Normas Protocolos y Consejeria para La Suplementacion Con Micronutrientes Ecuador

NORMAS, PROTOCOLOS
Y CONSEJERIA PARA LA
SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES
NORMAS, PROTOCOLOS Y CONSEJERA
PARA LA SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES
MINISTERIO DE SALUD PBLICA DEL ECUADOR
COORDINACIN NACIONAL DE NUTRICIN
Revisin Tcnica
RECONOCIMIENTO:
MARZO 2011
m\\P Ministerio
de Salud Pblica
No. 0 0000 105

LA MINISTRA DE SALUD PUBLICA
CONSIDERANDO:
Que, es deber primordial del Estado garantizar sin discriminacin alguna el efectivo goce de los derechos
establecidos en la Constitucin de la Repblica del Ecuador y en los instrumentos internacionales en
particular la salud, conforme lo dispone el articulo 3, numeral 1 de la Norma Suprema;
Que, "La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realizacin se vincula al ejercicio de otros
derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentacin, la educacin, la cultura /sica, el trabajo,
la seguridad social, los ambientes sanos y oros que sustentan el buen vivir. El Estado garantizar
este derecho mediante polticas econmicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el
acceso permanente, oportuno y sin exclusin a programas, acciones y servicios de promocin y
atencin integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestacin de los servicios de salud
se regir por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad.
eficiencia, eficacia, precaucin y biotica, con enfoque de gnero y generacional." acorde a lo
prescrito en el artculo 32 de la citada Constitucin de la Repblica del Ecuador:
Que, es facultad privativa del Ministerio de Salud Pblica, en su calidad de Autoridad Sanitaria Nacional,
emitir polticas pblicas en salud, de acuerdo con lo previsto en los artculos 261 numeral 6, y 361 d
la Carta Fundamental del Ecuador y en el artculo 4 de la Ley Orgnica de Salud;
Que, es responsabilidad del Ministerio de Salud Pblica, dictar en coordinacin con otros organismos
competentes, las polticas y normas para garantizar la seguridad alimentaria y nutricional, incluyendo
la prevencin de trastornos causados por deficiencia de micro nutrientes o alteraciones provocadas
por desrdenes alimentarios, con enfoque de ciclo de vida y vigilar el cumplimiento de las mismas,
segn lo previstos en el articulo 6 numeral 19 de la citada Ley Orgnica de Salud;
Que, mediante Acuerdo Ministerial No. 00000403 publicado en el Registro Oficial No. 463 de 6 de junio
de 2011 se aprob y autoriz la publicacin del "Manual de Normas y Protocolos parala
Suplementacin con Micronutrienles " y del "Manual de Consejera para la Suplementacin con
Micronutrienles;
Que, es necesario modificar ciertos contenidos de los manuales antes referidos, a fin de que el manejo de
la vitamina A, responda a la evidencia cientfica actual; y,
En ejercicio de las atribuciones conferidas en el artculo 154, numeral 1, de la Constitucin de la

Repblica del Ecuador
ACUERDA:
Modificar el Acuerdo Ministerial No. 00000403 publicado en el Registro Oficial No. 463 de 6 de junio
de 2011, a travs del cual se aprob y autoriz la publicacin del "Manual de Normas y Protocolos
para la Suplementacin con Micronutrientes" y el "Manual Consejera para la Suplementacin con
Micronutrentes" de la siguiente forma: \
Av. Repblica do El Salvador 36-64 y Suecia

Telf.: (593 2) 3 814400 II
www.saiud.gob.8C I
m\\P Ministerio
de Salud Pblica
Art. L- En el "Manual de Normas y Protocolos para la Suplementacin con Micronutrientes, sustituyase la

