INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO

MARIA PARADO DE BELLIDO

ENFERMERIA TECNICO

PROYECTO DE INVESTIGACION

CONOCIMIENTO Y LA ACTITUDES DE LOS ADOLESCENTES DE 14 Y 18

AOS DE EDAD, SOBRE LA PREVENCIN DE LA TUBERCULOSIS

MULTIDROGO RESISTENTE QUE ACUDEN AL PUESTO DE SALUD

YANAMILLA DE PERIODO MARZO JUNIO, AYACUCHO 2017.

PRESENTADA POR

ELIZABETH AUPA VARGAS

KELY FLORES MANYAHUILLCA

DOCENTE:

JUAN ULISES QUISPE PALOMINO

AYACUCHO -PERU

2017
DEDICATORIA.
A Dios, por haber iluminado mi mente, alma y la fortaleza para
Hacer posible la realizacin presente trabajo.
A mis padres por su valioso apoyo en mi formacin acadmica.
Mi linda familia: Dayiro que son la razn de mi vida, mi fortaleza
Y propsito de salir.
Adelante, rogando a dios que siempre nos mantenga unidos

DEDICATORIA
A Dios, por haber iluminado mi mente,
alma y la fortaleza para hacer posible la
realizacin del presente trabajo.
A mis padres por su valioso apoyo en mi
formacin acadmica.
A mi linda hija: Analiz que son la razn de
mi vida, mi fortaleza y propsito de salir
adelante, rogando al Todopoderoso que
siempre nos mantenga unidos.
 INDICE GENERAL
INDICE GENERAL ......................................................................................... 3

INTRODUCCION ........................................................................................... 5

CAPITULO I ................................................................................................... 7

I. El problema. ....................................................................................... 7

1.1. Planteamiento del problema ........................................................ 7

1.2. Formulacin de problema ............................................................ 8

1.3. Objetivos ..................................................................................... 9

1.4. Justificacin ................................................................................. 9

CAPITULO II ................................................................................................ 11

II. Marco terico ................................................................................... 11

2.1. Antecedente de estudio: ............................................................ 11

2.2. Bases Terica Cientfica............................................................ 16

2.3. Definicin de Trminos Bsicos ................................................ 26

III. HIPOTESIS Y VARIABLES.............................................................. 28

3.1. Hiptesis:................................................................................... 28

3.2. Variables ................................................................................... 28

CAPITULO III ............................................................................................... 31

IV DISEO METODOLOGICO ................................................................. 31

4.1. Tipo de Investigacin .................................................................... 31

4.2. Nivel de Investigacin ................................................................... 31

4.3. rea de estudio............................................................................. 31

4.4. Universo ....................................................................................... 31

4.5. Poblacin ...................................................................................... 31

4.6. Muestra ......................................................................................... 31

4.7. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos ........................ 31

4.8. Plan de recoleccin de datos. ....................................................... 32

 IV. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS .................................................... 33

5.1. Cronograma....................................................................................... 33

5.2. Recursos Humanos ........................................................................... 33

5.3. Recursos materiales .......................................................................... 33

5.4. Asignacin de Recursos. ................................................................... 33

BILBLIOGRAFA .......................................................................................... 35
 INTRODUCCION
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que alrededor de 8,6
millones de casos de tuberculosis multidrogo resistente se han producido en el
ao 1984, de los cuales aproximadamente 2,9 millones fueron jvenes
adolescentes entre 14 y19 aos. En este mismo ao, se estimaron tambin doce
millones casos prevalentes de TB, lo que corresponde a cerca de 169 casos por
cada 1000 poblacin. La mortalidad por tuberculosis se estim en 1,3 millones
de muertes en 2012, incluidos 2000 a 3000 casos asociados con el VIH. Se ha
registrado una baja del 45% en la tasa de mortalidad por tuberculosis a nivel
mundial desde principios de la dcada de los 90 en todo el planeta, as como
tambin se ha observado en la prevalencia de tuberculosis. A su vez, ha
empezado a disminuir tambin, en el ao 2006, el nmero de casos totales la
tasa global de incidencia de tuberculosis ha venido disminuyendo lentamente
desde ao 1997.
En general, se observa un decremento que, aunque insuficiente, podra
atribuirse a la introduccin del cultivo bacteriolgico como diagnstico y al
tratamiento farmacolgico de corta duracin con la supervisin inmediata del
procedimiento. Un factor importante en el abandono de tratamiento su
identificacin de tratamiento u oportuno para mejorar esta situacin. Intervencin
existen tambin una alta tasa 12 del abandono de tratamiento en nuestro pas,
debido a que diversas causas, siendo bajo de conocimiento acerca de (TB) un
de gran importancia que es tambin factores de riesgo de para hace recadas,
de tratamiento. En Amrica, ocurrieron aproximadamente unos 268.400 casos
de tuberculosis durante el 2011, con un nmero de casos de 28 por cada
1000,000 habitantes. Casi dos tercios de todos los casos acontecieron en
Sudamrica, el 29% en la zona andina. Solo Entre Brasil, Per, Mxico y Hait
se concentran ms del 50% de casos del continente americano. La incidencia de
tuberculosis en Amrica ha tenido una lenta disminucin desde 1990, a
excepcin de Centroamrica, debido al aumento de la incidencia en Mxico. En
2011, se estiman 2070 de muertes por tuberculosis. En este mismo ao, se
estimaron 6.000 casos de tuberculosis multidrogoresistente Entre Per, Mxico,
Brasil, Ecuador, Hait y Repblica Dominicana se representa ms del 80% de los
casos de TBMDR de la Regin. Se estima que el 14% de los casos de
tuberculosis tenan confeccin con VIH, Las prevalencias de tuberculosis VIH-
positivos variaron entre 1% y 37% entre los pases de Amrica. En el 2011, se
notificaron alrededor de 220.000 casos de tuberculosis en las Amricas, De
todos los nuevos casos de tuberculosis 11 pulmonar, el 70% fue diagnosticado
solamente por dactiloscopia del esputo. Aproximadamente 9800 casos de
tuberculosis en Amrica fueron reportados en jvenes adolescentes entre 14 y
18 aos, lo que equivale al 5,1% de todos los casos nuevos de tuberculosis
notificados. La pauta se diagnostican casos se ha ido incrementando en los
ltimos aos, desde el 70% en 2001 al 84% en 2011 A nivel de pas, Hait es el
pas con la tasa de incidencia ms alta. El Per es un pas en desarrollo con un
alto nivel de casos de tuberculosis, aunque en disminucin. En orden de
enfrentar esta gran prevalencia de tuberculosis, el gobierno peruano ha
incorporado la estrategia propuesta por la Organizacin Mundial de la Salud, en
varios pases, denominada (observacin directa de la terapia de curso corto)
Esta nueva estrategia requiere que los pacientes que padecen tuberculosis se
adhieran a un rgimen de tratamiento administrado diariamente durante 6 meses
de manera estricta. Si bien se han reportado tasas de xito de ms del 85% con
esta estrategia, despus de su adicin la tuberculosis sigue siendo uno de los
principales problemas de salud pblica en el Per. Esto se debe principalmente
a la gran tasa de fracaso en la adherencia al tratamiento, el cual es uno de los
principales problemas que enfrentan los programas de tuberculosis hoy en da.
Las consecuencias de esta falta de adherencia al tratamiento pueden llegar a
ser graves como recadas, muerte o transmisin de la tuberculosis MDR Las
causas del abandono del tratamiento son diversas, como dificultad de acceso a
la asistencia sanitaria, interrupcin voluntaria debido a que el paciente se siente
bien, carga financiera, duracin prolongada del tratamiento y, principalmente,
falta de conocimiento de la enfermedad Al ser la falta de conocimiento de la
tuberculosis, un factor importante en el abandono del tratamiento es importante
su identificacin oportuna e intervencin para mejorar esta situacin. Existe una
alta tasa 12 de abandono del tratamiento en nuestro Pas, debido a diversas
causas, siendo el bajo conocimiento acerca de la tuberculosis uno de gran
importancia que es tambin factor de riesgo para hace recadas. Por todo lo
expuesto anteriormente planteo la siguiente pregunta de investigacin
 CAPITULO I
I. El problema.
1.1. Planteamiento del problema
La Tuberculosis, una de las enfermedades ms antiguas que afecta
al ser humano, es causado por el Mycobacterium Tuberculosis. En la
actualidad es considerada un problema de salud pblica en todo el
mundo, lo que se evidencia en las altas tasas de morbilidad y mortalidad.
Se estima que un tercio de la poblacin mundial ha sido infectada y est
en riesgo de enfermar en algn momento de su vida, nueve millones de
personas enferman anualmente y cada enfermo transmite la enfermedad
a 10 o 15 personas si no ha recibido tratamiento. Segn la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) el 80 % est en los pases en vas de
desarrollo y el 45% de los enfermos se encuentran en edad ms
productiva (15-44 aos).

