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USOS POTENCIALES DE LA LGICA BORROSA.

APLICACIN DE MAPAS COGNITIVOS BORROSOS (MCBS)
PARA EL MANEJO DE LOS CASOS CLNICOS
EN PSICOTERAPIA

Luis Botella*

Resumen

Este artculo se centra en los usos potenciales de la lgica borrosa al manejo de los casos clni-
cos en psicoterapia, y particularmente al uso de los Mapas Cognitivos Borrosos (MCBs) como herra-
mienta para la prediccin y/o simulacin de la formacin y resolucin de problemas humanos. Tras
una introduccin a la lgica borrosa y los conjuntos borrosos, el artculo trata de la borrosidad de
los lenguajes naturales. Despus presenta los MCBs, y se detalla uno centrado en los problemas
psicoteraputicos. Se pasa luego a comprobar el poder de simulacin del MCB en cuatro dinmicas
teraputicas diferentes: la dialctica entre problemas y soluciones, el proceso de cronificacin de
un problema, la relacin entre mejora y recadas y el papel de las dificultades en el proceso de
cambio teraputico.

Palabras clave: lgica borrosa, Mapas Cognitivos Borrosos, estudios de caso, proceso
psicoteraputico.
Key words
words: fuzzy logic, Fuzzy Cognitive Maps, case studies, psychotherapeutic process.

Lgica borrosa y conjuntos borrosos: junto es siempre cuestin de grado, incluida la per-
el error de Aristteles** tenencia al conjunto de las afirmaciones verdaderas.
Dentro de este primer grupo destacan los trabajos
de Russell que llam la atencin respecto a que los
En sentido coloquial el trmino borroso equivale fenmenos se transforman de manera continua de A
a difuso o vago, hace referencia a algo confuso, ex- en no-A y durante buena parte de su existencia son
tenso o con un efecto disperso. Indica, en suma, lo una mezcla de ambas cosas***, los aportes de Luka-
opuesto a preciso. Sin embargo, cuando se aplica a siewicz que desarroll la lgica borrosa como exten-
la lgica, el trmino borroso adopta dos significados sin de la lgica binaria y los de Black que en 1937
diferentes del coloquial. represent grficamente el primer conjunto borroso.
El primero es el de lgica multivaluada. Este tipo El segundo es el de razonamiento con conjuntos
de lgica, que se remonta a principios del siglo XX, borrosos o reglas borrosas que tiene su origen en la
se basa en la nocin de que la pertenencia a un con- obra de Lofti Zadeh en los aos sesenta y setenta
(vase Kosko, 1993) y que va a constituir la base de
este trabajo.
* Luis Botella: FPCEE/SAAP Blanquerna
Universidad Ramon Llull Frente a la lgica aristotlica de carcter bivalen-
Claravall 1-3 08022 Barcelona te en que cada enunciado tiene un valor de verdad
E-mail: lluisbg@blanquerna.url.edu
REVISTA ARGENTINA DE CLINICA PSICOLOGICA XVI .p.p. 103-119 de 1o de 0, Zadeh (1965) propone la nocin de con-
2007 Fundacin AIGLE.

(**) Este apartado se basa en un manuscrito no publicado escrito junto con Olga Lasaga, a la que agradezco su permiso para incluirlo en este trabajo.
(***) Por ejemplo, no hay un momento concreto en que se deje de ser un adolescente para convertise en un adulto, y durante aos muchos de nosotros combinamos ambas identidades.

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juntos borrosos, en los que la pertenencia es medida es una ingeniosa solucin convencional para intentar
por una funcin de membresa cuyo rango de valores proscribirlas, pero no las explica satisfactoriamente.
va desde el 0 (no pertenencia total) al 1 (pertenencia Como decamos en un punto anterior, el grado de
total). Ello permite captar toda la gama de grados y pertenencia de un elemento a a un conjunto borroso
matices posibles entre los dos puntos lmite; prima F se determina mediante la funcin de pertenencia
lo analgico, no lo binario, y entre el blanco y el ne- f(a) que asume valores incluidos en el intervalo (0,1).
gro se muestran infinitos matices de gris* (Kosko, Si f(a) = 0 el elemento a no pertenece en absoluto a F
1993). Matemticamente, un conjunto borroso de n (o estamos absolutamente seguros de que no perte-
elementos es un punto en un hipercubo de n dimen- nece a F); si f(a) = 1 el elemento a pertenece absolu-
siones y 2n vrtices formados por los 2n conjuntos no tamente a F (o estamos absolutamente seguros de
borrosos posibles (es decir, las 2n combinaciones que pertenece a F). En este sentido, la lgica bivaria-
posibles de elementos cuya pertenencia al conjunto da categorial es un caso particular de borrosidad.
es de 0 1(vase Figura 1). Para todos los dems valores de f(a) se puede afir-

Figura 1. Hipercubo de los conjuntos de tres elementos (Kosko, 1993)

El punto central del hipercubo presenta algunas mar que el elemento a pertenece y a la vez no perte-
caractersticas peculiares, sobre todo el hecho de que nece a F. Por ejemplo, si f(a)=0,3, entonces se puede
se cumple a la vez A y no-A y A o no-Alo que afirmar que a pertenece a F en un 30% y no pertene-
lleva a la conclusin de que es en ese punto donde ce a F en un 70% (o que estamos seguros en un 30%
se equivoc Aristteles. Tambin permite dar una de que pertenece a F y seguros en un 70% de que no
respuesta a las paradojas del estilo de la de todos pertenece a F). En este punto se advierte la diferen-
los cretenses son mentirosos (dicho por un creten- cia fundamental entre lgica borrosa y lgica proba-
se) o la de Russell es el conjunto de todos los con- bilstica: afirmar que en un saco de 2 bolas negras y
juntos que no son elementos de s mismos un ele- 8 bolas blancas la probabilidad de extraer una bola
mento de s mismo? . Paradojas como estas demues- negra es del 20% implica que el conjunto es bivaria-
tran la fragilidad de la lgica bivariada: una sola de do (cada una de las bolas es del todo blanca o del
ellas pone en cuestin toda la matemtica clsica. todo negra), mientras que en el caso de un conjunto
La teora de los tipos lgicos de Whitehead y Russell borroso, cada bola podra asumir diferentes tonos de

(*) En el caso de la nota anterior, podramos decir que la pertenencia al conjunto de los adultos de alquien que es an bastante adolescente es del 0,4 (y por lo tanto su pertenencia al conjunto de los
adolescentes es del 0,6).