pgina 34 por el Anexo 1 adjunto al presente Acuerdo Ministerial.
Art. 2.- Del "Manual de Consejera para la Suplementacin con Micronutrienles", sustituyase los anexos:
"Forma de Administrar los Suplementos de Vitamina A" (pag. S4) y "5.3.2.- Administrar la Vitamina A" (pag
85), por los anexos 2 y 3 respectivamente, adjuntos al presente Acuerdo Ministerial.
Art. 3.- Disponer que el "Manual de Normas y Protocolos para la Suplementacin con Micronutrientes" y el
"Manual Consejera para la Suplementacin con Micronutrientes" con sus modificaciones sean aplicados en
el Sistema Nacional de Salud, de manera obligatoria segn lo dispone el artculo 4 de la Ley Orgnica de
Salud;
Art. 4.- De la ejecucin y difusin del presente Acuerdo Ministerial, encargese a la Subsecretara Nacional
de Provisin de Servicios de Salud y a la Subsecretara Nacional de Promocin de la Salud e Igualdad.
Art. 5.- El presente Acuerdo Ministerial, entrar en vigencia a partir de su publicacin en el Registro Oficial.
DADO EN LAC1UDAD DE QUITO. DISTRITO METROPOLITANO, a 2 3 SET. 2016
garita Beatriz Guevara Al
x^ MINES IRA DE SALUD PRL
Nombre Ami Careo Su milla
Aprobado Dr. Juan Alvcar Direcloi

r"
Direccin Nacional tic Consultorio Legal
Abg. Alexandra Anean Analista
(-laborado
/
Av. Repblica de El Salvador 36-64 y Suecia

Telf.: (593 2) 3 814400 II
www.salud.gob.ee I
PRESENTACIN
MINISTERIO DE SALD PBLICA
CONTENIDO
NORMAS, PROTOCOLOS Y CONSEJERIA
MICRONUTRIENTES
2
1 NORMAS Y PROTOCOLOS
MICRONUTRIENTES
CONTENIDO
1. INTRODUCCIN 13
2. DEFICIENCIAS DE MICRONUTRIENTES 16
3. DEFINICIONES 24
4. OBJETIVOS DE LA NORMA 25
5. MARCO TERICO 26
5. BIBLIOGRAFA 38
NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES
1. INTRODUCCIN
13
COORDINACIN NACIONAL DE NUTRICIN MSP
14
a)
b)
c)
d)
15
2. DEFICIENCIAS DE
MICRONUTRIENTES
2.1. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
16
17
2.1.1. DIAGNSTICO DE ANEMIA
Cuadro N 1.- Criterios sugeridos para el diagnstico de anemia

segn niveles de hemoglobina (Hb) y hematocrito (Ht)
Sujeto Hb por debajo ( g/dl ) Ht por debajo ( % )
Varn adulto 13 42
Mujer adulta (no embarazada) 12 36
Mujer embarazada 11 30
Nio de 6 meses a 6 aos 11 32
Nio de 6 a 14 aos 12 32
18
2.1.2. AJUSTE DE HEMOGLOBINA POR ALTURA
Cuadro N 2.- Ajuste de los valores de hemoglobina (g/dl) con

relacin a la altitud
Altitud sobre el nivel del mar (m) Hemoglobina (g/dl)
<1000 0
1000 - 1499 0.1

1500 - 1999 0.4
2000 - 2499 0.7
2500 - 2999 1.2

3000 - 3499 1.8
3500 - 3999 2.6
4000 - 4499 3.4

4500 - 4999 4.4
5000 - 5499 5.5
5500 - 5999 6.7
19
2.1.3. TRATAMIENTO DE ANEMIA
2.2. DEFICIENCIA DE VITAMINA A
20
2.2.1 DIAGNSTICO DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A
Cuadro N 3.- Indicadores biolgicos de la deficiencia subclnica de

vitamina A en nios y nias de 6 a 71 meses de edad (OMS, 1996)
21
2.3. DEFICIENCIA DE CIDO FLICO
2.3.1. DIAGNSTICO DE DEFICIENCIA DE CIDO FLICO
22
Cuadro N 4.- Valoracin del estado nutricional para el folato
Folatos en Folatos
Estatus
suero (ug/l) eritrocitarios (ug/l)
Normal >6 > 160

