuesto como
ndices del estado de nutricin los estimados que incluyen: piel ms

23
 tejido adiposo, msculo ms hueso (con nervios y vasos sanguneos).
Con la medicin de la circunferencia de brazo y el pliegue cutneo
tricipital puede determinarse el rea del hueso ms msculo.
Peso al nacer. Se considera peso bajo al nacer cuando es menor de
2500 g. Este indicador refleja la salud materna durante el embarazo y
predice significativamente el crecimiento en la niez tarda y se asocia
con el nivel socioeconmico.

En general el mtodo ideal para diagnosticar el estado nutricional no se ha

identificado. Para estudios poblacionales, teniendo en cuenta su simplicidad
y su bajo costo, se utilizan los indicadores antropomtricos talla para la
edad y peso para la talla y de los indicadores bioqumicos hemograma
completo que puede complementarse con ferremia en caso que se evidencie
alta prevalencia de anemia en la poblacin en estudio.

Diagnostico de Sobrepeso y Obesidad

1. Apariencia Clnica
2. Evaluacin Bioqumica
Las pruebas que pueden pedirse son principalmente: perfil lipdico
(Colesterol Total, triglicridos, HDL-Col, LDL-Col), glicemia, uricemia mas
un hemograma completo como rutina al ingreso del paciente con sobrepeso
u obeso, y en caso de sospecharse algn tipo de complicacin pueden
pedirse perfil heptico, perfil renal, control hormonal, etc.
3. Evaluacin Antropomtrica
En los adultos: para medir la grasa corporal existen diversos mtodos, unos
ms sofisticados y caros que otros, lo cual dificulta su acceso, por lo tanto la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda que para valorar la
obesidad en el consultorio mdico se utilicen los siguientes mtodos que
ayudan a determinar el grado de obesidad, el tipo de obesidad y sus
relaciones con el riesgo de padecer problemas cardiovasculares y
metablicos
Determinacin del ndice de masa corporal (tambin utilizado para el
diagnostico en nios)
Determinacin del Permetro abdominal e ndice cintura cadera

24
 ndice de Masa Corporal. (IMC)- Ha sido recomendado por la OMS debido
a la asociacin existente entre IMC elevado y morbi-mortalidad
aumentada, existen estudios que demuestran que sobre un IMC mayor de
30 aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus,
enfermedad de vas biliares, algunos tipos de cncer, trastornos
respiratorios, etc.
El IMC se calcula dividiendo el peso en kilogramos por la altura (en
metros) al cuadrado.

Clasificacin del sobrepeso de acuerdo al IMC

Condicin Rango de IMC

Bajo peso < 18.5

Peso adecuado 18.5 - 24.9

Sobrepeso 25 - 29.9

Obeso 30 - 39.9

Extremadamente
>= 40
obeso

El IMC es considerado un mtodo til, para evaluar obesidad en grupos

poblacionales, por lo que puede ser utilizado para determinar prevalencia y
riesgos asociados, no debe olvidarse que existen variaciones entre
individuos.
Permetro abdominal.- Datos internacionales han permitido relacionar un
dimetro de cintura elevado con aumento del riesgo de padecer
enfermedad cardiovascular y otras enfermedades metablicas. Este
indicador se relaciona con el acumulo de grasa abdominal y grasa corporal
total, es por ello que la OMS lo recomienda

25
Riesgo de complicaciones metablicas asociadas a obesidad de acuerdo a
dimetro de la cintura

Aumentado Muy aumentado

Hombre 94 cm 102cm

Mujer 80 cm 88 cm

ndice cintura cadera.- Permite definir el TIPO DE OBESIDAD, ya que se

ha demostrado que no solo es importante cuantificar la grasa sino tambin
su localizacin.
ICC = dimetro de la cintura / dimetro de la cadera, se lo utiliza para
definir la localizacin grasa, tal es que si el ICC es mayor de 0.9 en el
hombre o 0.8 en la mujer se habla de una obesidad de tipo central o
androide en la cual la localizacin de la grasa est en abdomen y trax
conocida como Obesidad Tipo "manzana" o si el predominio es en el
segmento inferior tenemos la Obesidad perifrica o ginoide, Tipo"pera"
caracterstica de las mujeres.
Tanto la determinacin de la cintura o de este ndice permiten establecer
riesgos, ya que se sabe que las personas que tienen un predominio de
grasa abdominal estn mas propensas a padecer de diabetes,
aterosclerosis, hiperuricemia, alteraciones de los lpidos e infartos.

En los infantes los indicadores antropomtricos utilizados para el

diagnostico de obesidad y sobrepeso son:
el peso para la talla
el IMC
Ambos descriptos anteriormente.

26
CAPITULO DOS
2.1 Situacin Nutricional En La Argentina

La baja talla, el sobrepeso y la anemia son los problemas de nutricin

ms graves de los chicos argentinos. Significa que las condiciones en las
que estn siendo criados son muy malas. Un gran nmero de ellos no va a
lograr desarrollar su potencial gentico y sufrir alteraciones en el
desarrollo intelectual. Sin dudas, se est hipotecando su futuro. Estos
chicos, poco estimulados y poco inteligentes, van a significar en el futuro un
tremendo costo en salud, por las enfermedades que estn asociadas con
estos cuadros y porque debido a su bajo nivel intelectual no podrn acceder
a empleos calificados y seguirn siendo pobres.
El diagnstico, segn la Organizacin Panamericana de la Salud, coincide
con una tendencia regional en Latinoamrica: la desnutricin aguda va
desapareciendo y surge una desnutricin oculta, que se observa a travs de
la anemia y el sobrepeso. Lo grave es que en los chicos que nacen con buen
peso su nivel nutricional se va deteriorando a lo largo de los primeros tres
aos de vida. Esta tendencia al sobrepeso y la baja talla es un reflejo de la
mala alimentacin.
Datos recavados de un Estudio nutricional realizado a la poblacin infantil
del conurbano bonaerense4 as lo confirman:
La desnutricin aguda no representa una problemtica de relevancia, en
tanto que la obesidad muestra niveles superiores a los esperados.
Mientras que el porcentaje de sobrepeso esperado es del 2,3 % de los
menores de 6 aos, el estudio encontr que son obesos el 7,6 % de los
nios de esa edad.
El sobrepeso tiende a aumentar con la edad y llega al 10 % de los chicos
de 4 a 6 aos. En los de 0 a 1 ao alcanza al 4,3 %; en los de 1 a 2, al 6,2
%; en los de 2 a 3 aos, al 7,3 %; y en los de 3 a 4, al 8, 5 %.

4 El estudio fue realizado a lo largo del ao 2000 a travs del Programa Materno Infantil de la provincia de Buenos Aires, con
fondos de la Nacin y el apoyo de UNICEF y la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Fue publicado en Marzo del
2001 y estuvo conducido por el, en ese entonces, coordinador general de Programas Sociales del Ministerio de Desarrollo
Social de la Nacin, Adrin Daz.
El relevamiento estuvo a cargo de equipos de nutricionistas, asistentes sociales y extraccionistas de sangre, que midieron y
pesaron a los chicos y les tomaron muestras de sangre e interrogaron a sus padres sobre el consumo de alimentos de los
menores.

27
 La anemia afecta al 48 % de los menores de 2 aos. En el resto de
edades la prevalencia es igualmente alta, y oscila entre el 15 y 30 % de
los nios.
El 66 % de los chicos no cubre la recomendacin nutricional de hierro.
Este porcentaje es an mayor en los menores de 2 aos, donde llega al 75
%.
El nivel de lactancia materna exclusiva al cuarto mes de vida se
encuentra muy por debajo de la meta del 60 %: apenas el 33 %. El bajo
nivel de amamantamiento exclusivo implica un riesgo mayor de anemia y
un desajuste en la dieta regular en cuanto a aportes de nutrientes para el
beb.
Hay un 3,6 % de nios con baja altura, cuando el porcentaje esperado
es de 2,3 %. El mayor retardo de talla se encuentra en los niveles
econmicos ms bajos. A mayores NBI, los nios son ms gordos y ms
petisos.

En otro estudio realizado en las Provincias del Noroeste y Noreste5

Argentino en el ao 2003 se observ que: el porcentaje de nios y nias
con sobrepeso y obesidad duplica o triplica el valor esperado mientras que
la desnutricin aguda es inferior a lo observado en poblacin de referencia.
Por otro lado, la prevalencia de baja talla supera ampliamente el 10% y la
anemia afecta a cerca de la mitad de los nios y nias menores de 2 aos.

5
DRK-CRA-KNACK. ENCUNA. Estudio nutricional y de condiciones de vida de la niez del norte argentino. Cruz Roja Argentina,
2003.

