Esquizofrenia

Historia natural del trastorno de salud mental

 ndice

Introduccin _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Pg. 3

Desarrollo _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Pg. 4-9

Esquizofrenia, Datos y Subtipos

Etapas del proceso de Salud

Niveles de Prevencin

Conclusin _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Pg. 10

Bibliografa _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Pg.10

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 Introduccin

Chile es el pas con ms incidencia de enfermedades mentales en Latinoamrica, siendo

estas la primera causa del ausentismo laboral. Los estilos de vida poco saludables y malos
hbitos (alcoholismo, tabaquismo, sedentarismo, consumo de drogas) y el estrs son
factores que contribuyen a generar estos trastornos crnicos que si no son detectados a
tiempo, pueden generar grandes complicaciones en la vida social de quienes la padecen.
El 80% de las personas que padecen de una enfermedad mental no son diagnosticadas y
pueden pasar aos bajo condiciones psicopatolgicas. Entre estas enfermedades
psicolgicas se encuentra la esquizofrenia, una psicopatologa muy conocida que altera
gravemente la conducta psicolgica de quien la padece, siendo uno de sus principales
sntomas las alucinaciones, delirios e ideas irracionales, y agitacin. Aunque tambin se dice
que sus causas son factores genticos, un ambiente estresante, factores sociales y algn
dao durante la etapa prenatal son causas asociadas a la aparicin de esta enfermedad.

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 Esquizofrenia
Qu es la esquizofrenia?
Es un trastorno mental que se encuentra dentro del grupo de los llamados trastornos psicticos.
Las personas afectadas de esquizofrenia pueden presentar una grave distorsin en el pensamiento,
la percepcin y las emociones, esta ltima se presentan en forma de embotamiento manifiestan
prdida de contacto con la realidad y experimentan alucinaciones (fenmeno en el que las personas
escuchan y/o sienten cosas que los dems no).

Las personas que padecen esquizofrenia tambin manifiestan otros sntomas, como los delirios, en
que se tienen ideas extraas que no se ajustan a la realidad o al consenso social. No hay ningn
sntoma que, por s mismo, sea caracterstico de este trastorno, ni todas las personas afectadas
muestran todos y cada uno de los sntomas descritos.

Datos Epidemiolgicos
La esquizofrenia afecta a ms de 21 millones de personas en todo el mundo, pero no es tan comn
como muchos otros trastornos mentales. Es ms frecuente en hombres (12 millones) que en
mujeres (9 millones). Asimismo, los hombres desarrollan esquizofrenia generalmente a una edad
ms temprana.

El suicidio es una causa de muerte frecuente entre los esquizofrnicos. Alrededor de un 50% realiza
un intento de suicidio en su vida y entre un 10 y un 15% muere por esta causa, el consumo de droga
tiene peor pronstico que en el resto de la poblacin.

Subtipos de esquizofrenia
Estn definidos por los sntomas que predominan en la evaluacin del paciente con esquizofrenia y
es frecuente que el cuadro incluya sntomas que son caractersticos de ms de un subtipo.

Tipo Paranoide: Es el tipo ms frecuente de esquizofrenia en la mayor parte del mundo.

En el cuadro clnico predominan las ideas delirantes relativamente estables, que suelen
acompaarse de alucinaciones, en especial de tipo auditivo y de otros trastornos de la
percepcin. Sin embargo, los trastornos afectivos, de la voluntad, del lenguaje y los
sntomas catatnicos pueden ser poco llamativos.

Las ideas delirantes y alucinaciones paranoides ms caractersticas son las siguientes:

a) Ideas delirantes de persecucin, de referencia, de celos, genealgicas, de tener una

misin especial o de transformacin corporal.
b) Alucinaciones Auditivas que increpan al usuario dndole rdenes, o alucinaciones
auditivas sin contenido verbal, por ejemplo, silbidos, risas o murmullos.