Marginal 3a6 140 a 160
Deficiente <3 < 140
2.4. DEFICIENCIA DE ZINC
2.4.1. DIAGNSTICO DE LA DEFICIENCIA DE ZINC
23
3. DEFINICIONES
3.1. Nutriente esencial:
3.2. Fortificacin:
3.3. Fortificacin masiva:
3.4. Fortificacin focalizada:
3.5. Micronutrientes en polvo (Chis Paz):
3.6. Suplementacin:
3.7. Consejera:
24
4. OBJETIVOS DE LA NORMA
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
25
5. MARCO TERICO
5.1. MICRONUTRIENTES EN POLVO (SPRINKLES O Chis Paz)
Cuadro N 5.- Caractersticas de las Chis Paz
MICRONUTRIENTES EN POLVO ( CHIS PAZ )

No tienen sabor.
No manch an los dientes .
Una sola dosis por sobre, fcil de usar y
muy poca probabilidad de sobredosis.
Producto liviano, fcil de transportar.
El hierro encapsulado evita molestias

gastrointestinales.
Otras vitaminas y minerales pueden ser
aadidos a la formulacin.
26
Cuadro N 6.- Formulacin de Chis Paz (1 sobre=1gr)
Micronutrientes Contenido
Hierro 12.5 mg
Zinc 5 mg
cido flico 160 g
Vitamina A 300 g RE
Vitamina C 30 mg
27
5.1.1. SUPLEMENTACIN DE HIERRO CON MICRONUTRIENTES

EN POLVO (CHIS PAZ)
a. Indicar a la madre que se debe administrar un solo sobre de CHIS PAZ

por da durante sesenta das seguidos. Si por algn motivo deja de
administrar un da las CHIS PAZ , por olvido u otra circunstancia, debe
!
continuar con la suplementacin de un sobre por da como indica la
norma y compensar al final; es decir, cuando termine el resto de sobres.
b. Los primeros treinta sobres deben ser entregados en el primer contacto

con el menor, a partir de los seis meses de edad del nio o nia y el
resto un mes despus.
c. Iniciar el primer ciclo desde los seis meses de edad en adelante, a los
seis meses de edad cumplidos, junto a la alimentacin complementaria.
Repetir ciclos de tratamiento cada seis meses, luego a los 12 y 18 meses
de edad.
d. Brindar a la madre consejera respecto al uso de Chis Paz y los

beneficios de hacerlo.
28
a. Lavarse las manos con agua y j abn.
b. Preparar el alimento que el menor va a comer bajo

normas estrictas de higiene y colocarlo en el plato
de l o ella.
c. Tomar una pequea porcin (2 o 3 cucharadas) del alimento que

el menor comer y colocarla en un plato aparte . Dejarlo enfriar
a una temperatura aceptable para el consumo del nio nia.
d. Romper la esquina superi or del sobre.
e. Poner todo el contenido del sobre en la porcin

del alimento que el nio o nia consumir.
f. Mezclar bien el alimento que el nio o nia de

seguro comer en su totalidad, con todo el
contenido del sobre.
g. Una vez preparado el alimento con el sobre, no compart irlo

con otros miembros de la familia. El alimento con
el contenido del sobre es solo para el. nio o nia
h. El alimento mezclado con el contenido del sobre debe

consumirse mximo en los prximos treinta minutos. Si se
espera ms tiempo el alimento puede cambiar de color.
i. Es prefer ible no verter el producto en lquidos , ya que parte

del contenido se puede quedar en las paredes del recipiente.
j. El alimento mezclado con Chis paz no debe ser vuelto a

calentar.
5.1.2. VENTAJAS DEL CONSUMO DE CHIS PAZ
29
5.1.3. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ADMINISTRACIN DE CHIS PAZ
30
5.1.4. DISTRIBUCIN Y LOGSTICA
5.2. ZINC
5.2.1. SUPLEMENTACIN DE ZINC CON

MICRONUTRIENTES EN POLVO (CHIS PAZ)
5.2.2. VENTAJAS DEL SUPLEMENTO DE ZINC
5.2.3. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA

ADMINISTRACIN DE ZINC
31
5.3. VITAMINA A
32
5.3.1. SUPLEMENTACIN DE VITAMINA A CON

MICRONUTRIENTES EN POLVO (CHIS PAZ)
5.3.2. VENTAJAS DEL SUPLEMENTO DE VITAMINA A

CON CHIS PAZ
5.3.3. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ADMINISTRACIN DE