Nuestro pas no es ajeno a esta situacin siendo uno de los pases

con elevada morbilidad por tuberculosis. El Ministerio de Salud (MINSA)
seala que en el 2005 fueron 35 541 personas las que padecieron de
tuberculosis, de los cuales 18 490 fueron casos nuevos, frotis positivos
lo que se traduce en una tasa de mortalidad de 129,020 x 1000,000
habitantes y tasa de incidencia de tuberculosis pulmonar frotis positivo
de 67,120 x 1000,000 habitantes. A pesar de todos los avances en la
quimioterapia de la tuberculosis, todava siguen ocurriendo en todos los
pases demasiados fracasos teraputicos y an se sigue produciendo,
en todas partes un nmero inaceptable de enfermos portadores de cepas
resistentes a una o varias drogas antituberculosas.
El Ministerio de Salud, dentro de sus estrategias sanitarias para el
mejoramiento de la salud, ha implementado la Estrategia Sanitaria
Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis ESN- PCT en el
cual seala que la atencin integral, permite realizar un proceso de
intervencin con enfoque multidisciplinario a la persona con tuberculosis,
en la que participa un equipo de salud( Mdico, Enfermera, Trabajadora
Social, laboratorista, nutricionista, psiclogo, tcnica de enfermera,
responsable de farmacia, otros profesionales de salud) y representantes
 de organizaciones sociales de base (promotores de salud,
organizaciones de personas con TB, club de madres, vaso de leche,
comedores y otros), instituciones pblicas y privadas; con el objetivo de
vigilar, controlar y evaluar la evolucin clnica, social, psicolgica,
nutricional, radiolgica, bacteriolgica, el cumplimiento del tratamiento,
toxicidad farmacolgica, el adecuado registro y propuestas de desarrollo
local. Este manejo integral permite detectar precozmente factores de
riesgo para abandono, RAFA y drogo-resistencia, interviniendo
oportunamente

La organizacin de la atencin integral e individualizada de la

persona con tuberculosis y TB MDR, su familia y la comunidad, es
responsabilidad del profesional de enfermera del establecimiento de
salud. La atencin de enfermera enfatiza la educacin, control de
tratamiento y seguimiento de la persona enferma y sus contactos, con la
finalidad de contribuir a la disminucin de la mortalidad por tuberculosis.

1.2. Formulacin de problema

1.1.1. Problema principal
Cules son los factores que influyen en el conocimiento y la
actitud de los adolescentes de 14 a 18 aos de edad sobre
prevencin de tuberculosis multidrogo resistente, que acuden al
puesto de salud Yanamilla MARZO JUNIO 2017?
1.1.2. Problema secundario
Cules es la relacin que existe entre el conocimiento y actitud de
los adolescentes de 14 y18 aos de edad sobre la prevencin de
la tuberculosis multidrogo resistente que acuden al puesto de salud
Yanamilla MARZO JUNIO 2017?
Cul es la actitud de los adolescentes de 14 a 18 aos de edad
sobre la prevencin de la tuberculosis multidrogo resistente que,
acuden al puesto de salud Yanamilla MARZO JUNIO 2017?
Cul es el nivel de conocimientos de los adolescentes de 14 a 18
aos de edad sobre la prevencin de la tuberculosis multidrogo
 resistente, que acuden al puesto de salud Yanamilla MARZO
JUNIO 2017?
1.3. Objetivos
1.3.1. Objetivo general
Determinar Los factores que influyen en el conocimiento y la
actitud de los adolescentes de 14 a 18 aos de edad sobre
prevencin de tuberculosis multidrogo resistente, que acuden al
puesto de salud Yanamilla MARZO - JUNIO 2017?
1.3.2. Objetivo especifico
Determinar Cules es la relacin que existe entre el conocimiento
y actitud de los adolescentes de 14 y18 aos de edad sobre la
prevencin de la tuberculosis multidrogo resistente que acuden al
puesto de salud Yanamilla MARZO JUNIO 2017.
Identificar la actitud de los adolescentes de 14 a 18 aos de edad
sobre la prevencin de la tuberculosis multidrogo resistente que,
acuden al puesto de salud Yanamilla MARZO JUNIO 2017
Determinar el nivel de conocimientos de los adolescentes de 14 a
18 aos de edad sobre la prevencin de la tuberculosis multidrogo
resistente, que acuden al puesto de salud Yanamilla MARZO
JUNIO 2017.