28
 2.1.1 Desnutricin infantil

Hasta hoy no existen cifras oficiales ni privadas que indiquen exactamente

cuntos nios desnutridos hay en Argentina. Pero podemos hacer una
aproximacin teniendo en cuenta definiciones de organismos internacionales
como UNICEF y la OMS, y nacionales como el Centro de Estudios sobre
Nutricin Infantil (CESNI), y el INDEC sobre pobreza e indigencia:

"Hace mucho tiempo que se tiene conciencia que la desnutricin es

consecuencia de la pobreza. Y cada vez resulta ms evidente que una
tambin es causa de la otra", (UNICEF, El Estado Mundial de la Infancia,
1998).

Para la OMS, los hogares indigentes son aquellos en los cuales los ingresos
resultan insuficientes para pagar una canasta bsica de alimentos
"necesarios para satisfacer los requerimientos energticos mnimos de los
miembros del hogar, que les suministren las caloras necesarias para
realizar movimientos moderados".

Segn INDEC, los hogares pobres6 son aquellos cuyos ingresos son
insuficientes para adquirir una canasta bsica de alimentos ms algunos
gastos del hogar, transporte y vestimenta, valuado para una familia tipo de
4 personas en 791.50 pesos por mes en agosto del 2005.

Para el mismo organismo, los hogares indigentes7 son aquellos cuyos

ingresos son insuficientes para comprar una canasta consistente slo en
alimentos, cuyo valor total estaba estimado en 363.67 pesos para una
familia tipo de 4 personas por mes en agosto del 2005. Agrega el INDEC
que quienes son indigentes no ingieren los "requerimientos normativos
kilocalricos y proteicos imprescindibles".

6
La medicin de la pobreza con el mtodo de la lnea de pobreza (LP) consiste en establecer, a partir de los ingresos
de los hogares, si stos tienen capacidad de satisfacer por medio de la compra de bienes y servicios- un conjunto
de necesidades alimentarias y no alimentarias consideradas esenciales.
Para calcular la lnea de pobreza es necesario contar con el valor de la CBA y ampliarlo con la inclusin de bienes
y servicios no alimentarios (vestimenta, transporte, educacin, salud, etc.) con el fin de obtener el valor de la Canasta
Bsica Total (CBT).
7
El concepto de "lnea de indigencia"(LI)procura establecer si los hogares cuentan con ingresos suficientes como
para cubrir una canasta de alimentos capaz de satisfacer un umbral mnimo de necesidades energticas y proteicas.
De esta manera, los hogares que no superan ese umbral, o lnea, son considerados indigentes.

29
Segn los ltimos datos8 publicados por el Sistema de Informacin,
Monitoreo y Evaluacin de Programas Sociales (Siempro) organismo
dependiente de la Presidencia de la Nacin sobre la poblacin argentina
difundi en los primeros das de junio del 2002, se observ lo siguiente:
La Repblica Argentina tiene una poblacin Total de 36.260.130
personas

El 54 % de los argentinos es pobre y el 23 % es indigente (un total de

19.580.470 de personas es pobre)

El 47 % de la poblacin pobre la componen menores de 18 aos

(9.202.821 de menores de 18 aos es pobre)

El 71.9 % de los 12.791.886 de nios menores de 18 aos que hay en el

pas es pobre.

Si bien desde el inicio de la presidencia de N. Kirchner se observ una baja

en el % de indigencia, pobreza, desempleo y brecha de la pobreza (ver
Estudio de Consultora equis9) a comienzos de marzo del 2005 se supo que
la inflacin acumulada en enero y febrero haba sido del 2,4%, lo que podra
desbordar la tasa anual por encima del 10%. Pero la canasta bsica de
alimentos creci el doble, el 5%. La inflacin de esos dos meses gener 188
mil nuevos pobres. Si la tendencia se mantiene a lo largo del ao, habr 2,4

8 No se encuentran disponibles datos actualizados al 2005 por dicho organismo. Tampoco datos parciales en el INDEC debido
a que el ltimo censo fue llevado cabo en el ao 2001. Pero, debido a que la situacin poltico econmica desde el 2002 al
2005 no cambio demasiado, permite extrapolar los valores encontrados en el 2002 al ao en curso sin demasiado error.
9
Estudio de la Consultora Equis
De acuerdo a los datos de los estudios que Equis fue elaborando durante el mandato de Nstor Kirchner a partir de los
resultados de la Encuesta Permanente de Hogares que realiza el Indec. As refleja cmo evolucionaron cuatro indicadores
socioeconmicos relevantes: desocupacin, pobreza, indigencia y brecha de pobreza.
 Desocupacin: la desocupacin cay 4,8 puntos. Encontrndose en 13,2 % en los ltimos seis meses
del 2004.
 Pobreza: 41,3 % en los ltimos seis meses del 2004. La disminucin en ese caso fue de 12,7 puntos o,
dicho de otra manera, fueron 4.439.247 las personas que en los ltimos diecinueve meses dejaron de ser
pobres.
 Indigencia: 15 % en los ltimos seis meses del 2004. La baja en la indigencia fue de 12,7 % y permiti
a 4.595.454 personas superar la situacin de extrema carencia en que se encontraban.
 La brecha de pobreza: que indica los ingresos que le faltan a un hogar pobre para superar la lnea de
pobreza. Esa brecha registr una baja de 5,7 %.

30
millones de nuevos pobres, que vendran a sumarse a los quince millones
de pobres existentes, que representan el 40% de la poblacin, el ndice ms
bajo desde la debacle de 2001.
Pero las cifras pueden ser engaosas. Casi el 10% de la poblacin est
apenas por encima de la lnea de pobreza, y un aumento mnimo de los
precios la volvera a hundir en la miseria.

Con esto se puede decir que lamentablemente y con gran certeza

que en Argentina hay desnutricin infantil. Tanto las estadsticas como
los especialistas consultados indican que este flagelo en Argentina existe y
de no mejorar las condiciones econmicas y asistenciales en el pas, se
extender afectando a mayor cantidad de nios.

El constante aumento de la pobreza y la indigencia en nuestro pas es un

hecho que est en crecimiento desde 1998 disparndose en el 2002. Y
actualmente nos encontramos con un costo de vida cuatro veces mayor al
del primer trimestre de 2004, precios de alimentos y bebidas casi cinco
veces superiores a los de hace un ao y una canasta alimentaria bsica
cuyo costo se multiplic por bastante ms.
Ms all de las palabras, lo nico real es que la inflacin persiste y que no
hay respuesta oficial. De acuerdo con el Indec, desde la devaluacin el
asado aument 200 %, la carne picada, 140 % y la paleta 150 %. Slo
desde enero de 2004, la yerba subi 81,5 %, mientras el aceite de maz
aument 339 % desde que cay la convertibilidad. Son productos con fuerte
peso en la canasta bsica que mide la pobreza.
Si ya se considera el aumento de la pobreza e indigencia como un fenmeno
masivo en Argentina, sus secuelas, la desnutricin y los riesgos que
implican para la vida de muchas personas, no solamente a los nios, son
tambin parte de ello.

Por su parte desde el sector mdico afirman que cuando la desnutricin se

da en la pobreza, es ms difcil salir de ella. Hay un crculo formado por
condiciones higinico - dietticas malas. La contaminacin en la que viven
es mucho mayor. Las posibilidades de enfermarse, los casos de diarrea son
mucho mayores, en esos mbitos. Esa es una causa de desnutricin, la

31
reiteracin y la prolongacin de la diarrea, a medida que adelgazan se
vuelven ms inmunodeficientes, con ms facilidad para enfermarse, de
contraer una serie de enfermedades que hacen el crculo vicioso de la
desnutricin, enfermedad, anorexia, bajas de peso. Baja de peso,
desnutricin, uno infecta ms fcil y se vuelve el crculo vicioso.

Efecto Multi-Sistmico de la Pobreza, la Malnutricin y

Las Infecciones sobre el Desarrollo Integral de Nios y Nias

Si los padres de los nios desnutridos no tienen dinero o los que tienen no
les alcanzan (planes trabajar por 150 pesos), es casi imposible que puedan
brindarle una alimentacin mnima y adecuada para sus hijos. Chicos que
deben comer, a veces, da por medio porque no tienen qu comer.

Los datos
Las cifras extraoficiales dicen que la desnutricin crnica infantil llega al
20 %. Esto significa que uno de cada cinco chicos est desnutrido,
tiene problemas de crecimiento y trastornos neurolgicos.
Por su parte la desnutricin aguda debe encontrarse entre un 7 u 8 %,
segn indican los especialistas (Alejandro ODonnell, director del Centro de
Estudios de Nutricin Infantil (CESNI)).

En Tucumn, la desnutricin sin distinguir entre crnica y aguda es del 5 %

en menores de un ao, del 15 % en nios de 1 a 2 aos y del 25 % en los

32
de 2 a 5. La mortalidad infantil es del 22,6 por mil, siendo evitables en el
60-70 % de los casos.

En el Impenetrable chaqueo, 17 de cada 20 nios est desnutrido.