VITAMINA A CON CHIS PAZ
5.3.4. APLICACIN DE LA NORMA DE VITAMINA A CON

MEGADOSIS SEMESTRALES
ESQUEMA UNIVERSAL (Preventivo)
a. Administrar 50.000 U.I. por va oral, como dosis nica a todos los menores
de seis meses no lactantes, que no haya n recibido ni lactancia
materna ni sucedneos de la leche materna enriquecidos con vitamina A.
b. Administrar 100,000 U.I va oral cada seis meses en nios y nias
de 6 a 12 meses incluidos HIV+.
c. Administrar a nios y nias mayores de 12 a 36 meses 200.000 U.I

va oral incluidos HIV+.
d. Registrar la administracin de vitamina A en el carn de

salud del nio/nia.
33
Administracin de vitamina A
Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud, Administracin de suplementos de

vitamina A en los contactos de vacunacin y de atencin materno-infantil a los nios y
nias de 6 a 24 meses de edad, y a las madres hasta seis semanas despus del parto,*
Gua para personal de salud, 1998
ESQUEMA DE TRATAMIENTO CON VITAMINA A PARA

NIOS HOSPITALIZADOS CON PATOLOGAS
La suplementacin debe realizarse tambin en nios y nias que se
encuentran hospitalizados con: sarampin, diarreas, enfermedades
respiratorias, varicela u otras infecciones graves, as como tambin si
presentan malnutricin grave o si viven en la proximidad de nios y
nias con deficiencia clnica de vitamina A (retardo en el
crecimiento, ceguera nocturna, xeroftalma, lesiones en la piel,
sequedad de las mucosas, trastornos en la respuesta inmunolgica e
infecciones recurrentes, y aumento de la morbimortalidad por
enfermedades respiratorias, diarreicas y virales, como el sarampin).
El esquema de administracin en estos casos es el siguiente:
hospitalizados
NO
hospitalizados
NO
hospitalizados NO
5.3.5. VENTAJAS DE LA ADMINISTRACIN DE VITAMINA A
5.3.6. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ADMINISTRACIN DE VITAMINA A
35
5.4. HIERRO Y CIDO FLICO PARA EMBARAZADAS Y

MADRES EN PERIODO DE LACTANCIA
DOSIS A INGERIR:
5.4.1. SUPLEMENTACIN CON HIERRO Y CIDO FLICO PARA EMBARAZADAS
5.4.2. VENTAJAS DE LA ADMINISTRACIN DE HIERRO

Y CIDO FLICO
36
5.4.3. EFECTOS ADVERSOS DE LA ADMINISTRACIN DE HIERRO

Y CIDO FLICO
37
6. BIBLIOGRAFA
38
39
40
41
2 MANUAL DE CONSEJERA
NUTRICIONAL PARA LA
SUPLEMENTACIN
DE MICRONUTRIENTES
CONTENIDO
I. ANTECEDENTES 47
2. LA CONSEJERA 48
3. CONSEJERA NUTRICIONAL PARA LA ADMINISTRACIN DE CHIS PAZ EN NIOS

Y NIAS DE 6 A 24 MESES DE EDAD 52
4. CONSEJERA NUTRICIONAL PARA LA ADMINISTRACIN DE VITAMINA A EN MENORES DE

CINCO AOS DE EDAD 64
5. CONSEJERA NUTRICIONAL PARA LA ADMINISTRACIN DE HIERRO Y CIDO FLICO EN
EMBARAZADAS, MUJERES EN PERIODO DE LACTANCIA 74
ANEXOS 84
6. BIBLIOGRAFIA 87
MANUAL DE CONSEJERA PARA SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES
ANTECEDENTES E INTRODUCCIN
A LA CONSEJERA NUTRICIONAL
1. ANTECEDENTES
47
2. LA CONSEJERIA
48
2.1 PRINCIPIOS DE LA CONSEJERA
A.
B.
49
2.2. CONDICIONES PARA UNA BUENA CONSEJERA
A.
B.
C.
D.
50
2.3. CONDICIONES PARA QUIEN DA LA CONSEJERA (UNICEF, 2008).
A.
B.
C.
D.
E.
51
3. CONSEJERA
NUTRICIONAL PARA LA
ADMINISTRACIN DE CHIS
PAZ EN NIOS Y NIAS DE
6 A 24 MESES DE EDAD
52
3.1. CONSEJERA PARA LA ADMINISTRACIN DE CHIS PAZ
3.1.1. MOMENTO PARA HACER LA CONSEJERA
Cuadro 1: Oportunidades para hacer consejera nutricional de Chis Paz
6 meses
Primera entrega de Chis Paz
7 meses
12 meses
Segunda entrega de Chis Paz
13 meses
18 meses
Tercera entrega de Chis Paz
19 meses
53
3.2.1 CONTENIDOS QUE DEBEN ADMINISTRARSE EN LA CONSEJERA
QUE SON LAS CHIS PAZ
FORMA DE ADMINISTRAR LAS CHIS PAZ
54
PREGUNTAS MS FRECUENTES
55
3.4. ETAPAS DE LA CONSEJERIA
3.4.1 SESIN DE MOTIVACIN
56
DESARROLLO DEL TALLER