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gris. En el segundo caso, el razonamiento probabils- qumica como la ms ejemplar de ciencia, asesinato
tico no tiene sentido. Como consecuencia de ello, las como la ms ejemplar de delito, y coche como la ms
operaciones en la teora de los conjuntos borrosos ejemplar de vehculo. Rosch denomin prototipos a
no son probabilsticas*; no responden a la frecuencia las palabras ms ejemplares de su categora. Adems
del fenmeno sino que como seala Munn (1993, encontr que las palabras ms marginales ocasiona-
p.3) construyen razonamientos en trminos de po- ban ms incertidumbre que las prototpicas. Por ejem-
sibilidad, que son cualitativos y se refieren a las ca- plo, el tiempo de respuesta a la afirmacin un coche
pacidades y virtualidades. es un vehculo era menor que a un caballo es un veh-
Esta visin pretende dar respuesta a los proble- culo. Estos resultados se han replicado muchas ve-
mas que genera la lgica tradicional de computacin ces y son ampliamente aceptados. Parece que el he-
cuando se aplica a variables lingsticas, es decir, cho de que al pensar en una categora pensemos en
cuando se intentan convertir palabras en nmeros. un ejemplo prototpico responde a una cierta econo-
Es el caso, tal como destaca Zadeh (1996), de la aspi- ma cognitiva; los prototipos aportan un mximo de
racin a aproximar la computacin al pensamiento informacin con un mnimo de esfuerzo de procesa-
humano natural o a fenmenos psicosociales tales miento.
como los propios de las intervenciones psicoterapu- Rosch tambin descubri que evolutivamente se
ticas. aprenden antes las palabras ms prototpicas que las
que lo son menos. As, parece que los nios inicial-
mente piensan en clases de cosas en trminos de sus
Lenguaje natural y borrosidad: ejemplos prototpicos, no de sus caractersticas abs-
lo difuso en lo claro tractas. Por ejemplo, piensan en la clase pjaro como
definida por gorriones y guilas, no por tienen pico o
Buena parte de la tradicin del pensamiento oc- tienen plumas. Es ms, parece que la definicin abs-
cidental se ha basado en la idea de que el lenguaje (o tracta de una clase ofrece pocas pistas sobre la pro-
al menos las palabras) tenan, podan o deban tener totipicidad de sus miembros. Por ejemplo, ninguna
lmites claros y precisos. Hobbes, Locke, Descartes y definicin de pjaro incluye como determinante la
Leibniz, entre otros, partieron de esta nocin, que dimensin de si son silvestres o domsticos, y sin
forma la base de todo el proyecto del positivismo l- embargo la mayora de sujetos consideraban ms
gico del siglo XIX. Implcitamente, la idea de la preci- prototpicos de pjaro a los pjaros silvestres. Pare-
sin del lenguaje se basa en las leyes aristotlicas de ce que pertenecer a una clase requiere unos criterios,
Contradiccin (un concepto no puede ser a la vez B y pero ser el mejor ejemplo requiere otros.
no-B) y del Tercio Excluso (un concepto debe ser o B Para explicar este fenmeno, Rosch recurri a la
o no-B)que hemos comprobado que slo se cum- nocin de Wittgenstein de parecido familiar (family
plen las aristas del hipercubo de la Figura 1. Efectiva- resemblance). Wittgenstein sugiri que las clases
mente en el mbito del lenguaje natural hay muchas actan como agrupaciones de palabras con pareci-
evidencias de que esta precisin cuasi-matemtica dos familiares. En general, un miembro de una fami-
es un ideal. lia suele parecerse a algn otro, que a su vez se pare-
Los estudios de Rosch en los 70 (vase, p.e., ce a otro y as sucesivamente. Sin embargo, el pare-
1983) consistan en dar a un grupo de estudiantes cido entre el primero y el ltimo puede llegar a ser
una lista de seis palabras pertenecientes a ocho ca- muy poco. Rosch y Mervis (1981) comprobaron esta
tegoras (fruta, ciencia, deporte, pjaro, vehculo, idea en 1975. Presentaron a un grupo de sujetos una
delito, enfermedad y verdura). A continuacin se les lista de cuatro clases: muebles, vehculos, armas y
peda que determinasen en una escala de 1 a 7 hasta ropa. Cada una de ellas estaba ejemplificada por 20
qu punto cada palabra era tpica de su categora. palabras con diferentes grados de prototipicidad. Pi-
Por ejemplo, si consideraban que avestruz era un dieron a los participantes en el estudio que descri-
ejemplo excelente de pjaro le otorgaban un 1, si lo biesen las caractersticas de dichas palabras, por
era ms o menos, un 4, y si lo era muy poco, un 7. La ejemplo espada o piano. Descubrieron que cuanto
primera evidencia favorable a la borrosidad del len- ms prototpica era la palabra, ms cualidades com-
guaje es que todos los sujetos entendieron inmedia- parta con las dems de su clase. Sin embargo, no
tamente las instrucciones y no les pareci una tarea apareca prcticamente ninguna caracterstica comn
forzada ni extraa, sino muy natural. Adems, los re- a todos los miembros de ninguna clase, y cuando
sultados eran muy similares entre sujetos, especial- apareca era bastante discutible. As, todos los ejem-
mente en cuanto a las palabras ms ejemplares. Por plos de fruta se describan como se puede comer,
ejemplo, los 113 participantes calificaron la palabra cosa que se aplica a las frutas pero tambin a cual-

(*) La interpretacin probabilstica de la funcin de pertenencia es un error muy comn debido a la prevalencia de las explicaciones probabilsticas en nuestra cultura. Entrar en una discusin detallada de este
argumento sera imposible en un artculo como este (vase Kosko, 1993), pero el ejemplo de los adolescentes y adultos, la pertenencia de 0,40 al conjunto de los adultos evidencia que no se trata de una
funcin de probabilidad dado que sera absurdo asumir que eso significa que una persona es un adulto cuatro de cada diez veces.

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quier otro alimento. A la vez, cuanto ms prototpica nocible como tal. Sin embargo, dicha simplificacin
era la palabra, menos rasgos comparta con las otras no resuelve la borrosidad del lenguaje, ms bien la
clases. Por ejemplo, espada es ms prototpica de elimina proscribindola. Estos estudios plantean otro
arma que tijeras, y esta prototipicidad coincide con interrogante: si el lenguaje es borroso cmo es po-
que una espada no sugiere inmediatamente otras sible llegar a entenderse con tanta facilidad?
categoras adems de arma, mientras que tijeras su- La respuesta a este interrogante se encuentra, por
giere herramienta o utensilio de escritorio. Parece una parte, en los mismos estudios: nos entendemos
pues que lo que hace prototpico a un miembro de bsicamente porque pensamos en prototipos (o,
una clase es su capacidad de integrarse con los miem- mejor dicho, nos entendemos en la medida en que
bros de su clase y de diferenciarse a la vez de los que pensemos en los mismos prototipos) lo que sugiere
no lo son (lo que sugiere conexiones significativas con vinculaciones importantes con los corolarios de indi-
nuestros propios estudios sobre complejidadva- vidualidad, socialidad y comunalidad de la Psicolo-
se Gallifa y Botella (2000). ga de los Constructos Personales (vase Botella y
Rosch lleg a la conclusin de que las categoras Feixas, 1998). Por otra parte, la comprensin tambin
forman una jerarqua con tres tipos de miembros: procede de la coordinacin interpersonal de la accin
supraordenadas, bsicas y subordinadas. Las cate- y de la suplementacin (como proponen los construc-
goras supraordenadas (como por ejemplo, muebles) cionistas).
son abstractas, sus definiciones conceptuales son Las palabras definen conjuntos (o clases). Por lo
borrosas y ms bien se definen por sus miembros. tanto, la borrosidad es inherente a cualquier lengua-
Dichos miembros son categoras bsicas tales como je natural. Paradjicamente, es esa borrosidad la que
silla, sof o mesa. Estas categoras bsicas tambin permite la comunicacin. Si el lenguaje no fuese bo-
tienen lmites borrosos, pero an as la gente parece rroso, el nico juego de lenguaje posible sera trans-
hacerse una imagen concreta de su significado con mitir y (des)obedecer rdenes o instrucciones cate-
gran facilidad, cosa que no sucede con las supraor- gricas. Debido a la naturaleza borrosa del lenguaje,
denadas (es ms fcil hacerse una imagen concreta las posiciones categricas pierden peso frente a la
de qu es una silla que de qu es un mueble). Son las ubicuidad del proceso siempre inacabado de cons-
primeras que utilizan los nios para clasificar. En la truccin conjunta de significado.
base se encuentran las categoras subordinadas, que
La teora de los conjuntos borrosos surgida en el
son divisiones de las bsicas, tales como silla de co-
mbito de las denominadas ciencias duras, espe-
cina o silla de oficina. Si bien sus lmites tambin son
cialmente en ingeniera, se export desde los aos
borrosos, los miembros de estas categoras subordi-
setenta a las ciencias sociales y humanas (vase por
nadas comparten ms atributos entre ellos que los
ejemplo Barnev, Dimitrov y Stanchev, 1974; Dimitrov,
de las dems. Por ejemplo, una silla de cocina com-
1970; Dimitrov y Wechler, 1975). Es en este ltimo
parte ms atributos con una silla de oficina que una
mbito donde esta teora tiene su ubicacin natural*
silla con una mesa o un mueble con un electrodoms-
ya que, como se ha sealado anteriormente, la base
tico. Parece que la gente empieza a formar concep-
de la teora de los conjuntos borrosos se halla en los
tos por el punto medio de abstraccin (las catego-
mecanismos que las personas utilizan para compren-
ras bsicas). Nos hacemos inmediatamente una idea
derse y comprender el mundo que los rodea. La ca-
de qu es una silla o una mesa y las agrupamos (inte-
pacidad de percibir y valorar los distintos grados de
gracin) para formar categoras supraordenada (por
nuestra propia realidad y de los contextos y situacio-
ejemplo, muebles) o las dividimos (diferenciacin)
nes sociales en que nos vemos envueltos conlleva un
para formar categoras subordinadas (por ejemplo
inevitable proceso de difuminacin de los significa-
sillas de cocina).
dos ** que es inherente a la condicin humana. Este
Los estudios de Rosch llevan a pensar que el es- proceso permite, como expone Dimitrov (1999), que
pejismo de que las palabras representan conceptos multitud de personas con puntos de vista potencial-
claros es uno de los ms arraigados en el pensamien- mente muy distintos, tanto en el mbito emocional
to occidental y que ello puede deberse a la tenden- como en el espiritual o ideolgico, puedan entender-
cia a pensar en trminos prototpicos. Cuando se re- se. Lo que pretende Zadeh con su teora de los con-
dondea o simplifica una clase a sus miembros ms juntos borrosos es extrapolar estos mecanismos hu-
prototpicos todo parece artificialmente claro: si al manos y sociales de difuminacin de significados al
pensar en silla pensamos en la tpica silla de come- mbito de la computacin con la finalidad de aproxi-
dor, parece absurdo discutir sobre los contraejem- mar la inteligencia artificial a los procesos de razo-
plos de sillas que, por ejemplo, no tienen cuatro pa- namiento humano.
tas, no tienen respaldo o no tienen un asiento reco-