En Jujuy, slo en la zona de la Quebrada de Humahuaca, la desnutricin es

del 17,4 %, segn el mdico de Maimar Juan Pablo Amaya Paz.

Debe tenerse en cuenta que el lmite que la OMS fija para estos indicadores
es del 2,3%.

ndices de pobreza en las provincias

Un estudio realizado por el equipo de investigacin social de la consultora

privada Equis, publicado en el diario Pgina/12 el 24 de mayo del 2002,
indic que tres de cada diez nios menores de 15 aos son indigentes, es
decir, no reciben las caloras necesarias para un desarrollo normal. Esta
cifra significa el 27,7 % de la poblacin total de chicos en esa edad.

El 27,7 % de nios indigentes resulta de promediar los ndices de las

provincias ms ricas, y las ms pobres. En la Patagonia, por ejemplo, el 14
% de los nios no llega a recibir la alimentacin bsica diaria mnima. En
Santa Cruz la cifra baja al 7,1 %, en Tierra del Fuego el 7,5%. En la Ciudad
de Buenos Aires, incluidas las villas miserias, padecen la indigencia el 8,1 %
de los chicos. Pero en el otro extremo las provincias ms pobres sufren el
impacto del quiebre econmico hasta lmites nunca antes registrados en el
pas. As, la situacin es muy grave en Chaco, Corrientes, Formosa y Salta,
provincias en las que los chicos que viven bajo el nivel de indigencia
representan ms del 40 %. Este informe concluye: "de no recibir ayuda
externa, su supervivencia biolgica elemental est comprometida".
A simple vista, los mayores porcentajes se dan en las provincias del norte
del pas, donde tambin se dan los valores ms altos de desnutricin.
Esto se debe a que hay una correlacin estrecha entre ingreso per cpita y
desnutricin o pobreza. Puede observarse realizando un simple ejercicio:
considerando que un el 56% de la poblacin del Noreste del pas es pobre

33
(49.4% para el NOA) y un 23.3% es indigente (18.1% NOA) (Fuente:
Indec) y que, segn los ltimos datos oficiales, el ingreso del 10% mas rico
de la poblacin es 26.4 veces mayor que el del 10% ms pobre y que, el 20
% ms rico percibe el 54 % de los ingresos y el 20 % ms pobre se queda
con apenas el 4 %. Entonces estas regiones, NOA y NEA, quedan
comprendidas en aquella porcin de la poblacin con menores ingresos.
Si a lo anterior se suma la inequidad existente en la distribucin del gasto
en salud publica entre las provincias; la cual no responde a las necesidades
de atencin de la poblacin de las diferentes regiones sino a la
disponibilidad de recursos de cada jurisdiccin; es lgico, entonces,
comprender el porqu de las altas tasas de desnutricin, de mortalidad
infantil, de nios con bajo peso al nacer, de madres menores de 20 aos
entre otros tantos indicadores que presentan valores muy distintos entre las
poblaciones con menores y con mayores ingresos (ver tabla de Indicadores
regionales).

Indicadores regionales
y de la ciudad de Buenos Aires

Gasto per Mortalidad % Nacidos vivos

Bajo peso Hogares
Regin cpita en infantil de madres menores
al nacer NBI (%)
salud ($) de 20 aos

Cap. Fed. 296,6 10 7.4 7,1 6.6

Pampeana 83,2 14.9 7,9 12,0 12.7

Cuyo 109,4 15.8 7,4 13,5 14.8

Nordeste 83,0 24.5 8.0 25,8 21.0

Noroeste 108,1 19.9 7.3 22,7 17.1

Patagonia 215,4 14.4 7.2 14,1 17.6

Nota: El gasto per cpita corresponde al gasto provincial y de la ciudad de

Buenos Aires en atencin pblica de la salud, excluyendo obras sociales y
municipios. Todas las cifras corresponden al ao 2001-2002. Fuente:

34
Cambio Cultural en base a datos del Ministerio de Economa, Ministerio de
Salud y del Instituto de Estadsticas y Censos (INDEC).

Carencia de nutrientes

En cuanto a la carencia de nutrientes, la anemia, la baja cantidad de hierro

en el organismo afecta:
al 50% de los chicos de entre 6 meses a dos aos
al 20-25% de las mujeres en edad frtil
al 10-15% de los adolescentes
al 50% de las mujeres embarazadas
La anemia determina una reduccin del nmero de glbulos rojos y la
consiguiente imposibilidad de la sangre de llevar adecuada cantidad de
oxgeno a los tejidos.
Un clculo aproximado arroja un balance abrumador:
en el pas hay cuatro millones de personas anmicas
y alrededor de 8 millones padecen deficiencias de hierro

En Santa Fe: Alumnos y docentes de la Facultad de Bioqumica y Ciencias

Biolgicas (FBCB) de la Universidad Nacional del Litoral (UNL) obtuvieron
parmetros antropomtricos y bioqumicos de nios entre 0 y 6 aos en tres
barrios de la ciudad de Santa Fe, y determinaron que los casos agudos de
desnutricin llegan al 50% en la franja que va de los 0 a los 11 meses de
edad, mientras que el 29% de ese mismo grupo corresponde a casos
crnicos. (Febrero de 2005)
Los estudios bioqumicos demostraron que el 42% de la poblacin estudiada
present una concentracin de hemoglobina por debajo del nivel
establecido. Entre los chicos existe una anemia microctica ferropnica
(falta de hierro) en un 24% de los casos de desnutricin aguda y en un
31% de los casos crnicos, vinculada posiblemente a la baja ingesta y/o
disponibilidad de hierro en la dieta, concluyeron.

Las consecuencias inmediatas de esta situacin son lamentables: la falta de

hierro afecta el rendimiento escolar y las defensas inmunolgicas, y pone a
esos chicos en una condicin de vulnerabilidad aumentada, por ejemplo, a

35
las infecciones. A las madres y mujeres en edad frtil las coloca en riesgo
de dar a luz bebes prematuros y de bajo peso, y de tener complicaciones en
el parto.
Las consecuencias a largo plazo son, tal vez, an ms preocupantes: El
impacto de la deficiencia del hierro lleva un menor desarrollo mental. Con
un compromiso de entre cinco y doce puntos en su rendimiento intelectual.
Entre los ms afectados estn los menores de dos aos, porque a esa edad
el cerebro se encuentra en pleno desarrollo
La explicacin es simple: la cantidad de hierro que necesita un chico es
prcticamente la misma que la que necesita un adulto, aunque, como come
tres veces menos, la concentracin relativa de este mineral en su
alimentacin debe ser mucho mayor. Por otro lado, dado que ellos tienen
muy alta velocidad de crecimiento, agotan ms rpidamente sus reservas.
En este sentido, tres estudios realizados en escolares de las provincias de
Mendoza, Chaco y Santa Fe muestran que entre los alumnos con bajo
rendimiento escolar el porcentaje de anemia duplica lo observado en el
grupo con rendimiento escolar adecuado. Por otro lado, la proporcin de
anmicos en el grupo de alumnos con sobreedad para su curso, es decir, los
repetidores, llega a triplicar la de los no repetidores, o sea, con edad
adecuada al ao en curso.

Pero eso no es todo. En muchos millones de personas que no acceden a una

canasta nutricional adecuada, la anemia se combina frecuentemente con

36
dficit de cido flico, responsable de graves malformaciones (del tubo
neural del feto principalmente) durante el embarazo.

Por otra parte, el 15% de los chicos no ingiere las dosis recomendadas
de vitamina A, que participa en la proteccin de las mucosas y en la salud
visual. En el Noroeste, la deficiencia de este nutriente llega al 37% de la
poblacin, cifra cercana a la que se registra en la India.

El 40% de las madres presenta niveles bajos de vitamina D, que junto

con el calcio protege la salud sea.

Tambin registran una importante carencia de zinc, un micronutriente

esencial cuya carencia produce retrasos en el crecimiento, prdida del
sentido del olfato y del gusto, y vulnerabilidad a las diarreas.

Por otro lado se observa una alta tasa de nios con bajo peso al nacer
(7.8% en el pas en el 200410).
Su causa: Madres desnutridas que padecen anemia severa, dficit proteico
y pobre alimentacin entre otras.
Su consecuencia: Estos nios pequeos para su edad gestacional son ms
propensos a sufrir muerte fetal o neonatal, disminucin de la expresin de
su potencial de crecimiento, cambios anatmicos cerebrales (debido a que
sus cerebros tienen menor peso, menor carga de ADN, menor cantidad de
lpidos que conforman la mielina por lo tanto menor capacidad de
conduccin, entre otros). Se hacen menos inmunocompetentes, son ms
propensos a la hipoglucemia y presentaran una respuesta muy variada a la
insulina.