1.4. Justificacin
En el Per, la tuberculosis es considerada un problema de salud
pblica y las reacciones adversas a los frmacos antituberculosos es una
realidad que el estado afronta y por la que se realiza importantes
esfuerzos econmicos, debido a que esta enfermedad es contagiosa y
es importante causa de muerte de la poblacin vulnerable.
La importancia del estudio radica en conocer los factores que
incrementan el riesgo de padecer tuberculosis multidrogorresistente,
dado el problema que se observa en el incremento del nmero de casos
de este cuadro. Como se mencion, Per es el primer pas en Amrica
en casos de TBC-MDR. Adems, la concentracin de casos que existe
en Lima realza la importancia, pues 82% del total de casos del Per de
TBC-MDR se encuentran aqu, adems del 89% de los casos de TBC-
XDR (tuberculosis extremadamente resistente).
Otra razn de importancia para el estudio es que, en nuestra realidad,
la bibliografa actual, que es amplia en relacin a los factores de riesgo
para desarrollo de tuberculosis que puede ser tratada con medicamentos
antituberculosos de primera lnea, es escasa respecto de los factores de
riesgo para la aparicin de TBC-MDR. Teniendo en cuenta este enfoque,
la informacin brindada generar un mayor conocimiento acerca de los
principales factores de riesgo para desarrollar tuberculosis
multidrogorresistente, lo que a su vez permitir la creacin de estrategias
que eviten que dichos factores se den en la poblacin.
Desde la perspectiva de salud pblica, el incremento en el nmero de
casos de TBC-MDR genera creciente preocupacin, pues esta acarrea
mayores costos, haciendo que el acceso al tratamiento (si bien gratuito
para la poblacin, requiere un mayor gasto en medicamentos de
segunda lnea) sea de mayor dificultad en las zonas alejadas, no solo
del pas, sino tambin a las afueras de Lima. Asimismo, este tipo de
tuberculosis afecta la calidad de vida de la persona que la padece, de
manera aun mayor que la persona con tuberculosis sensible a
tratamiento de primera lnea, al requerir un tratamiento ms
personalizado y por una cantidad de tiempo mayor, salve de las
reacciones adversas a frmacos antituberculosos.
Por lo mencionado anteriormente, la investigacin es de importancia,
porque en nuestro pas es necesario que los integrantes de los equipos
de salud estn capacitados para identificar tempranamente los factores
de riesgo para desarrollar tuberculosis multidrogorresistente y que dicho
personal sepa dirigir a los pacientes hacia los servicios
correspondientes, al requerir una atencin especializada.
Los beneficiarios con este presente trabajo sern, inicialmente, los
habitantes del centro poblado de Yanamilla, usuarios de la puesto de
salud de Yanamilla. La presente informacin servir de base para la
posterior confeccin de programas de sensibilizacin hacia la comunidad
por parte de los centros de salud e instituciones encargadas de la
prevencin de este mal.
 CAPITULO II
II. Marco terico
2.1. Antecedente de estudio:
2.1.1. A nivel internacional:
Segn el estudio: Creencias y actitudes del personal de salud
frente a la tuberculosis; con el objetivo de identificar las creencias
y actitudes en relacin a la TBC en trabajadores de la salud de una
localidad de Bogot, con la aplicacin de un instrumento a 202
trabajadores de la salud durante el periodo de Marzo a Agosto de
2010. Resultados: Se encontr que el 32,0% de trabajadores
considera la enfermedad transmisible hasta 2 a 3 semanas de
iniciado el tratamiento. El 25,0% de los participantes refirieron que la
enfermedad contina siendo transmisible a pesar del tratamiento. El
48,5% de los trabajadores respondieron que se sentiran bien al
atender a un paciente con TB y el 51,5% estaran indecisos y/o no
se sentiran bien. Los datos preliminares verifican que persisten
creencias y actitudes errneas en relacin a la TB, lo cual puede
afectar la deteccin precoz y la adherencia al tratamiento.
En un trabajo de investigacin realizado en Veracruz - Mxico
titulado: Conocimiento de tuberculosis pulmonar en pacientes
y sus contactos en Veracruz, Mxico con el objetivo: Conocer el
nivel de conocimiento de la tuberculosis pulmonar tanto de los
pacientes como de sus contactos, con una metodologa de estudio
tipo descriptivo-transversal, a partir de la aplicacin de un
instrumento a 69 pacientes con tuberculosis pulmonar. Y llegando a
las siguientes conclusiones: que la poblacin tiene un conocimiento
medio sobre tuberculosis y su conocimiento en prevencin es bajo.
En Nicaragua tambin se realiz un trabajo titulado
Abandono del tratamiento de la tuberculosis en Nicaragua:
resultados de un estudio comparativo, cuyo objetivo fue: Identificar
factores relacionados con el abandono (desercin) del tratamiento
de la tuberculosis en centros de salud de los departamentos de
Managua y Matagalpa, en Nicaragua. Mtodos. Se dise un estudio
de casos y testigos pareados por edad y por municipio de
tratamiento. Se seleccionaron como casos 251 pacientes mayores
de 15 aos que abandonaron el tratamiento antituberculoso y como
testigos pacientes que concluyeron la farmacoterapia, durante el
periodo de enero de 1998 a diciembre de 2001. Se obtuvieron datos
de aspectos demogrficos y socioeconmicos, hbitos de vida y
caractersticas de la atencin. Las variables se seleccionaron y
agruparon utilizando un modelo terico jerarquizado. Por medio de
un anlisis de regresin logstica condicional, se estim la razn de
posibilidades, con un intervalo de confianza de 95%. dndonos los
siguientes resultados. Son factores de riesgo de abandono de la
farmacoterapia antituberculosa: sexo masculino (OR: 2,51; IC 95%:
1,63 a 3,94), residencia inestable o en la calle (OR: 3,08; IC 95%:
1,57 a 6,49), cambio de domicilio durante el tratamiento (OR: 4,22;
IC95%: 2,06 a 9,93), consumo de bebidas alcohlicas (OR: 5,25;
IC95%: 2,43 a 12,94), uso de drogas ilcitas (OR: 5,25; IC95%: 2,43
a 12,94), dificultad de acceso a los servicios de salud (OR: 2,64;
IC95%: 1,39 a 5,29) y un concepto negativo de la atencin recibida
(OR: 5,33; IC95%: 1,52 a 28,56). Llegando a la Conclusin. Es
indispensable establecer en los servicios de salud medidas que
contribuyan a abatir el riesgo de abandono. Es importante recuperar
la participacin social del sector de la salud mediante acciones de
enseanza a los usuarios que acuden a dicho servicio.
Otro estudio realizado en Mxico titulado: La tuberculosis
pulmonar en un grupo de pacientes del Instituto Nacional de
Enfermedades Respiratorias. Un enfoque antropolgico, con el
objetivo de Conocer las causas que influyen en los enfermos para
aceptar o rechazar la enfermedad y el tratamiento y, de esta manera
proponer una actitud hacia ellos.
Material y mtodos: Se entrevistaron a 50 pacientes con
tuberculosis pulmonar, hombres y mujeres que estuvieron
internados en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias
en un perodo de ocho meses; adems, se analizaron los datos
contenidos en la Hoja de referencia de tuberculosis y el estudio
antropolgico de esos enfermos. Para conocer la situacin de la
 tuberculosis en el nivel nacional y mundial, se revisaron los datos
estadsticos y epidemiolgicos. Resultados: Los conceptos e
impresiones de salud, enfermedad y tuberculosis se obtuvieron a
travs de las entrevistas con los usuarios, como tambin la actitud
ante la enfermedad crnica. Conclusiones: Existe una idea
generalizada en los usuarios de no haber recibido anteriormente una
atencin mdica correcta y, que los responsables de la salud deben
mejorar la comunicacin con la poblacin en cuanto a las medidas
de prevencin y control de la tuberculosis.