Empezar por explicar qu es la anemia? y sus consecuencias
Que son las Chis Paz
Demostracin
57
SESION DE CONSEJERIA
Temas a recordar cuando le de Chis Paz a su nio
58
Cinco pasos que se deben seguir para la utilizacin correcta de Chis Paz
3.4.2 SESIN DE CONSEJERA
Inicio de la entrevista.
Ejemplo 1: Juan, de diez meses de edad,

acude con su madre a la Unidad de Salud.
Personal de Salud:
59
Seora Laura:
Personal de Salud:
60
Siga los cinco pasos para utilizar las Chis Paz correctamente:
1.
2.
3.
4.
5.
Reforzamiento
Pregunta de
Verificacin
Seora Laura:
Personal de Salud:
Seora Laura:
Personal de Salud:
Personal de Salud:
61
Manejo de efectos secundarios
62
Seguimiento del tratamiento.
Algoritmo de resumen de los pasos en la consejera de Chis Paz
Taller de Motivacin
PASO 1:
Inicio del Tratamiento
6 meses o al mes que acuda por
debajo de los 24 meses
PASO 2:
Visita para manejo de efectos
colaterales
PASO 3
6 meses despus de la entrega de
los primeros 60 sobres . Consejera
PASO 4
6 meses despus de la entrega de
los segundos 60 sobres . Consejera
63
4. CONSEJERA NUTRICIONAL
PARA LA ADMINISTRACIN DE
VITAMINA A EN MENORES DE
CINCO AOS DE EDAD
Antecedentes
4.1 SUPLEMENTACIN PREVENTIVA CON MEGADOSIS

SEMESTRALES DE VITAMINA A
64
Cuadro 2: Esquema de suplementacin preventiva de vitamina

A y la relacin con el PAI
EDAD DOSIS INMUNIZACIN
OPV,
100. 000 UI PENTAVALENTE,
6 a 12 meses
Cada6 meses Neumococo
conjugada
200. 000 UI
>12 a 36 meses SRP , Varicela
Cada6 meses
PASOS DE LA CONSEJERA PARA SUPLEMENTACIN DE VITAMINA A
Explicacin de la situacin encontrada
Ejemplo: Madre que acude a la consulta con su hijo de ocho

meses para que sea vacunado con la PENTAVALENTE.
Personal de Salud:
Seora Luisa:
65
Personal de Salud:
Seora Luisa:
Personal de Salud:
Seora Luisa:
Personal de Salud:
Anlisis de riesgos potenciales

Personal de Salud:
Seora Luisa:
Personal de Salud:
66
Toma de acuerdos
Continuacin, Toma de acuerdos
Personal de Salud:
Seora Luisa:
Registro de datos y de acuerdos
Seguimiento
67
Ejemplo 3: Continuacin, seguimiento
Personal de Salud:
Seora Luisa:
ALGORITMO PARA ADMINISTRACIN DE MEGADOSIS DE VITAMINA A
PASO 1
Suplementacin de
Explicacin de la
vitamina A
situacin encontrada
PASO 2
Evitar sobredosis de
Anlisis de riesgos
vitamina A
potenciales
PASO 3 Documentar en la
Toma de acuerdos Historia Clnica
Documentar en la
PASO 4 Historia Clnica , en el
Registro de datos carn de salud del nio
/niay en el Formulario
PASO 5
6 meses
Seguimiento
Documentar en la Historia
Clnica , y en el carn
de salud del nio/nia
68
4.2 SUPLEMENTACIN TERAPUTICA
Cuadro 3: Esquema para la suplementacin teraputica de