Para ilustrar el significado de la tragedia nutricional, los

especialistas elaboraron una escala que mide sus consecuencias: a
nacer con bajo peso (menos de 2500 gramos) se le asignan, en
promedio, entre 8 y 10 puntos menos de coeficiente intelectual; a la
desnutricin de protenas, entre 5 y 8 puntos menos; a la anemia
por deficiencia de hierro, entre 4 y 5; a la de zinc, entre dos y tres; a

37
una inadecuada o pobre estimulacin en el hogar, 10 o ms. Por lo
tanto como resultado de los nueve meses de embarazo, ms los seis
aos de vida mal nutrida, va a ser un cerebro escasamente
desarrollado. Siendo esta la principal secuela y un dao irreversible que
va a llevar a la formacin de generaciones de argentinos deficientes
mentales, en mayor o en menor medida, pero deficientes mentales.

Esos chicos van a tener un compromiso intelectual importante y van a

quedarse petisos casi con total seguridad, van a ser gordos de adultos, y
van a sufrir enfermedades cardiovasculares y diabetes con ms facilidad
que los chicos que nacen normales. Condiciones que llevan a la
autoperpetuacin de la pobreza ya que estos chicos no podrn ingresar a la
fuerza laboral capacitada y entonces el futuro es el trabajo manual, es una
va de ingresos muy limitado lo cual en lo concerniente a al PBI (Producto
Bruto Interno11) llevar a una disminucin de la productividad, aumento de
la morbimortalidad, mayores gastos en salud pblica y en educacin.

Mortalidad

El hambre, la falta de acceso a la educacin y a la salud, entre otros

factores relacionados con la pobreza, llevan a que 22 de cada mil nios
nacidos vivos muera en el pas (perodo 2002-2003).
En la provincia de Chaco, las muertes aumentaron hasta el 31,4
En Corrientes, las cifras treparon hasta el 26,1
En Formosa, el incremento de los casos fue a 30,7
En Tucumn, el aumento fue a 24,5
En Catamarca y Salta la mortalidad es de 29,8
En San Luis 27,6 y 25,2 en Jujuy
Chaco, Formosa, Tucumn, La Rioja, Crdoba, Salta, San Luis y Santiago
del Estero son las provincias donde la pobreza se llev ms nios.

Un anuncio reciente (04/10/05) del ministro de salud de la Nacin, Gins

Gonzlez Garca, indic que: La mortalidad infantil descendi un 13 % en

10
Indicadores bsicos Argentina 2004. Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin

38
Argentina durante el primer semestre del 2005, respecto del mismo perodo
del ao pasado.
Los datos revelan que durante los primeros seis meses de 2005 se evitaron
700 muertes de nios menores de un ao. Cabe destacar que las principales
reducciones de los ndices de mortalidad12 se registraron en las provincias
del noroeste y noreste argentinos. Por lo tanto teniendo en cuenta los
porcentajes arriba descriptos, podramos hacer un clculo estimado sobre
en que valores se encontrarn actualmente los ndices:
En el pas habra disminuido a 19.1
En el Chaco: 27.3
En Corrientes: 22.7
En Formosa: 26.7
En Tucumn: 21.3
En Catamarca y Salta: 25.9
En San Luis 24 y 21.9 en Jujuy

Por tanto si bien la disminucin de la Tasa de Mortalidad infantil ha sido

importante, los porcentajes siguen siendo alarmantes sobre todo
considerando que ms de la mitad de las defunciones son evitables13.

11 Producto Bruto Interno (PBI): es el valor monetario de los bienes y servicios finales producidos por una economa en un
periodo de tiempo determinado.
12
Cmo se calcula la tasa
La tasa de mortalidad infantil en la Argentina se calcula con el nmero de muertes de menores de un ao de edad acaecidas en
la poblacin de un rea geogrfica dada durante un ao, multiplicada por 1000.
A este nmero se lo divide por la cantidad de nacidos vivos registrados en la poblacin del rea geogrfica dada durante el
mismo ao, multiplicado por 1000.

13 De acuerdo a los datos publicados en Indicadores Bsicos Argentina 2004 por el Ministerio de Salud y ambiente de la
Nacin, el porcentaje de muertes neonatales y post neonatales reducibles es de un 59%

39
 2.1.2 Obesidad en la argentina

Paradjicamente en el caso de Argentina y otros pases en desarrollo, el

contexto de alta incidencia de pobreza (60% en nios aproximadamente) se
acompaa de un incremento en la prevalencia de obesidad, an en
poblaciones con manifestaciones de desnutricin. El caso tpico es la
coexistencia de la trada desnutricin crnica (baja talla)-carencias
marginales de micronutrientes (ejemplo: hierro, zinc, calcio, vitaminas A,
C)-sobrepeso.

Los Datos
La informacin proveniente de estudios epidemiolgicos publicados en
nuestro pas permiten estimar la prevalencia de obesidad en
aproximadamente un 9% en nios (ms un 15% con sobrepeso).

Causas

En relacin con las causas del problema es importante reflexionar acerca del
rpido incremento que ha adquirido la obesidad a nivel global. Es
indiscutible su componente gentico, pero es difcil suponer que ese sea el
factor que explica su extensin reciente y global.
En nuestro pas donde un 41 % de la poblacin vive bajo la lnea de
pobreza y donde la inflacin se incrementa da a da muchos productos,
entre ellos la harina y el aceite, aumentaron ms de 160 y 200 %
respectivamente. Pero an as, siguen siendo ms baratos que la mayora
de las verduras, frutas y carnes magras, alimentos ms saludables, lo cual
lleva a un aumento de la ingesta de alimentos obesognicos debido a su
menor costo.

Un estudio realizado en el Gran Buenos Aires por el Programa Materno

Infantil de la Provincia, con fondos de la Nacin y el apoyo de UNICEF y la
Organizacin Panamericana de la Salud en el 2000 revela que a mayor nivel
de Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI), los nios son ms gordos y
petisos.

40
Los nios pobres en edad de crecimiento que sean obesos tienen mayor
propensin a contraer en la adultez las enfermedades como: la diabetes
mellitus tipo 2, hipertensin arterial, dislipidemias, trastornos del sueo y
ciertos tipos de cnceres.

En otro estudio realizado sobre Prevalencia De Obesidad En Escolares De 7

A 9 Aos De Niveles Sociales Extremos, llevado a cabo14 por el Centro
Nacional de Estudios Nutricionales en Salta Capital, los porcentajes de
prevalencia de obesidad hallados en la poblacin de nios de mayor pobreza
estructural fueron:
Un 19.5% del total de los nios
De la fraccin de varones evaluados un 57.1 %
De la fraccin de mujeres evaluados un 42.7 %
Por lo que se concluy que la obesidad se encuentra en aumento en los
sectores de menores condiciones sociales, esto obedece a la transicin
epidemiolgica que atraviesan los pases de la regin, dado los cambios en
los hbitos de vida, la necesidad de mantener el equilibrio energtico y la
dificultades de accesibilidad por la detraccin de los ingresos produce el
aumento del consumo de alimentos ricos en hidrato de carbono y grasas.

Otro aspecto a considerar es el rol que juega la industria de la alimentacin,

la cual favorece el comportamiento de consumo antes mencionado al
segmentar la oferta y comercializar productos masivos, de baja calidad y
mayor contenido de grasas y azcares que son dirigidos a los sectores con
menor poder adquisitivo.

Sin duda, el factor educacin, la promocin de hbitos alimentarios

saludables, tiene un peso en la forma en que come la poblacin de bajos
ingresos.

Las desigualdades en el acceso a los mensajes de promocin de la salud, a

la educacin sanitaria y a los servicios adecuados de atencin de la salud

14
Se determin la Unidad de anlisis por la evaluacin de la situacin nutricional segn parmetros antropomtricos de 303
escolares, pertenecientes a niveles socioeconmicos extremos.

41
impiden conocer la importancia de los cambios de comportamiento
necesarios para lograr un modo de vida ms sano.

Intervencin Del Gobierno

La Argentina est intentando superar la crisis socio-econmica ms

importante de su historia. Millones de personas viven en condiciones de
extrema precariedad y confrontados al horror del hambre. Segn el INDEC,
el 40.2% de la poblacin se encuentra bajo la lnea de la pobreza y 15% es
indigente, lo que significa no poder acceder a la canasta bsica de alimentos
y por lo tanto ver conculcado uno de los derechos ms esenciales, el
derecho a la alimentacin.
Por otro lado, una mirada ms detenida y desagregada de estos datos
globales pone en evidencia que la poblacin infantil es la ms afectada por
esta situacin de crisis, con regiones del pas donde ms del 70% de los
nios menores de 14 aos se encuentran en situacin de pobreza.
Como respuesta a esta situacin, desde el estado y la sociedad civil se han
implementado diversas estrategias e intervenciones entre los que se
destacan los programas alimentarios.
Los programas alimentarios, en sus ms variadas versiones (cajas o
bolsones de alimentos, comedores populares, tickets, autoproduccin de
alimentos, etc. Ver cuadro) no slo no llegan a cubrir a toda la poblacin
que requiere asistencia para paliar el hambre, sino que, en la mayora de
los casos, no hacen ms que reforzar un patrn alimentario montono e
insuficiente, dado que se orientan a cubrir determinado porcentaje de las
necesidades caloras tericas -a partir de alimentos secos- en desmedro de
otros nutrientes esenciales como minerales y vitaminas, presentes en los
alimentos frescos, profundizndose as el perfil nutricional de desnutricin
crnica, anemia y obesidad.