2.1.2. A nivel nacional:

En Lima tambin realizaron un estudio titulado Actitudes de
la familia hacia el diagnstico y tratamiento de la tuberculosis
pulmonar en el centro de salud Tablada de Lurn Noviembre -
Diciembre 2005, cuyo objetivo es: Conocer la atencin Integral a la
persona y familia en riesgo a enfermar y morir por tuberculosis
(MINSA, 2001) el estudio es de nivel aplicativo tipo cuantitativo, el
mtodo es el Descriptivo de corte transversal, la poblacin en estudio
estuvo conformado por los familiares de todos los pacientes que
pertenecen al esquema de Retratamiento de Tuberculosis Pulmonar
Multidrogoresistente (TB MDR) que est compuesta por 16
familiares (uno por paciente); en conclusin: al realizar el Anlisis de
los Datos Recogidos mediante la aplicacin de la Escala Lickert se
pudo encontrar que: Existe un porcentaje (62.5%) considerable que
tiene una actitud de aceptacin seguido de una actitud de
indiferencia de 37.5% y 0% de una actitud de rechazo, hacia el
Diagnstico y Tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar; con un
porcentaje significativo de direccin positiva (100%) relacionados a
aspectos clnicos para el diagnstico y tratamiento (5).
Por otro lado en la Regin de Salud Tacna tambin se realiz
un trabajo titulado: Impacto de un programa educativo, en los
conocimientos, actitudes y prcticas de la poblacin, con
respecto a la incidencia de tuberculosis, en zonas de alto riesgo
epidemiolgico; cuyo objetivo es determinar cul es el impacto de
un programa Educativo en los conocimientos, actitudes y prcticas
de la poblacin en zonas de alto riesgo epidemiolgico, material y
mtodos: Es un estudio cuasi- experimental con grupo control, con
aplicacin de encuesta pre y post intervencin. (Medicin de
incidencia) La poblacin en estudio estuvo constituida por dos
distritos de alto riesgo epidemiolgico, asignando aleatoriamente la
poblacin a ser intervenida con el programa educativo como grupo
experimental y sin programa educativo como grupo control. Para la
seleccin de la muestra se realiz por el mtodo probabilstico por
conglomerados, bietpico, con intervalo, considerando a la familia
como unidad bsica de estudio, se consignaron como variables
dependientes; el nivel de conocimientos, actitud hacia la enfermedad
y prcticas que realiza la poblacin respecto a la tuberculosis, como
variables confesoras y clasificatorias; las variables demogrficas. Se
formul como propuesta de solucin un programa de intervencin
educativo integral y cont como herramientas los conceptos de
Informacin, Comunicacin y Educacin con trabajo multisectorial y
multidisciplinario de la poblacin llegando a los siguientes
resultados: El grupo experimental mostr valores significativamente
ms altos que el grupo control en las tres variables con un cambio
porcentual promedio de +8.5. Se realiz comparacin y diferencia de
medias de entrada y salida de las tres variables dependientes,
confirmando que existe una diferencia significativa en los promedios
con un p<0.01. Concluyendo que estos resultados nos demuestran
que un programa educativo con planes y estrategias de
comunicacin, informacin y educacin coherentes si logran
aumentar el nivel de conocimientos, modifican hacia una actitud
positiva y mejora las prcticas de la poblacin hacia el logro de
estilos de vida saludables. Respecto a la Incidencia podemos
concluir la intervencin indica un efecto.
Al igual que en el Callao - Per realizaron un estudio titulado
:Factores socioculturales e institucionales que influyen en el
control de los contactos de los pacientes con tuberculosis
pulmonar: Centro de Salud Manuel Bonilla Callao, con el
objetivo de determinar los factores socio- culturales e institucionales
que influyen en el control y despistaje de la enfermedad Por ello se
realiz un estudio descriptivo de corte transversal que consisti en
el diseo y aplicacin de una entrevista a un total de 140 contactos
entre 15 y 49 aos a travs de una visita domiciliaria, cuyo resultado
demostr que del total de contactos slo el 60.7% asistieron al
control de despistaje de la enfermedad, siendo el sexo femenino
(38.6%) las que ms asistieron al control. Los de sexo masculino
slo acuden el 22.1%, del grupo de desocupados slo asisti el
18.6%; el grado de instruccin superior tuvo menor porcentaje de
inasistencia; el nivel de conocimiento es de regular (47,1%) a malo
(30%) aquellos que no recibieron informacin sobre el despistaje
asistieron en menor porcentaje. Concluyendo que el sexo, la edad,
la desocupacin; as como el nivel de conocimiento de la
enfermedad y la informacin sobre despistaje a travs de la visita
domiciliaria, influyen en la deteccin y tratamiento de los contactos,
comprobndose que hay asociacin entre los factores socio-
culturales e institucionales y el control de contactos en el Programa
Control TBC.
En Rmac Per, tambin encontramos un estudio titulado
Factores personales que influyen en el despistaje de
tuberculosis pulmonar, en los contactos: Centro de Salud
Villacampa Rmac cuyo objetivo fue determinar y analizar los
factores personales identificados y proporcionar medidas correctivas
que eviten la resistencia de los contactos a las actividades de
despistaje. Se realiz un estudio transversal descriptivo sobre los
factores personales que influyen en el despistaje de Tuberculosis
Pulmonar, a un total de 132 contactos entre 13 a 25 aos de edad.
Se aplic la encuesta a travs de una visita domiciliaria, que recogi
informacin sobre antecedentes de la enfermedad, costumbres,
conocimientos y creencias. El resultado demostr que del total de
contactos: slo el 27% (36) asistieron al control o despistaje de la
enfermedad, el 19.04% (12) fueron de sexo masculino y de sexo
femenino el 34.7% (24). Los que poseen grado de instruccin bajo,
 el nivel de conocimiento es malo 83.33%. Las causas de inasistencia
al despistaje fueron: 47.27% haban restado importancia a la
enfermedad, carencia de medios econmicos 15.9%, por razn de
vergenza a la enfermedad 13.3% y el 11.5% por temor al trato poco
acogedor del personal del Centro de Salud.
Otro estudio encontrado en Lima titulado Conocimientos
acerca de la Tuberculosis Pulmonar que tienen los Familiares
de los Pacientes Registrados en el Programa de Control de
Tuberculosis del Centro de Salud Conde la Vega Bajo
Cercado de Lima con el objetivo de determinar cul es el nivel de
conocimientos que tienen los familiares de los pacientes con
tuberculosis pulmonar acerca de la tuberculosis pulmonar. Utiliz el
mtodo de estudio descriptivo de corte transversal en una poblacin
de 29 personas, llegando a la siguiente conclusin:
Los conocimientos que tienen los familiares acerca de la
enfermedad, tratamiento farmacolgico, profilaxis y cuidados en el
hogar de manera global es de medio a bajo, lo que limita a que ellos
brinden una atencin ptima al enfermo, lo que incidir
negativamente en la recuperacin del usuario.