_____ embotamiento: ausencia de reacciones afectivas significativas ______

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 Tipo Desorganizado: Pueden aparecer alucinaciones e ideas delirantes, pero no son
predominantes. Se pierden la iniciativa y la determinacin, se pierde cualquier tipo de
finalidad de tal forma que el comportamiento del usuario parece errtico y vaco de
contenido. Adems, la preocupacin superficial por temas religiosos, filosficos o abstractos
puede hacer difcil al que escucha seguir el hilo del pensamiento.

Predominan:

a) lenguaje desorganizado.
b) comportamiento desorganizado.
c) afectividad aplanada.

Tipo Catatnico: Presencia de trastornos psicomotores graves, que varan desde la

hipercinesia al estupor o de la obediencia automtica al negativismo. Durante largos
perodos de tiempo pueden mantenerse posturas y actitudes rgidas. Otra caracterstica
llamativa de este trastorno es la excitacin intensa.

Para el diagnstico de esquizofrenia catatnica deben predominar en el cuadro clnico uno

o ms de los siguientes tipos de comportamiento:

a) Estupor (marcada disminucin de la capacidad de reaccin al entorno y reduccin de la

actividad y de los movimientos espontneos) o mutismo.
b) Excitacin (actividad motriz aparentemente sin sentido, insensible a los estmulos
externos).
c) Catalepsia (adoptar y mantener voluntariamente posturas extravagantes e
inadecuadas).
d) Negativismo (resistencia aparentemente sin motivacin a cualquier instruccin o
intento de desplazamiento o presencia de movimientos de resistencia).
e) Rigidez (mantenimiento de una postura rgida contra los intentos de ser desplazado).
f) Flexibilidad crea (mantenimiento de los miembros y del cuerpo en posturas impuestas
desde el exterior).
g) Obediencia automtica (se cumplen de un modo automtico las instrucciones que se le
dan).

Tipo Indiferenciado: Tipo de Esquizofrenia en que estn presente los sntomas

caractersticos, pero que no cumple los criterios para el tipo paranoide, desorganizado o
catatnico.

Tipo Residual: Estado crnico del curso de la enfermedad esquizofrnica, en el que se ha

producido una clara evolucin progresiva desde los estados iniciales, hacia los estadios
finales caracterizados por la presencia de sntomas "negativos" y de deterioro persistente,
aunque no necesariamente irreversibles.

Se deben cumplir los siguientes criterios:

a) Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento

catatnico o desorganizado.

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 Etapas del proceso salud enfermedad.

1-Etapa de susceptibilidad: Exposicin.

No se conoce la causa exacta de la esquizofrenia, pero las investigaciones indican que tiene que ver
con una combinacin de factores genticos y ambientales que crean un estado de vulnerabilidad en
la persona y una predisposicin a desarrollar el trastorno si se dan circunstancias facilitadoras para
ello.

Predisposicin gentica: La esquizofrenia es ms frecuente entre los familiares de los

pacientes esquizofrnicos. Aun as, incluso entre gemelos genticamente idnticos, es
posible que uno tenga la enfermedad y el otro no.
Estresantes ambientales: ya sea la muerte de algn familiar, entrada en la universidad,
consumo de sustancias txicas, etc. que facilite la aparicin del primer episodio psictico
Factores Prenatales como la exposicin aun virus. Desnutricin en la etapa prenatal,
complicaciones durante el parto.
Factores Sociales

Se cree que no hay un solo gen en particular que cause la esquizofrenia, sino que hay muchos genes
que contribuyen a un mayor riesgo de tener este trastorno.

2-Etapa Subclnica: Cambios Patolgicos.

En los ltimos tiempos estudios imagen lgicos han demostrado alteraciones morfolgicas
enceflicas en pacientes esquizofrnicos, dejando ver as una disminucin del peso enceflico,
dilatacin de los ventrculos y una reduccin significativa del volumen total del cerebro en sujetos
esquizofrnicos.

3-Etapa Clnica: Sntomas.

