REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL
"ROMULO GALLEGOS".
AREA: CIENCIAS DE LA SALUD.
PROGRAMA DE PROSECUCION DE ESTUDIOS DE TSU A LICENCIATURA EN
ENFERMERIA.
AULA MOVIL FALCON.
CTEDRA: ADMINISTRACION

Realizado por:
T.S.U: Yenni Colina.
C.I: 16.211.372.

MARACACIBO. JUNIO 2017

1. DESCRIPCION DEL CASO:

a) Datos personales del nio:

Nombre y apellidos: A. P. R
Sexo: Masculino
Edad: 6 aos (escolar)

b) Familigrama:

HTA

ABDOMEN
AGUDO
Apendicitis

c) Antecedentes personales y familiares:

Abuela Paterna 56 aos

Abuelo Paterno 58 aos
Abuelo Materno 68 aos.
Abuela Materna 64 aos.
Madre 38 aos sana
Padre 48 aos HTA
Paciente: A. P.R
d) Evolucin del paciente:
Fecha de Ingreso 09/06/17
DX: abdomen agudo (apendicitis).
Escolar de 6 aos de edad natural y procedente de Churuguara,
quien es referido por presentar dolor abdominal de 4 horas de
evolucin abdomen blando, depresible, doloroso en flanco derecho,
con episodios de hipertermia 39C, nauseas, vmitos en nmero de
5.
Examen fsico de ingreso: peso: 25 Kg. talla: 96 cm.

Estudios de laboratorio e imgenes diagnosticas:

10-15000 leucocitos con neutrofilia 70- 80% y desviacin izquierda >
5% segmentados
Rx simple abdomen: hidroareo en cuadrante inferior derecho (asa
centinela) o un fecalito (20-30%).
Ecografa se identifica apndice se le considera inflamado
TAC plastrn absceso
Laparoscopa diagnstico-teraputico

2. DESCRIPCION DE LA ENFERMEDAD

a) Etiopatogenia:

1. Congestiva o Catarral, edema y congestin de la serosa

2. Flemonosa o Supurativa, pequeas ulceraciones con exudado
mucopurulento. Difusin contenido mucopurulento hacia la cavidad
libre
 3. Gangrenosa o Necrtica, proceso flemonoso intenso con anoxia
tejidos que llevan a una necrobiosis total Micro anoxia tejidos, que
llevan a una necrobiosis total, Micro perforaciones con lquido
peritoneal purulento y olor fecaloideo
4. Perforada perforaciones anti mesentricas con lquido peritoneal
purulento y de olor ftido.

b) Epidemiologa:

Afecta al 7% todas las edades

Mayor incidencia 7 y 30 aos Hombres 20% ms e innegable
tendencia hereditaria
Factores predisponentes: excesos alimentarios dietas crnicas y
estreimiento
Mecanismo de inicio apendicitis aguda:
-obstruccin de la luz aumento de tamao linfticos locales,
invadidos por grmenes, inflamacin aguda.
- cuerpos extraos localizados en luz apendicular, 30%
-acodamientos o bridas, tbc peritoneal, tumor carcinoide,
linfomas pueden producir obstruccin de la luz.

c) Fisiopatologa:

La fisiopatologa de la apendicitis aguda contina siendo enigmtica, sin

embargo existen varias teoras que intentan explicar esta patologa. La
ms aceptada por los cirujanos describe una fase inicial que se
caracteriza por obstruccin del lumen apendicular causada por
hiperplasia linfoide, fecalitos, tumores o cuerpos extraos como
huesos de animales pequeos, o semillas; esto favorece la
secrecin de moco y el crecimiento bacteriano, generndose
entonces distencin luminal y aumento de presin intraluminal.
Posteriormente se produce obstruccin del flujo linftico y venoso,
favoreciendo an ms el crecimiento bacteriano y desencadenando la
produccin de edema. En este momento se encuentra un apndice
edematoso e isqumico, causando una respuesta inflamatoria. Esta
isquemia a la que se somete al apndice puede generar necrosis de la
pared con translocacin bacteriana, desarrollndose la apendicitis
gangrenosa. Si este proceso se deja evolucionar y el paciente no es
intervenido el apndice ya gangrenoso se perfora y puede generar un
absceso con peritonitis local siempre y cuando la respuesta inflamatoria y
el momento logren contener el proceso, pero si estos son incapaces se
producir una peritonitis sistmica. Otras teoras han sido descritas
como el compromiso del suministro vascular extrapendicular, la
ulceracin de la mucosa por infeccin viral y posterior colonizacin
bacteriana, as como una dieta pobre en fibra con enlentecimiento del
trnsito intestinal y retencin de las heces en el apndice.

3.- VALORACION DE LAS NECESIDADES DE ACUERDO AL MODELO

DE VIRGINIA HENDERSON.

Nutricin e Hidratacin
Eliminacin
Movimiento y Postura
Descanso y Sueo
Vestirse y desvestirse
Termorregulacin
 Higiene y Cuidado de la piel
Seguridad y Proteccin
Comunicacin
Valores y Creencias

4.- DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

A continuacin se plantearan las necesidades interferidas de acuerdo a

la fuente de dificultad:

Seguridad y proteccin:
Dolor abdominal. R/C procedimiento quirrgico. M/P manifestacin verbal
de dolor, facie de dolor, posicin antlgica

Higiene y cuidado de la piel

Alteracin integridad de la piel. R/C procedimiento laparotoma. M/P herida
quirrgica.

Termorregulacin:
Hipertermia. R/C Proceso infeccioso. M/P fiebre de 39. C

Nutricin e hidratacin:
Riesgo de la nutricin por defecto. R/C ingestin insuficiente de nutrientes
secundaria a dieta pre y postoperatoria.