2.2. Bases Terica Cientfica

2.2.1. Generalidades del conocimiento
El conocimiento es la suma de hechos y principios que se adquieren y
retienen a lo largo de la vida como resultado de las experiencias y
aprendizaje del sujeto. El aprendizaje se caracteriza por ser un proceso
activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte
originando cambios en el proceso de pensamiento, acciones o actividades
de quien aprende. Estos cambios pueden observase en la conducta del
individuo y actitudes frente a la situaciones de la vida diaria, dichas
actividades irn cambiando a medida que aumentan los conocimiento
aunada con la importancia que se le d a lo aprendido y se lleve a cabo
bsicamente a travs de dos formas: La informal, mediante las actividades
ordinarias de la vida, es por este sistema que las personas aprenden
sobre el proceso salud-enfermedad y suele completarse con otros medios
de informacin; la formal, viene a ser aquella que se imparte en la
escuelas que se organizan los conocimientos cientficos mediante un plan
curricular.
Bertrand plantea que el conocimiento es el conjunto de informacin
que posee el hombre como producto de su experiencia, de los que ha sido
capaz de inferir a partir de estos Para M. Bunge el conocimiento es un
conjunto de ideas, conceptos, enunciados comunicables que pueden ser
claros, precisos, ordenados, vagos e inexactos, clasificado en
conocimiento vulgar, llamndose as a todas las representaciones que el
comn de los hombres se hace en su vida cotidiana por el simple hecho
de existir, de relacionarse con el mundo, de captar mediante los sentidos
informacin inmediata acerca de los objetivos, los fenmenos naturales y
sociales, se materializa mediante el lenguaje simple y natural, el
conocimiento cientfico, que es racional, analtico, sistemtico y verificable
a travs de la experiencia
George Millar y Ulric Neisser plantean que el conocimiento es un
instrumento que nos permite orientar nuestro comportamiento en la
realidad, procesar la informacin, reproducir los formatos externos y
estructuras cognoscitivas, el almacenamiento en la memoria y la
elaboracin de los planes y las estrategias para solucionar problemas. Por
esta razn el cognitivismo aborda el aprendizaje como actividad humana
y su producto: el conocimiento.
Watson y Skinner, manifiestan que el conductismo aborda el
comportamiento que se puede observar, manipular y en cierta medida
cuantificar. Se define, entonces, el aprendizaje como todo cambio en el
comportamiento de los individuos, relativamente estable o permanente,
como resultado de la prctica o experiencia personal del sujeto.
Los conocimientos cientficos, sociales y mdicos estn evolucionando
constantemente, sin embargo esto no se evidencia en una poblacin
urbano-marginal, pues ellos continan poniendo en prctica creencias y
costumbres que forman parte de su cultura, actan frente a las
enfermedades de acuerdo a la opinin y creencias que tienen sobre la
salud y enfermedad, medicina popular, actitudes y su manera de
prevenirlos es por ello que la promocin de la salud es el proceso que
 permite a las personas incrementar el control sobre su salud para
mejorarla. Abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a
aumentar las habilidades y capacidades de las personas, sino tambin las
dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y econmicas
que tienen impacto en los determinantes de salud.
La educacin para la salud comprende las oportunidades de
aprendizaje creadas conscientemente destinadas a mejorar la
alfabetizacin sanitaria que incluye la mejora del conocimiento de la
poblacin y el desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la
mejora de la salud. Es un proceso educativo que tiene como finalidad
responsabilizar a los ciudadanos en la defensa de la salud propia y
colectiva. Es un instrumento de la promocin de salud y por tanto una
funcin importante de los profesionales sanitarios, sociales y de la
educacin. Asimismo, la educacin para la salud es una parte del proceso
asistencial del profesional en enfermera, incluyendo la prevencin, el
tratamiento y la rehabilitacin.
La enseanza y la educacin asociada con nios, jvenes y adultos,
lgicamente ha respondido a las peculiaridades psicolgicas y a las
capacidades desarrolladas en cada etapa de la vida. La enseanza a
personas con un determinado grado de deterioro mental, requiere la
profundizacin de nuevas formas de enseanza ajustadas a la edad.
Cuando la educacin, se dirige a personas ancianas, muy apegadas a
sus hbitos y tradiciones con un enorme caudal de experiencias y
sabidura, esto debe ser aprovechado y orientado para que se revierta en
xito en la salud del individuo y la comunidad.

2.2.2. Tuberculosis Multidrogorresistente (TB-MDR)

a. Definicin.
Es aquella enfermedad infectocontagiosa aguda o crnica causada
por bacilos multidrogorresistentes, que son resistentes a por lo menos
Isoniacida y Rifampicina.
b. Etiologa.
La Tuberculosis Multidrogorresistente es causado por el
Mycobacterium tuberculosis resistente que es un bacilo aerbico
 acidorresistente que se desarrolla lentamente y es sensible al calor y
la luz ultravioleta.
c. Resistencia.
El fenmeno de resistencia se detect poco despus de la
introduccin de la estreptomicina para el tratamiento de la tuberculosis
humana. Cuando el antibitico era administrado slo, inicialmente se
produca una sorprendente mejora de los de los sntomas del
enfermo junto con el rpido descenso del nmero de los bacilos en el
esputo. Por lo general, la cantidad de bacilos volva pronto a aumentar
y el estado clnico del paciente se deterioraba. Los bacilos aislados
del esputo de los pacientes que haban recibido estreptomicina sola
durante unos meses eran farmacorresistentes, es decir, que los
bacilos, en lugar de ser eliminados continuaban creciendo in Vitro en
presencia de altas concentraciones de frmacos. Los Tipos de
resistencia son:
Resistencia Primaria. Se debe a la infeccin con una cepa
resistente, originada en un paciente que adquiri la resistencia por
un tratamiento inadecuado. As, el paciente con resistencia primaria
a un frmaco nunca antes lo ha recibido, pero la fuente original de
la infeccin debe de haberlo recibido.
Resistencia Secundaria (adquirida). - Se produce cuando un
paciente es expuesto a un frmaco dado, mientras el programa no
puede asegurar la adherencia al tratamiento o debido a la toma
selectiva de medicamentos, al abastecimiento irregular de los
frmacos, a la mala calidad de los medicamentos, a la prescripcin
incorrecta, o, raramente a la absorcin errtica de los compuestos,
Se suprime el crecimiento de los bacilos sensibles, pero contina
la multiplicacin de los organismos resistentes. Implica tambin que
el paciente inicialmente presento un microorganismo frmaco
sensible que desarrollo resistencia durante el curso del tratamiento.
d. Epidemiologa.
Hay 2 razones principales por lo que una persona puede tener TB
resistente:
El tratamiento se hizo resistente durante el tratamiento previo:
 Si el paciente recibe tratamiento previo y los medicamentos no
mataron completamente al bacilo.
Si los medicamentos no son tomados en los das programados.
Si el personal de salud no supervis la toma de medicamentos
Contagio de otra persona enferma con el bacilo resistente:
La infeccin se produce por inhalacin, las gotitas infectables,
aerosolizadas al toser pueden contaminar los lugares cerrados
durante largo tiempo.
e. Cuadro clnico.
Al principio es asintomtico, se presenta fiebre, malestar general y
prdida de peso, diaforesis y tos por las secreciones irritaciones de
los bronquios, generalmente matutina, puede haber esputo purulento,
verde amarillento, la hemoptisis puede aparecer, de acuerdo a la
gravedad de la enfermedad.

f. Factores de Riesgo.
Entre los factores de riesgo identificados para TB-MDR se considera:
La edad del paciente, historia previa de la tuberculosis con tratamiento
irregular (abandono y tratamientos prolongados), algunos factores
dependen de la biologa humana, como presencia de enfermedades
crnicas en el individuo (diabetes mellitus), considerando adems el
tiempo de enfermedad hasta el inicio del tratamiento. Algunos
estudios realizados en nuestro pas muestran la asociacin de
factores sociales y demogrficos como vivir en zonas urbanas,
hacinamiento, percepcin errada de la enfermedad. Adems, la
importancia de los factores de riesgo vara en cada escenario de
pobreza.

g. Clases de factores de riesgo

Tenemos los siguientes:
Factores de riesgo Personales:
Recada dentro de los siguientes 6 meses de haber sido dado
de alta de un esquema con medicamentos de primera lnea.
 Recada luego de haber sido dado de alta con medicamentos de
segunda lnea.
Personas privadas de su libertad (PPL) y residentes de
albergues, comunidades teraputicas, entre otros.
Antecedente de tratamientos mltiples (ms de dos episodios
previos de TB).
Antecedente de irregularidad al tratamiento, abandono o terapia
no supervisada.
Contacto con persona que falleci por TB.