42
 15

15
Dentro de los programas en especies solo a ttulo de ejemplo se mencionan algunos de los programas nacionales ms
conocidos en esta modalidad: PAN; PRANI; ASOMA; ProBienestar; Complemento Alimentario Familiar del PROMIN; UNIDOS. A
ello de se suman los diferentes programas alimentarios provinciales y municipales gestionados por el propio estado y por
organizaciones de la sociedad civil.

43
CAPITULO TRES
Situacin Nutricional en Rosario

Breve situacin de contexto

Rosario es una ciudad con una poblacin estimada de un milln de

habitantes. Como el resto del pas sufri hacia fines de la dcada de los 90
el encrudecimiento de los efectos nocivos de las polticas nacionales
aplicadas, con la destruccin de la produccin, desintegracin de las
economas regionales, desempleo, pauperizacin y aumento de la brecha de
inequidad.
De acuerdo a los datos suministrados por la Direccin de Estadsticas de la
Municipalidad de Rosario la situacin de este municipio presenta un
panorama similar a la media del pas en ciertos puntos y en otros como la
mortalidad en menores de 5 aos y la mortalidad materna se encuentra en
una situacin ms favorable. (Ver Tabla comparativas de Indicadores
generales).
Cabe destacar que si el 32.2% (Ciudad de Rosario) de una poblacin esta
constituida por infantes entonces es de suma importancia atender sus
necesidades en salud, educacin, seguridad y desarrollo personal; ya que
todas las acciones llevadas a cabo para promover las necesidades citadas
anteriormente, cuando son realizadas durante la infancia, constituyen la
mejor manera de prevenir consecuencias negativas y en muchos casos
irreversibles reflejados en la vida adulta.

44
 Tabla Comparativa de Indicadores generales (segn datos censales 2001)
Rep. Argentina Ciudad de Rosario

Poblacin total 2002 37,944,014 909,449

Porcentaje de la poblacin infantil 27,76 32,2

Porcentaje de la poblacin con NBI(2001) 17,7 13,5

Tasa de desocupacin (en porcentaje) 17,8 19

Tasa de actividad (en porcentaje) 42,9 44,1

Porcentaje de alfabetizacin 97,4 98,2

Gasto per cpita en atencin pblica en salud (2001) (en pesos) 120,9 95,31

Porcentaje de la poblacin total con agua corriente (2001) 77 98.1

Porcentaje de la poblacin total con desages cloacales (2001) 42,5 53,4

Tasa Bruta de natalidad (2002)(por 1000 habitantes) 18,3 14,58

Tasa de mortalidad infantil (2002)(por 1000 habitantes) 16,8 14,3

% de mortalidad de menores de 5 aos (2002)(por 1000nacidos vivos) 19,5 2

Tasa de mortalidad materna(por 1000 nacidos vivos) 4,6 0,55

Porcentaje de recin nacidos con peso al nacer menor a 1500grs (2002) 1,2 0,66
Porcentaje de recin nacidos con peso al nacer entre 1500-2500grs(2002) 7,8 3,27

Porcentaje de nacidos vivos de madres menores de 15 aos(2002) 0,5 0,63

Porcentaje de nacidos vivos de madres entre 15-20 aos(2002) 14,8 14,2

Fuente: Indicadores bsicos Argentina 2004 publicado por el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacion
y la Organizacin Panamericana de la Salud.
Los datos de Rosario fueron suministrados por la direccin Municipal de Estadstica de la Ciudad de Rosario.

Partiendo de la perspectiva epidemiolgica el estado de salud de la

poblacin Rosarina puede ser descripta a travs de un modelo de transicin
donde coexisten tanto enfermedades agudas como tambin las crnicas y
degenerativas.

Desde la Secretara de Salud Pblica de la Municipalidad de Rosario:

considerando que el conocimiento del estado nutricional de las poblaciones
infantiles es prioritario para el desarrollo de las polticas pblicas, se realiz
un Censo de Talla16 de las nia/os de 6 aos en ao 2003. Dicho censo
realizado al ingreso escolar permite identificar grupos de poblacin de alto
riesgo de desnutricin, pues la talla que alcanza un nio a los 6 7 aos
refleja los factores socioeconmicos y ambientales que lo acompaaron
durante su desarrollo.
A su vez se incluy en dicho trabajo la medicin del peso en una muestra
aleatoria de nia/os, que permiti estimar los indicadores de desnutricin
aguda, sobrepeso y obesidad en esta poblacin ya que el ndice

16
Publicado en el boletn: Situacin Nutricional de Escolares. Rosario, Argentina 2003. Realizado por la Secretara de Salud
Pblica. La informacin recavada fue procesada y evaluada por el Sistema Municipal de Epidemiologa, el Sistema Municipal de
Estadsticas para la Salud, con asesora de especialistas de Pediatra y Nutricin.

45
antropomtrico peso para la talla da cuenta del estado actual de nutricin
de los nios.

Anlisis de talla para la edad

Censo De Talla En Nios De 1 Ao Del Ciclo Inicial De La Enseanza
General Bsica (EGB)
Los objetivos del estudio fueron:
Evaluar la talla para la edad de los nios al ingreso escolar.
Identificar reas de riesgo nutricional en la poblacin infantil censada.
La poblacin bajo estudio se conform con 16.207 nia/os que cursaban el
1 ao del ciclo inicial del EGB, en 135 escuelas pblicas y 111 privadas.

De ste cuadro puede observarse que: en cuanto a la edad, el 87.7% de los

nios eran menores de 7 aos y ste porcentaje fue del 80.2% para las
nias. Por su parte, resulta de inters el anlisis de los escolares censados
con sobre-edad (mayores 7 aos y 6 meses), un 6.4% del total censado,
por cuanto su presencia estara dada tanto por la repitencia (un 11.7%)
como por un ingreso tardo al sistema educativo (un 1.1%), ambas
situaciones son consideradas como de desventaja social. Desde el punto de
vista de la evaluacin de la talla es de esperar que entre estos se presente
una mayor proporcin de nia/os con dficit estatural.

46
Resultados
Tabla N 1

Esta poblacin bajo estudio mostr una distribucin alejada de lo esperado

en la categora talla muy baja, encontrndose el doble del porcentaje que se
observara en una poblacin relativamente sana y bien nutrida (Tabla N 1).

Grafica N1

En la sta grafica puede observarse una de las consecuencias de las

carencias socioeconmicas en el desarrollo del nio ya que a medida que
aumenta la edad crece el porcentaje de nia/os con dficit de tallas.
Con respecto a la relacin entre la condicin de repitencia y talla para la
edad de los alumnos se observ que los repitentes presentaban tallas mas
bajas que los no repitentes (Grafica N 2).

47
 Grafica N2

Por otro lado en el sector pblico la proporcin de escolares con talla baja y
muy baja, un 19%, fue mayor que en las escuelas privadas, un 10.7%. Y en
relacin con la asistencia alimentaria, como caba esperar, del total de
nia/os que reciban ayuda en el sector pblico, la prevalencia del dficit fue
mayor que para los escolares que lo reciban del privado (Tabla N 2).
A su vez de stos datos se desprende la idea de que es posible que la
asistencia alimentaria desde la escuela resulta una estrategia adecuada; ya
que tanto para las escuelas pblicas como las privadas, la presencia de
nia/os con dficit estatural se correlacion con algn tipo de asistencia.

Tabla N2

Finalmente se realiz un anlisis de la distribucin espacial; donde se

encontr que en cincos de los seis Distritos Municipales correspondientes al
lugar de residencia habitual de los alumnos, la prevalencia del dficit de
talla excede al 10% esperado.
El Distrito Oeste present la situacin mas crtica (19.7%) y la excepcin
estuvo dada por el Distrito Centro (9.1%). En el Distrito Sur el valor fue

48
muy cercano al esperado (10%), encontrndose en 12.9% (Tabla N 3).
Esta situacin podra deberse a la intensificacin de las acciones
implementadas en el dicho distrito considerado como ms crtico en
estudios anteriores.
Tabla N 3

Luego se analizaron espacios geogrficos ms pequeos determinados por

las seccionales policiales (SP) correspondientes al domicilio de los alumnos
y se adopt como criterio para identificar las reas ms crticas: seccionales
policiales que superan el valor de prevalencia de talla total (B+MB) del
municipio (16.1%) (Mapa 1). De donde puede concluirse que de las 30 SP
cerca de la mitad (12 SP) presentan prevalencia de talla baja y muy baja.

