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REHABILITACION LCA

REHABILITACION LCA

El LCA forma parte de los cuatro ligamentos más

importantes de la rodilla, siendo un elemento

importante en el control pasivo de la articulación, limitando el desplazamiento

anterior de la tibia.

siendo un elemento importante en el control pasivo de la articulación, limitando el desplazamiento anterior de

IMPORTANTE PARA LA

REHABILITACION

Se lo considera un verdadero órgano

propioceptivo ya que forma un arco reflejo

directo con los músculos isquiotibiales.

Se lo considera un verdadero órgano propioceptivo ya que forma un arco reflejo directo con los

SUGERENCIAS PRE QUIRURGICAS

Objetivos:

Disminuir el dolor

Disminuir el edema

Conservar arcos de movilidad

Minimizar la pérdida de fuerza y masa muscular.

-

Elevación del miembro afectado Vendaje compresivo Crioterapia AINES TENS Magnetoterapia Electro estimulación muscular.
Elevación del miembro afectado Vendaje compresivo Crioterapia AINES TENS Magnetoterapia Electro estimulación muscular.
Elevación del miembro afectado Vendaje compresivo Crioterapia AINES TENS Magnetoterapia Electro estimulación muscular.

Elevación del miembro afectado

Vendaje compresivo Crioterapia

AINES

TENS Magnetoterapia Electro estimulación muscular.

FOTALECIMIENTO

Evitar la hipotrofia muscular y llegar lo mejor posible a cx

Fortalecer tanto CCA como en CCC

Respetando el NO dolor y la NO inflamación

y llegar lo mejor posible a cx • Fortalecer tanto CCA como en CCC • Respetando
y llegar lo mejor posible a cx • Fortalecer tanto CCA como en CCC • Respetando

FASES DE LA REHABILITACION

(Post-quirúrgica)

FASE 1

Aguda (protección prevención). 1º semana luego de realizada la cirugía.

-Objetivos:

Disminuir edema e inflamación Controlar el dolor.

Medios:

-Brace

-Reposo

-Elevación del miembro afectado;

-Vendaje compresivo -Crioterapia (bolsas con hielo O

actualmente en sistemas de flujo de frío

continuo).

afectado; -Vendaje compresivo -Crioterapia (bolsas con hielo O actualmente en sistemas de flujo de frío continuo).
afectado; -Vendaje compresivo -Crioterapia (bolsas con hielo O actualmente en sistemas de flujo de frío continuo).
afectado; -Vendaje compresivo -Crioterapia (bolsas con hielo O actualmente en sistemas de flujo de frío continuo).

FASE 2

sub-aguda. De 2 a 5 semanas luego de la cirugía. -Objetivos:

-Recuperar arcos de movilidad

-Evitar adherencia de rotula.

-Mantener / fortalecer músculos peri

articulares

-Reeducar fases de la marcha.

-Mantener fuerza y movilidad de

articulaciones vecinas, miembro contralateral

ACTIVIDADES SUGERIDAS

-Manejo del dolor / inflamación y recuperación del tono muscular -Electro estimulación(Ondas Rusas)

- Magnetoterapia pulsante 200 gauss por 30

min ( Càt. de Biofísica Instituto de Fisiología UNC-Nov.2008)

-TENS (fibras nerviosas gruesas mielinizadas (A),

Càt. de Biofísica – Instituto de Fisiología – UNC-Nov.2008) -TENS (fibras nerviosas gruesas mielinizadas (A),
Càt. de Biofísica – Instituto de Fisiología – UNC-Nov.2008) -TENS (fibras nerviosas gruesas mielinizadas (A),

A fin de recuperar el ROM y facilitar la funcionalidad se sugieren

-Movilizaciones pasivas de rótula

-Flexión mínima de 90° de manera activa y 110° de

manera pasiva.