Factores de riesgo sociales

La pobreza y la migracin son problemas nacionales que
condicionan hacinamiento que no permite cumplir con la
indicacin efectiva de aislamiento del caso ndice,
producindose contagio y nuevos casos de TB y TB MDR/XDR
dentro del grupo familiar.
El primer nivel de atencin, que actualmente es responsable del
manejo de los pacientes con TB MDR y TB XDR, no tiene los
recursos suficientes para tratar esta enfermedad tan compleja.
Se ha producido un debilitamiento sostenido del factor humano
en los establecimientos de salud que manejan pacientes con TB
MDR, por el temor fundado de realizar un trabajo muy riesgoso.
Debido a la necesidad de contar con terapias fraccionadas para
el manejo de la TB MDR, no se garantiza la terapia directamente
observada, porque en la
mayora de establecimientos de atencin primaria slo se
atiende por las maanas.
El diagnstico de TB MDR/XDR mediante la prueba de
susceptibilidad es an muy limitado. Cada ao se realizan
alrededor de 8 a 12 mil pruebas de susceptibilidad, lo que
corresponde a casi la tercera parte de las personas con TB en el
pas. No se ha logrado la universalizacin del diagnstico de la
 TB MDR en las zonas de alta prevalencia, como son las regiones
de Lima y Callao.

Factores de riesgo familiares

Asimismo existen otros que enfatizan la importancia del rol
educativo que tiene los profesionales de la salud para la
prevencin de TBC MDR, como el estudio de Mndez, Benito y
Puente Lpez, en la que refieren que los factores de riesgo se
encuentran en la importancia de la relacin mdico - paciente
en cuanto a la explicacin al paciente como a su familia, sobre
la enfermedad, la duracin del tratamiento y de la importancia
del apego al mismo, as como los riesgos que se corren al
abandonar el tratamiento lo que dificultara su curacin y
aumentara el riesgo de recaer en la categora de
drogorresistente con la posibilidad de infectar a los dems
miembros de su familia.

Factores ambientales
Son aquellos elementos relacionados con el entorno del
paciente: con tuberculosis que inciden en la aparicin de
tuberculosis multidrogorresistente en el paciente con diagnstico
de tuberculosis sensible.

Factores institucionales
Son aquellos elementos relacionados con el actuar del equipo
de salud o de las caractersticas de la misma institucin que
favorecen o propician la aparicin de tuberculosis
multidrogorresistente en el paciente con diagnstico de
tuberculosis sensible.

Factores de riesgo culturales

Otro de los factores de riesgo corresponde a que las personas
enfermas y/o familiares no tienen por costumbre seguir al pie de
la letra los consejos de los mdicos u otro personal de salud, por
 ende terminan abandonando los tratamientos o sencillamente
cumplindolo a medias, es por eso que se puede afirmar que las
personas no tienen una cultura de prevencin hacia esta
enfermedad ya sea por desconocimiento o por otros factores.

h. Deteccin y Diagnostico.
En la TB-MDR, se realiza los mismos procedimientos que en la TB
sensible de frmacos: Deteccin de sintomtico respiratorio (S.R.),
diagnstico de casos, y seguimiento de diagnstico. Con la
consideracin que los casos en quien se sospecha de TB-MDR lleva
implcita la indicacin de cultivo y prueba de sensibilidad.
Deteccin de sintomtico respiratorio. - Sintomtico respiratorio
(S.R) es toda persona que presenta tos con expectoracin por ms
de 15 das, que se detectan durante la atencin de salud en
cualquier rea/servicio del establecimiento.
Diagnstico de casos. - La herramienta fundamental para el
diagnstico de casos en TB es la bacteriologa (baciloscopa y
cultivo), por su alta especificidad, sensibilidad y valor productivo.
En aquellas situaciones donde los estudios bacteriolgicos no sean
concluyentes, ser necesario realizar el seguimiento diagnstico de
acuerdo a la organizacin de la red de servicios de salud, utilizando
otros criterios como: clnico, epidemiolgico, diagnstico por
imgenes, inmunolgico y anatomopatolgico.
Seguimiento de diagnstico. - El seguimiento de diagnstico
consiste en la realizacin de procedimientos evaluacin en aquel
S.R. sospechoso de TB con dos baciloscopias negativas. Al
sintomtico respiratorio BK sospechoso de tuberculosis, que tiene
sntomas, signos clnicos y /o imgenes radiolgicas sugestivas de
TB (rayos x anormal), se le solicitara dos baciloscopias ms en
forma inmediata a la consulta del mdico tratante.
Cultivo. - Es el mtodo bacteriolgico ms sensible y especfico
para detectar la presencia de Mycobacterium Tuberculosis y otras
micobacterias. Aporta de 20 a 23% casos ms a lo diagnosticado
por baciloscopa.
 Prueba de sensibilidad. - Es un examen para determinar la
sensibilidad y la resistencia de una cepa de M. Tuberculosis a los
frmacos antituberculosos. En el pas se ha implementado el
mtodo de proporciones que consiste en determinar la proporcin
de mutantes resistentes de una poblacin a una o ms drogas.

2.2.3. Esquemas de tratamiento:

1. Esquema Uno. - Para aquellas personas con tuberculosis sin
antecedente de haber recibido tratamiento antituberculosis previo
(paciente nuevo, nunca tratado), o si recibieron este fue por menos
de 30 das consecutivos.
Incluye los siguientes frmacos:
Isoniazida (H), Rifampicina (R), Pirazinamida (Z), Etambutol (E)
Se administrar durante 6 meses, hasta completar 82 dosis,
dividido en dos fases:
Primera fase: 50 dosis (diario de lunes a sbado con RHZE),
excepto feriados y domingos.
Segunda fase: 32 dosis (intermitente, dos veces por semana
con RH)

2. Esquema Dos. - Para personas con tuberculosis antes tratados,

quienes tienen el antecedente de haber recibido tratamiento
antituberculosis por ms de 30 das, incluyendo recadas y
abandonos recuperados.
Las personas con antecedente de tratamiento tienen mayor
riesgo de ser portadores de tuberculosis resistente a antibiticos,
razn por la cual es necesario potenciar el esquema teraputico
con una droga adicional (estreptomicina) y extender la segunda
fase.
Incluye los siguientes frmacos:
Isoniazida (H), Rifampicina (R), Pirazinamida (Z), Etambutol (E),
Estreptomicina (S)
Se debe administrar durante 8 meses (aprox. 32 semanas) hasta
cumplir 125 dosis, dividido en dos fases:
 Primera fase: 75 dosis, (Dos meses diarios de lunes a sbado
con RHEZS y un mes diario de lunes a sbado con RHEZ)
Segunda fase: 40 dosis (intermitente, dos veces por semana
con RHE)