(*) A pesar de ello, sus aplicaciones ms notorias y rentables lo han sido al mbito de la ingeniera y del diseo industrialpor ejemplo es muy probable que los ejemplos ms prximos de utilidad de la lgica
borrosa que el lector tenga en su vida sean el selector de programas de su lavadora, el termostato de su aire acondicionado o el programa de autoenfoque de su cmara digital.
(**) Dimitrov (1999), basndose en Kosko (1993) utiliza el trmino fuzzification para referirse al proceso descrito.

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En sntesis, la aplicacin de la teora de los con- igual que en el caso de los mapas conceptuales en la
juntos borrosos a las ciencias sociales y humanas tradicin de Novak y Gowin (1984), un MCB consiste
supone la aceptacin de que la realidad social (a) es en un esquema compuesto de ndulos y aristas* . Los
compleja y (b) se manifiesta a travs de los usos del ndulos representan conceptos o variables del siste-
lenguaje, dos postulados prototpicos de la perspec- ma y las aristas relaciones de causalidad positiva o
tiva constructivista relacional en psicologa (vase negativa. Por ejemplo, el MCB simple de la Figura 2
Botella, 2006). representa las relaciones causales entre tres varia-
bles a = fracaso laboral, b = estado de nimo depri-
mido y c = expectativas de autoeficacia. Las aristas
Mapas cognitivos borrosos: imgenes
representadas en forma de flechas continuas indican
causales del mundo causalidad positiva, y las discontinuas indican cau-
salidad negativaambas en la direccin de la flecha
El concepto de Mapa Cognitivo Borroso (MCB), si correspondiente. As, en este caso, el MCB se podra
bien fue popularizado por Bart Kosko desde sus tra- leer como: el fracaso laboral causa un aumento del
bajos sobre lgica borrosa (vase especialmente estado de nimo deprimido, y el estado de nimo
1993), tiene races y aplicaciones en varias discipli- deprimido a su vez causa una disminucin de las ex-
nas. En primer lugar, el uso de mapas conceptuales pectativas de autoeficacia. Es importante ya desde
ha sido una prctica habitual en psicologa de la edu- este punto darse cuenta de que un MCB es una cons-
cacin en general y en las teoras constructivistas de truccin subjetiva de quien lo elabora, si bien lo de-
la psicologa del aprendizaje significativo de Novak y seable y habitual es que est fundamentado en evi-
Gowin (1984) en particular. Por otra parte, su uso dencias, con lo cual su mayor o menor adecuacin a
como herramientas de simulacin y toma de decisio- la realidad que representa debe ser evaluada en fun-
nes se ha desarrollado especialmente en el mbito cin del isomorfismo entre su comportamiento y el
de las ciencias polticas y la sociologa, as como en de la propia realidad.
la inteligencia artificial y en sus aplicaciones a la rea- Cada suceso o evento activa un ndulo en cierto
lidad virtual. Sin embargo, sus usos en psicologa cl- grado. Por ejemplo, siguiendo con el MCB de la Figu-
nica y psicoterapia han sido escasos, a pesar de tra- ra 2, podramos activar el ndulo fracaso laboral dn-
tarse de una herramienta de considerable valor dole un valor de 1 (asumiendo que 1 = ndulo activo
heursticosi bien con claras limitaciones en su uso y 0 = ndulo inactivo). A su vez, la fuerza de la rela-
que se discutirn ms adelante. cin causal puede ser cuantificadaaunque por su-
Un MCB es una imagen causal del mundo, es de- puesto slo aproximativamente en el caso de siste-
cir, una aproximacin a la simulacin del comporta- mas complejos no lineales. En nuestro caso, asuma-
miento de un sistema complejo (y habitualmente no mos un rango para la variable RC (relacin causal) de
lineal dado que incluye mltiples bucles de feedback) entre -1 y 1. As, siendo a y b dos ndulos del MCB,
mediante relaciones causa-efecto. En general, y al entonces RC(a,b) = -1 significa que a tiene un efecto

Figura 2. Mapa Cognitivo Borroso con tres ndulos y dos aristas

(*) Las principales diferencias con un mapa conceptual son que en el caso del MCB las relaciones representadas son causales, no de pertenencia lgica, y que pueden ser multidireccionales e incluso en bucles
de feedback, cosa que no tendra mucho sentido en los mapas conceptuales.

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causal negativo sobre b (es decir, lo inhibe o desac- inactivo. Este procedimiento es una forma de difumi-
tiva), RC(a,b) = 0 significa que a no tiene efecto cau- nacin (Kosko, 1993) que transforma el MCB en un
sal sobre b (es decir, ni lo activa ni lo desactiva), y modelo cualitativo, mucho ms plausible que uno
RC(a,b) = 1 significa que a tiene un efecto causal po- cuantitativo en el caso de sistemas complejos no li-
sitivo sobre b (es decir, lo potencia o activa). As, en neales en los cuales la cuantificacin estricta de los
el caso del ejemplo (vase Figura 3), se cumplira que: estados de los ndulos sera, cuando menos, mate-
RC(a,a) = 0 mticamente injustificable. Existen varias funciones
de umbral diferentes descritas en la literatura (biva-
RC(a,b) = 1
lentes, trivalentes y logsticas), pero en nuestro caso
RC(a,c) = 0 nos limitaremos a la primera y ms simple de ellas, la
RC(b,a) = 0 bivalente. Esta funcin, tal como la hemos aplicado,
RC(b,b) = 1 opera asignando un valor de 0 a un ndulo si el pro-
ducto del fluido causal que recibe es menor que 1, y
RC(b,c) = -1
de 1 si es igual o mayor que 1. Es decir, para que un
RC(c,a) = 0 ndulo se active, y por tanto asuma un valor de 1,
RC(c,b) = 0 debe recibir una cantidad de fluido causal cuyo pro-
RC(c,c) = 1 ducto total sea igual o mayor que 1.