Eliminacin:
Estreimiento. R/C Proceso infecciosos intestinal. M/P Dolor abdominal,
posicin antlgica, 5 episodios emticos, fiebre.
Movimiento Y Postura:
Deterioro de la deambulacin secundario a Dolor abdominal. R/C
intervencin quirrgica. M/P llanto, verbalizacin de dolor, cansancio a la
movilizacin, irritabilidad, encamado.

Descanso Y Sueo:
Trastorno del Patrn de sueo. R/C Alteraciones sensoriales internas
(enfermedad, estrs psicolgico) y externas (cambios ambientales).

Vestirse Y Desvestirse:
Dficit del Autocuidado. R/C imposibilidad de vestirse secundaria a
intervencin quirrgica.

Comunicacin:
Deterioro de la interaccin social. R/C Aislamiento. M/P Silencio, enojo,
llanto dbil.
 PLAN DE CUIDADO
Nombre y Apellido: A.P.R Historia: 450596 Edad: 6 aos Escolar
Diagnstico Mdico: abdmen agudo (apendicitis)
Necesidades interferidas: Eliminacin

Dx de enfermera Metas Cuidados de enfermera Evaluacin

Estreimiento Recuperar el Evaluar signos de La valoracin y los
R/C proceso infeccioso patrn evacuatorio deshidratacin (Mucosa planes para satisfacer
intestinal. en un lapso de 48 oral, turgencia de la piel, esta necesidad se
horas Llanto) realiz de forma
M/P: dolor abdominal Evaluar las adecuada durante la
(Tipo clico), Criterios:
caractersticas de las hospitalizacin.
irritabilidad, debilidad, Sin dolor evacuaciones (color,
fiebre abdominal cantidad, consistencia y
Fuente de dificultad: Frecuencia frecuencia) Se cont con los
Fuerza evacuatoria de Llevar balance hdrico recursos necesarios
1 2 diaria C/6 horas para brindar el
Rol de Registrar peso nter cuidado.
Enfermera: diario
Proporcionar una dieta
Ayuda Se logr regular el
libre de lcteos y sus
derivados patrn de eliminacin
Evaluar Laboratorio en un lapso de 48
Administrar tratamiento horas
mdico indicado.
 PLAN DE CUIDADO
Nombre y Apellido: A.P.R Historia: 450596 Edad: 6 aos Escolar
Diagnstico Mdico: abdmen agudo (apendicitis)
Necesidades interferidas: Seguridad y proteccin

Dx de enfermera Metas Cuidados de enfermera Evaluacin

Dolor abdominal. Analgesia del dolor Evaluar localizacin, La valoracin y los
en el lapso de 3 intensidad y duracin del planes para satisfacer
R/C procedimiento
horas. dolor esta necesidad se
quirrgico.
Valorar indicadores de realiz de forma
dolor (posicin antlgica, adecuada durante la
M/P facies de dolor, Criterios llanto, irritabilidad) hospitalizacin.
verbalizacin de dolor, No verbaliza sentir Gestionar valoracin por
irritabilidad, llanto, dolor terapia del dolor
posicin antlgica en Sin facies de dolor Colocar en la cabecera Se cont con los
decbito lateral de la cama cartel de recursos necesarios
FC: 85 100.
izquierdo, FC: 160x escala de sedacin y para brindar el
protocolo cuidado.
Rol de Valorar escala de
Fuente de dificultad:
Enfermera: sedacin.
Fuerza Administrar analgsico: Se logr aliviar el dolor
Ayuda
Conocimiento indicado. en el lapso esperado de
Brindar un ambiente 3 horas
agradable y tranquilo
PLAN DE CUIDADO
Nombre y Apellido:
 La valoracin y los planes para satisfacer esta necesidad se realiz de forma
adecuada durante la hospitalizacin.

Se cont
Dxcon
de los recursos necesarios para
enfermera brindar el cuidado.
Metas Cuidados de
enfermera
Evaluacin Alteracin de la Restituir la integridad Valorar el estado de
integridadEn procesocutnea
de cicatrizacin. la piel en busca de
cutnea. signos de flogosis.
Realizar limpieza de
heridas OD.
R/C procedimiento Orientar al paciente
de laparotoma. y su familia sobre el
Criterios: cuidado de la piel.
M/P incisin Administrar dieta
Sin dolor blanda o lquida a
quirrgica.
tolerancia
Rol de Enfermera: I/C con nutricin
Fuente de clnica.
dificultad: Ayuda
Fuerza y
conocimiento
 La valoracin y los PLAN DE
planes para satisfacer CUIDADO
 Evaluar localizacin, durabilidad e intensidad del dolor
Control de SV por turno (TA, FC, Temp.)
Brindar un ambiente agradable y tranquilo
Administrar analgsico: segn indicacin mdica.
Valoracin por terapia del dolor
Realizar cambio de posicin cada 4Dx horas
de enfermera Metas
Realizar ejercicios activos en cama
CuidadosdeEstimular la Evaluacin
deambulacin unaDeterioro de la
vez por turno1. El paciente recuperara
enfermera deambulacin secundario a la actividad cotidiana
Dolor abdominal. en un lapso de 1
semana.
R/C incisin quirrgica.
Criterios:
M/P llanto, verbalizacin de Deambula una vez por
dolor, cansancio a la turno
movilizacin, irritabilidad, Sin dolor
encamado. Sin cansancio.

Fuente de dificultad: Rol de Enfermera:

Fuerza Ayuda
 Utilizar medidas de PLAN DE CUIDADO
aislamiento Estricto Nombre y Apellido: A.P.R