vitamina A
200.000 U.I . al momento

Sarampin, del diagnstico o del
59 sin otra patologa ingreso
meses
200.000 U.I . al da siguiente
12 Diarrea, enfermedades 200.000 U. I. al momento

meses respiratorias y del diagnstico o del
desnutricin ingreso
Sarampin 100.000 U.I . al momento

del diagnstico
12 meses
6 meses Diarrea, enfermedades 100.000 U.I . al momento

respiratorias y del diagnstico
desnutricin

La leche materna es fuente
Menores de 6 meses : suficiente de vitamina A
No reciban lactancia desde los 0 a 6 meses
materna 50.000 IU
No hay necesidad de
No reciban sustitutos de la Dosis nica
suplementar vitamina A a
leche materna fortificados
con vitamina A nios y nias que son
amamantados
69
PASOS DE LA CONSEJERA PARA LA SUPLEMENTACIN

TERAPEUTICA DE VITAMINA A
PASO 1.- Explicacin de la situacin encontrada
PASO 2.- Anlisis de factores causales
70
Ejemplo: Madre de nio o nia con sarampin.
Preguntas cerradas (No realizar) Preguntas abiertas

Su nio ha recibido la vacuna contra el Qu vacunas ha recibido su nio o nia
sarampin, rubola y paperas (triple desde el nacimiento hasta este
viral)? momento?
Tiene algn compaero, vecino u Dnde se pudo haber contagiado su
familiar que le pudo contagiar al nio o nio o nia?
nia?
El nio o nia tiene buen apetito? Cmo es la alimentacin de su nio o
Su hijo o hija consume alimentos que nia?
son fuentes de vitamina A? Qu tipo de alimentos le da?
Su hijo o hija come al menos tres veces Descrbame el apetito de su hijo o hija?
al da? Cuntas veces al da come?
PASO 3.- Bsqueda de alternativas de solucin
Ejemplo 4: Madre de nio de ocho meses de edad con sntomas

de deficiencia de vitamina A, que no ha recibido lactancia
materna, y que dentro de su alimentacin no tiene fuentes ricas
en vitamina A.
Personal de Salud:
71
Seora Carmen:
Personal de Salud:
Seora Carmen:
Personal de Salud:
Seora Carmen:
Personal de Salud:
PASO 4.- Registro de datos y acuerdos tomados
Registro de acuerdos
Personal de Salud:
Seora Carmen:
72
PASO 5.- Seguimiento
Ejemplo 4: Continuacin, seguimiento de nio con xeroftalma.
Personal de Salud:
Seora Carmen:
ALGORITMO DE RESMEN
S ar ampi n
Diar reas ,
PAS O 1:
E x pl icacin de la infecciones
s i tuaci n encontr ada res pir ator ias y
des nutr icin
Menor de 6
mes es s i n l actar
Factores
econmicos,
PASO 2: alimentarios,
Anlisis de factores
sociales,
causales
biolgicos y
culturales
Dosificacin
PASO 3
vitamina A segn el
Bsqueda de
caso
alternativas de solucin
(Ver Cuadro#3)
Documentacin :
PASO 4 Historia Clnica ,
Registro de datos Carn de Salud
del nio/nia
Realizar otra cita

PASO 5
para la siguiente
Seguimiento
dosis
Documentacin :
Historia Clnica ,
carn de Salud
73
5. CONSEJERA NUTRICIONAL
PARA LA ADMINISTRACIN
DE HIERRO Y CIDO FLICO
EN EMBARAZADAS, MUJERES
EN PERIODO DE LACTANCIA
74
5.1 SUPLEMENTACIN PREVENTIVA
PASOS DE LA CONSEJERA PARA SUPLEMENTACIN DE HIERRO Y