Los sntomas caractersticos: Estos pueden ser las Ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje
desorganizado, comportamiento catatnico o gravemente desorganizado, sntomas positivos o
sntomas negativos.

____ comportamiento catatnico: dificultad en la actividad motora. _____

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Sntomas positivos

Alucinaciones: Ver, or o sentir algo que en realidad no est ah. Las alucinaciones pueden
producirse en cualquiera de los cinco sentidos: odo, vista, olfato, gusto y tacto. Or voces
es la alucinacin ms frecuente en esquizofrenia.
Delirios: Creencias irracionales y falsas fuertemente arraigadas que se deben a la
incapacidad de separar las experiencias reales de las irreales.
Pensamiento desorganizado: Hacer asociaciones desorganizadas. Sacar conclusiones que no
se basan en la realidad. Falta de razonamiento lgico.
Agitacin: Estado tenso e irascible.

Sntomas Negativos
Los sntomas negativos son aquellos que nos indican un empobrecimiento de la personalidad del
paciente principalmente en su estado anmico y en sus relaciones sociales.

Aplanamiento Afectivo: indiferencia emocional

Abulia: Incapacidad para iniciar actividades dirigidas a un fin o persistir en ellas.
Alogia: Disminucin en la produccin de ideas

4- Etapa de recuperacin, incapacidad o defuncin:

La esquizofrenia es una enfermedad crnica, es decir, que va a acompaar al paciente toda la vida
y que necesita de un tratamiento, el cual se disear para ayudar a conseguir los objetivos que la
persona con esquizofrenia considera importantes.

Tratamiento Temprano: Es importante obtener un diagnstico adecuado de esquizofrenia

e iniciar el tratamiento lo antes posible. Cuanto antes reciba tratamiento un paciente con
esquizofrenia, mayores sern las posibilidades de que responda bien al tratamiento y de
que pueda recuperar sus niveles de funcionalidad anteriores.
Tratamiento Psicosocial: La psicoterapia y las intervenciones psicosociales pueden ayudar
a las personas a convivir con su enfermedad, identificando modos de sobrellevarla
psicolgica y socialmente.
Tratamiento Farmacolgico: Los antipsicticos son los medicamentos que se utilizan para
el tratamiento de la esquizofrenia. Actualmente, existe una amplia variedad de
antipsicticos y el objetivo es conseguir la dosis ptima de un medicamento que produzca
una mayor mejora clnica con los menores efectos secundarios.

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 Niveles de Prevencin de Salud

Prevencin Primaria
La prevencin primaria consta de la promocin de la salud y proteccin de la salud. La promocin
de la salud permite que las personas tengan un mayor control de su propia salud, abarcando
intervenciones sociales y ambientales; mientras que la proteccin en salud son medidas destinadas
a prevenir la aparicin de la enfermedad, reduciendo los factores de riesgo.

a) La promocin de salud en esquizofrenia, se lleva a cabo con capacitacin y apoyo al personal de

salud y a la comunidad en general, para lograr una sensibilizacin, informar, educar y realizar
reuniones.

b) La proteccin de salud en esquizofrenia, es importante destacar que esta no se puede prevenir,

pero es relevante el reconocimiento de las condiciones de riesgo, evitar ataques de estrs o
irregularidades en el estado de nimo.

Prevencin Secundaria
a) Diagnstico Precoz: complicaciones obsttricas, ya sean directas o indirectas. En el caso de ser
directas (cianosis al nacer, necesidad de resucitacin, apnea, cianosis perinatal), si ocurre una
complicacin obsttrica aumenta el riego de presentar esquizofrenia 1,94 veces, y los que presentas
3 o ms complicaciones obsttricas directa aumenta el riego a 3,84 veces. Desviaciones en el
comportamiento y trastornos del lenguaje. Se encontraron evidencias de mayor frecuencia de
esquizofrenia en individuos que presentaban mala adaptacin social, desviaciones del
comportamiento y alteraciones del mecanismo y produccin el discurso. Prdromos (con sntomas
como aislamiento, despersonalizacin, alteraciones de conducta, baja de rendimiento, cambios en
el autocuidado, sntomas depresivos). Evidencia cientfica (antecedentes familiares, alteraciones
genticas especficas), pobre funcionamiento familiar, separacin de los padres en el primer ao de
vida.