Figura 3. Mapa Cognitivo Borroso de la Figura 2 incluyendo la cuantificacin de las relaciones

causales

Activar el ndulo a (fracaso laboral) hara circular As, si activsemos el ndulo a (fracaso laboral)
fluido causal (empleando la metfora de Kosko, 1993) del MCB del ejemplo como proponamos, lo que su-
por el MCB. El efecto de ese fluido sobre cada ndu- cedera segn los parmetros que hemos asignado a
lo concreto (por ejemplo b) se calcula multiplicando las aristas sera lo siguiente: en un momento t1 el n-
el valor de cada uno de los que tienen relaciones cau- dulo a activara al ndulo b y se desactivara a s mis-
sales que desembocan en l (en el caso del ejemplo mo*; en un momento t2 el ndulo b inhibira al ndu-
a) por el valor de RC(a,b) y aplicando luego una fun- lo c y se desactivara a s mismo; en un momento t3 el
cin de umbral que sirve para reducir los valores po- ndulo c volvera a su estado inicial y el sistema en-
sibles del producto a un rango menor. Si bien es cierto trara en un estado de equilibrio.
que esta operacin impide que se obtengan valores El comportamiento del MCB del ejemplo es suma-
numricos detallados, eso es precisamente lo que se mente simple dado que no incluye bucles de feedback
busca en un MCB, pues de esta manera se consigue como aristas, ni relaciones de causalidad positiva de
que los ndulos oscilen entre los estados activo e

(*) La desactivacin se debe a que el fluido causal ya ha circulado a travs del ndulo y no hay ningn bucle de feedback que lo mantenga permanentemente activo: RC(a,a)=0.

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un ndulo consigo mismo (cosa que mantendra el tivismo y Procesos Discursivos en particular; (b) la
ndulo activo una vez se hubiese activado por pri- prctica y gestin clnica en el Servei dAssessorament
mera vez). Cuando esto es as, como en el MCB del i Atenci Psicolgica Blanquerna y (c) la formacin y
proceso de formacin y resolucin de problemas supervisin de psicoterapeutas en el Master en Psi-
(MCB-FRP) que constituye el ncleo de este trabajo, cologa Clnica y Psicoterapia* . Est elaborado des-
el MCB se autoorganiza en la medida en que las aris- de una perspectiva fundamentada en la investigacin
tas aprenden patrones causales en funcin de la de resultados y procesos teraputicos, integradora
modificacin consecuente con la cantidad de eviden- en lo referente a las tcnicas de eleccin, y con una
cia favorable o desfavorable que circule por ellas. En base terica constructivista relacional. La visin que
tales casos, el MCB se comporta como un sistema lo inspira es, en sntesis, la de la terapia como Re-
dinmico no lineal que acta de manera muy similar construccin Colaborativa de la Experiencia.
a una red neuronal. Al activar un ndulo, la red del En cuanto a su uso, y sin entrar en excesivos de-
MCB da vueltas y vueltas hasta asentarse en un esta- talles tcnicos sobre las aplicaciones habituales de
do de equilibrioun atractor de punto fijo, uno de los MCBs, en este caso hemos combinado sus posi-
ciclo lmite o un atractor catico. bilidades como modelo de simulacin con las de
Un atractor de punto fijo es un punto lmite de un heurstico de toma de decisionesvolveremos sobre
sistema dinmico. Al entrar en la cuenca del atractor, este punto en un apartado final de este trabajo.
el sistema acta como una bola que rueda hacia el La lgica que seguiremos en la exposicin del
fondo de un hoyo (el atractor); al caer en el fondo de MCB-FRP ser la siguiente: en primer lugar definire-
la cuenca del atractor el fluido del sistema entra en mos los factores que lo forman y caracterizaremos
un patrn estable. Un ejemplo sera el de una hoja los componentes de dichos factores** vase un re-
que cae de una rama de un rbol hasta detenerse en sumen en la Tabla 1. En segundo lugar contextualiza-
el suelo. remos las relaciones entre ellos. Finalmente, tras dis-
Un atractor de ciclo lmite tiene el efecto de hacer poner del mapa en conjunto, analizaremos a qu cur-
que el fluido del sistema d vueltas y ms vueltas al- sos aconsejables de accin conduce en una serie de
rededor de su cuenca (sin llegar a un estado de equi- simulaciones dinmicas especficas seleccionadas
librio estable). Un ejemplo sera el de la relacin di- por su relevancia para la prctica teraputica.
nmica entre la poblacin de zorros y de conejos en I. Problema. Entendemos que, por lo que respec-
una isla. ta al mbito de la psicoterapia, un problema es una
Un atractor catico es el caso ms complejo; el situacin crtica motivo de demanda que en general
fluido del sistema se mantiene en un estado de des- provoca malestar en el paciente y/o su entorno. Los
equilibrio permanente, sin patrn ni perodo aparen- problemas motivo de demanda psicoteraputica va-
tes. Tcnicamente, se trata de un sistema dinmico ran ampliamente segn su contexto, e incluyen des-
en estado de equilibrio aperidico. Un ejemplo sera de sntomas o trastornos fsicos hasta dificultades
la variabilidad meteorolgica. relacionales y existenciales, pasando por todo el
A continuacin se combinarn todos estos con- amplio abanico de las categoras psicopatolgicas al
ceptos y algunos otros en la descripcin y anlisis uso. Por ejemplo, en el caso de nuestros propios pa-
funcional de un MCB diseado para su aplicacin a cientes, los datos indican los siguientes motivos de
los procesos de formacin y resolucin del tipo de demanda: (1) ansiedad/estrs, (2) problemas relacio-
problemas que habitualmente llevan a la gente a psi- nales e interpersonales, (3) depresin, (4) problemas
coterapia. de autoestima, (5) trastornos alimentarios, (6) pro-
blemas de mbito laboral o acadmico, (7) prdida/
duelo, (8) problemas de personalidad, (9) adicciones,
Un mapa cognitivo borroso del proce- (10) problemas fsicos/psicosomticos, (11) trauma,
so de formacin y resolucin de abuso o maltrato, (12) condiciones de vida desfavo-
problemas humanos (MCB-FRP) rables.
II. Factores predisponentes. Entendemos por fac-
La experiencia en que se fundamenta el mapa que tores predisponentes todos aquellas variables o pro-
se presenta a continuacin proviene de tres fuentes: cesos biogrficos, evolutivos y relacionales que con-
(a) la investigacin en psicoterapia en general y el tribuyen a aumentar la probabilidad de sufrir un pro-
Programa de Investigacin en Psicologa Clnica y de blema. Entre los ms contrastados e investigados se
la Salud del Grupo de Investigacin sobre Construc- encuentran los siguientes: (1) estilos de apego inse-

(*) Todo lo anterior en el contexto institucional de la Facultad de Psicologa, Ciencias de la Educacin y del Deporte Blanquerna de la Universidad Ramon Llull (Barcelona).
(**) Se entender fcilmente que entrar en una discusin detallada de los factores en s y, ms an, de sus componentes, excedera claramente los lmites de un artculo y lo convertira prcticamente en una
enciclopedia de la investigacin en psicologa clnica. Por ello, nos centramos menos en la discusin de este punto en particular, que dejamos para trabajos posteriores de ms amplio encuadre, a favor de los
dos siguientes.