-Trabajar la extensión -Movilizaciones activas sin presencia de dolor. -Descarga total de peso ( corregir marcha)

-Iniciar trabajo Propioceptivo -Fortalecimiento muscular mediante ejercicios excéntricos e isométricos de cuádriceps,

isquiotibiales, gemelos y glúteo principalmente

FASE 3

-Reeducación por la función analítica. Desde la semana 6 a la semana 12 luego de la cirugía Objetivos:

-Completar arcos de movilidad (flexión y extensión); -Fortalecer musculatura; -Aumentar flexibilidad;

-Aumentar propiocepción;

-Conseguir marcha normal

y extensión); -Fortalecer musculatura; -Aumentar flexibilidad; -Aumentar propiocepción; -Conseguir marcha normal

Medios:

-Técnicas kinésicas y agentes físicos si son necesarios.

-Magnetoterapia;

-Corrientes Rusas. Combinadas con contracciones activas

kinésicas y agentes físicos si son necesarios. -Magnetoterapia; -Corrientes Rusas. Combinadas con contracciones activas

Actividades sugeridas:

-Ejercicios de Core (funcionales)

-Ejercicios en cadena cinética cerrada (bicicleta,

sentadillas, prensa)

-Ejercicios en cadena cinética abierta (isquiotibiales y gemelos).

cinética cerrada (bicicleta, sentadillas, prensa) -Ejercicios en cadena cinética abierta (isquiotibiales y gemelos).
cinética cerrada (bicicleta, sentadillas, prensa) -Ejercicios en cadena cinética abierta (isquiotibiales y gemelos).
cinética cerrada (bicicleta, sentadillas, prensa) -Ejercicios en cadena cinética abierta (isquiotibiales y gemelos).

-Marcha exagerada. Se continúan con ejercicios de

propiocepción de la etapa anterior, aumentando el nivel

de complejidad. Comienzo en planos inestables -Pliometría bajo impacto con coordinación -Hidroterapia ( 6-8 semanas)

-Ejercicios de gimnasio de miembros superiores y

miembro inferior no afectado (maquinas de resistencia

fija y variable, y pesos libres)

-Control lumbo - pélvico para tronco.

-Elongación de los músculos trabajados durante la sesión. -Crioterapia post entrenamiento

Fase 4

reeducación por el movimiento integrado Trabajo de campo.

Desde la semana 13 a la semana 18 luego de la

cirugía.

Objetivos:

-Recuperar aspectos motores y funcionales;

-Mejorar cualidades físicas específicas.

Actividades:

-Se continua el entrenamiento progresivo en

tronco, tren superior, miembro inferior sano y

afectado (hipertrofia) -EN GIMNASIO se mantienen e incrementan ejercicios en CCC y CCA;

-En el CAMPO DE JUEGO se agregan actividades de

Trote lineal, lateral, hacia atrás; o Trote sobre

distintas superficie (semana 18)

Carrera (aceleración y desaceleración)

Carrera con obstáculos; o Carrera con zig-zag; Correr con giros de 90º, 180º y 360º

-En el trabajo propioceptivo se aumentan complejidad en superficies inestables y se

incorporan actividades funcionales relacionada

con el deporte -Ejercicios pliométricos: saltos desde step, bancos, etc. en direcciones frontales y laterales -Ejercicios específicos de gestos deportivos

Trabajo de flexibilidad

FASE 5

Retorno a la actividad. Desde la semana 20 a la semana 24 luego de la cirugía. Objetivos:

-Reinsertar al deportista en su actividad y equipo

-Afianzar gestos deportivos para el retorno a la

competencia; Trasladar al campo de juego los

gestos deportivos. -Incorporar elementos del juego.