b) Tratamiento Oportuno: es importante una intervencin precoz, tratamiento psiquitrico

efectivo, prevenir las recadas, minimizar los efectos secundarios nocivos que llevan a
incumplimientos del tratamiento, uso de dosis de frmacos mnimas y efectivas, uso de Clozapina
desde que es usuario presenta los primeros indicios de resistencia a las pequeas dosis.

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 Prevencin Terciaria
a) Limitacin del Dao: tratar con frmacos este trastorno de salud mental y otorgar apoyo
psicosocial, generando redes de apoyo estables, para evitar daos emocionales y sentimiento de
vergenza o menoscabo. La Psicoeducacin es de vital importancia para este nivel de prevencin,
ya que provee de una sensacin de control, comprensin e inspira confianza, facilitando la
implicacin en el tratamiento y as se logra la no interrupcin del tratamiento, lo que provocara un
dao en su salud mental si ocurriese tal interrupcin.

b) Rehabilitacin: Se debe dar una rehabilitacin fsica, psicolgica y social. Logrando una
reintegracin en la sociedad, ya sea en hogares protegidos o en su hogar con la familia y el entorno.
Se necesita prestar una gran atencin a la rehabilitacin psicolgica, ya que muchos de los pacientes
que presentan este trastorno, padecen depresin, por lo cual recurren a intentar suicidarse. Algunos
individuos con esta patologa presentan problemas motores (ya que con el tiempo pueden ir
desarrollando otras patologas), por lo cual se debe tener en cuenta la rehabilitacin fsica.

Cabe destacar, que en la rehabilitacin es necesario lograr la mxima autonoma posible, para que
se logre desempear en el mundo laboral y social de una manera ptima y que sea enriquecedora
para el paciente, logrando ser un agente activo dentro de su comunidad.

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 Conclusin

Aunque la esquizofrenia es una enfermedad que se observa durante la historia de la humanidad y

en diversos lugares, y pese a los estudios realizados, no se ha logrado encontrar una causa verdica
que desencadene esta enfermedad. Pese a esto se han observado ciertos factores que en conjunto
pueden generar un primer episodio, ya sean genticos o ambientales es por esto la importancia de
la prevencin y de un estilo de vida saludable, no solo en el mbito de la salud fsica, sino que
tambin se debe enfocar en la salud psicolgica, ya que uno de los factores ms observados se basan
en momentos o situaciones en que las personas se ven superadas por acontecimientos que afectan
de algn modo su vida o bienestar, dejando a estas personas vulnerables ante este tipo de
reacciones.

Pese a que los estudios sealan algn tipo de alteracin anatmica a nivel craneal es muy difcil, casi
imposible predecir este tipo patologas hasta el momento de generar un episodio, y ya que se trata
de una enfermedad crnica pese a la posibilidad de la ausencia de episodio esta enfermedad
permanece y la nica opcin es permanecer bajo medicacin y observacin profesional y fomentar
actividades que disminuyan la posibilidad de un deterioro de otras habilidades de la persona en
cuestin.

Bibliografa

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dcima versin. Desconocido: Panamericana.
Asociacin Estadounidense de Psiquiatra. (1952). Manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales. Desconocido: Masson.
Rafael Portugal Fernndez. (2008). Diccionario para la correccin terminolgica en
Psicopatologa, Psiquiatra y Psicologa Clnica. Espaa: Hlice.
Organizacin de las Naciones Unidas. (2016). Trastornos mentales. 25-03-2017, de
Organizacin Mundial de la Salud Sitio web:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs396/es/

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