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Vol. XVI 2 AGOSTO 2007 DE CLINICA PSICOLOGICA
110
guros, (2) relaciones familiares disfuncionales, (3)
vulnerabilidad personal, (4) modelos internos auto-
invalidantes, (5) sumisin a narrativas opresivas.
III. Factores desencadenantes. Los factores des-
encadenantes de un problema son en general acon-
tecimientos traumticos o crticos que activan pro-
cesos de invalidacin. Debido a la heterogeneidad de
los problemas humanos a la que nos referamos an-
tes, tambin los factores desencadenantes pueden
variar enormementeincluso ms que los propios
problemas pues parece haber una tendencia huma-
na a reaccionar a diferentes factores desencadenan-
tes con la misma manifestacin sintomtica.
IV. Factores de mantenimiento. Los factores de
mantenimiento son aquellos que contribuyen a que,
una vez desencadenado un problema, resulte ms di-
fcil resolverlo que perpetuarlo. De entre los ms in-
vestigados destacan los siguientes: (1) posicin res-
pecto al cambio precontemplativa o contemplativa
(Prochaska, 1999); es decir, negacin del problema o
falta de compromiso con su resolucin, (2) creencias,
constructos, narrativas y modelos internos incapaci-
tantes, (3) problema egosintnico, es decir, proble-
mas que paradjicamente contribuyen a dar mayor
coherencia a la identidad personal, y (4) coherencia
relacional de la posicin en que el problema sita al
cliente.
V. Proceso de reconstruccin. Debido a las capa-
cidades humanas naturales de resiliencia y enfrenta-
miento de la adversidad, el proceso de reconstruc-
cin consiste en el movimiento autocorrector hacia
la resolucin y superacin del problema que se acti-
Tabla 1 . Resumen de los componentes del MCB-FRP
Vol. XVI 2 AGOSTO 2007
LUIS BOTELLA
va ante la manifestacin de ste. Bsicamente se trata
de un proceso orientado a la consecucin de metas y
objetivos a travs de una variedad de estrategias (por
ejemplo de enfrentamiento, de superacin, de recons-
truccin, de adaptacin)
VI. Recursos y competencias. El proceso de re-
construccin cuenta con un potente aliado en este
mbito. Se trata de todas aquellas capacidades que
el paciente aporta como fruto de su biografa, perso-
nalidad y propio curso evolutivo que pueden contra-
rrestar el efecto invalidador del problema. De entre
los ms estudiados destacan: (1) excepciones al pro-
blema, (2) competencias (habilidades), (3) creencias,
constructos y modelos internos competentes, (4) red
de apoyo, (5) estilos de apego seguro, (6) relaciones
familiares sanas, y (7) recursos en otras reaspor
ejemplo, laboral, acadmica, social, etc.
VII. Motivacin. Tambin en este caso se trata de
un potente aliado del proceso de reconstruccin, y
sus manifestaciones ms contrastadas son: (1) posi-
cin respecto al cambio de preparacin, accin o man-
tenimiento (siguiendo los trminos de Prochaska,
1999), (2) expectativas de autoeficacia, (3) experien-
cias teraputicas previas positivas, (4) objetivos cla-
ros y definidos, y (5) motivacin autoevaluada.
VIII. Dificultades. Se trata de factores que blo-
quean la accin del proceso reconstructivo por dife-
rentes vas de accin inhibitoria. De entre las ms ci-
tadas en la literatura al respecto destacan: (1) grave-
dad extrema, (2) motivacin baja o nula, (3) graves
dificultades relacionales, (4) poca o nula mentalidad
psicolgica, y (5) problema inespecfico.
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 USOS POTENCIALES DE LA LGICA BORROSA. APLICACIN DE MAPAS COGNITIVOS BORROSOS (MCBS) PARA EL MANEJO DE LOS CASOS CLNICOS EN PSICOTERAPIA.
Relaciones causales entre los facto-
res del MCB-FRP
La Tabla 2 y la Figura 4 ilustran nuestra construc-
cin de las relaciones causales entre los factores que
acabamos de caracterizar. En el caso de la Tabla 2,
se trata de una matriz de doble entrada en cuyas ca-
sillas aparece cuantificada la relacin causal entre los
factores de los que se trate. As, y como discutamos
en un apartado anterior, siendo a y b dos ndulos
del MCB-FRP, entonces RC(a,b) = -1 significa que a
Tabla 2 . Relaciones causales entre los componentes del MCB-FRP
Vol. XVI 2 AGOSTO 2007
111
tiene un efecto causal negativo sobre b (es decir, lo
inhibe o desactiva), RC(a,b) = 0 significa que a no tie-
ne efecto causal sobre b (es decir, ni lo activa ni lo
desactiva), y RC(a,b) = 1 significa que a tiene un efec-
to causal positivo sobre b (es decir, lo potencia o ac-
tiva). La Figura 4 representa el MCB-FRP en s mismo
en la forma grfica habitual (recurdese que las aris-
tas representadas en forma de flechas continuas in-
dican causalidad positiva, y las discontinuas indican
causalidad negativasiempre en la direccin de la
flecha correspondiente).
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112 LUIS BOTELLA

Figura 4 . MCB-FRP

La informacin contenida en el MCB-FRP y en la Todas las dems posibles relaciones causales se

matriz de relaciones causales es interpretable grfi- han considerado nulas. El criterio (siempre subjetivo
camente una vez que uno se familiariza con la visua- aunque siempre basado en la evidencia) en este caso
lizacin de MCBs, pero para facilitar su interpreta- ha sido su menor relevancia causal respecto a las con-
cin en este caso, a continuacin la sintetizamos de sideradas como positivas o negativas. Como veremos
forma ms explcita. ms adelante, uno de los peligros de atiborrar el MCB
Los factores predisponentes se potencian a s de relaciones causales es que entonces cae casi ine-
mismos y al problema. vitablemente en la cuenca de atractores que lo man-
tienen permanentemente oscilante. En nuestro caso
Los factores desencadenantes potencian el pro-
eso hubiese comportado disear un mapa que, una
blema.
vez iniciado un proceso problemtico, no permite de-
El problema activa el proceso de reconstruccin. tenerlo ni contrarrestarlomapa que obviamente se-
Los factores de mantenimiento se potencian a ra como mnimo pesimista en cuanto a sus implica-
s mismos e inhiben el proceso de reconstruccin. ciones para el cambio teraputico. En este sentido, y
Las dificultades se potencian a s mismas y a los pese a la aparente complejidad del MCB-FRP, hemos
problemas e inhiben el proceso de reconstruccin, seguido la estrategia de mantenerlo lo ms simple
los recursos y competencias y la motivacin. posible incluyendo slo las relaciones de causalidad
con slido apoyo emprico y clnico para poder con-
Los recursos y competencias potencian el pro-
trastar su utilidad en cuanto que modelo de simula-
ceso de reconstruccin.
cin del cambio teraputico y, consecuentemente,
La motivacin potencia el proceso de recons- poder utilizarlo como herramienta de toma de deci-
truccin. siones en la prctica clnica* .

(*) 1 Por supuesto, como destaca Kosko (1995), si uno no est de acuerdo con un MCB le queda la opcin de modificarlo: enriquecerlo con ms ndulos; aadir, cambiar o eliminar
relaciones causales; modificar la fuerza de estas y finalmente comprobar qu sucede cuando se usa para simular la realidad que representa. En ltimo trmino, y parafraseando a
Wittgenstein, si la verdad es el uso, cuanto mejor funcione como simulacin ms prximo a la realidad parecer estar.