2.2.4. Teoras de enfermera que fundamentan el cuidado

Dorotea Orem: Teora del Autocuidado.
Define su modelo como una teora general de enfermera que se
compone de otras tres relacionadas entre s:
Teora del Autocuidado: En la que explica el concepto de
autocuidado como una contribucin constante del individuo a su
propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por
los individuos, orientada hacia un objetivo, para regular los
factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en
beneficio de su vida, salud o bienestar".
Teora del dficit de autocuidado: En la que describe y explica
las causas que pueden provocar dicho dficit. Los individuos
sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con
ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente.
Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la
enfermera.
Teora de los sistemas de enfermera: En la que se explican los
modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos,
identificando tres tipos de sistemas:
Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La
enfermera suple al individuo.
Sistemas de enfermera parcialmente compensadores:
El personal de enfermera proporciona autocuidados.
Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la
enfermera acta ayudando a los individuos para que sean
capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero
que no podran hacer sin esta ayuda.
Orem define el objetivo de la enfermera como: " Ayudar al
individuo a llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de
 autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la
enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.
Adems, afirma que la enfermera puede utilizar cinco mtodos de
ayuda: actuar compensando dficits, guiar, ensear, apoyar y
proporcionar un entorno para el desarrollo.

2.3. Definicin de Trminos Bsicos

Bacterias resistentes: las bacterias que no pueden ser destruidas con
un medicamento especfico.
Contacto: una persona que ha pasado tiempo con alguien que tiene
tuberculosis en su etapa infecciosa.
Cultivo: una prueba para determinar si hay bacterias de la tuberculosis
en las flemas o en otros lquidos corporales. Esta prueba puede tardar
entre 2 y 4 semanas, en la mayora de los laboratorios.
Esputo: la flema proveniente del interior de los pulmones que se expulsa
al toser. El esputo se examina para detectar la presencia de bacterias de
la tuberculosis mediante un frotis; una parte del esputo tambin se puede
usar para hacer un cultivo.
Frotis: una prueba para determinar si hay bacterias de tuberculosis en las
flemas. Para realizar esta prueba, el personal del laboratorio unta la flema
en un portaobjetos de vidrio, tie la muestra con un colorante especial y
analiza si hay bacterias de tuberculosis en el portaobjetos. Por lo general,
los resultados de esta prueba tardan un da.
Infeccin de tuberculosis latente: una afeccin en la que las bacterias
de la tuberculosis estn vivas en el cuerpo, pero inactivas. Las personas
con la infeccin de tuberculosis latente no tienen ningn sntoma, no se
sienten mal, no pueden transmitir la tuberculosis a los dems y, por lo
general, tienen una reaccin positiva a la prueba cutnea. Sin embargo,
estas personas pueden enfermarse de tuberculosis activa si no se tratan
la infeccin de tuberculosis latente.
Mycobacterium tuberculosis: bacterias que causan la infeccin de
tuberculosis latente y la enfermedad de tuberculosis activa.
 Negativo: por lo general se refiere al resultado de una prueba. Si usted
tiene una reaccin negativa a la prueba cutnea de la tuberculina, es
probable que no tenga la infeccin por tuberculosis.
Positivo: por lo general se refiere al resultado de una prueba. Si usted
tiene una reaccin positiva a la prueba cutnea de la tuberculina, es
probable que tenga una infeccin de tuberculosis.
Radiografa de trax: una fotografa del interior del trax. La radiografa
de trax es una fotografa del pecho tomada con rayos X. El mdico puede
analizar esta placa para determinar si las bacterias de la tuberculosis han
daado los pulmones.
Rifampicina (RIF): uno de los cuatro medicamentos que se utilizan a
menudo para tratar la enfermedad de tuberculosis activa. Se lo considera
un medicamento de primera eleccin.
Terapia por observacin directa (DOT, por sus siglas en ingls): una
forma de ayudar a los pacientes a tomar sus medicamentos para la
tuberculosis. Si usted recibe terapia por observacin directa, se reunir
con un miembro del personal de salud todos los das o varias veces por
semana. Se reunirn en un lugar acordado por ambos. Puede ser la
clnica especializada en tuberculosis, su casa, su trabajo o cualquier otro
lugar conveniente. Usted se tomar sus medicamentos en presencia del
trabajador de salud.
Tuberculina (PPD, por sus siglas en ingls): un lquido que se inyecta
debajo de la piel en la parte inferior del brazo durante la prueba cutnea
de la tuberculosis. Si usted tiene la infeccin de tuberculosis latente, es
probable que presente una reaccin positiva a la tuberculina.
Tuberculosis extra pulmonar: tuberculosis activa que afecta cualquier
parte del cuerpo que no sea en los pulmones (por ej., los riones, la
columna vertebral, el cerebro o los ganglios linfticos).
Tuberculosis extremadamente resistente (XDR TB, por sus siglas en
ingls): una forma inusual de tuberculosis resistente a casi todos los
medicamentos utilizados para tratar la tuberculosis.
Tuberculosis multirresistente (MDR TB, por sus siglas en ingls): una
forma de tuberculosis activa causada por bacterias resistentes a dos o
 ms de los principales medicamentos contra la enfermedad: la isoniazida
y la rifampicina.
Tuberculosis pulmonar: la tuberculosis activa que afecta a los pulmones
y que por lo general provoca una tos que dura 3 semanas o ms. En la
mayora de los casos, la tuberculosis activa es pulmonar.

III. HIPOTESIS Y VARIABLES

3.1. Hiptesis:

3.1.1. Hiptesis General

Existe relacin entre el conocimiento y la actitud sobre la
prevencin de la tuberculosis multidrogo resistente en
adolescentes de 14 a 18 aos de edad que acuden al puesto de
salud de Yanamilla
3.1.2. Hiptesis Especficas
El nivel socioeconmico influye en el nivel de conocimiento de los
adolescentes entre 14 y18 aos en la prevencin de tuberculosis
multidrogo resistente
El hacinamiento y la pobreza influyen en la actitud de los
adolescentes entre 14 y 18 aos de edad con casos de tuberculosis
multidrogo resistente.

3.2. Variables
3.2.1. Variables Independientes
Nivel de Conocimiento sobre medidas preventivas frente a la
Tuberculosis multidrogoresistente

3.2.2. Variables Dependientes

Actitud sobre medidas preventivas frente a la Tuberculosis
multidrogoresistente.

3.2.3. Operacionalizacin de las Variables

 VARIABLE DEFINICION
DIMENSIONES INDICADORES
INDEPENDIENTE CONCEPTUAL

Niveles de
conocimiento 22 - 44
Nivel Alto 15 - 22
Nivel Regular 0 - 15
Nivel Bajo
Es un tipo de
Definicin de TBC tuberculosis resistente a
multidrogo los frmacos que la
C resistente combaten.
O Alimentacin
N Es el conjunto de
Factores Contagio
Hacinamiento
O conocimiento, ideas,
conceptos, hechos y
C Modo de Gotas de saliva que el
principios que tiene el
transmisin enfermo elimina al
I adolescente sobre la
hablar, toser o
tuberculosis multidrogo
esturnadar.
M resistente y las medidas
preventivas a tener en
I cuenta para evitar
Diagnostico Examen de Flema

E contraer esta
Tratamiento Centro de salud gratuito
enfermedad.
N
Alimentacin Consumo de alimentos
T constructores (Carnes y
leches), energticos
O (quinua y quiwicha),
reguladores (frutas y
verduras)

Higiene Importancia del lavado

de manos.