CIDO FLICO
Ejemplo 5: Madre con 20 semanas de embarazo.
Personal de Salud:
Seora Isabel:
Personal de Salud:
Seora Isabel:
75
Personal de Salud:
PASO 2.- Forma adecuada de administracin
Personal de Salud:
Seora Isabel:
Personal de Salud:
Seora Isabel:
76
Personal de Salud:
PASO 3.- Efectos colaterales
Ejemplo 5: Continuacin
Personal de Salud:
Seora Isabel:
PASO 4.- Toma de acuerdos
77
Toma de acuerdos
Personal de Salud:
Seora Isabel:
Personal de Salud:
Seora Isabel:
PASO 5.- Monitoreo
Ejemplo 5: Continuacin, monitoreo

Personal de Salud:
Seora Isabel:
Personal de Salud:
78
ALGORITMO DE RESUMEN
E mbar azadas y
PAS O 1
muj er es en
E x pl icacin de la
per iodo de
s i tuaci n encontr ada
l actancia
PASO 2 En ayunas con

Forma adecuada de un vaso de agua
administracin o jugo ctrico
Oscurecimiento de
las heces
PASO 3
Efectos colaterales Ingerir suplementos con
alimentos excepto con:
Molestias
Caf
gastrointestinales
T
Aguas aromticas, etc.
Leche
PASO 4 Documentacin :
Entrega de
PASO 5 suplementos
Monitoreo
Prxima cita
5.2 SUPLEMENTACIN TERAPUTICA
79
Cuadro 4: Esquema para la suplementacin teraputica de

anemia severa en nios y nias:
EDAD DOSIS DURACIN
25 mg de hierro +
Menor de 2 aos 100 -400 g de cido 3 meses
flico/ da
60 mg de hierro +
Mayor de 2 aos 400g de cido flico/ 3 meses
da
5.2.1 PASOS DE LA CONSEJERA PARA LA SUPLEMENTACIN

TERAPUTICA CON HIERRO
80
Ejemplo 6: Embarazada con anemia moderada.
Personal de Salud:
Seora Cecilia:
Personal de Salud:
Seora Cecilia:
Personal de Salud:
PASO 2.- Forma adecuada de administracin de los suplementos
81
PASO 3.- Posibles efectos colaterales debido a la administracin

de hierro y anlisis de los factores de riesgo
Ejemplo 6: Continuacin
Personal de Salud:
Seora Cecilia:
Personal de Salud:
Seora Cecilia:
Personal de Salud:
Seora Cecilia:
82
Personal de Salud:
PASO 4.- Toma de acuerdos
PASO 5.- Seguimiento
ALGORITMO DE RESUMEN
E mbar azadas y
PAS O 1
mujeres en
E x pl icacin de la
peri odo de
s i tuaci n encontr ada
lactancia
PASO 2 En ayunas con

Forma adecuada de un vaso de agua
administracin o jugo ctrico
Oscurecimiento de
las heces
PASO 3
Efectos colaterales Ingerir suplementos con
alimentos excepto con:
Molestias
Caf
gastrointestinales
T
Aguas aromticas, etc.
Leche
PASO 4 Documentacin :
Entrega de
suplementos
PASO 5
Monitoreo
Prxima cita:
Dentro de 1 mes
Suplementacin
Normal
Luego de 3 meses, preventiva
Revisin de
Hemoglobina
Suplementacin
Anemia
teraputica
83
ANEXOS
FORMA DE ADMINISTRAR LOS SUPLEMENTOS DE
VITAMINA A
Antes de administrar la vitamina A, es importante revisar

la etiqueta del frasco para examinar la dosis del
suplemento que contiene cada gotero y comprobar la
fecha de expiracin. El personal de salud ser
responsable de administrar la dosis de vitamina A al nio
o nia y se asegurar de que este ingiera todo el
contenido del gotero.
5.3.1 Preparar el gotero:

El personal de salud debe preparar el gotero para la
administracin de la vitamina A al nio o nia.
5.3.2 Administrar la vitamina A
Apretar firmemente el gotero y dejar caer el contenido
en la boca del paciente. Asegurarse que el nio o nia
consuma la dosis completa.
6. BIBLIOGRAFA
87
88
89
90
NORMAS, PROTOCOLOS
Y CONSEJERIA PARA LA
SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES

Normas Protocolos y Consejeria para La Suplementacion Con Micronutrientes Ecuador

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Normas Protocolos y Consejeria para La Suplementacion Con Micronutrientes Ecuador

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NORMAS, PROTOCOLOS

MINISTERIO DE SALUD PBLICA DEL ECUADOR

COORDINACIN NACIONAL DE NUTRICIN

No. 0 0000 105

En ejercicio de las atribuciones conferidas en el artculo 154, numeral 1, de la Constitucin de la

Av. Repblica do El Salvador 36-64 y Suecia

Art. L- En el "Manual de Normas y Protocolos para la Suplementacin con Micronutrientes, sustituyase la

DADO EN LAC1UDAD DE QUITO. DISTRITO METROPOLITANO, a 2 3 SET. 2016

garita Beatriz Guevara Al

x^ MINES IRA DE SALUD PRL

Nombre Ami Careo Su milla

Aprobado Dr. Juan Alvcar Direcloi

Av. Repblica de El Salvador 36-64 y Suecia

2.1.1. DIAGNSTICO DE ANEMIA

Cuadro N 1.- Criterios sugeridos para el diagnstico de anemia

Sujeto Hb por debajo ( g/dl ) Ht por debajo ( % )

Mujer adulta (no embarazada) 12 36

Nio de 6 meses a 6 aos 11 32

2.1.2. AJUSTE DE HEMOGLOBINA POR ALTURA

Cuadro N 2.- Ajuste de los valores de hemoglobina (g/dl) con

Altitud sobre el nivel del mar (m) Hemoglobina (g/dl)

1000 - 1499 0.1

2500 - 2999 1.2

4000 - 4499 3.4

2.1.3. TRATAMIENTO DE ANEMIA

2.2. DEFICIENCIA DE VITAMINA A

2.2.1 DIAGNSTICO DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A

Cuadro N 3.- Indicadores biolgicos de la deficiencia subclnica de

2.3. DEFICIENCIA DE CIDO FLICO

2.3.1. DIAGNSTICO DE DEFICIENCIA DE CIDO FLICO

Cuadro N 4.- Valoracin del estado nutricional para el folato

Normal >6 > 160

2.4. DEFICIENCIA DE ZINC

2.4.1. DIAGNSTICO DE LA DEFICIENCIA DE ZINC

3.3. Fortificacin masiva:

3.4. Fortificacin focalizada:

3.5. Micronutrientes en polvo (Chis Paz):

Cuadro N 5.- Caractersticas de las Chis Paz

MICRONUTRIENTES EN POLVO ( CHIS PAZ )

Producto liviano, fcil de transportar.

El hierro encapsulado evita molestias

Cuadro N 6.- Formulacin de Chis Paz (1 sobre=1gr)

5.1.1. SUPLEMENTACIN DE HIERRO CON MICRONUTRIENTES

a. Indicar a la madre que se debe administrar un solo sobre de CHIS PAZ

b. Los primeros treinta sobres deben ser entregados en el primer contacto

d. Brindar a la madre consejera respecto al uso de Chis Paz y los

a. Lavarse las manos con agua y j abn.

b. Preparar el alimento que el menor va a comer bajo

c. Tomar una pequea porcin (2 o 3 cucharadas) del alimento que

e. Poner todo el contenido del sobre en la porcin

f. Mezclar bien el alimento que el nio o nia de

g. Una vez preparado el alimento con el sobre, no compart irlo

h. El alimento mezclado con el contenido del sobre debe

i. Es prefer ible no verter el producto en lquidos , ya que parte

j. El alimento mezclado con Chis paz no debe ser vuelto a

5.1.2. VENTAJAS DEL CONSUMO DE CHIS PAZ

5.1.3. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ADMINISTRACIN DE CHIS PAZ

5.1.4. DISTRIBUCIN Y LOGSTICA

5.2.1. SUPLEMENTACIN DE ZINC CON

5.2.2. VENTAJAS DEL SUPLEMENTO DE ZINC

5.2.3. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA

5.2.4. DISTRIBUCIN Y LOGSTICA

5.3.1. SUPLEMENTACIN DE VITAMINA A CON