49
Gracias a ste estudio pudo corroborarse que el crecimiento insuficiente
puede asociarse a un retraso en el desarrollo mental. Situacin evidenciada
al hallar prevalencia de dficit estatural en nios repitentes. Por otra parte
las relaciones entre los hallazgos tambin de mayor prevalencia de dficit
de talla en las escuelas pblicas y en Distritos considerados crticos por
17
otros indicadores como el de mortalidad infantil - permitiran dar cuenta
de la relacin entre condiciones de vida y dficit de talla.

Anlisis de peso para la talla

Objetivo

17
Publicado en el Informe de Mortalidad Infantil notificada por el Boletn Epidemiolgico Municipal del 2002.

50
 Estimar la prevalencia de desnutricin, de sobrepeso y de obesidad en
nios al ingreso escolar.

Para ello de la poblacin total de escolares censados para la talla se tomo

una muestra aleatoria de 1086 nia/os. La muestra present distribuciones
similares a la poblacin de origen con respecto a la composicin por edad y
sexo, condicin de repitencia y asistencia alimentaria.
Respecto a los criterios de clasificacin, se calcul la prevalencia de bajo
peso para la talla o exceso de peso para la talla lo cual permiti determinar
la proporcin de la poblacin que cae por debajo de los puntos de corte en
la poblacin de referencia y as identificar grupos o espacios geogrficos
crticos.

Resultados
De la tabla N 4 y de los resultados arriba enunciados puede deducirse que
la desnutricin crnica y el exceso de peso constituyen las formas de
malnutricin ms relevantes para la Salud Pblica en el grupo bajo estudio.
Y que, a su vez, la desnutricin aguda presenta una prevalencia muy baja,
siguiendo la tendencia de transicin nutricional de Latinoamrica.
Tabla N4
Prevalencia de los estados de nutricin
de los escolares de la muestra

Estado de nutricin Prevalencia

Desnutricin Aguda 0,3
Sobrepeso 19,3
Obesidad 8,8

Tomando en cuenta el lugar de residencia habitual del alumno, los Distritos

Sur Y Sudoeste presentaron un 30% de escolares con problemas de bajo
peso, sobrepeso u obesidad mientras que los restantes superaron el 34%.
En el Distrito Oeste, la proporcin de poblacin en riesgo de desnutricin
fue del 6.2% de las nia/os; entre stos se identificaron dos escolares con
desnutricin aguda. La prevalencia del exceso de peso fue del 30%,
situacin que lo identifica como un rea de serios problemas nutricionales
(Tabla N5).

51
 Tabla N5
Estado nutricional de los escolares segn indicador peso para la talla por Distrito de Residencia

Peso para la Talla

Distrito Total
Riesgo Desnut. Peso Normal Sobrepeso Obesidad

Centro % 5,6 65,6 19,5 9,3 100

Norte % 5,3 65,9 17,4 11,4 100
Noroeste % 4,3 65,4 19,2 11,1 100
Oeste % 6,2 64,8 20,5 8,5 100
Sur % 4,4 70,6 20 5 100
Sudoeste % 3,3 69,8 19,7 7,2 100

Por lo tanto, la prevalencia de dficit estatural (16.1%), el sobrepeso

(19.3%) y la obesidad (8.8%) resultantes del Censo de Talla y de la
muestra con la medicin de peso para la talla ponen en evidencia, en el
espacio del Municipio de Rosario la Problemtica de la malnutricin. La cual
por s sola no es la nica causante de los resultados observados sino que
adems deben considerarse, la educacin de los padres, la desocupacin, la
escasez de recursos econmicos, los vnculos, la duracin de la lactancia
materna, las costumbres alimentarias entre otras determinantes que
interactan para llevar a la actual situacin en la que se encuentra la
poblacin infantil Rosarina.
En sntesis, este trabajo debiera fomentar la conciencia local sobre los
problemas que requieren atencin y adoptar medidas para profundizar las
estrategias y por otra brindar un sustento de informacin para la
planificacin y elaboracin de polticas pblicas. Es decir que tomar
conciencia de la magnitud del cambio epidemiolgico nutricional desde el
Municipio debiera llevar a la toma de decisiones para la reasignacin de
recursos a los sectores ms necesitados.

52
 CONCLUSIN

Segn los datos recavados, la poblacin infantil de bajos recursos de la

Repblica Argentina presenta baja prevalencia de desnutricin aguda pero
con un aumento del nmero de casos de desnutricin crnica, reflejados
como nios con baja talla para su edad, anmicos o con carencias de
micronutrientes (hierro, zinc, vitamina A entre otras). A estos problemas se
suma un incremento del sobrepeso y la obesidad.
La situacin en la Ciudad de Rosario no es muy diferente, con preeminencia
de retardo del crecimiento, por tanto de desnutricin crnica, as como de
sobrepeso y obesidad y; al igual que para el resto del pas, una baja
prevalencia de desnutricin aguda.

El perfil nutricional descrito muestra que la mala nutricin en la Argentina

es un problema muy grave para la Salud Pblica. Pero no es una situacin
que ataa solamente al sector de la salud, debido a su propia naturaleza
autoperpetuable, es decir que cuando la malnutricin se da en la pobreza
las mismas consecuencias que de ella devienen no hacen ms que
incrementar el problema nutricional y sumar nuevas complicaciones. As,
empezando por nias embarazadas (que en muchos casos no superan los
15 aos), nias que se encuentran mal alimentadas y probablemente
desnutridas (lo que significa malnutricin desde el mismsimo comienzo de
la vida que estn gestando), con escasos o en muchos casos ningn control
mdico; llevar a que sta criatura muy posiblemente nazca con bajo peso
y si se suma la baja lactancia materna, ms malnutricin en sus primeros
aos de desarrollo, ms malas condiciones higinico- dietticas, ms
hogares hacinados; a esta altura nos encontraremos con un nio
inmunodeficiente y por tanto predispuesto a sufrir enfermedades las cuales
generan a su vez ms inmunodeficiencia. Por otro lado la falta de nutrientes
produce retraso madurativo, lo cual los va a volver chicos con dificultad
para el aprendizaje, con alta repitencia que sumados al bajo estimulo en su
medio terminan abandonando los estudios. Entonces llegamos a
adolescentes y/o adultos mas susceptibles a la obesidad, la diabetes, la
hipertensin, la enfermedad coronaria y los accidentes cerebrovasculares
por la el grave dao nutricional que han sufrido desde su gestacin; a su

53
vez estas personas no tienen una instruccin formal, tanto por las lesiones
nutricionales que han sufrido desde pequeos como por el temprano
abandono de la escuela. Estos hombres y mujeres no podrn ingresar a la
fuerza laboral calificada, con lo cual seguirn siendo pobres lo que
significara un menor aporte al Producto Bruto Interno del pas, ms gastos
en salud, asistencia social y educacin entre otras, no solo para ellos sino
tambin para sus hijos, ya que ellos sufrirn las mismas carencias que
sufrieron sus progenitores, perpetundose as las malas condiciones de vida
de forma cclica.
Con lo enunciado queda en claro que la mal nutricin no puede ser atribuida
como un problema exclusivo de la Salud. La Educacin es un factor crtico,
como lo es la Seguridad, el Trabajo, la Vivienda, y otras.

Habiendo analizado el contexto de la malnutricin en la pobreza, se deduce

que el Gobierno debe replantear sus estrategias sobre cmo combatir la
inseguridad alimentaria de la que actualmente miles de chicos son victimas.
No se trata de dar ms cantidad de alimentos sino de ver la calidad de la
comida (que garanticen la cobertura de sus requerimientos en macro y
micronutrientes) y modificar hbitos alimentarios.
En los sectores ms pobres el Estado debera focalizar programas que
apunten a paliar no slo el dficit nutricional sino que correspondan a un
"abordaje integral" de la problemtica social de la pobreza, expresado en
educacin nutricional, educacin para la salud, jardn maternal e infantil,
estimulacin temprana, escuela de artes y oficios, educacin agraria,
lectoescritura, escuela para padres y, de forma indispensable, la promocin
de la educacin en la crianza infantil. Estos programas, en realidad,
deberan comenzar con el control del buen estado de salud de la madre.
Adems, se les debera ensear la importancia de la lactancia materna y
cmo llevarla a cabo, la alimentacin complementaria de los chicos y la
higiene y salud en el hogar.

Debe comprenderse que esta es una situacin que compromete a la

sociedad entera, ya que una sociedad que no cuide adecuadamente
a sus nios est empeando su futuro como nacin y est destinada
inevitablemente a la decadencia definitiva.