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 USOS POTENCIALES DE LA LGICA BORROSA. APLICACIN DE MAPAS COGNITIVOS BORROSOS (MCBS) PARA EL MANEJO DE LOS CASOS CLNICOS EN PSICOTERAPIA. 113

El mapa en accin: conclusiones del cutivamente* . Un 0 en una de las celdas indica que
anlisis funcional de dinmicas de ese factor est inactivo, un 1 indica que est activo
los detalles de la funcin de umbral que permite el
simulacin clculo del estado de cada factor se comentaron en
un apartado anterior, y las relaciones causales entre
A continuacin se analiza el comportamiento del los factores en las que se basa el clculo aparecen
MCB-FRP en cuanto que sistema de simulacin. Para en la Figura 4 y en la Tabla 2.
ello nos centramos en cuatro dinmicas diferentes de
relevancia clnica: (I) la relacin entre problemas y
soluciones, (II) la cronificacin de los problemas, (III)
Tabla 3 . Simulacin dinmica II.1
la oscilacin entre mejoras y recadas y (IV) el papel
de las dificultades para el cambio teraputico.
Dinmica I: problemas y soluciones. Lo primero
que llama la atencin al activar cualquier ndulo del
MCB-FRP y observar su dinmica sistmica es que los
factores predisponentes, desencadenantes y de man-
tenimiento se agrupan formando un subsistema cen-
trado en problemas, mientras que el proceso de re-
construccin, la motivacin y los recursos y compe-
tencias forman un subsistema centrado en solucio-
nes.
El subsistema centrado en problemas acta de
forma interdependiente del subsistema centrado en
soluciones: ambos estn interconectados en un bu-
cle positivo porque los problemas activan el proceso
de reconstruccin a no ser que las dificultades se in-
terpongan en forma de bucle negativo entre solucio- La interpretacin de la Tabla 3 es pues la siguien-
nes y problemas, bloqueando as el proceso recons- te: en un momento inicial t0 activamos exclusivamen-
tructivo. te el factor problema y el estado del sistema es el que
En este sentido, una primera implicacin para la identifica la columna S0. En el momento t1 las rela-
prctica teraputica es la necesidad de considerar la ciones causales entre los ndulos del mapa han he-
tensin dinmica entre problemas y soluciones en cho que el problema active el proceso de reconstruc-
cada caso; es decir, equilibrar la terapia de forma que cin a la vez que se desactiva l, puesto que ninguno
se ajuste a los efectos relativos de uno y otro subsis- de los ndulos que podra mantenerlo est activo a
tema en la historia de cada cliente concreto prestan- su vez. En un momento t2 la activacin del proceso
do especial atencin a las posibles dificultades para de reconstruccin ha activado a su vez los recursos y
el cambio. competencias y la motivacin. En un momento t3 la
Dinmica II: cronificacin. El funcionamiento del activacin de los recursos y competencias y la moti-
MCB-FRP indica que en ausencia de factores predis- vacin ha activado de nuevo el proceso de recons-
ponentes, desencadenantes, de mantenimiento y di- truccin, debido al bucle de feedback que se da en-
ficultades la aparicin de un problema se resuelve tre ellos. A partir de ese punto, el sistema entra en la
naturalmente por la accin del proceso reconstructi- cuenca de un atractor de ciclo lmite tal como se pue-
vo y de la motivacin, recursos y competencias que de observar en la repeticin cclica (identificada por
permanecen activos de forma oscilante. una llave) que se da a partir de ah en todos los de-
La Tabla 3 presenta el resultado de dicha simula- ms momentos temporales**.
cin dinmica. Cada una de las columnas de la tabla La presencia de factores desencadenantes tam-
identifica el estado de cada uno de los factores del poco es suficiente por s misma para cronificar el pro-
mapa en una serie de puntos temporales consecuti- blemasi bien alargan ligeramente su duracin y
vos. La columna S0 indica el estado de cada uno de activan el proceso de reconstruccin con mayor in-
los factores del sistema en el momento inicial t0; la tensidad, haciendo que el sistema entre en la rbita
columna S1 en un momento temporal t1, y as conse- de un atractor de punto fijo y no de ciclo lmite como
en el caso anterior (ver Tabla 4).

(*) En todos los casos hemos incluido hasta siete momentos temporales posteriores al inicial para dar a las tablas un aspecto uniforme, a pesar de que en alguna de las simulaciones dinmicas el sistema entra
en la cuenca de un atractor bastante antes de consumir siete fases.
(**) Probablemente, en sentido estricto, este apartado requerira la discusin de todos los clculos matriciales de los estados temporales intermedios del sistema entre su activacin y su entrada en la cuenca
de un atractor. Sin embargo, dicha discusin lo aproximara mucho ms a un discurso y un estilo matemtico que psicolgico. Por tanto, se ha optado por comentar a partir de aqu los resultados de las
dinmicas de simulacin dndole a la discusin un tono narrativo ms aplicado a la elaboracin de implicaciones teraputicas que al anlisis del clculo matricial. Con todo, por supuesto la totalidad de lo que
se discutir a continuacin est basado directamente en dicho clculo matricialy las matrices aparecen detalladas en todos los casos.

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114
Tabla 4 . Simulacin dinmica II.2
Cuando los factores desencadenantes coinciden
con los predisponentes se da el mismo patrn, es
decir, se alarga la manifestacin del problema aun-
que sin cronificarlo y se activa con mayor intensidad
el proceso reconstructivo y haciendo que el sistema
entre en la rbita de un atractor de punto fijo (ver
Tabla 5).
Tabla 5 . Simulacin dinmica II.3
Sin embargo, cuando coinciden los factores pre-
disponentes, desencadenantes y de mantenimiento
el problema s se cronifica (entra en la rbita de un
atractor de punto fijo pero a diferencia de los casos
anteriores, con el problema permanentemente acti-
vo) y el proceso reconstructivo se bloquea dado que,
si bien el problema lo activa, los factores de mante-
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LUIS BOTELLA
nimiento lo desactivanvase Tabla 6. La capacidad
del MCB-FRP para simular la realidad es sorprenden-
te en este caso, pues hace entrar al sistema en la r-
bita del atractor de forma casi inmediata, ejemplifi-
cando muy acertadamente la gravedad de la situa-
cin y la rapidez de su deterioro en tales casos.
Tabla 6 . Simulacin dinmica II.4
La implicacin ms directa de esta dinmica en
cuanto a la prctica teraputica es que en el caso de
pacientes con problemas que se vienen manifestan-
do desde hace aos, parece oportuno considerar el
posible efecto combinado de factores predisponen-
tes, desencadenantes y de mantenimiento tanto so-
bre el problema como sobre el bloqueo del proceso
reconstructivo.
Dinmica III: mejoras y recadas. Si en ese esta-
do de cronicidad se inicia un proceso de reconstruc-
cin (vase Tabla 7), el sistema tarda en reaccionar
ntese en la Tabla 7 como el problema no se desacti-
va hasta que el sistema no entra en la fase 3. Cuando
lo hace entra en una dinmica oscilatoria (de nuevo
un atractor de ciclo lmite) en la que el problema se
hace menos intenso en la medida en que el proceso
de reconstruccin resulte eficazy eso va acompa-
ado de un aumento en la motivacin y en los recur-
sos y competenciaspero al disminuir la intensidad
del problema se reduce tambin la del proceso de
reconstruccin, y el problema reaparece dado que
siguen activos los factores predisponentes y los de
mantenimiento. Esa intensificacin del problema lle-
va de nuevo a intensificar el proceso de reconstruc-
cin, y el sistema entra en la rbita de un atractor
mejora/recada/mejora/recadantese cmo el
factor problema oscila entre activo e inactivo conti-
nuamente desde la fase 2 del sistema.
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 USOS POTENCIALES DE LA LGICA BORROSA. APLICACIN DE MAPAS COGNITIVOS BORROSOS (MCBS) PARA EL MANEJO DE LOS CASOS CLNICOS EN PSICOTERAPIA. 115

Tabla 7 . Simulacin dinmica III.1 Por lo tanto, si los factores predisponentes y de

mantenimiento no son particularmente preocupan-
tes, habra que centrar la terapia en la bsqueda acti-
va de soluciones movilizando la mayor cantidad de
recursos y competencias con la mxima motivacin.
Otra consiste precisamente en reducir el efecto
de los factores predisponentes (Tabla 9), de los de
mantenimiento (Tabla 10) o de ambos (Tabla 11). De
esa forma tambin se elimina el problemams r-
pidamente si se reduce el efecto de los factores pre-
disponentes y un poco ms lentamente si se acta
sobre los de mantenimiento. En ambos casos el pro-
ceso de reconstruccin se activa de forma preventi-
vade manera oscilante si se reduce el efecto de los
factores predisponentes y continua si se acta sobre
los de mantenimiento.