Actividades:

-Mantenimiento de cualidades físicas obtenidas en etapas anteriores;

-intensificar Trabajos de entrenamiento de fuerza

hipertrófica -Continuar con trabajo pliométrico aumentando la complejidad de los ejercicios

-Dependiendo su evolución comenzar a incluir al deportista

junto al equipo en situaciones de juego. -Incluir al deportista en el entrenamiento habitual técnico- táctico del equipo

-Ejercicios con cambios de ritmo(aceleración,desaceleración)

y cambios de dirección -Entrenamiento especifico del deporte y posición de juego

FASE 6

-De 6 a 12 meses luego de la cirugía SEGÚN CRITERIO DE CUERPO MEDICO ALTA DEPORTIVA

FASE 6 -De 6 a 12 meses luego de la cirugía SEGÚN CRITERIO DE CUERPO MEDICO

CONSIDERACIONES GRALES

La mayoría de los estudios sobre rehabilitación de LCA consiguen un retorno completo a las actividades deportivas en un plazo medio de 6 y 8 meses

Bicicleta fija dia 10 a 14 (empezar con talón y

asiento alto)

El tiempo medio de recuperación para el salto y trote lineal es de 4 meses, con un rango entre 3-6 Meses.

NO sentadilla profundas

No cuádriceps en camilla hasta 4 mes La fuerza del

cuádriceps para extender la rodilla los últimos 30º, aumenta un 60% la tensión sobre LCA.

(B. Beynnon - B. Fleming - R. Johnson - C Nichols - P. Renstron - A. Pope -(AJSM - 1995)

En gimnasio agregar 1 estimulo extra para músculos posteriores de muslos

- P. Renstron - A. Pope -(AJSM - 1995) • En gimnasio agregar 1 estimulo extra
- P. Renstron - A. Pope -(AJSM - 1995) • En gimnasio agregar 1 estimulo extra

REHABILITACION LCP

Estabilizador primario de la rodilla y va a impedir la traslación posterior de la tibia

Restringe la R.E y en forma conjunta con el

LCA son estabilizadores secundarios contra las

fuerzas biomecánicas de stress (varo y valgo )

Evaluar y descartar otra lesiones asociadas

como LCA, Meniscos o lig lateral ext.

CLASIFICACION

3 GRADOS

GRADO 1 Y 2 DE 10 MM DE TRASLACION TTO CONSERVADOR

GRADO 3 QUIRURGICO

PROTOCOLO

1 Mes, BRACE 24 hs, solo lo sacamos para higiene y rehabilitación

Con cuña para evitar la extensión

Fisioterapia a demanda ( mgt + crio+ rusas)

Movilización de rotula (evitar la artrofibrosis)

Movilización pasiva en prono

Isometricos ( controlados)

4 A 12 SEMANAS

Fortalecimiento de cuádriceps sin hiper extensión

60 a 90 grados de flexión con movilización

pasiva.

si o si la extensión completa

Sacamos férula o brace

Media sentadilla

8 semanas empieza bicicleta ( asiento alto)

Empezar trabajo propioceptivo

Reeducación de marcha (chau brace)

Fortalecimiento de cuádriceps (carga proximal) para evitar palancas mayores

6 semana hidroterapia

7-8 semanas empezar trabajo activo de

isquiotibiales en C.C.C

Propiocepcion de bipodal a unipodal

2 A 4 MESES

Empezar actividades en gimnasio

Mejorar la fuerza y trabajar la propiocepción

ROM

A partir de 5-7 mes empezar con el trote

progresivamente

7 mes empezar trabajo de campo

Trabajos pliometricos

Trabajar con gestos deportivos

7 A 9 MESES

Retorno a la actividad deportiva en lesiones aisladas

12 meses en lesiones combinadas

Entrenar en campo la biomecanica del gesto

deportivo

 

LCA

LCP

Descarga max 1 semana

Descarga a lo 4/6 semana

Retorna al deporte 5 / 8 meses

Retorno al deporte 9/12 meses

Trabajo de isquios

a las 3 semanas

Trabajo de isquios a los 3 meses

Brace 1 semana

Brace 1 mes

1ero ejerc CCC

IDEM

Cuadricep , isquios y propiocepcion

Cuadriceps y propiocepcion

GRACIAS !!!

GRACIAS !!!