54
Dicho de otra manera: siempre se dijo que los nios son el futuro
de un pas, si en la Argentina alrededor de un 71.9% de los menores
de 18 aos son pobres, ese es el futuro que nos espera

55
Anexo I
GLOSARIO DE TERMINOS BASICOS DE SALUD

Salud: La OMS define la salud como:

Un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la
ausencia de enfermedad o dolencia.
Dentro del contexto de la promocin de la salud, la salud ha sido
considerada no como un estado abstracto sino como un medio para llegar a
un fin, como un recurso que permite a las personas llevar una vida
individual, social y econmicamente productiva.
La salud es un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se trata
de un concepto positivo que acenta los recursos sociales y personales, as
como las aptitudes fsicas.
Existen prerrequisitos para la salud, que incluyen la paz, adecuados
recursos econmicos y alimenticios, vivienda, un ecosistema estable y un
uso sostenible de los recursos. El reconocimiento de estos prerrequisitos
pone de manifiesto la estrecha relacin que existe entre las condiciones
sociales y econmicas, el entorno fsico, los estilos de vida individuales y la
salud.
La OMS considera que la salud es un derecho humano fundamental y, en
consecuencia, todas las personas deben tener acceso a los recursos
sanitarios bsicos.

Condiciones De Vida: Las condiciones de vida son el entorno cotidiano

de las personas, dnde stas viven, actan y trabajan. Estas condiciones
de vida son producto de las circunstancias sociales y econmicas, y del
entorno fsico, todo lo cual puede ejercer impacto en la salud, estando en
gran medida fuera del control inmediato del individuo.

Calidad De Vida: La calidad de vida se define como la percepcin

del individuo sobre su posicin en la vida dentro del contexto cultural y el
sistema de valores en el que vive y con respecto a sus metas,
expectativas, normas y preocupaciones. Es un concepto extenso y
complejo que engloba la salud fsica, el estado psicolgico, el nivel de
independencia, las relaciones sociales, las creencias personales y la
relacin con las caractersticas sobresalientes del entorno.
Esta definicin pone de manifiesto criterios que afirman que la calidad de
vida se refiere a una evaluacin subjetiva, con dimensiones tanto positivas
como negativas, y que est arraigada en un contexto cultural, social y
ambiental.
La OMS ha identificado seis extensas reas que describen aspectos
fundamentales de la calidad de vida en todas las culturas: un rea fsica
(p.e., la energa, la fatiga), un rea psicolgica (p.e., sentimientos
positivos), el nivel de independencia (p.e., movilidad), las relaciones
sociales (p.e., apoyo social prctico), el entorno (p.e., la accesibilidad a la
asistencia sanitaria) y las creencias personales/espirituales (p.e.,
significado de la vida). Los mbitos de la salud y la calidad de vida son
complementarios y se superponen.

56
 Estado De Salud: Descripcin y/o medida de la salud de un individuo o
poblacin en un momento concreto en el tiempo, segn ciertas normas
identificables, habitualmente con referencia a indicadores de salud.

Indicador De Salud: Un indicador de salud es una caracterstica de un

individuo, poblacin o entorno susceptible de medicin (directa o
indirectamente) y que puede utilizarse para describir uno o ms aspectos
de la salud de un individuo o poblacin (calidad, cantidad y tiempo).
Los indicadores de salud se pueden utilizar para definir problemas de salud
pblica en un momento concreto, para indicar los cambios temporales en
el nivel de salud de una poblacin o individuo, para definir las diferencias
en la salud de las poblaciones, y para evaluar en que medida se estn
alcanzando los objetivos de un programa.
Los indicadores de salud que pueden incluir mediciones sobre falta de
salud o enfermedad, se usan ms comnmente para medir los resultados
de salud, o aspectos positivos de salud (como la calidad de vida, las
habilidades de vida, o las expectativas de salud), y las conductas y
acciones de los individuos relacionadas con la salud. Pueden incluir
asimismo indicadores que midan las condiciones sociales, econmicas y del
entorno fsico en su relacin con la salud y las medidas de alfabetizacin
sanitaria y de poltica publica saludable.

Promocin De La Salud: La promocin de la salud es el proceso que

permite a las personas incrementar el control sobre su salud para
mejorarla.
La promocin de la salud constituye un proceso poltico y social global que
abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las
habilidades y capacidades de los individuos, sino tambin las dirigidas a
modificar las condiciones sociales, ambientales y econmicas, con el fin de
mitigar su impacto en la salud pblica e individual. La participacin es
esencial para sostener la accin en materia de promocin de la salud.

Salud Pblica: La ciencia y el arte de promover la salud, prevenir la

enfermedad y prolongar la vida mediante esfuerzos organizados de la
sociedad.
La salud pblica es un concepto social y poltico destinado a mejorar la
salud, prolongar la vida y mejorarla calidad de vida de las poblaciones
mediante la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad y otras
formas de intervencin sanitaria. La salud pblica posee una comprensin
global de las formas en que los estilos de vida y las condiciones de vida
determinan el estado de salud y un reconocimiento de la necesidad de
movilizar recursos y realizar inversiones razonadas en polticas, programas
y servicios que creen, mantengan y protejan la salud, apoyando estilos de
vida sanos y creando entornos que apoyan la salud.

Prevencin De La Enfermedad: La prevencin de la enfermedad abarca

las medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la
enfermedad, tales como la reduccin de los factores de riesgo, sino

57
 tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez
establecida.
La prevencin de la enfermedad se utiliza a veces como trmino
complementario de la promocin de la salud. Es la accin que
normalmente emana del sector sanitario, y que considera a los individuos y
las poblaciones como expuestos a factores de riesgo identificables que
suelen estar a menudo asociados a diferentes comportamientos de riesgo.

Educacin Para La Salud: La educacin para la salud comprende las

oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente que suponen una
forma de comunicacin destinada a mejorar la alfabetizacin sanitaria,
incluida la mejora del conocimiento de la poblacin en relacin con la salud
y el desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la salud
individual y de la comunidad.
La educacin para la salud aborda no solamente la transmisin de
informacin, sino tambin el fomento de la motivacin, las habilidades
personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a
mejorar la salud. La educacin para la salud incluye no slo la informacin
relativa a las condiciones sociales, econmicas y ambientales subyacentes
que influyen en la salud, sino tambin la que se refiere a los factores de
riesgo y comportamientos de riesgo, adems del uso del sistema de
asistencia sanitaria. Es decir, la educacin para la salud supone
comunicacin de informacin y desarrollo de habilidades personales que
demuestren la viabilidad poltica y las posibilidades organizativas de
diversas formas de actuacin dirigidas a lograr cambios sociales,
econmicos y ambientales que favorezcan la salud.

58
Anexo II
GLOSARIO EPIDEMIOLOGICO

Accesibilidad: Posibilidad de ser atendidos por los servicios. Hay por lo

menos tres tipos: 1) material (distancia, transporte, horarios), 2)
econmicas (costos de viaje, de los honorarios) y 3) sociales o culturales
(barreras por pautas culturales, del idioma, etc.)

Atencin Primaria: Atencin mdica general o bsica focalizada en los

cuidados preventivos y en los tratamientos de problemas y enfermedades
habituales. Acciones brindadas a los pacientes ambulatorios en el primer
contacto.

Atencin Primaria De Salud: La Atencin Primaria de Salud es la

asistencia sanitaria esencial, accesible, a un costo que el pas y la
comunidad puedan soportar, realizada con mtodos prcticos,
cientficamente fundados y socialmente aceptables.
El enfoque de la atencin primaria de salud abarca los componentes
siguientes: equidad, implicacin/participacin de la comunidad,
intersectorialidad, adecuacin de la tecnologa y costes permisibles.
Como conjunto de actividades, la atencin primaria de salud debe incluir
como mnimo la educacin para la salud de los individuos y de la
comunidad sobre la magnitud y naturaleza de los problemas de salud e
indicar los mtodos de prevencin y el control de estos problemas. Otras
actividades esenciales son la promocin de suministros adecuados de
alimentos y una nutricin correcta, el abastecimiento de agua potable y un
saneamiento bsico; la asistencia sanitaria materno infantil, incluida la
planificacin familiar; la inmunizacin, el tratamiento adecuado de
enfermedades y lesiones comunes; y el suministro de medicamentos
esenciales.

Desigualdad: Diferenciacin con dimensionalidad, en la esfera colectiva

o poblacional. En tanto "prueba emprica de la inequidad" se puede
expresar a travs de indicadores. En ingles " inequality".

Diferencia: Expresin de los efectos de la diversidad y la desigualdad

que se manifiesta en la esfera individual y que pueden constituir
indicadores de incidencia acumulativa, como por ejemplo las medidas
epidemiolgicas de riesgo.

Diversidad: Variacin de caractersticas, diferenciacin sin

dimensionalidad (como ejemplo, gnero, etnia, cultura, nacionalidad,
generacin), en la esfera colectiva o poblacional. La diversidad que
configura problemas de investigacin semiestructurados o no
estructurados, puede tratarse en forma emprica a travs de tipos o
variables nominales.