Tabla 9 . Simulacin dinmica III.3

As, parece muy necesario considerar en la formu-
lacin del caso y el plan de accin teraputica hasta
qu punto es necesaria la inclusin de los factores
predisponentes, desencadenantes y de mantenimien-
to como forma de evitar que el cambio teraputico se
vea peridicamente invalidado por recadas.
Hay varias formas de escapar del efecto de dicho
atractor de ciclo lmitees decir, de evitar que el pro-
blema reaparezca peridicamente. Una es incremen-
tar la intensidad de la motivacin y los recursos y
competencias desde el primer estadio (vase Tabla
8). De esta forma, el sistema no entra en ese estado
oscilatorioa pesar de que se mantengan activos los
factores predisponentes y de mantenimientodado
que tanto el proceso de reconstruccin como la mo-
tivacin y los recursos y competencias permanecen
activos continuamente.

Tabla 8 . Simulacin dinmica III.2 Tabla 10 . Simulacin dinmica III.4

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116 LUIS BOTELLA

Tabla 11 . Simulacin dinmica III.5 Comentarios finales: posibilidades y

limitaciones del uso de MCBs en psi-
cologa clnica y psicoterapia

Las posibilidades del uso del MCB-FRP en la prc-

tica de la actividad asistencial en psicologa clnica y
psicoterapia derivan de su utilidad para simular de
forma plausible y predictiva los procesos de los sis-
temas complejos que conforman las situaciones con
las que intervenimosesa utilidad es la que permite
emplearlos como heursticos para la planificacin de
las estrategias de intervencin en casos concretos, o
para entrenar a terapeutas principiantes en dichos
heursticos, si bien con las limitaciones que veremos
al final de este apartado. Respecto a este particular,
resulta sorprendente la capacidad de un MCB relati-
vamente simple como el que se presenta en este tra-
bajo para simular dichos procesos de forma realis-
ta* , y eso dice mucho a favor de la evidencia en que
est basado el propio MCB.
Para resaltar este punto, a continuacin analiza-
mos, si bien muy brevemente, la evidencia emprica
En este sentido, cuando los factores predisponen- en general y ms concretamente la procedente de
tes y de mantenimiento s son preocupantes, habra nuestro Programa de Investigacin en Psicologa Cl-
que centrar la terapia en ellos predominantemente. nica y de la Salud (vase Botella et al., en prensa)
Una tercera es, lgicamente, la combinacin de que apoya las principales predicciones realizadas con
las dos anteriores, es decir, incrementar la intensi- ayuda de la simulacin del MCB-FRP en dos de las
dad de la motivacin y los recursos y competencias dinmicas discutidas**.
desde el primer estadio y reducir a la vez el efecto de 1. Cuando coinciden los factores predisponentes,
los factores predisponentes, de los de mantenimien- desencadenantes y de mantenimiento el problema se
to o de ambos. cronifica y el proceso reconstructivo se bloquea dado
Por lo tanto, si es posible y se considera adecua- que, si bien el problema lo activa, los factores de
do, debera centrarse la terapia tanto en reducir el mantenimiento lo desactivan. Si en ese estado de cro-
efecto de los factores predisponentes y de manteni- nicidad se inicia un proceso de reconstruccin el sis-
miento como en la bsqueda activa de soluciones tema entra en una dinmica oscilatoria mejora/reca-
movilizando la mayor cantidad de recursos y compe- da/mejora/recada.
tencias con la mxima motivacin. Nuestros datos demostraban que en los casos de
Dinmica IV: dificultades. En cuanto al papel ms larga duracin (a partir aproximadamente de las
de las dificultades, como se comentaba al principio sesiones 12-16 en el caso del estado sintomtico y
hacen de bucle negativo entre el subsistema centra- 20-24 en el caso de la alianza teraputica) se pro-
do en problemas y el subsistema centrado en solu- ducan algunas inversiones de la tendencia previa a
ciones, pues bloquean el efecto del cambio sobre los la mejora lineal y progresiva. La prueba de chi-cua-
problemascon el riesgo que eso podra comportar drado de Pearson revel que exista una correlacin
de abandono de la terapia ante la desmoralizacin altamente significativa (p<0,001 bilateral) entre am-
del cliente por no conseguir resultados. bas variables, es decir, entre empeoramientos sin-
En este sentido, resultara crucial prestar espe- tomticos temporales y rupturas de la alianza tera-
cial atencin a los factores que dificultan el cambio putica. La correlacin entre duracin de la terapia y
teraputico, y caso de darse resolver dichas dificul- rupturas de la alianza tambin era significativa, as
tades como paso previo al inicio de la intervencin. como entre duracin de la terapia y empeoramientos
sintomticos.

(*) Incluso teniendo en cuenta que slo hemos simulado unas cuantas dinmicas de las muchas posibles.
(**) De nuevo por motivos de espacio no podemos dar todos los pormenores metodolgicos de los estudios de nuestro programa que mencionamos, y aconsejamos al lector interesado la consulta de los
trabajos originales. Sin embargo, y a modo de orientacin general, s queremos destacar que se trata de un conjunto de investigaciones que engloban a 239 pacientes; 191 mujeres (79,9%) y 48 hombres
(20,1%) que recibieron tratamiento psicoteraputico ambulatorio (con una periodicidad de una sesin semanal de una hora de duracin) en un servicio universitario de psicoterapia de Barcelona. La media de
edad de los participantes fue de 25,7 aos, con una desviacin tpica de 8,7 y una puntuacin mnima de 14 y mxima de 70 y los principales motivos de demanda fueron: ansiedad, estrs, problemas
relacionales e interpersonales, depresin y problemas de autoestima.

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 USOS POTENCIALES DE LA LGICA BORROSA. APLICACIN DE MAPAS COGNITIVOS BORROSOS (MCBS) PARA EL MANEJO DE LOS CASOS CLNICOS EN PSICOTERAPIA. 117