Cuidados en el Ventilado, iluminado y

hogar limpio.
 VARIABLE DEFINICION
DIMENSIONES INDICADORES
DEPENDIENTE CONCEPTUAL

Clasificacin de la
Actitud:
Positiva 45-75
Negativa 15-44

Actitud Calidad y cantidad.

Nutricionales Frecuencia.
Horario.

Frecuencia de lavado de
Actitud sobre manos.
A Es una forma de
respuesta a algo higiene Importancia del lavado de
C aprendida y manos.
relativamente
T
permanente actuando de Vivienda ventilado e
I forma positiva o negativa iluminado.
frente la tuberculosis Actitud de cuidado Evitar Hacinamiento
T pulmonar y teniendo en en el hogar.

U cuenta medidas Proteccin de la boca al

preventivas para evitarla toser.
D enfermedad. Actitud modo Eliminacin correcta del
transmisin. desecho.

Asistencia al
establecimiento de salud.
Actitud de Cumplimiento del
proteccin de la tratamiento indicado.
salud Inmunizacin
Nmero de horas de
descanso.
Importancia de la
actividad fsica
 CAPITULO III

IV DISEO METODOLOGICO
4.1. Tipo de Investigacin
El tipo de investigacin utilizado en la presente investigacin es del
tipo Aplicado.

4.2. Nivel de Investigacin

Descriptiva con enfoque Cuantitativo

4.3. rea de estudio.

Servicio de Epidemiologa del puesto salud de Yanamilla

4.4. Universo
La poblacin de Yanamilla usuarios del puesto de salud de Yanamilla.

4.5. Poblacin
Est constituida por 400 adolescentes atendidos en el servicio de
puesto de salud de Yanamilla en el ao 2017.
4.6. Muestra
10 pacientes afectados por la tuberculosis multidrogoresistente.

a. LOS CASOS: Fueron todos diagnosticados con tuberculosis

multidrogoresistente de marzo a junio de 2017

b. LOS CONTROLES: Fueron todos diagnosticados con tuberculosis

multidrogoresistente a travs de los protocolos de atencin de marzo
a junio de 2017

4.7. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

4.7.1. Tcnicas
 En el presente se emple la tcnica de encuesta el cual nos facilit
conocer los diferentes aspectos del individuo que indica la calidad de
vida.

4.7.2. Instrumentos

a. La encuesta: se elabora preguntas estructuradas para obtener

mayor informacin sobre los pacientes de tuberculosis
multidrogoresistente atendidos en el servicio de epidemiologa, la
encuesta se aplica a los pacientes hospitalizados.

b. Las historias Clnica: atendido en el servicio de epidemiologa.

c. Entrevista: herramienta que todo profesional de enfermera

usamos para la obtencin de informacin necesaria de los
pacientes atendidos en el servicio de epidemiologa

4.8. Plan de recoleccin de datos.

Previa a la recoleccin de datos, fue necesario la aprobacin de
dicho estudio por el director de la jefatura de puesto de salud para
posteriormente acceder a las fichas de los pacientes de
tuberculosis multidrogoresistente atendidos en el puesto de salud
de Yanamilla. Para poder elaborar el diagnostico sobre el nivel de
conocimiento que tienen los adolescentes a cerca de la
tuberculosis multidrogoresistente.
IV. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

5.1. Cronograma

Ao 2017

Meses M A M J

1. Elaboracin del proyecto de investigacin X X

2. Revisin y aprobacin del proyecto X

2. Ejecucin del proyecto X

3. Informe preliminar (borrador) X

4. Revisin y aprobacin del informe final. X

5. Sustentacin. X

5.2. Recursos Humanos

Asesores : Lic. Juan Ulises Quispe Palomino
Investigadora : Elizabeth aupa Vargas
Kely Flores Manyahuillca

5.3. Recursos materiales

Computadora
Textos
Papel Bond
Lpices y borradores
Lapiceros
Papelotes
Plumones

5.4. Asignacin de Recursos.

 GASTO REALIZADO EL COSTO POR CADA SERVICIO

A. Presupuesto

COSTO COSTO
UNID.
DESCRIPCION CANT. UNITARIO TOTAL
MEDIDA
S/. S/.
1. BIENES 790.00
1.1. Materiales de escritorio 62.00
Lapiceros 10 Unid. 0.70 7.00
Folder manila A4 10 Unid. 1.00 10.00
Papel Bond A4 60 gr. 01 Millar 20.00 20.00
Papel Bond A4 80 gr. 03 Millar 25.00 75.00
1.2. Mat. de almacenamiento 315.00
Mem. USB 128 MB 01 Unid. 90.00 90.00
Discos magnticos (CD) 10 Unid. 10.00 100.00
Cinta de audio (Casete) 05 Unid. 5.00 25.00
Otros Varios 86.00
2. SERVICIOS 795.00
Movilidad local 03 Mes 1.00 90.00
Uso de Internet 03 Mes 50.00 150.00
Fotocopias 300 Unid. 0.10 30.00
Asesora estadstica 01 Mes 100.00 100.00
Revisin de la redaccin 01 Person 100.00 100.00
a
Impresin de material 500 Unid. 0.10 50.00
Empastado 02 Ejempl 20.00 40.00
ar
Gastos administrativos Varios 100.00
Otros (10%) 135.00
TOTAL 1585.00
 BILBLIOGRAFA

Rengifo CH. La Salud Ambiental. Rev Per Med Exp Salud Pblica. 2008;
25(4):353.
Banco Mundial. Revalorizacin del papel fundamental de la nutricin para
el desarrollo. Washington USA 2006; 5
De Paz R, Hernndez-Navarro R. Manejo, prevencin y control de
sndrome anmico secundario a deficiencia frrica. Nutr Hosp 2005; 20: 364
Organizacin Mundial de la Salud y Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia. La anemia como centro de atencin. Hacia un enfoque integrado
para el control de la anemia. [s.l.]: OMS 2005; 1-2
Organizacin Mundial de la Salud. Worldwide prevalence of anaemia 1993-
2005. Base de datos mundial sobre la anemia de la OMS. Ginebra: OMS
2008; 1-18
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Encuesta Demogrfica y de
Salud Familiar (ENDES) 2012; 257-265
Salinas W, Valenzuela R, Valdivia S, Blitchtein D, Flores M, Lino J, et al.
Lineamientos de gestin de la Estrategia Sanitaria de Alimentacin y
Nutricin Saludable. Lima: Instituto Nacional de Salud, Ministerio de Salud;
2011.
Ministerio de Salud y Ministerio la Mujer. Propuesta de implementacin de
micronutrientes en tres regiones: Apurmac, Ayacucho y Huancavelica.
Lima: MINSA, MINDES; 2009.
Instituto Nacional de Salud. Manual de procedimientos para el diagnstico
de anemia por hemoglobinmetro. Lima: INS; 1997.