Epidemia: Incremento en el nmero de eventos ocurridos por encima de

lo esperado en un perodo de tiempo y lugar determinado

59
 Epidemiologa: Es el estudio de la distribucin y de los determinantes de
los estados o acontecimientos relacionados con la salud de determinadas
poblaciones y la aplicacin de este estudio al control de los problemas de
salud.
La informacin epidemiolgica, principalmente aquella que define los
riesgos individuales de la poblacin y /o del entorno fsico, ha sido la
esencia de la salud pblica, y ha servido de base a las actividades de
prevencin de la enfermedad. Los estudios epidemiolgicos utilizan
clasificaciones sociales (como el estatus socioeconmico) en el estudio de
la enfermedad en las poblaciones, pero por lo general hacen un uso poco
ptimo de las ciencias sociales, incluida la informacin econmica y de
poltica pblica, en la investigacin y comprensin de la enfermedad y la
salud de las poblaciones.

Equidad: Distribucin de los recursos en funcin de las necesidades de

los grupos. Equidad horizontal = recursos iguales a iguales necesidades,
Equidad vertical = recursos diferentes a necesidades diferentes.

Factor De Riesgo: Una caracterstica o estilo de vida de una persona, o

de su entorno, que incrementa la probabilidad de ocurrencia de una
enfermedad. Por ejemplo, el tabaco es un factor de riesgo para el cncer
de pulmn.

Impacto: Es el resultado de una causa a largo plazo.

Incidencia: El nmero de nuevos casos de una enfermedad o evento en

una poblacin durante un perodo especfico de tiempo.

Indicador: Es una expresin matemtica, generalmente un cociente del

tipo tasa, proporcin o razn aunque puede ser cualquier otro tipo de valor
lgico. Cuando los hechos incluidos en los dos trminos del cociente son de
diferente naturaleza, hablamos de razones, por ejemplo, la razn consulta
/ egresos. Cuando el numerador est incluido en el denominador,
hablamos de una proporcin. Por ejemplo, la proporcin de Rx con signos
patolgicos / total de Rx tomadas. Cuando el numerador contabiliza hechos
de riesgo (muerte, enfermedad, accidente,) en relacin a un denominador
conformado por la poblacin expuesta a ese riesgo durante un perodo
especificado (generalmente un ao), hablamos de tasa. Tasa de
internaciones / total de beneficiarios.

Inequidad: Anglicismo por referencia la termino "inequity" implica

diferencias o variaciones sistemticas, innecesarias y evitables en el seno
de poblaciones o aglomeraciones humanas.

Morbilidad: Presentacin o comportamiento de una enfermedad o de un

agravio a la salud en una poblacin expuesta.
Indicador epidemiolgico (tambin empleado en farmacologa experimental)
que evala enfermedad. Epidemiolgicamente se analiza mediante el
empleo de indicadores tales como razones, proporciones, tasas, riesgo
relativo, odds ratio, exceso de riesgo, etc.

60
 Mortalidad: Indicador epidemiolgico (tambin empleado en
farmacologa experimental) que evala muerte. Epidemiolgicamente se
analiza mediante tasas (crudas o ajustadas).
Mortalidad, tasa de: Es la medida de frecuencia de fallecidos en una
poblacin durante un perodo determinado por lo regular un ao.
Tasa bruta de mortalidad: Se incluyen los fallecido; por todas las
causas en poblacin general.
Tasa especfica de mortalidad: Se incluyen slo los fallecidos por una
determinada causa o grupo de edad, o sexo en la poblacin especfica.

Poblacin De Riesgo: Conjunto de personas con una determinada

caracterstica (biolgica, psquica o social) que se estima que posee mayor
probabilidad de padecer una condicin no deseada.

Prevalencia: El nmero de casos existentes de una enfermedad o

condicin especfica en una poblacin determinada y en un momento dado.

Valores: Los Valores son una serie de caractersticas que van a

establecer las bases de las relaciones entre los participantes de la
organizacin en sus distintos niveles, no solamente entre ellos mismos,
sino adems con sus proveedores, usuarios, vecinos y competencia.

Valor Predictivo: capacidad de un indicador de predecir futuros eventos

o situaciones.

61
Anexo III
DEFINICIONES VINCULADAS A LA NUTRICION
Alimentacin: es el conjunto de acciones mediante las cuales se
proporcionan alimentos al organismo. Abarca la seleccin de alimentos, su
cocinado y su ingestin.

Alimentos: Toda sustancia o mezcla de sustancias, naturales o

elaboradas, que ingeridas aporten al organismo los materiales y/o la
energa necesarios para el desarrollo de los procesos biolgicos.

Crecimiento: Es un proceso que se inicia desde el momento de la

concepcin del ser humano y se extiende a travs de la gestacin, la
infancia, la niez y la adolescencia. Consiste en un aumento progresivo de
la masa corporal dado tanto por el incremento en el nmero de clulas
como en su tamao; es inseparable del desarrollo y por lo tanto ambos
estn afectados por factores genticos y ambientales.

Desarrollo: es un proceso que indica cambio, diferenciacin,

desenvolvimiento y transformacin gradual hacia mayores y ms
complejos niveles de organizacin, en aspectos como el biolgico,
psicolgico, cognoscitivo, nutricional, tico, sexual, ecolgico, cultural y
social.

Dieta diaria o equilibrada: es el conjunto de sustancias que ingerimos

habitualmente y que nos permiten mantener un adecuado estado de salud
y una capacidad de trabajo.

Minerales: constituyen un grupo de nutrientes (aproximadamente 30)

que no suministra energa al organismo pero con importantes funciones
reguladoras adems de su funcin plstica al formar parte de la estructura
de muchos tejidos.

Nutricin: es la ciencia que comprende todos aquellos procesos

mediante los cuales el organismo incorpora, transforma y utiliza, las
sustancias qumicas (nutrientes) contenidas en los alimentos.

Nutrientes: Toda sustancia integrante normal de los alimentos, cada uno

de ellos con caractersticas qumicas especficas.

Nutrientes esenciales: Toda sustancia integrante del organismo, cuya

ausencia en la alimentacin o su disminucin por debajo de un lmite
mnimo, ocasiona despus de un tiempo variable, una enfermedad por
carencia.

Vitaminas: son sustancias orgnicas, con carbono, imprescindibles en

los procesos metablicos que tienen lugar en la nutricin de los seres
vivos. No aportan energa, son acalricas, puesto que no se utilizan como
combustible, pero sin ellas el organismo no sera capaz de aprovechar los
elementos constructivos y energticos suministrados por la alimentacin,
por esta razn, tambin se las considera nutrientes.

62
63
Anexo IV
ALIMENTOS RECOMENDADOS PARA LOS NIOS
Lcteos: leche entera. Si se toma con infusiones, prepararla en la misma
leche. Tambin yogures enteros saborizados, con frutas o con cereales.
Quesos: se preferirn untables con crema, cremosos (como cuartirolo),
semiduros (como emmental y Mar Del Plata) y duros (como reggianito y
sardo). Preferentemente no deben ser sometidos a calentamiento.
Huevo: puede consumirse una unidad diariamente. La clara se puede
consumir con mayor frecuencia. Es preferible comerlo formando parte de
preparaciones y no solo.
Carnes: preferentemente vacunas magras; tambin blancas, de ave, sin
piel ni grasa, o de pescado. Pueden prepararse asadas, al horno o a la
cacerola.
Hortalizas: todas pueden consumirse sin inconvenientes, prefiriendo
siempre el consumo cocido. En preparaciones como tortillas, budines y
tartas.
Frutas: al igual que las hortalizas, todas pueden consumirse.
Cereales y derivados: se aconseja consumir una porcin diaria. Se
seleccionarn aquellos de laminado fino, como espaguetis y cabello de
ngel; tambin harinas de smola y maz, arroz blanco y pastas rellenas.
Todas las pastas deben estar muy bien cocidas. Son tambin indicados
postres a base de cereales y leche.
Pan: lacteado, francs, vainillas y bizcochos.
Azcares y dulces: mermeladas de frutas, dulces compactos de
membrillo y miel. Azcar blanca o negra, para endulzar preparaciones.
Cuerpos grasos: aceites de maz, girasol, canola y oliva. No deben ser
sometidos a calentamiento. Tambin crema para enriquecer preparaciones
y manteca.
Infusiones: deben prepararse en la leche. Se puede utilizar t suave.
Bebidas: sin gas. Agua, jugos y bebidas a base de hierbas.
Condimentos: todos estn permitidos para hacer ms agradable y
apetitosa la comida.

Debe tenerse en cuenta que si el nio ya se encuentra desnutrido:

64
- El tratamiento nutricional es una Dieta Armnica de hidratos de carbono,
protenas y grasas; pero con el incremento del porcentaje de protenas al
inicio, as se acelera mucho la recuperacin en el primer mes.
- No consumir sopas, ensaladas, ni bebidas antes de comer ya que
producen mucha saciedad.
- En lo posible fraccionar la alimentacin en 6 comidas diarias.

Pirmide de grupos bsicos de alimentos

Dieta saludable

65
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