Este resultado confirma la prediccin del MCB-FRP puntuacin del cuestionario de sntomas en la sesin
en cuanto a las oscilaciones previsibles de la mejora de contacto haca aparecer el nivel de funcionamien-
teraputica cuando los casos se cronifican. Sin em- to como una contrapartida saludable a la gravedad
bargo, tambin es interesante resaltar que no encon- sintomtica. La motivacin del cliente para el cam-
tramos correlacin entre la cronicidad del problema bio tambin apareca como parte de dicha contrapar-
(autoevaluada en funcin del tiempo que haca que tida, dado que correlacionaba positivamente con el
se manifestaba) y ninguna de las variables anterio- nivel de funcionamiento psicosocial, con la fuerza de
res. Este resultado contradice la prediccin del MCB- la alianza teraputica sesin por sesin y en prome-
FRP en su sentido literal, si bien podra deberse a dio, y negativamente con el nivel sintomtico. La fun-
varios factores. Por ejemplo, es muy posible que los cin saludable se confirmaba tambin ante la eviden-
terapeutas del estudio ya siguiesen espontneamen- cia de las correlaciones positivas significativas
te la sugerencia que se deriva del MCB-FRP (centrar (p<0,01 bilateral) entre el nivel de funcionamiento
la terapia en el trabajo con los factores predisponen- psicosocial autoevaluado y las puntuaciones de la
tes y de mantenimiento en tales casos), haciendo que alianza teraputica tanto en cada una de las cuatro
la prediccin no se cumpla dado que no se dan las primeras sesiones como en promedio. Este ltimo
condiciones que predice. Es decir, la prediccin del resultado demostraba que a mayor nivel de funcio-
MCB-FRP es que las mejoras y recadas se produci- namiento psicosocial ms facilidad para establecer y
rn si no se resuelve su causa subyacente (la influen- mantener una slida alianza teraputica, lo cual tie-
cia de los factores predisponentes y de mantenimien- ne pleno sentido si, tal como decamos antes, se con-
to), pero dado que se han resuelto, no se cumple. sidera la dimensin fundamentalmente interpersonal
3. Las dificultades hacen de bucle negativo entre de la alianza teraputica. Por otra parte tambin se
el subsistema centrado en problemas y el subsiste- puede explicar como efecto de las expectativas de
ma centrado en soluciones, pues bloquean el efecto xito de la terapia, que constituyen un buen prons-
del cambio sobre los problemascon el riesgo que tico de cara al establecimiento de la alianza.
eso podra comportar de abandono de la terapia. Las relaciones entre las variables antedichas con-
En nuestros estudios se obtenan repetidamente sideradas en su conjunto y sometidas a un Anlisis
correlaciones negativas significativas (p<0,01 bilate- de Componentes Principales las agrupaban en dos
ral) entre la gravedad autoevaluada del problema ejes. La configuracin del primero, formado por el
motivo de demanda y las puntuaciones de la alianza nivel de sintomatologa inicial, la gravedad autoeva-
teraputica tanto en cada una de las cuatro primeras luada del motivo de demanda, el total de mejora te-
sesiones como en promedio, lo que indicaba que a raputica y el nivel de funcionamiento psicosocial
mayor gravedad sintomtica mayor dificultad en el actual (con una carga factorial negativa), se centra-
establecimiento de la alianza. Este resultado vena ba en una dimensin problemtica pre-terapia. El
avalado por las correlaciones tambin negativas y segundo, compuesto por el nivel de sintomatologa
significativas entre la gravedad sintomtica inicial y final (con una carga factorial negativa), el promedio
las diferentes medidas de la alianza teraputica. Este de la fuerza de la alianza teraputica, el total de me-
punto tiene sentido si se considera que muchas de jora teraputica (con una carga mayor que en el pri-
las dificultades de nuestros clientes tenan un inne- mer componente) y la motivacin para el cambio, se
gable componente relacional y que se ha demostra- centraba en una dimensin resolutiva post-terapia.
do que las variables del cliente que complican el es- En resumen, cuatro de las variables que hemos
tablecimiento de una buena alianza son, entre otras, incluido en el factor dificultades (gravedad extrema,
las dificultades para establecer relaciones sociales. graves dificultades relacionales, poca o nula menta-
Por otra parte, sera posible que un mayor nivel de lidad psicolgica y motivacin baja o nula) recibie-
sntomas obedeciese a una menor mentalidad psico- ron un claro apoyo emprico en cuanto a su accin
lgica (es decir, a la expresin del sufrimiento emo- como factores que bloquean la accin del proceso
cional mediante sntomas), y esa podra ser otra ra- reconstructivo por diferentes vas inhibitorias* , tal
zn de las dificultades en la alianza de los pacientes como predeca la simulacin del MCB-FRP. En cuanto
con un mayor nivel sintomtico si tenemos en cuenta a la quinta (problema inespecfico), los datos de otro
que otra de las variables del cliente que complican el de los estudios de nuestro Programa de Investiga-
establecimiento de la alianza es precisamente la poca cin en Psicologa Clnica y de la Salud identificaban
mentalidad psicolgica. aproximadamente un 5% de casos de nuestra mues-
A su vez, la correlacin negativa y muy significati- tra que acabaron la terapia (voluntariamente y con el
va (p<0,001 bilateral) entre el nivel de funcionamien- acuerdo del terapeuta) sin reduccin sintomtica en
to psicosocial autoevaluado de nuestros clientes y la las medidas pertinentes. Sin embargo, tales casos

(*) Es ms, como se habr advertido, en el caso de las dificultades relacionales y la motivacin tambin se validaba el efecto cruzado, es decir, su efecto positivo sobre el proceso de reconstruccin cuando se
manifestaban en sentido exactamente opuesto al problemtico.

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118
slo eran computables como fracasos teraputicos
si el xito se mide exclusivamente como mejora sin-
tomticacomo indica precisamente el hecho de que
el final de la terapia no se produjese mediante un
abandono, sino voluntariamente y con el acuerdo del
terapeuta. Este resultado obliga a una reconsidera-
cin de la inclusin de la variable problema inespec-
fico en el factor dificultades, pues parece que slo lo
es en el caso en que la terapia se centre exclusiva-
mente en conseguir una mejora sintomtica objeti-
vable mediante medidas estandarizadas.
Las principales limitaciones de los MCBs en su uso
en este dominio de conocimiento (y de hecho en to-
dos) derivan de sus propias caractersticas y lgica
subyacente: (a) se requiere un conocimiento sustan-
cial del proceso que se quiere simular antes de po-
der simularlo y (b) los resultados son siempre aproxi-
mativos y cualitativos dado que se trata de sistemas
no lineales mediados por lenguajes naturales y no
de mquinas que empleen un lenguaje computacio-
nal. El mapa requiere un refinamiento constante a
medida que se emplea, aadiendo o eliminando con-
ceptos; aadiendo, eliminando o modificando el va-
lor de las relaciones causales entre ellos. En eso con-
siste precisamente, a la vez, su principal atractivo:
se trata de herramientas dialcticas para entrenar y
refinar el propio pensamiento respecto a un dominio
de accin; ofrecen una base tangible pero a la vez
absolutamente negociable y modificable para la cons-
truccin del conocimiento compartido.
Quiz el hecho de que su principal atractivo sea a
la vez su principal limitacin revela que la lgica que
los informa es la de los conjuntos borrosos. Como
decamos al principio de este trabajo en el punto cen-
tral del hipercubo de todos los conjuntos posibles se
cumplen algunas caractersticas peculiares; A puede
ser a la vez no-A y en lugar de reinar Aristteles ms
bien nos encontramos a Borges, a un maestro zen
o a ambos!
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REVISTA ARGENTINA
DE CLINICA PSICOLOGICA
 USOS POTENCIALES DE LA LGICA BORROSA. APLICACIN DE MAPAS COGNITIVOS BORROSOS (MCBS) PARA EL MANEJO DE LOS CASOS CLNICOS EN PSICOTERAPIA. 119

Abstract: This paper is focused on the potential usefulness

of a fuzzy logic approach to clinical case management in psycho-
therapy, and particularly to the use of fuzzy cognitive maps (FCMs)
as a tool for predicting and/or simulating human problem forma-
tion and resolution. After an introduction to fuzzy logic and fuzzy
sets, the paper focuses on the fuzziness of natural languages.
Then, FCMs are presented, and a specific one dealing with psy-
chotherapeutic problems is discussed in detail. After that, the FCM
is tested in terms of its power to simulate four different therapeu-
tic dynamics: the dialectics between problems and solutions, the
process of a problem becoming chronic, the relationship between
improvement and relapse, and the role of difficulties in the pro-
cess of therapeutic change.

REVISTA ARGENTINA
Vol. XVI 2 AGOSTO 2007 DE CLINICA PSICOLOGICA